各种降糖药对比.
【疾病诊疗】格列齐特缓释片和达格列净哪个更好？来看看4个方面的全面对比
【疾病诊疗】格列齐特缓释片和达格列净哪个更好？来看看4个方面的全面对比格列齐特缓释片和达格列净片都是常见的可以用于2型糖尿病患者血糖控制的药物，如果说这两个药物有何区别，那么可以说，这两个药物从药物分类，作用机理等各个方面都有所不同，今天就来为大家简单的介绍下这两个药物。
格列齐特VS达格列净——作用机理从药物的新老程度及药物分类上来说，格列齐特可以算是是一个老药，而达格列净则属于降糖药的新型药物，格列齐特缓释片属于磺脲类的胰岛素促泌剂类药物，而达格列净则属于SGLT-2抑制剂类药物，其对于血糖控制的作用机理完全不同。
格列齐特之所以能够起到降血糖的作用，它的作用机理主要是能够促进胰岛细胞的胰岛素分泌，从而达到降低血糖的作用。
也就是说，格列齐特应用的先决条件，是糖尿病人的胰岛细胞尚存在分泌功能，对于胰岛细胞仍有分泌功能，但胰岛素敏感性不够或胰岛细胞分泌不足导致血糖升高的糖尿病患者，格列齐特可以增加胰岛细胞的胰岛素分泌，对于餐后血糖的控制，有着良好的效果，而作为长效制剂的格列齐特缓释片，对于空腹血糖的控制也有一定的效果。
达格列净则是全新机制的一类降糖药，这类药物通过调低肾脏排泄尿糖的“肾糖阈”，从而达到降低血糖的作用。
通常情况下，当人体血液中的血糖浓度升高到一定程度时，为了避免高血糖带来的危害，肾脏会通过将多余的糖排泄进入尿液，通过形成尿糖的方式来加强血糖的控制，而达格列净这个药物，就是通过增加调低肾脏肾糖阈，增加尿糖，从而降低血糖的一类降糖药。
格列齐特VS达格列净——靶向器官保护作用我们服用降糖药，不但要有良好的血糖控制效果，还应该考虑药物的靶向器官保护作用。
在磺脲类药物中，格列齐特缓释片可以说是很好的药物，作用时间长，服用方便（每天1次或2次），对餐后血糖和空腹血糖均有一定的控制作用，同时在磺脲类药物临床应用专家共识中还指出，格列齐特缓释片有一定的肾脏保护作用，大型糖尿病临床研究Advance研究发现，格列齐特缓释片具有减少糖尿病患者蛋白尿和肾脏风险的作用，但对于重度肾功能不全的患者，肾小球滤过率小于30的情况，就应该禁用该药物了。
恩格列净和西格列汀治疗肥胖的2型糖尿病患者的临床效果比较
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2021年2月2型糖尿病是一种慢性进展性疾病,随着病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制血糖的治疗强度也应随之增强[1]。
2型糖尿病确诊后,首先进行生活方式干预,如血糖不能达标,则首选二甲双胍治疗,尤其是对DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.04.111恩格列净和西格列汀治疗肥胖的2型糖尿病患者的临床效果比较刘红丹,陈海静北京市房山区第一医院内分泌科,北京102400[摘要]目的比较恩格列净联合二甲双胍和西格列汀联合二甲双胍治疗合并肥胖的2型糖尿病患者的疗效和安全性。
方法选取2019年3月—2020年3月该院诊治的合并肥胖的2型糖尿病患者48例,按随机数字表将患者分为两组,A 组24例,予恩格列净联合二甲双胍治疗,B 组24例,予西格列汀联合二甲双胍治疗,疗程12周;对比两组患者治疗后的临床效果。
结果治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c 水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后A 组的三酰甘油、体质指数低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A 组的高密度脂蛋白胆固醇水平高于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A 组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前及B 组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者均未发生明显不良反应。
结论二甲双胍单药治疗效果不佳的、合并肥胖的2型糖尿病患者用恩格列净和西格列汀治疗降糖效果相当,均不易发生低血糖,但恩格列净还可降低患者体重,改善血脂。
[关键词]恩格列净;西格列汀;肥胖;2型糖尿病[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)02(b)-0111-03Comparison of Clinical Effects of Empagliflozin and Sitagliptin in the Treatment of Obese Type 2Diabetic PatientsLIU Hong-dan,CHEN Hai-jingDepartment of Endocrinology,the First Hospital of Fangshan District,Beijing,102400China[Abstract]Objective To compare the efficacy and safety of empagliflozin combined with metformin and sitagliptin combined with metformin in the treatment of obese type 2diabetic patients.Methods A total of 48obese type 2diabetic patients diagnosed and treated in this hospital from March 2019to March 2020were divided into two groups according tothe random number table,group A with 24cases,and treated with empagliflozin combined with metformin.24patients in group B were treated with sitagliptin combined with metformin for 12weeks;the clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment,the FPG,2hPG,and HbA1c levels of the two groups of patients were significantly lower than before treatment,the difference was statistically significant (P<0.05),but the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05).After treatment,the triacylglycerol and body mass index of group A were lower than groupB,and the difference was statistically significant (P<0.05);after treatment,the high-density lipoprotein cholesterol level of group A was higher than that of group B,and the difference was statistically significant (P<0.05);after treatment,the total cholesterol and low -density lipoprotein cholesterol levels of group A were not significantly different from those beforetreatment and group B(P >0.05).No obvious adverse reactions occurred in the two groups of patients.ConclusionEnpagliflozin and sitagliptin have the same antidiabetic effect in treating obese type 2diabetic patients with poor metformin monotherapy,and both of them are less likely to have hypoglycemia.However,empagliflozin can also reduce the weight of patients and improve blood lipids.[Key words]Enpagliflozin;Sitagliptin;Obesity;Type 2diabetes[作者简介]刘红丹(1972-),女,本科,副主任医师,研究方向为糖尿病及其并发症。
