麻醉辅助用药

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4c-静脉麻醉和麻醉辅助药

4c-静脉麻醉和麻醉辅助药

者。
4.丙泊酚(异丙酚,propofol)
具有镇静、催眠作用,镇痛作用轻微,可能通过GABA受体 系统起作用。 起效快,作用时间短暂,停药后苏醒快而完全,有逆行性
遗忘作用。
可降低脑血流量、ICP和脑代谢率,对颅脑手术有益。 对心肌有直接抑制作用,并有血管舒张作用,可使BP下降 及HR减慢,外周阻力及心排血量降低(与用药量和注药速 度相关)。
肌松时间延长。使得肌松难以控制。长时间静滴或反复静
注易发生。
去极化肌松药
特点:
突触后膜呈持续去极化状态。
首次注药后肌肉松弛前常有10s左右的肌肉震颤(肌纤维
不协调收缩)。
易被假性胆碱酯酶水解,肌松作用时间短。
胆碱酯酶抑制剂不能拮抗其肌松作用,反而能增强其作用。
肌肉松弛药(muscle
1.硫喷妥钠(thiopental
sodium)
为超短效巴比妥类静脉全麻药。微黄,硫臭味。
其溶液呈强碱性,pH为10-11,极易透过血脑屏障。
iv后首先到达脑组织,1min即神志消失,继而至肝肾等脏
器,并逐渐移行至脂肪组织内积存,最后脂肪中浓度可达 血液中的6-12倍;故超短效是再分布的结果。反复用药易 苏醒延迟。 可降低脑代谢率及氧耗量,降低脑血流量和ICP。
于年老体弱、冠心病及心功能差的病人。
• 对呼吸影响轻。
5.依托咪酯(乙咪酯,etomidate)
• 经肝代谢,对肝肾功能无影响。 • 主要用于全麻诱导,剂量0.15-0.3mg/kg静脉注射。 副作用: • 对静脉有刺激性。 • 注射后常发生肌阵挛。 • 术后恶心、呕吐的发生率较高。 • 反复用药可抑制肾上腺皮质功能。
1.硫喷妥钠(thiopental

麻醉科药物临床应用指南

麻醉科药物临床应用指南

麻醉科药物临床应用指南镇痛药芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用,作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成"安定镇痛剂",用于大面积换药及进行小手术.还可用于麻醉的诱导,而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气,肌肉松弛药合用,以进行心血管,神经外科或骨科的手术。

【禁忌症】支气管哮喘,呼吸抑制,对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用.【用量用法】1。

麻醉前给药:0。

05~0.1mg,于术前30~60分钟肌注。

2.诱导麻醉:静注0.05~0。

1mg,间隔2~3分钟重复注射,直至达到要求;危重病人,年幼及年老病人的用量减小至0。

025~0.05mg. 3。

维持麻醉:当病人出现苏醒时,静注或肌注0。

025~0.05mg。

4。

一般镇痛及术后镇痛:肌注0。

05~0.1mg,可控制术后疼痛,烦躁和呼吸急迫,必要时可于1~2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0。

19~2mg/天。

5.对2~12岁儿童,2~3μg/kg用于诱导和维持麻醉。

【规格】注射液:每支0.1mg/2ml;每支0.5mg/10ml吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药,具有镇痛,镇静,镇咳,抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全,肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。

【用量用法】常用量皮下注射,一次5~15mg,一日15~40mg ,极量一次20mg一日60mg【规格】注射液:每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者,如煤油,汽油,煤焦油,燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎。

【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制,醉酒状态明显,已有昏迷或有严重呼吸抑制,阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。

