传防诺如病毒感染防控方案
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– 根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等核实疫情
疫情发生机构基本情况调查
调查内容包括
– 疫情发生机构名称、类型（小学、中学等）、详细地址
– 人员分布情况，疫情波及人数
– 疫情发生机构内部平面图，重点关注如教学楼、宿舍、食堂、卫生间的
地理位置和供水线路分布等
– 供餐和饮用水信息：集体餐饮供应模式（食堂、外卖、周围商业餐馆
– 或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性
– 食源性传播
– 通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播 – 污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污
染食物 – 也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排
泄物或其它物质（如水等）所污染 – 牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品
寒冷季节呈现高发 具有高度传染性和快速传播能力 易感人群普遍存在 传染源控制难度大 带毒时间长 隐性感染 学校呕吐、腹泻聚集性症状监测存在及时性问题
Ⅲ.预防控制——常态
结合中国CDC下发的《诺如病毒感染暴发调查和预防 控制技术指南（2015版）
加强组织领导，提供保障条件
– 成立传染病防控组织机构
感染后潜伏期短
– 潜伏期相对较短，通常12-48小时
最长72h
主要表现为腹泻和/或呕吐
国际上通常称为急性胃肠炎
– 发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐
– 其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等
– 成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐
病程通常较短
自限性疾病 预后良好
– 症状持续时间平均为2-3天
Ⅱ.疫情形势-省市
2015年1月-11月15日，全国通过突发公共卫生事件管理信息系统 报告的诺如病毒感染疫情达到了88起。
广东： 2015年1-11月，广东省共报告39起诺如病毒感染性腹泻暴 发疫情，其中1月19起、2月3起、3月6起、4月2起、5月1起、9月2 起、11月6起。39起疫情有32起发生在学校、托幼机构，所有病例 均为轻症，无危重症和死亡病例。据了解，去年广东省共报告诺 如病毒疫情17起，今年的报告数有明显增加。
– 落实每日晨检制度 – 有腹泻、发热、呕吐等患病的从业人员要及时治疗 避免接触食品 – 近期感染诺如病毒的食品加工者可以在饭店中从事其它工作，从而避免
从事加工食品工作（如收银员、迎宾员）
– 检查确定是否排毒
使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手对预防病毒扩散很重要
处置疫情——病例定义
疑似病例 即急性胃肠炎病例 诺如病毒感染
“医校共建”
– 与当地疾控中心、社区卫生服务中心/乡镇医院建立联防联控机制
– 纳入《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目》
– 指导托幼机构/学校防控、疫情处理
– 托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施
– 明确职责分工及工作流程
沟通渠道
严格执行传染病管理制度，加大督查力度
– 执行各项卫生防病工作制度
– 其成员应包括校长（园长）、保健老师、班主任老师等
– 明确人员分工、工作流程
– 制定本单位制度、预案
结合实际情况 有操作性
– 给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）
– 配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握消毒等技能
– 配置必要的卫生设施
– 洗手设施、通风、消毒药具、床铺、开水供应等
• 建立并运转联防联控机制
北京：2015年1月1日至11月22日，北京市共报告诺如病毒聚集性 疫情51起，主要发生在小学、幼儿园、中学和机关单位。
Ⅱ.疫情形势-成都市
2015年1月-12月9日，成都市共发生诺如病毒感染疫情24起。
– 2014年32起
截止12月12日
地区分布：涉及8个区（市）县。 人群分布：24起疫情中，14起发生在幼儿园，7起在小学，1起在
体出现腹泻及呕吐等症状。 4月14日，美国两豪华游轮218人患肠胃病，其中一艘（112人）感染了
诺如病毒，另一艘有类似症状，但原因未明。 6月15日，民间小团体在日本神奈川县举行烧烤活动，55人出现了食物
中毒迹象，部分患者身上检出了诺如病毒。 6月，山东商业职业技术学院因654人感染诺如病毒而封校。 9月，福建省泉州市七中金山校区初中18名学生感染诺如病毒。 10月，上海武宁路小学56名师生感染诺如病毒，一、二年级停课。
– 经水传播
– 由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致
一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导 致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。
Ⅱ.疫情形势-国际国内
舆情监测 2月4日，美国皇家加勒比海豪华游轮202人因诺如病毒生病，游轮提前
返回。 2月10日， 88名日本人食用东京一家餐厅制作的便当，感染诺如病毒集
(卫办疾控发〔2006〕65号)
做好日常清洁和预防性消毒
– 环境卫生及粪便无害化处理
– 活动室、教室和宿舍等要保持良好通风
– 食饮具消毒和食品卫生
– 玩具、接触的物品保持清洁
– 保育员、教师手部清洁、教育指导儿童养成正确洗手的习惯
– 严格按照消毒制度实施清洁消毒
做好消毒记录
开展健康教育，养成良好习惯
– 病例和关键人物访谈：首选首发病例、指示病例、重症病例、住院病例、