常用降糖药对比
禁忌
服用时间 改善药物不良反应联合保健品情况
1.建议与二甲双胍合用，降糖效果加强外可有效控制
对磺胺药过敏者、急
高胰岛素血症的发生；
性并发症（酮症酸中 毒、高渗昏迷、感 染）、合并严重肝肾
饭前半小 时服用
2.针对饮食控制不佳可以服用果蔬纤维，可以帮助控 制餐后血糖的升高速度，分解胆固醇，利于血糖的控 制；
餐中或餐 后即刻服 用
丰富的铁质，可有效改善贫血； 3.加服维生素B族或铁质叶酸片，含有B12和叶酸，促 进红细胞的生成，避免恶相贫血，与螺旋藻同时服用 在改善贫血方面效果更佳
。
4.为了减轻乳酸酸中毒的发生，服用此类降糖药的患
者必须戒酒，一旦发生乳酸酸中毒应及时就医后遵医
嘱使用胰岛素
1.该类降糖产品随餐服用，为了利于本品的吸收利
代表药 格列苯脲（优降糖） 格列吡嗪（美吡达、迪沙、瑞易宁） 格列齐特（达美康） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲（依瑞、亚莫利）
降糖灵（苯乙双胍） 二甲双胍（格华止）
阿卡波糖（拜糖平） 伏格列波唐
不良反应 易致低血 糖，胃肠 道反应较 小，长期 使用易发 生高血胰 岛素血 症，β细 胞衰竭。
胃肠道反 应较大， 腹痛腹 泻，易发 生乳酸酸 中毒，贫 血。
禁用。
肝脏的解毒功能，同时螺旋藻具有养胃护胃的功效，
补充微量元素，调理胃肠功能，减轻胃肠反应，
肝肾功能不全者、妊 娠、哺乳期妇女以及 18岁以下患者禁用。
服药时间 大约在每 天同一时 间，与是 否进餐无 关（早餐 前几分钟
1.加服氨基酸，氨基酸可以促进人体内蛋白质的合 成，增强免疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝 脏解毒功能； 2.鱼油+卵磷脂，鱼油、卵磷脂可以清除血管内多余的 脂肪和胆固醇，同时卵磷脂还具有保护肝脏的功能， 也可单独配合药品服用，减轻副作用
诺和锐联合来得时与单用诺和锐30对2型糖尿患者短期强化降糖疗效对比分析李爱婷
诺和锐联合来得时与单用诺和锐30对2型糖尿患者短期强化降糖疗效对比分析李爱婷发布时间：2023-06-07T05:46:22.755Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：李爱婷[导读] 分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。
方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。
观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。
结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。
实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。
结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。
扬州市广陵区汤汪街道社区卫生服务中心江苏扬州 225000摘要：目的：分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。
方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。
根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。
观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。
结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。
实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。
结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。
关键词：诺和锐；来得时；诺和锐30；2型糖尿病糖尿病主要是一组由多种原因引起慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病的效果对比
用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病的效果对比陈紫蕙【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)016【摘要】目的：对比分析用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：对近年来我院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。
我们根据用药方案的不同将这100例患者分为甲组与乙组，每组各有50例患者。
我院为甲组患者使用吡格列酮进行治疗，为乙组患者使用二甲双胍进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者治疗前后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平、胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平。
结果：经治疗，两组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平均较治疗前有明显的降低，且组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平均较治疗前有明显的降低，且甲组患者甘油三酯的水平明显低于乙组患者，乙组患者胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显低于甲组患者，组间相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病均能有效地降低患者的血糖水平。
其中，使用二甲双胍治疗2型糖尿病可有效地降低患者胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平，使用吡格列酮治疗2型糖尿病可有效地降低患者甘油三酯的水平。
因此，临床医生可根据2型糖尿病患者的血脂水平为其选用降糖药。