麻醉辅助用药的分类、用法用量及其注意事项

麻醉辅助用药的分类、用法用量及其注意事项

麻醉辅助用药目录麻醉辅助用药 (1)抗毒蕈碱药 (2)阿托品 (3)东莨菪碱Scopolamine (3)肌肉松弛药 (3)阿曲库铵Atracurium (4)顺阿曲库铵Cisatracurium (5)维库溴铵Vecuronium Bromide (8)罗库溴铵Rocuronium Bromide (10)哌库溴铵Pipecuronium Bromide (11)琥珀胆碱Suxamethonium (12)胆碱酯酶抑制药 (13)新斯的明Neostigmine (14)围手术期镇静用药 (15)苯二氮䓬类药物 (15)地西泮 (16)劳拉西泮 (16)咪达唑仑 (16)地西泮 (16)劳拉西泮 (17)咪达唑仑Midazolam (17)围术期镇痛药 (19)阿片类镇痛药 (19)芬太尼Fentanyl (20)瑞芬太尼Remifentanil (21)舒芬太尼Sufentanil (25)非阿片类镇痛药 (27)中枢和呼吸抑制的拮抗药 (27)氟马西尼Flumazenil (27)纳洛酮Naloxone (29)围手术期治疗用液体 (32)琥珀酰明胶Succinylated Gelatin (33)羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch (34)麻醉过程中除静脉、吸入及局部麻醉用药外,还有辅助麻醉用药:抗毒蕈碱类药:减少腺体分泌,保持呼吸道通畅,解除或减轻内脏牵拉反应。

肌肉松弛药:全麻诱导时便于气管插管和术中保持良好的肌肉松弛。

胆碱酯酶抑制药:我国使用的仅为新斯的明,拮抗非去极化肌松药的残留肌松作用。

镇静药:减轻患者的恐惧与焦虑。

镇痛药:阿片类镇痛药主要用于术中和术后引起的疼痛及应激反应。

非阿片类镇痛药为阿片类术后镇痛药的有效替代药。

中枢和呼吸抑制拮抗药:纳洛酮拮抗阿片类镇痛药导致的呼吸抑制。

氟马西尼用于拮抗苯二卓类药引起的中枢神经系统镇静作用。

围术期治疗用液体:用于维持手术患者生命体征稳定。

麻醉学知识点麻醉药物的分类与应用

麻醉学知识点麻醉药物的分类与应用

麻醉学知识点麻醉药物的分类与应用麻醉学知识点:麻醉药物的分类与应用一、引言麻醉是医学领域中一项重要的技术,广泛应用于手术和疼痛管理等领域。

麻醉过程中使用的药物被称为麻醉药物,其分类及应用对于麻醉师来说至关重要。

本文将介绍麻醉药物的分类与应用,帮助读者更好地了解麻醉学知识。

二、麻醉药物的分类麻醉药物根据其作用机制和药理特点可分为以下几类:1. 局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于局部麻醉,作用于局部组织和神经末梢,阻断疼痛的传导。

常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。

这些药物常用于手术、产科等领域,可以有效地减轻患者疼痛感。

2. 全身麻醉药物全身麻醉药物用于实现全身麻醉状态,常用于大手术和复杂手术等情况下。

全身麻醉药物主要分为以下几类:a. 吸入性麻醉药物:如七氟醚、异氟烷等,通过吸入进入人体,产生麻醉效果。

b. 静脉麻醉药物:如芬太尼、丙泊酚等,直接通过静脉注射进入人体,产生麻醉效果。

c. 肌肉麻醉药物:如地西泮、罗库溴铵等,通过肌肉注射进入人体,产生麻醉效果。

3. 辅助用药物辅助用药物是指在麻醉过程中,为了提高麻醉效果或者减少不良反应而使用的药物。

常见的辅助用药物包括镇痛药、抗恶心药等。

这些药物在麻醉过程中起到辅助作用,能够帮助患者更好地忍受手术过程。

三、麻醉药物的应用麻醉药物的应用主要包括以下几个方面:1. 手术麻醉在手术过程中,麻醉师根据手术的性质和患者的具体情况选择适当的麻醉药物。

局部麻醉药物可以用于局部麻醉,以减轻手术部位的疼痛感;全身麻醉药物则可以用于实现全身麻醉状态,确保手术过程的安全和顺利进行。

2. 镇痛管理除了手术麻醉外,麻醉药物还广泛用于疼痛管理领域。

例如,在术后疼痛管理中,麻醉师会根据患者的术后疼痛程度和个体差异,选择适当的镇痛药物,以帮助患者减轻疼痛感,提高生活质量。

3. 麻醉监测麻醉药物的应用也与麻醉监测密切相关。

麻醉师通过对患者的生命体征的监测,如血压、心率等,来评估麻醉深度和患者的生理状况。

麻醉药品目录

麻醉药品目录

麻醉药品目录一、引言麻醉药品是医疗领域中至关重要的药物之一,它们能够在手术和其他医疗程序中让患者处于无痛或半意识状态,从而帮助医护人员进行有效治疗。

在临床实践中,医生们需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉药品,因此建立一个详尽的麻醉药品目录至关重要。

