第3章心理应激与心理危机 心理与精神护理课件

（四）来自人际关系方面的应激 源
由于竞争机制的引入，职 位竞争加剧，职业危机感加重 ，个体怕被解聘失业、被淘汰 、不受重用，因而每个护士都 积极表现，同事间竞争加剧， 易引起矛盾冲突。另外，有些 医生存在对护理工作的职业和 性别偏见，也会导致人际冲突
。
二、应激对护士心身健康的影响
（一）生理方面
1.对心血管功能的影响 2.对各脏器血流灌注的影响 3.对呼吸系统功能的影响
三、心理危机的分类
1.急性应激障碍 2.创伤后应激障碍 3.适应障碍
四、心理危机的干预
（一）支持技术
支持技术的目的在于尽可能地解决求助者当前面临的 情绪危机，使求助者的情绪得以稳定；可以使用诱导表达 内心积郁的方法，让求助者发泄，并在此基础上给予同情 、解释、保证等，树立其信心。另外还要帮助个体了解可 以采用的应对方式，帮助获得新的信息或知识。
（二）来自护士自身方面的应激源
1.工作负荷加重，体力脑力透支 2.多角色的冲突 3.职业发展的需要
（三）来自患者方面的应激源
由于生理上、心理上的病痛折磨 ，患者会产生诸多的负性情绪，并 常常转移到护士身上，以宣泄心理 压力，甚至有些患者家属，由于医 疗纠纷得不到满意的解决，会将矛 头指向护士，这些都给护士增加了 潜在的应激源。
三、 心理应激的应对
（一）问题集中性应对
1.事先应Leabharlann Baidu 2.寻求社会支持
（二）情绪集中性应对
1.防御机制 压抑 ,退行 ,转移 ,合理化 , 反向 ,否认 ,升华 ,幽默 2.改变认知
第二节 护理工作中的应激问题
一、护理工作中常见的应激源。
（一）来自工作环境、工作要求的应激源 1.工作环境 2.工作要求
1.增强体质 2.调节饮食 3.调节心态 4.提高专业技能 5. 利用个人支持系统 6.学会沟通技巧，创建和谐人际关系
第三节 心理危机的干预
一、心理危机干预的概念 1.心理危机的概念
当个体遭遇重大问题或变化时，平衡就会打破，个体处于心理应激 状态。经过认知评价，个体意识到所发生的事情超过了自己的应付能 力，会感到难以应对，内心的紧张会不断积蓄，继而出现无所适从甚 至思维和行为的紊乱，这就是危机状态，也称应激障碍。
2.心理性反应
（1）情绪反应（2）认知性应激反应
3.行为性反应
面对应激，个体经过评价会作出“或战”“或逃”的 判断。“战”是指个体认为自己有能力解决困难而积极思 索解决办法，努力应对，也可能会因愤怒采取攻击行为， 将愤怒导向人或物。而“逃”是指个体自认无力面对困境 时表现的回避行为，可能会采取远离应激源的行为，也可 能会用饮酒、滥用毒品等来缓解压力。
二、心理应激的过程
（一）应激源
1.概念 应激源是指个体能觉察到的具有威胁性的各种 内外环境刺激，它能引起个体的稳态失衡，唤起 适应性反应。 2.常见应激源 （1）重大的应激性生活事件 （2）日常生活中的困扰 （3）与工作相关的应激源 （4）环境应激源
（二）中介机制
1.心理中介机制
应激源出现后，个体是否会对其做出防御和抵抗反 应，取决于个体对应激源的觉察或认知评价。应激源的特 点、个体的应对能力、个性特点、社会支持系统的大小、 可利用资源等，都会影响个体对应激源的解释和判断，最 终导致不同的应激反应。
（二）干预技术
1.危机干预的方法 （1）陪伴 （2）倾听 （3）利用肢体语言 （4）帮助患者安排规律的生活 （5）帮助患者寻求支持力量
2.危机干预的实施步骤 （1）评估阶段 （2）制定干预计划 （3）实施阶段 （4）评价结束阶段
第3章 心理应激与心理危机
安徽省淮南卫生学校 田禾丰 制作
学习要点
1.心理应激的概念与过程 2.常见的应激源及应对方式 3.护理工作中应激的应对 4.常见心理危机及干预技术
第一节 心 理 应 激 第二节 护理工作中的应激问题 第三节 心理危机的干预
一、心理应激的概念
应激，即心理应激，是个体“察觉” 到环境刺激对生理、心理及社会系统负担 过重时产生的全身性反应。 应激的含义可概括为3个方面 ： 1.应激是一种刺激物 2.应激是一种反应 3.应激是应激源和 应激反应的中间变量
2.心理危机干预的概念
心理危机干预就是给应激障碍患者或处于紊乱状态的个体提供及时 的帮助，迅速满足个体当前需要，以减轻应激后果，使应激者生理、 心理和社会功能尽快地、最大限度地恢复到危机前水平。增加患者的 自我控制能力。
二、心理危机的常见原因
1.发展性危机 3.存在性危机
2.境遇性危机 4.特殊危机
（二）心理方面
1.对工作现状的不满，失去工作积极性，感到压力很大，体
会不到快乐，易产生焦虑、紧张、厌烦等不良情绪。 2.个体丧失信心，自我效能感降低，即使自己力所能及的事
情也觉得难以完成，人际关系会恶化。 3.长期工作应激还能引起个体的行为改变，如导致大量吸烟
、酗酒、滥用药物甚至吸毒等。
三、护理工作中应激的处理
2. 生理中介机制
当应激源的信息被认知评价后，会 通过神经系统、内分泌系统、免疫系统3 者的协调反应，转化为生理系统的反应 。神经、免疫、内分泌系统间存在着信 息交流和互相影响的物质基础，神经、 内分泌、免疫和凝血系统等均参与了应 激反应。
（三）应激反应
1.躯体性反应
（1）交感-肾上腺髓质系统 （2）下丘脑-腺垂体-靶腺轴 （3）免疫系统