ICU常见仪器使用及维护

清理用物
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微量泵报警原因及处理
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输液泵使用流程
输液泵固定于输液架上 插电源
输液管排气后置于输液泵槽内，关闭泵门
设置输入总量（ml），设置流量（ml/h）
按下“启动”键 仪器自动报警提示注射完毕 清理用物，充电备用
常见其他报警原因： 1.管路中有气泡 2.堵塞 3.低电压报警
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输液泵常见故障及处理
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
颤应再次除颤
记录
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电除颤的注意事项
保证操作中的安全 ，拔除交流电源，患者去除假牙；
导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；
掌握好手柄压力（11～14Kg）；
保持电极板的清洁、间隔＞10cm；
避开溃烂或伤口部位；
避开内置式起搏器部位；
黏贴部位：
LA 左锁骨中线与第二肋间交点 RA 右锁骨中线与第二肋间交点 LL 左腋前线肋缘处 RL 右腋前线肋缘处 V 胸骨左缘第四肋间
协助患者松解上衣扣，生理盐水清洗胸前局部皮肤，贴电极及导联线 绑血压袖带于左上臂或右上臂，将指脉氧探头夹在任意手指上 设置模式、波形、各参数报警上下线及时间
操作者用食指和中指触 摸肱动脉，在肱动脉搏动 点上方2cm处，以袖带连 接管为中心绑血压袖带
误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击；
CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。
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除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
集水器中的冷凝水，观察呼吸机工作状态，及时发现并处理呼吸机 管道的漏气情况
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呼吸机常用名词
• 潮气量Tidal volume，VT：一次呼吸时吸入或呼出的气量，称为潮 气量。在平静呼吸时，潮气量为400－600ml，一般以500ml计算， 运动时潮气量将增大。
呼吸：成人上线30次/分，下线16次/分，呼吸暂停或窒息发现界 限为1-40秒 血压：收缩压上线140mmgh,下线90mmgh.舒张压上线90mmgh,下 线60mmgh
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心电监护注意事项
一.氧饱和度测不出及测量误差的原因
1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。
2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。
观察显示屏各指标是否正常，有无报警
摆放监护仪于合适位置，登记开机时间及使用情况，整理用物
做好宣教：连接线避免牵拉、监护仪旁不要放置水、手机等按钮不要随意调连续报警时按呼叫铃
后期用物处置：清水擦拭导联线监护仪屏幕用.无水酒精擦拭必要时特殊处理
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心电监护注意事项
心率：成人上线120次/分，下线50次/分 婴幼儿上线130-150次/分，下线80次/分
3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。
4.报警范围的设定不是正常范围，而应. 是安全范围。
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除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
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电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
备齐用物 病员准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
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呼吸机管道的连接原则
• 根据呼吸机上出入口标志连接管道 • 加温湿化器和温度计位于吸入气端 • 集水器位于管道最低处
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呼吸机管道的管理
• 连接时应注意保持呼吸机管道及集水器内部无菌 • 管道的各连接处以及管道与呼吸机的连接处应保证紧密无漏气 • 每次连接管道时应检查管道是否有破损，集水器连接是否紧密 • 使用中应定时巡视呼吸机，检查加温湿化器中液面水平，及时倾倒
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
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除颤仪维护及保养
• 给电池充电时尽量充到100%，完全耗尽的电池可以在2小时内充电到90%， 18小时内充电到100%
• 充足的电池可提供50次的360J的除颤 • 充足的电池可提供2.5小时的连续监测，应用记录功能会缩短监护时间 • 显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护
ICU各种常见仪器的使用
2016.11.02
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心电监护
除颤仪 呼吸机 血气分析仪
监护室常用仪器
微量泵 输液泵 物理降温仪 压力治疗仪
ICU常用仪器需要我们掌握使用方法及异常情况的处理
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心电监护组成部分
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心电监护操作流程
评估患者病情、意识形态、合作程度及胸部皮肤情况
按医嘱备齐用物 携用物至床旁，查对患者信息，解释 连接电源开机 连接心电、血压、指脉氧模块及连线
和5次360J的除颤 • 1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走
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微量泵操作步骤
注射泵固定于输液架上
插电源
注射器抽取药液后排尽空气
将注射器固定于注射泵卡槽内，尾端卡入挡片内，推紧挡片
打开开关，将注射器与患者静脉针紧密衔接
遵医嘱设定输注时间，按下时间相应
按下“启动”键
仪器自动报警提示注射完毕
3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。
4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。
二.测压不可靠或测压时间延长的原因。
1.病人移动、发抖或者痉挛；
2.心律失常、极快或极慢的心率；
3.血压迅速变化；
4.严重休克或者体温过低；
5.肥胖和水肿病人。
三.监护仪报警设定的原则。
1.病人的安全。
2.尽量减少噪音干扰。
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呼吸机
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呼吸机安装和备机步骤
1、移动呼吸机至床单位右侧
2、连接电源和气源 3、连接呼吸机管路 4、开机 5、自检 6、连接模拟肺 7、调节模式、基本参数和报警参数 8、检查呼吸机运行情况 9、评估病人
—确定是否有机械通气的指征。 —判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必要的处理。 10、根据病人病情，选择通气模式，设置各参数（包括窒息通气参数和报警参数） 11、评估病人的通气状态和效果