急救心肺复苏三阶段
CPR(心肺复苏)的三个阶段
3．整合修改了基本生命支持BLS和高级 生命支持ACLS程序图 （不包括新生儿）
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C
即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺 序变化需要所有人从新学习心肺复苏术。
★2010（新）：
胸外按压先于通气 。
●2005（旧）：
成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救 的生存率要比那些未作CPR的高。
2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
2010新亮点： 2010 心肺复苏＆心血管急救指南
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹
2010 AHA CPR＆ECC指南
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
病人感到头晕
心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
复苏开始越早，存活率越高
4分钟内复苏者 有一半人被救活 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者 存活率更低
抢救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS)—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药 初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场是否安全 在发现伤员后应先检查现场是否安全。
若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况 在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。
检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。
检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。
心肺复苏术(三校生)
失常药等。
5、综合的心脏骤停后治疗。 以上五环节环环相扣必须及时、有效、 正确实施，才能提高抢救成功率。
第二节 CPR学习目的和要求
1、认识心肺复苏的内涵和意义 2、熟悉心搏骤停的原因及类型 3、熟练掌握现场急救徒手心肺复苏
操作技能，并灵活应用。 4、在实施抢救中，分秒必争，团结协作，
成人心肺复苏
婴儿心肺复苏
儿 童 心 肺 复 苏
2、成人CPR的操作要点
(1)、按压频率：100--120次/分， 幅度： 5-6㎝。
(2)、成人单人和双人按压-通气比：30：2 (3)、按压与放松时间比；1：1
(中断时间﹤10秒) (4)、避免过度通气。 (5)、二人或以上施救时，每5个CPR周期
体现人文关怀，表现良好的现场应急 处置能力
第三节 心脏停搏的评估
心脏骤停(SCA)：是各种原因导致 的心脏射血功能突然停止，是心脏 性猝死的最主要原因。 心脏性猝死(SCD)是指症状发作后 1小时内以意识突然丧失为特征， 由心脏原因引起的死亡。
一、心搏骤停原因
1、心源性停搏：由各种心脏病 引起，如：冠心病(最主要)、病 毒性心肌炎、先心病等。 2、非心源性停搏：呼吸停止、 麻醉手术意外、中毒、电击、雷 击、溺水、严重电解质紊乱及酸 碱平衡失调 ，药物过敏等
可分为三个阶段 ：
1、基础生命支持（BSL） 2、进一步生命支持（ALS） 3、延续生命支持（PLS）
1、基础生命支持（BSL）
指在心肺复苏初期所采取的 胸外心脏按压 (C)、 开放气道(A)、 人工呼吸(B)等措施。 又称初期复苏外理 和现场心肺复苏。
2、进一步生命支持（ALS）
指有一定的设备条件及专业 人员行静脉输液，给予各种药物， 行 气管插管及机械通气、ECG监 测及除颤等措施。
简述心肺复苏法的步骤
简述心肺复苏法的步骤
心肺复苏法的步骤包括三个主要步骤：
1. 识别和检查病人是否意识清醒，并通过颈动脉的搏动确认是否出现心跳停止的症状。
2. 立即进行心外按压，这是为了通过压胸骨将力量传递给心脏，让心脏里的血泵出去，为重要脏器提供必要的氧气。
3. 进行人工呼吸，通过捏住鼻子并吹气到病人的肺部，帮助病人恢复自主呼吸。
这个过程需要反复进行，直到病人恢复自主呼吸或者医护人员到达。
在心肺复苏过程中，需要注意清理患者口腔异物，保持气道通畅，并尽量减少按压和吹气的时间间隔，以最大限度地提高复苏成功率。
同时，如果现场有AED设备，应尽快使用，以提高患者存活率。
CPR(心肺复苏)核心技术(救护员讲义)
“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径
CPR`2005指南构成完整“生存链”
早期通路
早CPR
早除颤
早期高级CPR
关键：“早”
• 时间就是生命
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把 另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
