B超与X线在胸腔积液检查中的优劣比较
胸腔积液x线分度标准
胸腔积液x线分度标准
胸腔积液是指胸膜腔内有异常积聚的液体，通常通过X射线检
查来诊断。
在X线检查中，胸腔积液的分度标准通常是根据积液对
肺野的侵蚀程度来进行划分。
一般来说，分度标准包括轻、中、重
三个级别。
轻度胸腔积液表现为液体在X线片上仅能见到肺野的模糊边缘，肺纹理仍然清晰可见，肺容积受到轻度压迫。
中度胸腔积液表现为液体在X线片上已经模糊了肺野的边缘，
肺纹理不太清晰，肺容积受到中度压迫，肺野呈现模糊不清的阴影。
重度胸腔积液表现为液体在X线片上完全遮盖了肺野，肺纹理
完全不可见，肺容积受到严重压迫，肺野呈现大片阴影。
除了X线检查外，医生还会结合病史、临床症状以及其他影像
学检查结果来综合判断胸腔积液的程度和原因，以制定合理的治疗
方案。
总的来说，胸腔积液的X线分度标准是通过积液对肺野的侵
蚀程度来划分轻、中、重三个级别，这有助于医生对疾病的定性和
定量诊断。
胸腔积液的超声与X线诊断比较
在 ，但难 以区别液体的性质 。胸腔积液 因液量 的大小和所在 部位的不 同 ，而有 不同的ｘ线表 现。 目前 ，由于超声 显像技术 在临床上 广泛应 用 ，目前它 已成 为胸 腔积 液的常 规检 查方 法之 一 ，特 别对 少量 胸腔 积 液和伴 胸膜增 厚的积 液 ，超 声检查 明显优 于ｘ 线 。王玉莲 分 析报 道 ，采用 Ｂ 超 胸腔 积液确诊 率 明显 高于ｘ线 ，特 别是少量 积液 方面优 于ｘ线检查 。超声在 两个介质 声阻抗差 ＞Ｏ ． １％时就 有 回声反 射 ，而ｘ 线在 两组 织密度 差 ＞１ ％时才有对 比度 ，可见超 声显像分 辨力高 于ｘ
３ － ３ ． ５ ＭＨ ｚ ，常规 沿肋 间 多切 面 多方位进 行探 查 。结果 本组 ６ ６例胸腔 积 液 惠者 ，均进行 ｘ 线及超 声诊 断 ，并 同时进 行胸部 穿刺 。Ｘ 线 未 能正确 诊 断 １ ６例 ，漏诊 率 占 ２ ４ ． ２ ４ ％ ，超 声正 确诊 断 １ ０ ０ ％。其 中癌 性 积液 ２ ０例 ，ｘ 线漏诊 ６ 例 。结论 超 声可作 为胸 腔 积液 的首选检 查
任何疾病 ，如果改变 了一个或几 个影响胸膜 液体移动 的因素 ，使 胸水形成 速度超过 清除速度 ，便 可招致胸腔 积液 因此 ， 胸 腔积液 是 常见 的多 种疾病 的临床症状 ，该症 状一般通 过患者病 史结合胸腔影像 学 、生化 、细胞学 、胸腔穿刺活检 、支气管镜等能够得到 明确诊断Ⅲ 。 目前其常规 的检查 手段 多为ｘ线与超声 ，为 比较超声与ｘ 线检查在胸腔 积液诊断中的Ｉ 临 床价值 ，笔者 回顾性￣ ２ ｏ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年４ 月 我院收
线 。本组 有６ 例 超声 显示 少量 胸腔 积液 ，ｘ 线显 示 阴性 ，超 声定位 抽
胸腔积液彩超测量方法
胸腔积液彩超测量方法
胸腔积液彩超测量方法是一种用于测量胸腔积液的主要技术，其原理是使用超声波来测量胸腔内体积的变化。
这种技术通常与CT检查结合使用，以更加准确地估计疾病的临床后果。
胸腔积液彩超测量是一个比较简单的过程，对患者无需手术和药物干预。
首先，病人将进行一项CT检查，以显示其肺部状况，以及怀疑有积液的位置，同时也会评估周围软组织的状态。
如果检查结果显示胸腔内有积液，那么随后医生将进行彩超，以更进一步的显示积液的部位和体积大小。
彩超对积液的测量受到若干因素的影响，其中最重要的是患者自身的体位和姿势，以及超声头的正确维护。
此外，彩超的精确性也受到测量体积的复杂性的影响，因此，彩超图像中的部分积液可能没有被测量出来。
胸腔积液彩超测量可以用于评估胸腔积液在病人体内形成并发展的情况，以及定期评估医生建议的治疗结果，以决定治疗是否达到目的。
由于它显示的信息与胸部X光检查相比略显陈旧，因此建议伴随随后的CT检查来进一步评估胸腔内积液的分布和状况。
胸腔积液的B超诊断准确率优于X线诊断
线可 见肋膈 角模 糊变 浅 、变钝 或消 失 ， 胸腔 内液体 量在 ３ ０ ０ ｍｌ以下 ； 中等 量 积液 患 侧 胸腔 下 部 （ 下肺 野 ）有 大片 均 匀 致 密 阴影 ，膈肌 被遮 盖 ，肋 膈 角 消失 ，上 缘 为 自外上 方 向 内下 方倾 斜
１ 资料 、临床 表现 与检查 方法 １ １一 般 资 料 １ ６ 例 患者 中 男性 ８ ． ２ ６
