抗生素分级管理制度表
抗生素分级管理制度表
抗生素分级管理制度表一、引言抗生素在治疗细菌感染方面发挥着重要作用，但不合理使用可能导致耐药菌的产生和传播，给人类健康带来严重威胁。
为了规范抗生素的使用，保障患者的用药安全和治疗效果，建立抗生素分级管理制度至关重要。
二、抗生素分级原则（一）非限制使用级这类抗生素经过长期临床应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低。
例如青霉素、头孢唑啉等。
（二）限制使用级与非限制使用级相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等方面存在一定局限性。
例如头孢曲松、阿奇霉素等。
（三）特殊使用级具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；新上市的抗生素，其疗效或安全性方面的临床资料尚较少，或价格昂贵。
例如万古霉素、替考拉宁等。
三、管理措施（一）医师权限1、初级职称医师只能开具非限制使用级抗生素。
2、中级职称医师可开具非限制使用级和限制使用级抗生素。
3、高级职称医师可开具非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗生素。
（二）处方审核1、药师负责对抗生素处方进行审核。
对于不合理处方，及时与医师沟通并进行干预。
2、定期对处方进行点评，分析抗生素使用的合理性，并将结果反馈给相关科室和医师。
（三）会诊制度1、对于使用特殊使用级抗生素的患者，需要经过专家会诊同意后方可使用。
2、会诊专家由医院感染科、药剂科及相关临床科室的高级职称医师组成。
（四）培训与考核1、定期组织医务人员进行抗生素合理使用的培训，提高其对抗生素相关知识的掌握水平。
2、对医师的抗生素使用情况进行考核，将考核结果与绩效挂钩。
四、监督与评估（一）医院成立抗生素管理小组，定期对各科室抗生素使用情况进行检查。
（二）统计分析抗生素的使用量、使用强度、细菌耐药率等指标，评估管理效果。
（三）根据评估结果，及时调整管理策略和措施，持续改进抗生素管理工作。
五、具体的抗生素分级管理目录非限制使用级：1、青霉素 G2、阿莫西林3、头孢氨苄4、红霉素5、四环素限制使用级：1、头孢呋辛2、左氧氟沙星3、克林霉素4、甲硝唑特殊使用级：1、亚胺培南/西司他丁2、美罗培南3、万古霉素4、利奈唑胺六、结语抗生素分级管理制度的实施是一项长期而艰巨的任务，需要医院各部门的密切配合和全体医务人员的共同努力。
抗生素种类和分级管理制度表
伊曲康唑、两性霉素B
硝咪唑类
甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑
奥硝唑
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂
阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦
亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类
丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星
酰胺类
氯霉素
糖肽类
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
抗生素种类和分级管理制度表
分类
一级抗菌药物
二级抗菌药物
三级抗氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林
美罗培南
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素
四环素、多西环素、土霉素
米诺环素
磺胺类
磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类
环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药
制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶
抗生素的分级管理制度模板
抗生素的分级管理制度模板一、目的为规范抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，保障患者用药安全，提高治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有使用抗生素的部门和个人。
三、抗生素分级根据抗生素的疗效、安全性、价格及细菌耐药性等因素，将抗生素分为三级：1. 一级抗生素：疗效确切、副作用小、价格低廉、耐药性低的抗生素。
2. 二级抗生素：疗效较好、副作用可控、价格适中、耐药性较低的抗生素。
3. 三级抗生素：疗效显著、副作用较大、价格较高、耐药性较高的抗生素。
四、使用原则1. 根据患者病情和细菌培养及药物敏感性测试结果，合理选择抗生素。
2. 优先使用一级抗生素，严格控制二级和三级抗生素的使用。
3. 避免不必要的联合使用抗生素。
五、处方权限1. 一级抗生素：所有医师均可开具处方。
2. 二级抗生素：需由主治医师或以上职称医师开具处方。
3. 三级抗生素：需由副主任医师或以上职称医师开具处方。
六、监督与管理1. 医疗机构应成立抗生素合理使用监督小组，负责监督本制度的执行。
2. 定期对医师的抗生素使用情况进行评估，对不合理使用进行干预和教育。
3. 对违反本制度的医师进行通报批评，并根据情节轻重采取相应的处罚措施。
七、培训与教育1. 定期对医师进行抗生素合理使用的培训。
2. 加强对患者及家属的抗生素合理使用宣传教育。
八、附则1. 本制度自发布之日起执行。
2. 对本制度的解释权归医疗机构管理层所有。
3. 本制度如与上级卫生行政部门规定相抵触，以上级卫生行政部门规定为准。