C6、按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
C7、按压定位
两乳头间
C7、按压深度
• 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
• 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
C8、按压频率
B1、口对口呼吸的原理
• 潮气量大： 正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
• 含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17% • 简便、快捷、高效
B2、呼吸停止的判断
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 • 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） • 没有胸部起伏、气息、气流 • 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
• 100次/min （18秒完成30次按压） • 按压和放松时间各占50% • 数数掌握节奏，个位数加重复尾音
• 需勤加练习
C9、按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部
成人高级生命支持
1.肾上腺素(推荐使用SDE —1mg
但不反对 HDE)
Vi 3—5分钟重复。
1.阿托品 2.利多卡因 3.胺碘酮
心肺复苏的有效指标
1.颈动脉搏动恢复 2.自主呼吸恢复。 3.瞳孔变化：瞳孔由大变小，对光反应恢复。 4.面色及口唇改变：由发绀转红润。 5.神志恢复：
开始复苏时间与复苏成功率
基本步骤
A——气道开放术
气管内插管 （首选）≈气囊面罩人工呼吸
B—— 呼吸机辅助呼吸 气囊面罩人工呼吸 C——开放静脉通道，并用药物加强血液循环 D——心脏除颤和鉴别诊断（differential
diagnosis）
心跳停搏的心电改变
心室颤动
心室静止 无脉搏心电活动
（1）病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现。 （2）肌张力增高。 （3）吞咽动作出现。
6.心电图变化：ECG出现交界性、房性或窦性心率，即 使是房扑或房颤都是心肺复苏的迹象。
操
作
流
程
国际ACLS操作流程
成人高级心脏救命术
成人心跳停止 基本救命术流程(如有需要)
如有需要进行胸前重击
接上电击去颤器/监视器
评估心律
检 查 脉 搏+/-
心 室颤动 / 心室频脉
进行电击 去颤至3次
心肺复苏1 分钟
心肺复苏中途 ·检查电击/电击片的位置及接触状况 ·进行气管插鉴定并确定位置 ·病患出现心室颤动/心室频脉且对最初的电击 无反应 —每3～5分钟重复1次给予肾上腺素1毫克静 注 或 —血管加压素40单位静注仅只1次 ·病患出现非心室颤动/心室频脉： —每3～5分钟重复1次肾上腺素1毫克静注， ·考虑：缓冲溶液，抗心律不整药物，电气激 搏(电气节律) ·寻找及改正可逆的病因
心肺脑复苏的阶段和步骤
心肺脑复苏的阶段和步骤2011年麻醉学-危重病考点指导：2011年麻醉学-危重病考点指导：心肺脑复苏的阶段和步骤CPCR分为三个阶段：①基本生命支持（basic life support，BLS）；②进一步生命支持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期生命支持（prolonged life support。
PLS）。
生存链的概念：①早期启动紧急医疗服务系统；②早期基础生命支持；③早期除颤；④早期进一步生命支持。
（1）基本生命支持：BLS一般指现场徒手实施呼吸支持和循环支持，包括ABC三个步骤，即：A：Airway Control维持呼吸道通畅；B：Breathing Support 口对口或口对鼻人工呼吸；C：Circulation sLlpport or Cardiac Compression 胸外心脏按压。
A：维持呼吸道通畅采用抬颏法或托下颌法使头后仰、使下颌骨向前上、张嘴。
采用指抠、胸腹部推压法、击背法或胸部推压法清除气道异物。
B：人工呼吸（口对口或口对鼻人工通气）在给予人工呼吸前，用5～10秒（不超过10秒）检查其是否存在正常呼吸。
无呼吸时，首先2次人工通气后，立即实施胸外按压。
给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。
所有人工呼吸均应持续吹气1秒，每次吹入气量不要过大但须使胸廓起伏。
C：人工循环（胸外心脏按压）①患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。
②按压位置：胸骨中下三分之一交界处。
③下压3.5～4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。
上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。
