医院感染管理质量考核评价标准

合集下载

2024年病区医院感染管理质量考核标准

2024年病区医院感染管理质量考核标准

2024年病区医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确,分工具体。

2.建立完善的科室院感管理文档。

3.院感小组根据相关法律、法规并结合本科室医院感染防控重点制定详细的培训计划,按计划每月组织本科室全体医护人员进行院感知识培训,有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。

4.院感小组每月两次进行医院感染管理质量自查,认真记录发现的问题,有分析、整改和效果评价。

5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议,医护共同参与,反馈院科两级督导存在的问题,组织讨论分析原因,制定整改措施,并组织实施,在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录,院感办定期进行整改效果追踪。

二、手卫生1.各种洗手设施完好,配置齐全,包括洗手液、干手纸、洗手图、手消毒剂。

2.严格按照“两前三后”正确执行手卫生。

3.每月多次对医生、护士、保洁人员进行手卫生依从性和正确性进行调查,定期进行统计、分析与汇总。

三、职业防护1.医务人员掌握“标准防护”的主要内容,根据职业暴露风险合理选择正确佩戴防护用品。

2.严格执行职业防护制度,做好个人防护;掌握预防锐器伤的方法及发生锐器伤后的应急处理方法及报告流程。

3.现场考核医生、护士及保洁人员职业暴露处理流程。

4.严格执行各项技术操作规程,遵循安全注射的原则,规范使用利器盒,一次性锐器用后即入利器盒。

四、消毒隔离管理1.无过期物品:包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂等;一次性医疗用品严禁复用。

2.消毒液的浓度、配制方法正确。

3.每日监测含氯消毒液浓度并记录,及时更换。

4.布巾严格执行一床一巾;地巾严格执行一室一巾,用后送洗衣房集中洗消;多重耐药菌患者布巾、地巾单独使用,用后使用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒,作用30分钟以上,清水冲洗,悬挂晾干备用。

5.侵入性诊疗用品一人一用一灭菌。

6.连续使用的氧气湿化瓶及湿化液每日更换,湿化液为灭菌注射用水,使用后的湿化瓶由消毒供应中心集中洗消。

医院感染管理质量考核标准

医院感染管理质量考核标准

医院感染管理质量考核标准医院感染管理质量考核标准是评价医院感染管理工作是否达标的重要依据,也是保障患者安全的重要手段。

医院感染管理质量考核标准主要包括以下几个方面:一、感染监测与报告。

医院应建立健全的感染监测与报告制度,对医院内感染病例进行及时监测和报告。

监测内容应包括感染发生率、病原微生物分布情况、感染部位及类型等。

报告应及时准确,确保信息畅通,为感染控制提供科学依据。

二、感染预防与控制。

医院应建立健全的感染预防与控制体系,包括手卫生、消毒灭菌、医疗器械管理、环境清洁等方面的制度和规范。

医护人员应接受相关培训,提高感染控制意识,确保操作规范,防止交叉感染的发生。

三、感染风险评估与管理。

医院应对感染风险进行评估,制定相应的管理措施。

对于高危患者和高危科室,应加强监测和管理,采取有效的预防措施,降低感染风险。

四、医院感染管理团队。

医院应建立专业的感染管理团队,包括感染管理科室、感染管理委员会等。

团队成员应具备相关专业知识和技能,能够有效地开展感染管理工作,保障患者安全。

五、感染管理质量考核。

医院应建立健全的感染管理质量考核机制,定期对感染管理工作进行考核评估。

考核内容应包括感染监测与报告、感染预防与控制、感染风险评估与管理等方面,评估结果作为医院感染管理工作的重要参考。

六、持续改进。

医院应建立持续改进的机制,及时总结经验,改进不足,提高感染管理工作水平。

通过定期的质量评估和内部审查,发现问题,及时采取措施,确保感染管理质量不断提升。

综上所述,医院感染管理质量考核标准是医院感染管理工作的重要依据,对于提高医院感染管理水平,保障患者安全具有重要意义。

医院应严格按照标准要求,不断完善感染管理工作,确保医疗质量和患者安全。

医院感染管理质量考核评分标准(血液透析室)

