滨州医学院教案
滨州医学院课堂授课教案-第二十八章 颅脑损伤病人的护理
滨州医学院课堂授课教案滨州医学院课堂授课教案插页第二十八章颅脑损伤病人的护理学习要求：一、了解头皮的解剖；熟悉头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤二、了解颅骨骨折的机制；熟悉临床表现、诊断要点、处理原则；掌握护理三、了解脑损伤的分类、机制和病理生理；熟悉临床表现、处理原则；掌握护理第一节头皮损伤一、解剖概要（5分钟）头皮分层：皮肤、皮下组织、毛状腱膜、毛状腱膜下层和骨膜。
二、头皮损伤的类型（5分钟）（一）头皮血肿分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
（二）头皮裂伤出血较多，不易自止。
（三）头皮撕脱伤因大量失血和剧烈疼痛可导致休克。
第二节颅骨骨折一、解剖概要（1分钟）二、临床表现及诊断（4分钟）（一）颅盖骨骨折线形骨折最常见，伤处可有压痛、肿胀。
凹陷骨折，局部可扪及下陷区，可有偏瘫、失语、癫痫等症状。
（二）颅底骨骨折颅前窝骨折，眼眶周围及球结膜下瘀血斑，脑脊液鼻漏，可合并Ⅰ、Ⅱ对脑神经损伤。
颅中窝骨折，乳突皮下淤血斑，脑脊液鼻漏或耳漏，常合并Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤。
颅后窝骨折，乳突皮下、枕后区皮下或咽后壁淤血斑，偶有合并Ⅸ～Ⅻ对脑神经损伤。
三、处理原则（5分钟）四、护理（10分钟）（一）促进硬脑膜破口愈合（二）预防颅内感染第三节脑损伤一、概述（5分钟）（一）分类1.根据脑损伤病理改变的先后分原发性和继发性脑损伤。
2.根据受伤后脑组织是否与外界相通分开放性和闭合性脑损伤。
（二）损伤机制二、脑震荡（10分钟）（一）临床表现和诊断头部受到暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，而无器质性的脑组织损害者称为脑震荡，是脑损伤中最轻的一种。
临床特点：①伤后立即出现意识障碍，不超过30分钟；同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、肌张力减低等，但随意识的恢复很快趋于正常。
②逆行性遗忘；常述头痛、头晕、呕吐等，短期内可好转。
③神经系统检查、脑脊液检查均无异常。
（二）处理原则卧床休息。
三、脑挫裂伤（10分钟）（一）病理生理（二）临床表现和诊断1.意识障碍伤后多立即出现，一般在30分钟以上，可数小时到数月不等。
滨州医学院骨肿瘤教学案
其良恶性之分不仅取决于分级,主要取决于肿瘤细胞的生物学行为。
临床表现：主要为疼痛及肿胀。局部包块压之有乒乓球样感觉；可影响病变附近关节活动。
X线表现：骨端、偏心性、溶骨性破坏,无骨膜反应,一侧骨皮质变薄,可呈皂泡样或网格样改变。
治疗：属G2T1~2M0,对放疗极为敏感,但转移早,所以单独放疗远期疗效差。化疗也有效,但预后很差。多采用放疗加化疗和手术的综合疗法,以提高其生存率。
恶性肿瘤因生长迅速而很少有反应骨,可表现为溶骨性缺损,多见于溶骨性转移；有些肿瘤可表现为成骨反应,如前列腺癌,称成骨性转移；有些表现为病理性骨折。
注意胸片检查以了解有无肺部转移。99m锝骨显像可明确病变围及转移灶情况；CT可以了解病变断面情况；MRI可明确反映软组织侵犯围。
2、生化测定：除常规化验外,还应该测定血钙、血磷、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶。骨的迅速破坏时血钙往往升高；碱性磷酸酶反应成骨活动,成骨性肿瘤如骨肉瘤时明显升高；男性酸性磷酸酶升高提示前列腺癌已播散至囊外；尿液中Bence-Jones蛋白阳性可能为浆细胞瘤如骨髓瘤。
治疗：属G0T0M0。确诊后需行手术治疗,手术需彻底清除瘤巢及周围骨组织,以防复发。
三、骨软骨瘤osteochondroma
为一种常见良性骨肿瘤。多见于青少年,股骨下端、胫骨上端多发,有称为"骨疣",可形成滑囊；可有1%发生恶变,多发及广基病变倾向大。
临床表现：无意发现的骨端包块,可出现痛性滑囊炎。恶变时出现局部生长迅速、疼痛加剧。
滨州医学院教案
〔理论课用
课程名称
滨州医学院理论教学教案
（见习课用）
课程名称
内科护理学
授课教师
职称
授课对象
护理学专业本科
授课时间
计划学时
见习课题：ห้องสมุดไป่ตู้
泌尿系统疾病的护理
见习教学目的：
1．通过病例见习初步掌握急慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染和肾衰竭的护理评估、常见的护理诊断、护理目标、护理措施。
2.通过病例见习了解血液透析的原理、适应症、禁忌症及护理要点。
见习教学重点、难点：
1.急慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染和肾衰竭的护理评估、常见的护理诊断、护理目标、护理措施。
