意外脱管的预防及护理
预防各类导管脱落管理制度(三篇)
预防各类导管脱落管理制度1.导管脱落常见原因（1）管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。
（2）病人不理解，无法忍受不适。
（3）病人意识不清、躁动，无约束措施。
（4）翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
（5）病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
2.防范措施（1）向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。
各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。
（2）意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。
（3）引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
（4）气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。
对欲讲话而又无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。
（5）胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。
搬运病人时用____把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。
一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生作进一步处理。
（6）为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。
如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。
同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。
预防各类导管脱落管理制度（二）1.导管脱落常见原因（1）管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。
（2）病人不理解，无法忍受不适。
（3）病人意识不清、躁动，无约束措施。
（4）翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
（5）病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
2.防范措施（1）向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。
预防脱管的护理措施
预防脱管的护理措施一、妥善固定对于各种管道，如气管插管、胃管、尿管等，应使用合适的固定方法，确保管道稳定，防止移位或滑脱。
可以使用胶带、绷带等物品对管道进行固定，同时注意避免过紧或过松，以免造成不适或失去固定效果。
二、保持清洁保持管道及其周围皮肤的清洁，可以有效预防感染和皮肤损伤。
定期对管道和周围皮肤进行清洁消毒，避免污垢和细菌滋生。
同时，要注意不要使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤。
三、预防移动限制患者的活动范围和幅度，避免过度移动和牵拉管道。
对于意识不清或躁动的患者，可以适当使用约束带，但要注意观察约束部位皮肤的颜色和温度，避免造成压迫和损伤。
四、定期检查定期对管道进行检查，查看是否有移位、打折、堵塞等情况。
特别是对于颈部、胸部、腹部等部位的管道，要特别注意观察是否有压迫或扭曲。
如发现异常情况，应及时处理。
五、健康教育对患者及其家属进行预防脱管的教育，让其了解管道的作用、注意事项和自我护理方法。
教育患者及其家属如何避免无意中拔管，提高其自我保护意识和能力。
六、及时处理如发现管道有移位、滑脱迹象或患者有不适感，应及时处理。
对于轻微的移位或滑脱，可以尝试轻轻调整管道位置；如情况严重或无法调整，应及时通知医生进行处理。
七、合理使用镇静剂对于躁动不安的患者，可以适当使用镇静剂，但要注意药物的剂量和使用时机。
镇静剂可能会抑制患者的意识和运动，导致对管道的自我保护能力降低，因此在使用时要注意观察患者的反应和管道情况。
八、加强护理人员培训对于护理人员，应加强培训和管理，提高其责任心和专业素质。
在工作中应严格按照护理操作规程进行，确保管道的安全和稳定。
同时，对于不合理的操作要及时纠正和改进，以提高整体护理水平。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案
各种导管意外脱落防护措施及应急预案导管意外脱落是指在使用导管过程中，导管脱落或脱出导致气道完全或部分堵塞，给患者带来严重的健康风险。
为了预防导管意外脱落，我们可以采取以下防护措施和应急预案。
一、导管意外脱落防护措施：1.选择合适的导管：选择适合患者病情和气道特点的导管，确保导管尺寸和长度的合理搭配，减少脱落的可能性。
2.导管适当固定：使用导管固定器或导管粘贴固定手段将导管固定在患者的上唇、下巴或其他适当部位。
导管的固定位置需要与患者的面部特征相适应，保持导管与患者气道的稳定连接。
3.导管位置定位：定期检查和确认导管的位置，确保导管末端位于气管内，并与气道的管腔相对齐。
可通过X线检查或使用导管定位仪等方法进行导管位置的确定。
4.导管保护套管：在导管外部使用保护套管，有效防止导管的意外脱落或脱出，减少导管受外力的作用。
二、导管意外脱落应急预案：1.及时止血：由于导管意外脱落可能伴随出血，需要立即停止出血。