九、修订记录1. 制度制定日期：[制定日期]2. 制度修订日期：[修订日期]- 修订内容：[修订的具体内容]- 修订原因：[修订的原因说明]请根据实际情况填写具体的制定和修订日期，以及修订的具体内容和原因。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度1. 引言为了加强抗生素的合理使用管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规，制定本制度。
2. 抗生素分级根据抗生素的药理作用、抗菌谱、耐药性、副作用及临床应用价值，将抗生素分为三个级别：2.1 一级抗生素主要用于常见感染病的治疗，包括呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织、消化道等感染。
一级抗生素对细菌的抗菌谱较广，耐药性较低，副作用较小。
2.2 二级抗生素主要用于治疗较严重或复杂感染病，包括败血症、感染性心内膜炎、肺结核、尿路感染等。
二级抗生素对细菌的抗菌谱较窄，耐药性较高，副作用较大。
2.3 三级抗生素主要用于治疗严重感染病，包括多重耐药菌感染、免疫功能低下患者的感染等。
三级抗生素对细菌的抗菌谱有限，耐药性较高，副作用较大，且可能引起严重不良反应。
3. 抗生素使用管理3.1 医生开具抗生素处方时，应根据患者的感染病原、病情严重程度、抗生素耐药性等因素，选择适当的抗生素级别。
3.2 药师审核抗生素处方时，应核对患者是否有抗生素过敏史，是否有重复用药情况，是否有药物相互作用等问题，并对医生选择的抗生素级别进行评估。
3.3 医护人员应密切观察患者在使用抗生素过程中的病情变化和不良反应，如发现异常情况，应立即停药并报告医生。
3.4 对使用二级及以上抗生素的患者，应进行细菌耐药性监测，并根据监测结果调整抗生素使用方案。
3.5 对使用三级抗生素的患者，应进行药敏试验，并根据试验结果选择合适的抗生素。
4. 抗生素使用培训与考核4.1 医疗机构应定期组织抗生素使用培训，提高医护人员的抗生素知识水平。
4.2 医疗机构应对医护人员进行抗生素使用考核，确保其掌握抗生素使用的相关知识。
4.3 对考核不合格的医护人员，应暂停其抗生素处方权，并督促其参加培训和考核。
5. 监督与奖惩5.1 医疗机构应设立抗生素使用管理监督机构，加强对抗生素使用的监督检查。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度背景随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性成为全球面临的严重问题之一。
为了合理使用抗生素并减少耐药性的发展，建立抗生素分级管理制度是必要的。
目标本分级管理制度的目标是确保抗生素的合理使用，提高治疗效果并减少耐药性的发展。
制度内容1. 抗生素分类根据抗生素的药物特性和临床应用，将抗生素分为以下几类：- 一类抗生素：广谱抗生素，适用于治疗多种细菌感染。
- 二类抗生素：狭谱抗生素，适用于治疗特定细菌感染。
- 三类抗生素：保留抗生素，仅在严格指征下使用，用于治疗耐药菌感染。
2. 抗生素使用指南根据不同抗生素的分类，制定详细的抗生素使用指南，包括使用适应症、剂量、疗程等方面的建议。
3. 医生培训和宣教定期组织医生培训，提高医生对抗生素的正确使用和耐药性问题的认识。
同时，开展宣教活动，向患者普及正确使用抗生素的知识。
4. 监测和评估建立抗生素使用的监测和评估机制，定期收集和分析抗生素使用情况及耐药性发展情况，及时调整管理策略。
5. 多学科协作加强不同学科之间的合作，制定共同的治疗方案和抗生素使用准则，提高抗生素治疗的效果。
实施计划1. 制定详细的抗生素分级管理制度，并经过相关部门的审核和批准。
2. 培训相关工作人员，确保他们对抗生素分级管理制度的理解和掌握。
3. 定期开展医生培训和宣教活动，提高医生和患者的抗生素使用意识。
4. 建立抗生素使用的监测和评估机制，并将结果用于制定后续的管理策略。
5. 不断完善和优化抗生素分级管理制度，根据实际情况进行调整和改进。
结论抗生素分级管理制度的实施将有助于提高抗生素的合理使用，减少耐药性的发展，从而更好地保护人们的健康。
同时，需要广泛宣传和培训，使所有相关人员都能遵守该制度，共同推动抗生素管理的改善。
抗生素分级管理制度
• 患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具 有中级以上专业技术任职资格的医师同意 并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具 有严格临床用药指征或确凿依据，处方需 经具有高级专业技术职务任职资格的医师 同意并签名。若科室上述级别的医师不在， 则需要科主任签名。紧急情况下，临床医 师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但 仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。
抗生素分级管理制度
• 门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只 能选择非限制性药物。若病情需要使用限 制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、 高级以上专业技术职称任职资格的医师同 意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物 的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、 慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
抗生素分级管理制度
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抗生素分级管理制度
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啉、头孢拉定、头 头孢地尼、头孢拉
