骨折愈合过程

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骨折的基本愈合过程

骨折的基本愈合过程
嘿，朋友们！咱今儿来聊聊骨折的基本愈合过程呀。

你想想，骨头就像咱们家里的那根大梁，要是不小心折了，那可得好好修一修呢！
骨折一开始啊，就好比一场小地震，骨头断了，周围的组织也遭了殃。

这时候，身体就会赶紧派出“急救队”，也就是血液啦，在骨折的地方形成血肿。

就好像地震后大家赶紧围过来帮忙一样。

然后呢，这血肿就开始慢慢变化啦，变成了像纤维一样的东西，就像盖房子用的那些纤维材料似的，把骨折的地方给连接起来，这就是纤维性骨痂形成啦。

接着呀，骨头就开始真正长起来咯！就跟春天的小草使劲往外冒一样，这叫骨性骨痂形成。

这时候的骨头啊，虽然长起来了，但还不是特别结实呢，就像刚修好的墙，还得再巩固巩固。

再往后呢，这骨性骨痂就会不断地改造呀，让骨头变得越来越强壮，越来越坚韧。

这不就跟咱们锻炼一样嘛，越锻炼越厉害。

你说神奇不神奇？骨头自己就能慢慢长好！不过这过程可不能马虎哦。

就好比种庄稼，你得好好照顾它，给它足够的营养，它才能长得好呀。

要是你不好好吃饭，不好好休息，那骨头能长得快吗？肯定不能呀！
咱要是不小心骨折了，可别着急上火，得有耐心呀。

想想骨头都那么努力地在长呢，咱也得加油不是？不能整天愁眉苦脸的，得乐观起来。

就像那句话说的，面包会有的，牛奶也会有的，骨头也肯定能长好的！
反正呀，骨折这事儿并不可怕，只要咱好好听医生的话，该休息休息，该治疗治疗，那骨头肯定能恢复得棒棒的！到时候又能活蹦乱跳啦！你说是不是呀？。

骨折的愈合

骨折的愈合一、骨折的愈合过程骨折愈合过程就是“瘀去，新生，骨合”的过程，整个过程是持续的和渐进的。

一般分为血肿机化期，原始骨痂期和骨痂改造期。

◆ 血肿机化期血肿机化期又称纤维愈合期。

骨折后，因骨折本身及邻近组织的血管断裂、出血，在骨折部形成血肿，血肿于伤后6～8小时开始凝结成含有网状纤维素的血凝块。

骨折断端因损伤及血循环中断，致部分骨细胞坏死，24小时内新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血块，一方面血肿被机化，另一方面纤维组织将血凝块分隔为许多小块，同时坏死组织被吞噬细胞清除。

此后，吞噬细胞和毛细血管逐渐减少，被机化的血肿和肉芽组织再演变成纤维结缔组织，使两断端初步连接在一起，此时纤维愈合，约在骨折后2～3周内完成。

在此期内，尚可再次整复，以调整外固定或牵引方向，从而矫正断端的对位及对线不良。

◆ 原始骨痂期原始骨痂期又称骨痂愈合期。

伤后24小时以后，断裂的外骨膜的成骨细胞和成软骨细胞开始发生，由远近两端伸延，产生骨化组织，形成新骨，称骨膜内骨化。

新骨的不断增多，紧贴在骨皮质的表面，填充在骨折断端之间，呈斜坡样，称为外骨痂。

在外骨痂形成的同时，断裂的内骨膜也以同样的方式产生新骨，充填在骨折断端的髓腔内，称内骨痂。

内、外骨痂沿着骨皮质的髓腔侧和骨膜侧向骨折线生长，彼此会合，不断钙化，当其强度足以抵抗肌肉的收缩、成角，以及剪力和旋转力时，则骨折已达临床愈合，一般需要4～8周。