可以使用局部压迫止血或使用止血药物等方法进行止血处理。
2.维持气道通畅：导管意外脱落后会导致气道堵塞，需要立即采取措施维持气道的通畅。
可以通过头后仰位置、气道拍击、胸部挤压等方式清除气道内的梗阻物，确保气道通畅。
3.导管重新插入：在维持气道通畅的基础上，需要尽快重新插入导管。
在插入导管之前，需要检查口腔、喉部和气道是否存在异常，确认气道通畅和稳定，然后进行导管的重新插入。
4.监测和支持呼吸：导管意外脱落后，可能会导致患者呼吸不畅或呼吸功能受损，需要及时监测患者的呼吸情况，并根据需要给予呼吸支持，如氧疗、呼吸机辅助等。
总之，导管意外脱落是一种严重的医疗风险，需要在使用导管过程中严格遵守规范操作，选择合适的导管，适当固定和保护导管，定期检查和确认导管位置。
在导管意外脱落发生时，需要迅速采取应急措施，维持气道通畅，停止出血，重新插入导管，并监测和支持患者的呼吸。
如果需要，及时寻求医疗支持以确保患者的安全。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案
各种导管意外脱落防护措施及应急预案尽管每种导管都有自己独特的安全特性和应用指导，但它们共同的风险之一是脱落。
因此，为了预防和应对导管意外脱落事故，医疗机构必须采取适当的措施和预案。
本文将介绍各种导管意外脱落的防护措施及应急预案。
1. 气管插管在气管插管之前，必须确定患者的气道完全松弛，并在插管时使用适当的麻醉药。
插管后，应将管子固定到患者嘴边或颈部，以防止它脱落。
使用固定装置时，必须注意不要过紧或过松，以免损伤患者喉部。
此外，每日检查插管固定的松紧程度和位置，防止插管偏移或脱落。
2. 胃管固定胃管是防止脱落的关键。
正确插入胃管，并通过X光或其他可靠的手段确认其位置。
胃管应该被固定在患者鼻子或口中的特定位置，以防止其朝向或位置偏移。
此外，将弹性固定剂紧固在患者衣服上，以防止胃管脱落。
3. 尿管正确安装尿管并记录其位置和属性是最好的防护措施。
选择适当的尺寸和长度的导管，预先削减末端的膨胀嘴，并向膀胱注入适量的水以固定导管。
使用腰带，使患者紧密固定，防止导管脱落。
4. 中心静脉导管在安装和使用中心静脉导管时，必须遵守相关的技术指南。
导管的位置应通过X光等可靠技术进行确认，并采取适当的固定装置，以防止导管脱落。
此外，每日检查导管固定装置的紧固程度和位置，以保持穿刺点干净和洁净。
5. 动脉导管与中心静脉导管一样，正确安装、确认位置和固定装置的适当使用是防护措施的主要要求。
导管应被严密固定，以保持位置稳定，并通过必要的监测来确定安全性。
应急预案如果导管在使用期间意外脱落，有一个可靠的应急预案可以帮助工作人员快速减少不良事件的风险。
应急预案应包括以下内容：1. 立即拔掉导管，以避免导致进一步的伤害2. 给患者提供紧急护理，并监测生命体征，特别是呼吸和心跳3. 如果需要重新插管，应优先处理导管脱落的紧急情况4. 记录所有事件和措施，并通知医院的风险管理团队总之，减少导管意外脱落的机会是关键。
使用适当的防护措施和应急预案可以帮助减少不良事件的风险，为患者提供更安全的护理。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案(七篇)
各种导管意外脱落防护措施及应急预案一、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
2、加强导管部位的固定。
3、在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)应专人固定导管，应避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。
4、更换导管时，应注意导管的固定，必要时应两个操作，一个固定，一人更换。
二、导管意外脱落的应急预案1、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。
2、立即根据病情进行调整处理。
3、备好抢救药品和物品。
4、配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。
5、严密观察生命体征及神志、瞳孔等病情变化，及时报告医生进行处理。
6、病情稳定后，专人护理，并应抢救记录。
「应急程序」立即抢救→通知医生→根据病情进行处理→备好抢救药品和物品→配合医生再建导管→调整处理→观察病情→记录抢救过程各种导管意外脱落防护措施及应急预案（二）1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适____，安慰患者。
2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。
3、通知值班医生，观察病人生命体征。
4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。
(1)立即重新置入引流管(2)停止引流，处理局部伤口。
5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。
6、做好护理记录。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案（三）一、应急预案1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、处理程序停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序一、输血反应的应急预案1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。
预防导管脱落的护理措施