【总页数】3页(P98-99,100)【作者】陈紫蕙【作者单位】浙江金华广福肿瘤医院干部病房浙江金华 321000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的疗效对比 [J], 闫晓洁;王丽娜;温小明2.吡格列酮与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的对比研究 [J], 魏占玲3.吡格列酮与沙格列汀治疗二甲双胍治疗效果不佳的肥胖型2型糖尿病的效果 [J], 郑长余4.肥胖型2型糖尿病二甲双胍单药治疗不理想者分别加用西格列汀与吡格列酮的临床对比 [J], 黄玉妹5.初诊2型糖尿病采用吡格列酮和二甲双胍治疗效果及时胰岛素抵抗、生活质量改善作用的对比研究 [J], 王颖欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.10.087格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析吴雪丽荆州市沙市区人民医院内科袁湖北荆州434000[摘要]目的分析格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病治疗效果遥方法选取2020年1月要2021年12月于该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤袁对照组应用格列齐特+二甲双胍袁观察组应用吡格列酮+二甲双胍袁对比两组糖脂代谢指标尧胰岛功能和不良反应发生率遥结果较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论与格列齐特+二甲双胍治疗2型糖尿病相比袁吡格列酮+二甲双胍疗效更佳袁可改善患者糖脂代谢指标与胰岛功能袁且不良反应少遥[关键词]格列齐特曰吡格列酮曰二甲双胍曰2型糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤05渊b冤原园087-04 Comparative Analysis of Clinical Efficacy of Gliclazide or Pioglitazone Combined with Metformin in the Treatment of Type2DiabetesWU XueliDepartment of Internal Medicine,People's Hospital of Shashi District,Jingzhou,Hubei Province,434000China[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of gliclazide or pioglitazonecombined with metformin on type2diabetes mellitus.Methods From January2020to December2021,92patients with type2diabetes were selected from the outpatient department of the hospital and divided into control group(n=46)and observation group(n=46)by lottery method.Control group used gliclazide+metformin,observation group used pioglitazone+metformin.The therapeutic effects,including glucose and lipid metabolism indexes,pancreatic islet function and incidence of adverse reactions,were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the total effective rate of the observation group was higher,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was not statistically significant(P跃0.05).After treatment,Comparison of glucose and lipid metabolism indexes between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Before treatment,the islet function of the two groups was compared,the difference was not statistically significant渊P跃0.05冤.After treatment,Comparison of islet function between the two groups,the difference was statistically significant(P约0.05).Compared with the control group,the incidence of adverse reactions in the observation group was lower,the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion Compared with gliclazide+metformin in the treatment of type2diabetes,pioglitazone+ metformin has better efficacy,can improve the glucose and lipid metabolism indexes and islet function of patients, and has less adverse reactions.[Key words]Gliclazide;Pioglitazone;Metformin;Type2diabetes[作者简介]吴雪丽渊1984-冤袁女袁本科袁主治医师袁主要从事内科疾病诊疗工作遥2型糖尿病为临床上常见的一种慢性代谢性疾病袁主要为胰岛素分泌缺陷袁导致糖代谢异常及相关代谢紊乱袁对患者正常生活带来极大困扰袁威胁其身体健康[1]遥二甲双胍为治疗该病的常用药物袁有助于强化胰岛素的敏感性袁降低胰岛素抵抗袁改善患者糖代谢情况[2]遥但报道显示袁单纯应用二甲双胍治疗效果不明显遥格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药袁可对胰岛素的分泌进行刺激袁降低患者血糖水平袁与双胍类降血糖药合用效果更佳[3]遥吡格列酮属于胰岛素的增敏剂袁可有效改善胰岛素的敏感性袁降低血糖水平袁还可减少胰岛素抵抗袁疗效明显遥但目前袁临床关于格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效报道极少袁且探讨并不深入遥鉴于此袁该文于2020年1月要2021年12月选择该院门诊收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院门诊收治的2型糖尿病患者92例袁以抽签法分为对照组渊n=46冤尧观察组渊n=46冤遥对照组男26例袁女20例曰年龄48~70岁袁平均渊59.00依8.12冤岁曰病程3~10年袁平均渊6.50依1.12冤年曰体质指数20~ 26kg/m2袁平均渊23.00依1.12冤kg/m2遥观察组男25例袁女21例曰年龄47~70岁袁平均渊58.50依8.10冤岁曰病程2~11年袁平均渊6.50依1.10冤年曰体质指数21~25kg/ m2袁平均渊23.00依1.10冤kg/m2遥两组患者临床资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥诊断标准院符合文献[4]中2型糖尿病诊断标准遥纳入标准院符合上述关于2型糖尿病的诊断标准者曰具有多饮尧多尿尧消瘦尧疲乏无力等症状曰餐后2h血糖值逸11.1mmol/L尧或空腹血糖逸7mmol/L曰患者或家属知情且签署同意书遥排除标准院肝尧肾功能不全袁具有脑血管疾病者曰1型糖尿病患者曰具有糖尿病并发症者曰合并严重恶性肿瘤疾病者曰近期服用降脂药尧肾上腺皮质激素等药物者曰易过敏体质者曰认知功能障碍者曰临床资料不全者曰依从性不佳者遥1.2方法对照组院二甲双胍+格列齐特院给予患者盐酸二甲双胍缓释片渊国药准字H20178002冤袁餐后30min口服袁500mg/次袁3次/d曰格列齐特缓释片渊国药准字H20103015冤袁早餐前30min口服袁60mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥观察组院二甲双胍+吡格列酮院二甲双胍给药方法同于对照组袁在此基础上袁予口服盐酸吡格列酮片渊国药准字H20070060冤袁餐后30min袁15mg/次袁1次/d遥持续治疗12周遥1.3观察指标对比两组治疗效果袁糖脂代谢指标袁胰岛功能袁不良反应发生率遥糖脂代谢指标检测方法院采用血糖检测仪袁对患者空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤值进行测定曰于治疗前后袁抽取患者空腹静脉血5mL袁3000r