透析液
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pH
135—145 0—4.0 0—1.75 0.25—1.0 98—124 2—10 30—40 0—11 7.1—7.3
百特透析液离子浓度
A液离子量 mEq/L
钠
103
钾
3
钙
3.0
镁
1.0
氯
109
醋酸根
3.0
B液离子量 mEq/L
钠
35（138）
碳酸氢根 35 （32）
透析液参数
▪ 透析液流量 ▪ 透析液电导度和pH ▪ 透析液温度
透析液的微生物管理
▪ 醋酸透析液和碳酸透析液A液含有大量的盐 份（3.5mol/l）酸性大（ pH 2-5），不适合 细菌生长。相反，B液由于盐分少 （1.2mol/l），pH值在7.7-7.9，细菌可以繁 殖。调查表明，18%的液体碳酸浓缩液细 菌检测在103-106CFU/ml之间
内毒素污染的临床症状
●（≥50℃）可发生严重的溶血
低温透析液对病人的影响
●使用低温透析液（35℃左右），
可以降低
透析病人血液温度，从而改善病人心功能和血管
反应性
●病人个体对温度的耐受不同，低温透析液（3百度文库36℃）可以引起一些病人发冷、寒战、颤抖
●缺乏病人的接受程度，用35℃透析液透析，病人 感到不舒服
●只有病人体温低于36℃时，35℃的透析液才能降 低病人低血压的发生。
100
百分比(%)
80
碳酸
60
H2CO3CO 2+H2O
40
碳酸氢根 H2CO3-
碳酸根 CO32-
20
0
14 0
2
4
6
8
10
12
pH
pH对碳酸氢盐缓冲液系统影响
※ 在pH 7，碳酸氢盐缓冲液系统中有80%是碳酸氢根，
※ 在pH 7.3，碳酸氢根开始分解为碳酸根和氢离子，
※ 在pH 10，碳酸氢盐缓冲液系统中有25%是碳酸根，
急性反应
热源反应： 发抖、寒战、肌痛 恶心、呕吐 血压下降、头痛
慢性反应
免疫功能低下 β2—球蛋白淀粉样病变 改变促红细胞生成素反应性 动脉粥样硬化 分解代谢
如何避免透析液的细菌污染
● 严格控制配制透析液的反渗水水质 （细菌≤200CFU/ml 内毒素≤0.25EU/ml） ● 注意液体浓缩液的存放时间 ● 浓缩液B液现用现配，剩余液体倒掉 ● 浓缩液桶和集中供液管道定期冲洗和消毒 ● 建议在透析器前或集中供液管道上加内毒 素过滤器
北京市血液透析质 量控制和改进中心 要求的细菌计数为 200CFU/ml
谢谢
pH
7
14
6
13
5
正常范围
12
电导度
4
10
20
30
40
碳酸氢根（mmol/l )
50 60
pH
在A液浓度固定的前提下， 对于碳酸氢根变化的监控， 电导度比pH值更敏感。
▪ ●要经常校正透析机的电导度控制和显示 ▪ ●定期测定透析液的pH值和碳酸氢根 ▪ ● 电导度 13.5-14.5 (mS/cm) ▪ ● pH 7.1-7.3 ▪ ● 碳酸氢根 30-40（mmol/l ）
透析液
首都医科大学附属复兴医院 透析室
▪ 透析液的成分 ▪ 透析液的配制 ▪ 透析液的参数 ▪ 透析液的微生物管理
碳酸盐透析液处方
钠离子 （mmol/L) 钾离子 （mmol/L） 钙离子 （mmol/L) 镁离子 （mmol/L) 氯离子 （mmol/L） 醋酸根离子 （mmol/L） 碳酸氢根离子（mmol/L） 葡萄糖 （mmol/L）
透析液温度
为了使病人在透析当中感 觉舒适和保持热量平衡， 透析器入口处的温度通常 保持在36.5-38℃之间
高温透析液对病人的影响
● 使病人血液温度升高，引起血管 舒张，如 果没有适当的心功能补偿（增加心率和心 肌功能），可影响透析当中病人血压
●（38.5-40℃）可引起病人的不适和发烧， 引发心动过速、过度换气、恶心和呕吐
透析液流量
▪ 理想的透析液流量是血液流量的两倍。 ▪ 透析液流量通常设定500mL/min。 ▪ 增加透析液流量可增加溶质的清除。
高流量透析对一部分病人有潜在 的危险：引起失衡综合征，特别 是老年病人，糖尿病病人，酸中 毒和尿素水平高的病人和儿童
