18例脑膜瘤患者手术护理措施探析

18例脑膜瘤患者手术护理措施探析

目的：探析脑膜瘤手术患者的围手术护理经验，进而提高手术成功率，促进患者术后康复。方法：回顾性分析了我院2012年12月～2014年8月收治18例脑膜瘤患者的病例资料，包括脑膜瘤手术病人术前准备、心理护理、术后的病情观察及并发症防治等围手术的护理方案。结果：18例脑膜瘤患者中，15例痊愈出院，3例病情好转出院。结论：积极的护理措施，良好的心理护理和功能锻炼可以使患者更加舒适的康复，大大提升了治愈率，提高了病人的生存質量。

标签：脑膜瘤；护理措施；探析

脑膜瘤是起源于脑膜及其间隙的衍生物，属良性肿瘤。脑膜瘤占原发脑肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，是脑外科常见病变。医学上根据肿瘤的部位不同，可以出现视觉、听觉、嗅觉以及肢体运动障碍等方面的症状。目前治疗脑膜瘤最有效的疗法就是手术切除，但因肿瘤位置特殊，手术风险及危险极大，因此做好手术护理对患者的康复质量起到至关重要的作用。本文回顾性分析了我院2012年12月～2014年8月收治的18例脑膜瘤患者的病例资料，通过对病人实施整体护理配合手术治疗，均取得满意疗效，下文做具体报道。

1临床资料

我院2012年12月～2014年8月收治的18例脑膜瘤手术患者，其中男性患者12例，女性患者6例，发病年龄23～75岁，平均年龄40岁；18例中13例脑膜瘤位于矢状窦，3例位于鞍结节，2例位于桥脑小脑角。本组中肿瘤直径均大于5cm，首发症状出现到入院最短时间为6d，最长1.5年。18例脑膜瘤患者术后有1例严重脑水肿，1例癫痫，1例颅内感染，经积极对症处理，症状得到缓解或控制，15例痊愈出院，3例病情好转出院。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1心理支持：脑科病人及其家属往往对病情不了解，总感觉这中疾病很严重。因此，对脑膜瘤切除手术很恐惧，甚至对生存失去了动力，所以医护人员要热情的对待病人，像对待自己亲人一样，多与患者交流，帮助患者建立信心。可以通过相关资料的学习，消除患者对脑膜瘤手术的恐惧，并与家属积极沟通对病员进行安慰疏导，讲清手术的必要性和可行性，提高其对手术的认知能力及耐受能力，使病人以一种平静的心态迎接手术。

2.1.2严密观察患者病情

对有些颅内高压患者要进行降压处理，可以应用甘露醇进行降压，在滴加时要快速。必要时遵嘱加用速尿以提高甘露醇降颅内压作用，同时密切观察患者瞳

孔意识及生命体征变化。

2.1.3饮食调理：选择高营养、高蛋白、易消化的食物，以增强患者的机体抵抗力。手术前一日禁食、禁水，以防其在手术中因呕吐发生误吸和窒息。

2.2术后护理

2.2.1一般护理：术后一般护理包括：呼吸道、体位、眼部护理以及饮食护理。呼吸道：脑膜瘤患者带气管插管返回病房，给予气管插管内吸氧，保持呼吸道通畅，定时吸痰，同时注意无菌操作；手术后2d后即可移除气管。这时可以选用鼻导管吸氧，定时给患者口腔护理，预防感染。体位：患者麻醉清醒前去枕平卧，均予抬高床头30°，以利于静脉回流，减轻脑瘀血及脑水肿。术后72小时内禁止患侧卧位，避免大幅度转头、突然体位改变，以免脑组织移位。眼部护理：保持脑膜瘤手术患者眼部清洁，夜间可选用红霉素眼膏涂眼，白天可选用氯霉素滴眼液滴眼。告知患者及其家属，切忌用手触摸眼部，以免造成眼角膜损伤。饮食护理：术后1～2日患者病情平稳，无恶心呕吐，吞咽困难，可进流质饮食，以后进半流质饮食并逐渐过渡到普食。同时还要严密监测患者颅内压增高的症状和体征，持续进行颅内压监测。

2.2.2并发症护理：出血：脑膜瘤患者术后颅内出血是最严重的并发症，倘若发现不及时或者发现后没能得到有效的处理，会导致脑疝发生，危害患者的生命。因此，医护人员要严密观察患者术后的意识和生命特征，也要观察引流液颜色是否由由淡血性转为血性，一旦发现有颅内出血现象必须第一时间通知医生。

高热：手术的牵扯出血、水肿损伤丘脑下部，病人易出现中枢性高热。如果患者出现高热状况，可采取物理降温为主药物降温为辅的降温方式，保持患者身体温度在37°以下。物理降温：头戴冰帽，驱干及四肢以乙醇或温水擦浴。药物可以选用氯丙嗪、异丙嗪等药，其中以氯丙嗪降温效果较好。倘若患者体温还是很高，这时可采取人工冬眠疗法，使患者体温得以控制。

脑水肿：患者术后3d左右易出现脑水肿，此时患者表现的症状为头疼、呕吐，此时应使用激素和脱水剂进行治疗，降低患者颅内压。在输液时控制好流速，如果发现患者脑水肿症状加重时，及时通知医生并做好手术准备。

脑脊液漏：如果患者出现脑脊液漏时，医护人员应严密观察脑脊液漏的量和颜色，及时调整患者体位，及时补充体液防止低颅压，合理应用抗菌素，及时更换敷料，防止逆行感染发生。

癫痫：脑膜瘤患者术后任何时期可能发生癫痫，因此，在护理患者时要给予常规抗癫痫药物治疗。同时在患者口腔内放置裹好纱布牙垫，以防其咬伤舌头。

2.3恢复期护理：患者进入恢复期要特别注意休息，同时要注意多运动，具体活动量根据自身身体条件确定。特别需要注意的是，运动有个循序渐进的过程，避免过渡劳累。注意营养的摄入，保持心情舒畅，避免情绪出现较大的波动。

3讨论

综上所述，手术切除是临床治疗脑膜瘤的主要方法，但该手术实施位置比较特殊，只有给予合理的手术护理配合，才能确保患者康复的顺利。本文阐述了脑膜瘤患者围手术期护理的相关措施及注意事项，结果表明，做好病人及其家属的心理支持，增强医护人员的专业素质，是患者顺利渡过围手术期的重要保证。

参考文献

[1]郭明玲.43例脑膜瘤病人介入栓塞联合手术治疗后并发症的观察与护理[J].全科护理.2011（01）

[2]龚进红，吴国燕，杨艳琴.颅内脑膜瘤122例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志.2010（23）

[3]王秋玲，刘文权，焦芳.12例脑膜瘤合并糖尿病患者围术期的护理[J].中国实用神经疾病杂志.2010（06）

[4]刘辉，刘疆.脑膜瘤切除术围手术期的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志.2010（06）