此时，骨折处无压痛，沿纵轴叩击时亦无疼痛，自动或被动活动患肢时，骨折处也无异常活动，此时拍X线片则显示骨折线模糊，周围有连续骨痂生成，则可解除外固定，加强患肢的功能锻炼，但若此时骨折对位不良，则手法整复相当困难，调整外固定亦难以改善对位。

◆ 骨痂改造期骨痂改造期包括骨折愈合期和塑形期。

骨折处的新生骨小梁逐渐增加，骨折断端间的骨痂逐渐完全骨化，在两断端间形成骨性连接。

考试大网站医师,整理X线片显示骨折线消失，骨痂填充髓腔，骨痂和皮质骨界限不清，即为性愈合期。

骨折愈合如何加快骨折的愈合

骨折愈合的生理机制
骨折发生后，血液中的血小板和纤维蛋白会聚集在骨折部位，形成血凝块，阻止血液流失。
0 1
血凝块逐渐转化为肉芽组织，肉芽组织中的成纤维细胞会产生胶原蛋白，形成新的骨组织。
0 2
骨组织逐渐钙化，形成新的骨痂，使骨折部位逐渐愈合。
0 3
骨折愈合过程中，还需要维生素D、钙、磷等营养物质的参与，以促进骨组织的形成和钙化。
04.
骨折愈合的注意事项
骨折愈合期间的饮食调理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等
避免食物：辛辣、油腻、刺激性食物
饮食建议：少量多餐，避免暴饮暴食，保持良好
的饮食习惯
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骨折愈合期间的日常护理
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保持骨折部位的清洁和干燥，避免感染
骨折愈合的影响因素
年龄：年龄越大，骨折愈合速度越慢
营养状况：营养不良会影响骨折愈合
健康状况：患有糖尿病、高血压等疾病可能会影响骨折愈合
骨折类型和严重程度：骨折类型和严重程度不同，愈合时间也会有所不同
治疗方法：手术治疗、药物治疗等治疗方法会影响骨折愈合
康复锻炼：适当的康复锻炼可以促进骨折愈合
0 4
03.
促进骨折愈合的方法
药物治疗
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非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
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镇痛药：如吗啡、曲马多等，用于缓解剧烈疼痛
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抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于预防和治疗感染
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维生素D和钙：用于促进骨骼愈合和钙化

骨折愈合的基本过程

骨折愈合的基本过程
骨折愈合的基本过程：
一、准备阶段
1、X射线检查：对骨折部位进行X射线检查，以确定骨折的位置，性质，是否有外伤引起的关节失稳等。

2、外伤护理：进行有效护理，消除外伤并尽量减少外伤造成的后续损害。

3、止痛：有效止住痛苦，使骨折患者能够耐受住治疗过程。

二、治疗阶段
1、固定治疗：把断裂的骨头固定在位，使其重新恢复正常排列和位置，保证骨折部位神经血管完整，使骨折可获得良好的愈合环境。

2、生物促进愈合治疗：如骨移植、细胞治疗和生物制剂等，使骨折组
织受到刺激，加速骨折愈合过程。

3、康复治疗：定期对骨折患者进行康复治疗，促使骨折处组织恢复灵
活、稳定、力量有节奏，减少骨折后的凝固时间。

三、分期检查
1、X射线检查：定期进行X光检查，监测骨折修复进程。

2、化验检测：监测血液成分，掌握骨代谢的状态，进而监督骨折的恢复过程。

3、活动检查：检测骨折患者的活动状态，检查骨折的活动度，以评判病情的改善程度。

四、预防指导
1、恢复自立：早日恢复自立，让患者获得适应群体的能力，重新带来自尊自信，积极心态。

2、加强锻炼：不要过度运动，加强适当的体育锻炼，增强患者身体的机能。

3、学会正确护理：学会正确穿戴夹具，保护创面，定期对夹具进行消毒，以防止感染。

4、定期复查：定期进行复查，以了解骨折的恢复状况，判断治疗的有效性及骨折的综合影响。

骨折愈合的三个阶段

骨折愈合过程的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

1.血肿机化演进期：骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化，形成肉芽组织，进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端联在一起，这就是纤维连接，大约在骨折后两周完成。