医院感染管理质量考核评分标准(血液透析室)
七、感染病例管理(4分)
1.医院感染病例及时登记,定期对本科室的感染病例进行分析。
2
查看登记情况
登记少一例扣1分,无分析不得分
2.散发医院感染病例24小时内网报院感科。
2
查看上报情况
迟报一例扣1分,漏报一例不得分
八、医院感染暴发管理(4分)
1.有医院感染暴发应急预案,定期演练。
2
查阅资料
无预案不得分,未定期演练扣1分
9.患者传染病标志物转阳时,立即查找原因;对密切接触者进行相关检测。
4
查阅资料
一项做不到扣2分
现场检查
发现一件重复使用不得分
3.自体动静脉内瘘成形术应在达到手术标准的区域内进行。
4
现场查看
做不到不得分
4.患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用。
4
现场看
做不到不得分
5.隔离透析治疗区(间)透析机、治疗车、物品不同传染病人专用,标识清楚;护理人员相对固定;护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝抗原阴性的患者。
提问
一人一题不知晓扣1分
3.积极参加全院感染管理会议和院感知识培训。
5
查阅资料
未参会不得分,会议记录缺一项扣1分
二、质量控制与改进
(5分)
科室质量管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查,对于问题有改进措施并及时纠正,有记录。
5
查阅资料
未开展自查不得分,缺一项扣1分
三、手卫生管理(7分)
1.手消毒装置每床1套。有手卫生的宣教、图示。
6
现场查看,
查看护士
排班表
做不到专用不得分;标识不清楚扣2分;护理人员未相对固定扣2分
6.A、B液配制桶清洁、消毒符合要求。

医院病区医院感染质量考核标准

医院病区医院感染质量考核标准
2. 新入职人员进行医院感染知识岗前培训。
5
有培训
5
设施齐全得 5 分,不全酌情扣分。
2. 工作人员严格执行手卫生规范。
10
现场查看,执行到位得 10 分,不到位酌情扣分。
四、清洁消毒
1. 病房环境清洁,定期消毒。
10
环境整洁得 5 分,消毒记录完整得 5 分。
3. 暂存处符合规范。
5
符合得 5 分,不符合不得分。
七、多重耐药菌管理
1. 及时发现、报告多重耐药菌感染患者。
5
发现、报告及时得 5 分,不及时不得分。
2. 落实隔离措施。
10
隔离措施到位得 10 分,不到位酌情扣分。
八、职业防护
1. 工作人员正确使用防护用品。
5
使用正确得 5 分,不正确不得分。
医院病区医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
一、组织管理
1. 成立医院感染管理小组,职责明确。
5
有小组得 2 分,职责明确得 3 分。
2. 制定并落实医院感染管理制度。
5
有制度得 2 分,落实到位得 3 分。
二、人员培训
1. 工作人员定期参加医院感染知识培训。
5
查看培训记录,有得 5 分,无不得分。
2. 发生职业暴露及时处理并报告。
5
及时处理、报告得 5 分
2. 医疗设备及物品清洁消毒符合要求。
10
查看记录及现场,符合得 10 分,不符合酌情扣分。
五、无菌操作
1. 严格执行无菌技术操作规程。
10
现场查看,执行到位得 10 分,不到位酌情扣分。
六、医疗废物管理

医院感染管理质量考核评分标准(检验科)

医院感染管理质量考核评分标准(检验科)
医院感染管理质量考核评分标准(检验科)
项目
项目标准
分值
考核方法
扣分标准
一、组织管理与制度建设 (22分)
1.科室医院感染管理小组负责本科室医院感染预防与控制工作,每月活动,资料完整。
8
查阅资料资料缺ຫໍສະໝຸດ 项扣1分2.医务人员知晓活动内容(包括医院感染管理工作制度、预防与控制措施及职业防护、职业接触处置措施等)。
8
现场提问
一人一题不知晓扣1分
3.积极参加全院感染管理会议和院感知识培训。
6
查阅资料
未参会不得分,会议记录缺一项扣1分
二、质量控制与改进(8分)
科室医院感染管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查,对于问题有改进措施并及时纠正,有记录。
8
查阅资料
未开展自查不得分,每缺一项1分
三、手 卫 生
(10分)
五、医院感染监测
(14分)
1.每季进行使用中消毒液的监测,监测结果超标时应告知院感科,并于一周内再次监测。
5
现场查看并提问,
一项要求达不到扣1分
2.有对压力蒸汽灭菌锅的物理、化学、生物监测。
5
现场查看
一项要求达不到扣1分
3.有对紫外线灯管的擦拭、监测记录。
4
现场查看
一项要求达不到扣1分
六、医疗废物管理(20分)
手卫生设施符合规范要求。有手卫生的宣教、图示。工作人员严格执行手卫生规范。
10
现场查看
一处不符合要求扣1分;一人次手卫生不到位扣1分
四、职业安全防护
(8分)
1.有职业暴露的应急预案与风险评估机制,处置流程明确。
4
现场查看
一项不符合要求扣1分