的标准 …：少 量积 液 仅存 在 于肋膈 角 部 ，显示 为壁 层胸 膜 与脏 层 胸 膜 （ 肺 组 织 ）以及 横膈 之 间 的三 角 形无 回声 液 暗 区 ： 中等量 积 液 为胸 壁 与肺 组 织 间液 区增 宽达 ６ ｃ ７ ｃ 以上 ，肺 组 ｍ－ ｍ 织 略受 压 ，液 面 上 升 ；大 量积 液 为 胸 壁与肺 组织 间液 区增宽达 １ ｍ 以上 ， ５ ｃ 液面 更 加上 升 ：包 裹 性积 液 可 显 示一 椭 圆形 或梭 形 液 暗 区 ，周 围为 较 厚纤
述 数据 显示 表 明 Ｂ 超 与 Ｘ 线检查 对
液 而 Ｂ 超 显示胸 腔积液 量 己达 中等 量
范同。
Ｘ 线 显示胸腔 积液 ， 取决 于患者所 取 的体 位 ，胸腔 积 液 的多 少及 检 查者 的 技术 和 方 法 。侧 卧位 最敏 感 ，立 位 次之 ，仰 卧位最 差 。要 查到胸腔 积液 ，
肇庆医学
２ｌ 销 １ ００年 期 （ 第 ７ 总 Ｏ期 ）
・
影 像 与检 验 ・
文章 编 Ｉ：２ １－ ３ Ｏ ７ （ ０ ０ ｌ０ ３— ３ ０ Ｏ ０ 一 ｌ ２ １ ）０ 一 ０ ３ ０
B超在胸腔积液诊断中的效果研究
ｘ线常不易检 出少 量积 液 ， 时仅 可 见呼 吸运动稍 受 限， 有 横
膈 影 稍 有 升 高 、 厚 ， 膈 角 变 钝 或 模 糊 ； 声 则 能 显 示 小 的 增 肋 超
的探测得到诊断 。仰卧位体查时患者将 两手置 于头侧 ， 分别
于 腋 中 线 和 腋 后 线 处 作 纵 向观 察 后 再 作 横 向 观 察 。从 肝 脏 上 缘 起 逐 一 向上 观 察 至 无 回声 区 消 失 出 现 肺 的 强 回声 。 １３ 统 计 学 处 理 ． 用 统 计 学 软 件 Ｓ Ｓ ３ ０进 行 统 计 学 处 Ｐ Ｓ１ ．
朱 晴
【 摘要 】 目的 探讨 Ｂ超在胸腔积液诊 断中的效果。方法 将 ４０例胸腔积液患者行 Ｂ超 和 ｘ线检查 ， ０ 比较
两者的确诊率。结果 义（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论 Ｂ超 和 Ｘ线 分 别 确 诊 ３８例 （９ ５ ） ３９例 （４ ７ ） 两 组 确 诊 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 ９ ９．％ 和 ３ ８．％ ， Ｂ超诊 断胸 腔 积 液 特 别 是 对 少量 积 液 及 胸 膜 明 显增 厚 的积 液 效 果 优 于 Ｘ线 。
３ 讨 论
结核性胸膜炎 多见 于青年 人 ， 常有 发热 ； 中年 以上患 者
应 警 惕 由肺 癌 所 致 胸 膜 转 移 。炎 性 积 液 多 为 渗 出 性 ， 常伴 有 胸 痛 及 发 热 。 由心 力 衰 竭 所 致 胸 腔 积 液 为 漏 出 液 。 肝 脓 肿 所 伴 右 侧 胸 腔 积 液 可 为 反 应 性 胸 膜 炎 ， 可 为 脓 胸 。积 液 量 亦 少 于 ０ ３Ｌ时 症 状 多 不 明 显 ； 超 过 ０５ Ｌ 患 者 渐 感 Ｂ超 ； Ｘ线
B超和ct检查胸腔积液
1.经过大量的临床研究表明，对于中度以上的积液，B超，X线、CT检查的敏感性没有
显著的差异。
对于少量及微量的积液，三项检查均具有高度的特异性，对包裹性积液的检查，X线，CT的显示率明显高于B超。
CT检查胸腔积液的总显示率为100%，B 超检查胸腔积液的总显示率92%，而X线的总显示率约76%，显而易见的是，CT，B 超的效果明显优于X线。
中等量以上的积液判断上没有明显的差异。
2.CT在发现病因方面效果优势明显，可以发现增厚的胸膜、肺内的病变等等，而超声常
因穿透性的问题无法发现肺内及胸膜的病变。
3.在指导胸腔穿刺方面，B超定位优势明显、
4.综上所述，B超和CT在评价胸腔积液时互有优势，B超检查费用低，操作简单，可重
复性强，无辐射效应，便于引导胸腔穿刺，CT则更有助于对胸腔积液病因诊断，在B 超提示下抽胸水，尽量抽尽胸水后再作CT检查是诊治胸腔积液的最好方法。
胸水的检查，常规应用X线，ct，B超，在少量、微量积液时，CT是最优的检查方式，不仅能敏感的显示胸液量，同时有助于疾病的病因查找，不易漏珍肺及胸膜的病变。
B超对少量积液也有较好的显示，中度以上的积液三者没有明显的差异。
B超检查胸液敏感性明显好于X线，同时是最佳的定位手段。
量的估计应该考虑胸廓的形状和积液的部位。
第5肋间腋中线至腋后线深度约4.5cm，抽液约600ml。
胸部X线、B超及CT在小儿胸腔积液诊断中的应用
证实 ， 合率 １０ 符 ０ ％。
３ 讨 论
引起小 儿胸腔积 液 的原 因很多 ， 早 明确病 因， 指导 治 尽 对 疗及 改善 预后 均有 重要 意义 。胸 腔积 液 的出现 意 味着 患儿 存 在严重 的局部 或全 身性疾病 ， 而肺 部感染 又是小 儿胸腔 积液 的