二、常用麻醉药品列表下面列出了一些常用的麻醉药品及其基本信息:1.丙泊酚(Propofol):一种用于静脉全麻的短效麻醉剂,具有快速起效和缓解作用的特点。

2.依替普利(Etomidate):一种用于短期全麻的麻醉药品,适用于心、脑和肾功能不全的患者。

3.罗库定(Rocuronium):一种非脱敏性肌松药,常用于辅助气管插管和维持肌肉松弛状态。

4.芬太尼(Fentanyl):一种强效镇痛药,通常用于手术前和手术中的止痛目的。

三、麻醉药品的分类根据作用方式和药理特点,麻醉药品可以分为以下几类:1.静脉全麻药品:如丙泊酚、依替普利,通过静脉注射快速诱发全身麻醉。

2.气管插管用肌松药:如罗库定,用于帮助气管插管并保持肌肉松弛状态。

3.镇痛药品:如芬太尼,具有强效止痛作用,在手术中常用于镇痛目的。

四、麻醉药品的副作用尽管麻醉药品在医疗过程中起到不可或缺的作用,但它们也可能带来一些副作用,包括但不限于呼吸抑制、低血压、恶心和呕吐等。

因此,在使用麻醉药品时,医护人员需要密切监测患者的生命体征并及时调整药物剂量。

五、麻醉药品的使用注意事项1.医护人员应具备一定的专业知识和技能,确保正确使用麻醉药品。

2.严格按照麻醉药品的使用说明和剂量给药,避免过量使用。

3.患者在接受麻醉药品治疗前,应告知医生其过敏史和其他相关病史,以确保安全使用。

六、结论建立一个完善的麻醉药品目录对于医疗工作至关重要。

通过明确列出常用麻醉药品及其基本信息、分类、副作用和使用注意事项,有助于医护人员正确选择和使用麻醉药品,确保患者在手术和治疗过程中得到安全有效的麻醉。

《麻醉辅助用药》课件

《麻醉辅助用药》课件
2 改善镇静
可以减轻患者的焦虑和痛苦感,提高手术的舒适程度。
3 控制副反应
一些麻醉副反应可以通过麻醉辅助用药的使用得到控制。
麻醉辅助用药的种类
巴比妥类药物
具有镇静、抗焦虑和抗癫痫作 用。
苯二氮䓬类药物
具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛 作用。
阿托品
具有镇静、抗胆碱能作用。
麻醉辅助用药的选择
1 根据手术类型
麻醉辅助用药
通过介绍麻醉辅助用药的定义、作用、种类、选择、剂量和给药途径、不良 反应和临床应用,本课件将带您了解和掌握麻醉辅助用药的重要知识。
什么是麻醉辅助用药
定义
麻醉辅助用药是指在麻醉中使用的辅助药物,旨在提供协同效应,提高麻醉效果和患者舒适度。
麻醉辅助用药的作用
1 协同效应
麻醉辅助用药与麻醉药物共同作用,增强麻醉效果。
2 根据患者特点
3 根据药物特点
选择合适的麻醉辅助用药, 以满足手术过程中的特定 需求。
考虑患者的年龄、身体状 况和药物过敏史等因素, 选择适合的药物。
了解药物的药代动力学和 药效学特点,选择合适的 药物。
麻醉辅助用药的剂量和给药途径
1Байду номын сангаас
剂量
根据患者的体重、年龄和手术类型等因
给药途径
2
素,确定合适的剂量。
丙泊酚
用于诱导和维持全身麻醉状态。
芬太尼
用于控制术中和术后的疼痛。
泼尼松龙
用于减轻手术后的炎症反应。
麻醉辅助用药的临床应用
1 手术麻醉
用于全身麻醉过程中的镇 静和疼痛控制。
2 术后镇痛
用于术后疼痛的控制,提 高患者的舒适度。
3 急诊救治
用于急救情况下的镇静和 控制症状。

