炎症PPT课件

3. 化脓性炎(purulent inflammation)
中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织 坏死和脓液形成。 化脓菌：葡萄球菌、链球菌 化脓：渗出的中性粒细胞和坏死组织崩解后释放 的蛋白水解酶使组织溶解Biblioteka Baidu化的过程，所形成的黄绿 色液体称为脓液，含有脓细胞（变性坏死的中性粒细 胞）、细菌、坏死组织和少量浆液。
（1）表面化脓和积脓 * 浆膜、粘膜的化脓性炎 * 表面渗出，深部无浸润 * 粘膜脓性卡他（catarrh） * 积脓（empyema）
2. 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)
疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 * 疏松组织中弥漫性中性白细胞浸润，
组织无明显破坏。 * 溶血性链球菌
炎性息肉：粘膜上皮和腺体及间质成分/肉芽 组织增生而形成的突出粘膜表面的肿块。
常见部位：子宫颈，胃肠道，鼻腔 炎性假瘤：组织的炎性增生而形成的境界清
楚的瘤样肿块，常见于肺、眼眶。
（二）肉芽肿性炎
(granulomatous inflammation)
肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化的细胞增 生所形成的境界清楚的结节状病灶。
透明质酸酶、链激酶(溶纤维素) * 多见于皮肤、肌肉、阑尾
3. 脓肿(abscess)
* 局限性化脓性炎，局部组织发生坏死溶 解，形成充满脓液的脓腔。
* 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶，白细胞蛋白溶解酶
* 疖：毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈：多个疖的融集、互相沟通
* 溃疡(ulcer)：局部皮肤、粘膜坏死、崩解 脱落所形成的局部缺损
* 窦道(sinus)：只有一个开口的病理性盲管 * 瘘管(fistula)：有两个开口的病理性管道
Sinus
Fistula
4. 出血性炎(hemorragicinflammation)
* 血管壁损伤严重，渗出物中有大量红 细胞，形成出血性炎。
* 常见于：流行性出血热(病毒) 钩端螺旋体病 鼠疫
三、 增生性炎症
* 以增生为主(实质细胞、间质细胞) 纤维母细胞 、血管细胞内皮，组织细胞
* * 包括：非特异性增生性炎
特异性增生性炎(肉芽肿性炎)
（一）非特异性增生性炎
* 渗出： 淋巴细胞 、浆细胞、单核细胞 * 增生：纤维母细胞 、血管细胞内皮、上皮
细胞、腺体、实质细胞 * 变质：炎症细胞引起的组织破坏
2. 慢性炎症的原因 * 急性炎症迁延转化：骨髓炎
急性化脓性骨髓炎 慢性骨髓炎
* 潜隐缓慢地发生：
持续（细胞内）感染：结核、麻风 长期不降解的毒性物 ：矽肺、石棉肺 持续的自身免疫反应 ：类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
二、炎症的结局
1. 痊愈：完全痊愈 不完全痊愈 ⒉ 蔓延扩散： ① 局部蔓延：沿组织间隙或自然通道
炎症的经过和结局
一、炎症的经过 炎症依其病程经过可分为： 急性炎症(acute inflammation) 慢性炎症(chronic inflammation)
（一）急性炎症的特点、局部表现和全身反应 急性炎症的特点：
起病急骤，持续时间短（几天～1月）， 病变以渗出和变质为主、浸润的炎症细胞主要 为嗜中性粒细胞。 急性炎症的局部表现：
1. 浆液性炎(serous inflammation)
* 浆液渗出为主，HE切片呈均质、淡红色 * 炎性水肿(蜂毒)： 松疏结缔组织 * 水疱(烧伤)：表皮 * 炎性积液(结核)：浆膜腔 * 浆液性卡他(catarrh)：粘膜
2. 纤维素性炎(fibrinous inflammation)
* 纤维蛋白（纤维素）渗出为主 * 血管损害较重，通透性显著增加 * 粘膜(呼吸道、肠)：白喉、菌痢(假膜性炎) 假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。由纤维素、粘膜坏 死组织和中性粒细胞组成 。 * 浆膜：胸膜炎、心包炎( “绒毛心”)等 * 肺：大叶性肺炎
白喉：咽→气管 肾结核→输尿管结核 ② 淋巴道扩散：淋巴管炎、淋巴结炎 ③ 血道扩散：菌血症（bacteremia) 毒血症(toxemia) 败血症(septicemia) 脓毒血症(pyemia)（转移性脓肿metastatic abscess） 3. 急性炎症迁延不愈转为慢性炎症
加速释放：IL-1、TNF 促进增生：集落刺激因子 中性粒↑：大多数化脓菌感染 淋巴细胞↑：病毒感染、百日咳 嗜酸粒细胞↑：寄生虫、过敏性疾病
（二）慢性炎症的特点 1. 慢性炎症的特点：
起病缓慢，持续时间长(数周～数月)， 病变以增生(内皮细胞、纤维母细胞)为主， 浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬 细胞。
红、肿 、热 、 痛、功能障碍
急性炎症的全身反应 ⒈ 发热（fever） 致热原(pyrogen): 引起发热的化学物质 外源性：Gram(-)细菌的内毒素 内源性：中性粒细胞、单核细胞等 产生的碱性蛋白质 前列腺素(PGE) 作用：促进吞噬和抗体形成 增强肝脏的解毒功能
⒉ 白细胞增多（leukocytosis）
炎症
炎症的一般分类原则
1、按病变性质分类 2、按炎症的病因学分类 3、按炎症的临床经过分类 4、按病变范围分类
炎症的组织学类型
一、变质性炎症： * 实质性器官：肝、肾、心、脑
* 细胞变性、坏死(重感染、中毒) * 如：病毒性肝炎(急性重型)
白喉心肌炎—心肌细胞变性坏死
二、 渗出性炎症：
根据渗出的成分不同又可分为： 浆液性炎：血浆渗出 纤维素性炎：纤维素渗出 化脓性炎：中性白细胞渗出
感染性：结核 、麻风 、梅毒 异物性：矽肺、石棉肺、缝线
肉芽肿的组成
上皮样细胞 多核巨细胞
由巨噬细胞衍生而来
Langhans巨细胞（Langhans giant cell） 异物巨细胞（foreign body giant cell） 炎症细胞
3．肉芽肿性炎病理变化举例
结核结节： 上皮样细胞 Langhans巨细胞 淋巴细胞、纤维母细胞
肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为特点的一种 特殊类型的慢性增生性炎症。
1. 肉芽肿性炎的常见病因
（1）细菌感染：结核杆菌——结核 麻风杆菌——麻风
（2）螺旋体感染：梅毒螺旋体——梅毒 （3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病
血吸虫病 （4）异物：手术缝线、石棉 （5）原因不明：结节病
2. 肉芽肿的分类和组成 分类