电导度(mS/cm)
透析液电导度和pH
16
8
15
135—145 0—4.0 0—1.75 0.25—1.0 98—124 2—10 30—40 0—11 7.1—7.3
百特透析液离子浓度
A液离子量 mEq/L
钠
103
钾
3
钙
3.0
镁
1.0
氯
109
醋酸根
3.0
B液离子量 mEq/L
钠
35（138）
碳酸氢根 35 （32）
透析液参数
▪ 透析液流量 ▪ 透析液电导度和pH ▪ 透析液温度
透析液的微生物管理
▪ 醋酸透析液和碳酸透析液A液含有大量的盐 份（3.5mol/l）酸性大（ pH 2-5），不适合 细菌生长。相反，B液由于盐分少 （1.2mol/l），pH值在7.7-7.9，细菌可以繁 殖。调查表明，18%的液体碳酸浓缩液细 菌检测在103-106CFU/ml之间
内毒素污染的临床症状
●（≥50℃）可发生严重的溶血
低温透析液对病人的影响
●使用低温透析液（35℃左右），
可以降低
透析病人血液温度，从而改善病人心功能和血管
反应性
●病人个体对温度的耐受不同，低温透析液（3百度文库36℃）可以引起一些病人发冷、寒战、颤抖
●缺乏病人的接受程度，用35℃透析液透析，病人 感到不舒服
●只有病人体温低于36℃时，35℃的透析液才能降 低病人低血压的发生。
100
百分比(%)
80
碳酸
60
H2CO3CO 2+H2O
40
碳酸氢根 H2CO3-
碳酸根 CO32-
20
0
14 0
2
4
6
8
10
12
pH
pH对碳酸氢盐缓冲液系统影响
※ 在pH 7，碳酸氢盐缓冲液系统中有80%是碳酸氢根，
※ 在pH 7.3，碳酸氢根开始分解为碳酸根和氢离子，
※ 在pH 10，碳酸氢盐缓冲液系统中有25%是碳酸根，
急性反应
热源反应： 发抖、寒战、肌痛 恶心、呕吐 血压下降、头痛
慢性反应
免疫功能低下 β2—球蛋白淀粉样病变 改变促红细胞生成素反应性 动脉粥样硬化 分解代谢
如何避免透析液的细菌污染
● 严格控制配制透析液的反渗水水质 （细菌≤200CFU/ml 内毒素≤0.25EU/ml） ● 注意液体浓缩液的存放时间 ● 浓缩液B液现用现配，剩余液体倒掉 ● 浓缩液桶和集中供液管道定期冲洗和消毒 ● 建议在透析器前或集中供液管道上加内毒 素过滤器
北京市血液透析质 量控制和改进中心 要求的细菌计数为 200CFU/ml
谢谢
pH
7
14
6
13
5
正常范围
12
电导度
4
10
20
30
40
碳酸氢根（mmol/l )
50 60
pH
在A液浓度固定的前提下， 对于碳酸氢根变化的监控， 电导度比pH值更敏感。
▪ ●要经常校正透析机的电导度控制和显示 ▪ ●定期测定透析液的pH值和碳酸氢根 ▪ ● 电导度 13.5-14.5 (mS/cm) ▪ ● pH 7.1-7.3 ▪ ● 碳酸氢根 30-40（mmol/l ）
透析液
首都医科大学附属复兴医院 透析室
▪ 透析液的成分 ▪ 透析液的配制 ▪ 透析液的参数 ▪ 透析液的微生物管理
碳酸盐透析液处方
钠离子 （mmol/L) 钾离子 （mmol/L） 钙离子 （mmol/L) 镁离子 （mmol/L) 氯离子 （mmol/L） 醋酸根离子 （mmol/L） 碳酸氢根离子（mmol/L） 葡萄糖 （mmol/L）
透析液温度
为了使病人在透析当中感 觉舒适和保持热量平衡， 透析器入口处的温度通常 保持在36.5-38℃之间
高温透析液对病人的影响
● 使病人血液温度升高，引起血管 舒张，如 果没有适当的心功能补偿（增加心率和心 肌功能），可影响透析当中病人血压
●（38.5-40℃）可引起病人的不适和发烧， 引发心动过速、过度换气、恶心和呕吐
透析液流量
▪ 理想的透析液流量是血液流量的两倍。 ▪ 透析液流量通常设定500mL/min。 ▪ 增加透析液流量可增加溶质的清除。
高流量透析对一部分病人有潜在 的危险：引起失衡综合征，特别 是老年病人，糖尿病病人，酸中 毒和尿素水平高的病人和儿童
电导度(mS/cm)
透析液电导度和pH
16
8
15