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如何看头颅CT解读
如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。
横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。
有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。
颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。
脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。
侧脑室边界清楚。
轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。
蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。
鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。
四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。
环池呈窄带状围绕中脑周边。
后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。
可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。
枕⼤池变异⼤，常误认为异常。
图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。
静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。
[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。
与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。
低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。
头颅CT报告解读ppt课件
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内囊、外囊——白质
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内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白 质
区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘 脑皮
质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹 动
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脑低密度病灶
描述性语言 斑点低密度影； 斑片略低密度影； 液性低密度影；
诊断性语言 腔隙性脑梗塞 脑缺血灶（脑白质脱髓鞘） 脑软化灶
这些都不能作为急性期脑梗塞的诊断。
（1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。
头 颅 CT报告 解读
黄河三门峡医院CT室 许亚军
颅脑CT扫描技术
摆位：头颅左右对称，确认患者位于中心位置（正中线上）， 患者仰卧，头颅在头架内摆正放平，下颌内收，使正 中定位灯与鼻中线重合，内部定位灯光线与om线（眼 外眦与耳孔的连线）重合。驼背或不能仰卧者采用左 或右侧卧位，正中定位灯线平耳，侧位定位线平鼻中 线。
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透明隔腔
人们将透明隔间腔（第五脑 室）、Verga腔（第六脑室）、 透明隔囊肿和Verga腔囊肿统 称为“透明隔腔”。双侧侧脑 室壁间大于10mm可诊断。
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脑池系统
包括：脑沟、裂、池、回。 主要描述：增宽及加深；变浅或消失。
颅脑CT的读片方法ppt课件
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放射冠与半卵圆中心
一般半卵圆中心是指脑室上部的脑白质区 域(层面上不出现侧脑室),而放射冠是指两 侧侧脑室周围的脑白质层面； 简单理解：放射冠范围较半卵圆中心要大， 半卵圆中心通常指的是侧脑室顶部以上的 白质区，即是说看到半卵圆中心的时候已 经看不到侧脑室。
19
27、纵裂 28、内囊前肢 29、内囊膝部 30、内囊后肢 31、侧脑室三角区及脉络丛 钙化 32、侧脑室枕角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
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33、侧脑室体部 34、放射冠 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
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• 常规扫描 以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm • 自颅底至顶部分为9—11层面
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• 扫描定位像
