院感专职人员技能操作试题评分标准

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医院感染管理质量考核评分标准

医院感染管理质量考核评分标准（产房）
项目
项目标准
分值
考核方法
扣分标准
一、组织管理与制度建设（18分）
1.科至医院感染官理小组负责本科至医院感染预防与控制工作，母月活动，资料兀整。
6
查阅资料
资料缺一项扣1分
2.医务人员知晓活动内容（包括医院感染管理工作制度、预防与控制措施及履职要求等）。
6
现场提问
七、感染控制措施
（34分）
1.严格限制非工作人员进入产房。
4
现场查看
发现一名无关人员进入扣2分
2.正确实施空气质量控制、环境和医疗设备的清洁与消毒，每24小时清洁消毒一次。连
台接产之间和当天接产全部完成后，均要对产房进行清洁和消毒处理。
10
现场查看
一项做不到扣2分
3.一次性使用无菌物品存放、使用及用后处理符合规范要求。
4
现场查看
一项一处不合格扣1分
4.使用的无菌医疗器械和敷料等用品应达到国家标准要求，使用者知晓各项标识的含义。
4
现场查看，提问
达不到要求不得分，提问一人不知晓扣1分
5.消毒剂管理和使用符合相关规定。
4
现场查看
一处做不到扣1分
6.医务人员实施操作过程中必须遵守无菌技术原则，严格执行消毒灭菌制度。
8
现场查看
一人一处做不到扣1分
1.外科手消毒设施符合规范要求，有手卫生的宣教、图示。
5
现场查看
一项不符合要求扣1分
2.医务人员外科手消毒正确率达100%
4
现场查看，
提问
一人不符合要求扣1分
四、职业安全防护
（8分）
配备必要的防护用品，医务人员掌握职业防护相关知识，并能正确使用防护用品。

医院感染管理质量考核评分标准

10落实多重耐药菌隔离措施,交接班有体现。
实地查看，提问回答不全每项酌情扣0.5分。
标准预防及手卫生
1标准预防定义、有防护设备及措施（帽子、口罩、手套、隔离衣、眼罩等）。
2合理使用各类防护用品。
3掌握洗手指征。
4洗手后干手设施到位，禁用公用手巾。
5配备快速手消毒剂，可满足需求。
6规范使用利器盒。
7工作人员掌握预防利器伤的方法及应急处理.
2棉球、棉签一经打开在24小时内使用，注明开启时间.
3注射用无菌药液不得超过2小时；溶媒开启24小时内使用,注明开启时间。
4酒精、碘酒(碘伏）等一经开启7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
5进入治疗室必须穿工作服、进行操作时必须戴口罩.
6灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行灭菌，临床科室不得自行消毒和灭菌。
10落实多重耐药菌隔离措施，交接班有体现。
实地查看，提问回答不全每项酌情扣0.5分。
标准预防及手卫生
1标准预防定义、有防护设备及措施(帽子、口罩、手套、隔离衣、眼罩等）.
2合理使用各类防护用品。
3掌握洗手指征。
4洗手后干手设施到位,禁用公用手巾。
5配备快速手消毒剂，可满足需求。
6规范使用利器盒.
7工作人员掌握预防利器伤的方法及应急处理。
实地查看、查看记录，每一项不符合要求பைடு நூலகம்1分
备注：合格≥90分
外一科9月份医院感染管理质量考核评分标准
项目
检查标准
扣分标准
扣分
组织
制度
建设
1院感质控小组成员职责明确并切实执行。
2全科参加院感知识培训人数＞4/5，科室有记录，有签到，培训合格率达95%以上(先现场提问)。

