内科期末考卷

D．T3、T4明显增高 E．TRAb强阳性 25．某糖尿病酮症酸中毒 昏迷病人，经治疗后意识 很快恢复正常，血糖迅速 降到正常，在继续观察、 治疗中，又突然昏迷，首 先要想到：E A．严重致命性低血钾 B．胰岛素过量致严重 低血糖 C．低血糖后反跳性高 血糖 D．酸中毒加剧 E．脑水肿 26．关于糖尿病肾病的描 述，下列Байду номын сангаас一点是错的？C A．早期肾小球滤过率 可增加 B．糖尿病肾病即肾小 球毛细血管间硬化症 C．作尿常规蛋白阴性 可排除诊断 D．常伴有糖尿病性视 网膜病变 E．微量白蛋白尿测定 有助于早期诊断
C．阵发性睡眠性血红 蛋白尿
D．急性白血病白细胞 减少型
E．特发性血小板减少 性紫癜 20．下列哪项检查不符合 溶血性贫血的诊断？D
A．血网织红细胞计数 增高
B．血红蛋白降低 C．血间接胆红素增高 D．尿胆红素阳性 E．骨髓有核红细胞增 生活跃 21．急性白血病时下列哪 项组合是正确的？D A．急性粒细胞白血病 常有齿龈肿胀 B．急性单核细胞白血 病很少有发热症状 C．急性红白血病贫血 很不明显 D．急性早幼粒细胞白 血病出血症状是明显的 E．急性淋巴细胞白血 病淋巴结肿大是不常见的
四．简答题
诊。
（一）简述急性心肌梗死
既往有吸烟史3余年，
的治疗原则？
高血压史10多年，经常服
答：
用降压药治疗，无结核史。
（1）按危急症进行抢救 体格检查：
（监护、休息、吸氧）
T:36.3℃，P120次/
（2）最大限度减轻痛苦 分，R28次/分，
（镇痛）
BP22/12Kpa(165/90mmHg)
半卧位，气急，轻度紫 绀，气管右偏，胸廓呈桶 状，两肺叩诊呈过清音左 侧略呈鼓音，左侧呼吸音 消失，右测呼吸音稍低， 心率120次/分，律齐，心 音低。腹软，无压痛，肝 肋下刚及，脾未扪及，双 下肢无浮肿。 问题： （1）对该病例提出全面诊 断，并写出诊断依据。 （2）应与哪些主要疾病相 鉴别。 （3）制定检查与治疗计 划。
14．女，18岁，2周前咽痛， 化
化脓性扁桃体炎，体温
D．微小病变
38.5℃，入院检查：眼睑 E．新月体型肾炎
浮肿，尿量400ml/d，
16．女，42岁，突然起病，
BP20/12kPa(150/90mmHg) 腰痛，卧床不起，尿常规：
，尿蛋白++、红细胞+++、 蛋白（-），红细胞0~3/Hp，
白细胞0-5/HP，ASO>500U， 白细胞15～20/Hp，下列哪
12．上消化道出血在临床
B．白蛋白制造功能失
观察方面，最早出现变化 常
的是：C
C．肾小球滤过率急剧
A．血红蛋白
下降
B．红细胞比积
D．醛固酮增高
C．末梢循环改变及心
E．抗利尿激素过多
率加快
15．男，17岁，因下肢浮
D．网织红细胞计数 肿，蛋白尿1周，入院检查：
E．血尿素氮的测定 24小时尿蛋白定量10g，血
结缔组织，
（3）减轻心脏负荷（休
血液系统及血管异常 息、镇痛）
改变
（4）各种并发症处理（心
律失常、心源性休克）
2．高血压危象
（心力衰竭、营养心
短期内血压急剧升高 肌）
植物神经症状
（5）溶栓治疗
全身小动脉痉挛
（二）试述消化性溃疡常
3．Acute Pancreatitis
见并发症？
急性胰腺炎
答：
胰酶消化本身组织而