（） 同影像学早期 阳性率 ：８例 发病 早期行 ｘ线检 查发 １不 ２ 现胸腔积液患 儿 ２ ， ４例 阳性率为 ８ ．１ ；７例行 ＣＩ 查发现 ５７ ％ ２ 、 检
胸腔积液患儿 ２ ， ７例 阳性率 达 １０ １ ０ ％；１例行 Ｂ超检 查发 现胸 腔积液 １ 例 ， １ 阳性率达 １０ ０ ％。（） ２ 影像学 与手术胸膜 肥厚 确诊
渗 出液 １ ， ２例 后经穿刺和 手术 均得到证 实 ， 合率 １０ 符 ０ ％。１ 例
影像学检查对胸 腔积液的诊 断及治疗 有重 要 的指 导作用 ，
主要 病因 ， 临床上 以细菌 、 支原体及结 核感染 为主 ， 如果 感染 处
理不 当易形成脓胸 ， 病理 学发现 早在脓 胸形成 后 ７ｄ即可见 到 胸膜表面纤维蛋 白积 聚 ， 结果 可至胸 膜纤 维 化 ， 因此 早期 诊 断 胸腔积液对改善 患儿 肺功 能 ， 高治 愈率 ， 为必 要。本 文 于 提 尤 ２０ ０５年 ４月至 ２０ ０６年 ８月共 收治肺炎 性胸 腔积液 患儿 ３ ， ５例 观察影像学对诊断治疗 的指 导价值。
Ａ Ｏ ｕｎＹ ｅ６ 。 Ｔ Ｍ Ｈ ａ ｕ ）
２ 结 果
性积 以及液 腔 中是 否 存 在条索分隔或多房 的情 况作 出判 断 ， 而为 临床上采 取何种 从
治疗方 法提供了确切 的方 向性 的依据 。Ｂ超在鉴定 胸腔积液性 质具有 其优越性 ， 如本组病例 中 １ ３例患 儿行 Ｂ超检 查 ， 示为 显
胸腔积液诊断与鉴别诊断
<0.5 >12g/L
白细胞计数 >0.5 ×109/L
<0.1 ×109/L
细胞分类 以淋巴细胞为主，
以淋巴细胞、间皮细胞为主，
亦可以中性粒细胞为主
后者不超过15~20%
LDH
>200U/L
<200U/L
胸腔积液(LDH) >0.6 /血清(LDH)
<0.6
葡萄糖
明显低于血糖
>3.34mmol/L
17
结核性胸膜炎诊断 根据症状、体症、辅助检查综合判断 抗结核化疗有效，支持诊断
18
结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(1)
结核性胸膜炎
恶性胸腔积液
年龄 病例
青、少年多见 多为一侧
中、老年多见 多为一侧
PPD试验
阳性
阴性
胸腔积液量
多为中、少量
多为大量，抽吸后生
长快
胸腔积液颜色
草黄色
多为血性（90%）
应有助于诊断。 恙虫病肺部常受累，表现为肺充血，伴有支气管肺炎和胸腔积液。
31
恶性胸腔积液 肺癌合并胸膜转移 乳腺癌合并胸膜转移 恶性淋巴瘤：霍奇金病HD、非霍奇金淋巴瘤NHL、淋巴肉瘤等 梅格斯（meigs）综合征：盆腔肿瘤（绝大多数为卵巢纤维瘤）合并腹水与胸水，
32
恶性胸腔积液 恶性胸膜间皮瘤，目前认为与石棉接触有关。临床分为局限型和弥漫型。 弥漫型胸膜间皮瘤多有胸腔积液，其临床特点是进行性胸痛、呼吸困难、血性胸水及胸
病例 外观
多为一侧
多为双侧
颜色深，多混浊，浆液纤维素色，脓 性，血性，乳糜性、草绿色或绿色
透明或微混，浆液状，无色或淡黄色
凝固性
B超X线技术在胸腔积液运用论文
B超与X线技术在胸腔积液中的运用【中图分类号】r814.42 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2011）02-0113-02【摘要】目的：探讨b超与x线技术在胸腔积液诊断中各自优势，为不同类型的胸腔积液诊断奠定理论基础。
方法：对我院2009年3月-2010年12月间62例不同类型的胸腔积液的超声或（和）x 线影像资料进行回顾性分析。
结果：b超显像诊断各种胸腔积液57例，显示率为91.94%；x线诊断各种胸腔积液49例，显示率为79.03%。
两种显像结果比较存在显著性差异（p<0.05），具有统计学意义。
结论：b超游离性胸腔积液显示明显高于x线技术，但对于肺组织深部的叶间积液和纵隔旁胸腔积液的显示有存在明显的弱势。
因此，对胸腔积液的诊断应灵活选用各显像技术，以充分发挥其长处和优势。
【关键词】b超；x线；胸腔积液；影像技术的选择b-imaging and x-ray technology in the use of pleural effusionszhu yuezheng【abstract】objective:to investigate the b-x-ray diagnosis of pleural effusion in their respective advantages for different types of pleural effusion theoretical basis. methods: the hospital in march 2009 -2010 62 cases in