④心脏按压频率，100次／min，按压与放松的时间比为1：1，允许胸壁充分弹性复位，保证按压的连续性，中断按压时间不得超过1秒；⑤除新生儿外，对所有年龄段患者给予的按压通气比为30：2；⑥胸外心脏按压不与人工呼吸同时进行；⑦心跳检查应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行。
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段,第一阶段就是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段就是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)就是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要就是脑复苏,与脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段就是基本生命支持阶段(BBLS)—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)心肺复苏(CPR)就是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的就是开放气道、重建呼吸与循环。
人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为她人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场就是否安全在发现伤员后应先检查现场就是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全的场地,应先检查伤员就是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。
检查呼吸方法:一听二瞧三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员就是否有呼吸声音,瞧伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近就是否有空气流动。
检查心跳方法:检查颈动脉的搏动,颈动脉在喉结下两公分处。
心肺复苏流程图
心肺复苏流程图
ABCD 四步法
第一阶段 基础生命支持
两乳连线中点胸骨中下1/3交界，快速有力掌根
重叠交叉垂直下陷5cm 持续平稳100次/分
按压/吹气30：2：
开放气道头偏向一侧；手指或吸引清除口腔异物： 压头抬， 下颌。
耳廓的联线与地面垂直， 按压/吹气30：2
仅1次单相360J 或双相260J 电击除颤；
要点：捏鼻包口气匀(1秒)上抬松手，30：2； 球囊——面罩通气； 电除颤后立即CPR 连续做5组约2分钟； 2分钟后再次判断心律；
有氧——球囊挤压1/3；
胺碘酮：以150mg 加于25%葡萄糠液20ml 中推； 注：利多卡因mg/kg 。
无氧——球囊挤压1/2挤压时间1秒：
注：复苏期间应提供高浓度氧，气管插管。
肾上腺素1mg 静注，每3-5分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾
上腺素；
血管加压素作为CPR 一线药物， 对难治性室频比肾上腺素效果好；
心内注射利多卡因1mg/kg ；
40U 的血管加压素+1mg 肾上腺素，优于1mg 肾上腺素效果： 胺碘酮以150mg 加于25%葡萄糖液20ml 中推注。
A ：气管插管
B ：正压通气
第二阶段
D ：鉴别诊断
C ：心率血压药物
自主循环恢复
积极补液：维持水电平衡， 纠正酸中毒NaHC 03：
监护、评估。
(时机)可靠吸痰给药省人力；
A ：气管内插管：
B ：确认气管位置、固定，正压通气8-10次。
血气分析
肾功能不全的防治
延续生命支持，脑保护
心脏功能监护
呼吸功能监护 酸碱及水电平衡
脑复苏。
培训学习资料-1-心肺复苏(版)_2022年学习资料
心跳呼吸骤停的类型-室颤：心脏不能搏血。-·心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。-。心室停搏：心肌完全失去电 动能力，心电图呈-一直线。
实施CPR的指针-意识突然丧失。-。大动脉搏动消失，血压测不出。-·心音消失，自主呼吸停止。-心电监护或心 图显示为室颤或室扑。-·瞳孔散大，光反射消失。
Hale Waihona Puke CPR的有效指针-自主心跳恢复-可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律-上肢收缩压在60mmHg以上 -瞳孔变化：-散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。-脑功能开始有好转迹象：-意识好转，眼脸刺激有反应，肌张力增 ，自主呼吸-恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