2.血液透析的常用设备及操作程序与护理方法。
教学法：
示教法
见习教学手段：
1.通过教学查房，学生能初步掌握急慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染和肾衰竭的护理评估、常见的护理诊断、护理目标、护理措施。
2.血液透析常用设备的介绍。
滨州医学院课堂授课教案-第十二章 颈部疾病病人的护理 第二节 甲状腺疾病病人的护理
滨州医学院课堂授课教案滨州医学院课堂授课教案插页组织教学：导入新课：第十二章颈部疾病病人的护理第二节甲状腺疾病病人的护理三、甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理（五）甲亢手术前后护理（40分钟）1.护理评估健康史、身体状况、心理社会支持状况。
2.护理诊断①焦虑或恐惧与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关。
②营养失调，低于机体需要量与高代谢状态有关。
③潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。
3.护理目标4.护理措施（1）手术前护理措施：①心理护理。
②饮食护理。
③突眼的护理。
④药物准备。
⑤其他准备：包括完成术前检查，皮肤准备，床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等。
（2）手术后护理措施：①一般护理：卧位、饮食、观察病情、继续用药。
②主要并发症的护理：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。
病例讨论：（15分钟）第三节颈部肿块（35）一、概述（一）分类（二）临床表现和诊断二、常见颈部肿块的特点（一）淋巴结结核多见于儿童和青年。
临床表现为颈部单侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结，以单侧居多。
早期，硬、无痛、可动，随后融合成团或串珠状结节样肿块。
晚期，发生干酪样坏死、液化、形成寒性脓肿，形成慢性溃疡或窦道。
可伴有全身中毒症状。
（二）慢性淋巴结炎散在性位于颈侧区、颌下、颏下区，略硬、光滑、能动、轻压痛。
可查到感染灶。
（三）转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤的3/4。
肿瘤质硬，起初单发、无痛、可被推动；以后为块状、固定、表面不平，伴放射性疼痛；晚期坏死、溃破、出血、感染、分泌物恶臭。
（四）恶性淋巴瘤见于青壮年。
一侧或两侧颈侧区淋巴结肿大，散在、质硬、可动、有压痛；晚期，融合成团，伴有腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾肿大，出现高热。
（五）甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童。
居于中线、舌骨下方，圆形、光滑、界限清楚、囊性感、无压痛，随吞咽和伸舌而上、下活动。
滨州医学院实验教学教案
人体心音听诊【目的和原理】学习心音听诊方法，了解正常心音特点及其产生原理，为临床听诊心音奠定基础。
心音（cardiac sound）是瓣膜关闭及心肌收缩引起的振动所产生的声音。
将听诊器(stethoscope)置于受试者心前区的胸壁上，直接听取心音。
在每一个心动周期中一般都可听到两个心音，即第一心音和第二心音。
正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
【实验步骤】1.确定听诊部位。
（1）受试者解开上衣，面向亮处静坐。
检查者坐在对面。
（2）确定听诊部位二尖瓣区，心尖区三尖瓣区，胸骨体下端近剑突，稍偏右或稍偏左处。
两侧均可。
肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间处主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处第二主动脉瓣区，胸骨左缘第三，四肋间处( 3 ) 听诊顺序：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉辨区→第二主动脉瓣区( 第五点)→三尖瓣区，这种顺序易记忆，为大多数人所采用。
如从心底部开始，即肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区，这种顺序优点易区别第一心音与第二心音，但初学者不宜采用。
为使初学者及一般住院医生熟练掌握规范的心脏听诊，即从心尖区开始至肺动脉瓣区这种逆时钟方向心脏听诊顺序作为诊断学教学规范方法，并与心脏视诊、触诊，叩诊皆从心尖区开始协调一致。
