1例五步蛇咬伤患者护理个案
蛇咬伤的护理措施
：
蛇咬伤主要见我国南方山区、农村， 多发于夏秋两季。当人们在割草、砍柴、散步时 易被毒蛇咬伤。
随着生活水平提高，绿化面积扩大，旅 游踏青机会增多以及两广地区食蛇文化等多种因 素影响，蛇咬伤病例逐年增多。
查房形式
采用情景模拟教学法的查房形式进行查房
教学查房目标
帮助低年资护士掌握熟悉蛇咬伤救治原则和护理措施
自行涂药酒治疗，未见好转，来我院就诊，入院就诊后予建立
静脉通道、氧气吸入、床边心电监护，急查凝血血常规提示：
APTT活化部分凝血活酶时间(68s),PT凝血酶原时间43s，血 小板40x10^9/L,白细胞17x10^9/L，其余正常。遵医嘱予
抗炎、抗破、抗五步蛇蛇毒血清、护肝、护胃等对症治疗。予
急诊留观24小时，第二天复查，血常规凝血指标好转，肢体 肿胀稍消退，按医嘱予出院，居家观察，不适立即就近就医。
汇报病史 讨论及总结
病史：廖守昌，男性，72岁，因被青竹蛇咬伤右小腿致疼痛， 肿胀，无昏迷史，发病以来小便正常，大便未解。于2021年 6月10日8:15分自行来急诊诊室就诊，患者神志清，精神差， 双侧瞳孔等圆等大，直径为2.5mm，对光反射灵敏，T39℃， BP133/66mmHg、P101次/分、R33次/分、SPO2： 98%。家属代述：患者被毒蛇咬伤后右小腿10小时余，在家
1、生命体征 体温、呼吸、心率、血压
2、 肢体功能（重点伤口肿胀、疼痛）
通过前面查房，我们可以了解到蛇咬伤患者的护理全过程，下 面我们针对今天的查房主题进行讨论：
1、认识蛇咬伤的症状及急救流程？ 2、蛇咬伤的伤口局部处理，全身治疗和后续的护理措施？
讨论
概述
毒蛇咬人后，颚肌收缩挤压毒腺，蛇毒经排毒管、毒牙注入人 体组织，迅速经淋巴和血液循环扩散引起局部和全身中毒症状。
1例蝮蛇咬伤患者的护理
作者单位:448000 荆门市第一人民医院血液净化科马春玲:女,大专,主管护师通讯作者:王秀芳1例蝮蛇咬伤患者的护理马春玲 王秀芳doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.07.091 蝮蛇是我国剧毒蛇类分布最广的一种,蝮蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物,含有神经毒等有毒成分,人被咬伤后蛇毒经局部吸收入血,并扩散至全身,病情复杂,处理不当和延误治疗易致脏器功能损害甚至死亡[1]。
2011年8月17日我院收治1例蝮蛇咬伤致急性肾衰竭、呼吸肌麻痹、急性肌溶解症、中毒性脑病、肝功能损害、焦虑性精神障碍、惊恐症的患者,经积极抢救对症治疗和护理,治愈出院,现报道如下。
1 病例介绍 患者,男,50岁,既往有烟酒嗜好,过去无住院史。
2011年8月14日,在稻田劳动时被田埂中隐藏的蝮蛇咬伤左下肢5处后被急送当地卫生院救治,8月17日出现呼吸肌麻痹、无尿等危急症状转入我院治疗。
查体:神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颜面浮肿,尿液呈酱油样,左下肢踝上1.5cm 处不规则分布有5个蛇齿状伤痕,足背有针刺放血痕迹,左下肢至腹股沟肿胀淤血。
T 37.3℃,P 142/min,R 23/min,BP 150/90mmHg。
经过呼吸机辅助呼吸、血液透析滤过加灌流、抗休克、抗感染、护胃保肝、对症支持等治疗,于10月17日痊愈出院。
2 护 理2.1 病情观察 加强生命体征的监测与病情观察,蛇咬伤患者的病情及生命体征多变,给予心电监测,每15~30min 监测1次生命体征,观察心电图变化,发现异常情况,及时通知医师处理[2]。
重点观察小便与胃液的颜色、性状及量。
2.2 紧急处理2.2.1 紧急行中心静脉插管术,同时建立1~2条周围静脉通路,确保血液净化等特殊治疗的落实和用药及时到位。
蝮蛇咬伤患者易出现低血压,患者在血液透析滤过的过程中如突然出现血流量变差、呕吐、抽搐等症状,应密切监测血压变化[3]。
毒虫咬伤的护理记录模版
毒虫咬伤的护理记录模版
一、护理评估
1、评估患者生命体征、意识情况，了解由哪一种昆虫爬虫(蚊、蜂、蜈蚣、蝎和毒蜘蛛等)蜇叮人体所致，蜇伤的具体时间、部位，局部肿胀、疼痛情况等。
2、症状和体征：
蜇伤处发现毒刺应及时拔除，局部用皂液或5%碳酸氢钠或3%氨溶液擦洗，伤口周围用季德胜蛇药片捣碎以酒精调成糊状外搽。
局部反应：皮肤红肿、疼痛、瘙痒，水疱甚至坏死。
全身症状：发热、头痛、恶心呕吐、心悸、呼吸困难、肌肉疼痛或者痉挛、腹泻等。
严重并发症：急性喉头水肿、急性心肌炎及急性肾功能不全等。
二、护理措施
1、遵医嘱口服蛇药片：首次20片，以后每6小时服用10片，直至症状缓解。
2、局部用皂液或5%碳酸氢钠或3%氨溶液擦洗，伤口周围用季德胜蛇药片捣碎以酒精调成糊状外搽;严重者除近心端扎止血带外应及时切开伤口皮肤，以利毒液排出。
3、输足量液体，以利毒素排出。
出现过敏症状应给与抗组胺药物和肾上腺皮质激素，若过敏性休克及时抗休克治疗。
4、密切观察患者的生命体征及意识状况，及时配合医生处理，预防并发症的发生。
5、保持伤口局部及床单的干净整洁，预防感染。
三、健康指导要点