医院感染管理质量考核标准

医院感染管理质量考核标准

医院感染管理质量考核标准一、前言医院感染管理是医疗机构质量管理体系的重要组成部分,旨在降低医院感染发生率,保障患者安全,提高医疗质量。

为加强医院感染管理,提高医院感染控制水平,确保医疗安全,制定以下医院感染管理质量考核标准。

二、考核内容1.组织管理(1)成立医院感染管理组织,明确各级职责,制定相关工作制度。

(2)医院感染管理组织定期召开会议,研究解决医院感染管理中的问题。

(3)医院感染管理组织对全院感染管理工作进行监督、检查、评估和改进。

2.人员配置与培训(1)医院感染管理专职人员数量充足,具备相关专业背景和资质。

(2)医院定期组织感染管理相关知识培训,提高全体员工感染防控意识。

(3)医院感染管理专职人员参加全国或省级感染管理学术活动,提升业务能力。

3.感染监测与报告(1)建立医院感染监测制度,对医院感染发生情况进行实时监测。

(2)定期分析医院感染病例,查找感染原因,制定并落实防控措施。

(3)严格执行医院感染报告制度,及时、准确、完整地上报感染病例。

4.感染控制措施(1)制定并落实手卫生、消毒隔离、无菌技术等基本感染控制措施。

(2)对重点部门、关键环节实施针对性的感染控制措施,如手术室、重症监护室、新生儿室等。

(3)加强抗菌药物合理使用,减少抗菌药物相关性感染。

5.医疗废物管理(1)制定医疗废物管理制度,明确医疗废物的分类、收集、包装、暂存、运输、处置等环节要求。

(2)设立医疗废物暂存间,实行分类收集、包装,确保医疗废物安全、环保。

(3)定期对医疗废物管理人员进行培训,提高医疗废物管理水平。

6.感染暴发处置(1)建立感染暴发应急预案,明确感染暴发报告、调查、处置等流程。

(2)对感染暴发事件进行及时、有效的调查与处置,防止疫情扩散。

(3)总结感染暴发原因,完善感染控制措施,降低感染暴发风险。

7.患者安全与满意度(1)降低医院感染发生率,提高患者治疗安全性。

(2)开展患者满意度调查,了解患者对医院感染管理工作的满意度,持续改进服务质量。

医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 (住院部科室)

医院感染管理质量控制督查内容及考核标准  (住院部科室)
9、发生职业暴露是否及时报告
三、院感防控督查4分
新冠肺炎院感检查是否受到国家、省、市、区检查通报
省通报扣4分、市通报扣3分、区通报扣1分
消毒隔离措施及诊疗过程中医务人员院感防控措施是否落实到位
实地查看诊疗操作过程,抽查个人手机查看检测结果;一项不合要求扣0.5分
医务人员个人防护是否符合要求
核酸检测频次是否按文件执行
3、医务人员手卫生监测:科内手依从性调查及手卫生考核资料(手依从性调查每月一次,手卫生考核半年一次)
4、接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率>80%
5、留置尿管监测(ICU三管监测)
6、环境卫生学、消毒灭菌效果监测
7、发现多重耐药菌感染要及时报告
8、无菌手术Biblioteka 口感染率≤0.5%二、目标性监测2分
1、严格控制医院感染,并做好登记上报,感染率≤8%,漏报率<10%。
漏报率>20%每漏报1例扣0.5分,爆发病例瞒报扣2分,病原学检测送检率<50%,每低1%扣0.1分,无菌手术切口感染率,超0.5%扣0.1分,漏报1例多重耐药菌扣0.1分,迟报扣0.1分
2、接受限制级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率>50%
2、对一次性废物处理符合要求,每日按交接项目内容登记 ,资料准确、完善 记录规范,资料保留3年
交接记录不准确、不完善,发现一次各扣0.1分
3、感染性废弃物(病理性、损伤性、药物性、化学性、病理性废弃物)的消毒处理符合要求
每违反一次扣0.1分
合计得分
科室负责人: 检查人: 检查日期:
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 (住院部科室)
项目
检 查 标 准
扣分标准
扣分依据