预防导管脱落的护理措施第一篇：预防导管脱落的护理措施预防导管脱落的护理措施1.2.3.4.5.牢固固定各种导管，使导管各部衔接紧密。
每天早晨更换固定胶布，并做好固定部位的皮肤护理，保持皮肤清洁，易于固定。
定时巡视，观察导管衔接部位有无松动，固定胶布有无起卷，如有及时更换胶布重新固定。
翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管，以防牵拉时使导管脱出。
进行导管护理，更换引流装置时，动作应轻稳，以防用力过猛将导管脱出。
对情绪不稳定，躁动的病人在取得病人及家属同意后给予适当约束。
6.第二篇：预防各类导管脱落管理制度预防各类导管脱落管理制度一、加强对带有各类管道患者的管理，进行导管脱落风险的评估，确定导管脱落危险等级。
二、对有导管脱出危险的患者，护理人员应严格执行床头交接班，认真查看导管的固定及通畅情况，加强巡视，床头悬挂预防导管脱落的警示标识。
三、向患者及家属介绍各种置入管道的目的、注意事项及维护、防脱落的相关知识，取得其理解和配合并记录。
四、导管置入深度符合要求，并应妥善固定、放置，避免扭曲、打折、牵拉等，防止导管脱落。
五、更换引流瓶或引流袋时，应注意导管的保护，必要时应两人操作，一人固定一人更换。
七、对于意识不清、躁动不安的患者酌情给予保护性约束措施，防止其将导管拔出。
八、护士长应加强对科内预防导管脱落护理工作的指导、检查，并督促各项护理措施的落实。
九、护理部对临床科室预防导管脱落的护理工作定期进行质控、指导。
第三篇：预防各类导管脱落管理制度预防各类导管脱落管理制度1、插管前。
检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。
2、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。
3、导管各连接处连接紧密、牢固。
4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。
5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。
管路滑脱防范制度及措施(5篇)
管路滑脱防范制度及措施1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(picc导管)等管路的脱落2、置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况。
护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
5、进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。
6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
10、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
11、一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。
如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。
12、护士长要____科室护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作，以防各种导管滑脱，保证护理安全。
管路滑脱的防范措施1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(picc导管)等管路的脱落2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。
各种引流管应妥善固定，防止脱落。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
管路滑脱防范制度及措施范文(3篇)
管路滑脱防范制度及措施范文一、按专科护理要求将管路妥善放置，保持引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开。
二、经常检查各类导管位置、深度、固定方法是否合适。
三、向患者及家属说明管路的目的和重要性，并告知和指导患者保护导管的方法，防止管路意外脱出。
四、认真做好患者管路脱出危险因素的评估工作。
五、若存在管路滑脱高危因素，应及时制定防范必要的计划与措施，加强巡视，做好交接班及相关护理记录。
并对患者及家属做及时宣教，取得配合。
六、对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。
七、护士要熟练掌握各种管路脱出的紧急处理预案，当发生患者管路意外脱出时，迅速采取补救措施，并立即通知医生，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
八、发生管路意外脱出后，当事人要立即向护士长汇报，并按规定填写护理不良事件上报表。
九、护士长要组织科室工作人员认真分析、讨论，不断改进工作。
管路滑脱防范制度及措施范文（2）管路滑脱是指管道系统中的管路在运行过程中发生脱落或移位的现象，是一种较为危险的状况，可能会导致操作人员和设备受伤，同时还可能造成生产中断和经济损失。
为了有效防范和控制管路滑脱，需要建立完善的防范制度和采取相应的措施。
下面是一个管路滑脱防范制度及措施范本，供参考：一、管路滑脱防范制度1. 目的：为了保证管道系统的安全运行，防止管道滑脱事故的发生，保护操作人员和设备的安全。
2. 适用范围：适用于所有管道系统的设计、建设、安装、维护和日常运行过程中。
3. 基本要求：(1) 确保管道系统设计合理、安全可靠；(2) 确保管道系统的安装和维护按照相应规范和标准进行；(3) 加强管道系统的巡检和监控，及时发现并处理问题；(4) 建立健全的管道滑脱应急预案和培训机制。
