248回填施工记录表
土方回填隐蔽验收记录表
自检合格，同意隐蔽。
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：年月日
隐蔽工程验收记录
（土方回填工程）
编号：060001030303001YBJLⅠ-8-1
单位工程名称
围墙及大门
分项工程名称
土方回填
验收部位
基础回填土
施工图号
B16B275S-T0302-03
（土方回填工程）
编号：060001030303001YBJLⅠ-8-1
单位工程名称
围墙及大门
分项工程名称
土方回填
验收部位
基础回填土
施工图号
B16B275S-T0302-03
验
收
内
容
1.每层回填250mm厚，四遍压实，压实一层，取一层土样，压实系数不小于0.95，
第2步报告编号：HM2017712356
单位工程名称
围墙及大门
分项工程名称
土方回填
验收部位
基础回填土
施工图号
B16B275S-T0302-03
验
收
内
容
1.每层回填250mm厚，四遍压实，压实一层，取一层土样，压实系数不小于0.95，
第8步报告编号：HM2017712442
2.素土回填土料符合GB50202-2002中6.3.2的规定，素土径筛子过率为1cm-2cm回填
2.素土回填土料符合GB50202-2002中6.3.2的规定，素土径筛子过率为1cm-2cm回填
3.基槽回填时，槽内无垃圾。
施工单位
检查结果
自检合格，同意隐蔽。
班组长：项目专业质量检查员：
电缆沟开挖及回填施工质量检查记录表
检查标准 允许误差（㎜） 820 设计值 实测值
检查结果 ±50 800 820 符合设计要求及施工规范 符合设计要求及施工规范 保护管完好无结块
符合设计要求及施工规范 符合设计要求及施工规范 符合GBJ233-1990 第2.0.6条规定 符合GBJ233-1990 第2.04.2.0.5条规 定 符合GBJ233-1990 第2.0.7条规定 保护管完好无结 块 未混入杂物
5
砂、石
未混入杂物
6 7 8 9 10 11
水 C10混凝土垫层 排管 衬垫安装 管与管接口处理 回填土
未见污物和油污
未见污物和油污 符合设计要求及施工规范 符合设计要求、工艺美观 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
符合设计要求及施工规范 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
备 说明：本工程线路 注 验收单位意见： 施工单位检查意见：
负责人：
年
月
日
工程工质量检查记录表
工程名称：南郊变118工业园线宁夏科勤水泥制品有限公司专变（电缆部分） 致： 固原市原州区城区供电局： 本工程电缆沟 基面 以路面-0㎜ ，鉴证工作已现场监理工程师检验合格， 以下进行回填。
序 号 1 2 3 4
监理检查内容 埋深（㎜） 三七灰土 土壤击实试验报告 水泥
挡土墙碎石土回填记录表(填写示例)
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法和频率 1
实测值或实测偏差值
2
3
4
5
6
7
8
9
实 测1
压实度 碾压遍数符合要求
查施工记录
项 目
2
厚度(cm) 不小于设计（200） 每200m检查4处 209 209
209 209
3 宽度(cm) 不小于设计（300） 每200m检查4处 311 311 311 311
施工单位：XXXXXXXXX集团有限公司
XXXXXX高速公路
D4.4.2-7 碎石土检查记录表
监理单位号：K10+100-K10+200 工程部位：左侧换填碎石土 分项工程名称：路肩墙 所属分部工程名称：砌筑防护工程
基本要求
1、碎石土的质量和规格必须符合设计要求和规范规定。2、适当洒水，分层压实，表面应整修平整。 3、碎石土垫层含石量应符合设计要求。4、碎石土垫层厚度及宽度应符合设计要求。
检查结果
10
合格率 （%）
100 100
4 含石量
≥70%
检查意见： 检，各项指标符合设计及规范要求。