孢克洛、头孢呋辛、氧、头孢替唑、头
头孢匹胺、头孢硫 孢美唑、头孢噻肟、
脒
头孢哌酮、头孢孟
多
抗生素分级管理制度
分类
一线
二线
三线
其他B-内酰胺类酶 阿莫西林克拉维酸 头孢哌酮舒巴坦、 亚胺培南西司他丁、
抑制剂
钾、阿莫西林舒巴 派拉西林舒巴坦、 帕尼培南倍他米隆
坦
头孢哌酮他唑巴坦
抗菌药物分级
一线
二线
三线
青霉素、青霉素V 钾、苯唑西林、氯 唑西林、氨苄青霉 素、卞星青霉素、 呋布西林、阿莫西 林、美洛西林、奈 夫西林
美罗培南
头孢氨苄、头孢替 头孢丙烯、头孢曲 头孢匹罗、头孢吡
安、头孢羟氨苄、 松、头孢克肟、头 肟、头孢唑南
抗菌素药物分级管理制度
抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
使用误区虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。
针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。
误区1：抗生素=消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。
抗生素分级管理制度
特殊使用的抗菌药物：
• （1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹 罗、头孢噻利；
• （2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司 他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比 阿培南、朵利培南；
分类 青霉素类
头孢菌素类
一线
二线
三线
青霉素、青霉素V 钾、苯唑西林、氯 唑西林、氨苄青霉 素、卞星青霉素、 呋布西林、阿莫西 林、美洛西林、奈 夫西林
美罗培南
头孢氨苄、头孢替 头孢丙烯、头孢曲 头孢匹罗、头孢吡
安、头孢羟氨苄、 松、头孢克肟、头 肟、头孢唑南
头孢西丁、头孢唑 孢米诺、头孢他啶、
啉、头孢拉定、头 头孢地尼、头孢拉
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• 门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只 能选择非限制性药物。若病情需要使用限
制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、
高级以上专业技术职称任职资格的医师同
意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物 的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、 慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
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抗菌药物分级管理制度表
孢克洛、头孢呋辛、氧、头孢替唑、头
头孢匹胺、头孢硫 孢美唑、头孢噻肟、
脒
头孢哌酮、头孢孟
多
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分类
一线
二线
三线
其他B-内酰胺类酶 阿莫西林克拉维酸 头孢哌酮舒巴坦、 亚胺培南西司他丁、
抑制剂
钾、阿莫西林舒巴 派拉西林舒巴坦、 帕尼培南倍他米隆
坦
头孢哌酮他唑巴坦
医院抗生素三级管理制度
一、引言为加强医院抗生素管理，确保抗生素合理、安全、有效使用，预防和控制抗生素耐药性的产生，根据《医疗机构抗菌药物管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 医院成立抗菌药物管理工作领导小组，由院长担任组长，分管院长、医务科、药剂科、护理部等相关部门负责人为成员，负责全院抗菌药物管理的统筹协调和监督实施。
2. 药剂科负责抗菌药物采购、储存、调剂、供应等工作，并设立抗菌药物管理办公室，负责抗菌药物使用的日常管理和监督。
3. 临床科室设立抗菌药物管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室抗菌药物使用的管理和监督。
三、管理制度1. 抗菌药物分级管理（1）将抗菌药物分为一线、二线、三线，住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为二线药物，科主任以上人员处方权限为三线药物。
（2）一线药物主要用于常见细菌感染的治疗；二线药物主要用于一线药物疗效不佳或特殊病原体感染的治疗；三线药物主要用于罕见病原体感染或严重并发症的治疗。
2. 抗菌药物采购和使用管理（1）抗菌药物采购严格按照国家规定，实行集中招标采购，确保药品质量。
（2）抗菌药物使用前，医师应充分了解患者病情，根据临床指南和个体化原则，合理选择抗菌药物。
（3）医师应严格执行抗菌药物处方权限，不得越权使用。
3. 抗菌药物监测与评估（1）医院设立抗菌药物监测中心，负责全院抗菌药物使用情况的监测、分析和反馈。
（2）定期对临床科室抗菌药物使用情况进行评估，对不合理使用抗菌药物的行为进行整改。
（3）对特殊病例，如需使用医院未确定的抗菌药物，需经抗菌药物管理工作领导小组审批。
4. 抗菌药物培训与宣传（1）定期对医务人员进行抗菌药物合理应用培训，提高医务人员对抗菌药物知识的掌握。
（2）通过宣传栏、宣传册等形式，普及抗菌药物知识，提高患者对抗菌药物合理使用的认识。
四、监督检查1. 医院定期对临床科室抗菌药物使用情况进行检查，发现问题及时整改。
抗生素分级管理制度
