常见毒物中毒洗胃液的选择
药物中毒与解救
继而可见面部潮红、粘膜呈樱桃红、多汗、血压先升高后降低、心律失常。
严重中毒可见寒战、高热、深昏迷、四肢瘫痪、反射消失、强直性抽搐、呼吸麻痹而死亡。
给予葡萄糖、维生素C、细胞色素C、ATP等能量合剂，以改善组织细胞代谢。
解救过程中禁用吗啡，呈兴奋状态时可用苯巴比妥或水合氯醛治疗。
地西泮、氟西泮、
氯氮卓、三唑仑、奥沙西泮
1.肌肉：肌无力，肌张力低下，共济失调，发音困难。
2.中枢神经系统：嗜睡．个别病人发生兴奋躁动、脉搏快速、尿少、休克。
1.参照急性苯巴比妥类药物中毒处理。
2.特异性苯二氮卓类受体拮抗药：氟马西尼(f1umazenil)，可根据昏迷程度，成人按0.2～1.0mg／次稀释后静注，每15min 1次，直到苏醒为止，一般最大用量＜2.0mg／d。
亚硝酸盐中毒
正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而失去携氧能力
主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷。恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、头痛、头晕、无力、烦躁不安、嗜睡、神志不清、惊厥或昏迷。
由于血管扩张还可致头痛、头晕、耳鸣、眼前发黑、全身冷汗、血压下降、心动过缓或心悸，呼吸困难而致死亡。
临床常见药物中毒及解救
类别
品名
中毒机制
中毒症状
解救原则
解救药物
有机磷农药中毒
对硫磷、
内吸磷、
敌敌畏、
乐果、
敌百虫
抑制胆碱酯酶
M样作用症状（毒蕈碱样）；N样作用症状（烟碱样）；中枢神经系统症状
有机磷农药都含有一个亲电子的P(磷原子) ,其结构式中有P =0或P =S,且P =0的毒性大于P =S。高锰酸钾等强氧化剂洗胃可以使含有P =S的农药氧化成P =0的农药,而使毒性增加。因此,一切含有P =S结构的有机磷:如马拉硫磷、对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果等农药中毒时,均不能用高锰酸钾洗胃。敌敌畏含有P =0结构,与高锰酸钾反应还能生成毒性低于敌敌畏的二甲基磷酸酯。敌百虫亦含P =0结构。因此,可以用高锰酸钾( 1:5 0 0 0 )溶液洗胃。 碱性洗胃液:常用1～2 %NaHCO2溶液。有机磷大都是磷酸酯和酰胺,易水解,水解后毒性降低。而且当pH >7时,水解速度加快。有机磷中毒时,首选2 %碳酸氢钠洗胃。敌百虫中毒时,在碱性溶液中可转化为毒性强10倍的敌敌畏。
洗胃的原则的五大原则
洗胃的原则的五大原则
洗胃是一种常见的医疗操作，主要用于清洗胃部内的异物、毒物或其他有害物质。
正确的洗胃操作需要遵循一系列的原则，以确保操作的安全和有效性。
以下是洗胃的五大原则：
1. 严格掌握适应症：洗胃是一种有创性操作，必须在医生的指导下进行。
在进行洗胃之前，必须明确患者是否适合进行该操作。
通常情况下，洗胃适用于急性中毒、药物过量、误食异物等情况。
2. 确保患者安全：在进行洗胃之前，必须先评估患者的生命体征和身体状况，并采取相应措施确保患者安全。
例如，在进行麻醉时必须注意呼吸道通畅；在进行操作时必须注意避免损伤食管等。
3. 选择合适方法：目前常用的洗胃方法包括口服液体、鼻饲管和直肠灌注等。
不同方法适用于不同情况，医生需要根据患者具体情况选择合适方法。
4. 注意洗胃液的选择：洗胃液是清洗胃部的关键，必须选择合适的洗胃液。
常用的洗胃液包括生理盐水、碳酸氢钠溶液、多聚磷酸钠等。
医生需要根据患者具体情况选择合适的洗胃液。
5. 注意操作细节：在进行洗胃操作时，必须注意细节。
例如，在进行鼻饲管操作时必须注意避免损伤鼻腔；在进行直肠灌注时必须注意避免过度灌注等。
总之，正确的洗胃操作需要医生掌握一系列的原则，并严格按照这些原则进行操作。
只有这样才能确保患者安全和有效性。
常用洗胃液的作用及注意事项
常用洗胃液的作用及注意事项常用洗胃液是指用于洗胃的一类药物，主要包括氢氧化铝凝胶、泛影葡胺、牛黄石膏等。
洗胃是一种常见的临床操作，用于清除胃内的有害物质，例如食物中毒、药物过量、异物误吞等。
本文将介绍常用洗胃液的作用及注意事项。
一、常用洗胃液的作用：1.中和胃酸：洗胃液中的氢氧化铝凝胶可以中和胃酸，减轻胃酸对胃壁的刺激，有助于保护胃黏膜。
2.清洁胃腔：洗胃液具有渗透性，可以帮助清洁胃腔，清除胃内的有害物质，减少对胃黏膜的损伤。
3.减少毒物吸收：洗胃液的作用主要是通过减少毒物在胃内的停留时间，减少其吸收。
它可以将毒物稀释并迅速排出胃腔，减少其对体内其他器官的毒害作用。
4.加速药物排泄：洗胃液可以加速一些药物的排泄，减少药物在体内的停留时间和吸收量，从而降低对身体的损害。
5.降低感染风险：洗胃液的使用可以降低感染的风险。
如果胃内有感染性的物质，例如食物中毒或胃溃疡，洗胃液可以清除这些物质，减少感染的机会。
二、注意事项：1.注意洗胃时机：洗胃液的使用应在医生的指导下进行。
一般来说，洗胃应在误吞或药物中毒后尽早进行。
如果时间过长，毒物可能已经被吸收到血液中，洗胃的效果会减弱。