检验科医院感染质量考核标准

检验科医院感染质量考核标准
2. 对疑似传染病标本有标识和特殊处理措施。
15
1. 标本采集、运输、储存不规范扣 5 - 10 分。
2. 疑似传染病标本处理不当扣 3 - 5 分。
环境消毒
1. 工作区域定期清洁消毒,频次合理。
2. 物体表面消毒规பைடு நூலகம்。
3. 地面清洁无污渍,消毒符合要求。
20
1. 消毒不规范或频次不足扣 5 - 8 分。
2. 物表消毒不规范扣 4 - 6 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 6 分。
器械管理
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范,无过期、无重复使用。
15
1. 复用器械处理不规范扣 5 - 10 分。
2. 一次性器械使用不规范扣 3 - 5 分。
医疗废物管理
1. 分类准确,无混放。
2. 包装规范,封口严密。
3. 交接登记完整。
15
1. 分类错误扣 3 - 5 分。
2. 包装不规范扣 4 - 6 分。
3. 交接登记不全扣 3 - 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2. 严格执行手卫生规范。
3. 着装规范,佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 着装不规范或防护用品佩戴错误扣 3- 7 分。
标本管理
1. 标本采集、运输、储存规范。
检验科医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
布局设施
1. 布局合理,分区明确(清洁区、半污染区、污染区)。
2. 通风良好,空气流向合理。

感染科医疗质量管理标准及考核标准

感染科医疗质量管理标准及考核标准
6
查资料
每上升1%扣2分
6、清洁手术切口感染率≤1.5%
6
查资料
每上升1%扣2分
四、管理质量
10
有本院控制感染方案,各项卫生学标准及管理制度
5
查资料
无资料不得分
有健全的院内感染监控及反馈系统
5
查资料
无资料不得分
7
查规范
无规范不得分
2、有按照规定认真填写报院内感染各种监得分
3、建立严格的消毒、隔离和传染病登记制度
7
查资料、登记记录
无资料及登记表不得分
4、有控制院内感染的教育制度
7
查资料
无资料不得分
5、合理使用抗感染的措施
7
查措施
无措施不得分
6、有对产房、手术室、治疗室等特殊区域的保洁监控措施
7
查措施
无措施不得分
三、终末质量
33
1、细菌学监测达标率100%
6
查各科室细菌监测记录
—处不达标扣2分
2、灭菌后的医疗用品不得检出任何微生物
5
现场检查
查出微生物不得分
3、消毒后的用品不得检出病原微生物
5
现场检
查出病原微生物不得分
4、医院感染现患率≤10%
5
查资料
每上升1%扣1分
5、院内感染观患调查实查率≥96%
感染科医疗质量管理标准及考核标准
内客及质量
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
15
由医教科组织实施
1、基础知识、基本理论达标分数≥80分
5
查文字材料
每下降1分扣1分
2、基本操作、基本技能达标分数90分
5