发病的食品从业人员、护理人员和教职工等
– 访谈内容主要包括人口统计学信息、发病和就诊情况以及发病前
的暴露史等
– 采集病例标本
– 到达现场后应尽快采集病例标本
使用方案中的“诺如病毒感染聚集性和暴发疫情病例访谈提纲”
制定病例定义、开展病例搜索、个案调查
早发现、早处置、控制疫情规模
学校传染病疫情报告
•在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５ 例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或 者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。
—卫生部、教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知
等）、生活用水和饮用水供应来源和消毒情况
– 其他相关信息：近期天气异常（如长期暴雨）或灾害（如内涝）情况，
其它可能影响疫情的特殊情况（如群体性活动、水电故障）等
处置疫情——现场调查（流行病学调查）
核实诊断
抵达现场后
– 核实发病情况：了解病例主要临床特征、诊治情况，查阅病历记录和临
床检验报告等，摘录和复制相关资料 在医院
报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过突发公 共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。
突发公共卫生事件相关信息报告标准： ——1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地 等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染（性腹泻）疑似病例
处置疫情——现场调查
疫情发现、报告 接到疫情报告后应及时到现场开展调查
– 参考上述病例定义制定疫情调查的病例定义
– 对发生在学校、托幼机构或其他集体单位的疫情，可通过收集缺勤记录、
晨检和校医记录等，搜索可能发病的人员
– 组织病例搜索队伍：校医（保健老师）、班主任
– 培训、详细讲解询问内容、尤其是腹泻、呕吐症状定义
– 使用病例一览表
覆盖每个班
– 校医尽快完成收集汇总
– 疾控中心对有腹泻、呕吐症状的病例进行个案调查
– 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主
– 患者应补充足够的水分以预防脱水
– 如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液治疗
– 少数病例仍会发展成重症，甚至死亡
–重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童
传播途径多样 – 人传人传播
包括人传人、经食物、经水传播
聚集性
– 可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）
– 针对儿童、学生、家长、老师 – 多种形式 – 养成“勤洗手、吃熟食、喝开水”习惯 – 配备洗手液、督促洗手（教室、寝室）
“饭前便后洗手” – “管好手”“堵住嘴”
开窗通风
加强食品和饮用水卫生管理
– 注意食品卫生、加工及分餐环节污染 – 餐具、食品用具的消毒
加强饮食服务从业人员疫情监测和管理
wenku.baidu.com
– 有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为1.0-3.7%
具有高度传染性和快速传播能力
– 病毒变异快
– 环境抵抗力强
– 感染剂量低
– 感染后潜伏期短
– 排毒时间长
– 免疫保护时间短
– 传播途径多样 – 全人群普遍易感
常在学校、托幼机构引起暴发疫情
病毒变异速度快
– 每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株
中学，2起在机关单位。 感染者主要是儿童。病例最多的一起在某小学。 症状主要为呕吐、腹泻，伴有腹痛或恶心 检测诺如病毒阳性31例。 2014年我市5岁以下儿童诺如病毒阳性检出率13.92%-17.68%
疫情研判
--近期诺如病毒仍将在我市呈现活跃状态 --在人群集中的托幼机构、学校易出现聚集性发病 --尤其是学校人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机 构薄弱，疫情扩散风险大，易发展为暴发疫情
– 传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度 – 新生入学查验预防接种证制度 – 学校卫生设施检查验收制度 – 食品安全和饮用水安全管理制度等
– 督促规范执行
– 做好联合督导检查
– 开学之际、疫情高发期 – 教育、卫生（疾控中心、监督执法大队） – 疫情处置期间
加强监测报告，强化早期处置
传防诺如病毒感染防控方案
1 诺如病毒认识 2 疫情形势 3 预防控制 4 下一步工作建议
Ⅰ.诺如病毒认识
是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原
具有明显的季节性
常称为“冬季呕吐病”
– 78.9% 的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（10月-次年3月)
诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节
暴发疫情
– 7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、 游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联 的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件： • 应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。 • 符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》
– 每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记