3.注意使用洗胃液的剂量：洗胃液的使用需要根据具体情况来确定剂量。
过少的剂量可能无法达到清洗效果，过多的剂量可能会引起胃肠道不适或其他不良反应。
应根据患者年龄、体重、毒物种类等因素来确定剂量。
4.首选生理盐水：在选择洗胃液时，首选生理盐水。
生理盐水可以中和胃酸，温和地清洗胃腔，对胃黏膜刺激较小。
其他洗胃液如泛影葡胺等虽然有一定的清洁作用，但对胃黏膜刺激较大，不宜长期使用。
6.注意保护气道：洗胃时，应采取措施保护患者的气道。
患者应处于平卧位，头部向一侧，以防止洗胃液进入呼吸道引起误吸。
7.注意合并症的处理：洗胃液的使用应根据患者的具体情况来决定。
一些人群，如儿童、孕妇、心脑血管疾病患者等可能存在洗胃液使用的禁忌和特殊注意事项，应谨慎使用。
急性农药（氯氰菊酯）中毒，送你急救三大法宝
急性农药（氯氰菊酯）中毒，送你急救三大法宝来源：原创赛柏蓝特约撰稿人：基层医师公社纳洛酮救治农药中毒，我只服氯氰菊酯！农药中毒患者的救治，相比之下，氯氰菊酯中毒患者的救治，措施相对简单，后遗症少，治疗效果明显。
案例10:06，急诊大厅突然有人呼救“快点！农药中毒的！”急救队员立即把中毒者拉到洗胃室。
经询问，患者刚才在家因与家人生气，服了农药。
中毒者神志清醒，但就是什么都不说。
护士在积极准备洗胃用品，医生问诊加告知谈话。
患者家属后来说出“氯氰菊酯”的药名，洗胃同意书签署的同时，两桶洗胃液也配好，患者在亲属和护士的劝导下，变得很配合。
护士麻利地插管、开动洗胃机，按下“吸键”，白色透明的粗大胃管中，吸出乳白色药液，洗胃室里顿时弥漫着一股难闻的农药气味……洗胃拉开序幕，5分钟左右的时间里，2L温水反复地冲入、吸出，由于患者属于空腹服毒，胃内较为干净，洗胃液很快就变得澄清。
告知患者拔管后自己服解毒剂，不再由胃管注入并取得患者同意后，护士拔管，洗胃结束。
在护士的协助下，患者自服200ml20%甘露醇导泻，药用炭片30片研碎，温水送服。
患者转入留观室继续治疗。
解读基层医院为规避医疗风险，常常会在前期的洗胃抢救之后，把有机磷农药中毒、百草枯中毒的患者转运到上级医院继续救治，而对于氯氰菊酯农药中毒的多数患者，你可以接诊、救治、跟进。
高效氯氰菊酯是高效活性广谱低残留拟除虫菊酯类农药,毒性较有机磷类毒性低,属中等毒性杀虫剂。
误服可引起急性中毒。
氯氰菊酯属于神经毒剂,具有触杀和胃毒作用。
接触少量氯氰菊酯一般可引起接触部位皮肤刺痛,尤其是口和鼻周围,并伴有头痛、恶心、口唇麻木,少数人接触部位出现红斑(接触性皮炎)。
如果大量口服或接触氯氰菊酯类杀虫剂引起急性中毒。
急性中毒, 以消化道症状为多，重者出现神经系统症状，对全血胆碱酯酶(chE)活性无影响，血常规、肝肾功、电解质可在正常范围。
临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐、上腹灼痛、烦躁、发绀、抽搐、意识障碍及昏迷等症状。
常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表
可用
不用
最好
同上 禁用油性泻 药因有机氯溶 于有机溶剂 内，以免加速 吸收。
不用
最好
宜用温水或 2%碳酸氢钠 溶液冲洗， 应注意保持吸呼道畅通，吸出分泌物，呼吸困难者给氧。静滴氨茶 痛时滴入 碱，维生素C500—1000毫克加入输液中滴入。可加保肝疗法。 0.5%丁卡因 液。
有机氮类中毒 杀 虫 脒 氨基甲酸酯类中毒
可用
用活性炭混 悬液洗胃
可用
慎用硫酸镁导 泻剂
不用
用2.5%巯基 丙醇膏涂抹
不用
二巯基丙醇成人用150—200毫克肌注，每4小时一次，第二天每6小时 一次，第三天每日二次，共5—7天，脱水者给予补液及钾盐，中药用 防风30—60克水煎，分两次内服。 抢救要争分夺秒用3%亚硝酸钠10—20毫升静注，速度每分钟2—3毫 升，同时应测血压。25%硫代硫酸钠50毫升静注。症状重者可重用半 量静注。或用1%美蓝500—100毫升静注，2—4小时后可以重复注射。 口服0.1—0.2%硫酸铜液100毫升及液体石蜡30—40毫升。抗肺水肿， 限制输液量，可用皮质激素，异丙嗪及利尿剂。 对症治疗：输液加10%葡萄糖酸钙10毫升。10%硫代硫酸钠10毫升，静 注。 特效治疗：维生素K110—20毫克静注，每日2—4次，重症者每日120 毫克用至出血停止后，再酌情减量或停药。 1、对症处理：无特效疗法。 2、重症：抽搐用安定，苯巴比妥对抗。重症用能量合剂（5%葡萄糖 内加维生素C1克，ATP20毫克、辅酶A50单位，细胞色素（30毫克）静 脉滴注。 3、卧床体息：症状好转后观察一周出院 25%葡萄糖尿病100毫升加胰岛素8—20单位以加速酒精氧化。应用咖 啡因0.5克，尼可刹米0.375克交替注射、输液、维生素B1100毫克肌 注。 保持呼吸道通畅、吸氧、输碱性液，如有昏迷可用：1、苏醒剂：印 防已毒素6毫克加生理盐水等量静注。12分钟后如无反应每15分钟再 注3毫克，直至出现轻度肌颤和角膜反射，吞咽动作为止。 2、美解眠：以50毫克稀释于50%葡萄糖10毫升内每隔3—5分钟静注， 如不苏醒，示中毒深，采用静滴法，用200—300毫克稀释后静滴。 3、尼可刹米：每小时静注0.375—0.75克，直至解膜反射与肌颤抽搐 出现为止。 静脉输液：中枢兴奋剂的使用同上。对深度昏迷，呼吸浅表或不规则 者，适当地用中枢兴奋剂有帮助。但用量过大，反而能促使功能衰竭 的呼吸中枢，在过度兴奋后更为衰竭，也可引起惊厥而加重脑缺氧状 态。