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颅脑CT断层解剖
14
1、蝶窦 2、脑干 3、小脑 （绿色部分为颞叶）
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4、第四脑室 5、小脑中角 6、乙状窦 7、颞骨及乳突气房 8、桥小脑角 9、脑桥 10、垂体窝 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
4
CT图像
• CT图象在显示器上以由黑到白的不同灰度 表示，黑表示低吸收区，即低密度区。高 表示高吸收区，即高密度区。
5
CT诊断术语
• 平扫( simple scaning) 即普通扫描 , C T 检查一般均先作平扫 ,需要时再作增强扫描 • 增强扫描(co nt rast enhancement . CEC T) 一般用 CE 或 + C 来表示 ,应用造影剂注入 静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织 器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断 及鉴别。
头颅CT最全读片ppt课件
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28
基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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左 侧 脑 栓 塞
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右侧颞叶脑梗塞
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颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
CT片的阅读技巧(头部)PPT课件
传统机械按键结构层图：
ห้องสมุดไป่ตู้
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
第五层
8
第六层
9
第七层
10
第八层
CT片的阅读技巧(头部)
1
阅片的基本原理不在这里讲述了
以下从正常的片子开始看，要是没有放射线 基础的建议暂时先不要看。
今天我们先讲头部CT
2
正常的头部CT
第一层（10mm一层）
3
第二层
4
第三层
5
第四层
6
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功 能的一种设计方式。
11
第九层
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颅脑CT怎么看？简明又详细的头部CT读片详解！
颅脑CT怎么看？简明又详细的头部CT读片详解！仅供医学专业人士阅读参考看得见的解剖结构全记住了，再也不靠想象了！图病例影像正在临床工作的你，看到这个影像，你可以准确地定位出该病人的病变部位吗？是只能简单定位到叶？还是能准确定位到回？在阅读头颅CT时，你是否也会常常困扰于颅脑的构造复杂，不知从何下手？要想学好影像学，还是要掌握好断层解剖。
为此，小界特意邀请来自首都医科大学三博脑科医院神经外科张明山老师制作了本期课程《颅脑断层解剖与影像对照》。
课程中你将系统学习中枢神经系统的影像学表现，学习各个层面的颅脑断层解剖图，强化对颅脑CT容易遗漏的部位进一步学习和认识。
话不多说我们立刻开始吧。
一、基础解剖结构首先让我们先来回顾了一下颅脑的正常基础解剖系统。
图大脑结构图(图中：2-中央沟 3-中央前沟 17-中央后沟5-中央后回 21和22-枕下小叶)图小脑的幕面（小脑幕面包括：方叶、单叶、上半月小叶、山顶、山坡、蚓叶）图小脑枕骨面（小脑的枕骨面包括：上半月小叶、下半月小叶、二腹叶和小脑扁桃体、蚓结节、蚓锥体、蚓垂）对于大脑结构图相信大家都已经很熟悉了，但如果从每个层面来看，你还可以熟练掌握它的各个部位吗？二、横断面断层解剖1.中央前沟、中央后沟、中央沟相互平行，中央沟比较深；2.中央前回与中央后回平行，中央前回比中央后回略粗；3.中央前回、后回、中央沟几乎平行，中央前回前方是额上回。
图横断面断层解剖图横断面断层解剖对于手术定位、疾病诊断比较有意义，当病变发生时，可改为观察对侧。
接下来再让我们看一看不同截面的解剖图。
三、其他面断层解剖你能清楚分辨以下不同截面图中的各个部位吗？图经顶枕沟切片图正中矢状位断面切片图矢状面切片只是图片了解不透彻？可到课程中观看学习，张老师在课程中详细介绍经不同切面的解剖图以及各个部位及其相对应的功能，扫描下方二维码就可以学习！四、谜底揭晓，还有更多精彩看到这，大家应该已经基本了解了颅脑基本解剖结构以及不同层面的颅脑断层解剖图。
颅脑CT基本影像诊断(详细完整版)
颅脑CT基本影像诊断
一、图像质量控制：
1．对于每个扫描，应确保图像具有足够的分辨率和对比度。
2．对于不合格的图像，须进行重复扫描。
二、基础解剖结构评估：
1．观察颅骨形态及大小、干骺端、蝶骨窦、筛窦等骨结构。
2．查基底池、第三脑室、侧脑室、皮层充血、反射弧等脑部器官结构。
三、病灶评估与分类：
1．观察颅脑内出血、肿块、脑梗死等病变首发部位和范围，并进行定量测量。
2．分类病变为原发性或转移性肿瘤、动脉瘤、炎性病变等常见类型。
四、血管评估：
1．评估颈内动脉、基底动脉、前、中、后大脑动脉等血管的通畅程度和是否存在狭窄、扩张等异常。
2．提供血管造影图像，以便进一步评估血管结构。
五、数据分析和报告：
1．分析与解释图像数据的诊断意义。
2．撰写报告并提供准确、完整的图像描述和评估结果。
必要时，建议进行结构、功能或者代谢性进一步检查。
以上是颅脑CT基本影像诊断流程的概述，诊断流程可能会因不同的疾病而有所不同。