医院感染管理质量考核标准

医院感染管理质量考核标准

医院感染管理质量考核标准医院感染管理质量考核标准主要包括以下几个方面:1. 感染控制制度的建立与执行。

医院应建立健全感染控制制度,包括感染监测、感染控制委员会设置、感染预防与控制方案的制定与实施等。

对于医院内常见的感染控制措施,如手卫生、飞沫传播防护、隔离措施、消毒与无菌操作等,要求严格按照相关指南进行执行。

2. 医院人员的培训与教育。

医院应定期开展感染控制方面的培训与教育活动,包括培训医护人员进行正确的手卫生方法、岗位安全操作、感染控制措施等。

同时,要求医护人员熟悉并严格执行相关规章制度,做到操作规范,减少感染的风险。

3. 感染监测与报告。

医院应建立感染监测系统,对疑似感染与确诊感染病例进行统计与报告。

同时,要对感染病例进行追踪与调查,了解感染源头与传播途径,进一步完善感染控制措施。

4. 感染源管理与消毒措施。

医院应根据感染来源和传播途径,制定相应的感染源管理措施,包括对医疗器械、环境、空气等的消毒措施。

医院应定期检查消毒设备的工作状况,确保消毒效果。

5. 感染管理与反馈机制。

医院应建立感染事件管理与反馈机制,包括制定感染事件的报告要求、处理流程以及对事故进行调查与处理的程序。

并且要及时向医护人员传达感染事件的处理情况,提高医务人员的感染认识与预防意识。

6. 非必要使用抗微生物药物的管理。

医院应建立适当的抗微生物药物使用评估制度和抗菌药物管理委员会,加强对抗生素的流行病学监测,合理控制抗菌药物的使用,减少滥用和误用。

医院感染管理质量的考核标准可以根据上述方面制定相应的指标和评价标准,对医院的感染管理进行定期的考核与评估。

通过对医院感染管理质量的考核,可以及时发现问题,采取相应的措施进行改进,提高医院感染管理的水平,降低医疗相关感染的发生率,保障患者的安全与健康。

院内感染控制质量考核及评分标准

院内感染控制质量考核及评分标准
4
三、无菌技术要求Leabharlann 1、治疗台用消毒液每日擦拭、
2、无菌钳、镊消毒符合要求,消毒液更换有登记。
3.无菌包专柜干燥保存,柜内做到清洁无尘。
4、无菌容器、无菌盘高压灭菌后使用。止血带侵泡消毒备用。
5、治疗室备无菌治疗盘、注射、采血一人一针一管一带。
6、启封瓶、安瓿类药物无菌盘中备用,有时间、责任人,保留时间要求。
2、病房定时开窗、通风,各区域按时空气消毒,培养结果达标
3、病床、床头柜消毒2次/日,要求一床单元一巾。毛巾用后消毒晾干保存备用/
4、病人出院后做好终末消毒处理,铺好备用床。
5、拖把分开使用,做好标识,固定位置放置并干燥保存。
6、污染的被服、衣物入桶。不得在病人治疗、护理区清点。
7、一次性医疗用品做到计划领取,处置符合要求。
3
五、医用、生活垃圾处理
1、生活垃圾入黑色垃圾袋,医用垃圾入专用黄色垃圾袋,医用垃圾外包装标识(垃圾产生科室及种类)清楚
2、指导保洁员做好医疗废物管理,交接登记字迹清楚。
3
六、职业防护
1、严格执行标准预防,使用后的一次性针头严禁回套针帽,利器入利器盒。
2、发生职业暴露后按预案处理,及时上报。
3
7、严格执行手卫生规范。
4
四、常用护理用品管理
1、氧气装置定时清洁,湿化瓶消毒后干燥保存;湿化液每日更换。
2、吸引装置使用符合要求。
3、监护仪等仪器清洁、保养、罩防尘罩。
4、呼吸机按规定使用。
5、体温表消毒符合要求。
6、雾化机、血压计、听诊器、病历夹每周消毒一次。
7、治疗车、输液架定时消毒擦拭,保持无污迹、无血迹。
院内感染控制质量考核及评分标准
考核标准

医院感染管理科感染管理质量考核评价标准

医院感染管理科感染管理质量考核评价标准

医院感染管理科感染管理质量考核评价标准医院感染管理在现代医疗中的重要性不言而喻。

由于医院感染的发生不仅对患者的康复造成威胁,而且还会增加医疗成本和治疗时间,因此,对医院感染管理的质量进行科学评价和考核是非常必要的。

本文将介绍医院感染管理科感染管理质量考核评价标准。

1. 人员素质与培训医院感染管理科的工作人员应具备相关专业知识和临床经验,了解感染控制的基本原理和风险因素。

每年定期进行培训,更新知识,并持续提高工作人员的素质和能力。

2. 感染报告和监测医院感染管理科应建立健全的感染报告和监测系统。

包括感染的分类和定义、报告流程、数据统计和分析等。

确保所有感染事件得到及时、准确地记录和报告,并进行有效的分析和处理措施。

3. 感染控制政策和程序医院感染管理科应制定和实施相应的感染控制政策和程序,包括手卫生、环境清洁消毒、注射与穿刺操作、手术室管理等方面。

确保所有工作人员遵守相关规程和操作要求,减少感染的发生和传播。

4. 资源配置和设备管理医院感染管理科应合理配置相关资源和设备,如防护服、消毒设备、洗手液等。

并做好设备的日常维护和管理,确保其正常运行和有效使用。

5. 感染预防和控制措施医院感染管理科应建立相应的感染预防和控制措施,如全面规范的手卫生操作、规范的导管使用、严格的隔离措施等。

同时,有针对性地对高风险人群采取预防措施,如手术患者、免疫低下患者等。

6. 病原体分离与药敏测试医院感染管理科应建立完善的病原体分离和药敏测试技术,及时明确感染源和病原菌的药物敏感性。

这有助于指导临床医生的治疗方案,减少药物滥用和耐药菌的产生。

7. 教育和宣传医院感染管理科应加强与临床科室的合作,开展相关感染控制的教育和宣传活动。

如定期组织培训和讲座,提供科普资料,增强全院医务人员对感染管理的重视和参与。

8. 异常事件和调查处理医院感染管理科应建立健全的异常事件和调查处理机制。

对感染事件进行及时调查和处理,采取相应的纠正和改进措施,以防止类似事件的再次发生。

医院感染管理质量评价标准

医院感染管理质量评价标准

医院感染管理质量评价标准医院感染管理质量评价标准对于医疗机构的发展和患者的安全至关重要。

医院感染管理质量评价标准包括了医院感染控制工作的各个方面,能够客观评价医院的感染管理水平,为医疗机构提供改进和提升的方向。

以下是医院感染管理质量评价标准的要点。

一、感染监测和报告
医院应建立健全的感染监测系统,定期对医院内各科室的感染发生情况进行监测和报告。

医院应汇总和分析感染数据,及时报告给相关部门和管理人员。

二、感染控制措施
医院应建立有效的感染控制措施,包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等,针对不同类型的感染做出相应的预防和控制措施,并加强感染管理培训。