中毒解救
中毒解救[单项选择题]1、吸附力强、可阻止毒物吸收，但是对氰化物无效的洗胃液是（）A.鸡蛋白B.药用炭混悬液C.1%硫酸镁溶液D.牛奶-水混合液E.1：2000高锰酸钾溶液参考答案：B[单项选择题]2、下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药是（）A.维生素CB.维生素K1C.碳酸氢钠D.氟马西尼E.亚硝酸钠参考答案：D[单项选择题]3、巴比妥类药物重度中毒的表现是（）A.抽搐、反复发作B.意识障碍、昏迷C.恶心、呕吐、视力模糊D.呼出气体中可有苦杏仁气味E.恶心、呕吐、口内有金属味参考答案：B[单项选择题]4、救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是（）A.吸入氧气B.静脉补液C.导泻与洗肠D.催吐、洗胃E.清除皮肤、黏膜上的毒物参考答案：D[单项选择题]5、以下毒物中，误服中毒、须用碳酸氢钠溶液洗胃的是（）A.瘦肉精B.苯丙胺C.苯二氮䓬类D.有机磷杀虫药E.香豆素类杀鼠药参考答案：D[单项选择题]6、以下中毒病例中，临床应用特殊试剂能够明确诊断的是（）A.硝西泮B.丙咪嗪C.奋乃静D.苯巴比妥E.阿米替林参考答案：A[单项选择题]7、皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间要达（）A.5～10minB.10～20minC.15～30minD.20～30minE.30～40min参考答案：C[单项选择题]8、处置巴比妥类药物中毒时，不宜首选静滴5％碳酸氢钠注射液、碱化尿液的是（）A.巴比妥B.苯巴比妥C.戊巴比妥D.异丁巴比妥E.异戊巴比妥参考答案：E参考解析：本题考查不宜首选碱化尿液处置中毒的巴比妥类药物。
巴比妥类药呈现酸性，大多数经肾排泄。
因此，处置巴比妥类药物中毒时，滴注5%碳酸氢钠液静脉以碱化尿液，能够加速体内巴比妥类药物排泄。
可是，异戊巴比妥的化学结构有特殊性，体内主要经肝脏代谢，碱化尿液促排的效果不及苯巴比妥。
[单项选择题]9、以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为（）A.最多不超过200mlB.最多不超过300mlC.最多不超过500mlD.最少不低于400mlE.最少不低于500ml参考答案：C[单项选择题]10、救治磷化锌中毒，不能应用的催吐药是（）A.硫酸镁B.硫酸钠C.硫酸铜D.阿扑吗啡E.油类泻剂参考答案：D[单项选择题]11、饮酒过多也可能致命；导致儿童丧生的纯乙醇的量是（）A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.50ml参考答案：D[单项选择题]12、大多数慢性汞中毒患者中毒的主要原因是（）A.饮食B.被投毒C.环境污染D.长期吸入汞蒸气E.口服升汞等含汞化合物参考答案：D[单项选择题]13、以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是（）A.凝血酶B.糜蛋白酶C.胃蛋白酶D.胰蛋白酶E.菠萝蛋白酶参考答案：D[材料题]14、A.淀粉溶液B.1%硫酸镁溶液C.1％氯化钠溶液D.药用炭混悬液E.1：2000高锰酸钾溶液[选择题]1.可破坏生物碱及有机物的是（）参考答案：E[选择题]2.吸附力强、可阻止毒物吸收的是（）参考答案：D[选择题]3.特别适用于碘中毒的是（）参考答案：A[材料题]15、A.汞中毒B.三唑仑中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.阿片类中毒[选择题]1.二巯丙醇用于解救（）参考答案：A[选择题]2.氟马西尼用于解救（）参考答案：B[选择题]3.盐酸烯丙吗啡用于解救（）参考答案：E[材料题]16、A.硝西泮中毒B.瘦肉精中毒C.苯丙胺中毒D.氯丙嗪中毒E.苯巴比妥中毒[选择题]1.口服普萘洛尔用于解救（）参考答案：B[选择题]2.口服氯化铵用于解救（）参考答案：C[选择题]3.静脉滴注5％碳酸氢钠用于解救（）参考答案：E[材料题]17、A.二巯丁二钠B.亚硝酸异戊酯C.盐酸戊乙奎醚D.单价抗毒血清E.乙酰半胱氨酸[选择题]1.解救对乙酰氨基酚过量的是（）[选择题]2.解救有机磷中毒的是（）参考答案：C[选择题]3.解救氰化物中毒的是（）参考答案：B[材料题]18、A.心血管毒性B.肌肉震颤、抽搐C.谵妄、躁狂、幻觉D.明显的锥体外系症状E.恶心、呕吐、视力模糊[选择题]1.三环类抗抑郁药中毒出现（）参考答案：A[选择题]2.吩噻嗪类抗精神病药中毒出现（）参考答案：D[选择题]3.苯丙胺中毒出现（）参考答案：C[材料题]19、A.铅中毒B.汞中毒C.磷化锌中毒D.苯丙胺中毒E.