布托啡诺在麻醉中的应用

布托啡诺在麻醉中的应用

联合其他麻醉药物使用策略
与阿片类药物联合使用
布托啡诺可与其他阿片类药物(如芬太尼、舒芬太尼等)联 合使用,以增强镇痛效果,同时减少各自药物的用量和不良 反应。
与非阿片类药物联合使用
布托啡诺也可与非阿片类药物(如非甾体抗炎药、局部麻醉 药等)联合使用,以发挥多模式镇痛作用,提高镇痛效果。
不良反应监测与处理措施
医疗机构管理
医疗机构应建立完善的麻醉药物管理制度和操作规范,加 强对医务人员的培训和考核,提高麻醉药物使用的安全性 和规范性。
患者教育与宣传
医疗机构和相关部门应积极开展患者教育和宣传工作,提 高患者对布托啡诺等麻醉药物的认识和使用技能。
05
案例分析与实践经验分享
成功案例展示
01
案例一
患者在进行腹部手术时,使用布托啡诺作为辅助麻醉药物,成功降低了
患者对手术和麻醉的应激反应,减少了术后疼痛和恶心呕吐的发生率。
02
案例二
在一位老年患者的骨科手术中,布托啡诺与其他麻醉药物联合使用,有
效维持了患者的血流动力学稳定,降低了心脑血管并发症的风险。
03
案例三
对于一位有长期慢性疼痛病史的患者,在进行手术治疗时,布托啡诺的
镇痛作用显著,有效缓解了患者的术后疼痛,提高了患者的满意度。
药效学特点
起效快
布托啡诺注射后起效迅速,适用于急 性疼痛的治疗
作用时间长
安全性高
在推荐剂量下使用,不良反应发生率 较低
单次给药后,镇痛作用可持续数小时
药代动力学特性
吸收
布托啡诺经胃肠道吸收不完全 ,且首过效应明显,因此口服 生物利用度较低;注射给药后
吸收迅速
分布
布托啡诺在体内分布广泛,可 透过血脑屏障进入脑组织

纳布啡的临床应用

纳布啡的临床应用

纳布啡的临床应用纳布啡(Nalbuphine)是一种阿片受体激动拮抗剂,具有独特的药理特性,主要用于治疗中到重度疼痛。

作为一种镇痛药物,纳布啡在临床应用中表现出较好的疗效和安全性。

一、纳布啡的药理作用纳布啡是一种半合成阿片类药物,具有阿片受体激动和拮抗双重作用。

其主要作用机制如下:1. 阿片受体激动作用:纳布啡与μ、κ阿片受体具有较高亲和力,可产生较强的镇痛作用。

同时,其与δ阿片受体的亲和力较低,因此较少产生相关副作用。

2. 阿片受体拮抗作用:纳布啡对μ阿片受体具有一定的拮抗作用,可减轻阿片类药物引起的呼吸抑制、便秘等副作用。

3. 镇痛作用:纳布啡的镇痛作用主要与其激动κ阿片受体有关,镇痛效果与吗啡相当。

4. 抗瘙痒作用:纳布啡可拮抗μ阿片受体,减轻阿片类药物引起的瘙痒症状。

5. 减少胃肠道副作用:纳布啡对μ阿片受体的拮抗作用可减轻阿片类药物引起的便秘、恶心、呕吐等胃肠道反应。

二、1. 镇痛(1)术后疼痛:纳布啡用于术后疼痛的治疗,具有较好的镇痛效果,且不良反应较少。

(2)癌性疼痛:纳布啡作为第三阶梯镇痛药物,在癌性疼痛的治疗中具有重要作用。

(3)慢性疼痛:纳布啡可用于治疗慢性非癌性疼痛,如骨关节炎、类风湿性关节炎等。

2. 麻醉辅助用药纳布啡作为麻醉辅助用药,可减轻手术过程中的疼痛,降低麻醉药物用量,减少不良反应。

3. 镇静纳布啡可用于治疗急性焦虑症、紧张性头痛等疾病,具有较好的镇静效果。

4. 抗瘙痒纳布啡可用于治疗阿片类药物引起的瘙痒,具有快速、有效的抗瘙痒作用。

5. 其他应用纳布啡还可用于治疗酒精依赖、戒烟等疾病,具有一定的疗效。

三、不良反应及注意事项1. 不良反应(1)常见不良反应:头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、出汗、嗜睡等。