★2010（新）-胸外按压先于通气-。-2005I旧-成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次 气-童-后再做30次胸外按压，如此循环。-原因：-1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心 骤停时，患者经过抢救-的生存率要比那些未作CPR的高。-2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被 误的情况应最小化。-3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费-时间。 4、在双人抢救时，C-AB的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个-抢救者施行开放气道。在开 做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。-5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进 人工呼吸这点应该明确。
概述-2010年1月31日一2月6日国际复苏联合会-ILCOR和美国心脏协会AHA共同在美国-达拉斯洲际酒 举行的2010心肺复苏指南CPR-暨心血管急救ECC国际科学共识推荐会既要。-2010年10月18日-美国 脏协会AHA公布-最新心肺复苏CPR指南。
心肺复苏流程
无 呼 检吸 查 呼 吸有 呼 吸
心脏 按压 30次
气
道
不
通 检
查
气
气
道送
道
往通
地畅
面
进
行
救
治
编辑ppt
调整伤 员头部 位置， 再次开 放气道 检查
心 肺 复 苏
气
腹
道
部
不
冲
通
击
气
道
人
通
工
畅
呼
吸
检查脉搏
无脉搏
有脉搏
心肺复苏
检查有无呼吸
有呼 吸
无呼吸
将伤员置于昏迷体位（面部转 向一侧），对伤员进行保温（ 穿好衣服），安慰伤员。操作 完毕。
无
脉
气
心
检
搏
道
肺
查
通
复
脉
有
将伤员置于昏迷体位（面 部转向一侧），对伤员进
呼
行保温（穿好衣服），安
畅
苏
搏
吸
慰伤员。操作完毕。
有 脉 搏
检 查 呼 吸
无 呼
人 工 呼
吸
吸
编辑ppt
4
三、心肺复苏抢救过程合并图
有 脉 搏
摆检 正查 伤脉 员搏 体 位
无 脉 搏
开放 气道 ，检 查伤 员口 中是 否有 异物
无脉搏
有脉搏
心肺复苏
检查有无呼吸
有呼 吸
无呼吸
将伤员置于昏迷体位（面部转 向一侧），对伤员进行保温（
穿好衣服），安慰伤员。操作 完毕。 3
心
无
脏
脉
按
搏
压
3
0
心肺复苏的三阶段CABD四步法
心肺复苏的三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)A Assessment + Airway判断后徒手开放气道B Breathing口对口人工呼吸C Circulation徒手胸外心脏按压D Defibrillation体外电击除颤(AED)但最新的国际指南对步骤做了重大修改CPR’2010国际新指南规定：C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为C-A-B-D（首先做胸外按压）。
尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS)—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。
若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。
检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。
检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。
C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
心肺复苏的三阶段CABD四步法
心肺复苏的三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)A Assessment + Airway判断后徒手开放气道B Breathing口对口人工呼吸C Circulation徒手胸外心脏按压D Defibrillation体外电击除颤(AED)但最新的国际指南对步骤做了重大修改CPR’2010国际新指南规定：C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为C-A-B-D（首先做胸外按压）。
尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。
CPCR的三个阶段和九个步骤+
CPCR的三个阶段和九个步骤初期复苏基础生命支持BLS（A、B、C）（Basic life support,BLS)A、开放气道（airway)拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解一颈部钮扣注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸B、人工呼吸(breathing)在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C、人工循环(circulation)检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。
此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。
