丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果的比较

丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果的比较

发表时间：2018-07-30T14:20:41.690Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年2期作者：刘永贤[导读] 支气管镜检查是一种常用的检查方法，检查过程中，支气管镜需经过声门进到气管、支气管与其他远端位置。

长沙市中心医院麻醉科主治医师 410004

【摘要】目的探究支气管镜检查中丙泊酚与依托咪酯靶控麻输注的麻醉效果予以对比。方法纳入本院2016年8月~2017年9月收治的94例进行麻醉支气管镜检查患者，并按照治疗时间的先后分为2组，对照组予以依托咪酯麻醉，观察组予以丙泊酚麻醉。并对两组患者的自主恢复呼吸时间、苏醒时间、心率、收缩压、血氧饱和度水平以及不良反应发生率进行比较。结果观察组患者自主恢复呼吸时间与苏醒时间均少于对照组（P<0.05）；检查后两组患者心率、收缩压以及血氧饱和度水平均优于检查前，且观察组检查后心率、收缩压以及血氧饱

和度优于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率0%，低于对照组患者的14.89%（P<0.05）。结论与依托咪酯相比，支气管镜检查中丙泊酚靶控输注的麻醉效果更好，安全性更高。

【关键词】丙泊酚；依托咪酯；靶控输注；支气管镜；麻醉效果

支气管镜检查是一种常用的检查方法，检查过程中，支气管镜需经过声门进到气管、支气管与其他远端位置，对以上部位病变予以有效观察，随后按照病变情况实施针对性的治疗。但在检查时，患者会承受一定痛苦与危险，实施科学的麻醉诱导，可使检查顺利进行[1]。本研究探究了支气管镜检查中丙泊酚与依托咪酯靶控麻输注的麻醉效果予以对比，报道如下：1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2016年8月~2017年9月收治的94例进行麻醉支气管镜检查患者，并按照治疗时间的先后分为2组，对照组47例患者中，有男24例，女23例，年龄24~66岁，平均（40.23±3.45）岁。观察组47例患者中，有男25例，女22例，年龄24~68岁，平均（41.56±2.45）岁。两组性别等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2方法

做好检查准备工作后，给予两组患者0.5mg的阿托品肌肉注射，用于静脉全麻。基于此，两组患者都进行局部表面麻醉，观察组采用0.4μg/mL瑞芬太尼联合2.0μg/mL丙泊酚，分次由鼻部滴入与喷喉，并采用雾化的方式使患者吸入定量的瑞芬太尼，采用1.5~2mg/kg丙泊酚溶液静脉输入，将200~400剂量丙泊酚于40ml的生理盐水中溶解，从而微泵静脉输入，用于维持麻醉，气管吸氧，进行支气管镜检查。对照组采用1μg/kg的依托咪酯与6ng/ml的瑞芬太尼予以面罩通气，达靶麻醉浓度后指导患者入镜。

1.3观察指标

观察与统计两组患者自主恢复呼吸时间、苏醒时间、心率、收缩压、血氧饱和度水平以及不良反应情况。

1.4统计学分析

借助SPSS21.0统计软件分析，计量资料如自主恢复呼吸时间等用（±s）表示、t检验，计数资料如不良反应发生率用%表示、X2检验，P低于0.05，有统计学意义。

2结果

2.1自主恢复呼吸时间与苏醒时间

如表1：观察组患者自主恢复呼吸时间与苏醒时间均少于对照组（P<0.05）。

3讨论

支气管镜检查过程中，传统麻醉方法为局部表面麻醉，于患者清醒状态下完成检查，但支气管镜进到声门以下的过程中，患者通常会产生咳嗽等情况，非常不舒适，一些患者还可能停止检查[2]。多数研究显示：实施有效的麻醉诱导，可使检查顺利进行。丙泊酚作为一种短效的全身麻醉药物，具有起效迅速的特点，镇静与记忆缺失效果显著，可以使患者于不知不觉情况下完成检查，且患者清醒后不会出现宿醉感[3]。此外，丙泊酚是静脉麻醉药物之一，在应用时，具有较高的血浆清除率，镇静效果显著，可实现抗恶心呕吐的效果，在局部表面麻醉过程中，使患者快速进到睡眠状态，进而确保检查的有效开展。依托咪酯的苏醒时间相对较长，且苏醒质量不理想，患者很容易出现恶心呕吐等不良反应，还可能产生肌阵挛，对其皮质功能有一定抑制效果[4]。

本研究结果显示：在自主恢复呼吸时间、苏醒时间、心率、收缩压、血氧饱和度水平以及不良反应方面，支气管镜检查中丙泊酚靶控输注的麻醉效果高于依托咪酯

总而言之，支气管镜检查中丙泊酚靶控输注的麻醉效果高于依托咪酯，不良反应较少。

参考文献：

[1]何永传.丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果观察[J].海峡药学，2016，28（10）：138-139.

[2]辛延林.瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜治疗麻醉效果比较[J].医药导报，2016，35（12）：1324-1326.

[3]周勤，李春红，彭黎，等.丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉中的临床研究[J].当代医学，2017，23（21）：118-119.

[4]陈红，张希，蔡小丽.BIS监测靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（35）：3969-3971.