医院院内感染质量控制评分标准

共十分
每项一分
检查不合格项目按分值扣除
医院感染管理质量控制标准和评分方法
考核
科室
考核内容
分值
扣分局合理,洁、污区划分明确。室内清洁、整齐;各种院感台帐及相关登记记录全面。
2.冰箱及储柜中无私人物品。存放消毒后物品筐清洁无灰尘。
3。每日用紫外线进行消毒2次，有消毒日期、照射时间、累计时间、操作人等记录.每1周用酒精棉球擦拭灯管一次,有擦拭日期记录.每半年和更换新灯管时监测紫外线强度,有时间、强度、监测人等记录。
共十分
每项一分
检查不合格项目按分值扣除
医院感染管理质量控制标准和评分方法
考核科室
考核内容
分值
扣分标准
内
镜
室
1、室内清洁、整齐，执行每日清洁制度,湿式清扫,拖布固定使用.。
2、每日紫外线消毒有记录。
3、进行操作时衣、帽整洁,操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套;戴口罩.
4、各种院感台帐及相关登记记录全面。
4、无菌间洁净。地面、桌面每日清洁、消毒，定时更换各种消毒浸泡液；地面以湿式清扫为宜；每周彻
底清洁一次，无浮尘,有记录。各种院感相关登记记录全面。
5、空气、物体表面、医务人员手、各项监测在正常范围内。
6、.物品下收下送，下收下送车辆封闭良好，按规定路线行使。车辆用后立即进行清洁、消毒,干燥备用。
7、从无菌物品存放区发出物品不退回存放区。
5、空气、物表、手、消毒液、内镜等每月定时采样培养。
6、胃镜、肠镜诊疗分段进行，清洗消毒分开，标识明确。内镜洗消记录齐全。
7、凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。内镜附件一用一灭菌。灭菌后的物品按无菌物品保存。
8、注水瓶及连接管用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后用无菌水冲洗干燥备用;注水瓶为无菌水，每日更换。

医院感染管理考核标准(100分)

医院感染管理考核标准（100分）
目标：90分合格
序号标准分值评分标准 1 科内设有兼职监测员并有相应职责 2 2 有符合专科特点的预防医院感染的制度和措施 2 （一） 3 办公区域物品（平车、轮椅、诊查床、病历夹）干净、整洁 1 一项不符合标值测各项清洁、消毒措施的监测记录登记全面、真实制度准要求扣相应 4 5 4.1 空气消毒机过滤网清洁无尘埃，记录全面准确。与布局分值 4.2 紫外线灯编号明确，有强度监测记录。 12分严格手卫生规范，洗手设施符合要求，手快滑有开启时间， 5 2 在有效期内停用治疗室、处置室布局合理、分区清楚，物品摆放有序，符合 6 要求。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通 2 风，遵循先通风后清洁再消毒的原则 7 8 9 10 11 （二）治疗室处置室 28分 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 保持室内干净、整洁，室内洗手设施完善治疗车上物品摆放有序；进入病室的治疗车应配有速干手消毒剂配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时严格执行注射器“一人一针一管一用” 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体应在2小时内使用，启封抽吸的各种溶媒应在24小时内使用消毒剂避光、密封、防潮、防凉、干燥保存，分类存放，在有效期内使用各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行灭菌棉球、纱布等一经打开，使用时间不得超过24小时重复使用的医疗器械、器具、物品做好预处理，与供应室及时交接；特殊感染的诊疗器械、器具、物品用双层封闭包装，著名感染类型，与供应是正确交接，由供应室单独回收血压计绷带干净无血迹，保持清洁，每月清洗，被污染时及时清洁与消毒氧气湿化瓶清洁干燥、消毒保存备用，连接管一人一用一消毒，一次性吸氧管存储符合要求，一用一废弃体温表一人一用一消毒；止血带一人一用及时与消毒供应室更换喉镜用后清洁消毒，干燥备用负压吸引瓶清洁干燥保存备用：连接管一人一用一废弃，吸痰管一用一废弃物品表面清洁与消毒遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式施卫生的方法，床单干净、无尘、无垢、无碎屑、无异味进行注射操作前半小时停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品，每人次更换，被污染时应及时更换清洗与消毒 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 一项不符合标准要求扣相应分值一项不符合标准要求扣相应分值项目

院感专职人员技能操作试题评分标准

院感专职人员技能操作试题评分标准医院感染管理专职人员技能操作-物体表面消毒效果监测方法程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1．物品准备：20ml试管、规格板（4个）、无菌拭子、酒精灯、无菌剪刀、化验单、隔离衣、口罩、帽子等。