以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
胸外按压应掌握要点：1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。
2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。
3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。
上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。
4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。
5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。
按压与呼吸比例：单人 /双人均按30 ：2 。
成人心肺复苏法－顺序过程为先吹2口气，然后按30次，共做5个循环流程，最后再吹2口气。
这是2005国际最新的心肺复苏（CPR）法。
二期复苏进一步生命支持ALS（D、E、F）D、复苏药物与静脉通道(drugs)1.静脉给药无静脉通道时，首选周围静脉（肘前或颈外静脉），快速给药时应在10-20秒内快速推注20ml液体（弹丸式推注），可使末梢血管迅速充盈。
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段,第一阶段就是基本生命支持阶段（Bａsiｃ Life Ｓupport，ＢLS),指施救者在院前没有仪器设备得情况下,通常使用心肺复苏术（ｃarｄｉopulmｏnarｙresuscｉｔation,CＰＲ)为患者进行抢救;第二阶段就是高级生命支持(Advanced Carｄｉａc Ｌiｆe Support, AＣLS)就是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心得医务人员到达现场，由医务人员接手后进行得生命支持。
病人得自主循环恢复后进入心肺复苏得第三个阶段,后续生命支持(PrｏloｎｇｅｄＬife Supｐort, PＬS),主要就是脑复苏,与脏器功能支持得后续阶段。
第一阶段就是基本生命支持阶段(BBLS）—心肺复苏术(cａｒdioｐulmoｎarｙ resuscitａtioｎ,CPR)心肺复苏(CＰＲ)就是针对呼吸心跳停止得急症危重病人所采取得抢救关键措施,即胸外按压形成暂时得人工循环并恢复得自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环得急救技术。
心肺复苏得目得就是开放气道、重建呼吸与循环。
人们只有充分了解心肺复苏得知识并接受过此方面得训练后才可以为她人实施心肺复苏。
心肺复苏 = （清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续得专业用药初步得CPR按DRCAB进行。
D(ｄangｅrｏus 检查现场就是否安全在发现伤员后应先检查现场就是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全得场地,应先检查伤员就是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识得方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。
检查呼吸方法：一听二瞧三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员就是否有呼吸声音，瞧伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近就是否有空气流动。
检查心跳方法:检查颈动脉得搏动，颈动脉在喉结下两公分处。
心肺复苏
心肺复苏复苏学又称为心肺脑复苏（CPCR）。
复苏学是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能的一门学科。
从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。
世界卫生组织WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。
美国心脏病协会AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。
心肺复苏一般分为3个阶段，9个程序。
3个阶段是：一期复苏：支持基础的生命活动，即基础复苏；二期复苏：进一步支持生命活动，即高级复苏；三期复苏：心脏复跳后的治疗，即脑复苏。
9个程序是：A 通畅气道，C 人工循环，B 人工呼吸，D药物治疗，E 心电监护，F 除颤，G 评价，检测；H 低温，I 重症监护。
一、一期复苏此期的主要目标是采取有效措施，建立有效氧合血液循环，使心肌及全身重要脏器维持供血、供氧，以支持基础生命活动，并为进一步的复苏创造条件。
此期的关键是争分夺秒地进行规范化的通畅气道、人工循环、人工呼吸3个步骤的操作。
现场心肺复苏的步骤和操作方法：1、迅速判断患者有无意识(判断神志)。
轻拍或轻摇动患者的肩部，高声喊叫或呼喊患者姓名，如无反应，立即掐压人中或合谷穴约5秒，若无反应则立即停止掐压。
2、迅速把患者放置于仰卧位（放置体位）把患者平放仰卧，撤去枕头及一切垫于头部的衣物。