/min转速离心处理袁持续10min袁选取血清袁以双抗体夹心酶联免疫吸附法袁测定总胆固醇渊TC冤尧三酰甘油渊TG冤水平遥胰岛功能测定方法院应用全自动分析仪测定空腹胰岛素渊FINS冤袁以稳态模型评估胰岛素抵抗指数渊HOMA-IR冤尧茁细胞功能指数渊HOMA-茁冤遥HOMA-IR=FPG伊FINS/22.5曰HOMA-茁=20伊FINS/[FPG-3.5]遥不良反应主要包括恶心呕吐尧头晕乏力尧嗜睡尧水肿遥1.4评定标准治疗总有效率判定标准院显效院患者多饮尧多食等症状消失袁血糖恢复正常曰有效院患者多饮尧多食等症状明显缓解袁血糖值有所降低袁但未至正常水平曰无效院患者临床症状尧血糖均未发生任何变化遥总有效率=显效率+有效率[5]遥1.5统计方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据袁计量资料符合正态分布袁以渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t观察组(n=46) t值P值9.38依2.060.0930.9265.35依1.206.594<0.00112.83依3.770.0380.9707.46依1.207.194<0.0018.67依1.160.0410.9676.02依1.032.5410.0136.60依0.890.0540.9574.60依0.545.754<0.001FPG2hPG TC TG表2两组患者糖脂代谢指标对比[渊x依s冤袁mmol/L]检验曰计数资料以频数和百分率渊%冤表示袁组间差异比较采用字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗效果对比较于对照组袁观察组治疗总有效率更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者治疗效果对比[n (%)]2.2两组糖脂代谢指标对比治疗前袁两组糖脂代谢指标对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组糖脂代谢指标对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组胰岛功能对比治疗前袁两组胰岛功能对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组胰岛功能对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥2.4两组不良反应发生率对比较于对照组袁观察组不良反应发生率更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥表4两组患者不良反应发生率对比[n (%)]3讨论近些年来袁随着人们生活方式尧饮食习惯的不断变化袁糖尿病发病率逐渐呈上升趋势袁其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%袁对患者身体健康造成极大威胁[6]遥对于2型糖尿病袁临床主要以提高机体胰岛素敏感性尧改善机体胰岛素茁细胞功能为主要原则遥二甲双胍为一线的降糖药袁该药的药理作用主要为院经由肝细胞膜G 蛋白袁使胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制性有所恢复袁从而减少肝糖原的异生尧肝脏葡萄糖的输出袁以促使肌细胞葡萄糖的无氧酵解袁使肌肉等外周组织尧对葡萄糖的摄取明显增加袁最终有效增强组织对胰岛素的敏感性[7]遥但报道显示袁多数2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗袁促使葡萄糖利用率降低袁单一用药效果不明显袁有待进一步改善[8]遥目前袁临床对2型糖尿病治疗方案的研究主要包括单一用药尧联合用药的效果对比袁但关于两种联合治疗方案的疗效对比报道较少遥该文研究发现袁较于对照组袁观察组治疗总有效率更高渊P约0.05冤遥数据提示袁与格列齐特联合二甲双胍比较袁吡格列酮与二甲双胍联合的治疗效果更明显遥研究结果还表明袁经12周的药物治疗后袁两组的糖脂代谢指标尧胰岛素功能均有所改善袁且观察组明显优于对照组渊P约0.05冤袁数据提示袁两种联合治疗方案均有一定效果袁但吡格列酮+二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果更明显袁可显著改善患者糖脂代谢情况与胰岛功能遥分析原因院二甲双胍是一种二肽胺肽酶郁抑制剂袁该药可显著减少肝糖的产生袁使人体肠对糖的吸收有所降低袁还可使外周组织中糖的摄取尧利用明显增加袁从而有助于提升胰岛素的敏感性[9]遥在此基础上应用吡格列酮袁即噻唑烷二酮类抗糖尿病药物袁可明显减少外周组织与肝脏胰岛素抵抗的作用[10]遥吡格列酮药理作用为院有效阻止高血糖对酪氨蛋白激酶的毒性作用袁有效促进胰岛素受体底物-1的磷酸化袁从而提高脂肪组织对胰岛素的敏感性曰该药还可使外周组织葡萄糖转运体4的表达明显增加袁并向细胞表面移动袁增加其活性袁从而有利于提高葡萄糖的摄取与转运能力遥两种药物联合应用袁可使其药效发挥协同作用袁显著提高药物治疗效果袁且不会明显增加药物不良反应[11-13]遥该文还发现袁治疗后袁相较于对照组袁观察组患者不良反应发生率明显更低渊P约0.05冤曰该数据提示袁与格列齐特+二甲双胍治疗方案相比袁吡格对照组观察组字2值P 值组别4646例数17渊36.96冤20渊43.48冤显效20渊43.48冤24渊52.17冤有效9渊19.57冤2渊4.35冤37渊80.43冤44渊95.65冤5.0590.024无效总有效率对照组观察组字2值P 值组别4646例数3渊6.52冤0渊0.00冤恶心呕吐2渊4.35冤1渊2.17冤头晕乏力3渊6.52冤0渊0.00冤嗜睡0渊0.00冤1渊2.17冤8渊17.39冤2渊4.35冤4.0390.044水肿不良反应发生率对照组(n=46)观察组(n=46)t 值P 值组别13.30依4.1513.36依4.180.0690.9459.76依3.437.50依2.963.3830.0014.28依0.444.30依0.430.2200.8263.13依0.352.04依0.3315.368<0.00156.93依22.3057.41依23.100.1010.91970.01依16.2077.58依16.202.2410.027FINS渊滋U/mL冤HOMA-IRHOMA-茁表3两组患者胰岛功能对比渊x依s 冤[16]李晓艳,李清福,姚德厚.胰岛素泵持续皮下输注对初发肥胖伴酮症2型糖尿病的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(2):72-73,104.[17]张志改.皮下胰岛素对2型糖尿病氧化应激及血糖波动的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):10-11. [18]冯伟华,王洋.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的效果研究[J].糖尿病新世界,2020,23(19):76-78.[19]盖显英,杨丽娟,曹殊丹,等.胰岛素泵短期强化后序贯胰岛素皮下注射联合增敏剂治疗初诊2型糖尿病高血糖患者的临床效果评价[J].糖尿病新世界,2021,24 (23):5-9.渊收稿日期院2022-02-20冤列酮+二甲双胍的药物安全性更高遥综上所述袁对2型糖尿病患者袁与格列齐尧二甲双胍联合方案相比袁吡格列酮尧二甲双胍联合治疗药物效果更明显袁有助于改善患者的糖脂代谢情况与胰岛功能袁且安全性更高袁价值显著袁可进一步进行推广遥[1]钟兴,潘天荣,李时慧.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3143-3147.[2]朱郝丽,王占志.血塞通注射液,格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析[J].血栓与止血学,2020,26(5):829-830.[3]焦杨,丁石梅,张静,等.西格列汀联合格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血糖,血脂及胰岛茁细胞功能的影响[J].