为确保得出准确的诊断结果，医生需要全面了解患者的病史和症状，并结合其他相关检查（如磁共振成像MRI）进行综合诊断。
头颅CT简读-课件(2)
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下
头颅CT扫描各层面中部显示汇总及自己巧记方法
头颅CT扫描各层面中部显示汇总及自己巧记方法昨天在做题时发现有很多题目说头颅CT扫描横断位各层面中部显示的是什么，我还没记太熟，于是晚上回家翻了翻书，抢记了一下，根据自己的理解，结合实际，总结如下。
头颅CT扫描，书上一共是10个层面给大家介绍，我主要讲的是层面中部出现的部位及巧记方法。
头颅这10个层面我想了半天，用一句顺口溜来总结一下，方便记忆，看看怎么样。
头顶心压前脚，吹1234。
头代表头颅部位，顶是大脑半球顶部，心是半卵圆中心，压是胼胝体压部，前是前连合，脚是视交叉，吹是垂体，123是123颈椎(后面有介绍)，4是矢状面。
这句口诀表达了下面头颅各个层面。
经大脑半球顶部和半卵圆中心的横断层面我就不说了，因为中部属于长长的大脑镰。
经胼胝体压部的横断层中部是第三脑室。
这个我书上没有明说，但我看书上的介绍应该是第三脑室。
这里呢不好记，但是我发现胼胝体压部横断层面刚好是头颅扫描介绍的第三个层面，如果非要搞点关系的话就是说第三层面的胼胝体压部中部显示的是第三脑室，顺便把层面也记住。
经前连合的横断层中部是中脑。
我是这样记的，前连着中，前连合的横断层中部就是中脑。
经视交叉的横断层中部是五角形的鞍上池，由交叉池和桥池组成。
经视交叉的扫描层面，这个怎么记，我是先记交叉池，然后再记鞍上池。
经垂体的横断层中部是垂体。
这个好记，也就是说经垂体的扫描层面中部显示的就是垂体。
这幅图是我自己写的，就是经垂体层面，垂体在正中，前后左右是哪些部位。
经下颌颈的横断层中部是鼻咽。
经枢椎体上份的横断层中部是鼻咽。
经下颌角的横断层中部是口咽。
上面这三个我是一起连着记的，我是发现下颌颈的高度差不多平第一颈椎的高度，然后枢椎是第二颈椎的，下颌角是平第三颈椎的高度。
所以连起来一句口诀就是123，BBQ。
这里的123是下颌颈、枢椎、下颌角，BBQ指的是鼻咽、鼻咽、口咽。
正中矢状面的中部是胼胝体。
这个没啥好说的，只能死记。
头颅CT读片课件
一般以听眦线为基线向上(xiàngshàng)扫至头顶
层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
第六页，共一百零二页。
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听（眦RB线L）：为眶下缘至外耳道中点(zhōnɡ diǎn)的连线，为头部断层
层
面
第三十四页，共一百零二页。
五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状
核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内(shìnèi)可
见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第三十五页，共一百零二页。
纵裂池
大脑镰
胼胝(piánzhī)体膝部
额叶
重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减 少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
第九页，共一百零二页。
CT头颅增强(zēngqiáng)扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情 况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象(zhēngxiàng)如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
小脑溪
眼球
(yǎnqiú)
颅
眼眶外侧壁
底
层
颞极
面
鼓室
眦
耳
乳突气房 线
层
岩骨 面
延髓 桥小脑角池
(yán suǐ)
内枕骨(zhěngǔ)
第二十页，共一百零二页。
内直肌
晶状体
眼球(yǎnqiú)
颈内动脉(dòngmài)
桥小脑(xiǎonǎo)角池
颞叶极部
蝶 窦 层 面
头颅CTppt课件
弥散张量成像
弥散张量成像可以显示神经纤维 束的走行和方向，有助于评估脑 白质病变和脑外伤等疾病的损伤
程度。
波谱分析
波谱分析可以检测脑组织内代谢 产物的变化，有助于早期诊断某
些代谢性疾病和肿瘤等疾病。
2024/1/28
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头颅CT在临床实践中优势 与局限性讨论
2024/1/28
询问病史
了解患者是否有过敏史、 手术史等相关信息。
2024/1/28
解释检查过程
向患者详细介绍头颅CT检 查的过程、目的和注意事 项，以缓解其紧张情绪。
去除金属物品
要求患者去除身上的金属 物品，以避免对检查结果 产生干扰。
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扫描参数设置和优化建议
选择合适扫描范围
根据患者病情和检查目的，选择合适 的扫描范围，以减少不必要的辐射。
2024/1/28
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THANKS
2024/1/28
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颅内脑组织分布与功能区域划分
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大脑
分为左右两个半球，负责 认知、情感、运动等高级 神经功能。
