第16章 免疫球蛋白检测及应用 1504
免疫球蛋白的检测及临床应用
免疫球蛋白的检测及临床应用免疫球蛋白的检测及临床应用1. 引言在免疫学领域，免疫球蛋白是一类具有抗体活性的蛋白质，广泛存在于人体的血液和其他体液中。
免疫球蛋白具有重要的免疫功能，对于维持人体的免疫系统正常运作非常关键。
因此，免疫球蛋白的检测及其临床应用具有重要意义。
2. 免疫球蛋白的分类及结构免疫球蛋白根据其结构和功能的差异，可以分为IgG、IgM、IgA、IgD和IgE等五个类别。
每种类别的免疫球蛋白在人体内扮演着不同的角色，并参与到不同的免疫反应中。
3. 免疫球蛋白的检测方法常用的免疫球蛋白检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫分析法（RIA）、免疫固定电泳等。
这些方法能够对免疫球蛋白进行高灵敏度、高特异性的定量分析。
4. 免疫球蛋白的临床应用免疫球蛋白的检测在临床上有广泛的应用。
其中，IgG测定可用于判断机体的免疫功能状态，对于某些免疫缺陷病患者的诊断和治疗具有重要意义。
IgM测定常用于早期疾病的诊断，特别是在感染性疾病的早期诊断中应用较广。
IgA测定可用于免疫相关肾病的诊断和疗效评估。
IgE测定在过敏性疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用。
5. 附件本文档所涉及的附件详见附件部分。
6. 法律名词及注释6.1 免疫球蛋白：抗体分子，由免疫细胞合成，广泛存在于人体内，参与免疫反应。
6.2 酶联免疫吸附试验：一种常用的免疫学实验方法，用于检测某种抗原与特异性抗体的结合情况。
6.3 放射免疫分析法：一种通过放射性同位素标记来检测抗原-抗体相互作用的方法。
6.4 免疫固定电泳：一种通过电泳和免疫沉淀相结合的方法，用于免疫球蛋白的检测和分析。
免疫球蛋白的检测与临床应用
（一）测定方法
1.总IgE的测定方法
有化学发光免疫分析法、放射免疫分析法、乳胶颗 粒免疫比浊法及酶联免疫吸附试验等。在临床上用 化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附试验测定总 IgE较为常见。
2.特异性IgE的检测方法
主要有免疫斑点法和酶联免疫吸附试验。商品化的 试剂盒提供了多种特异性的变应原, 包括食物、吸 入物以及药物过敏原, 利用这些特异性变应原就可 以检测血清中特异性IgE。
Κ型或λ型游离轻链同时增高, 可能原因有感染, 肾 功能受损或结缔组织类疾病。
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种浆 细胞单克隆恶性增生性疾病, 其特征为由晚期B细胞 分化的肿瘤性浆细胞分泌单克隆免疫球蛋白或重链, 并伴有溶骨性病变和/或骨质疏松。
血常规
大多数MM患者血红蛋白(hemoglobin, Hb)含量和 红细胞(red blood cell, RBC)计数会有一定范围的 降低, 大多数患者表现为正细胞正色素性贫血, 也有 小部分出现小细胞低色素性贫血症状, 贫血程度会 随着病情的进展逐渐加重。白细胞计数多正常, 但 也可增高或降低。血小板计数早期正常或增高, 病 情进展时可减少。
《免疫球蛋白使用》课件
免疫防御：抵抗病原体入侵，保护机体免受感染 免疫调节：调节免疫反应，维持免疫系统的平衡 免疫识别：识别并清除体内异常细胞，如肿瘤细胞 免疫记忆：记忆并识别再次入侵的病原体，提高免疫反应效率
Part Three
预防感染：免疫球蛋白可以增强机体的免疫力，预防病毒、细菌等病原体 的感染。
治疗疾病：免疫球蛋白可以用于治疗一些免疫系统疾病，如过敏、哮喘等。
灭活方法：热处理、 化学处理、辐射处 理等
灭活目的：降低免 疫球蛋白的活性， 使其失去生物活性
除菌方法：过滤、 紫外线照射、化学 消毒等