患侧肢体抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。
蛇咬伤医疗护理
急救措施
重要环节
正确结扎
被蛇咬伤后立即用绷带或软带子在伤口附近端进行结扎，结扎的正确位置应在伤口近心端2~3CM处，松紧度以阻断淋巴 循环或用 力能插进小手指为准，因为蛇毒主要经淋巴吸收再进入血液循环而分布全身。期间密切观察伤肢皮肤颜色，血液循环情况，并且每 15~20min放松1~2min，避免肢体缺血坏事，结扎 一般不超过2小时。
毒蛇的分类
02
以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇， 银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于 神经系统引起的肌肉麻痹和呼吸麻痹。
03 兼有血液毒和神经毒的毒蛇 ：有蝮蛇，眼睛王蛇和眼睛 蛇等，其毒液具有神经毒和 血液毒的两种特性。
01
以血液为主的毒蛇：有竹叶青， 蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影 响血液及循环系统，引起溶 血、出血、凝血及心脏衰竭。
护理问题
疼痛 与蛇咬伤的伤口有关 皮肤的完整性受损 与蛇咬伤有关 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 出血 与蛇咬伤有关 恐惧 与患者缺乏相关知识有关
ห้องสมุดไป่ตู้
概述1
世界上的蛇有3300多种，其中近2／3的蛇有毒性分泌物，毒蛇600余 种。
我国毒蛇约50余种。
剧毒的10余种，毒蛇的标志器官是毒牙。
以南方农村和沿海地区较常见，夏，秋两季 多见，咬伤部位以四肢为常见。
③ 严重者少尿或无尿、心律絮乱、血压下降，甚至 多器官功能衰竭。
毒蛇的致病机理和临床表现 3
▲混合毒：兼有神经、血液毒素特点。 ① 同时出现神经毒、血循毒的临床表现。 ②临床特点： 发病急 局部与全身症状均较明显
急救措施 正确制动
重要环节
及时送医
正确结扎 。
伤口处理
急救措施
重要环节
正确制动
5例蛇咬伤患者的护理体会
5例蛇咬伤患者的护理体会目的总结蛇咬伤患者的护理体会。
方法通过对我院收治的5例蛇咬伤患者的护理措施进行分析，总结护理体会。
结果5例蛇咬伤患者均无并发症发生，住院4-5天好转出院，出院随访均痊愈。
结论加强对蛇咬伤患者的治疗与护理，减少并发症发生，是治疗成功的关键。
标签：蛇咬伤；护理体会近年来，在农村地区，经常有发生被毒蛇咬伤的事件，有些毒蛇毒性剧烈，被咬伤后死亡率很高，如眼镜蛇。
像竹叶青、金环蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、眼镜蛇、烙铁头、海蛇等也有很强的毒性。
给予及时有效的护理可以有效防止毒素进一步吸收，防止中毒症状加重，提高治愈率。
现将我院自2014年1月至2014年10月收治的5例蛇咬伤患者护理体会总结如下。
1、临床资料1.1一般情况2014年1月至2014年10月，我院共收治的5例蛇咬伤患者，男2例，女3例，年龄最大70岁，最小46岁。
其中3例为手背伤，2例为内踝伤，均于伤后24小时内就诊。
具体致伤蛇型不详。
1.2局部表现5例患者均出现伤口红肿、疼痛，受伤肢体明显肿胀、麻木感，伤口出血及渗血。
1.3全身症状两例患者有轻微胸闷、心慌等症状。
2.急救处理2.1 院前急救处理蛇咬伤是危急重症，抢救要分秒必争，5例患者均属据我院较远的农村地区，被蛇咬伤后立即拨打我院急救电话“120”，因致伤蛇型不详，由我院急诊科高年资医护人员出诊，接诊同时电话指导按毒蛇咬伤做紧急处理，告知用鞋带、裤带、手帕、绳子等绑扎伤口近心端，即上端，以阻断毒素向上扩散。
同时用肥皂水清洗伤口。
同时给予心理安慰，告知患者被蛇咬伤后，首先不要慌张、保持安静，不要跑动，以免毒液快速流向全身。
2.2院内急救处理2.2.1 伤口处理立即对患者伤口进行检查，用3%双氧水对伤口进行冲洗，在无菌操作下行局部扩创，沿蛇咬痕处，以“-”或“+”字切开，促进毒素排出，蛇咬伤不超过12h患者，肿胀的部位可做切开引流，伤肢下垂平放，周围可给予冰敷。
对危重患者做伤口处理时，应给予吸氧、心電监护等，同时开放多条静脉输液通路等处理。
蛇咬伤急救护理常规及健康教育
蛇咬伤急救护理常规及健康教育蛇咬伤是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的伤口，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。
无毒蛇咬伤只在局部皮肤留下两排对称的细小齿痕，轻度刺痛，无生命危险。
毒蛇咬伤后伤口局部常有一对较深齿痕，蛇毒注入体内，引起严重全身中毒症状，甚至危及生命。
【护理常规】1.防止毒液吸收和扩散：患者立即平卧，减少活动，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端。
绑扎应每20分钟松开2～3min（以免肢端瘀血时间过长）。