december between the different types of pleural effusion ultrasoundor (and) x-ray image data were analyzed retrospectively. results: b over a variety of imaging in the diagnosis of pleural effusion in 57 cases, display rate was 91.94%; x-ray diagnosis of pleural effusion in 49 patients with a variety of display rate of 79.03%. comparison of two imaging there was significant difference (p<0.05), with statistical significance. conclusion: b super-free pleural effusion showed significantly higher than the x ray techniques, but leaves the deep lung tissue between the effusion and mediastinal pleural effusion revealed next obvious weakness. therefore, the diagnosis of pleural effusion should be flexible and use various imaging techniques to give full play to its strengths and advantages.【key words】b super; x-ray; pleural effusion; imaging technology choice各种原因所致的胸腔积液已成为临床上常见病、多发病，但在疾病的早期或胸腔积液的量较少时常不为病人感知，也容易因选择不恰当的影像学检查方法所漏诊[1]由于受各种因素的限制，临床医师对影像设备诊疗技术选择还缺乏深度认识。
超声波和射线探伤区别
比X射线探伤具有较高的探伤灵敏度、周期短、成本低、灵活方便、效率高，对人体无害等优点；缺点是对工作表面要求平滑、要求富有经验的检验人员才能辨别缺陷种类、对缺陷没有直观性；
超声波探伤适合于厚度较大的零件检验。
射线对体积型缺陷敏感，但对线状缺陷，特别是厚板中细小的未焊透（熔入不足）或微裂纹等难于发现，而超声波对线状缺陷敏感，却对点状缺陷的定量不容易定准。
综上所述，射线的检测优势在于体积型缺陷的检测，超声波优势在于面缺陷的检测。
体积型缺陷：气孔，夹渣
面积型缺陷：裂纹，未熔合。
胸腔积液B超与X线CT诊断对照分析
８８岁 ，平 均年 龄 ５２岁 。外科 治 疗 ３６例 ，均 治愈 ；内科 治疗 ４９例 ，其 中好 转 ４例 ，治 愈 １２例 。
１．２ 临 床 表 现 呼 吸 困难 是 最 常 见 的症 状 ，可 伴 有 胸 痛
量积液 时 ，液体包 绕肺 组织 ；包裹性 积液表现 为侧后胸壁局 限 性 梭 形 水 样 低 密 度 区 ，密 度 均 匀 ；叶 间 积 液 表 现 为 叶 问 裂 走 行 区 的梭 形 水 样 密 度 区 。
功能 ，提高治愈率及生活质量至关重要。本文收集我院 ２００６年 ４月 一 ２０Ｏ９年 ８月 收 治 的 胸 腔 积 液 患 者 ８５例 ，对 照 研 究 了 Ｂ超 与 ｘ线 、ＣＴ对 胸 腔 积 液诊 断治 疗 的指 导 价 值 。
密影 ，阴影的上缘呈外高 内低的斜形弧线 ；大量积液时 ，患侧呈 均 匀致密影 ，纵隔常 向健侧 移位 ，患侧肋 间隙增宽 ，横膈下移 。 包 裹 性 积 液 时 为 自胸 壁 向肺 野 突 出 的半 圆形 或梭 形致 密影 ，边
引起 ，也可 由其他脏器病变所致 ，尽早 明确诊 断 ，对指导治疗及
ｘ线 ：少量积 液时仅可见横膈影增厚 ，呼吸运 动稍 受限 ，肋
改 善 预后 均 有 重 要 意 义 ，因 此 早 期 诊 断 胸 腔 积 液 对 改 善 患 者 肺 膈 角变 钝 或 模 糊 ；中等 量 积 液 时 ，肋 膈 角 消 失 ，下 肺 野 呈 均 匀 致
ＣＴ检 查 ：患 者 定 位 后 直 接进 行 扫描 ，包 括肺 尖 到肺 底 。
端再吸收 ，其余 的液体 由淋 巴系统 回收至 血液 ，滤过与吸 收处
作 者 简 介 ：郭 玉 瑞 ，女 ，３４岁 ，本 科 学 历 ，毕 业 于 山 西 医科 大 学 ，主 于动态平衡 。若 由于全 身或局部病变破坏 了此种动态平衡 ，致
