中医药养生保健治疗冠心病

心阳不振
血脉不利
肾阴亏虚 4.性格:
心阴内耗 失养
虚火灼津成痰 阻
心脉 痰浊痹
久坐少动
气机升降不利
胸阳不展
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病因病机——病机
(一)病理基础是胸阳不振
阴阳虚弱 胸阳不振
气血失调
阴寒
痰浊
《血医瘀门气法滞律 · 中 寒
门》：“胸痹心痛， 然总因阳虚，故阴 得乘之。”
发作或加重
内聚
《类证治裁·胸痹》:“胸痹诱,胸因中 阳结微也不。运”，久则阴乘阳位,而胸为痹痹
因为阴邪易伤阳气，阳虚则易致阴邪内聚； 心气不足→鼓动无力→气滞血瘀 心肾阴虚→水亏火旺→炼液为痰 心阳虚衰→阳虚则外寒→阴寒凝滞
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病因病机——病机
2.多偏于标实：
病势明显阶段,或在本病的形成和发展过程中,大多先实后虚,以实为 主,多因气、寒、痰、瘀等邪气阻遏胸阳,不通而痛,故偏于标实,即使病久 正虚,在发作阶段,亦属邪实猖獗,或属虚中夹实。
内科
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
管 心肌供血 心绞痛
腔 不足 心肌梗塞、
阻
心肌坏死等
塞
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冠心病临床表现
心绞痛 • 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到 • 左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解
心肌梗塞 • 心前区疼痛症状更严重，时间更长，硝酸甘油不能缓解。 • 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 • 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 • 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
为痹结也。”
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病因病机——病因
(二)饮食失调
妨碍血行
痰瘀交阻
肥甘厚味 烟酒过度
伤脾
痰浊内生
气虚推动无力 畅
阻遏胸阳 血行不
《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫 精于脉” 。
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病因病机——病因
(三)情志失调
忧思伤脾 郁怒伤肝
气结
血
瘀
津聚
痰
浊
气郁不达
火灼津成痰
痹阻心脉,阻遏心阳
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概说——沿革
(一)《内经》描述临床表现 (一)《内经》描述临床表现 《灵枢·五邪》：“邪在心，则病心痛”。 《素问·脏气法时论》：“心病者，胸中痛，
胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。 《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心
痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《素问·缪刺论》有“卒心痛”、“厥心痛”
《杂病源流犀烛·心病源流》：“七情失调可致气血耗
逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。
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病因病机——病因
(四)劳倦内伤
脾气虚弱 劳伤心肾
生化乏源 胸阳失展
心脉失养 血行涩滞
阴寒内侵
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病因病机——病因
(五)年迈体虚
1.年龄:年老肾虚
2.禀赋:素质不强
3.肥胖:气虚痰盛
肾阳虚衰
心气不足
“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”
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诊查要点——诊断依据
1．膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃 脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴 有心悸、气短，自汗，甚则喘息不得卧。
2．胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可疼痛剧 烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快， 或心律失常等危重，可发生猝死。
心病不能推动血脉 肺气治节失司
血行瘀滞
肝失疏泄,肝气郁结 气血凝滞
脾虚失其健运
聚生痰湿 气血乏源
心脉痹阻
肾阴亏虚
血
失荣
肾阳亏虚
君
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病因病机——病机
(四)病理性质总属本虚标实 本虚——脏气功能不强,气虚、气阴两虚、阳虚
标实——寒凝、痰浊、瘀血、气滞 1.虚实之间可互为影响：因实致虚，因虚致实。
冠心病的危害
在各类心脏病中，冠心病的 死亡人数远超其他心脏病。
WHO统计，冠心病是世界上 最常见的死亡原因，被称为“第 一杀手”，81％心脏性猝死的主 要原因 是冠心病，我国猝死的总 人数约为 54.4 万／年。
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什么是冠心病
冠状
冠心病：即冠状动脉性
动脉
心脏病。
冠 粥样硬化性 状 狭窄或阻塞 动 ，或发生痉 脉 挛或血栓
3.病久或年老体虚者可见虚证
①胸痹久发,可由实转虚： 于标实的缓解阶段表现各种虚象，如胸阳、脾气不振，日久致肾阳亏虚， 或直接以肾阳虚为主；痰瘀久郁，易化火伤阴；老年肝肾亏虚，肾水不 能上济，致心肾(肝)阴虚。
②各种虚证常多错杂： 气阴两虚、肝肾阴虚、阳气虚弱等。
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病因病机——病机
(五)胸痹久发可致真心痛危候
发展趋势——由标及本，由轻转剧。若：
治疗及时得当，可获较长时间的缓解；
反复发作者病情较为顽固；
正气愈虚,渐致阳气虚衰欲脱 反复发作
邪气愈盛,痰瘀阴寒闭塞心脉
真心痛
真心痛——胸痹之重症。心胸卒然剧痛,汗出肢冷,面白唇紫,脉沉细或结代, 甚则气息低微,汗出如雨,四肢厥冷,神志不清,脉微欲绝等。《灵枢·厥病》：
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概说——概念
胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种 疾病。
尤在泾：“痹者，闭也。” 1.部位：胸部，即颈以下，腹部以上。 2.症状：窒闷、疼痛、呼吸困难。 3.程度：有轻、中、重之分
轻——仅感胸闷气憋，呼吸欠畅； 中——胸部满闷而痛； 重——心痛彻背，背痛彻心。
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病因病机——病机
(二)病理因素为气滞、阴寒、痰浊、血瘀相互为患
气滞络痹
痰阻血络
阴寒凝滞
瘀滞心脉 血瘀 痹阻胸阳
胸阳不展
心脉痹阻 胸痹
痰为湿邪,最易 阻遏阳气,而素体阳 虚,脾运不健,更易 生痰，日久痹阻血 络,故本病以痰瘀互 结者为多。
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病因病机——病机
(三)病位在心,涉及肺肝脾肾
之称。
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概说——沿革
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概说——沿革
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病因病机——病因
源自文库
(一)寒邪内侵
居处寒冷
严寒气候 气温骤冷
寒凝气滞
冷水洗浴
阻遏胸阳 血行瘀滞
《素问·调经论》：“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去， 寒独 留则血凝泣，凝则脉不通”。
《医门法律中寒门》：“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之。” 《类证治裁胸痹》：“胸痹,胸中阳微不运,久则阴乘阳位，而