患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
若患者面部朝下，应使患者全身各部位成一个整体转动。
尤其注意保护颈部，可以一手托住颈部，一手扶着肩部，使患者平稳的转动至仰卧位。
3、通畅气道，患者昏迷时，舌根常后移堵塞气道，因此复苏第一步必须通畅气道。
常用的方法有仰头抬颏法（操作者一手置于患者额部加压，使头后仰，一手示指、中指托起下颏使下颏前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可通畅）及仰头抬颈法（操作者用一手置于患者额部使头后仰，而另一手抬举后颈部，使气道打开）。
心脏骤停的心肺复苏
心脏骤停的心肺复苏宋瑞蓂卿恩明北京安贞医院麻醉科心肺复苏是对心跳呼吸骤停在当场所采取的急救措施，抢救无效则称为猝死。
抢救的目的在于恢复心跳和自动呼吸，还要保证神智恢复。
近年有人提出称为心肺脑复苏是更为全面。
传统认为脑缺血缺氧的耐受时限为4-6分钟，超过此时限，则发生不可逆的脑损害。
但对超过上述时限的患者仍不应放弃抢救，还应给以及时有效的脑复苏措施，有些患者还有可能得到恢复。
心跳停止时间越长，复苏难度越大，我们必须分秒必争地尽快开始抢救，在四分钟内实施初级心肺复苏，直至心跳、呼吸和神智全部恢复。
心跳骤停常是心律失常的结果，也有少数患者临床上没有预兆。
猝死多见于多支冠状动脉硬化，引起心室纤颤。
也有少数猝死者尸检并无严重的冠状动脉硬化。
猝死的临床表现为病人突然昏迷、虚脱、神智丧失、呼吸停止，颈部大动脉摸不到搏动，则猝死的诊断即可成立。
一旦确诊，必须争分夺秒开始抢救，切忌再进行其它不必要的检查而浪费时间，延误治疗，影响预后。
心肺复苏可分为三个阶段：即（1）初级复苏处理（基本生命支持），（2）二期复苏处理（心脏复苏后处理），（3）后期复苏处理。
心肺复苏初期处理近年来提出存活链的概念，存活链包括早期诊断、早期心肺复苏、早期电击除颤及早期进一步治疗四项。
初期复苏的目的是对心、肺、脑等生命器官保持供血、供氧，以便使后继的进一步生命支持得以收到最大的效果。
初级复苏处理包括A、B、C三个步骤，即迅速完成气道通畅（Airway）、口对口人工呼吸（Breathing）及胸外心脏按压（Cardiac Compression）。
一、维持气道通畅：心跳停止后，由于意识消失，全身肌肉松弛，下颌及舌根后坠，导致上呼吸道堵塞（图2），因此，维持气道通畅是心肺复苏的首要条件。
具体方法：头极度后仰，托下颌或将颌部抬起，可保持气道通畅。
对误吸食物而致气管堵塞者，可采用在病人上腹部猛压，迫使肺部排除足量的空气，形成人工咳嗽，使气道内的堵塞物排除。
心肺复苏的三阶段CABD四步法
根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)A Assessment + Airway判断后徒手开放气道B Breathing口对口人工呼吸C Circulation徒手胸外心脏按压D Defibrillation体外电击除颤(AED)但最新的国际指南对步骤做了重大修改CPR’2010国际新指南规定：C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为 C-A-B-D（首先做胸外按压）。
尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。
仔细追究其理由有下列三个：1、最主要的原因在于，绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上；而在各年龄段的患者当中，发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的心脏骤停，且初始心律往往是心室纤颤（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。
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急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段,第一阶段就是基本生命支持阶段(Baｓic Lｉfｅ Suppoｒt,BLS),指施救者在院前没有仪器设备得情况下,通常使用心肺复苏术(ｃaｒdｉｏpｕｌmoｎary resuｓcitａtｉｏn,ＣPR)为患者进行抢救;第二阶段就是高级生命支持(Advaｎcｅd Card ｉａc Lｉfe Suｐｐorｔ, AＣＬＳ)就是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心得医务人员到达现场,由医务人员接手后进行得生命支持。
病人得自主循环恢复后进入心肺复苏得第三个阶段,后续生命支持(Prｏlonged Ｌｉfe Suｐport, ＰLS),主要就是脑复苏,与脏器功能支持得后续阶段。
第一阶段就是基本生命支持阶段(BＢLS)-心肺复苏术(cａrdｉｏｐｕlmonary rｅｓusciｔatioｎ,CPＲ) 心肺复苏(CPR)就是针对呼吸心跳停止得急症危重病人所采取得抢救关键措施,即胸外按压形成暂时得人工循环并恢复得自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环得急救技术、心肺复苏得目得就是开放气道、重建呼吸与循环。