X线、CT、B超、核磁检查等影像学检查特点、区别及适合检查部位
X线、CT、B超、核磁检查等影像学检查特点、区别及适合检查部位Ｘ线X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。
X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X线片。
胸部X线可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉，比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
X线是临床骨科的重要检查手段之一，其效果在于检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系，为治疗提供参考。
CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。
CTC T检查原理是X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多组织信息。
CT对肿瘤分辨率高于B超，对于1-2厘米的小肿块，CT显示率为88%，B超是48%；对于肾癌诊断率，CT准确率为90%，B超是44%。
CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确，可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移。
对于肝脏和胰腺来说，CT可以诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。
相比X线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。
胸部CT 检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。
CT检查辐射剂量显著高于X线。
B超B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。
B超在胆囊疾病诊断上，有高度准确性，一般准确率在95%以上，而CT诊断符合率较低。
B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法，可确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤等，而且，B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道占位性病变准确率也较高。
核磁共振核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。
x线在胸腔积液诊断中的临床价值分析
临床经验1432013.12胸腔积液（pleural effusion ）它是胸膜腔积液，是一种常见的内科疾病。
不仅对患者的身心健康造成了严重的损害，还在极大程度上降低了患者的生活质量，严重时危及患者的生命安全。
针对这种情况，我院对2012年11月至2013年11月期间收治的76例胸腔积液患者前后采用B 超检查及X 线检查，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年11月至2013年11月期间在我院心血管内科接受胸腔积液治疗的76例患者作为本次研究课题的调查对象。
据统计，本组的76例患者当中，共有男性患者45例、女性患者31例；患者的年龄在18岁至75岁之间不等，平均年龄为（48.5±5.3）岁。
在取得患者及其家属同意的情况下，将76例患者在诊断过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。
本组76例患者在接受对症治疗后，全部康复出院，1.2 临床表现据统计，本组的76例胸腔积液患者在接受临床诊断期间，均出现了持续咳嗽、胸部刺痛、胸闷、呼吸困难、气促及胸膜摩擦音、支气管呼吸音等临床症状和体征[1]。
1.3 一般分类据统计，本组的76例胸腔积液患者当中，共有23例患者的胸腔积液位于左侧，占30.26%；共有41例患者的胸腔积液位于右侧，占53.95%；共有12例患者的胸腔积液作为左右两侧，占15.79%。
1.4 方法针对本组的76例疑似胸腔积液患者，均安排患者前后进行B 超检查及X 线检查。