2024/1/28
小脑
位于颅后窝，负责协调运 动、维持平衡等。
脑干
连接大脑、小脑和脊髓， 负责生命维持功能，如呼 吸、心跳等。
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正常血管、脑室系统表现
2024/1/28
血管
颅内血管包括动脉和静脉，负责 为脑组织提供营养和氧气，运走 代谢产物。正常血管在CT上表现 为连续的、均匀的密度影。
匀强化。
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转移瘤
身体其他部位恶性肿瘤转移至 颅内，CT表现为多发低密度肿
块，增强扫描呈环形强化。
CT片阅读技巧(头部)PPT课件
颅骨骨折的CT诊断需要观察骨折的类型和位置，包括线性骨折、凹陷性骨折和 粉碎性骨折等。同时，需要留意骨折是否伴随颅内出血或脑组织损伤等并发症。
案例二：脑梗塞的早期CT诊断
总结词
脑梗塞的早期CT诊断对于及时治疗和改善预后具有重要意义。
详细描述
脑梗塞的早期CT诊断可以通过观察脑部血管的血流情况和脑实质的密度变化来进行。 在梗塞发生后，CT扫描可以显示低密度病灶和脑实质密度的变化，有助于判断梗塞的
详细描述
脑肿瘤是由于脑细胞异常增生而引起的病变。在CT片上，脑肿瘤通常表现为低密度或高密度影，有时 还可能伴随脑组织变形、颅内压增高等症状。脑肿瘤的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征和 影像学检查结果。
05 案例分析
案例一：颅骨骨折的CT诊断
总结词
颅骨骨折的CT诊断是常见的临床情况，需要掌握骨折的类型和位置。
脑室系统
观察脑室的形态、大小和 位置，判断是否存在脑室 扩大、脑积水等异常。
脑池与脑沟
观察脑池和脑沟的形态， 判断是否存在占位性病变 或脑萎缩。
颅内血管识别
血管走行
观察血管的走行和分布，判断是 否存在血管畸形或动脉瘤。
血管密度
通过观察血管的密度和强化程度， 判断是否存在血管栓塞或出血。
窗宽与窗距调整
头部CT片阅读中的常见问题及解决方法
在阅读过程中可能会遇到图像不清晰、病灶难以识别等问题。针对这些问题，可以采取调 整图像质量、结合其他影像学检查等方法来提高诊断的准确性。
展望
新技术在头部CT片阅读 中的应用
随着医学影像技术的发展，人工智能、三维 重建等技术将在头部CT片的阅读中发挥越 来越重要的作用。这些技术可以提高诊断的 效率和准确性，为医生提供更好的辅助。
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来源：医学影像园
一
说说颅脑CT那三个窗
人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用不同CT值来鉴别组织的性质。
空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000；水的CT值为0。
颅脑CT常用的三个窗（图A-C）：
•图A：骨窗（the bone window）
•图B：脑窗（the brain window）
•图C：血窗（the blood window）
图A：骨窗；主要用于明确骨折、窦腔病变、颅内积气。
图B：脑窗；可清晰显示灰白质，可发现中风的早期征象或其他导致脑水肿等表现的病变。
图C：血窗；更利于显示硬膜下或颅内出血。
本例表现：骨窗示：右顶骨骨折；三个窗均示：软组织水肿并皮下积气；血窗：少量硬膜下血肿。
二
应注意的常见伪影
射线硬化伪影
BEAM-HARDENING ARTEFACT
常见于颅脑基底部及后颅窝
容积平均伪影
VOLUME-AVERAGING ARTIFACT层厚较大时，可导致血液密度表现，在脑基底部较典型，易发生在眼眶上方额叶。
本例表现：四脑室囊性病变导致梗阻性脑积水。
三
颅脑断层常用基线
Reid基线（REL）：
•为外耳道中点至眶下缘的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：
•为外耳道中点与外眦的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
上眶耳线（SML）：
•为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
四
正常解剖
1
颅底层面眦耳线层面
•颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。
•颅中窝：前界---蝶骨；后界---颞骨岩部（岩骨）；内缘---海绵窦及垂体窝；外缘---颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
•颅后窝：前缘---岩骨；后缘---枕骨；鞍背后方---脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
•第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。
•延髓、脑桥：位于第四脑室前。
2
鞍上池层面
•颅前窝：颞叶。
•鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。
其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。
鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。
•颅后窝：四脑室或四叠体池。
3
第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部：
•前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。