人们只有充分了解心肺复苏得知识并接受过此方面得训练后才可以为她人实施心肺复苏。
心肺复苏= (清理呼吸道) ＋人工呼吸＋胸外心脏按压+ 后续得专业用药初步得CPR按DRCAB进行、D(dangerous 检查现场就是否安全在发现伤员后应先检查现场就是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全得场地,应先检查伤员就是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识得方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。
检查呼吸方法:一听二瞧三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员就是否有呼吸声音,瞧伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近就是否有空气流动。
检查心跳方法:检查颈动脉得搏动,颈动脉在喉结下两公分处。
C (cｉrcｕlａtion)建立有效得人工循环检查心脏就是否跳动,最简易、最可靠得就是颈动脉。
抢救者用2－3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如果患者停止心跳,抢救者应按压伤员胸骨下1/2处、如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏与大血管血液产生流动。
以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
急救员应跪在伤员躯干得一侧,两腿稍微分开,重心前移,之后选择胸外心脏按压部位:先以左手得中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌掌跟放在胸骨下1／2,再将左手放在右手上,十指交错,握紧右手。
双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重得成人下压深度应大于５厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。
如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于1０0次。
A (airway)保持呼吸顺畅昏迷得病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏得首要步骤就是畅通气道。
急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。
对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。
Ｂ(breathinｇ) 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭得鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每５秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1、5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员得到来。
在口对口人工呼吸时要用呼吸膜防止患者体内细菌传播,在没有呼吸膜保护得情况下急救员可以不进行人工呼吸。
若伤员口中有异物,应使伤员面朝一侧(左右皆可),将异物取出。
若异物过多,可进行口对鼻人工呼吸、即用口包住伤员鼻子,进行人工呼吸。
一人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应就是每做3０次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换、此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸、两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏3０次,口对口或口对鼻人工呼吸２次。
)此外在进行心肺复苏前应先将伤员恢复仰卧姿势,恢复时应注意保护伤员得脊柱、先将伤员得两腿按仰卧姿势放好,再用一手托住伤员颈部,另一只手翻动伤员躯干。
心肺复苏有效得体征与终止抢救得指征(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。
若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压、(２)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸、(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏:①心肺复苏持续3０分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治与送治条件,可考虑终止复苏;②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治与送治条件,现场可考虑停止复苏;③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。
