品管圈

防呆设计之手法 –应用巧妙存乎一心
➢颜色的应用 --分级管理 --标示管理 --警示管理
➢形状的应用- -产品组装 ➢声音的应用- -ATM 使用 ➢全自动化
新七大品质手法之一
系统图法
Tree Diagrams
以分枝思考，追求逹成目的的最佳手段
定义
以[目的] 、 [手段]不断循环展开的进行分析， 像大树有顺序的展开
日期
3月 22 23 24 25 26 27 28 29 30
觉得不需要洗
戴了手套
无洗手习惯
别人也没洗
洗手次数太多
孕产妇紧急状态
工作忙
医护人员工作前后洗手率及正确率
旧七大品质手法之一
柏拉图
Pareto Chart
器械包装不合格原因柏拉图
数据收集
在现状把握阶段收集了6月20日～7月20 日的查检数据，统计结果如下表：
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愚巧法(防呆设计)
➢只有在流程中做好控制，才能防止不合格品
➢发生错误不是由于员工不胜任，而是因为他们注 意力不集中或工作中突然被打断，亦就是员工所 制造出来的。
➢采用POKA-YOKE法（“傻瓜也会做”），亦即使 用避免工人出错的检查表(checklist)、手册(manual) 或管理措施，让员工没有犯错机会。
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
Step3现状把握
步骤 S3现状把握
目的
厘清,定位及比对问题 及主题所处的环境及 情况，以缩小范围找 出切入点
内容
1) 问题的掌握 2) 问题的周遭要素展开 3) 详述问题 4) 发展收集资料计划 5) 收集数据及将数据图
或加以说明 ✓活动计划可放置于工作现场，提醒人员注意 ✓「解析」和「对策拟订」不能重叠 ✓「效果确认」和「标准化」不能重叠
活动计划拟订
一、预估各步骤所需时间
P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率 D：投入40%的时间，要求人员能「实施对策」养成习惯，落实 C：投入20%的时间，加以确认改善成效 A：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理
离院
：开始或结束 ：执行的任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程
此次活动重点
药房调配处方流程图
药房收到信息
打印处方和标签
审核处方
否 正确 是 找对药架上药品
退回医生处置
否 是
退药
药品放入药篮
核对药品和处方
否 正确
是 调配药师签名
退费
完成配药
旧七大品质手法之一
检查表
Check Sheets
项目
有助于列出解决已知问题时所需步骤，即把要实现的 目的与需要采取的措施或手段，有系统地展开并绘制 成图，寻找最佳手段或措施的一种方法
对策拟定
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
分数 1
可行性 不可行
36
34
36
40
146
迫切性 半年后再说吧
圈能力 需多数单位配合
2
上级政策 没听说过
3
可行
明天再说
需一个单位配合
尔而告知
5
高度可行
分秒必争
能自行解决
常常提醒
注：以评价的方式进行主题，共 8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺 位为本次活动主题。
QCC活动的步骤
60%
6
4.50
40%
4
2
1.25
0.75
0.50
20% 0.38
0
0%
拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
Step1 .主题选定
动词（正向或负向）
名词（改善的主体）
降低
门诊患者
提高
住院 患者
衡量指标
等候领药时间 满意率
列出问题点-并作成问题点一览表
• 找出问题点的方向
– 日常管理指标 – 问卷调查 – 日常工作中常见的 – 交谈中发现 – 从作业的结果或反省中发现
目标值=现况值＋改善值 =现况值＋((1-现况值)×改善重点×圈能力)
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
缺点列举法
• 通过发现、发掘事物的缺陷，把它的具体缺点一
一列举出来，设想改革方案，进行创造发明
如：本院出院流程的缺点。 (1)各单位距离太远造成病人或家属来回奔波（×） (2)手续简便（○） (3)时间太长（△） (4)出院牵涉的相关单位太多（△） (5)出院的卫教不完整（○）…。 〔注〕○缺点已消除；△部份已消除；×今后能有消除缺
房
发
药
药
品
剂
量
其他
机器设备
材料
错
误
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
对策拟订的方法
一、脑力激荡法 二、缺点列举法 三、希望点列举法 四、愚巧法 五、系统图
– 意大利经济学家 – 原意：20%的人口拥有80%的财产 ⇒一个80%的影响由20%的原因所造成
• 特性
– 常应用于质量控制上，为全面质量管 理的重要工具，也是柏拉图的基础。
29
柏拉图（80/20）
100.00%
14
100%
12
87.90% 78.50%
93.50% 97.20%
80%
10
8 6.0044.90%
阶段一 成立质量改善小组 设定圈名及圈徽
品管圈的产生与组成
❖产生
▪ 由规划单位分派 ▪ 自行组圈
• 组成
–圈 长 –圈 员 –辅导员
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
表化、层别及比较
现状把握
一、将现行工作内容充份掌握(流程图) 二、到现地,针对现物,做现实观察(三现原则） 三、把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以
观察纪录(查检表) 四、归纳出本次主题的特性(掌握重点;柏拉图)
门诊就医流程图
范例
是
检验
开始 门诊挂号 医师看诊 开立处方
批价
检验？
否
药局领药
• 选择得分最高者，即为本次品管圈活动之改善主 题
主题选定
主题评价题目 降低门诊药房的缺药率
上级政 策
28
可行性 26
迫切性 28
圈能力 30
总分 112
顺序 3
选定
降低门诊不合理处方率 提高门诊患者的用药知
22
晓率
24
30
36
112
3
降低门诊不合理处方率
40
36
38
36
150
1
★
降低门诊药品的调配差 错
Step6对策拟定
步骤
目的
内容
S6对策拟定 找出并验证可清除根本真 1) 发展永久改善对策
因的永久改善措施
2) 评估及选定最佳策
3) 测试及验证最佳策
何谓脑力激荡
脑力激荡(Brain Storming)，1941年由 奥斯勃恩(A. F. Osborne)所发展。它是一种 群体的创意技术，鼓励团体中的个人表达不 同意见，延缓下判断的时间，将每个人提供 的意见列下来，加以重新组合、改良、转进， 进而产生多量创意的方法
品管圈基本概念
❖ 依循戴明PDCA循环十大步骤程序 ❖ 结合群体智慧，自我启发，相互启发 ❖ 不断的进行落实及改善 ❖ 有参与感、满足感、成就感 ❖ 体认到工作的意义和目的 ❖ 提高全员解决问题的能力 ❖ 以顾客导向的思想为基础【团队合作，自主改善】
医院内部品管圈
• 医疗质量 医护病人安全 • 病人体验 创新服务 • 护理管理 设备物质管理 • 病人教育 医患沟通 • 流程再造 就医环境秩序的改进
缺失项目 拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错
合计
平均次数 6.00 4.50 1.25 0.75 0.50 0.38
13.375
积累百分比 44.90％ 78.50％ 87.90％ 93.50％ 97.20％
100.00％
80/20 法则(Pareto principle)
• Vilfredo Pareto (1906)
评价法（四大步骤）
步骤一：列出品管圈欲改善之主题 步骤二：选定评价之项目