除菌目的：去除免 疫球蛋白中的微生 物和病毒，保证产 品的安全性
原料选择：选择高 质量的原料，如血 液、血清等
生产工艺：采用先 进的生产工艺，如 离心、过滤、沉淀 等
质量检测：进行严 格的质量检测，如 蛋白质含量、纯度 、活性等
储存条件：保证适 宜的储存条件，如 低温、避光、干燥 等
Part Five
免疫球蛋白的来源：人源性、动物源性、重组来源 免疫球蛋白的制备方法：提取、纯化、灭活、浓缩 免疫球蛋白的副作用：过敏反应、感染风险、免疫抑制 免疫球蛋白的使用注意事项：剂量、疗程、禁忌症、不良反应
IgA：主要存在于呼吸道、消化道等粘膜表面，具有抗感 染、抗过敏等作用
IgM：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgE：主要存在于血液中，具有抗过敏、抗寄生虫等作用
IgD：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgG4：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
免疫球蛋白由四条多肽链组成，包括两条重链和两条轻链 重链和轻链之间通过二硫键连接，形成Y字形结构 重链和轻链的氨基酸序列不同，决定了免疫球蛋白的特异性 免疫球蛋白具有高度可变区，可以识别并结合抗原
免疫球蛋白检测与临床意义Vppt课件
特
尿生殖道黏膜表面的分泌液中。
点 分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜。
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IgA增高：慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、肉样
IgA 瘤病和T细胞功能障碍免疫缺陷病等。
临
IgA降低：先天性和获得性免疫缺陷病、胃肠病及烧伤
床 所致的蛋白质丢失
意
义
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IgD是B细胞的重要表面标志。
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SUCCESS
THANK YOU
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分为血清型和分泌型两种，血清型IgA主要由肠系膜淋巴 组织中的浆细胞产生。而分泌型IgA（SIgA）是由呼吸道、 消化道、泌尿生殖道等处的固有层中浆细胞产生。
IgA
主要存在于初乳、唾液、泪液，以及呼吸道消化道和泌
蛋 白
胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等体液中，能 与相应抗原特异性地结合，具有免疫功能。
定 Ig时化学机构，它包括了正常的抗体球蛋白和尚未证实
义 抗体活性但结构与抗体相似的球蛋白，而抗体是生物学
功能的概念。
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四肽链结构
免 疫 球
所有Ig的基本单位都是四条肽链的对称结构。 两条重链（H）和两条轻链（L）。每条重链和 轻链分为氨基端和羧基端。
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➢为五聚体，是分子量最大的Ig，称巨球蛋白
➢IgM激活补体能力比IgG强
➢天然血型抗体是IgM
➢PIgM是个体发育过程最早能产生的抗体，胚胎晚期已
IgM 能合成，新生儿脐带血中若IgM水平升高，表示该儿曾
免疫球蛋白补体检查项目及临床意义