– 每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因 – 及时追查缺勤学生的健康状况病因追查
– 及时报告
发现聚集性呕吐、腹泻症状报告当地乡镇（社区）卫生院、县
（区）级疾控中心 传染病病人、聚集性症状 – 病人居家隔离治疗 随访管理、安抚、补课安排
– 复课检诊 严把复课关 诺如“症状消失后三天”
环境抵抗力强
– 在0℃-60℃的温度范围内可存活
– 能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4℃18小时
– 普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L）
免疫保护时间短
全人群普遍易感
– 一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个
月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同
毒株的诺如病毒
感染剂量低，排毒时间长 – 病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子 – 主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出 – 病人在潜伏期可排病毒，排毒高峰在发病后2-5天、持续约2-3周 56天 – 患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限）
恶心为上腹部不适合紧迫欲吐的感觉
呕吐是通过胃的强烈收缩迫
使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
增加呕吐病例报告：一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病” 报 告管理，影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其暴发的报告。
处置疫情——聚集性疫情和暴发判定标准
聚集性疫情
– 3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、 游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的 诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
– 定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便）
– 和/或24小时内出现呕吐≥2次者 搜索 核实 注意症状定义
临床诊断病例
– 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义 – 且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例
实验室诊断病例
– 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核 酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者
疫情发生机构基本情况调查
调查内容包括
– 疫情发生机构名称、类型（小学、中学等）、详细地址
– 人员分布情况，疫情波及人数
– 疫情发生机构内部平面图，重点关注如教学楼、宿舍、食堂、卫生间的
地理位置和供水线路分布等
– 供餐和饮用水信息：集体餐饮供应模式（食堂、外卖、周围商业餐馆
– 或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性
– 食源性传播
– 通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播 – 污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污
染食物 – 也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排
泄物或其它物质（如水等）所污染 – 牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品
寒冷季节呈现高发 具有高度传染性和快速传播能力 易感人群普遍存在 传染源控制难度大 带毒时间长 隐性感染 学校呕吐、腹泻聚集性症状监测存在及时性问题
Ⅲ.预防控制——常态
结合中国CDC下发的《诺如病毒感染暴发调查和预防 控制技术指南（2015版）
加强组织领导，提供保障条件
– 成立传染病防控组织机构
感染后潜伏期短
– 潜伏期相对较短，通常12-48小时
最长72h
主要表现为腹泻和/或呕吐
国际上通常称为急性胃肠炎
– 发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐
– 其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等
– 成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐
病程通常较短
自限性疾病 预后良好
– 症状持续时间平均为2-3天
Ⅱ.疫情形势-省市
2015年1月-11月15日，全国通过突发公共卫生事件管理信息系统 报告的诺如病毒感染疫情达到了88起。
广东： 2015年1-11月，广东省共报告39起诺如病毒感染性腹泻暴 发疫情，其中1月19起、2月3起、3月6起、4月2起、5月1起、9月2 起、11月6起。39起疫情有32起发生在学校、托幼机构，所有病例 均为轻症，无危重症和死亡病例。据了解，去年广东省共报告诺 如病毒疫情17起，今年的报告数有明显增加。
– 落实每日晨检制度 – 有腹泻、发热、呕吐等患病的从业人员要及时治疗 避免接触食品 – 近期感染诺如病毒的食品加工者可以在饭店中从事其它工作，从而避免
从事加工食品工作（如收银员、迎宾员）
– 检查确定是否排毒
使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手对预防病毒扩散很重要
处置疫情——病例定义
疑似病例 即急性胃肠炎病例 诺如病毒感染
“医校共建”