苯巴比妥中毒[选择题]1.0.5%硫酸铜溶液洗胃用于解救（）参考答案：C[选择题]2.1％硫酸镁溶液洗胃用于解救（）[选择题]3.2%碳酸氢钠溶液洗胃用于解救（）参考答案：E[材料题]20、A.氰化氢中毒B.瘦肉精中毒C.有机磷杀虫药中毒D.氟乙酰胺中毒E.香豆素类杀鼠药中毒[选择题]1.口服或静滴艾司洛尔用于解救（）参考答案：B[选择题]2.无水乙醇5ml加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴，用于解救（）参考答案：D[选择题]3.静滴亚硝酸钠用于解救（）参考答案：A[选择题]4.静滴维生素K、大剂量维生素C，用于解救（）参考答案：E[材料题]21、A.磷化锌B.磷化氢C.氯化锌D.氯化钠E.磷酸钠[选择题]1.强烈刺激作用致胃肠黏膜腐蚀性损伤的是（）参考答案：C参考解析：本题考查磷化锌中毒机制。
洗胃液知识点总结
洗胃液知识点总结洗胃液，又称洗胃剂，是一种用于清洗胃部的药物。
它通常是一种碱性溶液，可以中和胃酸，减少胃部的刺激，促进胃部的愈合。
洗胃液在医疗中常用于治疗急性中毒、过量药物使用、胃出血等情况，可以帮助清除体内有害物质，减少对身体的伤害。
以下是关于洗胃液的一些知识点总结：一、洗胃液的制剂1. 碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠是一种碱性物质，可以中和胃酸，减少刺激，降低胃部的酸度。
2. 盐水：含有适量的氯化钠的盐水可以起到清洁胃部的作用，促进胃部的愈合。
二、洗胃液的使用方法1. 静脉滴注：将洗胃液用滴管滴入病人的静脉中，使洗胃液尽快进入胃部，起到清洁作用。
2. 肠胃引流：将洗胃液通过胃管引流到胃部，然后通过肠胃管将胃部的液体引流出来，达到清洁胃部的目的。
三、洗胃液的作用1. 中和胃酸：洗胃液中的碱性物质可以中和胃酸，减少对胃部的刺激。
2. 清洁胃部：洗胃液的流动可以冲洗胃部，清洁胃部的残留物质，促进胃部的愈合。
四、洗胃液的适应症1. 急性中毒：对于急性中毒的患者，可以通过洗胃液清除体内有害物质，减少对身体的伤害。
2. 药物过量：对于药物过量的患者，可以通过洗胃液清除体内过量的药物，减少对身体的伤害。
3. 胃出血：对于胃出血的患者，可以通过洗胃液清洁胃部，帮助止血。
五、洗胃液的禁忌症1. 非急性中毒：对于非急性中毒的患者，不宜过度使用洗胃液，以免对胃部造成伤害。
2. 重度消化道出血：对于重度消化道出血的患者，不宜使用洗胃液，以免加重出血情况。
六、洗胃液的注意事项1. 使用过程中要遵医嘱，严格控制洗胃液的用量和速度，避免对胃部造成伤害。
2. 注意观察病人的病情变化，对于病情恶化或剧烈呕吐的患者要及时停止洗胃液的使用。
3. 使用洗胃液时要注意消毒和清洁，避免污染和感染的发生。
七、洗胃液的副作用1. 胃部不适：使用洗胃液后，部分患者会出现胃部不适的症状，如胃痛、恶心、呕吐等。
2. 消化道损伤：洗胃液使用不当可能造成消化道损伤，如胃壁出血、溃疡等。
洗胃技术
胃管洗胃术--禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物 中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严 重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误 吸，所以慎用胃管洗胃术。
操作程序
双人核对医嘱，携用物至床旁 沟通、解释取得合作、核对 评 估患者神志、中毒情况、有无洗胃禁忌症、合作程度、口鼻腔情况 等 检查洗胃机的性能及正确连接各管道，根据病情准备用物及 洗胃液 携用物至床旁，核对 协助患者取左侧位（昏迷患者去 枕），取下假牙。置中单于患者胸前，置弯盘于口角旁 准备用 物、戴手套 测量胃管长度、选择插入胃管的合适深度 润滑、 插管 证实胃管在胃内并通畅，固定，遵医嘱留取标本送检 连 接洗胃机管道，调节参数，每次注入300-500ML洗胃液 反复冲洗 至洗出液澄清无味为止，同时观察患者病情及洗胃液情况 洗毕， 拔出胃管，协助患者漱口，擦净面部 协助患者取舒适体位，整 理床单位及用物洗手、记录灌洗情况
第一狭窄： 咽与食管交界处
第二狭窄： 气管杈水平
第三狭窄： 食管通过膈食管裂孔处
关于插管长度
胃管插入胃内的长度： 一般为45～55cm左右
2019/5/19
排污管
手
吸
进
键
液
管
关机键
自控键
手 冲 键
接洗胃机
使用前必须接妥地线，以防触电，连接测试洗胃机， 运转是否正常。 洗胃连接管一端与机器相连，另一端将于患者的胃管 相连；污水管一端与出液管相连，另一端放于污水桶内； 药管一端与进液管相连，另一端放在洗胃液桶内。 打开控制台上的按钮，洗胃机将抽出胃内容物再向胃 内注入洗胃液。
插胃管
1、将测量好长度的胃管前端涂石蜡油，左手用 纱布捏着胃管，由鼻腔或口腔缓缓插入。
洗胃的知识点总结
洗胃的知识点总结洗胃是一种医疗操作，用于清除胃内尚未被吸收的毒物、药物或其他有害物质，以挽救患者的生命或减轻中毒症状。
下面就来详细介绍一下洗胃的相关知识点。
一、洗胃的适应证1、经口服毒物，且在 6 小时内者。
尤其是诸如有机磷农药、镇静催眠药、重金属类等毒性较强的物质。