4. 主要责任部门和人员：(1) 设计部门：负责管道系统的设计和技术支持；(2) 建设部门：负责管道系统的建设和安装；(3) 运维部门：负责管道系统的日常维护和巡检；(4) 安全监控部门：负责管道系统的监控和应急处置；(5) 相关部门和人员：根据具体情况确定相应责任。
引流管意外脱管的应急预案
引流管意外脱管的应急预案一、预防引流管意外脱管的措施1.选择合适的引流管：根据患者的具体情况选择适当的引流管，确保管道与患者体内的适应性。
2.正确固定引流管：将引流管正确固定在患者体内，避免因运动或外力引起管道移位。
3.保持引流管畅通：定期清理引流管，防止积聚物阻塞引流管道。
4.定期检查引流管：定期检查引流管的固定情况，确保引流管在体内的稳定性。
二、发现引流管意外脱管的处理措施1.发现引流管意外脱管后，首先保持冷静，迅速做好记录并向相关医务人员报告。
2.为了防止感染，及时进行洗手或消毒操作，戴好手套。
3.使用无菌纱布覆盖引流口，避免感染。
4.尽快通知主治医师或者其他相关医务人员，进行进一步的处理。
三、应急预案的具体措施1.保持患者安全：在发现引流管意外脱管后，首先要确保患者的安全，避免进一步的伤害。
2.处理伤口：根据脱管的部位和情况，及时处理伤口，防止感染和出血。
3.修复引流管：根据引流管脱管的情况，及时修复引流管，恢复引流功能。
4.评估感染风险：根据患者的具体情况，评估感染的风险，并采取相应的预防措施。
5.调整护理措施：在修复引流管后，根据患者的具体情况，调整相应的护理措施，确保引流管的稳定性和畅通性。
四、培训和演练1.针对医务人员进行引流管意外脱管的应急预案培训，包括引流管的正确固定方法、脱管后的处理措施等。
2.定期组织针对引流管意外脱管的演练，模拟实际情况，使医务人员能够熟悉应对程序和技能。
五、总结和改进1.对每一次引流管意外脱管事件进行总结和分析，找出问题所在，制定改进措施，避免类似事件再次发生。
2.建立引流管意外脱管的事故报告和预警机制，及时跟踪和处理相关问题。
总之，针对引流管意外脱管，制定一套完善的应急预案非常重要。
这样可以提高医务人员的应对能力，保障患者的安全和健康。
同时，通过培训和演练以及总结改进，还可以进一步提高医院的护理质量和服务水平。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案
各种导管意外脱落防护措施及应急预案导管的意外脱落是一种严重的医疗事故，可能会导致患者的健康受损甚至威胁生命。
为了保证患者的安全，医疗机构和医务人员需要采取一系列的措施和应急预案，以最大化地减少意外脱落的风险。
本文将就各种导管意外脱落的防护措施和应急预案进行详细介绍，让我们一起来了解吧。
一、意外脱落的防护措施1. 导管的正确固定正确的固定导管是防止意外脱落的基本措施。
固定导管的方法可以根据不同的导管和部位来确定，但要确保固定牢固而又不损伤患者的组织。
一般情况下，可以使用透明固定贴或布条进行固定，注意固定点与接入点之间的张力适中，以免导致刺激或滑脱。
2. 导管的正确插入和定位导管的正确插入和定位是防止脱落的前提。
医务人员需要经过专业培训并具备丰富的经验，确保导管的插入深度正确，定位准确。
在插入过程中，要仔细观察和确认导管的位置，避免误插或位置偏移带来的风险。
3. 定期检查导管的固定和状态检查导管的固定和状态是防止脱落的重要手段。
医务人员应定期进行导管的检查，包括固定贴或布条是否完好，导管是否松动或滑脱，导管是否有积液或堵塞等。
对于检查中发现的问题，应及时处理或更换导管，以保证患者的安全。
4. 引导患者合理活动合理的活动是防止导管脱落的重要因素。
对于需要长期留置导管的患者，医务人员应引导患者合理活动，避免剧烈运动或不当操作导致导管脱落。
同时，患者也要加强自我保护意识，遵守医嘱，不随意摘下或触碰导管。
二、应急预案1. 发现导管脱落第一时间采取紧急救治措施一旦发现导管脱落，医务人员应立即采取紧急救治措施，包括拨打紧急抢救电话、采取非暴力插管或置入临时支撑导管等。
紧急救治的时间是关键，要争分夺秒地进行救治，以防止患者的病情进一步恶化。
2. 召集专家小组进行综合治疗对于导管脱落事故，医务人员应立即召集相关专家组成专家小组进行综合治疗。
专家小组应包括心血管专家、呼吸治疗师、麻醉医师等，以确保对患者进行全面的评估和治疗，减少后续并发症的发生。
引流管意外脱管的应急预案
引流管意外脱管的应急预案引流管意外脱管是一种常见的医疗意外事件，在医疗机构中经常会发生。
一旦引流管意外脱管，可能会导致病人面临严重的健康风险，因此，医疗机构应该制定相应的应急预案，以确保病人的安全和健康。
以下是一份1200字以上的引流管意外脱管应急预案。
一、应急响应流程1.确认脱管情况：当工作人员发现引流管脱管时，应立即停止当前工作，确认脱管情况。
观察是否有呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，检查患者气道是否通畅，并及时向主管医生报告。
2.阻止感染扩散：如果引流液泄漏，应使用手套和外科口罩，迅速将泄漏的液体用吸盘或吸管吸走，并正确处置。
3.确保气道畅通：如果患者出现呼吸困难的情况，可以先帮助患者取下口罩，然后迅速操作插管器材将气道保持通畅。
4.预防二次脱管：如果患者状况较为稳定，可以先用干净湿巾或纱布将渗出液包裹住引流管口，避免二次脱管的发生。
二、工作人员责任与应对措施1.护士责任：负责引流管意外脱管的现场处置工作。
需要迅速判断患者情况，进行简单的急救操作，并及时上报主管医生。
同时，负责协调相关科室的配合，确保患者安全。
2.医生责任：负责对患者进行全面评估，并根据患者具体情况制定治疗方案。
需要根据患者的病情、体质和治疗进展，决定是否需要拔除引流管或更换其他治疗措施。