– 与当地疾控中心、社区卫生服务中心/乡镇医院建立联防联控机制
– 纳入《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目》
– 指导托幼机构/学校防控、疫情处理
– 托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施
– 明确职责分工及工作流程
沟通渠道
严格执行传染病管理制度，加大督查力度
– 执行各项卫生防病工作制度
– 其成员应包括校长（园长）、保健老师、班主任老师等
– 明确人员分工、工作流程
– 制定本单位制度、预案
结合实际情况 有操作性
– 给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）
– 配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握消毒等技能
– 配置必要的卫生设施
– 洗手设施、通风、消毒药具、床铺、开水供应等
• 建立并运转联防联控机制
北京：2015年1月1日至11月22日，北京市共报告诺如病毒聚集性 疫情51起，主要发生在小学、幼儿园、中学和机关单位。
Ⅱ.疫情形势-成都市
2015年1月-12月9日，成都市共发生诺如病毒感染疫情24起。
– 2014年32起
截止12月12日
地区分布：涉及8个区（市）县。 人群分布：24起疫情中，14起发生在幼儿园，7起在小学，1起在
体出现腹泻及呕吐等症状。 4月14日，美国两豪华游轮218人患肠胃病，其中一艘（112人）感染了
诺如病毒，另一艘有类似症状，但原因未明。 6月15日，民间小团体在日本神奈川县举行烧烤活动，55人出现了食物
中毒迹象，部分患者身上检出了诺如病毒。 6月，山东商业职业技术学院因654人感染诺如病毒而封校。 9月，福建省泉州市七中金山校区初中18名学生感染诺如病毒。 10月，上海武宁路小学56名师生感染诺如病毒，一、二年级停课。
– 经水传播
– 由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致
一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导 致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。
Ⅱ.疫情形势-国际国内
舆情监测 2月4日，美国皇家加勒比海豪华游轮202人因诺如病毒生病，游轮提前
返回。 2月10日， 88名日本人食用东京一家餐厅制作的便当，感染诺如病毒集
(卫办疾控发〔2006〕65号)
做好日常清洁和预防性消毒
– 环境卫生及粪便无害化处理
– 活动室、教室和宿舍等要保持良好通风
– 食饮具消毒和食品卫生
– 玩具、接触的物品保持清洁
– 保育员、教师手部清洁、教育指导儿童养成正确洗手的习惯
– 严格按照消毒制度实施清洁消毒
做好消毒记录
开展健康教育，养成良好习惯
– 病例和关键人物访谈：首选首发病例、指示病例、重症病例、住院病例、
发病的食品从业人员、护理人员和教职工等
– 访谈内容主要包括人口统计学信息、发病和就诊情况以及发病前
的暴露史等
– 采集病例标本
– 到达现场后应尽快采集病例标本
使用方案中的“诺如病毒感染聚集性和暴发疫情病例访谈提纲”
制定病例定义、开展病例搜索、个案调查
早发现、早处置、控制疫情规模
学校传染病疫情报告
•在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５ 例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或 者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。
—卫生部、教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知
等）、生活用水和饮用水供应来源和消毒情况
– 其他相关信息：近期天气异常（如长期暴雨）或灾害（如内涝）情况，
其它可能影响疫情的特殊情况（如群体性活动、水电故障）等
处置疫情——现场调查（流行病学调查）
核实诊断
抵达现场后
– 核实发病情况：了解病例主要临床特征、诊治情况，查阅病历记录和临
床检验报告等，摘录和复制相关资料 在医院
报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过突发公 共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。
突发公共卫生事件相关信息报告标准： ——1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地 等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染（性腹泻）疑似病例
处置疫情——现场调查
疫情发现、报告 接到疫情报告后应及时到现场开展调查
– 参考上述病例定义制定疫情调查的病例定义
– 对发生在学校、托幼机构或其他集体单位的疫情，可通过收集缺勤记录、
晨检和校医记录等，搜索可能发病的人员
– 组织病例搜索队伍：校医（保健老师）、班主任
– 培训、详细讲解询问内容、尤其是腹泻、呕吐症状定义
– 使用病例一览表
覆盖每个班
– 校医尽快完成收集汇总
– 疾控中心对有腹泻、呕吐症状的病例进行个案调查
– 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主
– 患者应补充足够的水分以预防脱水
– 如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液治疗
– 少数病例仍会发展成重症，甚至死亡
–重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童
传播途径多样 – 人传人传播
包括人传人、经食物、经水传播
聚集性
– 可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）
– 针对儿童、学生、家长、老师 – 多种形式 – 养成“勤洗手、吃熟食、喝开水”习惯 – 配备洗手液、督促洗手（教室、寝室）
“饭前便后洗手” – “管好手”“堵住嘴”
开窗通风
加强食品和饮用水卫生管理