免疫球蛋白、补体检查项目及临床意义一、免疫球蛋白检查1. 免疫球蛋白G (IgG)参考值：7—16 g/L临床意义：IgG增高常见于：传染性肝炎（急性）、肝硬化、狼疮样肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结核、亚急性细菌性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、性淋巴肉芽肿、IgG骨髓瘤。
IgG下降常见于：无γ球蛋白血症、选择性IgG IgA缺乏症、肾病综合症、IgA骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病。
2. 免疫球蛋白A (IgA)参考值：0.7—4.0 g/L临床意义：IgA增高常见于：传染性肝炎（急性）、肝硬化、狼疮样肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、IgA骨髓瘤。
IgA降低常见于：无γ球蛋白血症、选择性IgG IgA缺乏症、抗IgA血症、肾病综合症、IgA骨髓瘤、巨球蛋白血症、急慢性淋巴细胞白血病。
3. 免疫球蛋白M (IgM)参考值：0.4—2.3 g/L临床意义：IgM增高常见于：传染性肝炎（急性）、肝硬化、狼疮样肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、巨球蛋白血症。
IgM降低常见于：无γ球蛋白血症、选择性IgM IgA缺乏症、肾病综合症、IgA IgG骨髓瘤、肝癌、慢性淋巴细胞白血病。
二、补体检查1. 补体C3 (C3)参考值：0.9—1.8 g/L临床意义：C3增高常见于：各种转染病、急性炎症和组织损伤、急性肾炎、肝癌等，类风湿性关节炎患者正常或略有升高。
C3降低常见于：免疫复合物引起的增殖性慢性肾小球肾炎（MPGN）、急性链球菌感染后肾小球肾炎（AGN）、狼疮性肾炎、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化等严重肝脏疾患和关节疼痛等。
2. 补体C4 (C4)参考值：0.1—0.4 g/L临床意义：C4增高常见于：各种传染病、急性肾炎、组织损伤、多发性骨髓瘤等。
C4降低常见于：免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、病毒性感染、狼疮性症候群、肝硬化、肝炎等。
免疫球蛋白的检测与临床应用
03
免疫球蛋白的临床应
用
感染性疾病的诊断
感染性疾病是免疫球蛋白检测的重要应用领域，通过检测免疫球蛋白水平，有助于诊断和鉴别感染性疾 病的类型和严重程度。例如，在病毒性感染中，免疫球蛋白M（IgM）抗体常在感染早期出现，有助于早 期诊断。
免疫球蛋白检测还可以用于监测感染性疾病的病程和治疗效果。例如，在结核病治疗过程中，定期检 测免疫球蛋白水平可以评估治疗效果和病情进展。
3
数据解读与标准化
免疫球蛋白检测结果的解读需要综合考虑多种因 素，同时建立国际公认的检测标准和方法，以提 高结果的准确性和可比性。
THANKS.
监测肿瘤进展
某些类型的免疫球蛋白与肿瘤相关，检测免疫球蛋白水平可以监测 肿瘤的进展和转移情况。
临床应用的前景与挑战
1 2
精准医疗
随着精准医疗的发展，免疫球蛋白检测在个体化 治疗、预测疾病风险等方面的应用将更加广泛。
新技术应用
新型检测技术如质谱分析、生物芯片等将进一步 提高免疫球蛋白检测的灵敏度和特异性。
免疫浊度法
总结词
利用光线通过溶液时发生的散射现象进 行检测的方法，当光线通过抗原抗体反 应液时，由于形成复合物导致光散射增 强，从而可以定量或定性分析免疫球蛋 白。
VS
详细描述
免疫浊度法是一种快速、简便的检测方法 ，适用于大量样本的快速检测。该方法通 过测量光线通过抗原抗体反应液时的散射 光强度，判断抗原抗体反应的强弱，从而 确定免疫球蛋白的含量。免疫浊度法具有 操作简便、快速、准确度高的优点，但需 要高精度的光学仪器。