查试验资料
查试验资料
100
经 监理工程师意见： 符合设计及规范要求。专业监理工程师2016.1.2
检测负责人：项目部总工
检测：质检员
记录：质检员
复核：项目部质检负责人
2016年1月2日
回填施工记录
回填施工记录
一、适用范围
本表用于市政设施的各种管坑、基坑、路基或其他开挖后需要进行回填作业时所作的记录。
二、表内填写提示
施工部位：施工位置所属的工程部位属性，一般不分部位的工程可以填写位置名称，如左线管坑等。
里程桩号：施工记录段所在里程、里程区间或位置记号。
设计要求：回填材料种类、压实要求按设计图纸要求的各项数据填写，设计图没有的，按施工验收规范或施工组织设计的数据填写。
施工情况记录
记录项目：按表格内提示项目如实记录施工实际情况。
一张记录表可记录同一天的两个回填面，多于两个工作面的可多用记录表。
备注：需要补充的说明。
回填施工记录表。
【工程表格模板】地基基坑(槽)回填施工检查记录表
GD2301031 单位(子单位)工程名称: 施工单位: 基坑(槽)情况 序 号 基础 编号 回填 基础轴线 坑(槽)底 积水及杂 物清除 土料 含水量 分层 压实 厚度 系数 (﹪) (m) (%) 项目经理： 回填土情况
回填顺序
回填时间
专业工长(施工员) 施工 单位 检查 结论 项目专业质量检验员：
施工班组长
年
Байду номын сангаас
月
日
监理 (建 设)单 位复 查结 论 专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 说明：本栏根据《土方开挖工程检验批质量验收记录表》要求填写。 年 月 日
录表
况
备注
年 月 日
年 月 日
土方回填施工记录(最新模板)
年月日
合格Βιβλιοθήκη 专业监理工程师 （建设单位代表）：
XXX
年月日 广西建设工程质量安全监督总站编制
土方回填施工记录（最新模板）
工程名称
工程1
填料设计要求
填筑 情况
分层填料厚度 碾压遍数 碾压面积
边坡坡度
编号：
00-00-C4-001
施工单位
监理单位
粉土
填料实际情况
粉土
30cm
分层施工上下层搭接长度
600mm
6
碾压机具
压路机
碾压方法
机械
全轴线
标高
-5.1m
1：1.5
表面平整度
20mm
现场 试验 情况
试验点位置 示意图
试验点数
检查结论
最大干密度
压实系数 （设计值）
0.97
10
最优含水量 （％）
试验结果
12.6 合格
表面平整度
含水量实测 值（％）
试验单编号
符合设计及规范要求，同意验收。
20mm 12.4 2018-030021
符合要求
施工 单位 项目专业技术负责人：
记录人：
监理
(建设)
XXX
单位
XXX
地基基坑(槽)回填施工检查记录表
专业工长(施工员)(签名)
施工班长(签名)
总承包施工单位 检查结论
符合设计及规范要求
项目专业质量检查员(签名):
年月日
监理(建设)单位 复查结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
说明：本栏根据《土方开挖工程检验批质量验收记录表》要求填写。
年月日
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
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0.5
95 分层回填 2013/11/9
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95 分层回填 2013/11/9
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95 分层回填 2013/11/9
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95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