– 注意食品卫生、加工及分餐环节污染 – 餐具、食品用具的消毒
加强饮食服务从业人员疫情监测和管理
wenku.baidu.com
– 有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为1.0-3.7%
具有高度传染性和快速传播能力
– 病毒变异快
– 环境抵抗力强
– 感染剂量低
– 感染后潜伏期短
– 排毒时间长
– 免疫保护时间短
– 传播途径多样 – 全人群普遍易感
常在学校、托幼机构引起暴发疫情
病毒变异速度快
– 每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株
中学，2起在机关单位。 感染者主要是儿童。病例最多的一起在某小学。 症状主要为呕吐、腹泻，伴有腹痛或恶心 检测诺如病毒阳性31例。 2014年我市5岁以下儿童诺如病毒阳性检出率13.92%-17.68%
疫情研判
--近期诺如病毒仍将在我市呈现活跃状态 --在人群集中的托幼机构、学校易出现聚集性发病 --尤其是学校人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机 构薄弱，疫情扩散风险大，易发展为暴发疫情
– 传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度 – 新生入学查验预防接种证制度 – 学校卫生设施检查验收制度 – 食品安全和饮用水安全管理制度等
– 督促规范执行
– 做好联合督导检查
– 开学之际、疫情高发期 – 教育、卫生（疾控中心、监督执法大队） – 疫情处置期间
加强监测报告，强化早期处置
传防诺如病毒感染防控方案
1 诺如病毒认识 2 疫情形势 3 预防控制 4 下一步工作建议
Ⅰ.诺如病毒认识
是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原
具有明显的季节性
常称为“冬季呕吐病”
– 78.9% 的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（10月-次年3月)
诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节
暴发疫情
– 7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、 游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联 的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件： • 应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。 • 符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》
– 每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记
– 每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因 – 及时追查缺勤学生的健康状况病因追查
– 及时报告
发现聚集性呕吐、腹泻症状报告当地乡镇（社区）卫生院、县
（区）级疾控中心 传染病病人、聚集性症状 – 病人居家隔离治疗 随访管理、安抚、补课安排
– 复课检诊 严把复课关 诺如“症状消失后三天”
环境抵抗力强
– 在0℃-60℃的温度范围内可存活
– 能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4℃18小时
– 普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L）
免疫保护时间短
全人群普遍易感
– 一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个
月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同
毒株的诺如病毒
感染剂量低，排毒时间长 – 病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子 – 主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出 – 病人在潜伏期可排病毒，排毒高峰在发病后2-5天、持续约2-3周 56天 – 患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限）
恶心为上腹部不适合紧迫欲吐的感觉
呕吐是通过胃的强烈收缩迫
使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
增加呕吐病例报告：一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病” 报 告管理，影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其暴发的报告。
处置疫情——聚集性疫情和暴发判定标准
聚集性疫情
– 3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、 游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的 诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
– 定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便）
– 和/或24小时内出现呕吐≥2次者 搜索 核实 注意症状定义
临床诊断病例
– 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义 – 且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例
实验室诊断病例
– 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核 酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者