中华生物医学工程杂志,2020,26(6):541-545. [4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.2型糖尿病基层诊疗指南(实践版窑2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):810-818.[5]杨春娟,陈更武,董旺黎.吡格列酮治疗糖尿病的疗效及对患者血清PAI-1,FFA,茁-arrestin2的影响[J].检验医学与临床,2021,18(8):1133-1136.[6]郑欣,戚艳艳,毕丽娜,等.吡格列酮二甲双胍联合运动康复对超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(7):1257-1260,1238.[7]刘烈华,许丽娟,柯伟健,等.短程胰岛素强化治疗后二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗对新诊断2型糖尿病患者的作用[J].中华糖尿病杂志,2020,12(9):696-701.[8]逄琪琪,王美荣,高倩,等.达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效比较[J].国新药与临床杂志,2020,39(11):675-679.[9]黄春梅.二甲双胍分别联合西格列汀及吡格列酮对2型糖尿病患者血糖尧胰岛茁细胞功能和胰岛素抵抗的影响[J].北方药学,2020,17(3):39-40.[10]孙莉萍,孟军.二甲双胍+吡格列酮方案在冠心病伴糖尿病病人药物洗脱支架置入术后的应用[J].安徽医药, 2021,25(12):2496-2499.[11]庞宏贤,纪立伟,李婷,等.吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病的快速卫生技术评估[J].中国药物应用与监测, 2021,18(5):288-293.[12]刘丽.二甲双胍联合西格列汀及吡格列酮治疗糖尿病的临床疗效[J].中国临床医生杂志,2020,48(5):569-571.[13]黎俏洁.达格列净与吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素敏感性和胰岛琢和茁细胞功能的影响[J].川北医学院学报,2022,37(1):95-98.渊收稿日期院2022-02-23冤[参考文献]渊上接第86页冤。
瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性对比
瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性对比孙芳北京市顺义区城区社区卫生服务中心药剂科，北京101300【摘要】目的：对比瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性。
方法：选取我院就诊的80例2型糖尿病患者，随机分为 观察组(瑞格列奈)和对照组(格列齐特)各40例，对比两组临床疗效和安全性。
结果：观察组总有效率95.00%显著高于对照组 82.50%CP<0. 05)。
两组？?0、扭)八1£：、了0和11：比较,差异无统计学意义(^>0.05),但观察组211130显著低于对照组(^<0.05)。
观察组不良反应发生率5.00%与对照组不良反应发生率7.50%比较，差异无统计学意义CP>0.05)。
结论：瑞格列奈治疗2型糖尿 病疗效优于格列齐特，且安全性良好，值得临床推广。
【关键词】2型糖尿病;瑞格列奈;格列齐特随着生活水平的提高，不健康的生活方式也随之增多, 糖尿病已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的慢性疾病,其发病 率逐年升高[1]。
其中，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足为其病理特征[2] *5。
瑞格 列奈是一种促胰岛素分泌降糖药，在临床上广泛应用。
格列 齐特是磺胺类药物，除可降低血糖外,还能防止糖尿病血管 病变。
本研究对比了上述两种药物的治疗2型糖尿病的疗 效及安全性，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年11月至2015年11月就诊的2型糖尿 病患者80例，随机分为观察组U=40)和对照组U=40)。
其中观察组男性23例，女性17例，年龄30〜66岁，平均年 龄(41. 53±2. 24)岁，病程2〜8年，平均病程（5. 36±2. 01) 年;对照组男性22例，女性18例，年龄31〜67岁，平均年龄 (42. 11±2. 32)岁，病程2〜9年，平均病程（5. 48±2. 15)年。
阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病疗效、安全性药物经济学比较
阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病疗效、安全性药物经济学比较要目的对比研究阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效、药物安全性和经济学效益。
方法以我院2021年5月至2022年5月所收治的248例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=124）和试验组（n=124），给予对照组患者以口服二级双胍治疗，试验组患者以口服阿卡波糖治疗，对比治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、不良反应发生率和经济学效益。
结果对比发现，试验组患者餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组患者，P＜0.05；对照组患者经济效益显著高于试验组患者，P＜0.05；两组患者空腹血糖水平和不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。
结论阿卡波糖相对二甲双胍临床疗效更佳；二甲双胍相对于阿卡波糖在药物经济学上有更大的优势；两种药物在安全性上无显著差异。
关键词阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效安全性；药物经济学当前我国患糖尿病的患者数量庞大，其中2型糖尿病占据患者总数的90%以上[1]。
此类糖尿病大多数是由于后天原因，如肝功能损伤引起胰岛素分泌不足、实质性器官退行性病变对胰岛素敏感性降低、单纯的胰岛素抵抗导致的高血糖。
长时间的高血糖会诱发人体较多较为严重的并发症[2]。
因而，临床控制血糖稳定极为重要，阿卡波糖和二甲双胍作为两种基础口服降糖药，作用机制明确，本文通过对阿卡波糖和二甲双胍在临床疗效、安全性、经济学效益三方面的研究为患者提供最优选，具体研究如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2021年5月至2022年5月所收治的248例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=124）和试验组（n=124）。
其中，对照组患者男性60例，女性64例；年龄在52~85（平均62.33±8.22）岁；病程在3~17（平均10.56±2.44）月。
试验组患者男性63例，女性61例；年龄在51~-87（平均65.68±7.96）岁；病程在4~19（平均10.78±2.11）月。
用诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比
用诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比田映青【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)006【摘要】目的:对比分析用诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果.方法:对近年来我院收治的150例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究.我们根据这150例患者用药方案的不同将他们分为诺和锐组和诺和灵组,每组各有75例患者.我院为诺和锐组患者使用诺和锐30进行治疗,为诺和灵组患者使用诺和灵30R进行治疗.治疗结束后,比较两组患者的治疗效果及低血糖的发生率.结果:诺和锐组患者空腹血糖的水平、早餐后2h血糖的水平、午餐后2h血糖的水平和晚餐后2h血糖的水平均明显低于诺和灵组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).诺和锐组患者低血糖的发生率明显低于诺和灵组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:与使用诺和灵30R相比,用诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效更好,安全性更高.因此,诺和锐30可作为临床上治疗2型糖尿病的优选药物.【总页数】2页(P114-115)【作者】田映青【作者单位】惠州市第一人民医院药学部广东惠州 516001【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病口服降糖药治疗失效后应用诺和锐30与诺和灵30R疗效对比 [J], 吴强;吴智勇2.诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比研究 [J], 曹梅;陈春燕;桂莉;刘莹莹;李若楠3.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析 [J], 王德江4.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析 [J], 周晨虹;张丽坤5.诺和锐30与诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病疗效对比 [J], 崔影;邢桂红;屈丹;哈长愉;周红;任俊静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿卡波糖和伏格列波糖服用方法和区别
阿卡波糖和伏格列波糖服用方法和区别张艳红（崇州市中医医院；四川崇州611230）对糖尿病患者而言，一定对阿卡波糖和伏格列波糖不陌生，均是口服降糖药物。
这两种药物有什么区别？哪种降糖效果更好？有哪些不良反应和注意事项呢？下面对此进行简单论述。
1．阿卡波糖和伏格列波糖的概述阿卡波糖和伏格列波糖，均属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用来降低餐后血糖水平。
其中，阿卡波糖由日本Takeda公司研发，于1994年上市。
该药物在小肠上部细胞刷状缘处和α-葡萄糖苷酶结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，促使淀粉分解为寡糖，例如麦芽糖、麦芽三糖、糊精；蔗糖分解为葡萄糖、果糖的速度减慢，肠道对葡萄糖的吸收减缓，从而降低餐后血糖。
伏格列波糖在1990年于德国上市，目前在世界上多个国家广泛应用。
该药物在肠道内，可抑制双糖分解为双糖类水解酶，延迟糖分的消化和吸收，从而改善餐后高血糖。
大鼠口服给药时，能抑制淀粉、麦芽糖、蔗糖负荷后的血糖增高，但对葡萄糖、果糖、乳糖负荷后的血糖增高无抑制作用。
2．阿卡波糖的服用方法 (1)适应症。
阿卡波糖适用于胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病，可与其他口服降糖药、胰岛素联合使用。
(2)禁忌症。
①对本药物过敏患者；②孕妇及哺乳期女性；③患有肠炎、肠梗阻、肝肾功能不全、腹部手术史的患者；④肌酐清除率低于25ml/min的患者；⑤年龄不足18岁的人群。
(3)用药方法。
患者用药时，起始剂量为25mg，每日2-3次；用药6-8周后，可增加剂量至50mg，每日3次；对于病情严重的患者，每日用量不能超过300mg。
用药可在餐前即刻吞服，也可以和第一口食物一起咀嚼咽下。
(4)不良反应。
主要不良反应是胃肠功能紊乱，原因是糖类在小肠分解吸收障碍，在结肠细菌作用下，未被吸收的糖类造成胃肠胀气，例如腹胀、腹泻、腹痛。
少见不良反应有肝损伤、黄疸、皮肤过敏等。
(5)注意事项。
患者使用阿卡波糖治疗时，要定期监测肝功能变化，避免大剂量用药；如果出现低血糖反应，及时补充葡萄糖；单一用药的降糖效果不理想，可联合使用其他药物或胰岛素。
9大降糖药优缺点对比(各类降糖药之优缺点比较)
二甲双胭的优缺点二甲双胭机制：主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。
目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，可单独使用，也可作联合用药。
优点：用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
对某些磺酰胭类疗效差的患者可奏效，如与磺酰服类、小肠糖昔酶抑制剂或睡哇烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
安全性好，单独应用不会引起低血糖。
价格便宜，性价比也比较高。
缺点：1、常见的有恶心、呕吐、腹泻、味觉异常等。
2、有时可出现腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。
3、乳酸酸中毒虽然发生率很低，但应予注意，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等。
4、可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞贫血，也可引起吸收不良。
磺酰服类的优缺点磺酰服类机制：与胰岛B细胞上的磺酰胭受体结合，刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。
还可以促进肝糖原合成，减少肝糖的产生，并能减缓肝脏葡萄糖向血液中的释放速率。
同时，可使周围组织对葡萄糖的摄取、利用增加，并可增加细胞膜上胰岛素受体的数量,从而使机体的胰岛素敏感性增加。
胰岛中至少存在30%正常β细胞是其产生作用的必要条件。
临床常用的有格列口奎酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列本服（优降糖）、格列毗嗪（美毗达）、格列美胭（亚莫利）等。
优点：疗效突出、价格便宜，主要适用于胰岛B细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者，经一度饮食控制和运动治疗未能满意控制高血糖者。
对心血管无不良影响，没有致癌风险。
缺点：1、低血糖反应：是磺酰胭类药物常见的严重副作用，大多发生在药物剂量过大或血糖下降后未及时减量、服药后未进食、联合应用降糖药、大量饮酒、年老体弱和肝肾功能损害者。
老年糖尿病用药对比分析
患者 ≥６ 周岁。 ５ １ ３ 分组标 准 ． 我院对 这些 患者进 行随 机分组 。 １ 为孚来 迪组 。 组格 列吡 第 组 第２
孚来 迪在肝脏 经肝脏微 粒体细胞 色素Ｐ ４０ ～ ５酶系统中的 Ｃ ＰＡ Ｙ ３４ 代谢后 ， 经胆汁排泄 ， 作用时 间短 ， 餐时可模拟 生理性胰 岛素分泌 ， 为餐 时血糖调 节剂 ， 极少通 过 肾脏排泄 ， 因此有利 于 肾功 能不全者使 用 。 老年糖 尿病在 临床治疗上 的 目标是 减少低血糖 发生的概率 ， 高 对 血糖症状带来 的危害和损失要尽量规避 。 由于 很多原因 ， 老年患者一般 对低血糖 的反应很 小 ， 但我们 发现严重 的低血糖往 往会严重 危及老年
【 键 词 ｌ 年糖 尿病 用药 分析 关 老 【 图分类号 ｌ ７ ２４ 中 Ｒ ８ ． 【 献标 识码 ｌ 文 Ａ
【 文章 编 号 ｌ６ ４ ７ ２２ １ ）０ｂ－ １ ｏ １ ｌ －０ ４ （０ ０１（） ０ ２一０ ７
以上 ２ 组患 者治 疗前 后 的糖 代谢指 标变 化情 况 ， 见表 ｌ 。
引起胰 岛素的直 接分泌 作用 也不进 ／ Ｂ ｋ 细胞 内 ， ． 不抑制 细胞 内蛋 白质
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
（ 如胰 岛素原 ） 成 。 的合 孚来 迫快 速起效 、 快速 代谢 ， 可确保 其仅对 餐时 胰 岛素 分泌 有较 强的 刺激 作用 。 而不 会长 期作 用于 Ｂ 细胞 。 多口服 许 降糖药导致 的低血糖反应 ， 往往是 因为对胰 岛Ｂ 细胞的长时 间刺 激而 造 成胰 岛素 的过 量分泌 。 本研 究结果 表 明， 孚来 迪无 论作为 一线单独 用 药， 还是 与二 甲双 胍 联 合用 药 ， 显著 降 低２ 均 型糖 尿 病患 者 的Ｆ Ｇ、 Ｂ