• 3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明 显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免 细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上 市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的 临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价 格昂贵的药品。 • 特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会 认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业 专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职 资格的医师开具处方后方可使用。
分类 青霉素类 一线 青霉素、青霉素V 钾、苯唑西林、氯 唑西林、氨苄青霉 素、卞星青霉素、 呋布西林、阿莫西 林、美洛西林、奈 夫西林 二线 三线 美罗培南
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢替 头孢丙烯、头孢曲 头孢匹罗、头孢吡 安、头孢羟氨苄、 松、头孢克肟、头 肟、头孢唑南 头孢西丁、头孢唑 孢米诺、头孢他啶、 啉、头孢拉定、头 头孢地尼、头孢拉 孢克洛、头孢呋辛、氧、头孢替唑、头 头孢匹胺、头孢硫 孢美唑、头孢噻肟、 脒 头孢哌酮、头孢孟 多
抗生素分级管理制度
--- 赵洋
一、分级原则
• 1、非限制使用——处方医师开具。
• 2、限制使用——主治以上医师开具 • 3、特殊使用——主任医师开具
二、分级管理办法
• 1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期 应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响 较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉 素、氯霉素、先锋5号等； • 2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限 制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细 菌耐药性影响等方面存在一定的局限性， 药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控 制使用。如三代的头孢类抗生素。
糖肽类
分类 大环内酯类
一线 红霉素、琥乙红霉 素、吉他霉素、乙 酰吉他霉素、罗红 霉素、克拉霉素、 阿奇霉素
二线
抗生素分级管理制度表[1]
![抗生素分级管理制度表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/33aba55158fb770bf68a555f.png)
抗菌药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用——执业医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具。
3、特殊使用——副主任医师开具。
二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。
若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
抗生素的分级分类管理
今日讲座内容
Description of the contents
抗菌药物分级分 类目录
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抗菌药物的合理 使用
控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可 用
抗菌药物是临床应用范围广、品种繁 多的一大类药品。自从抗菌药物应用于临 床以来，治愈并挽救了无数患者的生命。 但抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药不 仅对用药个体、也对整个社会群体造成不 良影响。世界卫生组织认为，抗菌药物不 合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性 的公共卫生问题，是全世界面临的共同挑 战，引起各国和全社会的高度关注。
抗菌药物由医疗机构药学部门统一采购； 构成犯罪的，依法追究刑事责任： 感染手术术后应继 续以治疗为目的使用抗菌药物，不应以预防使用。 二、抗菌药物的预防性应用
抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管 理工作组可以提出清退或者更换意见。 原则上应选择广谱、有效(杀菌剂而非抑菌剂) 、安全、廉价。 （五）其他违反本办法规定行为的。 更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。 （一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的； 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 2限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； （二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的； 2限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； 和自治区卫生厅《2012年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》，同时结合我院抗菌药物分级管理工作实际、 抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及我地区社会经济状况等因素，我院在原有抗菌药物分级目录的基础上，现重新修 订并完善《岳普湖县人民医院抗菌药物临床应用分级管理制度》。 但抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药不仅对用药个体、也对整个社会群体造成不良影响。 越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 二、抗菌药物的预防性应用 ★二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格。 抗菌药物管理工作组职责（制定抗菌药物管理制度、供应目录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传） 参照药敏或本地区耐药监测结果 抗菌药物临床应用实行分级管理。 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。 糖肽类一般不作为手术预防用药，MRSA发生率高的医院进行人工材料植入手术，可选用万古霉素或去甲万古霉素； 抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应 目录。 如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。 控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度1. 引言抗生素是一类广泛应用于临床治疗的药物，能够抑制或杀死细菌的生长。
在临床应用中，合理使用抗生素是非常重要的，以避免药物滥用导致的耐药性问题。
为了规范抗生素的使用，我们制定了抗生素分级管理制度。
本文档旨在详细说明该管理制度的内容和要求，以帮助医务人员正确使用抗生素。
2. 分级管理制度2.1 抗生素分级根据抗生素的临床疗效和安全性，将抗生素分为三个级别：一线用药、二线用药和三线用药。
1. 一线用药：临床应用广泛、疗效较好、安全性较高的抗生素。
一线用药适用于大多数常见感染，如上呼吸道感染和尿路感染等。
医务人员在遇到这类感染时应首先选择一线用药。
2. 二线用药：在一线用药无效或无法使用的情况下，可选择的次级抗生素。
二线用药适用于一些特殊病原体引起的感染，如耐药菌感染。
使用二线用药需要严格控制适应症，并在监测下使用。
3. 三线用药：仅在临床极特殊情况下，对一线和二线用药无效的情况下，医生才可使用的高级抗生素。
三线用药应严格控制使用指征，并进行严密监测。
2.2 临床应用指南为了引导医务人员正确使用抗生素，制定了以下临床应用指南：1. 根据患者的病情和临床表现，医生应选择适当的抗生素分级进行治疗。
2. 医生在处方抗生素时，须满足以下条件：确诊有细菌感染，且抗生素治疗是必要的。
同时，要选择疗效最好且安全性较高的一线用药。
3. 在使用二线用药时，医生必须进行严格的适应症判断，并在监测下使用。
同时，要根据病原菌的敏感性结果来选择合适的二线用药。
4. 三线用药的使用必须符合特殊情况下的临床需要，并进行专家会诊和临床监测。
3. 监测与评估为了监测和评估抗生素的合理使用情况，我们建立了相关的监测与评估系统：1. 医院将建立抗生素使用监测系统，对每位住院患者的抗生素使用情况进行记录和统计。
2. 定期对医院抗生素使用情况进行评估，包括抗生素使用的种类、数量、用药时间和用药指征等。
3. 针对临床反馈、患者满意度和药物不良反应等情况，不定期地对抗生素分级管理制度进行调整和优化。
抗生素分级管理制度表
抗生素分级管理制度表一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊利用抗菌药物须经过医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经历的感染或相干专业专家会诊赞成，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可利用。
以下为特殊利用的抗菌药物：1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；2）碳青霉烯类抗菌药物；XXX他丁、XXX、XXX/倍他米隆、比XXX、XXX；3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、打针剂），伏利康唑（口服剂、打针剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用临床上轻度或部分感染患者，应首选非限制利用抗菌药物举行治疗；严重感染、免疫功用低下归并感染者或己明白病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可利用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要利用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师赞成并署名。
若需要利用特殊抗菌药物，应具有严厉临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师赞成并署名。
若科室上述级别的医师不在，则需要科主任署名。
紧急情形下，临床医师能够越级利用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相干的病历记实。
抗生素分级管理制度表
抗生素分级管理制度表抗生素是现代医学最重要的药物之一，能够有效地治疗感染性疾病，挽救患者生命。
然而，长期以来，全球过量使用抗生素导致了细菌耐药性的激增，不少常规使用的抗生素疗效已大幅下降，临床治疗也面临着严重的挑战。
为此，各国纷纷出台了抗生素分级管理制度表，以有效地控制抗生素的使用，预防并控制抗生素耐药性的进一步扩散。