2.听心音（1）检查者戴好听诊器，以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器胸器，置于受试者胸壁上（不要过紧或过松）。
按二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣听诊区顺次进行听诊。
在胸壁任何部位均可听到两个心音。
（2）区分两个心音听取心音同时，可用手触诊心尖搏动或颈动脉搏动，与此搏动同时出现的心音即为第一心音。
此外，再根据心音性质（音调高低、持续时间、间隔时间），仔细区分第一心音与第二心音。
（3）比较不同部位上两心音的声音强弱。
【注意事项】1.室内保持安静。
如果呼吸音影响听诊时，可嘱受诊者暂停呼吸。
心血管活动的神经体液调节_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------心血管活动的神经体液调节滨州医学院教案（实验课用）机能学授课教师课程名称职称授课对象专业临床、护理、口腔、影像、麻醉、中医、药学、心理、全科年级2005 级本科班（组） 36 个班授课时间 2006 年 11 月 20 日-12 月 3 日 1、2、 3 节计划学时 4 节实验课题：心血管活动的神经体液调节实验目的与要求：1.掌握机体动脉血压的直接测量方法2.观察神经、体液因素对心血管活动的影响实验重点、难点：重点：1.兔手术的基本操作2.心血管活动的神经、体液调节机制难点：1.兔手术操作: 麻醉，分离减压神经,动脉插管2.分析影响心血管活动的因素教学法：讲授法与实验指导实验手段、器材：学生动手操作； SMUP-PC 系统、兔手术器械、药品、血压换能器等实验教学内容提要、步骤及时间分配：1．讲解实验原理，注意事项 30 分钟 2. 学生分组操作 90 分钟 3. 学生对实验结果的整理、实验总结、布置实验报告书写30 分钟思考题：1、讨论各项实验结果，说明血压正常及发生变化的机理。
1/ 132、如何证明主动脉神经是传入神经？3、如何证明迷走神经外周端对心脏有调节？参考书：人体生理学第三版姚泰主编生理学第六版姚泰主编医用机能实验学石增立主编执行教案的自我分析教或研观室摩指教导学教意师见心血管活动的神经体液调节[目的要求] 1．学习直接测定家兔动脉血压的实验方法。
2．观察神经、体液因素对心血管活动的影响。
[基本原理] 动脉血压是心血管功能活动的综合指标。
正常心、血管的活动在神经、体液因素的调节控制下，保持相对稳定，动脉血压相对恒定。
因而通过改变神经、体液因素或施加药物，观察动脉血压的变化，以间接反映诸因素对心、血管功能活动的调节及影响。
滨州医学院理论教学教案
2. About the novelNo Signposts in the Sea
5. Conduct a series of discussing, analyzing, presenting activities related to the theme ofthe text;
6.Carry out someanalysis of Figures of Speech usedin theessay, esp. the use of transferred epithet.
教学内容提要:
I.Introduction to the Text
1.About the author
Victoria Mary Sackville- West(1892-1962) was an English poet and novelist, a member of theBloomsburygroup, an informal group of literary and artistic friends, a close friend of Virginia Woolf.
try to learn and appreciate the writing style of this passage
Important and difficult points
understand the main idea of this passage;
learn to use key words and phrases;
滨州医学院教案
滨州医学院教案授课内容重症监测治疗（I N T E N S I V E C A R E)一、概述⒈重症监测治疗室(intensive care nit,ICU)来源于麻醉恢复室和休克治疗室，是集中各有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
其特点是病例集中、监测细致、治疗积极且针对性强、护理水平高、工作效率高。
⒉ICU人员和设备专业ICU医师和各专业医师、ICU护士、仪器维护人员多功能监测仪、氧饱和度仪、心排量测定仪、呼吸器、除颤仪、血气分析仪等。
⒊ICU收治对象经严密监测和积极治疗后有可能恢复的各类危重病人。
为重病情评定方法：TISS评分系统和APACHE Ⅱ评分系统。