2.原始骨痂形成期：骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂，骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这些原始骨痂不断钙化加强，这个过程约需要4～8周。

X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，此时骨折线仍可见。

（膜内化骨速度快，骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成）骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。

3.骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密，坏死骨组织被清除、替代，骨折部位形成骨性连接，一般8～12周左右。

最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）。

骨折愈合的标准及愈合过程(修订版)【新版】

骨折愈合标准及愈合过程骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。

骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。

骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。

掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。

（一）骨折的临床愈合标准1、局部无压痛，无纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。

5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。

2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。

（二）骨折的骨性愈合标准1、具备临床愈合标准的条件；2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。

骨折愈合骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。

骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。

骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。

骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。

一、骨折愈合过程骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：（一）血肿形成骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。

骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。

一般在数小时内血肿发生血液凝固。

和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。

骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat“cyst”）。

骨折愈合的标准及愈合过程

骨折愈合标准及愈合过程骨折就是临床比较常见得得骨科疾病,骨折得愈合就是一个“瘀去,新生,骨合”得过程,骨折得愈合过程一般分为炎症反应期、修复期与缩型期三个阶段。

骨折得分期只就是将整个愈合过程得组织学特征做了几种得反映,但在疾病得发展过程来瞧,这三个分期并不就是截然分开得。

骨折得愈合标准也就是比较严格得,包括临床愈合标准与骨性愈合标准、掌握这些标准有利于确定外固定得时间、练功计划与辨证用药。

(一) 骨折得临床愈合标准1、局部无压痛,无纵向叩击痛;2、局部无异常活动;3、X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;4、功能测定,在解除外固定情况下,上只能平局1公斤重物达一分钟,下肢能连续徒步步行三分钟,并不少于30步。

5、连续观察两周骨折处不变形,则观察得第一天即为临床愈合日期。

2、4两项得测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。

(二) 骨折得骨性愈合标准１、具备临床愈合标准得条件;2、X线照片显示骨小梁通过骨折线、提示:如果连续观察2周,骨折处没有变形,那么观察得第一天就就是临床愈合日期、以上就是临床得骨折愈合标准,但要确认骨折就是否愈合,尽量不要自测,以免发生变形或再骨折。

附:骨折愈合骨折(fｒacture of bｏｎe)通常可分为外伤性骨折与病理性骨折两大类。

骨得再生能力很强,经过良好复位后得外伤性骨折,一般在3～4个月或更长一些时间内,可完全愈合、骨外、内膜中骨母细胞得增生与产生新生骨质就是骨折愈合得基础。

骨折后经血肿形成、纤维性与骨性骨痂形成以及骨痂改建得过程而完全愈合,使骨在结构与功能上恢复正常、一、骨折愈合过程骨折愈合(fraｃｔurｅ hｅaｌing)过程可分为以下几个阶段:(一)血肿形成骨折时除骨组织被破坏外,也一定伴有附近软组织得损伤或撕裂、骨组织与骨髓都富含血管,骨折后常伴有大量出血,填充在骨折得两断端及其周围组织间,形成血肿。

一般在数小时内血肿发生血液凝固、与其她组织得创伤一样,此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。