5物品准备缺一项扣1分。

2．开具物体表面监测化验单细菌总数+致病菌5项目不全或不规范一项扣2分。

3．仪表、着装整洁。

5一处不整洁扣2分4．物体表面消毒处理及采样时间51．口述使用消毒剂的种类、配制方法及使用浓度，一项不正确扣1分。

2．采样时间选择不当扣5分。

操作流程70分1．用5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个。

20每缺一处扣5分。

2．用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子。

301．无中和剂扣10分。

2．采样动作不规范扣5分。

3．剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

201．违犯无菌操作常规扣10分。

2．送检不及时扣5分。

注意事项10分1．根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦采样方法。

2．结果判定：Ⅰ、Ⅱ类区域细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。

3．5min内完成。

101．采样方法选择不当扣10分。

2．结果判定不全扣5分，错误扣10分。

3．每超30s扣1分。

医院感染管理专职人员技能操作-医务人员手卫生监测方法程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1．物品准备：非手触式水龙头、液体肥皂、纸巾、快速手消毒剂、化验单、20ml试管、棉签、隔离衣、口罩、帽子等。

5物品准备缺一项扣1分。

医院感染管理质量考核评分标准

医院感染管理质量考核评分标准医院感染管理质量考核评分标准时间：总分：项目检查标准1.组织与制度建设：分值：5分考核细则扣分（一）1.1 科室医院感染管理小组制度不健全每项扣1分，少一人次扣1分。

1.2 科室医院感染管理小组职责不健全每项扣1分。

1.3 科室医院感染管理制度、消毒隔离制度不健全每项扣1分。

1.4 参加院感知识培训人数＞2/3，查看资料组织、制度、职责。

2.建立完善的科室院感管理文档：分值：10分2.1 医院相关部门发布的与院感相关的文件、设备文件、报告等资料不全扣3分，缺一项次扣分2.2 消毒效果检测报告整洁、齐全，实地查看一项不合要求扣2分2.3 定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。

严格执行无菌原则与操作规程：分值：20分1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。

2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在外注明开启时间，消毒液现用现配。

3.无菌持物钳及干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。

4.药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。

5.酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间，瓶盖严密。

6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩。

7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套。

8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。

9.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。

10.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖中。

严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：分值：20分1.治疗室、换药室（特治室）/监护室等每日紫外线消毒，记录规范；紫外线灯管清洁，每周用75%酒精擦拭并记录。

2.各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录。

院感考核标准

治疗室、
换药室
病房管理15分
治疗室、换药室室内清洁、整齐、空气新鲜；无患者及家属入内。拖把、抹布标志清楚，清洁、消毒悬挂备用。
10
一项不合格扣0.5分
每月不定期到科室、病房查看
病房室内清洁、整齐、空气新鲜；拖把、抹布清洁、消毒悬挂备用；病人床单元终末消毒彻底；卫生间无异味、便池清洁，垃圾清理及时。
5
感染科每月查阅手术科室病历
手卫生
5分
消毒
隔离
无菌
技术
操作
25分
手卫生设施完善，备快速手消毒液
3
一项不合格扣1分
不定期到科室查看医护人员操作前后有没有洗手或者使用快速手消毒液。
按规定正确洗手与手消毒
2
一项不合格扣0.5分
现场查看是否按照“六步洗手法”洗手
无菌物品存放符合要求，所有灭菌物品在有效期内使用，无过期物品
5
一项不合格扣0.5分
每月不定期到各科室现场抽查
碘酒、酒精加盖，密闭保存，注明有效时间，及时更换；棉签包装完整，无浸泡；使用中的消毒剂浓度等符合要求，有更换记录
3
一项不合格扣0.1分
每月随机现场督查
各种消毒记录真实、齐全
4
无记录不得分，记录不全扣1分
每月随机现场督查
雾化器管、氧气湿化瓶等消毒灭菌符合要求
灵台县人民医院感染管理考核评分标准检查日期：年月日科室：护士长：督查人：应得分:实得分：
考核
项目
考核内容
分数
扣分标准
考核方式
扣分理由
得分
医院
感染
管理
培训
5分
各科室成立感染管理小组，加强本科室感染隐患的排查，每ห้องสมุดไป่ตู้自查一次，有记录，有整改措施。