2.伤口切开排毒，迅速排出毒液：先用0.05%高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用灌法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出;胰蛋白酶有直接解蛇毒作用，可取 2000～600U 加于0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24h可重复。
排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。
3.病情危重患者应立即建立静脉通路，遵医嘱快速输液或应用利尿药物，促进蛇毒从尿中排出，减轻肾损害。
4.心搏、呼吸停止患者应立即行心肺复苏术，严密监测患者的病情变化，准确记录患者的24h出入量。
5.加强伤口护理，促进愈合，每日给予患者清创换药消毒。
6.密切监测患者的生命体征、意识、面色、尿量及伤肢温度的变化。
【健康教育】1.休息与运动蛇咬伤后应立即取坐位或卧位，尽量减少活动，防止毒液扩散。
恢复期鼓励患者早日下床活动进行功能锻炼。
2.饮食指导受伤期间不饮酒或咖啡等，避免促进血液循环而使毒液吸收更快。
加强营养，保持良好心态。
3.心理指导安慰患者，告知毒蛇咬伤的治疗方法及治疗效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，以减轻恐惧，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。
4.用药指导抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。
用前须做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。
尖吻蝮蛇(五步蛇)咬伤治疗分析_管仲良(爱心分享,供家属参考)
全部病例经头颅C T排除脑出血。
无出血性疾病、溃疡病,无近期手术史。
随机分为两个组。
治疗组30例,男21例,女9例;年龄50～75岁,平均65岁;既往有高血压病史15例、冠心病2例,糖尿病2例。
对照组30例,男18例,女12例;年龄52～70岁,平均63岁;既往有高血压病15例,冠心病3例,糖尿病2例,颈椎病3例。
1.2 用药方法 降纤酶首剂10u,加生理盐水250ml静滴,以后用降纤酶5u加生理盐水250m l 静滴,1h内滴完,连用5天为1个疗程。
对照组用盐酸倍他定500ml加维脑路通0.5g,每日1次静滴,10～14天为1个疗程。
两组均辅以脑活素,胞二磷胆碱等脑细胞活化药,高血压、糖尿病者予降血压、降血糖对症处理。
1.3 疗效判定 按照全国第四届脑血管病会议制定的标准。
基本治愈:神经功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少10%～45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;死亡。
2 结果 治疗组基本治愈19例,显著进步7例,进步3例,无效1例,无死亡病例,总有效率达96.6%。
对照组基本治愈6例,显著进步6例,进步8例,无效10例,无死亡病例,总有效率66.6%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论 发病3h或6h以内的脑缺血为超早期脑缺血,此时脑内梗死灶可能尚未形成,因此,发病3h内应以最大限度地恢复血流为重点,可望挽救整个缺血组织,阻止其发展成为脑梗死。
故近年提出“治疗窗”的观点,认为缺血再灌注损伤有一定的时间依赖关系,在此时间内给予适当干预对防止或减轻不可逆损伤的发展是有效的。
“治疗窗”时间范围多数主张在6h内,但有人认为24h内干预也有效。
降纤酶具有抗血栓、溶解血栓的作用,能有效地降低纤维蛋白原抑制血栓形成,降低血液粘稠度、抑制血小板聚集。
五步蛇咬伤引起局部坏死的护理
五步蛇咬伤引起局部坏死的护理
胡 江华 文珍 艳
摘要： 目的 ： 总结分析 五步蛇咬 伤 引起局 部坏 死的有效 护理方 法。方 法 ： 将我 院近三年 收 治的五 步蛇咬伤 引起局部 坏 死的 患者随机 分 为 研 究组和对 照组 ， 对 照组 予以常规护理 ， 研 究组在 次基础 上增加 中 医 饮 食 护理 ， 分析最优 化的护 理方 法。结果 ： 五步 蛇咬伤 引起 局部 坏死 的 患者的护理 有局部 护理 、 全 身护理 、 静 脉通道 的 建立等 ， 添加 中 医饮食 护理 的肿胀 完全 消退 时 间和疼痛 缓解 时间 同对照组 相 比有显著 性差 异。结论 ： 五步蛇咬 伤 引起局 部坏 死在 常规 护理的基 础上增加 中医饮食 护理 ， 对 于患者的恢 复具有 重要 意 义。
关键 词 ： 五 步蛇咬 伤 ； 局部坏 死 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ８ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３） ３ ６ — ０ １ ５ ３ — ０ １