(2)少见不良反应:呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、心悸、血压升高等。

(3)罕见不良反应:过敏反应、肝功能异常、肾功能异常等。

2. 注意事项(1)纳布啡禁用于对阿片类药物过敏的患者。

麻醉科常用药物使用注意事项

麻醉科常用药物使用注意事项

瑞芬太尼
【禁忌】1.本品不能单独用于全麻诱导, 即 使大剂量使用也不能保证使意识消失。2. 本品处方中含有甘氨酸, 因而不能于硬膜外 和鞘内给药。3.已知对本品中各种组分或 其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。4.重 症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁 与单胺氧化酶抑制药合用。6.禁与血、血 清、血浆等血制品经同一路径给药。7.支 气管哮喘病人禁用
布托啡诺
不良反应: 常见不良反应有镇静、恶心和 出汗,较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、 精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格 解体感和心悸,皮疹。呼吸抑制较吗啡轻, 最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg 时,其抑制程度并不随剂量增高而加重。 纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增 加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和 心脏工作负荷,因而不能用于心肌梗死的 止痛。
转化糖电解质注射液
不良反应 据报道, 本药可能会引起脸红、风疹、发
热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导 致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用 可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者 输注果糖后出现乳酸中毒。若出现不良反 应, 应终止输注。
转化糖电解质注射液
禁忌 遗传性果糖不耐受患者禁用, 痛风和高尿
地佐辛注射液
注意事项 本品含有焦亚硫酸钠,硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严
重哮喘。 2. 本品具有阿片拮抗剂的性质,对麻醉药有身体依赖性的病人不 推荐使用。 3. 本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用,以便及时发现呼 吸抑制和进行适当治疗。 4. 对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人,使 用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必要时使用, 要尤为注意。 5. 本品可引起呼吸抑制,患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸 梗阻的病人使用本品要减量。 6. 本品经过肝脏代谢和肾脏排泄,肝、肾功 能不全者应用本品应低剂量。 7. 胆囊手术者慎用本品。 8. 使用本品的患者 在药物作用存在时,不应开车或操作危险的机器。 9. 阿片类镇痛药、普通 麻醉剂、镇静药、催眠药或其他中枢神经系统抑制剂(包括酒精)与本品同 用会产生添加作用。因此,联合治疗时,一种或全部药物的剂量都应减少。 10.本品与酒精和/或其它中枢神经系统抑制剂合用可能对病人产生危害,不 在医疗环境控制下,酒精成瘾或服用这类药物的病人慎用本品。 11.本品溶 液变色或有沉淀则停止使用。 12.地佐辛在动物滥用倾向性试验中已替代吗 啡,在滥用倾向试验中有经验的药物滥用者认为地佐辛为麻醉品,但在药物 的进展中,未发现临床滥用的迹象。地佐辛是混合的阿片激动-拮抗剂,比吗 啡、度冷丁这种纯阿片类药物滥用倾向低。但所有这类药物对某些人均有滥 用倾向,尤其是那些曾经滥用阿片类药物或依赖者。在动物试验中,地佐辛 诱导身体依赖的能力有限,在临床使用中未见本品耐受性和依赖性增强。

麻醉辅助用药之托烷司琼

麻醉辅助用药之托烷司琼

不良反应


主要不良反应为便秘,其次为头晕,腹痛腹泻, 可耐受,一般无需特殊处理。 有很高的选择性,锥体外反应极少,一般可自 行缓解,严重者对症处理。
注意事项



神经衰弱病人无需调整剂量、用药次数和给药 途径。 肝脏功能中度或严重衰竭病人,本品在体内消 除能力显著下降,因此,用药剂量每天不得超 过8mg。 不宜用于心功能不全病人。
麻醉辅助用药
-------托烷司琼
呕吐机理



呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区。分为化 学感受器触发带和神经反射中枢 神经反射中枢接受皮层(视觉、嗅觉、味觉)、 咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化 学触发带的传入刺激 化学触发带包括了5-HT3/4受体、阿片受体、胆 碱能受体、多巴胺受体等30多种,其中与5HT3受体关系最为密切。
参考文献:吴新民等.术后恶心呕吐防治专家意见(2012)[J].临床麻醉学杂志

防治PONV原则




5-HT3受体抑制药,糖皮质激素和氟哌利多三 联疗法是预防PONV最有效且副作用小的药物 如果在三联疗法预防后病人仍发生PONV则在 用药6小时内不应重复使用这三种药物,而应 换用其他止吐药 病人在麻醉后恢复室内发生PONV时,可考虑 应用丙泊酚治疗(20mg或根据需要增减) 小剂量丙泊酚的止吐效果可能很短暂
*参考文献:徐丽新等.托烷司琼不同时间给药预防全身麻醉腹腔镜手术 术后恶心、呕吐的效果观察[J].吉林医学.
治疗手术后的恶心和呕吐用法



单用托烷司琼疗效不佳时,不增加药物剂量而 同时合用地塞米松可提高止吐疗效。 为什么可以合用地米? 皮质激素类(地塞米松、甲强龙)预防PONV 作用显著。不同作用机制抗PONV药合用,作 用相加而副作用常不相加,故联合应用止吐药 的防治效果均优于单一药物。甲强龙 20~40mg,2次/日.地塞米2.5~5mg,2次/日.

麻醉科常用药物使用指南

麻醉科常用药物使用指南

麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液(力月西)1ml:5mg适应症:麻醉前给药,全麻诱导和维持,椎管内麻醉及局麻辅助用药。

不良反应:较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛;静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,有时可发生血栓性静脉炎。

禁忌:对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。

注意事项:用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象,应注意保持病人气道通畅;本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合;慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人.应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效,出现异常情况及时报告医生.贮藏方式:遮光、密闭保存。

地佐辛注射液(加罗宁)1ml:5mg适应症:需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。

不良反应:恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。

禁忌:对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。

注意事项:本品含有焦亚硫酸钠,硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘;本品为强效阿片类镇痛药,对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用;对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力;胆囊手术者慎用本品。

应对方法(预防措施):用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症.用药后严格观察药效,出现异常情况及时报告医生。

贮藏方式:遮光、密闭保存。

酒石酸布托啡诺注射液(诺杨)1ml:1mg适应症:用于治疗各种癌性疼痛,手术后疼痛。

不良反应:主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐;全身:虚弱、头痛、热感.心血管系统:血管舒张、心悸。