医院感染管理考核标准医技公共部分

评价项目
考核标准
评价要点
扣分及其理由
医院感染管理考核标准
1.严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
2.诊疗过程中凡进入人体组织或无菌器官的
医疗用品必须一人一用一灭菌。
3.接触人体皮肤黏膜的器械和用品必须一人
一用一消毒。
消毒隔离（40 4.各种灭菌物品内应在有效期内使用，一次
分）
性医疗用品严禁重复使用。
1.洗手设施不完善扣2分。 2.手卫生知识不知晓扣2分/人次，不正确扣1分/人次。查手卫生依从性，一个时机未做的扣2分/人次。 3.效果监测不合格扣2分/份，上级检测不合格扣5分/份。 4.速干手消毒剂过期一瓶扣2分。
扣分及其理由
标准预防（5分）
1.科室准备个人防护及安全注射用品能保障使用。 2.工作人员掌握隔离技术、标准预防的主要内容。 3.遵守标准预防规程，工作人员正确使用个人防护用品和安全注射器具；规范使用锐器盒，严禁对锐器进行二次分拣。 4.掌握职业暴露上报流程，发生职业暴露后及时上报率100%。
5.消毒剂按《医疗机构消毒技术规范》要求
使用。
6.保持仪器清洁，被血液、体液等污染或者
诊疗多重耐药菌感染或者定植患者、传染病
患者后及时对设备进行消毒处理。
1.现场查看消毒隔离情况，发现一次违规操作扣5分。 2.进入人体组织或无菌器官的器械未灭菌的每次扣5分，接触粘膜的未消毒一次扣2分。 3.使用的灭菌物品超过有效期扣5分/ 次，一次性医疗用品重复使用1次扣5分。 4.消毒剂使用不规范1次扣2分 5.做心电图前未对接触人体的部分清洁、消毒一次扣2分（考核心电科），缺一次仪器的全面清洁消毒记录扣5分。
1.院科两级培训：科室培训缺一次扣1

医院医院感染管理考评评分标准

一项未落实，不得分
3
3.6医用织物分类收集、运送、储存、洗涤消毒、卫生质量、资料管理与保存要求规范
一项未落实，不得分
3
3.7医疗废物与可回收废物分类、收集、运送、交接、防护等规范
一项未落实，不得分
3
3.8病区分区布局合理，洁污分开；病人安置合理
一项未落实，不得分
4感染监测及传染病防控（16分）
4
4.1按照工作要求和安排对医院感染及其相关危险因素进行监测
现场查看
一项不符合，扣2分
注：普通科室按百分制计分，重点科室总分120分，按得分情况换算成百分制计分。
4
2.1根据科室特点和岗位职责，定期组织科内医院感染防控相关知识和技能培训，每月不少于1次。并做好培训记录
现场查看
资料分析
现场访谈
未开展不得分；现场访谈，未掌握1分/人
4
2.2组织本病区或部门人员参加针对不同层级或岗位工作人员的感控知识与技能的培训和考评；及时完成医院安排的分层培训任务。
一人未参加扣1分
现场查看
一项未落实，扣2分
4
4.2当出现医院感染散发病例时，经治医师24小时内上报给感控科，并确保质量
漏报、迟报、不准确扣2分/例
4
4.3怀疑医院感染聚集或暴发时，包括从其他医疗机构转入的疑似聚集或暴发，2小时内向科室负责人和院感科报告，并配合调查，认真落实控制措施
未报告、迟报、不配合调查、不落实措施不得分
医院感染管理综合
类目
分值
考评标准
检查方法
扣分方法
1科室管理（21分）
3
1.1病区成立包括科主任、护士长、医师、护士的医院感染管理小组，小组成员为病区或部门相对固定人员，不得频繁更换；非病区应有专人负责科室医院感染管理工作。