2、食物中毒的患者，如误食变质食物、有毒蘑菇等。
3、幽门梗阻的患者，通过洗胃可以减轻胃黏膜水肿和炎症。
二、洗胃的禁忌证1、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物的患者，洗胃可能会导致胃穿孔。
2、患有上消化道出血、食管胃底静脉曲张、胃癌等疾病的患者，洗胃可能会加重病情。
3、惊厥未控制者，洗胃过程中可能会引发抽搐，造成危险。
三、洗胃前的准备1、了解患者的病情，包括中毒的时间、毒物的种类、剂量等，同时评估患者的生命体征。
2、向患者及家属解释洗胃的目的、方法和可能出现的并发症，取得他们的理解和配合，并签署知情同意书。
3、准备好洗胃所需的设备和物品，如洗胃机、胃管、洗胃液、注射器、吸引器等。
4、患者应采取左侧卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。
四、洗胃液的选择1、清水：适用于大多数毒物中毒，但对脂溶性毒物效果不佳。
2、生理盐水：比较温和，不会引起电解质紊乱。
3、 1:5000 高锰酸钾溶液：常用于有机磷农药中毒，但浓度过高可能会导致中毒加重。
4、碳酸氢钠溶液：可用于有机磷农药中毒、巴比妥类药物中毒，但对敌百虫中毒禁用。
五、洗胃的方法1、口服催吐法：适用于清醒且能配合的患者，让患者口服适量洗胃液，然后刺激咽后壁引起呕吐，反复进行，直至吐出的液体澄清无味。
2、胃管洗胃法：这是最常用的方法。
将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，然后连接洗胃机进行洗胃。
洗胃过程中要注意观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征，以及洗出液的性质、颜色和量。
六、洗胃的注意事项1、插管时动作要轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。
如果患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
2、洗胃过程中要密切观察患者的生命体征，如出现心跳骤停，应立即停止洗胃，进行心肺复苏。
洗胃术
洗胃术一、定义洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
其目的是解毒、减轻胃黏膜水肿、手术或某些检查前的准备。
洗胃是抢救服毒患者生命的关键。
一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。
通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出。
合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人，不宜强行洗胃。
洗胃方法根据情况而定。
若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。
对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速插入胃管，注意勿误入气管。
首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。
最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。
二、常用洗胃方式1、催吐洗胃2、注洗器洗胃3、漏斗洗胃4、电动洗胃机洗胃5、全自动洗胃机洗胃三、洗胃的适应症与禁忌症（一）适应症1、催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选3、凡口服毒物中毒无禁忌症者（二）禁忌症1、强酸、碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒2、伴有上消化道出血、食管V曲张、主A瘤、严重心脏疾病等患者3、中毒诱发惊厥未控制者4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术四、全自动洗胃机操作程序1、病人来诊先通知值班医生，评估意识、中毒情况(询问所服毒物名称、剂量、时间)、有无洗胃禁忌症，测Bp,观双侧瞳孔，光反射；鼻粘膜无破损、红肿充血，鼻中隔无偏曲；口腔黏膜无破损无活动义齿。
洗胃的原则的五大原则
洗胃的原则的五大原则一、洗胃原则概述洗胃是一种常见的临床紧急处理方法，用于排除胃内毒物或未消化物。
在进行洗胃时，需要遵循一定的原则，以保证操作的安全性和有效性。
本文将深入探讨洗胃的五大原则，包括洗胃指征、洗胃适应症、操作步骤、洗胃液的选择以及洗胃后的护理。
二、洗胃指征指导洗胃是否进行的主要依据是胃内有无可疑毒物存在。
以下情况下应考虑进行洗胃： 1. 口服过量药物，如镇静剂、毒品等； 2. 误食有毒物质，如农药、酸碱等；3. 食物中毒，如肉类中毒、菌类食物中毒等；4. 恶心、呕吐、腹痛不适明显，且排除其他原因； 5. 心理或生理原因的自愿洗胃。