消化系统:畏食便秘、口干、胃痛.神经系统:焦虑、意识模糊。

呼吸系统:咳嗽、呼吸困难。

禁忌:对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。

常用麻醉药剂量

常用麻醉药剂量
④全麻同时吸入氧化亚氮按体重0.001~0.002mg/kg;
⑤局麻镇痛不全.作为辅助用药按体重0.0015~0.002mg/kg。
2.成人麻醉前用药或手术后镇痛:按体重肌内或静脉注射0.0007~0.0015mg/kg。
3.小儿镇痛:2岁以下无规定,2~12岁按体重0.002~0.003mg/kg。
4.人工流产手术:术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导,术中若因疼痛病人有肢体动时,以0.5mg/kg剂量追加,应能获得中意的成效。年龄超过55岁的病人应在给药时观看病人的反应,通常麻醉诱导所需的剂量可能较低。儿童不建议使用丙泊酚注射液。不举荐丙泊酚作业小儿冷静药物使用。用于小儿麻醉诱导:建议缓慢给予丙泊酚直至体征说明麻醉起效,剂量应依照年龄和/或体重调剂。年龄超过8岁的多数病人,麻醉诱导需要约2.5mg/kg;低于该年龄所需药量可能更大;ASAⅢ级和Ⅳ级的小儿建议用较低的剂量。用于小儿麻醉坚持:通过输注或重复单次注射给予丙泊酚,能够坚持麻醉所要求的深度所需的给药速率在病人之间有明显的差别,能常4~12mg/kg/小时的给药速率能够获得令人中意的麻醉成效。5.给药方式:未稀释的丙泊酚注射液能直截了当用于输注。当使用未稀释的丙泊酚注射液直截了当输注时,建议使用微量泵或输液泵,以便操纵输注速率。丙泊酚注射液也能够稀释后使用,但只能用5%葡萄糖注射液稀释,存放于PVC输液袋或输液瓶中。稀释度不超过1∶5(2mg/ml)。用于麻醉诱导部分的丙泊酚注射液,能够以小于20∶1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液应无菌制备,给药前配制。该稀释液在6小时内是稳固的。
2、临用前,用灭菌注射用水溶解成2.5%溶液后应用。常用量静脉注射成人一次按体重4~8mg/kg。老年人应减量至2~2.5mg/kg;肌内注射小儿一次按体重5~10mg/kg。极量静脉注射一次全麻总用量1g。

麻醉科急救药物

麻醉科急救药物

麻醉科急救药物麻醉科急救药物在医学领域中扮演着至关重要的角色。

这些药物的使用能够有效地控制疼痛、维持生命体征稳定以及提供必要的紧急抢救措施。

本文将从引言概述、正文内容和总结三个方面详细阐述麻醉科急救药物的重要性和应用。

引言概述:麻醉科急救药物是指在麻醉科领域中用于急救和紧急抢救的药物。

这些药物的应用范围广泛,包括但不限于手术麻醉、镇痛、疼痛管理、急救和复苏等。

麻醉科急救药物的正确使用对于患者的生命安全至关重要。

正文内容:1. 麻醉科急救药物的分类:1.1 镇静药物:如苯二氮䓬类药物(如地西泮、氯硝安定等)和吗啡类药物(如芬太尼、舒芬太尼等)。

1.2 麻醉诱导药物:如丙泊酚、异氟醚等。

1.3 麻醉维持药物:如异丙酚、丙泊酚、氟烷等。

1.4 麻醉辅助药物:如肌松药物(如虎魄胆碱、罗库溴铵等)和镇痛药物(如吗啡、芬太尼等)。

2. 麻醉科急救药物的应用:2.1 镇痛:麻醉科急救药物可用于控制术后疼痛、急性疼痛和慢性疼痛等。

2.2 急救和复苏:麻醉科急救药物在心脏骤停、呼吸衰竭和严重创伤等急救情况中发挥着关键作用。

2.3 镇静和安抚:麻醉科急救药物可用于镇静和安抚患者,减轻焦虑和恐怖情绪。

2.4 神经保护:某些麻醉科急救药物具有神经保护作用,可减少脑缺血和再灌注损伤等。

2.5 控制生命体征:麻醉科急救药物可用于控制血压、心率和呼吸等生命体征,维持患者的稳定状态。

3. 麻醉科急救药物的注意事项:3.1 药物选择:根据患者的具体情况选择合适的麻醉科急救药物,包括剂量、途径和给药速度等。

3.2 不良反应:麻醉科急救药物使用过程中可能浮现呼吸抑制、低血压、过敏反应等不良反应,需密切监测。

3.3 药物相互作用:麻醉科急救药物可能与其他药物发生相互作用,导致药效增强或者减弱,应避免不当联用。

总结:麻醉科急救药物在医学领域中起到至关重要的作用。

它们的分类和应用范围广泛,包括镇痛、急救和复苏、镇静和安抚、神经保护以及控制生命体征等方面。

氟哌利多的麻醉效果如何以及通常运用在哪些临床手术中

氟哌利多的麻醉效果如何以及通常运用在哪些临床手术中

氟哌利多的麻醉效果如何以及通常运用在哪些临床手术中发布时间:2022-09-14T07:11:27.937Z 来源:《医师在线》2022年5月10期作者:黄恩花[导读]氟哌利多的麻醉效果如何以及通常运用在哪些临床手术中黄恩花(四川省资阳市安岳县人民医院;四川资阳642350)氟哌利多(氟哌啶)是一种多用途抗恶心呕吐、神经安定麻醉及全麻辅助用药,于上个世纪70代由美国FDA(美国食品药物管理局)批准,它具有强效镇吐、镇静效果。