院感考核评分标准

无菌技术
（20）
1、着装整齐，口罩、帽子佩戴符合要求
一次不合格扣0.2分
2、各种操作符合规范，操作前后进行手卫生
一次不合格扣0.5分
3、进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须灭菌
一次不合格扣01分
4、灭菌切口感染率<0.5%
一例发生扣1分并进行调查
5、不使用过期的灭菌物品和药械
发现一次扣0.5分，超期使用造成事故另行处理
5、各种治疗、护理用具（压脉带、湿化瓶、器械等）处理情况、紫外线灯管的使用情况
一项不合格扣0.2分
6、室内清洁，病人一桌一巾、一床一套、一用一消毒。并做好终末消毒
一项不合格扣0.2分
7、拖布分区专用，有标志悬挂晾干，定期消毒
一项不合格扣0.2分
8、消毒灭菌应符合《消毒技术规范》要求
一项不合格扣0.2分
消毒隔离
（20）
1、一人一针一管一巾一带执行情况
一次一项扣0.2分
2、灭菌物品及药品有无过期
一件扣0.5分
3、消毒液每周更换2次，有配制和监测记录
戊二醛按要求更换并进行化学试纸自我监测
一次未换扣0.5分，未记录扣0.1分
4、各种无菌药液、容器开启后是否注明日期和时间，并在有效期内
一次扣0.2分，过期扣0.5分
公安县血防医院感染考核标准
科室检查日期年月日得分
项目
检查内容
扣分标准
扣分
得分
存在问题
制度执行
（20）
1、各种制度执行情况
一处扣0.5分
2、感控小组工作情况
未开展扣1分，不完善扣0.5分
3、组织院感学习、培训情况，感染知识考核
一次不合格扣0.5分
4、各种资料记录情况。如空气消毒、终末消毒等

院内感染管理质量评分标准

未及时报扣2分，造成严重后果，报院行政处理
迟报1例扣1分；漏报1例不得分，罚款50元，造成暴发流行报院行政处理
二、疫情报告卡填写（10分）
1、项目齐全（16个项目以上）14岁以下含儿童家长姓名
2、字迹清晰，填写准确
3、订正报告，死亡一律重新填写报告卡
4、做有实验室检查的病例应详细填写检验结果
10分
项目填写不全，缺一项扣0.5分，家长姓名不填扣1分。字迹不清、填写不合格，每张扣1分，扣完为止
2分
2分
2分
二、医疗物品消毒、灭菌管理
（18分）
1、凡能耐高温高热的器材均应采用压力蒸汽灭菌，不耐热的器材，应采用戊二醛、环氧乙烷或甲醛薰蒸等方法灭菌。
2、无菌物品与非无菌物品严格分开。
3、各类灭菌物品分类专室，专柜干燥密闭式存放。
4、无菌包内放化学指示卡，外贴3M指示带，标签上应注明灭菌日期及有效期；不得有过期物品。
2分
2分
2分
2分
2分
一处不符合要求，扣1分。
一处不符合要求，扣1分。
未及时处理扣1分
一处不符合要求，扣1分。
一处不符合要求，扣1分。
四、无菌
技术
管理
（10分）
1、遵守无菌技术操作原则。
2、各种治疗、注射、输液、加液必须使用治疗车或治疗盘。
3、静脉注射、皮试用药现配现用。
3分
4分
3分
未遵守操作原则扣2分
院内感染管理质量评分标准（试行）
日期：得分：
项目及分数
检查内容
分值
评分细则
得分
院
内
感
染
控
制
70分
院
内
感
染

院感考核标准(省标准)