我国也在2012年开始实行了抗生素分级管理制度表，将抗生素按照其临床应用价值、安全性、耐药性等多个因素进行分类，划分为一至三级，不同级别的抗生素使用范围和控制力度也不同。
下面，我们来详细了解一下抗生素分级管理制度表的内容和意义。
一、抗生素分级管理制度表的分类标准根据相关规定，我国将抗生素分为以下三类：一类抗生素：具有广谱抗菌作用，能够有效治疗多种感染病，但易导致药物耐药性的产生和加重。
如头孢菌素、克林霉素、氨苄西林等。
二类抗生素：具有较窄的抗菌谱，适用于治疗某些特定的细菌感染，且耐药性相对较低。
如青霉素类、大环内酯类、林可霉素等。
三类抗生素：仅适用于治疗极特殊的感染病或病情严重的患者，耐药性相对较低。
如万古霉素、利奈唑胺、多黏菌素B等。
根据不同的分类，抗生素的使用限制也不同。
例如，一类抗生素经常被滥用，对耐药性的产生和扩散有很大的影响，因此使用这类抗生素的限制更为严格；而三类抗生素则极为稀缺，仅在极为特殊的情况下才能应用，使用这类抗生素的门槛更高。
二、抗生素分级管理制度表的意义抗生素作为治疗感染病的重要工具，其正确使用与否会影响到患者的治疗疗效、病情恢复速度以及耐药性的发展情况。
抗生素分级管理制度表的实施，对于控制抗生素的滥用、预防抗生素耐药性的产生和传播，具有以下几方面的意义：1. 强制规范抗生素的使用。
抗生素分级管理制度表实施后，各大医院将规范医生对抗生素的开方行为，特别是对于易产生耐药性的一类抗生素将有更严格的使用限制，可以有效减少人为因素导致的耐药菌感染。
2. 加强对抗生素的监管。
抗生素种类和分级管理制度表
抗生素种类和分级管理制度表抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物。
在疾病治疗中，抗生素被广泛使用，对许多细菌感染都有明显疗效。
然而，不当使用抗生素会导致抗药性产生，甚至使治疗失效。
因此，需要制定抗生素的分级管理制度。
一、抗生素种类根据不同的分类标准，抗生素的种类可以分为多种类型。
常见的分类标准包括抗菌谱、化学类型、作用机制等。
以下是常见的抗生素分类，以及每种抗生素的作用机制、主治疾病和注意事项。
1. β-内酰胺类抗生素作用机制：干扰细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。
主治疾病：肺炎、败血症、泌尿系感染、皮肤软组织感染等。
注意事项：易产生过敏反应，慎用于对青霉素或其他β-内酰胺类抗生素过敏的患者。
2. 氨基糖苷类抗生素作用机制：能够破坏细菌的蛋白质合成，导致细菌死亡。
主治疾病：肾脏和泌尿系感染、肺炎、败血症等。
注意事项：因为药物的毒性较高，应该血药浓度进行监测，避免药物过量引起肾脏损伤。
3. 磺胺类抗生素作用机制：抑制细菌的代谢过程，从而导致细菌死亡。
主治疾病：肺炎、泌尿系感染、结缔组织疾病等。
注意事项：存在横纹肌溶解等毒副作用，且很容易与其他药物互相影响，应该避免混用。
4. 四环素类抗生素作用机制：抑制细菌的蛋白质合成和DNA复制，引起细菌死亡。
主治疾病：呼吸道感染、皮肤病、泌尿系感染等。
注意事项：可能导致牙齿变色，且不宜在孕妇、哺乳期妇女和儿童身上使用。
5. 大环内酯类抗生素作用机制：抑制细菌蛋白质合成，从而杀死细菌。
主治疾病：肺炎、泌尿系感染、耳鼻喉感染等。
注意事项：容易引起心律失常、肝脏毒性等副作用。
6. 氟喹诺酮类抗生素作用机制：抑制细菌的DNA合成。
主治疾病：泌尿系感染、结核、耳鼻喉感染等。
注意事项：不宜在孕妇、儿童以及青少年身上使用。
同时，还存在可能引起肌腱炎等严重副作用。
7. 多肽类抗生素作用机制：通过扰乱细菌膜的生理功能，抑制细菌的生长和繁殖。
主治疾病：败血症、皮肤软组织感染等。
注意事项：不宜在肝、肾功能不全患者、感染性休克、肺结核、严重心脏病等患者使用。
抗生素分级管理制度表
抗生素分级管理制度表1. 引言抗生素是一类广泛应用于医疗领域的药物，具有抑制或杀灭细菌的作用。
然而，随着抗生素的过度使用和滥用，许多细菌逐渐产生了对抗生素的耐药性，使得原本可治疗的疾病变得难以控制。
为了合理使用抗生素并减少耐药性的发展，制定和实施抗生素分级管理制度成为非常必要的举措。
2. 我国抗生素分级管理制度的意义我国针对抗生素的管理开始于上世纪80年代，迄今已经建立了一套相对完善的抗生素分级管理制度。
该制度的实施对于以下几个方面具有重要意义：2.1 合理使用抗生素通过抗生素分级管理，医生在开具药方时会根据患者的病情及抗生素的适应症选择合适的药物。
这样可以减少不必要的抗生素使用，避免滥用导致的耐药性问题。
2.2 控制抗生素的销售和使用抗生素分级管理制度对于普通药店的销售和医院内部的医疗行为都有规范的要求。
一方面，药店只能出售非处方级别的抗生素，严格禁止出售处方级别的抗生素。
另一方面，医院内部使用抗生素的审批必须符合规定，以确保抗生素的合理使用。
2.3 防止经营性耐药性抗生素的不当使用往往导致细菌的耐药性发展，严重情况下可能出现经营性耐药性。
抗生素分级管理制度有效地降低了经营性耐药性的风险，保护了患者的生命安全。
3. 抗生素分级管理制度的具体内容我国抗生素分级管理制度主要包括以下几个方面的内容：3.1 临床用药分级根据药物的药理学和临床应用的特点，我国将抗生素分为三个级别：非处方级抗生素、处方级抗生素和特殊级别抗生素。
其中，非处方级抗生素可以由普通药店出售，处方级抗生素需要医生处方才能购买，特殊级别抗生素则只能在特定医疗机构中使用。
3.2 销售管控根据抗生素的级别，药店销售抗生素必须进行相应的管控。
普通药店只能销售非处方级别的抗生素，并且需要记录销售信息，以备监管部门进行日常检查。
3.3 医疗行为规范医疗机构内部对于抗生素的使用需要遵循相应的规范。
只有经过审批的特殊级别抗生素才能在医院内部使用，医生在使用处方级抗生素时也必须符合规定的条件。
抗菌素药物分级管理制度
抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；使用误区虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。
针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。
误区1：抗生素=消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。
消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。
实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。
人体存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体后将会压抑和杀灭人体有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。
抗生素种类和分级管理制度表
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂
阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦
亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类
丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星
酰胺类
氯霉素
糖肽类
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素
四环素、多西环素、土霉素
米诺环素
磺胺类
磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类
环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药
制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、两性霉素B
硝咪唑类
甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑
奥硝唑
抗生素种类和分级管理制度表
抗生素种类和分级管理制度表
分类
一级抗菌药物
二级抗菌药物
三级抗菌药物
青霉素类
青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林
美罗培南
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒
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为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：
一、分级原则
1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具
3、特殊使用——主任医师开具
二、分级管理办法
1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；
2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：
（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；
（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；
（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用
临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。
若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。
紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。
门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。
若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。
另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）
抗生素分级管理制度表
分类
一级抗菌药物
二级抗菌药物
三级抗菌药物
青霉素类
青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林
美罗培南
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂
阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦
亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类
丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星
酰胺类
氯霉素
糖肽类
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素
四环素、多西环素
米诺环素
磺胺类
磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类
环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药
制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、两性霉素B
硝咪唑类
甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑
奥硝唑。