3.院方责任：负责为相关医务人员进行培训和演练，提高应急处置的能力。
同时加强对患者的宣教，告知引流管脱管的可能风险，并提供相应的知情同意书。
4.技术员责任：负责自检设备状态，并保证设备完好。
如果发现设备故障或存在风险，需要立即上报医疗机构相关负责人，确保引流管在整个治疗过程中的稳定性。
5.管理层责任：负责制定引流管使用及管理标准操作规程，监督引流管的使用情况，加强与患者的沟通，并对引流管相关设备进行定期检查和维护。
三、培训与演练1.引导护士：定期开展引流管使用的培训，提高工作人员对引流管使用的操作技能和风险防范意识。
同时，进行常见问题解答和案例讨论，增强应对危急情况的能力。
预防各种护理管道脱落的应急预案
预防各种护理管道脱落的应急预案在医疗护理过程中，患者身上可能会留置各种管道，如胃管、尿管、引流管、气管插管等。
这些管道对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用，但管道脱落却是一个不容忽视的问题。
一旦发生管道脱落，不仅可能影响患者的治疗效果，还可能给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，甚至危及生命。
因此，制定一套完善的预防各种护理管道脱落的应急预案至关重要。
一、常见护理管道脱落的原因（一）患者因素1、意识不清或躁动不安：患者由于疾病原因导致意识不清或处于躁动状态，容易自行拔出管道。
2、舒适度改变：管道的留置可能会引起患者的不适，如疼痛、异物感等，导致患者试图拔出管道。
3、缺乏对管道的认知：患者对管道的重要性和留置的必要性认识不足，无意中牵拉或拔出管道。
（二）护理人员因素1、固定不牢固：护理人员在固定管道时方法不正确或固定不牢固，导致管道容易脱落。
2、未进行有效约束：对于意识不清或躁动的患者，未采取有效的约束措施，增加了管道脱落的风险。
3、护理观察不到位：护理人员未能及时发现管道的异常情况，如固定松动、敷料污染等，未能及时处理。
4、沟通不足：护理人员在为患者进行护理操作时，未与患者及其家属进行充分的沟通，导致患者或家属对管道的护理不重视。
（三）管道因素1、管道质量问题：管道本身的质量存在缺陷，如材质不佳、接口不牢固等，容易导致管道脱落。
2、管道老化：长期使用的管道可能会出现老化、变形等情况，增加了脱落的风险。
（四）其他因素1、环境因素：病房环境嘈杂、温度不适宜等，可能会影响患者的情绪和舒适度，从而增加管道脱落的风险。
2、医疗操作不当：在进行其他医疗操作时，如翻身、搬运患者等，不小心牵拉到管道，导致管道脱落。
二、预防护理管道脱落的措施（一）加强患者评估1、对患者的意识状态、心理状态、配合程度等进行全面评估，对于意识不清或躁动的患者，应采取相应的约束措施，并向家属做好解释和告知工作。
2、评估患者对管道的认知程度，向患者及其家属详细讲解管道的作用、重要性及注意事项，提高患者的依从性。
预防各类导管脱落管理制度(3篇)
预防各类导管脱落管理制度1.导管脱落常见原因（1）管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。
（2）病人不理解，无法忍受不适。
（3）病人意识不清、躁动，无约束措施。
（4）翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
（5）病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
2.防范措施（1）向病人及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。
各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。
（2）意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。
（3）引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
（4）气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。
对欲讲话而又无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方法沟通示意。
（5）胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。
搬运病人时用____把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。
一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生作进一步处理。
（6）为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。
如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。
同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。
导管脱落的预防措施导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。
遵医嘱应用镇静剂，有效进行肢体约束，加强导管的固定，实施心理护理和严密的监护等，避免管路滑脱，减少医疗纠纷的发生，提高危重患者的护理质量。
1.评估意外拔管的的危险因素（非计划性拔管）。
评估病人的意识状态，年龄、管路固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采取有效的护理措施，减轻患者的不适及提供必要的心理支持。
脱管风险的护理措施
脱管风险的护理措施
脱管风险的护理措施主要包括以下几项：