现场查看，一项不合格扣2分，发现问题不整改扣2分。
医废管理
10分
10
1.医疗废物分类收集处理，密闭运送，利器入利器盒，禁止重复使用，特殊感染病人医疗废物使用双层黄色医疗废物袋盛装，袋口分开封扎严密，贴上标识，注明科室、废物类别。
2.医疗废物交接内容完善，登记资料齐全。
1.现场查看，一项未落实扣2分。
30
1.凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒，无菌物品按无菌无菌物品管理要求存放、取用。置于容器中的灭菌物品一经打开，保存时间不得超过24h。一次性无菌医疗用品严格按要求规范使用及处理。
2.医务人员应掌握消毒剂性能、作用和使用方法，并在有效期内使用。消毒液开启后，应标明开启时间，使用中的消毒剂和灭菌剂按规定定期测试有效浓度并记录。
3.连续使用中的氧气湿化瓶、雾化罩、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器材必须每日消毒，用毕终末消毒干燥保存，湿化水应用灭菌水。
4.一次性小瓶包装的皮肤消毒剂需注明开启时间和实效期，有效期7天；重复使用的活力碘、酒精瓶应保持密闭，每周灭菌并更换两次，标注开启时间、责任人。
5.抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体必须注明开启日期和时间，放置时间不超过2小时，开启后的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶媒不得超过24小时。
标准预防
职业防护
10分
10
1.严格遵守标准预防原则，查标准预防执行情况。
2.科室根据暴露危险程度配备相应的防护用品。
3.医务人员能正确使用防护用品。
查资料，现场查看，一项不符合扣2分。
4.发生职业暴露后立即报告，正确处理，科室有记录。
查《医院感染质量控制本》，一项不合格扣2分。
消毒隔离
及

院感考核评分细则

管相关血流感染、多重耐药感染、高危新生儿 5.现场查看
3.未按要求上报目标性监测每例
监测）病例或汇总表。
次扣1分。
4.严格执行无菌技术操作规程，工作人员着合要求，进治疗室、换药室等戴口罩帽子。进出手术室、ICU、儿科、产房、血透室按要求更衣、换鞋，严禁将手术室、ICU、儿科、产房、血透室衣服及鞋穿到室外及其它科室。
一人一用一灭菌；接触人体皮肤粘膜的医疗器离登记本
注射室医院感周消毒，终末处置。超声雾化器
械和用品应一人一用一消毒或灭菌。一次性用
染管理制度管道、含嘴每人次用后消毒，干
品一人一用一丢Байду номын сангаас如一次性雾化器、面罩、吸
2.消毒隔离制燥存保，吸引器、引流瓶、引流
痰管、鼻导管等。无菌用品和消毒用品按要求
度
管每次用后清洗、消毒，保持清
2017年院感考核评分细则
考核项目
考核内容 1.科室感控小组有年度感控工作计划，每季度召开医院感染管理会议。
一、科室感控管理 20分
2.科室感控医生、感控护士按要求参加院感科会议及培训。
科室感控小组认真履行职责
5分
3.科室每季度至少组织一次院感知识学习，学习内容应包含院感科培训内容。每季度对科室医务人员进行院感考试及考核。
4.着工作服参加会议、就餐或戴口罩不规范等扣1分/人/次，其它扣2分人/次。
2017年院感考核评分细则
考核项目
考核内容
考核方法
考核细则
评分标准
得分
1、严格执行消毒隔离制度，进入人体组织或无 1.现场查看 1.治疗室、处使用中的氧气湿化瓶、温箱湿化
菌器官的医疗器械和用品必须达到灭菌要求， 2.查看消毒隔置室、换药室箱等每日消毒，呼吸机管道，每

医院感染技能操作与考核标准

1、流水洗手操作与考核标准
2、一次性外科口罩戴、摘操作与考核标准
3、医用防护口罩戴、摘操作与考核标准
4、一次性无菌手套戴、摘操作与核标准
5、隔离衣穿、脱操作与考核标准
6、防护服穿、脱操作与考核标准
7、无菌包的使用操作与考核标准
8、无菌持物钳的使用操作与考核标准
9、无菌容器的使用操作与考核标准
10、医务人员职业暴露处置操作与考核标准
1.什么是手卫生？
答：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.医务人员什么情况下应洗手或者卫生手消毒即手卫生指征的五个时刻？答：①接触病人前；②无菌操作前；③被血液、体液、分泌物污染后；
④接触病人后；⑤接触病人周围环境物品后。