五步 蛇 咬伤 在 临床 上是 一 种 急性 中毒 性 急症 ，由 于其 毒 性 宜 清 淡 ， 进食 含 液 体 较 多 的 食物 ， 多饮 水 ； 中医 素有 “ 治 蛇 不泄 ， 高， 故具有发病急、 变化快 、 并发症多、 治疗复杂等特点 ， 五 步 蛇 蛇 毒 内结 ； 二便 不 通 ， 蛇 毒 内攻 ” 的观 点 ， 保持大便通畅 ， 防止 蛇 白花 蛇舌 草 、 白茅根 、 车 前 草 等煎 水 代 茶 饮 ， 咬伤引起局部坏死尤其需要引起重视。及时、 合理 、 有效地进行 毒 内结 。用半 边莲 、 抢 救 并 给予 良好 的护理 ， 是 提 高治 愈 率 的关 键 。 在 常规 护理 的 基 促 进 毒素 排 出 。 础 上 增加 中医饮 食 护理 ， 对 于 减轻 蛇 咬 伤患 者 的痛 苦 、 治 疗 局部 ３ 结 果 坏 死 起着 重 要 作用 。现 将 我 院近 三年 接 诊 的五 步 蛇 咬伤 引起 局 研究 组 和对 照组 患 者 肢肿 胀 开 始 消退 时 间 、肿 胀完 全 消 退 时间、 疼 痛缓 解 时间 和 住 院 时 间 的 比较 ， 同对 照 组 相 比 ， 肿 胀 完 部 坏 死患 者 的 护理 经验 报 道如 下 。 全 消退 时 间 、 疼痛 缓解 时 间具 有 显著 性 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 肿胀完全消退 时间、 １ ． １一 般 资料 ： 我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 收 治 的五 步 蛇 咬 表 １研究组和对照组患者肢肿胀开始消退 时间、 疼痛缓解时间和住院时间的 比较（ ｉ ± ｓ ） 伤 引 起 局 部 坏 死患 者 ３ ８例 ， 咬伤 部 位 均 以 四肢 为 主 ， 男２ １ 例，
蛇咬伤的护理问题及护理措施
蛇咬伤的护理问题及护理措施【首先】我想向大家介绍一下关于蛇咬伤的一些基本知识。
蛇咬伤是一种比较常见但危险的伤害情况，它不仅会给人们的身体带来伤害，更可能对生命构成威胁。
及时而恰当地处理蛇咬伤非常重要。
【其次】让我们来了解一下蛇咬伤的症状和表现。
蛇咬伤的表现因蛇的种类和咬伤部位的不同而有所差异。
常见的症状包括疼痛、肿胀、局部出血、溃疡、感染等。
而在更严重的情况下，症状可能会包括呼吸困难、肌肉无力、头晕、恶心等。
一旦出现这些症状，我们应该立即寻求医疗救助。
【第三】针对蛇咬伤的护理和处理，我们需要采取一系列的措施来保护伤口和尽可能减轻伤害。
我们应该尽快将受伤部位保持静止，以降低毒液的扩散速度。
我们可以使用清水或盐水清洗伤口，但绝对不能使用酒精等有刺激性的物质。
利用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤口，并保持伤口处的位置低于心脏水平，以减少毒液返流的可能性。
一些冷敷物品也可用来减轻疼痛和肿胀。
【更进一步地】，在对待蛇咬伤中，我们需要知道不同蛇类的毒液成分和作用，这对选择合适的抗血清具有重要意义。
在就医前，我们应尽量记录蛇的外貌特征，并告知医生，以便医生能够根据蛇的种类和毒液信息来判断并采取相应的治疗措施。
【总而言之】，对于蛇咬伤的护理问题，我们要经历从蛇咬伤的基本知识到症状表现，再到相关的护理和处理措施等一系列内容的介绍。
通过这样的全面了解，我们能够更好地应对蛇咬伤的紧急情况，并适时采取正确的护理措施来保护我们自己和他人。
【个人观点/理解】蛇咬伤是一种既常见又危险的伤害情况，在处理过程中，需要确保迅速而准确地采取合适的护理措施。
在这个主题中，我认为及时的医疗救助是最为重要的，因为专业的医生能够通过了解蛇的毒性和伤口情况，来决定是否需要使用抗血清等特定治疗方法。
了解蛇咬伤的基本知识和症状表现也对应急情况下的临时处理十分重要，这将有助于减轻伤害，保护伤口，尽可能降低并发症的发生。
【结尾】通过这篇文章，我希望大家能够更全面、深刻地了解蛇咬伤的护理问题及护理措施。
蛇咬伤患者的急救和护理
蛇咬伤患者的急救和护理目的探讨蛇咬伤的临床急救和护理措施方法临床确定为蛇咬伤后进行伤口排毒、局部环封阻止毒素吸收、局部降温、抗蛇毒血清和破伤风的运用、抗感染治疗、中西医结合疗法、防止并发症等急救措施。
从密切监护、基础护理、心理护理各个方面整体的护理蛇咬伤患者。
【关键字】蛇咬伤；急救；护理1 临床资料1.1一般情况：年龄10-62岁，咬伤部位四肢较多，多发与夏秋季，蛇的种类为蝮蛇、竹叶青、也有少数不明蛇种类咬伤者，就诊时间为伤后30分钟至6小时之间。
1.2局部表现：伤口出血及渗血。
疼痛，患者自诉感觉烧灼样痛最明显，随着受伤时间的延长，灼痛和胀痛加重，部分患者需用镇痛剂。
肿胀，均出现不同程度的肿胀，由远心端向近心端蔓延，少数患者出现皮肤大片瘀斑、血泡。
全身症状：也有少数患者有胸闷、心慌等症状。
2 急救措施2.1 伤口排毒就地用大量清水冲洗伤口，挤出毒液；入院后用3%过氧化氢冲洗伤口，清除残留的毒牙和污物，用2%碘酊和75%酒精常规消毒，用手术刀做十字扩张伤口，使毒液外流。
若伤口流血不止，则忌切开。
2.2 局部环封阻止毒素吸收可用20ml生理盐水+糜蛋白酶+普鲁卡因伤口近侧或外周环封，阻止毒素上传，其中糜蛋白酶有直接解蛇毒作用2.3 局部降温可以减轻疼痛，减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力和局部代谢。