1. 管道护理：使用管道的患者应标注管道名称，妥善固定，防止脱管。
对于躁动不安的患者，可采取约束带约束，以防止自行拔管。
2. 健康宣教：向患者及家属说明脱管的风险，以及预防脱管的方法，如将导管留有足够的长度，避免牵拉，保持导管通畅等。
3. 观察和记录：观察和记录导管的位置、通畅度和外露长度等，如发现异常应及时处理。
4. 高危患者的观察和护理：对于意识障碍、躁动不安的患者，应加强观察和护理，及时发现和处理脱管风险。
总之，预防脱管风险的护理措施需要从多个方面入手，包括管道护理、健康宣教、观察和记录等，以及针对高危患者的特别护理。
意外脱管的预防及护理
• 8. 采取切实有效的约束：护理人员应在充分评估 置管病人耐受程度的基础上,对烦躁不安，有拔管 倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢 体约束,并经常检查其可靠性。变换体位及特殊检 查需松脱约束时应扶持双手,以防意外拔管。
• 9. 规范医疗、护理操作：在固定导管或口腔护理， 拍背，吸痰，更换体位时，应专人固定套管，调 节呼吸机机械臂时要谨慎，在病情允许的情况下， 尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重 力作用而致脱管，至少应有两人合作，保持头颈 部与气管导管活动的一致性，且注意对气管套管 的压力减少至最低，尤其螺纹管长度应适宜，辅 以有效支架扶托，及时清倒集水管内积水，可以 防止脱管发生；摆好患者体位，必要时用约束带 固定，气囊放气时，应专人妥善固定导管，直至 操作完及气囊重新充盈好。
• 5. 对于长期带管呼吸，产生呼吸机依赖的患者，更 应注意其心理反应，不要忽视他(她) 们的感受和 存在，经常到床边给予其精神支持和情感慰藉，定 时帮助肢体功能锻炼，多让其听听广播，分散其孤 独无助的感觉，同时要求家属密切配合，以防病人 对治疗绝望或经济上、精神上受到刺激，而自行拔 管。
• 6. 加强气道管理：让患者感觉舒适，心情平静。
• 3. 家属的误解和干预：有的家属在 探视期间看到病人被捆，又缺乏这 方面常识，认为对患者实行了不人 道的医疗行为，有时擅自解除约束， 而易自行拔管。
气 管 插 管 因 素
• 1. 气管切开导管过短也是非计划拔管的原因之一。 • 2. 气管插管的位置：意外脱管与插管的深度、导管外 露的长度均有关，气管插管置管越浅，管腔外露越多， 患者体形肥胖、颈较短，插入时位置过浅，易发生脱 管现象(管外7-10 cm )。 • 3. 气管插管方式：经鼻气管插管与经口气管插管相比， 前者非计划性拔管发生率明显低于后者，可能是因为 前者导致的不适感轻于后者。
脱管的护理措施
脱管的护理措施引言脱管是指患者突然或意外地拆除或移除插入体，如导管、管道或造口等。
脱管可能导致多种不良后果，包括感染、出血、呼吸困难等。
因此，采取必要的护理措施来预防和应对脱管事件是至关重要的。
本文将介绍一些常用的脱管的护理措施，以帮助护理人员在临床实践中有效地管理脱管事故，减少不良后果的发生。
预防脱管的护理措施预防脱管是最重要的一环，以下是几种常用的措施：•设计恰当的插入体：确保插入体的选择和设计符合患者的需要，并尽量减少不适感。
合适的插入体选择可以减少患者试图脱管的欲望。
•定期评估：定期评估患者的病情和护理需求，包括插入体的位置和状态。
早期发现插入体位移或松脱的迹象，可以及时采取相应的措施，预防脱管事件的发生。
•安全固定插入体：确保插入体牢固地固定在患者身体上，减少脱管的可能性。
可以使用适合的固定带或其他设备来稳固插入体，根据患者的具体情况来选择最合适的固定方式。
应对脱管的护理措施尽管预防脱管是最理想的情况，但仍然存在脱管事件的发生。
以下是应对脱管的常见护理措施：•快速反应：一旦发现患者脱管，护理人员应该立即做出反应，确保患者的安全。
在处理过程中，保持冷静，不慌乱，以确保正确的应对措施能够得到实施。
•阻止进一步脱管：一些患者在脱管后可能试图进一步拆除插入体。
在阻止患者进一步脱管的同时，护理人员应提供心理支持，减少患者的焦虑和不适感。
•管理并发症：脱管可能导致多种并发症，例如感染、出血等。
护理人员应根据具体情况采取适当的措施，如处理感染、止血等，以减少并发症的风险。
•重新插入：根据临床需要，可能需要重新插入被脱管的插入体。
护理人员应确保在安全洁净的环境中进行，并遵循正确的操作流程。
参与多学科团队的重要性脱管的管理需要多学科团队的密切合作和协调。
护理人员、医生、工程师等各专业的人员应共同努力，制定和实施适合患者的护理方案。
多学科团队可以共同识别和解决患者脱管问题的根源，并采取相应的措施来改善护理质量。
意外脱管的预防及护理精选PPT
与配合； 气管切开患者
而易自行拔管。 密切观察病情变化，做好抢救纪录。
床边应随时备好简易呼吸器及面罩，以防脱管时的应急使用。 床边应随时备好简易呼吸器及面罩，以防脱管时的应急使用。
度持续下降，血气分析示PO2下降、PCO2上升；原 无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者出现自主呼吸明 显增多，呼吸费力，人机对抗明显；患者心率、血 压出现不同程度的升高等。 • 3. 呼吸机持续显示低压报警，呼出潮气量低于设置 潮气量10%以上。 • 4. 听诊两肺呼吸音较低，但对称。 • 5. 吸痰管插入不畅。
• 3. 家属的误解和干预：有的家属在 同时向家属进行宣教，对意识障碍患者的家属说明肢体约束的重要性，使家属能够理解并配合护理工作；
立即抢救通知医生根据病情处理调整氧浓度至100%配合检查动脉血气分析
探视期间看到病人被捆，又缺乏这 立即抢救通知医生根据病情处理调整氧浓度至100%配合检查动脉血气分析
患者因素