三、设施设备管理
医院感染管理质量评价标准要求医院设施设备的管理要符合规范,包括手术室、病房、洗手间等环境要保持清洁,设备要符合相关标准要求,并定期进行维护和检修。

四、人员管理
医院应加强员工的感染管理意识,进行相关培训和考核,规范医护
人员的工作流程和操作规范,确保医务人员严格遵守感染管理相关制
度和要求。

五、感染事件处理
医院应建立完善的感染事件处理机制,及时处理感染事件,追踪感
染原因,并采取有效措施防止类似事件再次发生,保障患者的权益和
安全。

六、评价考核
医院感染管理质量评价标准要求医院定期对感染管理工作进行评估
和考核,发现问题及时整改,并向社会公开评价结果,接受社会监督。

在医院感染管理质量评价标准的指导下,医疗机构将不断提升自身
的感染管理水平,提高患者的安全保障水平,为医疗质量的提升和医
疗事业的发展贡献力量。

愿每一位患者都能在安全的医疗环境中得到
及时有效的治疗和护理。

医院感染管理质量考核评价标准

医院感染管理质量考核评价标准
特殊感染患者可做到,普通感染执行不规范
护理部;各临床科室
3.严格基础操作
不在皮肤出现红肿和渗液的部位进行穿刺操作。
无菌吸痰一次一管,静脉穿刺操作一巾一带一针一管一持针器。
胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间更换,有标识。
病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1~2次,遇有血液、体液污染等情况,应及时更换。
组织应急预案的培训和演练:培训计划、内容与记录;演练计划、内容与记录;现场模拟突发事件紧急处理。
应急小分队组建情况。
应急物资储备。
现场应急处理及时、到位。
查阅应急预案与培训、演练方案
查阅应急小分队组成的文件及人员名册;
查看应急物资储备方案、品种、数量、保管制度、责任部门、责任人;
现场查看应急物资储备地点,评估固定性、安全性、便利性、完好性、即时应用性能;
应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。
当怀疑医院感染暴发与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。
具备洁净医疗用房的医院,应每季度对其主要性能进行监测,并开展日常维护工作。
检查医院感染管理质量检查内容及次数
检查结果与医院质量综合考核挂钩情况
无现场检查记录者扣5分
有,并有原始记录
质控科;
护理部
(二)监测与反馈
1.医院感染监测(病例监测)
有,并有原始记录
质控科
新建或未开展过医院感染监测的医院,应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。
查监测资料
未开展的扣2分
有,并有原始记录
查阅监测资料。
未开展的扣2分
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

祥云县中医医院医院感染管理质量考核评价标准普通病房祥云县中医医院医院感染管理质量考核评价标准普通门诊、急诊科祥云县中医医院医院感染管理质量考核评价标准消毒供应中心(CSSD输血科(血库)检验科及临床实验室洗衣房抗菌药物使用医疗废物管理下面总结范文为赠送的资料不需要的朋友,下载后可以编辑删除!祝各位朋友生活愉快!201x年就快结束,回首201x年的工作,有硕果累累的喜悦,有与同事协同攻关的艰辛,也有遇到困难和挫折时惆怅,时光过得飞快,不知不觉中,充满希望的201x年就伴随着新年伊始即将临近。

可以说,201x年是公司推进行业改革、拓展市场、持续发展的关键年。

现就本年度重要工作情况总结如下:(一)在201x年里,我自觉加强学习,虚心求教释惑,不断理清工作思路,总结工作方法,一方面,干中学、学中干,不断掌握方法积累经验。

我注重以工作任务为牵引,依托工作岗位学习提高,通过观察、摸索、查阅资料和实践锻炼,较快地完成任务。

另一方面,问书本、问同事,不断丰富知识掌握技巧。

在各级领导和同事的帮助指导下,不断进步,逐渐摸清了工作中的基本情况,找到了切入点,把握住了工作重点和难点。

(二)201x年工程维修主要有:在卫生间后墙贴瓷砖,天花修补,二栋宿舍走廊护栏及宿舍阳台护栏的维修,还有各类大小维修已达几千件之多!(三)爱岗敬业、扎实工作、不怕困难、勇挑重担,热情服务,在本职岗位上发挥出应有的作用二、心系本职工作,认真履行职责,突岀工作重点,落实管理目标责任制。