二、呼吸功能监测和呼吸治疗㈠呼吸功能监测㈡氧治疗通过吸入不同浓度的氧，使吸入氧浓度（F I O2)肺泡气氧分压（P A O2)升高，以升高动脉氧分压（P a O2) ，达到缓解或纠正低氧血症的目的。
供养方法有：高流量系统和低流量系统。
常用呼吸功能监测参数高流量系统：气体流速高， F I O2可以稳定控制并调节。
低流量系统：气体流量低，同时吸入空气， F I O2不稳定，也不易控制，适用于不需要精确控制F I O2的病人㈢机械通气呼吸衰竭：因呼吸功能受损而不能维持动脉血气在正常范围。
分换气功能衰竭和通气功能衰竭。
换气功能衰竭：肺部病变引起气体交换障碍，导致低氧血症，面罩吸氧PaO2＜70mmHg,PaCO2正常或偏低.通气功能障碍：各种原因引起的肺泡有效通气量不足，PaCO2＞50mmHg，同时PH ＜7.30,合并不同程度的低氧血症。
（机械通气治疗效果好）三、血流动力学监测的临床应用㈠根据监测参数评估循环功能，进行鉴别诊断。
㈡根据监测结果确定治疗原则判断心脏前、后负荷及㈢心肌收缩性的状态确定治疗原则，如PCWP＜1.3kPa和（或）TPR ＜100kPa·s/L,为前负荷降低，需扩容治疗； PCWP＞2.4kPa和（或）TPR ＞ 200kPa·s/L,为前负荷，需利尿扩血管治疗。
滨州医学院课堂授课教案
滨州医学院课堂授课教案滨州医学院课堂授课教案插页组织教学：导入新课：第十八章小肠疾病病人的护理第三节肠瘘病人的护理一、分类（5分钟）（一）按瘘发生的原因分类1.先天性2.后天性3.治疗性（二）按肠腔是否与体表相通分类1.肠外瘘2.肠内瘘（三）按肠道连续性是否存在分类1.侧瘘2.端瘘（四）按瘘管所在的部位分类1.高位瘘2.低位瘘（五）按肠瘘的日排出量分类1.高流量瘘2.中流量瘘3.低流量瘘二、病理生理（5分钟）（一）水、电解质及酸碱失衡（二）营养不良（三）消化液腐蚀及感染三、临床表现和诊断（7分钟）（一）腹膜炎期（二）腹腔内脓肿期（三）瘘管形成期（四）瘘管闭合四、处理原则（8分钟）五、护理措施（20分钟）（一）非手术治疗病人的护理1.充分引流2.堵瘘的护理3.瘘口周围皮肤的护理保持局部皮肤的清洁、干燥，做好瘘口管理，不使肠液外溢；若有肠液外溢，应随时清除，必要时敞开瘘口，周围皮肤涂擦氧化锌软膏，防止消化液的腐蚀。
（二）手术治疗病人的护理本节小结：（5分钟）第十九章阑尾炎病人的护理第一节解剖生理概要（10分钟）一、阑尾的位置一般位于麦氏点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处），故右下腹固定压痛点是阑尾炎的重要客观体征；麦氏点为阑尾手术切口的标记点。
二、阑尾的血液供应三、阑尾的神经四、阑尾的淋巴第二节急性阑尾炎一、病因（10分钟）（一）阑尾官腔阻塞（二）细菌入侵（三）其他胃肠道疾病、饮食因素二、病理类型（10分钟）（一）急性单纯性阑尾炎（二）急性化脓性阑尾炎（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎（四）阑尾周围脓肿三、临床表现和诊断（20分钟）（一）症状1.腹痛是主要症状，大多数为转移性右下腹痛。
2.胃肠道症状3.全身症状体温在38℃左右；若阑尾穿孔，体温可明显升高；若并发门静脉炎，可有寒战、高热和黄疸。
（二）体征右下腹压痛是主要体征，通常在麦氏点；右下腹有固定压疼是早期阑尾炎的重要依据。
= （三）辅助检查1.腰大肌试验2.结肠充气试验3.闭孔内肌试验4.直肠指检四、处理原则（10分钟）（一）手术治疗阑尾切除术（二）非手术治疗抗生素的应用、禁食、补液或中药治疗等。
授课教案(第31次课)
滨州医学院课堂授课教案滨州医学院课堂授课教案插页第二十七章颅内压增高病人的护理学习要求：一、了解颅内压增高的病因和病理生理；熟悉临床表现、辅助检查和处理原则；掌握护理二、了解脑疝的解剖学基础、病因和分类；熟悉脑疝的临床表现、处理原则和紧急救护第一节颅内压增高一、概述（10分钟）成人颅腔被视为半密闭的容积不变的体腔，其内有脑组织、脑脊液和血液，内容物的总体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。
通常以侧卧位腰穿测得的脑脊液压力来代表，成人正常值为0.7～2.0kPa（70～200mmH2O），儿童为0.5～1.0kPa（50～100 mmH2O），当颅内压持续高于正常值范围时，称为颅内压增高。
二、病因（10分钟）1.颅腔内正常内容物体积的增加2.颅腔占位性病变3.颅腔容积的缩小三、病理生理（15分钟）（一）颅内压的形成与调节（二）颅内压增高的后果四、临床表现和诊断（15分钟）（一）颅内压增高“三主症”即头痛、呕吐和视神经乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。
视神经乳头水肿是重要的客观体征。
（二）生命体征变化血压升高，尤以收缩压增高明显，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。