• 1. 意识状态：意识障碍患者表现为行为无目的性、 不自主地将插管拔出；大手术病人术后早期因麻醉 未完全清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置胃管、导 管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管；神志清 楚患者主要表现为烦躁不安，对气管插管的耐受性 较差，患者气道反应性较高，剧烈咳嗽，使插管脱 出。
• 2. 患者的心理需求和意志力：气管插管病人因导管 对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧， 头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到 满足，因此，难以接受和耐受气道插管而自行拔管。
• 2. 未采取适当的有效的肢体约束：病人可以因各种 原因导致意识障碍,烦躁不安而无意识的拔管；对有 拔管倾向的病人,如术后麻醉未清醒、言语表达不清 的高龄病人、对留置导管极不耐受者，未采取适当有 效的肢体约束，限制病人活动，从而导致非计划性拔 管的发生。
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程 序
• 1. 立即抢救通知医生根据病情处理调整氧浓度至100% 配合检查动脉血气分析 • 2. 调整呼吸机参数 • 3. 观察生命体征 • 4. 做好抢救记录
警告：
不得私自回纳气管插管！
效 果 评 价
• 1. 患者病情是否稳定。 • 2. 患者呼吸参数指标（潮气量，气道压，呼吸频率， 氧饱和度，氧分压）是否稳定。 • 3. 患者血流动力学指标（血压，心率）是否稳定 • 4. 导管固定是否牢固。 • 5. 患者意外脱管的原因是否去除，病人是否还有意 外脱管的可能性。
• 2. 病情观察: 每小时或更短时间对患者烦躁或不 舒适情况进行监测，观察患者行为活动，如: 患者 表现咬管，经常用手移动插管，制动的手试图抬起 以接触插管，头经常向两侧摆动等；同时测定患者 对插管功能和脱管危险性的了解程度；床边应随时 备好简易呼吸器及面罩，以防脱管时的应急使用。 • 3. 对气管插管行机械通气患者，常规给予床头抬 高15°-30°角的平卧位及侧卧位，增加肺活量，有 利于通气，降低肺部感染的发生，同时可增强患者 对插管的耐受性。
处 理
气 管 插 管 患 者
• 1. 若出现可疑情况时，一边确定患者已经出现意外 拔管情况，同时立即通知医生，应用简易呼吸器辅 助通气。 • 2. 同时做好用物准备：喉镜，气管插管导管，牙垫， 插管内芯，开口器，胶布，吸引器，简易呼吸器， 10ml注射器，面罩，鼻导管等。 • 3. 若脱出距离≤6-8cm，吸净患者口鼻及气囊上的滞留 物，松开气囊；将导管插回原深度，听诊其双侧呼 吸音是否对称；拍胸片以确定其位置；监测生命体 征，呼吸力学状况，查血气评估其呼吸生理指标是 否稳定，以指导呼吸机参数调整。
• 7.有力的插管固定：正确固定气管插管和气管切开 导管，固定方法最好选用胶布绕过头部的方法或使 用固定带，避免插管活动；固定的胶布要保证粘贴 结实，有油脂、口腔内分泌物应及时揩除，发现胶 布，固定带松脱应及时更换，更换固定系带时，应 两人操作，一人固定套管，一人更换；测量并记录 气管插管的外露长度、气囊的最佳充气量，严格做 好床头交接班；若外留部分变长说明导管有部分脱 出，外留部分变短说明有下滑，要及时复位，并注 意听患者双肺的呼吸音动度是否一致；气管切开早 期患者更应加强观察，搬运过程中派熟悉情况的人 看护管道；气管切开后缚带一定要结死扣，松紧度 以通过一指为宜，并且随着颈部变化情况及时调整 缚带松紧；对于颈部短粗的患者，应使用加长型气 管套管，并牢固固定；方法：小线固定法、胶布固 定法、固定带固定法。
• 3. 缺乏有效的固定：目前临床常用导管固定方法 为胶带缠绕，经口气管插管患者由于下颌活动，插 管患者颜面油脂多、胡须长、冬季寒冷、汗液、口 腔分泌物流出弄湿胶布污染而失去黏性，牙垫易被 咬扁等因素引起固定不牢；气管插管时常因病人头 颈活动幅度大而变得松脱；气管切开患者随着局部 软组织肿胀消除或严重感染恶性消耗性疾病,使得 原固定导管的敷带变松；气管插管气囊破损漏气、 充气不足、气囊放气时未专人固定气管导管，严重 呛咳、翻身不注意、吸痰，口腔护理等操作、呼吸 机管道积水牵拉，支架固定不良，带管转运途中医 务人员失误等，易出现意外脱管。 • 4. 通气模式 ：选择适合的通气模式增加人-机协 调性。
医 护 人员 的 因 素
• 1. 缺乏有效的沟通：进行机械通气患者的社会背景、 文化层次等差别较大，有些患者对插管的重要性不能 理解，病情稍有改善后，急于将插管拔出。老年病人 情绪变化无常，置管不适使病人处于易激惹状态，有 些患者因经济负担较重，对未来感到悲观失望以及气 管切开长期带管呼吸(3 月～2 年)不能脱离呼吸机的 患者，对治疗失去信心，绝望拒绝治疗或经济上、精 神上受到不良刺激的患者，在深夜自行拔管。 • 2. 未采取适当的有效的肢体约束：病人可以因各种原 因导致意识障碍,烦躁不安而无意识的拔管；对有拔 管倾向的病人,如术后麻醉未清醒、言语表达不清的 高龄病人、对留置导管极不耐受者，未采取适当有效 的肢体约束，限制病人活动，从而导致非计划性拔管 的发生。
• 6. 在气囊充气状态时，患者还存在 呛咳反射或者有声音发出。 • 7. 气管切开患者，应注意其导管脱 落后气囊堵在伤口处的情况发生。
原 因
患 者 因 素