(一)201x年上半年,公司已制定了完善的规程及考勤制度。

201x年下半年,行政部组织召开了年的工作安排布置会议年底实行工作目标完成情况考评,将考评结果列入各部门管理人员的年终绩效。

在工作目标落实过程中宿舍管理完善工作制度,有力地促进了管理水平的整体提升。

(四)加强组织领导,切实落实消防工作责任制,为全面贯彻落实预防为主、防消结合”的方针,公司消防安全工作在上级领导下,建立了消防安全检查制度,从而推动消防安全各项工作有效的开展。

在安防工作这两年来,完成了一些工作,取得了一定成绩,总结起来有以下几个方面的经验和收获:(三)只有坚持原则落实制度,认真统计盘点,才能履行好用品的申购与领用。

(四)只有树立服务意识,加强沟通协调,才能把分内的工作做好。

(五)要加强与员工的交流,要与员工做好沟通,解决员工工作上的情绪问题,要与员工进行思想交流。

四、加强检查,及时整改,在工作中正确认识自己。

(一)开展常规检查。

把安全教育工作作为重点检查内容之一。

冬季公司对电线和宿舍区进行防火安全检查。

(二)经过这样紧张有序的一年,我感觉自己工作技能上了一个新台阶,做每一项工作都有了明确的计划和步骤,行动有了方向,工作有了目标,心中真正有了底!基本做到了忙而不乱,紧而不散,条理清楚,事事分明,从根本上摆脱了刚参加工作时只顾埋头苦干,不知总结经验的现象。

就这样,我从无限繁忙中走进这一年,又从无限轻松中走出这一年,还有,在工作的同时,我还明白了为人处事的道理,也明白了,一个良好的心态、一份对工作的热诚及其相形之下的责任心是如何重要(三)总结下来:在这一年的工作中接触到了许多新事物、产生了许多新问题,也学习到了许多新知识、新经验,使自己在思想认识和工作能力上有了新的提高和进一步的完善。

在日常的工作中,我时刻要求自己从实际岀发,坚持高标准、严要求,力求做到业务素质和道德素质双提高。

五、要定期召开工作会议,兼听下面员工的意见,敢于荐举贤才,总结工作成绩与问题,及时采取对策!六、存在的不足2、本部有个别员工,骄傲情绪较高,工作上我行我素,自已为是,公司的制度公开不遵守,在同事之间挑拨是非,嘲讽,冷语,这些情况不利于同事之间的团结,要从思想上加以教育或处罚,为企业创造良好的工作环境和形象。

3、宿舍偷盗事件的发生,虽然我们做了不少工作,门窗加固,与其公司及员工宣传提高自我防范意识,但这还不能解决根本问题,后来引起上级领导的重视,现在工业园已安装了高清视频监控系统,这样就能更好的预防被盗事件的发生。

针对201x年工作中存在的不足,为了做好新一年的工作,突出做好以下几个方面:(二)加强管理知识的学习提高,创新工作方法,提高工作效益;在今后的工作中要不断创新,及时与员工进行沟通,向广大员工宣传公司管理的相关规定,提高员工们的安全意识,同时在安全管理方面要严格要求自己,为广大公司员工做好模范带头作用。

在明年的工作中,我会继续努力,多向领导汇报自己在工作中的思想和感受,及时纠正和弥补自身的不足和缺陷。

我们的工作要团结才有力量,要合作才会成功,才能把我们的工作推向前进!我相信:在上级的正确领导下,cssm大安防的明天更美好!员工年终工作总结【范文二】一个人静静的站在窗边,看着路上一辆辆行驶的车辆,不由的想起了以前。

转瞬间来到红牛已经一年多了,有过开心与欢乐,悲伤与泪水,还有坎坷。

XX,崭新的一年,而现在已经过去了半年,在这半年里我又学到了很多的知识。

在这半年的工作中我学到了许多平时学不到的岗位知识,尤其这几次停机时跟着设备维修人员一起检修设备时又让我对设备的工作原理有了更深了解,从而使我提高了岗位操作技能,更重要的是,在处理故障的同时,我能够熟练的将学到的新知识与操作技能相结合,减少了处理故障的时间,提高了处理故障的能力。

同时也还存在着许多的不足与缺点。

学到了什么:1现在对所在岗位的设备工作原理有了更进一步的了解,从而提高了处理故障的能力与技巧,减少了处理故障的时间。

2对整条生产线也有了的了解,在其他岗位出现故障时自己也能过去帮上忙。

3现在和相邻岗位的伙伴配合的更加默契了,在彼此的岗位出现故障时只要对方一个手势就会明白自己该做些什么。

4在开班后会时通过主管描述生产线场的情况和岗位点评时悟岀了什么情况重要。

什么情况紧急,在同时岀现多个突发事件时怎样能有条不紊的处理好每件事。

5在观看“XX年度《感动中国》人物”颁奖典之后我感受到我们每个人都很平凡,但在平凡的人生中,也可以做出不平凡的事情,我们每个人都可以通过自己的努力实践,也可以从他们的身上吸取力量,不断前进。