三、洗胃适应症1.毒物存在于胃内或小肠内，且未经过完全吸收；2.毒物溶解度高于血浆；3.毒性强或剂量大，可能导致危及生命或致残；4.毒性未知，无法进行特异性解毒。
四、洗胃操作步骤1. 患者准备•与患者和家属进行充分沟通，解释洗胃的必要性和操作过程；•预防感染，采取必要的防护措施，如戴手套、口罩等；•在操作前，记录患者的个人信息、症状等相关信息。
2. 术前准备•确保患者处于安全的环境下，避免各种危险；•在术前评估患者的生命体征，并进行必要的监护；•检查胃残余物，记录其量和性质。
3. 洗胃操作•让患者取直坐位或半坐位，保持舒适；•首先，通过鼻腔插管或经口插管将导管插入胃部；•输液器注入洗胃液，缓慢进行洗胃，根据具体情况调整洗胃液的流速；•洗胃液的投入和排出需要不断监测，直到出现清楚的洗胃液；•反复操作，直到洗胃液清亮透明。
在整个洗胃过程中，需要注意患者的舒适度和症状变化。
4. 洗胃后的护理•洗胃后，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动；•监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况；•洗胃后的饮食需要根据具体情况进行调整，建议采用小量、低脂、易于消化的饮食。
五、洗胃液的选择洗胃液的选择应根据具体情况而定，常见的洗胃液包括生理盐水、果酱水或30%硫酸镁溶液等。
以下是常用洗胃液的选择原则： 1. 生理盐水：适用于大多数情况，对胃黏膜刺激较小； 2. 果酱水：用于酸中毒或过量水合氯醛中毒等情况； 3. 硫酸镁溶液：用于重金属中毒、药物过量等情况。
洗胃流程简要总结范文
洗胃是急诊科常见的急救措施之一，主要用于清除胃内毒物、药物或其他有害物质，防止或减轻其对人体的危害。
本文将对洗胃流程进行简要总结，以供临床医护人员参考。
一、洗胃前的准备工作1. 评估患者：了解患者的中毒原因、中毒时间、毒物种类及剂量，评估患者的生命体征、意识状态、合作程度等。
2. 准备用物：根据洗胃方法准备相应的器械和洗胃液。
如口服催吐法、自动洗胃机洗胃法、电动吸引器洗胃法等。
3. 洗胃液的选择：根据毒物种类选择合适的洗胃液。
如不明毒物，可选用生理盐水；已知毒物，选用相应的解毒剂。
二、洗胃操作流程1. 口服催吐法：（1）患者取坐位，戴围裙，污水桶放于患者坐位前。
（2）让患者自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时用压舌板压其舌根引吐。
（3）反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味。
2. 自动洗胃机洗胃法：（1）患者取左侧卧位，头偏向一侧。
（2）插入胃管，抽吸胃液以确认胃管在胃内。
（3）连接洗胃机，设置适当的洗胃液温度和压力。
（4）启动洗胃机，反复冲洗胃内，直至胃内液体澄清。
3. 电动吸引器洗胃法：（1）患者取左侧卧位，头偏向一侧。
（2）插入胃管，抽吸胃液以确认胃管在胃内。
（3）连接电动吸引器，调整适当的负压。
（4）将洗胃液注入胃内，然后通过吸引器吸出。
（5）反复进行，直至胃内液体澄清。
三、洗胃后的处理1. 观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 记录洗胃液的颜色、量和性质，以便了解毒物清除情况。
3. 根据患者情况给予相应的药物治疗，如解毒剂、抗休克药物等。
4. 做好患者的心理护理，安慰患者，消除其紧张、恐惧情绪。
总之，洗胃是急诊科重要的急救措施，医护人员应熟练掌握洗胃流程，为患者提供及时、有效的救治。
在实际操作中，要注重患者安全，密切观察患者病情变化，确保洗胃顺利进行。
同时，要加强患者的护理和心理疏导，提高患者的康复信心。
常用洗胃液的作用及注意事项
⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；
③每次灌入冼胃液为200～400ml，每次最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中；
④！强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃！（也禁止灌肠、催吐！），因可能引起食管及胃穿孔；
⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；
常用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物
应避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收
3%-5%鞣酸溶液
可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、土的宁、生物碱、洋地黄及铅、铝等重金属
可用浓茶代替，不宜在胃内滞留
▲洗胃注意事项：
①中毒毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃，超过4～6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征；