• 1. 意识状态：意识障碍患者表现为行为无目的性、 不自主地将插管拔出；大手术病人术后早期因麻醉 未完全清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置胃管、导 管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管；神志清 楚患者主要表现为烦躁不安，对气管插管的耐受性 较差，患者气道反应性较高，剧烈咳嗽，使插管脱 出。 • 2. 患者的心理需求和意志力：气管插管病人因导管 对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧， 头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到 满足，因此，难以接受和耐受气道插管而自行拔管。
• 4. 密切观察病情变化，同时准备好抢救药品和 物品：气管切开包，气管切开导管，皮肤消毒 剂，10ml注射器，吸痰管等，出现心跳骤停时 立即给予心肺复苏。 • 5. 配合医生检查动脉血气分析，根据结果调整 呼吸机参数。 • 6. 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和 度的变化，及时报告医生进行处理。 • 7. 病情稳定后，专人护理，补记抢救记录。
预 防
• 患者意外脱管重在预防，护理人员应 注意：
• 1. 评价患者整体状况，密切监测生命体征及呼吸 参数变化: 在机械通气期间，应密切观察病人的 意识水平、判断力、麻醉后苏醒阶段、情绪、病 史: 如躁动、不配合插管治疗、了解患者有无拔 管史、有无自行脱管的危险因素、有无精神病史； 其他: 如性别、年龄、文化程度、社会背景及生 命体征，如：心率、血压等变化并记录；观察呼 吸机运转情况，呼吸参数显示有无异常；定期进 行血气监测等，发现异常应具体分析原因，不可 盲目先调整设置的呼吸机参数。
• 同时向家属进行宣教，对意识障碍患者的家属说明 肢体约束的重要性，使家属能够理解并配合护理工 作；对患者经常提出的问题，如冷、热、呼吸费力、 疼痛、大小便、卧位不适、胸闷等，以点头或摇头 表示是与不是，同时教会病人进行有效沟通的方法 如使用头势语言、卡片语言及文字语言等，了解病 人的想法和要求，满足其需要，使其能与医护人员 及时交流，使病人积极配合治疗，以顺利渡过插管 期，以免非计划性拔管后重新插管，增加病人痛苦。
• 8. 采取切实有效的约束：护理人员应在充分评估 置管病人耐受程度的基础上,对烦躁不安，有拔管 倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢 体约束,并经常检查其可靠性。变换体位及特殊检 查需松脱约束时应扶持双手,以防意外拔管。
• 9. 规范医疗、护理操作：在固定导管或口腔护理， 拍背，吸痰，更换体位时，应专人固定套管，调 节呼吸机机械臂时要谨慎，在病情允许的情况下， 尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重 力作用而致脱管，至少应有两人合作，保持头颈 部与气管导管活动的一致性，且注意对气管套管 的压力减少至最低，尤其螺纹管长度应适宜，辅 以有效支架扶托，及时清倒集水管内积水，可以 防止脱管发生；摆好患者体位，必要时用约束带 固定，气囊放气时，应专人妥善固定导管，直至 操作完及气囊重新充盈好。
气 管 切 开 患 者
• 1. 出现意外脱管的可疑情况时，应立即通知医生。 • 2. 当气管切开时间超过一周，若窦道形成后，给予充 分吸痰（先气管导管内，后口腔，再鼻腔）放气囊， 更换套管重新置入，并重新固定，连接呼吸机，氧浓 度调至100%，然后根据病情再调整；密切观察病情变化， 及时通知医生。 • 3. 如果气管切开时间在一周之内，窦道未形成，给予 面罩吸氧、简易呼吸器辅助呼吸，行气管插管，连接 呼吸机，并立即请耳鼻喉科医生会诊；密切观察病情 变化，及时通知医生。
• 4. 加强患者和家属沟通，做好解释工作，心理护理 和知识宣教：机械通气病人由于病情危重，语言交 流障碍以及无亲属陪伴等诸多原因, 清醒病人普遍 存在一些心理问题, 如紧张、恐惧、孤独无助、急 躁、忧虑、抑郁、绝望等,这些心理问题严重影响 病人对气管插管的耐受与配合；因此,当病人神志 清楚时，因不能进行语言交流，加之难以忍受，出 现躁动不安和紧张情绪时，应对患者反复讲解插管 的重要性及暂时性，自行拔管的危害性，床上活动 的注意事项，讲明吸痰的意义以取得患者配合，同 时讲解插管后的不适表现，消除其思想顾虑，使病 人树立战胜疾病的信心，将呼叫器放置在患者易触 到的地方, 对清醒患者教会如何使用, 以增强其安 全感；
• 3. 家属的误解和干预：有的家属在 探视期间看到病人被捆，又缺乏这 方面常识，认为对患者实行了不人 道的医疗行为，有时擅自解除约束， 而易自行拔管。
气 管 插 管 因 素
• 1. 气管切开导管过短也是非计划拔管的原因之一。 • 2. 气管插管的位置：意外脱管与插管的深度、导管外 露的长度均有关，气管插管置管越浅，管腔外露越多， 患者体形肥胖、颈较短，插入时位置过浅，易发生脱 管现象(管外7-10 cm )。 • 3. 气管插管方式：经鼻气管插管与经口气管插管相比， 前者非计划性拔管发生率明显低于后者，可能是因为 前者导致的不适感轻于后者。
意外脱管的预防及处理
•
建立和保持通畅的气道是ICU 复苏和抢 救的最重要环节，而气管置管(包括经鼻 腔气管插管、经口腔气管插管和气管切 开置管) 则是实现这一目标的重要措施， 意外脱管是气管置管最严重的并发症， 可引起急性缺氧，甚至循环骤停，直接 导致病人死亡。
• 非计划拔管（UnplannedEndotrachealExtubation,UEE）
• 5. 对于长期带管呼吸，产生呼吸机依赖的患者，更 应注意其心理反应，不要忽视他(她) 们的感受和 存在，经常到床边给予其精神支持和情感慰藉，定 时帮助肢体功能锻炼，多让其听听广播，分散其孤 独无助的感觉，同时要求家属密切配合，以防病人 对治疗绝望或经济上、精神上受到刺激，而自行拔 管。
• 6. 加强气道管理：让患者感觉舒适，心情平静。
指未经医护人员同意，病人将气管插管拔 除或气管插管脱落，其中包括医疗护理操 作失当。