免疫球蛋白的检测与临 床应用
目录
• 免疫球蛋白概述 • 免疫球蛋白的检测方法 • 免疫球蛋白的临床应用 • 免疫球蛋白检测的未来展望 • 结论
免疫球蛋白检查项目
免疫球蛋白检查项目
免疫球蛋白检查项目是一种常见的检查方法，用于检测人体免疫系统的功能状态。
免疫球蛋白是一种由免疫细胞分泌的蛋白质，它们能够识别并结合到体内的病原体，从而帮助身体抵御疾病。
免疫球蛋白检查项目通常包括IgG、IgM、IgA等多种类型的免疫球蛋白的检测。
其中，IgG是最常见的一种免疫球蛋白，它能够识别和结合到多种病原体，包括细菌、病毒、真菌等。
IgM则是一种较早产生的免疫球蛋白，它通常在初次感染时产生，能够帮助身体迅速抵御病原体。
IgA则主要存在于体液中，如唾液、泪液、乳汁等，能够帮助保护身体的黏膜表面。
免疫球蛋白检查项目的应用范围非常广泛。
例如，在感染性疾病的诊断中，可以通过检测患者体内的免疫球蛋白水平来确定感染的类型和程度。
在自身免疫性疾病的诊断中，也可以通过检测患者体内的免疫球蛋白水平来确定疾病的类型和严重程度。
此外，免疫球蛋白检查项目还可以用于评估免疫系统的功能状态，例如在免疫缺陷病患者的治疗过程中，可以通过检测患者体内的免疫球蛋白水平来评估治疗效果。
免疫球蛋白检查项目是一种非常重要的检查方法，它可以帮助医生更好地了解患者的免疫系统功能状态，从而更好地进行诊断和治疗。
如果您有相关的疾病症状，建议及时到医院进行检查，以便及早发现和治疗疾病。
免疫球蛋白检测
临床免疫学检验技术免疫球蛋白第一章第二章第三章第四章INTRODUCTION免疫球蛋白指具有抗体活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。
简称Ig 。
人体免疫球蛋白主要存在于血液中，约占血浆蛋白总量的20%。
也可存在于其他体液中。
免疫球蛋白检测基本结构第一章第三章第四章INTRODUCTION4肽链：2条L 链（214aa ）2条H 链（450~550aa ）—s-s —相连，单体基本结构第一章第二章第三章第四章INTRODUCTIONV 区：氨基酸的种类和序列多变HVR （超变区/高变区）CDR （互补决定区）（CDR 的结构差异决定了Ig 与抗原结合的特异性，也是Ig 分子独特型存在的部位）FR （骨架区）基本结构第一章第二章第三章第四章INTRODUCTIONC 区：氨基酸的种类和序列恒定CL 区免疫原性不同：κ、λ两型CH 区免疫原性不同：IgG 、IgM 、IgA 、IgD 、IgE 五类相应重链：γ μ α δ ε目录CONTENTS第一节第二节第三节第四节体液中IgG、IgM、IgA 测定的临床应用血液IgE和IgD测定及临床应用血液IgG亚类测定及临床应用血液IgG亚类测定及临床应用体液中IgG、IgM、IgA 测定的临床应用血清中IgG、IgA、IgM的正常参考值区间尿液血液脑脊液010302体液免疫球蛋白检测及临床应用血液中免疫球蛋白测定的临床意义年龄的差异①年龄不同其血液中的免疫球蛋白的含量有一定变化。
②新生儿可由母体获得通过胎盘转移来的IgG，故血液中含量较高，接近成人水平③婴幼儿体液免疫功能尚不成熟，免疫球蛋白含量低于成人。
④血液免疫球蛋白随年龄、性别、血型、种族及测定方法不同而有所差别多克隆高免疫球蛋白血症①肝脏疾病如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化等患者血清中三类免疫球蛋白均可升高。
②慢性细菌感染如肺结核、麻风、慢性支气管炎等血中IgG可升高。
宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中IgM含量可增高③自身免疫病时免疫球蛋白均可升高，如系统性红斑狼疮患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿关节炎患者以IgM升高为主。