活性炭混悬液（0.2%-0.5%）
为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒
对氰化物无效
牛奶与水等量混合
可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用
鸡蛋白
可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒
淀粉溶液（米汤、面糊、1%-10%淀粉）
对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止
1%-2%氯化钠溶或生理盐水
常用洗胃液的作用及注意事项
洗胃液
作用与用途
注意事项
1:5000-1:10000高锰酸钾溶液
为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒
临床急救洗胃技术要点
临床医学洗胃技术要点1.洗胃术。
洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。
是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术。
2、洗胃术应采取体位。
一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。
洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。
3、洗胃液温度。
洗胃液温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。
4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。
5、服毒时间内洗胃。
凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。
6、常规洗胃的方法1、催吐洗胃术。
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术。
就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证：经口服中毒，尤其是中、重度中毒；无洗胃禁忌证。
2、洗胃禁忌证：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
8、常用洗胃溶液的选择（附图1）。
9、传统判断胃管方法。
听诊气过水声。
听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。
口服中毒患者洗胃液的选择
口服中毒患者洗胃液的选择对近年来在洗胃液的选择方面所作的改进进行分析、总结。
认为根据患者的实际情况，正确选择洗胃液，能提高洗胃效果，减少并发症的发生，为后续治疗赢得时机。
标签：洗胃液；口服中毒；洗胃；洗胃术在口服中毒患者抢救中占有重要地位。
洗胃过程中需用大量洗胃液，对患者的生命体征产生一定影响，进而影响患者的预后。
洗胃清除毒物不彻底是导致反跳的首要原因，故此选择合适的洗胃液以及采取有利的护理措施，对于有效、及时地抢救病人的生命，促进患者康复有着重要的意义。
现将近年来更具有科学性和实用性的经验整理出来，综述如下。
1.洗胃液的选择1.1传统洗胃液有机磷农药：2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）、1：5000高锰酸钾溶液（1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类禁用）。
敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。
高锰酸钾是一种氧化剂，它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类（胆碱酯酶间接抑制剂）转化成为相应毒性更高的物质。
农药不明：清水。
不论病情轻重，只要病情允许、无禁忌证，应尽早采用清水洗胃，如果明确是哪一种有机磷成分时，再配备专用洗胃液。
临床实践中，很多患者的中毒物质并不明确，2%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液配置浓度掌握不准，利用上述溶液洗胃又具有严格的禁忌证。
目前，许多医院对于急性口服中毒多常规采用清水洗胃，而对洗胃后的低钠血症认识不够。
由于清水洗胃时短时间内大量清水进入胃肠道，导致水分大量吸收，细胞外液量明显增加，血浆渗透压下降，水分由细胞外移向细胞内，从而出现稀释性低钾、低钠血症，这是造成低钠低钾血症主要的原因之一；另外中毒后出现的恶心、呕吐、禁食可丢失了钠和钾；临床上用利尿剂也加速了钠、钾的丢失；中毒时机体处于应激状态，抗利尿激素的分泌异常致水钠潴留，还可能性造成稀释性低钠低钾症。
低钾低钠时则会出现精神萎靡、嗜睡、四肢无力、面色苍白、恶心、呕吐等常被认为是中毒本身的症状，故极易掩盖和混淆中毒程度。
