苏州大学局部解剖学(问答题)演示教学

苏州大学局部解剖学考试重点

1.乳房淋巴回流：①乳房外侧部和中央部淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结；②内侧部淋巴管穿1~5肋间隙注入胸骨旁淋巴结并与对侧的淋巴管吻合；③上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结；④内下部淋巴管注入膈上淋巴结并于腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合；

⑤深部淋巴管→胸肌间淋巴结；

2. 甲状腺的形态、位置和毗邻？

答：①形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。②位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，上端达甲状软骨中部，下端：第6气管软骨甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。③毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。

3. 椎动脉三角边界及内容：

答：①内界：颈长肌；②外界:前斜角肌；③下界：锁骨下动脉第一段；④尖：第六颈椎横突前结节；⑤后方：第7颈椎横突、第8颈神经前支及第一肋颈；⑥前方：迷走N、颈动脉鞘、膈N、胸导管；⑦内容：椎动静脉、甲状腺下A、颈交感干、甲状颈干和星状神经节4. 腹股沟管的两环四壁

答：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

①浅环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成；②深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成；③前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部的纤维加强；④后壁：腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰（联合腱）加强；⑤上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘；⑥下壁：腹股沟韧带

5颈动脉三角的位置境界和内容。

答：①境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。②内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。

6下颌下三角境界内容。

答：境界：下颌骨下缘、二腹肌前后腹。②下颌下腺、面ＡＶ、下颌下ＬＮ、舌Ｎ、舌下Ｎ。肌三角内容境界。

答：①境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹；②层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、椎前筋膜；③内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈段。

7股三角境界和内容。

答：位于大腿上端内侧腹股沟缘。上界为腹股沟韧带，内为长收肌内缘，外为缝匠肌内缘，前为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及筋膜。三角区内股神经、股动脉、股静脉、骨管、骨深LN、脂肪组织等由此经过。此区易发生股疝。这个区域也是股动脉穿刺插管造影、治疗的常用部位。

8肘窝的境界

答：①上界为肱骨内、外上髁的连线②下外侧界为肱桡肌③下内侧界为旋前圆肌④顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜⑤底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。⑥内容：（尺桡）正中N、肱A和肱V、肱二头肌腱、桡神经及其分支。

9.颈部的筋膜间隙有哪些？其位置通向如何？

答：1)胸骨上间隙2）气管前间隙3）咽后间隙4）椎前间隙

10.腋腔的顶、底、四壁和内容。

答：①顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。②底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。③前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜④后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨⑤内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。⑥外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。⑦内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。

11. 简述腋动脉分段分支。

答：腋动脉以胸小肌为标志分为三段：①第一段：位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间，分支有胸上动脉。②第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。③第三段：位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。

12.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。

答：①梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。②梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经

13.腘窝边界和内容。

答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙。

①边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。

上外侧壁:股二头肌。上内侧壁：半腱肌和半膜肌。下内侧壁：腓肠肌内侧头。下外侧壁：腓肠外侧头和不恒定的跖肌。②内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。

14. 坐骨神经的行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。

15.试述踝管的组成、内容及其临床意义。

答：①组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。②内容：由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动静脉和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。③临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。外伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。16.上纵隔由浅入深有哪些结构。

答：①前层：胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉；②中层：膈神经、迷走神经、主动脉弓及其三分支；③后层：气管、食管和胸导管

17.后纵膈的内容。

答：主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉，迷走神经，胸交感干、淋巴结等。

18纵膈侧面观。

答（1）左侧面：①上：主动脉弓及分支、左颈总A、左锁骨下A；②前下方：心包隆突；③前方：膈N、心包膈血管；④后方：左迷走N、胸主动脉、交感干、内脏大N。（2）右侧面：①上方：右头臂V、奇V、上腔V、气管食管；②下方：下腔V；③前下方：心包隆突；④前方：膈N、心包膈血管；⑤后方：右迷走N、食管、奇静脉、交感干、内脏大N。

19.试述胸导管的毗邻。

答：1）胸导管在上纵隔：①前方：左颈总动脉②后方：脊柱③左侧：左锁骨下动脉、左纵隔胸膜④右侧：食管、左喉返神经。2）胸导管在后纵隔：①前方：食管，②后方：右肋间后动脉、脊柱，③左侧：胸主动脉，④右侧：奇静脉和右纵隔胸膜。

20阑尾手术麦氏切口由浅入深经过哪些结构以及阑尾的常见位置。