颅后窝：
•“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
四叠体池：
•位于小脑蚓部前方。
4
第三脑室上部层面
•基底核、丘脑。
•内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。
•内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。
•壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。
•四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。
基底节（基底核）：
•埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清。
可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
•内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。
分为三部分：前肢、膝部、后肢。
膝部由皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。
•外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成
5
侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成，两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。
侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。
中线处可见大脑纵裂池和大脑镰。
6
侧脑室上部层面
内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开，侧脑室体部的外方为顶叶，顶枕沟及中央沟将大脑为为额、顶、枕叶。
7
大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）
在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。
白质部分为半卵圆中心，额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。
•半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。
8
大脑皮质上部层面（半卵圆区上部层面）
已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。
顶叶较小，额叶较小。
•放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。
五
急诊影像示例1
颅骨骨折
▲
额骨骨折：左侧额窦内外侧壁骨折
▲
左侧颞骨骨折2
硬膜外血肿
▲
硬膜外血肿、颅内积气（提示骨折）
▲
硬膜外血肿（凸透镜样；可有或无颅骨骨折）。
3
硬膜下血肿
▲
右侧硬膜下血肿（急性-高密度，慢性-低密度）；右侧大脑水肿，中线结构移位
▲
（小脑幕下）硬膜下血肿
▲
（大脑镰左侧）硬膜下血肿：可见轻度占位效应
▲
左侧硬膜下血肿：
呈等密度，有占位效应，中线结构移位。
▲
双侧亚急性硬膜下血肿：
左侧可见急性出血，双侧占位效应平衡，中线结构无移位
▲
双侧等密度硬膜下血肿4
蛛网膜下腔出血
▲
外伤性蛛网膜下腔出血：
脑沟、脑池内可见高密度影
▲
额叶及颞叶脑挫伤：
脑出血并周围水肿，可随时间扩大，
导致占位效应及脑疝。
由于受周围骨质影响，脑基底部挫伤容易遗漏。
▲
头部枪伤：
可见子弹轨迹，穿越大脑中线，
其毁灭性后果导致：
侧脑室积血，蛛网膜下腔出血，
脑积水（侧脑室颞角扩大），
小脑幕疝（脑干周围基底池消失或不对称）
▲
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、
脑室积血、非交通性脑积水
与外伤性蛛网膜下腔出血不同，动脉瘤破裂导致的SAH常不累及大脑凸面，而位于基底池附近。
脑动脉瘤常位于鞍上池的Willis环血管。
A：四脑室积血；
B：中脑导水管、环池、右侧侧脑室颞角
积血，前交通动脉处（动脉瘤好发位置）出血
密度较高；
C：三脑室积血；
D-F：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血（血
液代替了脑脊液）。
5
高血压性脑出血
高血压性脑出血：
•自发性出血；
•继发于长期高血压及慢性血管病；•常见于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。
•A：占位效应，相邻脑沟、脑池消失；
F：脑出血破入四脑室。
▲
钩回疝：
是当代偿机制不能适应占位性病变时的结果。
基底节区大量高血压性脑出血，破入脑室及蛛网膜下腔，周围水肿，脑干周围空间消失；脑干出血、脑积水。
6
脑梗死
缺血性脑卒中
•早期：脑水肿，灰白质分界模糊，脑沟消失；
•中期：病变区域密度减低；
•晚期：脑实质体积缩小。
A：陈旧性脑梗死，右枕叶体积缩小；
B：左枕叶急性脑梗死，灰白质分界模糊，脑沟消失；
另一患者：
C、D：亚急性期脑梗死，低密度，无明
显占位效应。
▲
左侧大脑中动脉供血区脑梗死（亚急性期）：
低密度，轻度水肿
缺血性脑卒中发作2-4天时，占位效应最明显。
7
脑积水
▲
脑积水，并脑室分流
8
占位性病变
▲
急诊患者的症状大多由于病变的占位效应所引起。
能引起脑水肿及占位效应的病变有：原发肿瘤或转移瘤，血管畸形，炎性病变（弓形虫、脑脓肿）。
本例：肿瘤密度较高，邻近大脑镰，周围可见大片低密度水肿区。