地基基坑(槽)回填施工检查记录表
单位(子单位)工程名称 总承包施工单位
GD2301033
怡方花园三期C-1#~C-7#、C-11#、C-12#、C-19#~C-22#及地下车库工程 （地下车库D1-B/D1-E轴交D1-1/D1-5轴）
广州富利建筑安装工程有限公司
项目负责人
陈锐鸿
基坑(槽)情况
回填土情况
11 CT2
S11-C轴交 D1-1轴
无积水 无杂物
12 CT2
S11-C轴交 11-5轴
无积水 无杂物
13 CT3
S11-C轴交 D1-3轴
无积水 无杂物
14 CT2
S11-C轴交 D1-4轴
无积水 无杂物
15 CT2
S11-C轴交 D1-5轴
土方回填旁站记录表-填写规范样本模板
二、监理情况
1.检查施工管理人员到岗情况质检员***及试验员***在岗，按取样布置图取样试验；
2.检查原基底处理、杂物清理、地下室外墙防水的保护，原防水卷材完好性情况
回填前基底已清理干净隐蔽验收合格，独立柱基础无防水层；
范例
旁站记录―土方回填（红色字体为填写范例）
工程名称：编号：
旁站的关键部位
关键工序
施工单位
旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
一、施工基本情况
1.回填土种类按设计图纸或设计变更要求填写（如：素土回填）；
2.主要技术参数（要求压实系数、控制干密度）按设计要求填写压实度，填写——根据设计要求压实度和土工击实试验的最大干密度换算的控制干密度（如：要求压实系数0.94，控制干密度1.6）；
6.按方案布点取样、点数、实测干密度情况按取样图取样试验，干密度为1.6、1.65，现场试验合格；
7.安全、环保措施落实情况对操作人员进行安全教育，电夯及牵线人员佩戴绝缘手套，夯机保护装置齐全有效，现场专人洒水降尘。
发现的问题及处理情况：
一、发现问题
二、处理意见及结果
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
3.回填土的粒径、含水率、混合料的均质性等情况（含水率应当符合最优含水率的要求，混
合料应拌合均匀，必要时应过筛）采用原基槽土回填，回ຫໍສະໝຸດ 土在场外过5cm筛，土料符合要求；
4.每层回填的虚铺、压实厚度及分层接槎尺寸等情况经检查符合交底要求，每层虚铺200mm，无接槎（根据规范要求填写）；
192-193土方回填工程检验批质量验收记录表
土方回填工程检验批质量验收记录表
说 明
GD24010102 土方回填是一个综合性项目，使用哪一栏时，在那一栏打“√”说明，并在表名土方回填前横线上加上×××土方回填。
主控项目：
1.标高：是指回填后的表面标高，用水准仪测量。
检查测量记录。
2.分层压实系数：符合设计要求。
按规定方法取样，试验测量不满足要求时，随时进行返工处理，直到达到要求。
检查测试记录。
一般项目：
1.回填土料：符合设计要求。
取样检查或直观鉴别。
做出记录，检查试验报告。
2.分层厚度及含水量：符合设计要求。
用水准仪检查分层厚度，取样检测含水量，检查施工记录和试验报告。
3.表面平整度：用水准仪或靠尺检查。
控制在允许偏差范围内。
（1）土方回填前清除基底的垃圾、树根等杂物，去除积水、淤泥，验收基底标高。
如在松土上填方，在基底压实后再进行。
填方土料按计划要求验收。
（2） 填方施工中检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。
填筑厚度及压实遍数应根据土质、压实系数及所用机具确定。
如无试验依据，可按《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB 50202-2002 表6.3.3选用。
检查施工记录和试验报告。
回填施工记录表
施工单位 施工日期 结构物砂浆 或砼强度 回填范围
摊铺方式 压实方式 回填层次
混凝土层 素土层1 素土层2
市政基础设施工程
回填施工记录表
***
市政施－48
第
页共
页
***
开始
2014年7月25日
结束
2014年7月25日
C25混凝土