1.4.1 B 超检查选用由美国百胜ESAOTEAU4型多普勒彩超仪（探头频率为3.5～5.0MHz ）作为对本组的76例疑似胸腔积液患者进行胸腔积液检查，具体的操作步骤如下：首先，护理人员需要指导患者取正确的坐位，帮助和指导患者将上臂交叉后放置于椅背上，上半生保持轻微向前倾斜的姿势，操作人员采用探头对患者胸部做纵切扫查，经过仔细确认患者胸部积液未出现声区后，将探头从无回声区的上缘沿着肋间逐渐行斜向切面进行检查[2]，详细的观察患者胸部积液具体大小和宽度等，对定位者在最佳穿刺点做标记，结合结合定位的实际情况，选择最佳的穿刺点，对壁层胸膜增厚者测其厚度。
X线检查与超声波检查的区别
X线检查与超声波检查的区别X线检查与超声波检查都是医学上常用的检查手段，对于帮助医生快速准确的诊断具有重要作用，在临床上具有极大的应用价值。
X线检查与超声波检查作为两种不同的检查手段，二者所针对的方向不同，成像方式也存在极大的差异，二者具有本质上的区别，各自具备一定的优势，同时也存在相应的局限性。
大部分人对于这两种检查手段缺乏相应的了解，因此在检查过程中难免存在各种担心，下面就X线检查与超声波检查进行全面的介绍，帮助人们更好的认识和了解这两种检查手段。
1 X线检查X线检查是一种在临床上普遍应用，无创检查人体器官的检查手段，X线检查的成像方式主要是利用X线与人体器官相互作用过程中的能量交换，X线的特点是波长短，但是能量极大，其波长处于γ射线与紫外线之间，即0.0006nm～50nm，目前在X线检查中主要利用的波长在0.008nm～0.031nm之间。
X线检查主要具有以下特点，其一是可以可以直视人体的器官组织或者病灶，不仅可以清晰的看到心脏、骨骼以及消化道等器官组织，而且可以观察到患者病变的位置、形态、大小等，对于临床诊断具有极大的帮助。
其二是无创伤，X线检查对于人体的器官组织不会造成破坏，对人体器官组织或者病灶的检查不会对人体造成创伤。
进行来，随着科学技术的发展和进步，CT、DSA、DR以及CR等X线检查进一步拓展了其在医学上的应用范围，为医院的救治工作作出了重大的贡献。
其三是费用较低，且可以快速得到检查结果，这是X线检查被广泛应用的重要原因，不会过多增加患者检查治疗的费用，且出检查结果的速度较快，可以尽快帮助医生进行诊断和治疗。
X线检查的局限性主要分为这几个方面，其一是X线检查的辐射对人体会产生一定的危害，虽然这种危害性相对较小，但是对于孕妇以及其他特殊人体而言，这种检查手段即便危害性较小仍不适用，这在一定程度上限制了X线检查的应用范围。
其二是X线检查的显像不够清晰，对比度较差，对于人体器官组织的细节部分难以辨认，这在一定程度上会影响医生对患者的诊断。
胸片、CT、B超对胸水的定位
胸片、CT、B超对胸水的定位胸腔积液是一种常见的临床情况，及时进行胸腔穿刺并确定病因诊断是治疗和预后的关键。
在进行穿刺前，对胸水进行定量和定位非常重要。
常用的定位方法有胸片、CT和B超。
为了快速、准确地完成胸腔穿刺操作，需要完美结合这三种定位方法。
胸片定位是三种方法中的第一步。
患者因胸痛或呼吸困难就诊，医生会进行问诊并拍胸片。
如何判断胸腔积液的量和位置呢？首先需要数清肋骨，然后就可以快速确定胸腔积液的液面了。
胸部正位片通常是最常用的检查方法，但如何判断胸腔积液量呢？从数肋骨开始，就可以快速确定液面的位置。
肋骨解剖图可以帮助我们更好地理解胸腔积液的定位。
胸骨炳实体与第2前肋相连，而投射到一个层面上实际与第5胸椎（也就是第5后肋）在一个平面上。
同理，第5前肋与第9胸椎在一个平面上。
这一点非常重要。
在后面观察时，双手正常下垂的情况下，肩胛下角位于第7和第8后肋的肋间。
由于肋软骨不显影，所以在胸片上呈现为肋骨角变钝的形式。
通过胸片定位，可以快速确定胸腔积液的大小。
少量积液的胸液最高处在第四肋间水平以下（前后位）。
由于胸水有表面张力，因此靠近边缘（与胸壁接触）的胸水的水平会略高于中心处的胸水。
所以位于前后位第四前肋间的胸水，其实际高度为约第五前肋间以及所对应的第9胸椎。
中量积液的胸液最高处在第四肋间与第二肋间水平之间（前后位）。
前后位的第二肋间对应的是第5胸椎。
大量积液的胸液最高处超过第二肋间水平（前后位）。
胸部CT是三种定位方法中的第二步。
在需要进行穿刺的患者中，往往需要住院进一步诊治。
然而，只凭一张胸片的结果是远远不够的。
很多疾病如胸膜粘连在胸片上容易与胸腔积液混淆。
此外，胸片只能粗略地判断胸腔积液的量，而CT能够检测常规胸片分辨困难的病变，显示肿块、结节、胸膜斑块、钙化和包裹性胸腔积液的程度和范围。
因此，进行一次胸部CT是非常必要的。
尽管CT所提供的信息有限，但它对胸腔积液的鉴别诊断非常重要。
一般仅凭目测估计为大量、中等量、少量，但它可以帮助确定胸腔积液的位置和大小。
胸腔积液检查方法是什么？