免疫球蛋白五项检测的临床
免疫球蛋白五项检测的临床引言免疫球蛋白（Ig）是体内具备抗体（Ab）活性或者化学结构，是和抗体分子之间具有较高相似度的一种球蛋白。
健康人的免疫系统主要由免疫组织、器官、免疫细胞以及免疫活性分子等构成，免疫球蛋白即为免疫活性分子内的一种类型，任何一种抗体的化学基础均是免疫球蛋白，但并不是所有的免疫球蛋白均具备抗体活性。
当人体内发生病理性改变时，免疫球蛋白检查结果就会出现不同程度的异常。
本文主要对免疫球蛋白五项指标的临床意义进行科普分析，仪提升广大群众的对其的认识水平。
一、免疫五项指标检查包括什么免疫球蛋白五项检查指标主要包括IgG，IgA，IgM及补体C3和补体C4，以上指标检测值上升或者降低可以辅助临床医生对一些疾病做出准确诊断。
二、免疫五项检测指标的临床意义（一）IgA免疫球蛋白A（IgA）为血清内含量仅低于IgG的免疫球蛋白，在血清免疫球蛋白总量中占比10%～20%，主要分布于黏膜组织内，比如消化道、呼吸道及泌尿生殖系统。
黏膜组织内有黏膜层淋巴组织，会生成IgA以规避部分病原的入侵，唾液、泪液及乳汁内也存在着部分IgA，忒别是初乳内其IgA含量很高。
IgA有两种类型，其一是血清型IgA，其二为分泌型IgA。
血清型IgA分布在血清内，血清IgA自身具备一些IgG与IgM的免疫功能，特异性IgA可以中和血液内的抗原。
分泌型IgA则集中分布在分泌液内，比如唾液、泪液及乳汁内，都含有一些IgA抗体。
既往已经有研究证实，分泌型IgA是机体局部黏膜抗感染免疫的一个主要抗体类型，所以其又有黏膜免疫抗体之称。
IgA无法通过胎盘，这就意味着新生儿血清中内没有IgA抗体，但是其可以经由母乳内得到分泌型IgA。
IgA具备抗菌、抗毒、抗病毒等功用，对支原体与部分真菌也能起到一定作用。
检测IgA能够帮助临床医生了解到机体当前的体液免疫功能状态，辅助诊断多种疾病，体现出较高的临床价值。
血清IgA正常参照值为0.7～3.8g/L，IgA升高多见于红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾脏疾病等群体；合并自身免疫病、输血反应、继发性免疫缺损患者等血清内IgA含量会有不同程度的下降。
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自动化免疫分析仪特点
希望的曲线
测 出 浓 度 希望的曲线
钩状效应曲线 错误结果
实际浓度
在检测中已设置抗原过量校正系统，检测时 需启动该系统
如检测到抗原含量过高，对样品 做进一步稀释后再进行测定 仪器能自动识别按照软件程序对 不同的检测标本进行不同的倍数 稀释，以保证检测管中保持最佳 的抗原-抗体反应浓度，获取准 确的光散色信号 仪器能对试剂缺少、样品耗材缺 少或仪器故障进行监测并及时报 警，提示操作者，以保证检测的 准确性及减少操作者的工作强度。
血脑屏障受损程度：白蛋白商值、CSFIgG指数 增高有临床意义：多发性硬化症、中枢 神经系统感染、肿瘤、脑血管疾病、精 神分裂
第三节 血清IgG亚类测定及临床意义
4类：IgG1、 IgG2、 IgG3、 IgG4 依据：重链结构、抗原特异性、生物活性 含量：依次递减， IgG1最多，IgG4最少 意义：研究某些免疫缺陷病和变态反应性疾病 检测方法：ELISA
IgG：IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 IgA：IgA1, IgA2，分泌型IgA IgM: IgM1, IgM2
粘膜抗感染 免疫调理
激活补体
ADCC
中和作用
第一节 体液中IgG、IgA、IgM 测定的临床应用
IgG
抗细菌 抗病毒 抗毒素