常用的洗胃溶液
碳酸氢钠
1％～5％用于有机磷中毒等
敌百虫中
乳酸钙15～30克/1000毫升、氯化钙5克/1000毫升用于氯化物及草酸钙中毒
镁剂
氯化镁或氢氧化镁25克/1000毫升用于硫酸、阿斯匹林、草酸中毒
洗胃后服蛋清水、牛奶、豆浆、米汤等保护胃粘膜
彻底洗胃至无酚味为止，留少量植物油在胃中，洗胃后多次口服牛奶或蛋清水
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淀粉浆
75～80克/1000毫升，用于碘剂中毒
持续洗胃至洗出液体不呈蓝色为止
高锰酸钾
0.01％～0.02％用于巴比妥类、阿片类、士的宁、砷化物、氰化物、磷中毒等
1059、1605、3911、乐果中毒时禁用，防止氧化成毒性更强的物质
过氧化氢
3％10毫升/1000毫升水中，用于阿片、士的宁、氰化物、磷及高锰酸钾中毒
常用的洗胃溶液
洗胃溶液
用途
注意事项
温开水
用于毒物不明的中毒，敌百虫中毒
避免溶液过热，防止毒物吸收
盐水
1％敌百虫中毒
禁忌碱性药物
生理盐水
用于硝酸银、砷化物、DDT、六六六中毒
禁用油性泻药，防止促进溶解和吸收
活性炭
0.2％～0.5％混悬液，用于一切化学物质中毒
氰化物中毒禁用，洗胃后服蛋清水、牛奶、保护粘膜减轻疼痛
鞣酸
3％～5％用于洋地黄、士的宁、铅及锌等金属中毒
对肝有毒性，应慎用，不应存留于胃内
硫酸铜
0.2％～0.5％用于磷中毒
用1％硫酸铜洗胃后，10分钟服0.5％～1％硫酸铜10毫升，然后引吐。禁忌鸡蛋、牛奶及其他油类食物
【最新】洗胃技术操作流程
【最新】洗胃技术操作流程
洗胃是将胃管插入胃中，注入洗胃液后反复进行冲洗，直到胃内液体清洗干净为止。
日常生活中洗胃的常见原因包括农药中毒、药物过量或是强碱的摄入等，目的是通过洗胃将有毒物体进行排出。
1.洗胃时，患者应取仰卧位，将头转向一侧，防止洗液流入气管，用石蜡油润滑胃管末端，从口插入约50厘米，吸出少量胃液，证明胃管在胃里。
当毒物种类不明时，洗胃液一般用生理盐水，毒物种类已知时，应用相应的解毒剂，然后用50-100ml注射器注射洗胃液，每次注射量为300-500ml，然后吸出丢弃，反复冲洗直至胃内液体澄清。
2.洗胃的常见原因是药物中毒或是吸入有害物质等情况，通过洗胃可以刺激咽喉诱发呕吐，或通过洗胃促进胃内未被吸收的药物和其他有害物质，以防止对人体造成伤害。
如果出现上述情况，建议及时进行洗胃，防止药物或毒物对身体造成伤害。
— 1 —。
常见毒物中毒洗胃液的选择
阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒
0.3%过氧化氢
腐蚀性毒物中毒
牛奶、蛋清、植物油
汽油、煤油、甲醇等中毒
液体石蜡
口服液体石蜡后再用清水洗胃
“复方解胃磷液”配方：20%甘露醇250ml，氯解磷定5g，阿托品5mg，活性炭100g，混合口服或灌胃.
1:5000高锰酸钾液
硫化磷酸酯类（马拉硫磷、对硫磷、内吸磷等）等禁用
毒蕈中毒
1︰5000高锰酸钾
乌头碱中毒
1︰5000高锰酸钾
镇静催眠药、氰化物等中毒
1︰5000高锰酸钾
对硫磷中毒禁用
苯、汞等中毒2%碳酸Fra bibliotek钠硝酸、盐酸、硫酸等中毒
10%氢氧化镁悬液
氢氧化钠、氢氧化钾等中毒
3%～5%醋酸、食醋
砷、硝酸银以及不明原因毒物中毒
罕见毒物中毒洗胃液的选择之迟辟智美创作
毒物名称
洗胃液
注意事项
有机磷农药中毒
1:5000高锰酸钾液
敌百虫及强酸中毒禁用
氨基甲酸酯类农药中毒（呋喃丹等）
2%～4%碳酸氢钠液
应防止使用高锰酸钾等氧化剂
拟除虫菊酯类农药中毒（敌杀死等）
2%～4%碳酸氢钠液
忌用油类泻剂
百草枯中毒
2%～5%碳酸氢钠液
敌鼠或敌鼠钠中毒
【精】硫酸铜洗胃
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒。
不宜洗胃。
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毒物名称
洗胃液
注意事项
有机磷农药中毒
1:5000高锰酸钾液
敌百虫及强酸中毒禁用
氨基甲酸酯类农药中毒（呋喃丹等）
2%～4%碳酸氢钠液
应避免使用高锰酸钾等氧化剂
拟除虫菊酯类农药中毒（敌杀死等）
酸氢钠液
敌鼠或敌鼠钠中毒
1:5000高锰酸钾液
生理盐水
阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒
0.3%过氧化氢
腐蚀性毒物中毒
牛奶、蛋清、植物油
汽油、煤油、甲醇等中毒
液体石蜡
口服液体石蜡后再用清水洗胃
“复方解胃磷液”配方：20%甘露醇250ml，氯解磷定5g，阿托品5mg，活性炭100g，混合口服或灌胃。
硫化磷酸酯类（马拉硫磷、对硫磷、内吸磷等）等禁用
毒蕈中毒
1︰5000高锰酸钾
乌头碱中毒
1︰5000高锰酸钾
镇静催眠药、氰化物等中毒
1︰5000高锰酸钾
对硫磷中毒禁用
苯、汞等中毒
2%碳酸氢钠
硝酸、盐酸、硫酸等中毒
10%氢氧化镁悬液
氢氧化钠、氢氧化钾等中毒
3%～5%醋酸、食醋
砷、硝酸银以及不明原因毒物中毒