胸腔积液检查方法是什么？胸腔积液对于人的身体健康会造成很大的影响，平时在诊断上一般是比较容易的，可以通过各种的检查，以及病人的一些比较明显的临床表现来进行判断，知识在发现之后，应该及时进行有效的治疗。
下面，就来介绍关于胸腔积液病人的一些明显的表现以及诊断方法。
一、临床表现1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。
而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
二、诊断依据1、胸闷、胸痛、气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。
3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。
平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。
液气胸时积液有液平面。
大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。
积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。
4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。
CT 检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。
CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。
较易检出X线平片上难以显示的少量积液。
5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。
因此，当发现身体出现有以上症状的时候，应该及时地去医院进行检查，然后根据医生得诊断来进行有效的治疗。
尽量不要长时间的拖延，或者是自己滥用药物，以免使得病情恶化，对于治疗非常不利，并且还会加重病人自身的痛苦。
超声、X线、CT诊断少量胸腔积液110例比较
超声、X线、CT诊断少量胸腔积液110例比较
孙富强;欧景权;张振山;李洪忠;薛红;王新华
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2004(15)6
【摘要】及时诊断并定性少量胸腔积液，对能否正确治疗起关键作用。
我们于1998年3月～2003年4月，对110例不大于500ml胸腔积液的患者，进行超声(彩超或B超)、X线(CXR)、CT检查，将检查结果进行对照比较，以探讨超声检查在少量胸腔积液，特别是包裹性积液的具体诊断、定位、穿刺上的价值。
【总页数】1页(P405)
【作者】孙富强;欧景权;张振山;李洪忠;薛红;王新华
【作者单位】武警8610部队医院特检科,盘锦,124010;武警8610部队医院特检科,盘锦,124010;武警8610部队医院特检科,盘锦,124010;武警8610部队医院特检科,盘锦,124010;武警8610部队医院特检科,盘锦,124010;辽河油田中心医院彩超室,盘锦,124010
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.超声及X线在胸腔积液诊断价值的比较 [J], 陆文明
2.超声诊断少量胸腔积液39例分析 [J], 茅劲草;张引玉
3.少量胸腔积液超声检查与X线检查对比分析 [J], 郭吉茂
4.超声波检查下少量胸腔积液180例分析 [J], 李莲花
5.胸腔积液的超声与X线诊断比较 [J], 赵丽
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本 人 从 ２ ０ 年 ３月 至 ２ ０ 年 ５月对 入 住 我 院 并 经 ０３ ０９ Ｘ线检 查确 诊为胸腔积液 的 ２ 例患者， １ 同时作 Ｂ超对 比
第 ８卷第 ８期 总 第 ８ ８期 二 ０— ０年 四 月・ 下半 月刊
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李俊成 甘肃省秦安 县 中医院 （ ４ ６０） ７１０
Ｂ超 与 ｘ线在 胸 腔 积 液检 查 中 的优 劣 比较
检 查 。 临床 最常见 的这两种检查 胸腔积液方法 的优 劣 ， 对 进行对 比分析如下 。
１ 资料 与 方 法
穿刺 定位抽 液 的首选方法 。 本文 ２ 例 胸腔积 液 中有 ３例 １ 少量 胸腔积 液 ｘ线未 能显示 ， 中 １ Ｂ超 显示双侧 中 其 例 等 量 胸 腔 积 液 ，Ｂ 超 定位 右 侧 抽 出浅 黄 色 胸 腔 积 液 ６ ０ ，次 日左侧抽 出浅 黄色胸腔积液 ９ ０ｍｌ ０ ｍｌ ０ ，化验为