五、处理原则（10分钟）（一）非手术治疗1.脱水治疗2.激素治疗3.抗感染4.过度换气5.冬眠低温疗法（二）手术治疗六、护理（20分钟）（一）一般护理1.观察和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化2.床头抬高15～30o卧位3.高流量给氧4.饮食与营养（二）症状护理1.高热2.躁动3.呕吐4.视力障碍或肢体活动障碍者5.头痛6.意识不清（三）防止颅内压突然增高①保持呼吸道通畅。
②防止用力、剧咳和便秘。
③控制癫痫发作。
（四）降低颅内压的护理1.脱水治疗2.糖皮质激素治疗3.辅助过度换气4.冬眠低温疗法：参见第三节。
第二节急性脑疝一、解剖概要（5分钟）二、病因及分类（5分钟）颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。
滨州医学院课堂授课教案-第二章╲t水、电解质及酸碱失衡病人的护理
滨州医学院课堂授课教案滨州医学院课堂授课教案插页组织教学：介绍自己：做“双师”，站“两台”。
愿做你学习上的得力助手，生活中的知心朋友。
联系方式介绍课程计划导入新课：外科护理学研究什么？你是如何界定的？与外科学有什么关系？与内科护理学有什么关系？第一章绪论学习要求：一、了解外科护理学及其发展史二、补充：外科护理学研究的范畴三、熟悉外科护理学的学习方法四、掌握外科护士应具备的职业素质一、外科护理学及其发展（10分钟）早在远古时代人们已经认识并建立外科学，但几乎未认识到“护理”。
19世纪中叶，无菌、止血、输血、麻醉技术的问世，使外科学得到飞跃。
同期，弗洛伦斯.南丁格尔在军队中看护伤员的过程中，认识到观察和护理的重要性，并以极有利的数字和惊人的业绩充分证实了护理工作在外科治疗中的地位和意义，由此，创立的外科护理学。
补充：我国外科护理的现状为适应专科医疗水平的提高，在国外有临床护理专家（clinical nurse specialists ,CNS），即在某一特殊领域具有专门的知识的专家型临床护士，我国也呼唤临床护理专家制度。
二、外科护理学研究的范畴（15分钟）（一）损伤（injury）（二）感染（infection）（三）肿瘤（tumor）（四）畸形（malformation）（五）结石（calculus）（六）梗阻（obstruction）三、如何学习外科护理学（10分钟）（一）理论学习：听课、笔记、读书、网络资源、讨论（二）加强实践：练习课、见习课、走上讲台四、外科护士应具备的职业素质（10分钟）（一）道德修养道德情感，忠于职守，诚实可信，热爱病人，保护隐私，坚持原则，宽容态度。
（二）身心修养健康体魄，性格开朗，情绪稳定，吃苦耐劳，适应节奏，善解人意，通情达理，融洽关系，会合作，职业情感，保持旺盛精力，创造良好氛围。
（三）文化修养科学精神，获取新知识能力，终生学习，表达透出职业的文雅气质。
（四）专业修养着装整洁，举止端庄，动作利索，面带微笑，称呼得体，语言礼貌，态度和蔼，塑造形象，满足病人需求，知识和技能扎实，注重科学研究。
滨州医学院课堂授课教案第二十九章 常见颅脑疾病病人的护理
滨州医学院课堂授课教案滨州医学院课堂授课教案插页第二十九章常见颅脑疾病病人的护理学习要求：一、了解颅脑和脊髓先天性畸形的病理生理、临床表现和处理原则二、熟悉脑脓肿的病因和分类、临床表现和处理原则三、了解颅内和椎管内肿瘤的类型、临床表现、治疗原则四、了解颅内血管性疾病的临床表现和处理原则五、熟悉常见颅脑疾病病人围手术期护理第一节颅脑和脊髓先天性畸形（20分钟）一、先天性脑积水二、颅裂和脊柱裂第二节脑脓肿（25分钟）一、病因和分类脑脓肿是细菌侵入脑组织引起化脓性炎症，并形成局限性脓肿，以慢性中耳炎或乳突炎引发的耳源性脑脓肿最多见。
其次是败血症或身体其他部位感染灶的化脓菌经血液循环进入脑组织引起的血源性脑脓肿。
二、临床表现和诊断多数近期有感染史。
早期为急性化脓性感染的局部和全身症状，如发冷、发热、头痛、呕吐及颈项强直等。
白细胞计数和中性白细胞增多。
待脓肿形成以后，出现颅内压增高和局部定位体征。
三、处理原则脑脓肿清除术。
第三节颅内和椎管内肿瘤（25分钟）一、颅内肿瘤（一）颅内压增高症状（二）肿瘤局灶症状二、椎管内肿瘤第四节颅内血管性疾病（25分钟）一、颅内动脉瘤二、颅内动静脉畸形三、脑卒中的外科治疗第五节护理（50分钟）一、护理评估二、护理诊断（一）自理缺陷与神经功能受损所致的运动、视力、语言等障碍有关。
（二）有受伤的危险与肢体运动障碍、感觉障碍、视力障碍、抽搐有关。
（三）潜在并发症脑疝、癫痫、出血、感染、高热、尿崩、消化道出血。
（四）恐惧或焦虑与对麻醉、术中危险、并发症、预后及医疗费用等担忧有关。
三、护理措施（一）手术前护理措施1.营养支持2.功能障碍的对症护理3.手术治疗的对症准备（二）手术后护理措施1.病情观察2.卧位3.营养与补液4.止痛与镇静5.脑室引流的护理6.术后并发症的护理出血、感染、中枢性高热、尿崩、消化道出血、顽固性呃逆、癫痫发作。