方法：将伤肢浸于冷水中3-4小时，然后改用冰袋，一般维持24-36小时，注意防止降温所致的局部组织坏死。
2.4 抗蛇毒血清和破伤风注射抗蛇毒血清可中和毒素，是蛇咬伤的等效解毒药，根据不同的蛇毒选用不同的抗毒血清。
使用前需做过敏试验，方法：0.1ml 抗毒血清+1.9ml生理盐水在前臂内侧做皮内注射0.1ml，皮丘大于2cm，局部发红有伪足为皮试阳性，予脱敏治疗。
2.5 抗感染治疗由于蛇咬伤后精神紧张导致机体免疫力下降加上蛇毒的破坏使肿胀的患肢特别容易感染，导致患肤溃烂坏死，我们一般采用500ml生理盐水加克林霉素1-2克静滴1-3天，取得较好的疗效。
《1 例蝮蛇咬伤幼儿头部的个案护理》
《1 例蝮蛇咬伤幼儿头部的个案护理》一、疾病概述蝮蛇咬伤是一种常见的毒蛇咬伤，蝮蛇毒液含有多种毒性成分，可引起局部和全身的严重中毒反应。
幼儿由于身体发育尚未成熟，对蛇毒的耐受性较低，被蝮蛇咬伤后病情往往更为严重。
蝮蛇咬伤头部较为罕见，因其部位特殊，可能会对幼儿的生命安全和神经系统发育造成严重威胁。
二、病因及发病机制1. 病因：蝮蛇咬伤通常是由于人在野外活动时不慎接触到蝮蛇，被其咬伤所致。
幼儿可能在户外玩耍时误入蝮蛇栖息地，或者在草丛、树林等地方被隐藏的蝮蛇咬伤。
2. 发病机制：蝮蛇毒液主要含有神经毒素、血循毒素和酶类等成分。
神经毒素可作用于神经系统，引起肌肉麻痹、呼吸困难等症状；血循毒素可破坏血管内皮细胞，导致出血、凝血功能障碍等；酶类可引起组织坏死、炎症反应等。
蝮蛇咬伤头部后，毒液可通过局部组织迅速扩散至全身，引起严重的中毒反应。
三、临床表现1. 局部症状：- 咬伤部位疼痛：幼儿会感到咬伤处剧烈疼痛，哭闹不止。
- 肿胀：咬伤部位迅速肿胀，可蔓延至整个头部及颈部。
- 出血：伤口可有出血现象，表现为渗血或流血不止。
- 皮肤变色：咬伤部位周围皮肤可能出现青紫、瘀斑等颜色改变。
- 水疱、血疱：局部可出现水疱、血疱，严重时可形成溃疡。
2. 全身症状：- 神经系统症状：幼儿可出现头晕、乏力、嗜睡、烦躁不安等症状，严重时可出现昏迷、抽搐。
- 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难，甚至呼吸停止。
- 心血管系统症状：心悸、胸闷、心律失常，血压下降。
- 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
- 泌尿系统症状：血尿、蛋白尿，严重时可导致肾功能衰竭。
四、治疗要点1. 局部处理：- 伤口清创：尽快用清水或肥皂水冲洗伤口，去除伤口表面的毒液。
然后用消毒刀片在伤口处作“十”字或“一”字切开，深度以切开皮肤及皮下组织为宜，以利于毒液排出。
- 局部封闭：用胰蛋白酶或糜蛋白酶在伤口周围及近心端作局部封闭，可破坏蛇毒，减轻中毒症状。
蛇咬伤的护理问题及护理措施
蛇咬伤的护理问题及护理措施
蛇咬伤是一种急性创伤，需要及时的护理和处理。
以下是蛇咬伤的护理问题及护理措施：
1. 出血：蛇咬伤通常会引起出血，特别是毒蛇咬伤。
护理措施包括：立即用干净的纱布或绷带进行局部加压止血，保持伤口位置低于心脏，尽量减少出血量。
如果出血严重，需要紧急就医。
2. 感染：蛇咬伤容易引起感染。
护理措施包括：立即用洁净水冲洗伤口，清除蛇毒和异物；使用抗菌药膏覆盖伤口，然后用干净的纱布包扎伤口；定期更换敷料，保持伤口干燥清洁；避免潮湿和脏污环境；在医生指导下使用抗生素进行预防或治疗感染。
3. 毒素作用：毒蛇的毒素会对人体产生不同的症状。
护理措施包括：尽可能确定蛇的种类，记录咬伤的时间，并尽快就医；不采取紧箍咒、切口吸出蛇毒等传统方法，这些方法可能加重组织损伤；给患者休息，保持镇静，减少感染毒素的扩散；咬伤部位应低于心脏，防止毒素输送到全身；如果出现严重的中毒症状如呕吐、昏迷、呼吸困难等，立即就医。
4. 预防破伤风：蛇咬伤容易引起破伤风感染。
护理措施包括：检查破伤风疫苗接种史，及时注射破伤风抗毒素和补充疫苗。
重要提示：蛇咬伤属于急诊情况，应尽快就医。
在等待专业救治期间，应保持患者安静，并避免价格因过度活动而加快毒素的扩散。
请及时就近就医或拨打急救电话。
蛇咬伤患者的护理 PPT课件
改善出血倾向，防多器官功能衰竭
心理护理： 帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气， 减轻恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合治 疗和护理。
健康教育
野外工作要提高自我防范意识，避开丛林 茂密、人迹罕至处。
宣传自救、互救知识。
冻伤患者的护理
临床表现： 局部冻伤多见于末梢部位，按损伤程度分为
--Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度冻伤。
作“＋”、“＋＋”或“米”形切口，挤出 破坏伤口内毒素--应用胰蛋白酶、激素， 毒液。 使局部伤口止痛、消炎、退肿、抑制蛇毒扩散
全身治疗的护理：