存在的不足与缺点:1在岗位岀现较大的故障时有些手足无措心里还有些急躁,如果长时间没处理好的话心里还来气。

2缺乏较好的工作方法,同样的一件事看别人做起来时觉得挺轻松,当轮到自己做的时候不但没做太好而且还累的满头大汗。

3 口语表达能力较差,在岗位之间的沟通或者是和伙伴们聊天的时候自己心里想的意思总是不能用理想的语句表达岀来。

下半年的目标:在今后的日子里,争取把自己不足的地方弥补回来,多加学习以提高自己的综合能力,上班时调整好自己的心态,多加认真,争取以零失误来回报公司对我的培养。

员工年终工作总结【范文三】时光荏苒,XX年年很快就要过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千……时间如梭,转眼间又将跨过一个年度之坎,回首望,虽没有轰轰烈烈的战果,但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。

非常感谢公司给我这个成长的平台,令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能,回首过往,公司陪伴我走过人生很重要的一个阶段,使我懂得了很多,领导对我的支持与关爱,令我明白到人间的温情,在此我向公司的领导以及全体同事表示最衷心的感谢,有你们的协助才能使我在工作中更加的得心应手,也因为有你们的帮助,才能令到公司的发展更上一个台阶,在工作上,围绕公司的中心工作,对照相关标准,严以律己,较好的完成各项工作任务。

在作风上,能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。

在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事,勤劳简朴的生活,严格要求自己,在任何时候都要起到模范带头作用。

今后努力的方向:随着公司各项制度的实行,可以预料我们的工作将更加繁重,要求也更高,需掌握的知识也更高更广。

为此,我将更加勤奋的工作,刻苦的学习,努力提高文化素质和各种工作技能,为公司做岀应有的贡献。

即将过去的这一年,在公司领导及各部门经理的正确领导与协助下,我们的工作着重于公司的经营方针、宗旨和效益目标上,紧紧围绕重点展开工作,在紧张的工作之余,加强团队建设,打造一个业务全面,工作热情高涨的团队。

作为一个管理者,对下属充分做到察人之长、用人之长、聚人之长、展人之长”充分发挥他们的主观能动性及工作积极性。

提高团队的整体素质,树立起开拓创新、务实高效的部门新形象。

我充分认识到自己既是一个管理者,更是一个执行者。

要想带好一个团队,除了熟悉业务外,还需要负责具体的工作及业务,首先要以身作则,这样才能保证在人员偏紧的情况下,大家都能够主动承担工作。

对此我向领导做如下工作报告:一、严于律已,自觉加强党性锻炼,党性修养和政治思想觉悟进一步提高一年来,我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物,明辨是非,坚持真理,坚持正确的世界观、人生观、价值观,用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践,在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。

热爱祖国,热爱中国共产党,热爱社会主义,拥护领导的管理思想,坚信社会主义最终必然战胜资本主义,对社会主义充满必胜的信心。

认真贯彻执行党的路线、方针、政策,为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。

工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

我重视加强理论和业务知识学习,在工作中,坚持一边工作一边学习,不断提高自身综合素质水平。

(1)是认真学习三个代表”重要思想,深刻领会三个代表”重要思想的科学内涵,增强自己实践三个代表”重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十六大报告及十六届三中、四中全会精神,自觉坚持以党的十六大为指导,为进一步加快完善社会主义市场经济体制,全面建设小康社会作岀自己的努力。

(2)是认真学习工作业务知识,重点学习公文写作及公文处理和计算机知识。

在学习方法上做到在重点中找重点,抓住重点,并结合自己在公文写作及公文处理、计算机知识方面存在哪些不足之处,有针对性地进行学习,不断提高自己的办公室业务工作能力。

(3)是认真学习法律知识,结合自己工作实际特点,利用闲余时间,选择性地开展学习,学习了《中华人民共和国森林法》、《森林防火条例》、《中华人民共和国土地管理法》、《广西壮族自治区土地山林水利权属纠纷调解处理条例》、通过学习,进一步增强法制意识和法制观念。

三、努力工作,按时完成工作任务一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记公司制度,全心全意为公司创造利益的宗旨,努力实践公悸非逦计划性、前瞻性、领导性强;开拓进取,经常提岀合理化建议并获采纳,完成较重的本职工作任务和领导交办的其它工作;讲究工作方法,效率较高;能按时或提前完成领导交办的工作,工作成绩比较突岀,效果良好。

相关文档
最新文档