唯一通过胎盘Ig
由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌 占血清总Ig的75%
等价带
Ag A Ag b A Ag b A
Ag Ag Ag
抗 原 过 剩 海 德 堡 效 应 曲 线
——
b
抗原过剩带
抗体量恒定，抗原量递增
当抗体量固定时，溶液中待测Ig的含量与免疫复合物的量成 正比。用终点散射比浊或速率(rate)散射比浊法测定溶液的 浊度，即可得出相应Ig的含量。
购买成套商品试剂、效期内、不同批号不同厂 家不混用 设备定期维护、抗原过量校正系统 室内室间质控 影响结果：重度脂血、溶血、黄疸、微小凝块、 细胞微生物污染
免疫固定电泳图谱示例（IgA-λ 型M蛋白） κ 、λ 、G、A、M分别代表覆盖含抗κ ，抗λ ，抗IgG， 抗IgA和抗IgM的抗血清；箭头所指为加样处
由鼻咽部、扁桃体、支气管等粘膜固有层中浆细胞产生 占血清总Ig的0.002%
IgE测定临床意义
I型变态反应性疾病：过敏性哮喘
与IgE有关的非过敏性疾病：
寄生虫感染 IgE型MM
急慢性肝炎、SLE、严重烧伤等
一、IgD含量测定
（一）测定方法
放射免疫测定法 乳胶颗粒免疫浊度法 酶联免疫吸附实验
（二）临床意义:
波动较大。 IgD的生物学功能未完全阐明（B细胞分化
成熟标记）。
妊娠末期、大量吸烟者、IgD型骨髓瘤患者
血清中IgD含量升高。
二、IgE含量测定
（一）测定方法 化学发光免疫分析法 放射免疫测定法 酶联免疫试验 乳胶颗粒免疫浊度法—将IgE吸附在乳胶颗
粒上，遇到抗原发生凝集
二、脑脊液Ig定量的临床意义
正常脑脊液中免疫球蛋白含量极少，主要为IgG，含量 在10-40mg/L。在蛋白总量不高时，一般不能检测出 IgA、IgM、IgE等 多发性硬化症、Guillain-Barre综合症、播散性脑脊 髓炎等免疫性疾病，可使IgG含量升高。有人认为，若 发现IgM，提示存在中枢神经系统感染。其增高的机理， 主要是由于血脑屏障功能的破坏和CSF中存在免疫细胞 等。 结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎时，CSF中IgG和IgA可升 高。
• 孔中待测样品的抗原辐射状向含抗血清的胶内扩散， 至抗原与抗体的量达一定比例时形成可见的沉淀环。 • 一定条件下沉淀环的直径或面积与相应的抗原(IgG、 IgA、IgM)含量成正比。
• 用标准抗原或国际参考蛋白制成标准曲线，即 可用以定量检测未知标本的抗原浓度(mg/ml 或 U/ml)。
注意事项
Blood Thickening Infections Retinal Vascular Dilation
(一) 血清蛋白区带电泳
+
患 者 血 清
-
ALB α1 α2
β
γ
正常人血清蛋白电泳图
Alb α1
α2
β
γ
(一) 血清蛋白区带电泳
这种M区带较多见于γ或β 区，偶可见于α区。M区带 的电泳位置可大致反应出免 疫球蛋白的类型。
如果待测血清标本与某型免疫球蛋 白重链及轻链抗血清产生相同迁移 度的特殊沉淀弧，提示存在单克隆 丙种球蛋白（M蛋白），此现象多见 于IgG、IgA或IgM型多发性骨髓瘤或 原发性巨蛋白血症等
轻链病：血清仅与其中一型抗轻链 抗血清产生一特殊沉淀弧，与抗重 链血清不见沉淀弧 重链病：仅与抗重链血清产生一特 殊沉淀弧
鉴别肾小球疾病种类
IgA：
原发性肾小球疾病、慢性肾病高 隐匿性肾炎及急性肾炎少 原发性肾小球疾病、慢性肾病高 仅出现于慢性肾炎
IgG
IgM
脑脊液测定
脑脊液Ig测定的临床意义
• 脑毛细血管壁与神
经胶质细胞形成血
浆与脑细胞之间的 屏障 • 生理情况下血液中 的Ig可以通过BBB
带负电荷的蛋白质通过。 • 基膜是一层有孔的基质。 • 相邻足细胞的足突互相交错对插，形成 滤过裂隙膜。