本章小结：（3分钟）布置思考题及推荐参考书（2分钟）1.简述脑脓肿的临床表现和处理原则。
滨州医学院教案 异位妊娠
滨州医学院教案（理论授课用）异位妊娠定义与分类异位妊娠(Extrauterinepregnancy)：受精卵在子宫体腔以外着床则称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP），习称宫外孕，根据孕卵种植部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。
宫外孕最常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。
除上述常见类型外，残角子宫妊娠、剖宫产瘢痕处的妊娠（Cesareanscarpregnancy）临床表现与异位妊娠类似。
输卵管妊娠异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，输卵管妊娠占95%，其流产或破裂时，可致腹腔内大出血，如诊治延误，可危及孕妇生命。
其发病部位以输卵管壶腹部最多见，约占78%，其次为输卵管峡部和伞部，间质部妊娠较少见。
病因输卵管炎症（输卵管粘膜炎和输卵管周围炎）输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常避孕失败：宫内节育器放置，口服紧急避孕药避孕失败辅助生殖技术其他：输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫到输卵管。
子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。
病理输卵管妊娠的变化与结局（1）输卵管妊娠流产：多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠。
若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离，经输卵管逆蠕动排到腹腔，即为输卵管妊娠完全流产，出血一般不多，流产发生后腹痛将会缓解。
若胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁上，则为输卵管不完全流产，滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫直肠陷窝，甚至留至腹腔。
（2）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。
发病受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂。
输卵管肌层血运丰富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿，处理不及时可发生休克。
输卵管间质部破裂是孕12——16周，因管腔周围肌层较厚，血运丰富，一旦破裂，出血凶猛，症状极严重。
滨州医学院课堂授课教案
滨州医学院课堂授课教案滨州医学院课堂授课教案插页组织教学：导入新课：第四十章泌尿、男性生殖系肿瘤病人的护理第三节前列腺癌（10分钟）一、病因二、病理大多为腺癌三、临床表现和诊断（一）症状排尿困难、刺激症状。
（二）体征直肠指诊可触及前列腺结节。
四、处理原则手术为主。
第四节护理（15分钟）一、手术前护理1.观察病情，协助做好各项术前检查2.改善营养状况3.膀胱部分切除术，嘱病人术日晨勿排尿，以便术中识别膀胱4.膀胱全切回肠代膀胱术，应常规进行肠道准备5.膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术，应做好腹部皮肤准备二、手术后护理1.观察生命体征、尿量及尿液颜色2.经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后，均应保持导尿管通畅，防止膀胱内出血过多时血块堵塞尿管；膀胱全切回肠代膀胱术后，要分别记录左、右输尿管支架引流管及回肠代膀胱引流管引出的尿量，以了解双侧肾功能及回肠代膀胱的功能，还应做好胃肠减压的护理；膀胱全切输尿管皮肤造口术后，应观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫，说明血运障碍，应立即报告医生。
3.饮食护理4.观察有无切口感染、口腔感染、肺部感染和泌尿系感染等并发症，若有发生，给予及时处理。
本章小结：（5分钟）第四十四章骨科病人的一般护理学习要求：一、了解运动系统检查法二、了解人体力学常用概念和原理；熟悉在临床护理中的应用三、熟悉牵引的目的和用途、牵引种类、适用范围及牵引用物；掌握护理措施三、熟悉医用石膏的特性及其在骨科的应用，石膏绷带的操作技术，石膏的剪开、开窗与拆除；掌握石膏固定常见并发症和石膏固定病人的护理措施第一节运动系统的检查方法（10分钟）一、理学检查的内容和方法检查的主要内容包括：1.望诊观察皮肤颜色及有无肿胀、肿块、溃疡、窦道或伤口；肌肉有无肥大或萎缩；关节有无红肿、畸形或活动障碍；步态有无异常。