大腿骨骨折愈合过程100天日记

大腿骨骨折愈合过程100天日记
第1天，今天我不得不面对大腿骨骨折的事实。

医生告诉我需
要休息和充分的康复时间。

我感到有些沮丧，但我知道这是为了我
的身体健康。

我开始服用医生开的药物，并且要求家人朋友的帮助，以确保我能够在家中得到照顾。

第10天，经过10天的休息和定期进行物理治疗，我感觉稍微
好转了一些。

医生说我的骨折部位已经开始愈合，但还需要继续保
持休息和康复。

第30天，今天我进行了第一次X光检查，结果显示骨折部位已
经有了明显的愈合迹象。

我感到非常高兴，但医生还是建议我继续
遵循治疗方案，不要着急恢复活动。

第50天，我的康复进展得很顺利，我已经可以轻轻地走动了。

我感到自己的身体在慢慢恢复，但我知道还有很长的路要走。

第70天，我现在已经可以进行一些简单的康复训练了，比如进
行一些轻微的活动和体能训练。

我的大腿骨折部位已经完全愈合，
但医生还是建议我逐渐增加活动量，不要着急恢复到正常状态。

第90天，经过了整整100天的治疗和康复，我终于可以感觉到
自己的身体已经恢复到了之前的状态。

我感到非常感激医生和家人
朋友们的支持和帮助，他们是我康复过程中最大的动力和支持。

第100天，现在我已经完全康复了，我能够进行正常的活动和
运动了。

这段康复的过程虽然艰辛，但我学到了很多关于自己身体
的知识，也更加珍惜健康的重要性。

我会继续保持良好的生活习惯，以确保自己能够保持健康和活力。

简述骨折愈合的基本阶段及骨折临床愈合的标准

简述骨折愈合的基本阶段及骨折临床愈合的标准骨折愈合是指骨折发生以后，在充分休息，定期治疗下，骨细胞再生分化及骨骺再铸造，组织重组及膜质形成，而形成新的强度较高的骨正常以恢复骨的功能，并达到满意的功能恢复效果。

骨折愈合最常见分为：炎症反应阶段、增生阶段、厚壁化阶段、转换阶段及最后的结局阶段。

1、炎症反应阶段：细胞内充满水分，炎性反应及痛觉乐束反应，出现特定的抗原及抗体；细胞外渗漏出血液分子，充满水分，出现可以促进代谢变化的物质；组织坏死，细胞凋亡或溶解，细胞外出现血管痉挛和炎症因子，脓液在细胞空间出现，此时骨折可能出现重度的缓解。

2、增生阶段：上述的反应减弱，新的细胞陆续聚集，脓液排出，血液循环改善，新起来的骨细胞开始分化变成骨细胞及胶原纤维，具有新陈代谢的过程，新的生长的骨的骨质见到纤维化，血液循环改善，开始形成以素，以素连接断骨两端，恢复了骨的原始强度；同时还可能出现特定细胞分泌物，抑制炎症反应及调节组织的繁殖及重建；3、厚壁化阶段：出现新的生骨的的厚壁化，骨折的部位在承受足够的应力和变形的原劲情况下，新的骨可以长出厚壁，厚壁部位的数量及厚度取决于再铸造的骨折是否满足组织自发配道，在足够的再铸造势情况下，骨细胞组织较大，厚壁化较快。

4、转换阶段：上述全部结束后，新的强壁骨和原始骨可以在三维空间内重新铸造，形成一块新的骨膜质转换，即开始由骨细胞分泌出特殊的膜质素，形成新的膜质，新的膜质可以把原始的骨细胞与新的骨细胞连接起来，形成连接骨细胞与骨细胞之间的关系。

5、结局阶段：随着新骨数量的增加，新的强度膜质逐渐增厚，其抗张、可承受应力等性能接近正常，新的骨细胞可能被完全替换，并最终形成骨的最终状态，骨的最终状态是充分可以抵抗冲力应力的。

骨折的临床愈合标准主要包括：1、原病损坏的骨细胞凋亡，失去活力；2、新生替换骨细胞的配置规整，具有活动性；3、骨修复处血液循环正常；4、组织重组，新骨的厚度及长度符合要求；5、骨缝位重新与关节腔同步运动；6、愈合成形准确，无移位及多余组织；7、功能及外形满意恢复。