氟哌利多对于各种术后恶心呕吐预防,特别是因吗啡镇痛因素所导致据有显著效果。

在2001年,FDA 曾报道过一篇使用氟哌利多患者出现Q-T延长或是尖端扭转型室速的报道,被称为“黑匣子”警告,虽然多数临床医师不愿采用氟哌利多,但临床上该药物仍然在发挥着作用。

1 氟哌利多药学特点氟哌利多通过对多巴胺受体、α-肾上腺素能受体进行阻断发挥效果,通常静注5-8钟起效,10-20分钟即可达到血药浓度峰值,持续时间为3-6小时。

在肝脏生物转化方面,其代谢产物能1天内基本排出。

氟哌利多药代动力为二室开放模型,分布容积为2L/kg,其半衰期为14.3分钟,清除半衰期为103-134分钟,清除半衰期与持续作用时间相比较短,推测与氟哌利多自受体释放缓慢或是脑内潴留引起。

2.1 镇静作用氟哌利多的镇静作用3倍于氟哌啶醇,200倍于氯丙嗪200倍,他对脑内网状激活系统有明显抑制作用,故被用于精神疾病治疗中。

在围麻醉期使用可作为麻醉前用药,符合全麻诱导药或是神经阻滞辅助用药需求。

最近几年,将氟哌利多用于术后镇痛,配合PCA药液凭借其其镇静效果,能强化麻醉性镇痛药的效果,且能改善和防止恶心呕吐反应。

2.2 镇吐作用镇吐方面,氟哌利多的效果700倍于氯丙嗪。

氟哌利多的镇吐是经拮抗多巴胺D2受体而发挥作用,价格较同类型镇吐药较低,时常被用于术后恶心、呕吐的预防中,特别是预防术后PCA吗啡有独特优势。

虽然,对于术后恶心、呕吐的发生情况有不同,但从大数据来看其发生率在20.00-30.00%左右。

区域麻醉镇静辅助用药专家共识

区域麻醉镇静辅助用药专家共识
区域麻醉镇静辅助用药专家共识
北京大学人民医院 张冉
定义
区域麻醉包括外周神经阻滞和 椎管内麻醉 区域麻醉镇静是指通过应用镇 静药、麻醉性镇痛药和全身麻 醉药以及相关技术,消除或减 轻患者在接受区域麻醉操作或 手术过程中的疼痛、紧张、焦 虑等主观痛苦和不适感。
原因及目的
原因
• 操作不适 • 对病情担忧 • 无法配合 • 医生不适
目的
• 消除主观疼痛和不适感 • 有利于手术顺利进行 • 减少并发症
适应症
接受区域麻醉是前提!
禁忌症
镇静水平
镇静水平评估
镇静水平评估
镇静水平评估
镇静药物的理想药代动力学和药效动力学



常用药物
名称
右美托咪定
剂量
1ug/kg(0-15min) 0.3ug/kg.h 0.2ug/kg.h 1.5-2.5mg/kg
丙泊酚
0.05-0.075mg/kg 咪达唑仑 2min以内
0.25mg/kg
氯胺酮 1.5%-2.2%
静脉1min 肌注5min
4-5次呼吸
分泌物多 噩梦、幻觉
呼吸抑制 兴奋 手术室污染
七氟烷
常用药物
给药方式
区域麻醉镇静原则
常用镇静方法
几点建议
并发症及处理
ห้องสมุดไป่ตู้谢聆听!
起效时间
10-15min 20-25min 25-33min 90-100s达峰
优点
镇痛作用 延长阻滞时间 减少寒战 对呼吸影响小 起效快 无蓄积 降低恶心呕吐 起效快 顺行性遗忘 抗焦虑、睡眠、肌松 有拮抗剂 呼吸抑制弱 交感活性 镇痛作用显著 起效快,消除快 对呼吸道刺激小
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