浅谈社区护理的存在意义

浅谈社区护理的存在意义

摘要】社区护理是将医疗、保健、预防、健康教育、计划免疫、康复等融于护

理学中，并以维护和促进人群健康为目的，提供综合的、连续性的和动态性的护

理服务。本文浅析了社区护理的定义、社区护理的服务内容、社区护理的现状、

社区护理的特殊性，了解社区护理的存在意义。

【关键词】社区；护理；意义

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0274-02

2013年，国务院办公厅出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出建

立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作，城市医院的一般诊疗下沉到基层，

整合城市医院卫生资源，进一步完善医疗卫生服务体系[1]。社区卫生服务是我国

医疗保健服务主要组成部分，在很大程度上能够帮助解决“看病难，看病贵”问题[2]。社区护理能有效承担城市医院部分医疗护理服务，能够在保健、预防、康复

等方面满足社区居民的需求，社区护理已成为21世纪护理发展的方向，开展社

区护理势在必行[3]。

1.社区护理的定义

社区护理的概念由美国人露丝.依瑞曼在1970年首次提出，定义[4]是：利用

护理与公共卫生中的相关概念与技术，通过广泛的、连续的护理活动，以居民生

活质量提高为最终目标的学科。我国的社区护理定义是：综合应用护理学和公共

卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、

预防、保健、康复、健康教育、计划免疫等融于护理学中，并以促进和维护人群

健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。

2.社区护理的服务内容

是在城镇居民中建立社区卫生服务中心，再根据社区的人口数量与实际面积

下设若干社区卫生服务站，社区居民接受健康教育与就诊更加方便。具体服务内容：（1）居民健康档案管理。（2）健康教育：提供健康教育资料、设置健康教

育宣传栏、开展公众健康咨询、举办健康知识讲座、开展个性化健康教育。（3）预防接种。（4）0～6岁儿童健康管理：新生儿保健、新生儿满月管理、婴幼儿

及学龄前儿童保健管理。（5）孕产妇健康管理：孕早期、孕中期、孕晚期健康

管理、产后访视、产后42天健康检查。（6）老年人健康管理：生活方式和健康

状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导。（7）高血压、糖尿病患者健康管理：高血压和糖尿病患者筛查、随访评估和干预、健康体检。（8）严重精神障

碍患者管理。（9）肺结核患者健康管理和传染病及突发公共卫生事件报告和处理。（10）中医药健康管理和卫生监督协管。

3.社区护理现状

3.1 英国社区护理现状

目前，英国社区护理类型[5]主要分为：诊所护士：以慢性病护理为主，是社

区护士最主要的类型，出院后（术后）护理、家庭护理及其他社区护理服务等；

健康访视护士：为慢病上门访视服务、老年人访视、新生儿访视和家庭健康教育等；特定区域护士：精神护理中心、护士之家（敬老院）等提供一般性护理服务，高级别社区护士能够开具药物处方；其他类型护士：社区工作者、心理健康、职

业病、社区群体护理等。

3.2 美国社区护理现状

在美国，有三分之一护士从事社区护理工作，且护士学历较高[3]，从联邦政

府到地方各级卫生服务机构，从医院到社区都有专门的社区护理人才和社区护理

组织，具有一套完整社区护理管理体系。美国保险业务涵盖面广，强有力保证了

社区护理的蓬勃发展，一般情况下，社区护士到社区只提供社区护理服务，服务

对象可以不用直接支付医疗费用，因此深受居民欢迎[6]。

3.3 我国社区护理现状

目前，我国社区护理发展水平参差不齐，随着科技的进步、社会经济提升，

社区护理发展有了很大的变化，具有经济实力的一线城市，如深圳罗湖、北京月坛、上海徐汇等社区卫生服务中心，由于经济条件好，政府管理部门高度重视，

能够贯彻落实中央政策，资金投入加大，社区护理发展较快：家庭医生签约、社

区首诊、预约转诊、双向转诊，最大限度发挥发挥医疗服务体系在保障全民健康

管理方面的作用；一些经济实力较差的小城市，资金缺口大，社区护理发展较慢，造成全国各地社区护理发展水平很不平衡[7]。

4.社区护理工作的特殊性

4.1 服务性质

社区护理是健康管理工作，包括疾病预防、健康促进、身心康复和基本医疗等，是一种公益性、慈善性的服务，临床护理是医疗护理服务。

4.2 独立工作为主

临床护理是遵医嘱进行护理工作，社区护理工作是从开始准备什么到如何进

行到结束，都需要自己去独立完成，如一个社区护士要进行产后访视，首先要和

产妇联系好，带着装有产后访视登记本、血压计、听诊器、卷尺、秤、棉签、消

毒液等物品的访视包，到产妇家中，给产妇进行血压测量、乳房、子宫等康复检查，给婴儿进行量身高、测体重、囟门及脐部检查等健康体检，对产妇和家属的

提问：婴儿便秘、黄疸如何处理、产妇饮食注意事项、乳房有硬结怎么办，社区

护士对提问认真细致的一一解答。宣传健康的生活方式，告知预防接种和下次访

视时间。

4.3 人才培养

岗位、人才培养从临床护理向心理医学、社会医学、行为医学等新兴学科转变，培养社区护士应具备：良好的人际交往和沟通能力、独立判断和解决问题能力、预见能力、综合护理能力、应对社区急性事件的能力、自我防护能力、收集

信息和处理信息的能力、组织管理能力、不断获取与本专业发展有关的新知识培

养促进自身与专业发展的能力。

4.4 工作方式

从院内护理向院外、家庭、社区服务转变，因为社区护理具有全面性、连续

性等特点，一名社区护士有时要负责内、外、妇、儿等居民的护理，这就需要社

区护士掌握内外妇儿专科护理知识和基本护理技术操作，并且具有丰富的临床工

作经验，才能使社区居民满意。为进一步落实国务院办公厅《关于推进医疗联合

体建设和发展的指导意见》（国办发[2017]32号），做好做实城市医联体工作，

满足社区居民一体化健康服务需求，我省从城市医院选派一批年龄40岁以上、

具有15年以上临床护理工作经验的高年资护士下沉到社区卫生服务中心，使居

民在社区内就能得到大医院高年资护士的护理服务，高年资护士下沉到社区，从

护理疗伤的天使到社区居民健康的守护神，从被动执行医嘱的助手到21世纪社

区居民健康保健的主力军。

5.结语