--多饮水、高热量、易消化饮食、输液、输 血、抗休克措施，必要时辅助呼吸。 --咬伤后及早应用解蛇毒药物，中成药、抗 蛇毒血清。 --其他：补液、利尿、促使蛇毒加速排泄 应用破伤风抗毒素、抗生素
混合毒
护理评估
健康史
身心状况
辅助检查
临床表现：依蛇毒性质而异 凝血功能、肾功能： 血液毒 神经毒 -局部损伤严重、伤口剧痛、出血不 局部红肿不明显、疼痛轻、出 混合毒 -兼有上述两种征象，患者死于呼吸 了解蛇咬伤时间、部位、及伤后处理经过 --血小板减少 止，皮肤紫斑、血性水疱。 血少、麻木感 麻痹和循环衰竭 评估蛇的形态、种类、何种毒蛇 重者广泛出血、溶血、黄疸、导致 眩晕、视力模糊、语言不清、 --凝血酶原时间延长 心理状况：患者心理反应强烈、恐慌、惧怕、
其他损伤患者的护理
王晓云
蛇咬伤患者的护理
蛇毒进入淋巴和血液循环，可引起严重
的全身中毒症状而危及生命。
概述
蛇毒是含有多种毒性蛋白质、溶组织酶和多 肤的复合物，蛇毒的性质和对机体的作用分
为：
神经毒 血液毒
五步蛇咬伤的急救与护理1例
五步蛇咬伤的急救与护理1例陈文涛;罗忠平【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)012【摘要】在农村的夏秋之季,毒蛇咬伤是一种常见病,伤者往往病情较重,来势凶猛,救治不及时,可致残、致死。
蛇咬伤分无毒蛇、有毒蛇2种,而有毒蛇又分神经毒、血循毒和混和毒3种。
五步蛇是血循毒的一种,临床表现主要为伤口渗血少许,疼痛剧烈,带有烧灼样或刀割样性质。
数分钟后即可出现局部红肿,发展迅速,并向肢体近心端蔓延。
所属淋巴结肿大,压痛明显。
创口周围随之出现血泡、水泡、瘀点、瘀斑等。
血、水泡破溃可形成坏死性炎症创面。
全身中毒症状一般不严重,仅有头昏、眼花,寒战、发热、恶心、呕吐、胸痛、腹胀痛、咽喉肿痛等表现。
2005年5月我科成功救护了1例被五步蛇咬伤的病人,现报告如下。
1病例介绍患者,男,53岁。
因被蛇咬伤5h扶送入院,患者于5月18日下午4时许不慎被蛇(蛇头呈三角形,有两对大毒牙,蛇已经被抓住,确认为五步蛇),咬伤右足,立即自行用鞋带结扎患肢近端,并到当地诊所就诊,外敷草药(具体用药不详),治疗后,无明显好转,反而加重,右下肢疼痛、肿胀,不能活动,伤口流血不止,查体温37.6℃,脉搏88次m/in,呼吸22次m/in,血压141/92m m H g,急性病容,口腔粘膜嚼草药后出现活动性流血。
右下肢膝关节以下青紫、肿胀明显...【总页数】2页(P66-67)【作者】陈文涛;罗忠平【作者单位】湖南省嘉禾县人民医院,湖南,嘉禾,424500;湖南省嘉禾县人民医院,湖南,嘉禾,424500【正文语种】中文【中图分类】R472.2【相关文献】1.老年重症五步蛇咬伤患者的急救护理 [J], 范明娜2.危重型五步蛇咬伤患者的急救与护理体会 [J], 赖美红;朱佳清;王璟3.129例五步蛇咬伤的急救与护理 [J], 胡玲玲;江云晓;郑海峰4.五步蛇咬伤的急救及护理体会 [J], 周慈霞5.25例五步蛇咬伤的急救与护理 [J], 郜丽坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年重症五步蛇咬伤患者的急救护理
老年重症五步蛇咬伤患者的急救护理范明娜【摘要】目的探讨老年重症五步蛇咬伤患者的急救护理.方法通过快速评估,应用抗蛇毒血清解毒、合理补液抗休克治疗,联合止血止痛抗感染,加强患者患肢和心理护理.结果 8例患者经抢救护理后,生命体征稳定,血化验指标趋于正常,送相应科室继续治疗.结论快速而准确的评估老年重症五步蛇咬伤病情,并给予积极有效的救治和护理能有效缓解和稳定老年重症五步蛇咬伤患者病情,对患者治疗和康复有重要意义.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)009【总页数】2页(P1749-1750)【关键词】老年;重症;五步蛇;咬伤;急救护理【作者】范明娜【作者单位】310000 浙江省杭州市中医院急诊科【正文语种】中文五步蛇亦称尖吻蝮，是我国常见的剧毒蛇之一，具有毒性强的特点，对血液循环系统破坏尤为明显，可引起广泛的溶血和出血，造成难以控制的出血倾向，从而引起各种并发症或后遗症，甚至多器官功能衰竭，处理较困难［1-2］。
而五步蛇咬伤患者中老年群体占较大一部分，其发病急、病情变化快、并发症多、治疗复杂，救治关键是早期评估，早期有效治疗。
2014年2月至2015年8月本院急诊科通过快速评估危重患者，早期运用抗蛇毒血清，补液抗休克，联合止血止痛抗感染，加强患肢和心理护理，成功急救8例老年重症五步蛇咬伤患者，现报道如下。
1.1 一般资料本组患者8例，其中男2例，女6例；年龄66～75岁，平均68岁。
均为务农，咬伤部位下肢5例、上肢3例。
咬伤至就诊时间2.5～10h。
患者肢体均肿胀明显，5例伴血疱，3例伤口渗血明显；患者均有头晕，胸闷情况，其中意识模糊3例，面色苍白、大汗淋漓5例，患者体温＜36.0℃3例，血压≤90/60mmHg 5例，心率≥130次/min 3例，大小便失禁2例；患者主诉疼痛剧烈，疼痛评分6～9分。