骨折愈合过程 ppt课件

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2．原始骨痂形成期骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。
•骨折愈合过程 ppt织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，即为连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连，形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。
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3．软组织损伤程度严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。
4．软组织嵌入若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。
5．感染开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。
临床上骨折愈合过程多为二期愈合。
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骨折临床愈合标准临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。
其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③x线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
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这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约需4～8周。此时x线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

骨折愈合过程中的注意事项与康复护理ppt课件

炎症期
修复期
塑形期
骨折后3-12周，局部炎症反应逐渐减轻，成骨细胞和破骨细胞活跃，形成骨痂，骨折端逐渐稳定。
骨折后12周以后，骨痂逐渐成熟，骨折端稳定性进一步增强，局部炎症反应基本消失。
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感染
骨不连
关节僵硬
疼痛和肿胀
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骨折部位容易发生感染，需注意保持局部清洁和卫生。
若骨折端稳定性较差，可能导致骨不连，需进行二次手术治疗。
寻求专业帮助
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CHAPTER
骨折愈合过程中的预防措施与建议
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骨密度下降是骨折复发的危险因素之一，因此定期进行骨密度检查有助于及时发现并采取相应措施。
定期进行骨密度检查
合理的营养摄入对维持骨骼健康非常重要，包括钙、维生素D等营养素的补充。
补充营养
过度运动容易导致骨骼疲劳和骨折，因此应根据医生建议适当调整运动强度和频率。
CHAPTER
康复护理在骨折愈合过程中的作用
减轻疼痛
康复护理还可以通过冷敷、热敷、药物治疗等方式减轻骨折引起的疼痛，缓解患者的痛苦。
促进血液循环
康复护理通过适当的运动和按摩，可以促进血液循环，从而加速骨折愈合过程中骨痂的形成。
防止肌肉萎缩
在骨折愈合过程中，患者往往因为疼痛和固定而出现肌肉萎缩，康复护理可以有效预防这种情况的发生。
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复锻炼。
骨折愈合过程中可能出现疼痛和肿胀，需进行对症治疗。
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CHAPTER
骨折愈合过程中的注意事项
增加富含蛋白质的食物摄入，如鱼、肉、蛋、豆类等，以促进骨折愈合。
高蛋白饮食