回填面清理情况
清理干净
*** 工摊铺
机械 压实前含水量
12% 12%
回填 材料
设计 实际
选用机械 松铺厚度(m)
0.4m 0.25m 0.25m
70cm厚素土 底层35cm厚混凝土，
面层35cm厚素土 混凝土振捣棒，土方夯实机
压实后外观检查 符合要求 符合要求 符合要求
回填后结构物有 无位移、裂缝等
破坏情况
承包单位 自检意见
项目负责人：
监理意见 施工员：
监理工程师： 质检员：
无 合格
2014 年 7 月 25 日
年月日 技术负责人：
土方回填工程施工强制性条文执行记录表
工程名称：编号：
单位工程名称
升压站建筑工程
分部工程名称
地基与基础
分项工程名称
填方
施工单位项目经理强制性条文源自容执行要素执行情况
相关资料
《建筑与市政地基基础通用规范》GB 55003-2021
7.4.3基坑开挖和回填施工，应符合下列规定：
4基坑回填应排除积水，清除虚土和建筑垃圾，填土应按设计要求选料，分层填筑压实，对称进行，且压实系数应满足设计要求。
施工技术措施
按施工方案执行
详见隐蔽照片
项目部质检员：
年 月 日
专业监理工程师：
年 月 日
2：8灰土回填技术交底
一、施工准备1.1 材料要求1.1.1 土料：优先采用基坑中挖出的黏土、粉质黏土或塑性指数大于7的黏质粉土，不得含有有机杂物，严禁采用冻土、膨胀土、盐渍土。
应先过筛后使用，其颗粒粒径不大于15mm，含水率应符合规定。
1.1.2 石灰：应采用块状生石灰或磨细生石灰粉。
块状生石灰使用前应用水充分熟化、过筛，其粒径粒径不大于5mm。
磨细生石灰在使用前应按体积比预先与黏土拌合洒水堆放8h后方可铺设。
消石灰也可用粉煤灰或电石渣代替，其粒径均不得大于5mm。
1.1.3 水泥（替代灰土中的石灰时）：宜采用P·O32.5水泥，材料及配合比应符合设计要求。
1.2 主要机具一般应备有人力夯、蛙式打夯机或压路机、振动碾、手推车、筛子（孔径5~10mm和15~20mm两种）、标准斗、靠尺、耙子、平头铁锹、胶皮管、小线、钢尺等。
1.3 作业条件1.3.1 对基础，地下室墙和地下防水层、保护层进行检查，办完隐检手续。
现浇的混凝土基础墙应达到规定的强度。
1.3.2 当地下水位高于基槽底时，施工前应采取排水或降低地下水位的措施，使地下水位经常保持在施工面以下500mm左右。
1.3.3 施工前应根据工程特点、填料种类、设计压实系数、施工条件等合理确定土料含水量控制范围、铺灰土厚度和夯打遍数等参数。
1.3.4 施工前，应作好高程的标志，一般做法为在基槽边坡上每隔3m钉木桩，标识灰土上平高程。
二、操作工艺2.1 检验土料和石灰粉的质量并过筛→灰土拌合→槽底清理→分层铺灰土→夯打密实→找平验收2.2 检验土料和石灰粉的质量并过筛检查土料和石灰粉的材料质量是否符合标准的要求；然后分别过筛。
需控制消石灰粒径应≤5mm，土颗粒粒径应≤15mm。
2.3 灰土拌合2.3.1 灰土的配合比2:8（消石灰：粘性土体积比）。
灰土必须过斗，严格控制配合比。
拌合时必须均匀一致，至少翻拌3次，拌合好的灰土颜色应一致，且应随用随拌。
2.3.2 灰土施工时，应适当控制含水量。
土方回填工程检验批质量验收记录表
土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010102土方回填是一个综合性项目，使用哪一项时，在哪一项打“V”注明。
或在表名土方回填前加上xx 土方回填，更清楚。
主控项目：1. 检查数量：柱基按总数抽查10%但不少于5个，每个不少于2点；基抗每20m2取1点，每坑不少于2点；基槽、管沟、排水沟、路面基层每20m取1点，但不少于5点；地面基层每30〜50m2取1点，但不少于5点；场地平整每100〜400m取1点，但不少于10点。
检验方法：用水准仪测量回填后的表面标高，检查测量记录。
2. 检查数量：柱基抽查总数的10%但不少于5个；基槽和管沟回填，每层按长度20〜50m取样1组，但不少于1组；基坑和室内填土，每层按100〜500mm2取样1组，但不少于1组；场地平整填方，每层按400〜900m2取样1组，但不少于1组。