不同胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病患者的疗效对比分析
不同胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病患者的疗效对比分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了患者的健康和生活质量。
目前，糖尿病的治疗方法主要包括胰岛素治疗和口服降糖药治疗两大类。
在一些需要更严格的血糖控制的情况下，胰岛素联合口服降糖药的治疗方案正在逐渐成为一种常用的治疗选择。
本文将对不同胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病患者的疗效进行对比分析，以期为临床治疗提供更多的参考。
一、不同胰岛素联合口服降糖药的治疗机制及特点1. 胰岛素治疗胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，主要功能是调节血糖浓度，促进葡萄糖进入细胞内以供能量利用。
胰岛素治疗是通过外源性补充胰岛素，以弥补胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致的胰岛素效应不足，从而降低血糖水平，达到控制血糖的治疗效果。
2. 口服降糖药治疗口服降糖药是一类可以通过口服途径促进胰岛素分泌或者提高细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平的药物。
口服降糖药的种类很多，包括磺脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂等。
它们通过不同的途径作用于胰岛素分泌和利用，以达到降糖的效果。
在一些糖尿病患者中，单一的胰岛素治疗或者口服降糖药治疗往往不能达到满意的降糖效果。
在这种情况下，医生会选择胰岛素联合口服降糖药来进行治疗。
这种治疗方案可以充分发挥胰岛素和口服降糖药的治疗效果，从而达到更好的血糖控制效果。
双胍类药物是一类通过抑制肝糖原的合成，促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平的口服降糖药。
与单独使用胰岛素治疗相比，胰岛素联合双胍类药物可以降低患者的胰岛素用量，减少低血糖的风险，同时也可以提高组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的需求量，达到更好的降糖效果。
3. 胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂治疗α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道中α-糖苷酶的活性，从而延缓碳水化合物消化和吸收，减少肠腔内葡萄糖的生成和吸收，从而降低血糖水平的口服降糖药。
胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂治疗可以通过降低餐后血糖峰值，减少血糖的波动，从而降低长期的血糖水平，有助于维持血糖的稳定性。
糖尿病市场全景：国内外Top10品种对比
糖尿病市场全景：国内外Top10品种对比本文转载自“医药经济报”。
11月14日是联合国糖尿病日。
据统计，全球目前约有4.2亿糖尿病患者，预计到2040年，患病人数将达到6.42亿。
糖尿病的广泛流行，给个人和社会带来了巨大经济负担。
糖尿病是最常见的慢性疾病之一，分为1型和2型，2型糖尿病是糖尿病的主体，占比约为90%，2型糖尿病的高发推动了糖尿病药物市场不断增长。
临床上糖尿病药物主要包括胰岛素类、α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、双胍类、格列奈类等，以及DPP-4、GLP-1、SGLT-2新靶点为代表的新型药物。
据IMS Health预测，糖尿病药物市场到2018年将达780亿美元，该治疗领域在发达国家市场及新兴市场潜力巨大。
目前，全球市场上DPP-4、GLP-1与SGLT-2等新靶点糖尿病药物在临床上得到广泛应用，搅动市场格局变化。
2017年，国内已有3个SGLT-2抑制剂产品获批进口，分别是达格列净、恩格列净以及卡格列净。
这些新产品的上市，也意味着外资新药提速引进中国。
全球市场2016年，全球糖尿病药物市场规模超过600亿美元，仅次于肿瘤用药居第二位。
Top 10品种占近半份额2016年全球T op 10糖尿病药物销售额总计271.4亿美元，占据该市场近一半的份额。
具体品种分别是甘精胰岛素(销售额为61.1亿美元，下同)、门冬胰岛素(29.6亿美元)、赖脯胰岛素(27.7亿美元)、地特胰岛素(25.3亿美元)、人胰岛素(13.7亿美元)、西格列汀(39.1亿美元)、西格列汀/二甲双胍(22.0亿美元)、利拉鲁肽(29.7亿美元)、度拉糖肽(9.2亿美元)，以及卡格列净(14.1亿美元)。
图1 2016年全球糖尿病药物Top10销售额从药物类别来看，T op10品种中胰岛素类有5个产品，销售额总计157.4亿美元，在十强榜中占据58.0%;DPP-4抑制剂有2个产品，销售额总计61.1亿美元，占比为22.5%;GLP-1受体激动剂也有2个产品，销售额总计38.9亿美元，占比为14.3%;SGLT-2抑制剂仅有卡格列净，在十强榜中占据5.2%。
地特胰岛素、甘精胰岛素与中效优泌林对2型糖尿病血糖控制的疗效对比分析
地特胰岛素、甘精胰岛素与中效优泌林对2型糖尿病血糖控制的疗效对比分析汤胜杰;干正琦;方立曙;郭如雅;邵一川【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2012(17)6【摘要】目的比较地特胰岛素、甘精胰岛素与中效优泌林对2型糖尿病患者强化治疗过程中血糖控制的效果.方法 60例2型糖尿病患者随机分为3组,分别使用地特胰岛素、甘精胰岛素或中效优泌林,均联合门冬胰岛素强化治疗,记录3组低血糖发生率、日血糖波动、血糖达标时间、日胰岛素用量及血糖水平(空腹、餐后2小时、10PM、2AM).结果地特胰岛素、甘精胰岛素组低血糖发生率低、日血糖波动小、达标时间短,地特胰岛素组日胰岛素用量较甘精胰岛素、中效优泌林组大(P＜0.05或P＜0.01).结论地特胰岛素、甘精胰岛素较中效优泌林更安全、有效,有利于血糖稳定,依从性高,地特胰岛素日胰岛素用量较甘精胰岛素和中效优泌林大.【总页数】3页(P412-414)【作者】汤胜杰;干正琦;方立曙;郭如雅;邵一川【作者单位】嘉兴市第一医院,浙江嘉兴314000;嘉兴市第一医院,浙江嘉兴314000;嘉兴市第一医院,浙江嘉兴314000;嘉兴市第一医院,浙江嘉兴314000;嘉兴市第一医院,浙江嘉兴314000【正文语种】中文【相关文献】1.优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较 [J], 刘舒;苏珂2.重组甘精胰岛素与优泌林治疗2型糖尿病的体会 [J], 郭婧3.优泌林70/30和优泌乐50对2型糖尿病血糖控制效果观察 [J], 陈锦宏4.甘精胰岛素联合二甲双胍和优泌林70/30治疗2型糖尿病的比较 [J], 应纪祥5.优泌乐50和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效对比分析 [J], 王春艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病口服药物疗效及安全性比较
博 伦 等
摘 要
背 景 ：随 着 新 兴 口服 降 糖 药 不 断 出 现 ， 为 了 更 好 地 指 导 临 床 用 药 ，急 需 对 它 们 进 行 疗 效 对 比。
与其它 口服药相 比，Ｔ Ｄ 是唯一一类对 ＨＤ － Ｚ ｓ Ｌ Ｃ有 益（ 相对平均升高 ０ ０ 到 ０ １ｍｍｏ Ｌ ［～５ ／ Ｌ） ．８ ．３ ｌ ３ ｍｇ ｄ ］ ／ 但对 Ｌ Ｃ有 害（ ＤＬ 相对平均升高 ０ ２ ｍｍｏ／ ［０ ．６ ｌ Ｌ １ ｍｇ ｄ ］的药物。二 甲双胍 可以使 Ｌ —Ｃ降低 大 ／ Ｌ） ＤＬ 约 ０． ６ ２ ｍｍｏ ／ １ ｍｇ ｄ ，而其 它 口服药对 ｌ Ｌ（ ０ ／ Ｌ）