液 ，Ｂ超定位 抽胸腔积液 ２ ，病理报告 为结核 。ｌ ０ ｍ１ 例 ｘ线显示少量 胸腔积液而 Ｂ超显示胸腔积液达 中等量 。 ｘ 线显示胸腔积 液 ，取决于患者所取 的体位、胸腔 积液 的多少及检查者 的技术和方法 。侧卧位最敏感 ，立 位次之 ，仰 卧位 最差 。要查到胸腔积液 ，用普通 ｘ线技 术 时，胸腔 积液不能少于 ２ ０ 。也有人认 为胸腔积液 ０ ｍｌ 少于 ３ ０ ， ０ 常规后 前立 位摄影可能 阴性 。还有人认为 ， ｍｌ 立位 时，少量胸腔积液积 于肺 下部 ， 在肺底 与横膈之间 ， 可见 患侧 膈肌升高 ，其 中内侧似乎 变扁平 ，肺底清 晰度 减低 。达 ２ ０ｍｌ ０ 时，外侧肋膈角变钝 ，５ ０ 时可清晰 ０ ｍｌ 看到 。侧 卧位胸片较 立位胸片更 能早发现胸腔积液 ，仅 ５ ｎ 时可看 出。不过 即使胸腔积液量很大仰 卧位胸片也 ｌ Ｉ 可漏诊 ，双侧 更易漏诊 。其 中 １ Ｂ超显示 少量胸腔积 例 液而 ｘ 线 未发现 ，主要是 未达 到立位 的起码量 （ ０ ２ ０・
摘要 ：胸腔 积液 在 临床 上最 为 常见 ，且常通 过 病史 、体 征及 ｘ 线 检查 诊断 ，但本 文通 过 ２ 例 胸腔 积液 Ｂ超 与 ｘ线 检查 对 比 ，证 明 了 Ｂ ｌ 超 对 确定 有无 胸腔 积 液 比 ｘ线 明显 准确 ，同 时在病 因 探查 和 穿刺 抽液 定位 方面 ，可 明显地 弥 补 了 ｘ 线 检查 的 不足 。 关键 词 ：Ｂ超 ；ｘ 线 ；胸腔 积液 ； 中医 影像 医 学
漏 出液 ； １例 ｘ 线 显 示 肺 占位 性 病 变 ，Ｂ 超 示 包 裹 性 积
１ 一般 资料 ２ 例 患者 中男性 １ ． １ １ ３例 ，女性 ８例 ，年 龄 １ ３岁～７ １岁，平均 ４ ２岁。２ 例 中经穿刺抽胸腔积 液 １ 明确诊 断漏 出液 ５例 ， 感染性积液 １ 例 ， １ 癌性积液 ２例 。 １ 分析指标 Ｂ 超采用 日本岛津 Ｓ Ｌ 线往往 只 能显 示下肺 野呈均 匀一致 的密度 增高 阴 影 ，肺肌 被遮盖 ，肋膈 角 消失 ，其上缘为外 高 内低 的狐 形 阴影口，且对 少量胸腔 积液不敏 感 ，同时 ，胸 腔 内肿 】 块被胸腔积液掩 盖时 ，常规 ｘ线检查常难 以进 行鉴别 ， 无法确定 内部结构 。鉴于此 ，我 院临床 医师常将 ｘ 线检 查作为胸腔积液 的初诊或筛 查方 法，而将 Ｂ超作为胸水
超声显像仪， 探头频率为 ３ ＭＨ 。 ． ５ ｚ 常规沿肋 间进行探查。 Ｂ 超诊 断胸腔积 液多少 的标准 …：少量积 液仅存在 于肋膈 角部 ，显示 为壁层胸膜与脏 层胸膜 以及横 膈之 问 的三 角形无 回声暗 区； 中等量积 液为胸壁与肺 组织 间液 区增 宽达 ４～５ｃ 以上，肺 组织略受压 ，液面上升 ；大 ｍ 量积液为 胸壁 与肺 组织 间液 区增 宽达 １ 以上 ，液 面 ０ｃ ｍ 更加上升 ；包裹性积 液可显示一椭 圆形或梭形 暗区 ，周 围为较厚 纤维组织包裹 。 ｘ线检查使用 北京医用射线厂 Ｆ ０ ＩＤ型 ２ ０ Ｘ ３ 一Ｉ ０ ＭＡ 线机 ，检 查方法为站 立后前位 、斜位 、侧位 、仰 卧位 ， 病例 卧位摄 片或 透视 。 ｘ 线诊断胸腔积液 多少 的标准…：少量积液 ｘ 线可 见肋 膈角模糊或消 失 ；中等量积 液患侧胸腔 下部有大 片 均匀致密 阴影 ，上 界呈弧形 凹面 向上 ，最 高点在 腋部 ； 大量积液 患侧胸腔全 部为致密均匀 阴影 ；包裹性 积液局 限于一处，形成大 小不等 的圆形 、椭 圆形或 半月形密度 增 高阴影 ，凸面 向肺 内，与肺野 有 明显分界 ，不随体位 改变而变 动。 ２ 结 果 ２ 例患者 中 ｘ 线显示胸腔积液 １ １ ８例 （ ６ ， 中 ８ ％） 其 大量 胸腔 积液 ２例 ，中等量 １ ４例 少量 ４例 ，包裹性 １ 例 。Ｂ超 显示胸腔积液 ２ 例 （０ ％） １ １０ ，其 中大量 ４例 ， 中等量 ８例，少量 ６例 ，包裹性 ３例 。 ３ 讨论 Ｂ超显示胸 腔积 液灵敏 、准确 ，它能显示 １ ０ 左 ０ ｍｌ 右 的少量 胸腔积 液 ， 并可准确定位和 引导胸腔穿刺抽水 ， 少量胸腔积液和 包裹性积液可提 示穿刺部位 、 深度 范围。
３０ ） ０ ，若 侧 卧位 检 查 可 能 获 得 阳性 。 １ Ｂ 超 显 示 双 ｍｔ 例 侧 中等量胸 腔积液 ，又不是仰 卧位 ，ｘ 线 未发现 ，可能 为分房 或心衰 时呈漏 出液 ，密度 与肺组织接近而 不易 区 分所致 。ｌ Ｂ超显示包 裹性积 液而 ｘ线显 示肺 占位是 例