骨折恢复的原理

骨折恢复的原理当我们遭受骨折伤害时，骨折恢复的原理是通过骨骼自身的自愈能力和人体的自然修复过程。

在骨折发生后，人体会启动复杂的生理反应，以促进骨骼的愈合和恢复。

骨折恢复的过程可以分为以下几个阶段：1. 炎症反应：骨折发生后，创伤部位会出现炎症反应。

这是身体启动自愈机制的第一步。

炎症反应会导致局部组织充血、肿胀和疼痛，同时也会吸引免疫细胞进入创伤部位，清除受伤组织和抵抗感染。

2. 血凝块形成：受伤后，身体会释放血小板和凝血因子来形成血凝块。

血凝块的形成有助于止血，并提供创伤部位所需的血液供应和营养物质。

3. 桥骨形成：在骨折部位，细胞开始分裂和增殖形成软骨和骨组织。

这个过程被称为桥骨形成。

软骨细胞会在断骨的两端形成一种桥梁，而桥梁内的细胞则开始分化为骨细胞，逐渐形成硬骨组织。

4. 骨愈合：随着时间的推移，桥骨逐渐转化为坚实的新骨组织。

这个过程称为骨愈合。

新生的骨细胞会慢慢填补骨折间的间隙，最终实现断骨的愈合。

5. 重建和恢复：当骨折愈合后，身体需要重新建立受伤部位的力量和功能。

这包括肌肉的重新锻炼和恢复，以及关节的活动恢复。

物理治疗和康复措施可以帮助恢复骨折部位的功能和稳定性。

需要注意的是，骨折恢复的时间因个体差异和伤情严重程度而异。

对于复杂的骨折，可能需要更长时间来完全康复。

医生的指导和正确的治疗方法对于骨折恢复的顺利进行至关重要。

总结起来，骨折恢复的原理是通过炎症反应、血凝块形成、桥骨形成、骨愈合以及重建和恢复的过程，促进骨骼的愈合和功能恢复。

适当的治疗和康复措施可以加速骨折的愈合过程并减少并发症的风险。

骨折的愈合及影响骨折愈合的因素ppt课件

骨折的愈合及影响骨折愈合的因素
教学目的
１．了解骨折愈合的机理２．掌握骨折愈合的过程３．掌握影响骨折愈合的因素４．掌握骨折延迟愈合、畸形愈合和不愈合的
定义５．掌握骨折延迟愈合、畸形愈合和不愈合的
病因、诊断及治疗原则
2001级七年制中西医结合骨伤科学
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一．愈合过程： “瘀去、新生、骨化”
1．血肿机化期（肉芽组织修复期） 2．原始骨痂形成期（骨痂形成期）
下连接而引起肢体功能障碍者。
2．病因：未得到整复和固定，整复位置不良、固定不恰当，过早去除固定及不适当的活动、负重。
2001级七年制中西医结合骨伤科学
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3．辩证：畸形较轻，13岁以下，除旋转及严重成角畸
形之外的患者——不必处理畸形严重（如下肢短缩＞2厘米，成角＞15。，
旋转＞30。），影响功能者——及早治疗
４．治疗：折骨（成人3月内可用手法折骨）—复位—
固定—练功—药物治疗受伤时间超过３个月，不能用手法折断者，
可通过手术方法。
2001级七年制中西医结合骨伤科学
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二．骨折迟缓愈合
1、定义：骨折经治疗后，已超过同类骨折正常愈合的最长期限，骨折处局部仍可有肿胀，压痛，纵轴叩击痛，异常活动，功能障碍。X线摄片显示骨痂生长缓慢而未连接，但骨折端无硬化现象，骨髓腔仍通者。
（１）复位时间（２）复位次数（３）复位程度（４）复位方法 2．固定的影响（１）固定方法（２）固定不恰当（３）固定时间不足（４）固定技术
2001级七年制中西医结合骨伤科学
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录像
2001级七年制中西医结合骨伤科学
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骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合
一．骨折的畸形愈合 1．定义：指骨折断端在重叠、旋转、成角状态

骨折的愈合

骨折的愈合一、愈合过程1.一期愈合（直接愈合）：指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端通过哈佛系统重建，直接发生连接。

无明显外骨痂形成。

X线：骨折线逐渐消失。

2..二期愈合（间接愈合，临床多见）：膜内化骨+软骨内化骨，两种成骨方式结合。

有骨痂形成。

愈合后骨折线仍隐约可见。

二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年血肿炎症机化期，伤后6～8小时开始时间病理变化及X线表现1.血肿炎症机化期伤后6～8小时开始①血肿：断端及周围形成血肿；②炎症：血肿凝成血块，血供中断，致软组织和骨组织坏死，引起无菌性炎症反应；③机化：血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接2.原始骨痂形成期成人3～6月骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨－骨痂（内骨痂、外骨痂）。

骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合。

X线——骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见3.骨痂改造塑形期1～2 年原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连。

骨髓腔重新沟通，恢复正常骨结构。

在组织学和放射学上不留痕迹【小结】二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年骨折二期愈合的标准1.骨折局部无疼痛、压痛；2.骨折处无异常活动；3.X线：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.（指定教材已删，我们保留TANG）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1min，如为下肢不扶拐能平地连续步行3min，并不少于30步；连续观察2周无变化，骨折处无变形。

记忆技巧（TANG）：1min，1kg；2星期，不变形；3min，30步。

二、影响骨折愈合的因素1.全身因素（1）年龄：新生儿股骨骨折2周可愈合，成人则需3个月或更长。