C．胃酸分泌量偏低 D．血清胃泌素浓度下 降 E．胃粘膜有重度异型 增生 10．肝硬化患者出现内分 泌紊乱症状，下列哪项不 正确？C A．雌激素增多 B．男性乳房发育增多 C．肾上腺糖皮质激素 增多 D．醛固酮增多 E．抗利尿激素增多 11．下列哪一项对出血坏 死型胰腺炎最具诊断价 值？E A．白细胞增多，粒细 胞核左移 B．血液浓缩，红细胞 压积增高 C．血、尿淀粉酶活性 明显增高 D．淀粉酶、肌酐清除 率比值明显增高 E．血清正铁血白蛋白 阳性
越多越好
体
E．饱和脂肪、多价不
E．抗RNP抗体
饱和脂肪与单价不饱和脂 二、填空题
肪比例应为1:1:1 1．糖尿病酮症酸中毒
28．诊断有机磷中毒的最 高渗性非酮症糖尿病昏迷
重要指标为：C
2．畏寒发热 膀胱刺激
A．确切的接触史
症 腰痛或腹痛
B．毒蕈碱样和烟碱样
肾区叩痛或尿液改变
症状
3．摄入不足及需要增加
13．尿路刺激征是哪些部 浆ALb15/L，血胆固醇
位受刺激所产生？C
7.8mmol/L(300mg/dl)，经
A．尿道
2周足量泼尼松治疗后，蛋
B．输尿管
白尿明显减少，最可能的
C．膀胱三角区、膀胱 病理诊断：D
颈
A．膜性肾病
D．膀胱前壁+膀胱颈
B．系膜增生型
E．膀胱后壁+膀胱颈
C．局灶节段性肾小球硬
问题：
（1）对该病例提出全面诊断，并写出诊断依据。 （2）如果患者反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺有
散在湿罗音，脾脏 肿大，血常规示WBC1.2×109/L 中性0.85。考虑患者可能发生什么并发症? （3）根据患者疾病的发生与发展,制定较完整的检查与 治疗计划。 全面诊断 风湿性心脏病
二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 心功能不全 并发感染性心内膜炎 诊疗计划 抗生素、强心、利尿、扩血管、手术 血培养、血尿常规、心脏彩超、X-线
（1）上消化道大出
引起的急性化学性炎症
（2）幽门梗阻
出现腹痛、 恶心呕吐、 （3）穿孔
发热、 淀粉酶增高
（4）癌变
4．Nephrotic Syndrome 五．病例分析
肾病综合征
1．患者男性，58岁，工人，
大量蛋白尿、低蛋白血 因慢性咳嗽、咳痰20余年，
症
活动后气短10年，突感左
高度水肿、高脂血症 侧胸痛伴气急半小时来
B．纠正酸碱失衡 C．呼吸兴奋剂 D．控制感染 E．止咳祛痰 4．男，18岁，呼吸困难伴 喘鸣3小时。以往有类似病 史。体检：两肺哮鸣音， 心率120次/分，律齐，无 杂音。注射氨茶碱未缓解， 应立即给予：D A.西地兰 B．呋塞米 C．吗啡 D．氢化可的松琥珀酸钠 E．头孢唑啉钠 5．左心功能不全最早期的 体征为：A A．舒张早期奔马律 B．交替脉 C．颈静脉怒张 D．肝肿大 E．下肢浮肿 6．高血压伴有低血钾首先 应考虑： B
C．全血胆碱酯酶活力 吸收不良或丧失过多
降低
4．弥散 渗透
D．阿托品试验阳性 三、名词解释
E．呕吐物有大蒜味 1．副癌综合征
29．中毒的治疗原则为：E
某些肺癌患者可出现
A．立即终止接触毒物 不是肺癌转移的症状和体
B．清除进入人体内的 征
毒物
可发生在肺癌发前之
C．使用特效解毒药 前或之后
D．对症治疗
如内分泌、神经肌肉、
22．成人原发性血小板减 少性紫癜，下列哪一项是 正确的？C