第二阶段-高级生命支持(ＡＣLS)高级生命支持概述高级心脏生命支持指通过运用辅助设备与特殊技术以维持更有效得血液循环与通气,尽最大努力恢复患者得自主心跳与呼吸、主要内容就是供氧、建立人工气道,建立给药通道,应用复苏药物,人工电除颤、电复律、起搏等。
高级生命支持ABCD 各代表,A(Aｉrｗａy):高级气道;B(Breathing): 维持呼吸;Ｃ(Ｃiｒｃulatｉon):维持循环;D(Differｅnｔｉal Dｉａgnosis ):鉴别诊断。
一、建立人工高级气道(一)高级气道高级气道就是与一些简单气道比较而言得,如球囊面罩。
而高级气道包括:食道—气管联合导管,喉罩,气管插管。
(二)确认气管插管位置在临床上,气管插管碰到一些困难气道得时候,会咽暴露不清楚,有可能气管插管滑道食管里。
所以插入气管后需要确认插管得位置。
有如下方法:观察胸廓、胃部,通气后观察两侧得胸廓得起伏就是否对称,胃泡得部位就是否有起伏。
听诊双肺上下肺得呼吸音就是否一致、胃泡部有无气过水声。
(三)高级气道建立二、复苏药物及给药途径(一)复苏药物给药途径(1)给药途径分类 :静脉内给药;骨髓腔内给药;经气管插管给药。
(2)建立静脉通道:静脉通道分为两种:一就是周围静脉通道,二就是中央静脉通道、注意,静脉通道得建立在早期不就是非常必要得,首先着眼于CPＲ与电除颤就是非常关键得,只有在良好得ＣPＲ与电除颤得基础上再考虑建立静脉通道,然后给复苏药物。
给药一般先给肾上腺素１mg,然后再给２0ml 得生理盐水静脉推注,弹丸式推注才能保证好得效果。
(二) 复苏药物给药时间选择复苏药物应在检查心律后与进行 CPR 时给药,也可在除颤器充电时,或在释放电击后进行ＣＰR 时给药、原则就是给药时不应中断CPR。
要做到给药不影响 CPR,一般在下次检查心律前,急救人员应准备下次给药,以便检查心律后尽快给药。
(三) 复苏药物分级与选择１、复苏药物证据分级:目前复苏药物分五级:Ⅰ级,肯定推荐,安全;Ⅱa 级,可接受与有益得,有较好得证据支持;Ⅱｂ级,可接受与有益得,一般性证据支持;Ⅲ级,不可接受无益,可能有害;不能确定级,研究处于初始阶段,效果不能确定。
２、常用复苏药物分级:肾上腺素Ⅱｂ级、血管加压素属不能确定级、阿托品属不能确定级、胺碘酮属Ⅱｂ级、利多卡因属不能确定级、镁剂在用于尖端扭转性室速时属Ⅱa 级、3、复苏药物得选择:心脏骤停时复苏药物得使用,在建立静脉通道,骨髓腔通道及气管通道后就可以考虑用复苏药,给药时间一般选在第一次或第二次电击后给血管收缩药物。
可每3－５分钟反复给予肾上腺素,也可给予单剂量血管加压素代替第一或第二剂量肾上腺素。
VＦ/ＶT 时抗心律失常药物使用,在2—３次电击、CＰR 与使用血管收缩药物后仍持续室颤(ＶＦ) 3 或无脉搏室速(VＴ)时,应考虑使用抗心律失常药,最常用也就是比较推荐用胺碘酮,如无胺碘酮,可考虑使用利多卡因。
(四)常用得复苏药物1、肾上腺素作用机制具有α－肾上腺素能受体激动剂得特性,心肺复苏时可增加心肌与脑得供血对复苏有利;其β -肾上腺素能样作用就是否有利于复苏仍有争议,因其可能增加心肌氧耗与减少心内膜下心肌灌注。
适应症可用于ＶＦ/无脉性VT 以及心脏停搏与电机械分离(PEA)。
用药方法多采用标准剂量肾上腺素即1mｇ每3－5 分钟静注或骨髓腔内注射。
随后再给约20ml 得生理盐水推注。
大剂量得肾上腺素可用到0、1—0。
2mｇ／ｋg 体重,对复苏没有更好得效果目前不推荐。
如果没有静脉与骨髓腔内通道,气管内给药得剂量为2-2。
5ｍg,并用10ml 注射用水或生理盐水稀释2、血管加压素作用机制血管加压素就是一种强力得非肾上腺素性血管收缩剂,直接兴奋平滑肌Ｖ1 受体与／或增强血管对内源性儿茶酚胺得敏感性,使内脏、冠脉、肌肉及皮肤得血管收缩。
适应症可用于 VF/无脉性VＴ以及心脏停搏与ＰEA;可替代第一或第二剂肾上腺素。
用药方法４0Ｕ通过静脉或骨髓腔途径给药3、阿托品作用机制硫酸阿托品能逆转胆碱能介导得心率下降、全身血管收缩与血压下降。
没有阿托品用于心脏停搏或慢ＰEA 得前瞻对照研究。
阿托品可降低或加重迷走功能亢进作用,生理学上作为迷走抑制药得一大进展。
适应症阿托品可用于心脏停搏,无脉性电活动与缓慢得心律失常。
用药方法1、0 ｍg 静注,若心脏停搏或无脉性电活动持续存在,可每３—5 分钟重复1。
0mg,至总量 3mｇ。
4、胺碘酮适应症当 CPR、２－3 次除颤以及给予肾上腺素或血管加压素后,如 VF/无脉性ＶＴ仍持续,可考虑给予抗心律失常药物如胺碘酮、用药方法首剂3０0mg 静推或骨髓腔内注射,可追加150mｇ／次、5、利多卡因适应症利多卡因在心脏骤停时可作为胺碘酮得替代药物。
用于VＦ/无脉性VＴ、用药方法心脏骤停患者,起始剂量为静注1。
0-1、5ｍg/ｋg,如VF/无脉性 VT 仍持续存在,可每隔 5-１０分钟追加0、5—０。
７5mg/kg,最大量为3ｍg/kg。
６、镁剂适应症如心律为尖端扭转性室速,可应用镁剂、用药方法1—２ｇ镁加入10m ｌ 5％GS 液中5—２0 分钟内静脉或骨髓腔内注射;如果尖端扭转性室速患者脉搏存在,可将 1—2g 镁加入5０-100ml ５％GＳ液中5-６０分钟内缓慢静脉滴注。
7、碳酸氢钠适应症非一线药物,原有代谢性酸中毒、高钾血症、抗抑郁药物过量可早用胸外按压、除颤、建立人工气道、辅助呼吸、血管收缩剂无效,抢救１0 分钟后,才考虑应用碳酸氢钠。