实验室检查：血常规：血小板计数（3～70）×109/L；1例患者凝血功能经多次检测均提示无法测定，其余7例血凝结果：凝血酶原时间13.5～16.0s，部分凝血活酶时间23.6～30.5s，纤维蛋白原125.8～205.5mg/dl，凝血酶时间18.7～22.8s，D-二聚体1040～2140μg/L。
毒蛇咬伤病人的护理
模块三损伤、中毒病人的护理任务三毒蛇咬伤病人的护理【复习提问】1. 烧伤后48h内导致病人死亡的主要原因是什么？答：休克2. 烧伤后液体渗出最快的时间？答：6-8h【新课导入】【案例】张先生，40岁，农民。
于7月12日上午6时在山间走路，被“五步蛇”咬伤左足背部，伤口出血不止，继则局部红肿，至中午12时，红肿蔓延至股部。
患者惶恐，乃由其妻将其送院治疗。
入院时神志清楚，左下肢红肿，疼痛剧烈，皮肤出现瘀斑。
伤口出血不止，并出现吐血、便血、尿血。
检查:患者足背部有齿痕2个，并从齿痕口溢血，其周围有水疱。
临床诊断为：毒蛇咬伤思考：（图片）1. 请判断蛇毒毒素类型。
2. 为该患者现场急救护理措施有哪些。
【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备对毒蛇咬伤病人实施现场急救的能力；具备为毒蛇咬伤病人正确处理伤口的能力；具备为毒蛇咬伤病人正确应用抗蛇毒血清及胰蛋白酶的能力。
2. 专业理论知识：掌握毒蛇咬伤的相应病因、临床表现并掌握现场急救要领及主要护理措施。
3. 职业核心能力：具备对毒蛇咬伤病人进行病情观察的能力并培养学生良好的心理素质及应变能力；培养学生在护理过程中进行有效沟通的能力及表达能力；培养学生合作意识。
【新课讲解】一、概述（图片）毒蛇咬伤主要发生在南方农村和山区，一般以夏秋季最为多见，咬伤部位以四肢多见。
毒蛇咬人时，毒液从其唇腭上的一对唇上腺排出，经过毒牙的导管注入人体，通过淋巴和静脉回流到达全身，引起严重的全身中毒而危及伤者生命。
一般毒蛇头部多呈三角形，色彩斑纹鲜明，被咬处皮肤留下一对大而深的牙痕，全身有中毒症状。
无毒蛇蛇头呈椭圆形，色彩斑纹不鲜明，牙痕小且呈锯齿状，无全身中毒症状。
（小先生）二、病因与发病机制（图片）蛇毒是含有多种毒性蛋白质、溶组织酶以及多肽的复合物。
按毒性可分为神经毒素、血液毒素和混合毒素。
其中神经毒素对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用，可麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木，阻断运动神经与横纹肌之间的神经传导，引起横纹肌弛缓性麻痹。
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1例五步蛇咬伤患者护理个案
五步蛇咬伤是常见的一种中毒症状，一般在夏季农村较为多见。
被五步蛇咬伤后的患者，病情较急、较重，如果处理不及时，会严重影响患者的生命安全。
由于五步蛇的毒是属于血
循毒的一种，所以一般表现为伤口刀割样剧烈疼痛，并且有少量渗血。
然后伤口处会出现红肿，并且毒液会随着血液快速延伸到心脏，伤口周围有水泡、血泡、紫色瘀斑等，炎性创面
较大。
患者被五步蛇咬伤后会出现中毒性症状，如：发热、寒战、头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。
患者咬伤后处理不及时，会使五步蛇毒液一直蔓延，身体患者会造
成长期肌肉痉挛，神经麻痹而坏死，有可能还会截肢，所以五步蛇咬伤的致残率很高，因此
临床上对五步蛇咬伤患者及时的抢救处理是至关重要的，可以抑制毒液从远心端向近心端循环，将毒液局限化，保护身体其他部位的脏器不受毒液侵袭。
在对五步蛇咬伤患者进行抢救后，帮助患者脱离了生命危险，而治疗期间医护人员的精心治疗和护理，对五步蛇患者的预
后也起着重要作用。
我科2014年7月收治了1例被五步蛇咬伤的患者，在医护人员紧急的
处理下，患者脱离了生命危险，并在15天的住院治疗后康复出院。
现将患者的病历报告如下：
1病例介绍
病人，男，42岁，已婚，因“1小时前被五步蛇咬伤左下肢，左下肢疼痛剧烈，不能自
行活动，伤口不断出血”于2014年7月3日下午三点收治入院。
患者入院时已自行用布将患
肢近端截肢，平时身体健康，否认传染病、高血压、糖尿病史、手术外伤史、吸烟史，偶尔
饮啤酒，大小便排便情况正常。
入院时患者神志清楚，疼痛面容，有寒战、头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状，有局部浅表淋巴结肿大，无甲状腺肿大，伤口处有活动
下流血，左下肢有布结扎的痕迹。
双侧瞳孔缩小，有对光反射。
左下肢见6cmx6cm红色伤口创面。
患者入院后行逆行挤压伤口，将体内部分毒液排除。
为患者用0.05%的高锰酸钾溶液
冲洗伤口，于15分钟后进行手术，切开伤口处真皮，然后用拔罐法抽吸剩余的毒液。
为患
者注射0.05%的普鲁卡因+2000~6000U胰蛋白酶，封闭在伤口周围，分解毒液。
患者做抗毒
血清试验呈阳性，使用脱敏注射法治疗。
7月4日再次用胰蛋白酶分解毒液。
2病例分析
2.1发病时间
患者1小时前在附近草丛中被五步蛇咬伤，辅助检查显示：尿TT：（+），血常规：血
红蛋白：121g/l，白细胞计数：12.3x10^9g/l，凝血功能时间延长。
2.2主要症状