检验方法：按规定或环刀法取样测试，不满足要求应随时返工。
检查测试记录。
注：灌砂或灌水法的取样数量可较环刀法适当减少。
一般项目：1. 检查数量：全数检查。
检验方法：取样检验或直观鉴别。
检查施工记录和试验报告。
2. 检查数量同主控项目2。
检验方法：分层厚度及含水量：符合设计要求。
如设计无规定应符合规范表 6.3.3的规定。
用水准仪检查分层厚度。
取样检测含水量。
检查施工记录和试验报告。
3.检查数量：每30〜50m2取1点检查表面平整度。
检验方法：用水准仪和靠尺检查。
土方回填前清除基底的垃圾、树根等杂物，去除积水、淤泥，验收基底标高。
如在耕植土或松土上填方，应在基底压实后再进行。
填方土料按设计要求验收。
填方施工中检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。
土方回填技术交底记录
续页4、人工大面积夯实填土时，夯前应初步平整，夯实时要按照一定方向进行，一夯压半夯，夯夯相接，行行相边，每遍纵横交叉，分层夯打。
夯实基坑时，行夯路张应由四边处开始，然后再夯中间。
5、每层灰土回填压实后，现场随机进行环刀取样，取样数量每层沿基坑长度10～20m取一点，取完土样送往试验室，测出灰土的压实系数。
三、质量控制1、土方含水率填土含水率施工前应检验，当土的含量大于优含水量范围时，应采用翻松、晾晒、风干等方法降低。
若铺土后发现含水量小于最优含水量时，可洒水湿润。
最优含水量控制：简单检验一般以手成团落地开花为宜。
2、填土施工时的分层厚度及压实遍数填土厚度及压实遍数应根据土质、压实系数及压实机具确定，无试验依据时应符合表9.5.2的规定。
3、每层灰土回填压实后，现场随机进行环刀取样，取样数量每层沿基坑长度20～50m取一点，每层不少于1组，取完土样送往试验室，测出灰土的压实系数。
4、填方质量标准4.1主控项目4.2一般项目四、环境保护1、对运土车辆要加强防止遗撒的管理，要求所有运土车辆卸料后，必须清理干净方准离开现场。
2、在出大门前，设专人对车辆进行冲洗，严防车辆携带泥沙出场造成道路的污染，并设专人沿路途巡视，发现遗漏及时清扫。
3、每天设专人清扫道路，洒水降尘。
4、现场土方回填完毕后应按要求进行覆盖，避免产生扬尘。
五、安全注意事项1、使用蛙式打夯机时，要两人操作，其中一人负责移动胶皮线。
操作夯机人员，必须戴胶皮手套，以防触电。
打夯时要精神集中，两机平行间距不得小于3m；在同一夯行路线上，前后距离不得小于10m。
2、作业后夯机必须切断电源，盘好电缆线，入库存放或盖好苫布。
3、槽边必须设专人看护，防止高空坠落、防止物体打击（必要时设其它防护）防止重型机械靠近坑槽边。
4、晚上作业必须有足够的照明，并设专人看护。
5、挖掘机和运土车要服从现场指挥，按规定路线、速度行驶，防止出现事故。
6、施工现场必须做到活完场清，分段回填时要及时恢复临边防护。
回填施工记录
市政基础设施工程
回填施工记录表
市政施－48 第 1 页共 1 页
深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程
单位工程名称
交通工程
施工单位
深圳市建艺市政工程有限公司
施工日期 结构物砂浆或砼强度源自回填范围摊铺方式开始
2012.10.17
结束
C30
回填面清理情况
南侧K0+120~K0+741.919段L型信号灯 杆基础回填土
压实后外观检查 符合要求 符合要求 符合要求
回填后结构物有 无位移、裂缝等
破坏情况
备 注 施工员
施工主管
回填后结构物无位移、裂缝等破坏情况。
质检员
技术负责人
分层填筑
回填 材料
设计 实际
压实方式
夯实
选用机械
回填层次
第五层 （基础面下0.4m）
第六层 （基础面下0.2m）
第七层 （基础面）
压实前含水量
13.0
13.2
13.4
13.0
13.2
13.5
13.8
13.0
13.2
松铺厚度(m) 0.35 0.26 0.25
2012.10.17 已清理 原土 原土 打夯机