2.触诊对局部疼痛及肿块作详细检查。
3.动诊双侧比较，了解关节的活动范围。
4.量诊包括：肢体长度、肢体周径、关节活动范围、肌力、感觉异常区、反射检查。
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资源管理器窗口特点和打开资源管理器窗口的方法，通过具体演示完成教学内容
问题想了解本机硬盘的大小或优盘大小如何操作？通过学生简述操作步骤，引入磁盘管理概念。通过具体演示完成教学内容。
问题如何设置桌面屏幕保护？
从而引入控制面板操作。
通过具体演示完成教学内容。
问题截屏后想对图形编辑并保存为*.gif格式如何操作？
六、安装和删除字体
在Windows XP中，系统已经预安装了一些字体，用户也可以安装新字体，也可以删除不需要的字体。
七、添加/删除程序
在Windows XP中更改或删除程序，添加新程序、添加／删除Windows组件，都可以在“添加／删除程序”窗口中进行。要修复某遭到破坏的程序，或补充安装一些组件(如OFFICE中某些工具)，也需要添加/删除程序。
三、文件管理
利用“我的电脑”可以实现对文件和文件夹的管理。文件和文件夹的管理包括对其浏览、创建、复制、移动、删除、改名、搜索、属性的设置等。
（一）文件和文件夹的浏览
（二）文件或文件夹的选定
1.选定窗口中的全部文件和文件夹
2.选定连续排列的一组文件和文件夹
3.选定多个不连续文件和文件夹
4.选定多组文件和文件夹
控制面板包括两种视图模式：分类视图和经典视图，新安装的Windows XP系统默认的是分类视图。
（1）分类视图：分类视图将项目按照分类进行组织。
（2）经典视图：如果用户习惯使用Windows 2000及以前版本的控制面板经典视图模式，可以单击信息区的“切换到经典视图”，会弹出以前版本的控制面板模式。
理解Windows XP常用控制面板、回收站和磁盘管理等操作方法
掌握Windows XP的文件管理操作（重点）
教学重点、难点：
重点：Windows XP的文件管理和控制面板常用组件
难点：控制面板的使用
教学法：
启发式（演示）教学
教学手段、用具：
大班课讲授，启发式教学，多媒体幻灯片演示，穿插提问和互动
用具：多媒体计算机
四、系统日期和时间设置
如果要设置日期，在任务栏上双击数字时钟，会弹出“日期和时间属性”对话框。利用“日期和时间属性”对话框可以修改系统的日期和时间，选择时区，设置自己的计算机与Internet时间服务器同步。
五、鼠标的设置
一般情况下，鼠标的指针是一个箭头。但在系统不同的工作状态下，鼠标指针的形状不同。鼠标的基本操作方式是指向、左键单击、左键双击、右键单击、移动和拖动。“控制面板”提供了修改鼠标设置的功能。
滨州医学院教案
（理论课用）
课程名称
计算机文化基础
授课教师
雷国华、刘海青
职称
副教授
授课对象
2009级本科各专业
授课时间
2010年3月16日-22日
计划学时
2
授课课题：
第二章Windows XP操作系统
第四节文件管理；第五节磁盘管理；
第六节控制面板；第七节常用附件
教学目的与要求：
了解Windows XP的文件的特性和类型、磁盘管理和常用附件的使用
（三）利用“资源管理器”浏览计算机的资源
五、回收站
用户在进行文件管理的过程中，有时会删除文件和文件夹。从硬盘删除的对象，Windows将它们放在“回收站”中。“回收站”是硬盘的一块区域，其中的对象在没有永久删除以前仍然占用硬盘空间。可以通过对“回收站”的容量进行设置，限制它占用硬盘空间的大小。
需要注意的是：“回收站”只能回收硬盘上被删除的对象，不能回收软盘、u盘及移动硬盘上被删除的对象。
引入常用附件的操作
通过具体演示完成教学内容。
分两组互动，互提问题交换操作
思考题：
1利用“我的电脑”对c盘分别进行“碎片整理”和磁盘清理。
2利用控制面板，设置鼠标属性，使其在移动时显示指针移动的轨迹。
（二）文件的命名
在计算机系统中，通过文件的名称对信息进行管理。典型的文件名由主文件名(简称文件名)和文件扩展名(类型名)组成，在文件名和文件扩展名之间加一个点“.”。
（三）文件名的通配符
文件名的通配符有两种：“*”和“?”。
1.“*”通配符“*”通配符可以代表所在位置的多个字符。例如：*．*，可以代表所有的文件夹和文件；*．TXT代表文件名任意，扩展名是TXT的所有文件；C*．*,代表文件名中第一个字符是“C”的所有文件。
教学内容提要、步骤及时间分配：
主要内容：
第一学时：讲述文件的概念、文件管理操作、资源管理器和回收站操作等
第二学时：讲述Windows XP的磁盘管理、控制面板和常用附件的操作，最后小结本节内容
基本内容
辅助手段和时间
分配
第四节Windows XP的文件管理