单纯性膜孔径轻度增大：尿液中IgG增 高为主，形成部分选择性肾小球性蛋 白尿 滤过膜损伤加重，尿液中除IgG增高外， 分子量较大的IgM开始滤出增多，形成 非选择性肾小球性蛋白尿 尿液中游离轻链的检测可用于轻链病 的诊断和多发性骨髓瘤的分型鉴定和 预后判断
成年：
IgG亚类测定临床意义
IgG亚类缺陷：
检测IgG亚类比测定总IgG更有价值
IgG亚类缺陷也可与其他免疫缺陷并存
IgA缺乏常伴有IgG2缺陷
IgG亚类异常增高：主要见于I型变态反应
第四节 M蛋白测定及临床意义
一、M蛋白检测与鉴定
定义：是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增 殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十 分均一的异常单克隆免疫球蛋白。
存在某种免疫球蛋白片段的M蛋白。
免疫浊度法：更为准确迅速。
临床意义*
有助于丙种球蛋白病的诊断，并对丙种球蛋白 病的良、恶性鉴别具有一定的帮助。 动态观察，对丙种球蛋白病的病情和疗效的判 断有一定的价值。
(三) 免疫电泳
免疫电泳是将
区带电泳和免疫扩
散结合起来的一种
免疫学分析法。
• 根据M蛋白在免疫电泳中形成的特殊沉淀弧，加以鉴定 • 抗血清多用5种 • 抗正常人血清作为对照
量取沉淀环的直径要求准确度达0.1mm 加样时，吸取每份标本均应更换塑料吸 头 如果待测样品中抗原含量过高，超出标 准曲线的线性范围，应当稀释后重新检 测
出现误差的原因
抗原或标准溶液溢出加样孔； 因抗体或抗原过量而致沉淀环过小或过大； 加样量不足或过多，或混有气泡； 加样孔破损，使沉淀环不规则； 板浇注后保存时间长，引起板内水分蒸发或变 形； 浇注琼脂时不在水平台面，使胶板厚薄不均； 打孔后挑取琼脂时将胶板挑起，与玻璃板剥离， 以致检孔在孔底流溢； 扩散时湿盒不平，导致沉淀环不圆。
IgG型多位于β区至慢γ区 IgA型多位于β-γ区
IgM型多位于γ区
IgD型多位于β-γ区。
Alb α1 α2
β γ
Alb α1
α2
β
γ
在某些情况下还可以出现假的狭区带，易与M蛋
白混淆，应进一步做免疫电泳等分析加以区别
溶血标本中血红蛋白形成的β位区带
陈旧血清中聚合IgG形成的近原位窄区带
通过程度：易 IgG IgA IgM 难 白细胞商值：脑脊液 血清白蛋白比值
<9：无明显受损 9-15：轻度受损 15-33：重度受损 33-100：重度受损 >100：破裂
第二节 IgE和IgD测定
IgE的测定
亲细胞抗体 能与肥大细胞、嗜碱细胞上 的受体结合 I型变态反应性疾病
不同年龄组IgG亚型参考范围（g/L）
IgG亚类：随年龄增长升高，青春期达成人水平 注意：需按IgG亚型参考值来进行分析判断
IgG亚类测定临床意义
IgG亚类缺陷： 某一IgG亚类含量低于年龄对应的参考范围
儿童：
男女比例3：1，IgG2缺陷最常见 男女比例4：2， IgG1、 IgG3缺陷最常见
第十六章 体液免疫球蛋白测定 临床免疫学教研室 张子宁
免疫球蛋白（immunoglobulin）
机体免疫细胞被抗原激活后，由分化成熟的 终末B细胞---浆细胞合成、分泌的一类能与相 应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。
抗原结合部位 VH
可 变 区
N端
CH1
VL CL
恒 定 区
铰 链 区
CH2
免 疫 缺 陷 病
先 天 性
体液免疫缺陷病
联合免疫缺陷病
获 得 性
大量蛋白流失
HIV 免疫抑制剂
尿液测定
尿液Ig定量的临床意义
• 由毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊 脏层足细胞的足突构成。 • 肾小球毛细血管内皮有窗孔，水、小分 子溶质都能自由地通过这些微孔；内皮