在随访病人后得知，该病人被蛇咬伤后左下肢剧烈疼痛，伤口较深，局部组织肿胀，伤
口周围有水泡、瘀斑，伴有恶心、呕吐、头晕、呼吸急促等症状。
2.3主要体征
心率96次/分，心律齐，无杂音，脊柱四肢无畸形查体：T：38.2，P：96次/分，R：25
次/分，BP：136/90mmHg。
脚趾和手指发白、发冷，左下肢感觉功能异常，肌肉组织胀痛。
2.4护理难点
五步蛇咬伤患者的护理难点在于急救护理的及时性。
五步蛇毒性较强，咬伤后患者发病急、毒性蔓延速度快，急救不及时会造成患者截肢或直接死亡。
但有些患者被咬伤后，无法
辨别蛇是否有毒，不能准确自救，医务人员也不能及时赶到，增加了后期临床的护理难度。
3护理
3.1密切观察患者生命体征和出血情况
五步蛇咬伤患者的体内毒性较强，生命体征不稳定，因此，患者入院后要严密监测患者
生命体征的变化，出现异常应及时告知医生快速处理。
五步蛇患者受体内血循毒的影响，有
胸闷、心悸、呼吸困难等症状，所以护理人员要定时为患者测量血压、呼吸、脉搏、体温、
心率和血氧饱和度。
如果出现血压急剧下降，呼吸急促、脉搏细数、体温过高、心率失常、
血氧饱和度过低等情况，应及时通知医生处理，并遵医嘱采取相应护理措施。
同时护理人员
还要随时观察患者的伤口出血情况，准确记录出血量，若出现消化道出血，应采用相应的护胃、止血措施。
3.2观察和记录患者的出入量
蛇咬伤患者的尿量和24小时出入量也是护理人员的重点观察对象。
患者大小便的颜色
和量是反映患者病情的一大指标，如果患者自诉尿液异常，应及时通知医生进行处理，告知
患者大便颜色如果出现黑色或红色，提示可能出现了消化道出血的症状。
嘱患者多饮水，保
持大小便正常。
3.3患者伤口护理
患者的伤口处理是决定患者是否致残的重要因素，因此，护理人员对患者治疗期间伤口
的处理能帮助患者减轻疼痛，减少感染的几率。
首先要用3%的双氧水为患者清洗创面伤口，告知患者取半坐卧位，使患者低于心脏水平。
对于伤口周围肿胀皮肤，可先消毒，再用针头
将周围皮肤刺破，然后用负压引流装置将剩余的脓液和毒液吸出，，以减少其他体内脏器对
毒液的吸收，尽量减少伤口切口的面积。
对皮肤坏死的部分，要尽早清除，以免影响伤口的
恢复。
同时，护理人员上下班交接班时要交接患者四肢血液循环情况，通过患者患肢末梢皮
肤温度、活动情况、感觉功能等判断血液循环。
每日更换患者伤口敷料，及时清洗伤口，避
免伤口感染。
对于患者伤口周围的水泡、组织坏死的症状，要分次清除，并对皮肤的瘀斑进
行准确记录观察，随时掌握皮肤状况。
3.4药物护理
五步蛇咬伤患者，首先要注射抗毒血清，并口服药物，然后注射破伤风、呋塞米，使体
内毒素尽快排出。
住院后常规使用各类抗炎类药物抑制炎症的蔓延，预防感染，同时给予激
素类药物和护肝护胃静脉输液治疗，补充体内所需的液体，进行静脉补液，维持患者体内酸
碱平衡纠正酸中毒症状。
对于失血过多的患者还要输血治疗，如：输入血小板，可以增强患
者的凝血功能，输入红细胞，可以避免患者贫血等，因此药物治疗对患者的后期恢复，起着
主要作用。
3.5心理护理
五步蛇咬伤患者受伤后，最初的心理就是恐惧、焦虑，因此，为了使患者安心治疗，护
理人员应根据患者的心理状况对患者进行心理安慰。
要及时的解决患者住院期间的生活需要，并告知家属多与患者沟通，可以让患者通过短睡、听音乐等方式转移注意力，缓解疼痛。
医
护人员要为患者创造一个良好的病室环境，鼓励患者注意休息，增强体力，利于病情的恢复。
对患者提出的疑问要耐心解答，消除患者对自身病情的疑虑，增强对医护人员的信任，增强
患者战胜疾病的信心。
3.6饮食护理
五步蛇咬伤患者受伤后，大多会出现营养不良的现象，饮食的调节护理对患者病情的恢
复也有一定关系。
护理人员应制定患者以高蛋白、高热量、高维生素、清淡的营养丰富的食
物为主，忌食辛辣、海鲜等腥类食物，影响伤口的愈合[1]。
嘱患者多饮水，多食粗纤维食物，
预防长期卧床导致便秘，促进大小便通畅和蛇毒排出。
对于吸烟、饮酒的患者，并向患者说明吸烟饮酒对病情的影响，说服患者戒烟戒酒，让患者主动配合治疗。
4讨论
五步蛇毒性较大，对患者的心理和身体造成了一定的影响，因此，护理人员在患者出院时要告知患者，要远离从草密集的地方，预防蛇咬伤。
遇到被蛇咬伤的情况时，要能够掌握一些简单的自救方法，可以防止毒液在体内的蔓延，及时将伤口内的毒液用力挤出，既能预防感染，还能简单清创，为进一步清创治疗减少了难度[2]。
同时，要在就近的诊所或医院，注射抗毒血清和破伤风，预防毒液对脏器的伤害，避免造成心力衰竭。
采取有效措施不仅可以降低致残率，还能争分夺秒的挽回患者的生命，因此对患者的健康宣教，将蛇咬伤防患于未然依然重要。
通过上述护理，可以看出，护理人员在五步蛇咬伤患者的治疗和康复过程中，扮演者重要角色。
护理人员不仅挽回了患者生命，还降低了五步蛇咬伤患者的致残率，充分展现了护理人员的重要性。
因此，护理人员要不断提升自身理论和技能，增强责任心，才能更好的服务于患者。
参考文献：
[1]李清平，周文忠，刘治昆．五步蛇咬伤临床研究展［J］．蛇志，2012，24（1）：58-60．
[2]龚丽萍，黄港．浅谈几种毒蛇咬伤的临床表现和抢救原则［J］．蛇志，2010，22（１）：58-59．。