疗 法高 １个百 分点 。 我们所搜集 的荟 萃分析总体上来说 与 ＵＫＰ ＤＳ 结论一 致 ，ＵＫＰＤ Ｓ始于 １ ７ ９ ７年 ，是～项 多 中心 随机 试 验 ，其 脱 落率达 最 小 限度 ，研 究 显示 胰 岛 素 、氯磺 丙脲 、格列本 脲及二 甲双胍 降 Ａ １ Ｃ疗 效
因此 ，为 了评价 这些 口服药物 ，我们需要求助 于安
已经被 发表 出来 ，这两 项研 究分别历经 ４年 的随访
调 查 。Ａ Ｄ ａ ｅｅ ｔｏ ｒ ｇ ｅｓｏ ｒａ ｉｂ ｔｓ Ｏｕ ｃ ｍｅ Ｐ ｏ ｒｓｉｎ Ｔ ｉｌ
（ ＯＰ ＡＤ Ｔ）表明 ，格列本脲心血管事件发生率低于 罗格列酮或二 甲双胍 （ 分别为 １８ ．％，３４ ．％，３ ２ ．％； Ｐ ＜ ００ ） ． ５ ，这可 能主要 是因为罗格 列酮充血性心 力 衰 竭 以及 非致死 性 心肌 梗死 的发生 率 较低 ；此
以及 工业 数 据 。 资 料分 析 ：相 关 临 床试 验证 据 对 主要 临 床 终 点 （ ：心血管死 亡率 ）不具 有决定性 ，因此 ，回 如
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NAFLD
轻度
轻度
无影响
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响 SU：中至重 度 GLN：轻至中 度
无影响
低血糖
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
体重影响
轻度减重
减重 艾塞那肽禁 用于CrCl＜ 30mg/ml 中度（胰腺 炎）
Байду номын сангаас减重
无影响
增重
无影响
无影响
无影响
增重
减重
泌尿系统副 作用 胃肠道副作 用 充血性心力 衰竭
胰淀素类似物
• • • • • 名称：普兰林肽 细胞学机制：激活胰淀素受体 生理作用：减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感 优点：降低体重，降低餐后血糖， 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道不良反应，低血糖发生
糖尿病综合管理目标
• 住院患者：ICU患者血糖控 制于7.8~10.0mmol/L；非 ICU患者餐前血糖应 ≤7.8mmol/L，随机血糖应 ＜10.0mmol/L • 门诊妊娠患者：GDM患者空 腹血糖应≤5.3mmol/L；餐 后1小时血糖应 ≤8.0mmol/L；餐后2小时 血糖应≤6.7mmol/L
多巴胺-2激动剂
• • • • • 名称：溴隐亭 细胞学机制：激活多巴胺受体 生理作用：调节下丘脑代谢中枢，增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，降低心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，眩晕，晕厥，恶心，疲劳
SGLT抑制剂
• • • • 名称：canagliflozin，dapagliflozin，enpagliflozin 细胞学机制：阻断近端肾单位SGLT2 生理作用：阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，升高尿糖 优点：无低血糖发生，降低体重，降低血压，对T2DM患者各个阶段 均有效 • 缺点：泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，LDL-C升高，肌酐水 平升高
CKD3B，4,5 期禁用
泌尿生殖系 统感染
调整剂量
加重体液潴 留
无影响
无影响
无影响
增加低血糖 风险
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
中度
轻度
中度
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响
中度
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
心血管疾病
可能获益
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
安全
？
无影响
骨质
无影响
无影响
骨质流失
无影响
中度骨质流 失
无影响
无影响
无影响
无影响
无影响
噻唑烷二酮类
• • • • 名称：罗格列酮，吡格列酮 细胞学机制：激活细胞核转录因子PPARγ 生理作用：增加胰岛素敏感性 优点：无低血糖发生，升高HDL-C，降低甘油三酯，减少心血管事件 发生 • 缺点：体重增加，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
• • • • • 名称：阿卡波糖，米格列醇 细胞学机制：抑制α葡萄糖苷酶活性 生理作用：抑制小肠碳水化合物的消化吸收 优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，减少心血管事件发生 缺点：中度降低HbA1C水平，胃肠道反应
DPP-4抑制剂
• • • • • 名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁，阿格列丁 细胞学机制：抑制DPP-4激活，使GLP-1水平升高 生理作用：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌 优点：无低血糖发生，耐受性好 缺点：神经源性水肿，荨麻疹，急性胰腺炎
胆汁酸螯合剂
• • • • • 名称：盐酸考来维仑 细胞学机制：促进肝脏胆汁酸产生 生理作用：减少肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平 优点：无低血糖发生，降低LDL-C水平 缺点：中度降低HbA1C水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物的 吸收
糖尿病
口服降糖药
降糖药的分类
• • • • • • • • • • • 双胍类 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 胆汁酸螯合剂 多巴胺-2激动剂 SGLT抑制剂 GLP-1受体激动剂 胰淀素类似物
双胍类
• • • • • 名称：二甲双胍 细胞学机制：激活AMP蛋白激酶 生理机制：减少肝脏葡萄糖产生 优点：无低血糖发生，减少心血管事件 缺点：小虎岛副作用，VB12缺乏，禁忌症较多（CDK，酸中毒，脱水）
磺脲类
• • • • • 名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：大血管病变减少 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
格列奈类
• • • • • 名称：瑞格列奈，那格列奈 细胞学机制：关闭胰岛β细胞膜上KATP通道 生理作用：促进胰岛素分泌 优点：快速降低餐后血糖，剂量灵活 缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱
各类降糖药疗效比较
二甲双胍 GLP-1受体激 动剂 SGLT-2抑制 剂 DPP-4抑制剂 噻唑烷二酮 类 α-葡萄糖苷酶 抑制剂 考来维仑 快速释放溴 隐亭 磺脲类/格列 奈类促泌剂 SU：中度 GLN：轻度 普兰林肽 空腹血糖 中度 轻至中度 中度 轻度 中度 无影响 轻度 无影响 轻度 餐后血糖 轻度 中至高度 轻度 中度 轻度 中度 轻度 轻度 中度 中至重度
GLP-1受体激动剂
• 名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽 • 细胞学机制：激活GLP-1受体 • 生理作用：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增 加饱腹感 • 优点：无低血糖发生，降低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时 间的发生风险 • 缺点：胃肠道不良反应，增加心率，急性胰腺炎，动物实验发现促进 甲状腺C细胞增生以及髓样瘤的发生