A．主要见于男性 B．发病年龄大多于60 岁以上 C．女性青春期及绝经 期前易发病 D．多有淋巴细胞增多 E．常于发病后4周自行 缓解 23．以下哪项体征对毒性 弥漫性甲状腺肿最具诊断 意义：C A．皮肤温暖湿润，体 重锐减 B．浸润性突眼 C．弥漫性甲状腺肿大 伴血管杂音及震颤 D．心房颤动 E．手、眼睑震颤 24．甲状腺危象的诊断主 要根据下列哪一条：A A．病史、症状及体检 所得 B．甲状腺极度肿大 C．严重恶性突眼
试题分析 七年制01级内科期终试卷 一、选择题 A型题 选 择一个最佳答案 1.最可能引起呼气性呼吸 困难的疾病是：B
A．喉炎 B．支气管哮喘 C．酮症酸中毒 D．巴比妥类药物中毒 E．气管肿瘤 2.男，55岁，慢性支气管 炎史5年，近1年痰血3次， 鉴别诊断时哪项疾病不需 要鉴别：E A．肺结核 B．肺炎 C．支气管扩张 D．支气管肺癌 E．支气管哮喘 3.男，65岁，肺心病史10 年。咳嗽，脓痰增多1周。 体检：肺部干湿罗音，双 下肢浮肿，肝颈回流征 （+）。最关键的处理是： D A．强心利尿
全面诊断 1．慢支、肺气肿 2．左侧气胸（肺大疱破
裂） 3．高血压病
鉴别诊断 下肢无浮肿。
左心衰竭、肺梗死、急 性心肌梗死 检查
1．胸片2．心电图 3．血 象、血气 治疗
1．胸腔闭式引流2．抗 感染
3．对症（休息、镇痛、 止咳）
2．男性，28岁，心悸、胸 闷、气短2年，加重1月入 院。查体：一般尚可，心 界向左下扩大，心率110 次/分，律齐，可闻及舒 张期奔马律，S1减弱，A2 消失。胸骨左缘三一四肋 间可闻及舒张期泼水样 杂音，心尖部可闻及舒张 期隆隆样杂音。双肺呼吸 音尚清晰，双
A．皮质醇增多症 B．原发性醛固醇增多 症
C．嗜铬细胞瘤 D．继发性慢性肾炎的 高血压 E．肾动脉狭窄 7．冠心病心绞痛与急性心 肌梗死的疼痛，其主要鉴 别点是：A A．疼痛的持续时间与 强度不同 B．疼痛部位不同 C．疼痛性质不同 D．疼痛的放射部位不 同 E．疼痛时伴发恶心 8．变异型心绞痛应首选： D A．血管紧张素转换酶 抑制剂 B．β-受体阻滞剂 C．硝酸酯类 D．钙离子拮抗剂 E．胺碘酮 9．慢性萎缩性胃炎有哪种 情况应考虑手术治疗？E A．经内科治疗一个月 症状未全部缓解 B．伴有假幽门腺化生
试问引起肾性水肿原因与 项不符合急性肾盂肾炎的
下列哪项有关：C
主要临床表现：C
A．大量尿蛋白丢失
A．发热
B．尿中见白细胞管型 C．高血压 D．膀胱刺激征 E．肾区叩击痛（+） 17．尿毒症患者的心血管 并发症中哪项少见？B A．高血压动脉粥样硬 化 B．心内膜炎 C．心肌病 D．心包炎 E．心力衰竭 18．治疗缺铁性贫血时下 列哪项是错误的？E A．病因治疗 B．口服硫酸亚铁合用 维生素 C．如不能耐受硫酸亚 铁口服，可用注射铁剂 D．多糖铁复合物（力 蜚能）口服无胃肠道反应 E．加用维生素B12可增 加铁剂的吸收 19．周围血象有全血细胞 减少的疾病除外：E A．再生障碍性贫血 B．脾功能亢进
27．关于糖尿病饮食治疗， E．以上各项都对
以下哪一点是错误的：D 30．下列哪一种是SLE的标
A．糖应占总热量的60% 记性抗体：C
B．纤维素摄入最好每
A．抗核抗体
天达15g或更多
B．抗单链及双链DNA抗
C．每日胆固醇摄入量 体
小于300mg
C．抗Sm抗体
D．蛋白质中植物蛋白
D．抗SS-A、抗SS-B抗