3.什么情况下应该流水洗手？
答：当手部有血液或者其它体液等肉眼可见的污染时。

4.什么情况下可用速干手消毒剂代替洗手？
答：当手部没有肉眼可见污染时。

5.什么情况下应先洗手然后手消毒？
答：①接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
②为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染患者污物之后。

6.洗手的六字口诀是什么？
答：内、外、夹、弓、大、立。

院感考核标准

院感考核标准第一篇：院感考核标准病房医院感染管理考核标准(100分)一、病房相关资料(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、科室医院感染管理小组名单。

1分2、科室医院感染管理小组职责。

1分3、本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录。

4分4、本科室医院感染病例登记。

1分5、医院感染病例由报告人24小时内将“医院感染病例报告卡”交送医院感染科；住院病历封面“医院感染名称”栏内的诊断与报告卡上填写的诊断相符。

5分6、病人住院期间体温≥380C者，有病程记载和分析。

2分。

7、医院感染病例漏报率≤15％。

5分8、医院感染管理规范相关知识问答。

1分二、病房医院感染监测项目（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、医院感染病例在24小时内上报医院感染管理科。

2分2、本科室医院感染发病率及高发部位、常见病原菌。

2分3、合理使用抗生素。

5分4、有医院感染爆发流行时及时报告。

2分5、空气、物体表面和医护人员手的监测：每月一次，结果符合要求，超标后有追踪。

3分6、使用中的消毒剂的监测：包括生物监测和化学监测。

生物监测：灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物；消毒剂每季度一次，细菌含量＜100cfu／ml，不得检出致病性微生物。

化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，记录结果并保存。

4分7、紫外线监测：包括日常监测和强度监测。

日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。

强度监测：半年一次，新灯管≥90μw／cm2，使用中的灯管≥70μw／cm2。

2分三、病房管理（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、病室内定时痛风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染及时消毒。

2分2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、被褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。

院感操作考核标准

外科洗手操作考核评分表科室专业姓名得分准备卫生洗手干手外科手消毒考核要点1、穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上 10cm 以上。

2、正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部头发，口罩遮住口鼻。

3、修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢，视情况刷洗指尖。

4、取 2-3ml 洗手液均匀涂抹双手。

5、(内)掌心相对揉搓，至少来回 5 次。

6、(外)掌心对手背，手指交叉揉搓，至少来回 5 次，交换进行。

7、(夹)手指交叉，掌心相对揉搓，至少来回 5 次。

8、(弓)弯曲手指关节，在掌心揉搓，洗净手背指关节和手背指缝处，至少来回 5 次，交换进行。

9、(大)拇指在掌心中揉搓，至少来回5 次，交换进行。

10、(立)指尖在掌心搓揉，至少来回5 次，交换进行。

11、(腕)搓揉手腕，至少来回 5 次，交换进行。

12、搓揉整个前臂，及上臂下1/3，自下而上，不得回搓。

13、流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低。

冲洗后保持数秒，尽量将臂部的水沥干。

14、卫生洗手的时间不少于 2 min。

15、取清洁纸巾擦干双手16、另取纸巾，自下而上擦干一侧前臂及上臂下 1/3，不可回擦；同法，擦干对侧。

17、取外科手消毒剂 2-3ml 在右掌心。

18、将左手的指尖(整个指甲部) 浸泡于消毒剂中在掌心内揉搓 5 秒钟。

19、用剩余的手消毒剂逐步向上均匀涂抹整个左手直至上臂下1/3，不可回擦。

20、另取外科手消毒剂2-3ml 在左掌心。

21、将右手指尖(整个指甲部) 浸泡于消毒剂中揉搓5 秒钟。

22、用剩余的手消毒剂逐步向上均匀涂抹整个右手直至上臂下1/3，不可回擦。

23、再取外科手消毒剂 2-3ml 在掌心中，涂抹至双手的每一个部位 (按照六步洗手法涂抹)。

24、外科手消毒作用时间2-3min。

25、消毒后双手置于胸前、自然晾干，手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体，即将进入手术间。

分值扣分得分4433333333333356366366645备注： 1、不同患者手术之间、手套破损或者手被污染时，应重新进行外科手消毒。