计算机系统中的数据是以文件的形式存储在磁盘上的，文件是最小的数据组织单位。Windows XP利用“我的电脑”和“资源管理器”管理系统的资源。本节介绍Windows XP文件管理的概念和操作。
(2)定制窗口外观：利用“查看”菜单的“工具栏”的级联菜单，可以设置是否显示“工具栏”、“地址栏”、“链接栏”，利用“自定义”级联菜单，可以添加或删除工具栏的工具按钮。利用“查看”菜单的“状态栏”命令，可以设置是否显示状态栏。
另外，用鼠标拖曳左右可以改变右窗口详细信息中的各个项目的尺寸。
第七节Windows XP的附件
Windows XP附件由一些实用程序组成，例如：用于纯文本编辑的“记事本”，用于图像处理的“画图”，用于简单字处理的“写字板”，用于进行简单计算和科学计算的“计算器”等。
选择“开始”菜单的“所有程序”中的“附件”级联菜单，在弹出的级联菜单中可以看到它包括的应用程序，主要有：辅助工具、通讯、系统工具、娱乐、画图、计算器、记事本、写字板、命令提示符和剪贴板查看器等。本节只介绍其中的写字板、画图、记事本等程序。
5.利用“编辑”菜单的“反向选择”命令
6.利用键盘选择全部文件
（三）文件夹和文件的创建
1.快捷菜单(单击鼠标右键)
2.我的电脑或资源管理器中的“文件”菜单
（四）文件的打开和打开方式
（五）文件夹或文件的复制和发送
1．文件和文件夹的复制；
2．文件或文件夹的发送
（六）文件或文件夹的移动
1.利用菜单、工具栏或快捷菜单：
三、记事本
“记事本”是一个简易的纯文本文件编辑器，主要用来查看或编辑文本文件，例如用于存储一些提示信息(如安装软件的系列号，安装说明等)，也可以用来编辑程序文件、网页文件等。
小结与互动：
本章采用启发式课堂教学和课后上机实习相结合的教学方法，分别讲述了一下几部分内容。
1）文件的概念
2）Windows XP的文件管理操作
二、显示器属性的设置
（一）设置桌面主题、（二）更改桌面背景
（三）自定义桌面、（四）设置屏幕保护程序
（五）设置外观、（六）配置显示器的分辨率和颜色质量
三、语言和区域设置
不同的国家地理位置以及文化背景不同，日期格式、时间格式、货币格式、数字表示方法等存在差异。为此，Windows XP提供了地区设置功能。在“控制面板”的“分类视图”中单击“日期、时间、语言和区域设置”项目，弹出“日期、时间、语言和区域设置”窗口，再该窗口中可以进行相应设置。
3）Windows XP资源管理器和回收站
4）Windows XP的磁盘管理
5）Windows XP的控制面板
6）Windows XP的常用附件
以上内容都是Windows XP的基本内容，大家一定要熟练掌握。
问题：Windows XP的功能和特点是什么？复习上节内容，
引入文件概论。
重点讲解
以操作演示和同学们回答操作步骤相结合的方式完成教学内容
“资源管理器”左窗口是“文件夹”窗口，以树形结构显示了整个计算机资源的所有图标。其中前面有“+”图的图标，表示它有下级文件夹，单击“+”号，可以展开它的下级，此时，“+”号变成“一”号。当单击。“一”号时，下级文件夹折叠，“-”号又变成“+”号。
资源管理器右窗是“内容”窗口，显示当前左窗口选择对象的具体内容。
磁盘管理是计算机用户的一项常规任务，本节介绍在Windows XP操作系统中，利用“我的电脑”和“资源管理器”对磁盘的管理与维护
一、磁盘格式化
随着光盘和U盘的普及，软盘已经渐渐淡出人们的视野，但有时也会用到软盘，如以DOS方式启动计算机。磁盘格式化就是在盘上划分可以存放文件的磁道和扇区，建立根文件夹。利用“我的电脑”和“资源管理器”都可以格式化磁盘。
（一）“资源管理器”的启动
（二）“资探管理器”窗口特点
“资源管理器”窗口的外观与“我的电脑”窗口的外观不同，用户可以根据自己的需要定制窗口外观。
(1)窗口的组成：“资源管理器”的窗口除了具有一般Windows窗口的元素(标题栏、菜单栏、工具栏、地址栏、状态栏)以外，它的独特之处是工作区分成左右两个窗口。
2.“?”通配符“?”通配符代表所在位置的一个任意字符。例如：ABC?.DOC，表示以ABC开头，第四个字符任意，扩展名是DOC的所有文件。
（四）文件的属性
Windows XP文件的属性有只读、隐藏和存档属性，在NTFS驱动器上的文件和文件夹还有索引、加密和压缩属性。
（五）文件类型文件根据它所含的信息的类型进行分类。DOS操作系统是以扩展名(类型名)表示文件的类型。在Windows XP中除了以扩展名(类型名)表示文件的类型以外，还可以用不同的图标表示不同的文件类型，
一、文件知识
计算机系统中的文本、图像和声音等信息，以文件的形式存储在外存储器里。在DOS操作系统中对文件用目录和子目录进行管理，在Windows XP操作系统中用文件夹和子文件夹进行管理。
（一）文件的概念
为了便于信息的存储、提取和使用，计算机系统以文件的方式管理信息。所谓文件，就是相关信息的集合，这些信息可以是程序、图形、图像、文字、声音等。