血液透析相关感染的防控策略
血液透析中导管相关感染的防控策略
血液透析中导管相关感染的防控策略血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。
然而，血液透析操作过程中导管相关感染是一种严重的并发症，给患者的健康和生命带来了极大的威胁。
因此，我们需要采取一系列的措施来防控导管相关感染，保障患者的安全和健康。
一、导管选择在血液透析中，合适的导管选择对于预防感染非常重要。
我们应该选择尺寸适中、材质耐久且容易清洁的导管。
同时，导管的位置应该合理，避免与其他管道发生交叉感染。
对于长期使用的导管，应定期更换，以减少感染的概率。
二、手卫生和消毒血液透析操作之前，医务人员必须进行充分的手卫生，使用洗手液或洗手消毒液进行洗手，彻底清洁双手。
同时，在每次操作之前，应对透析器、导管等设备进行彻底消毒，使用符合规范要求的消毒剂。
这些举措有助于减少细菌在操作过程中的传播。
三、导管插入术导管插入术是血液透析操作的重要环节，也是感染的高危时段。
在进行导管插入之前，医务人员应严格执行无菌操作，使用消毒剂对患者的皮肤进行彻底消毒。
同时，在操作过程中避免交叉感染，避免导管受到污染。
插入后，要对导管周围进行密封，确保感染的防控。
四、导管护理血液透析导管需要定期更换敷料，因此导管的护理十分重要。
护理人员应该经常检查敷料是否完整，并定期更换。
在更换敷料之前，需要进行充分的消毒。
同时，在操作中要避免过度移动导管，避免导致感染的机会。
五、感染监测定期进行导管相关感染的监测是非常重要的。
我们应该建立科学有效的感染监测制度，对患者进行定期的体温、白细胞计数等检查，及时发现感染的迹象。
同时，对于发现感染的患者，要立即采取相应的抗感染措施，避免病情的恶化。
六、医务人员培训和宣教医务人员是血液透析操作的执行者，他们的操作水平直接影响着感染的发生率。
因此，我们需要对医务人员进行定期的培训和宣教，提高他们的操作水平和专业知识。
通过培训，使他们更加了解和掌握感染防控的策略，降低感染风险。
综上所述，血液透析中导管相关感染是一种常见而严重的并发症。
血液净化中心对新冠疫情的防控和应急预案
血液净化中心对新冠疫情的防控和应急预案一、背景新冠疫情是一种高度传染性疾病，对社会和经济造成了严重的影响。
作为血液净化中心，我们需要采取积极的防控措施和应急预案，确保员工和患者的安全。
二、防控措施1. 提高员工防护意识：- 定期组织员工参加疫情防控培训，加强对新冠病毒的认知和防护知识的学习。
- 配发个人防护装备，如口罩、手套等，确保员工在工作期间的个人防护措施到位。
2. 增强环境消毒：- 每日对血液净化中心进行全面消毒，特别是公共区域、工作台面和设备等经常接触的部位。
- 配备有效的消毒剂和设备，确保消毒工作的彻底性。
3. 严格控制访客：- 限制访客的数量和频率，减少外部人员对中心的接触。
- 对进入血液净化中心的访客进行体温测量和健康状况调查。
4. 加强患者筛查：- 对前来就诊的患者进行新冠病毒相关症状的筛查，如发热、咳嗽等。
- 对疑似病例进行隔离和报告，确保及时采取相应的防控措施。
三、应急预案1. 紧急疏散和隔离：- 在出现疫情爆发或疫情扩散的情况下，制定紧急疏散和隔离措施，保障员工和患者的安全。
2. 协调医疗资源：- 在疫情突发时，与相关医疗机构和卫生部门进行协调，调配医疗资源，确保患者得到及时的治疗和救治。
3. 加强宣传和教育：- 制定应急宣传计划，向员工和患者传达疫情信息和防控知识，提高大家的防护意识和自我保护能力。
4. 数据统计和报告：- 建立健全的数据统计和报告机制，及时掌握疫情数据，向相关部门报告并配合疫情调查工作。
四、总结血液净化中心在新冠疫情防控和应急预案中起着重要的作用。
通过加强员工防护意识、环境消毒、访客控制和患者筛查等措施，可以有效减少疫情传播的风险。
同时，制定应急预案并加强宣传教育，可以提高应对突发状况的能力。
血液净化中心将持续关注疫情动态，根据需要及时调整和完善防控和应急预案，确保员工和患者的安全。
血液透析患者丙肝感染现状分析与护理体会
血液透析患者丙肝感染现状分析与护理体会【摘要】血液透析患者丙肝感染是慢性肝炎的主要原因之一，对患者健康造成严重影响。
本文从血液透析患者丙肝感染现状分析、影响、护理体会分享以及护理策略探讨等方面进行深入探讨。
通过对丙肝感染的护理体会分享，可以帮助护理人员更好地理解和应对丙肝感染患者的护理需求，提出有效的护理策略并探讨预防措施。
我们强调了丙肝感染在血液透析患者中的重要性，并指出护理体会对未来护理工作的启示，展望了未来研究的方向，为改善血液透析患者丙肝感染的护理工作提供了重要参考依据。
【关键词】血液透析、丙肝感染、患者、现状分析、影响、护理体会、护理策略、预防措施、重要性、启示、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍血液透析患者丙肝感染现状分析与护理体会引言在临床上，血液透析是一种重要的治疗方式，通过清除体内的代谢废物和过剩液体来维持体内的水电解质平衡。
血液透析患者由于长期接受透析治疗，免疫功能下降等原因，易感染各类病原体，其中丙型肝炎病毒（HCV）感染是一种常见且严重的感染。
丙肝感染会造成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌，严重影响患者的生活质量和生存时间。
据统计数据显示，患有丙型肝炎的血液透析患者在全球范围内呈上升趋势，且病情通常较为严重，治疗也更加复杂。
对血液透析患者丙肝感染进行深入的现状分析，探讨感染对患者的影响以及合理的护理策略和预防措施就显得尤为重要。
本文将从多个方面对血液透析患者丙肝感染进行分析，并分享护理体会，以期为丙肝感染在血液透析患者中的管理提供有益的参考。
1.2 研究目的研究目的是探讨血液透析患者丙肝感染的现状和影响，分析丙肝感染对血液透析患者的影响，分享丙肝感染的护理体会，探讨相应的护理策略，并提出丙肝感染预防措施。
通过本研究，旨在加深对血液透析患者丙肝感染情况的了解，提高临床医护人员对该群体的关注和护理水平，为丙肝感染的早期筛查、预防和治疗提供参考依据，提升血液透析患者的生活质量和治疗效果。
医院感染预防控制中的血液透析相关感染
调查
对感染病例进行调查，分析感染发生的原因，查找防控漏洞 ，提出改进措施，防止感染再次发生。
04
血液透析相关感染的案例分析性感染是血液透析中常见的感染类型，主要与导管插入和留置有关。
详细描述
感染部位通常在导管出口处或导管内部，表现为局部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。感染原因可能与导管材料 、插管技术、患者免疫力低下等因素有关。预防措施包括严格遵守无菌操作、定期更换敷料、保持导管周围皮肤 清洁干燥等。
总结词
环境与手部卫生引起的感染是指由于 医院环境不洁或医务人员手部卫生不 良导致的感染。
详细描述
感染源可能来自医院内的各种表面、 空气等，通过接触传播给患者。预防 措施包括加强医院环境清洁消毒、提 高医务人员手卫生意识、推广使用速 干手消毒剂等。
05
血液透析相关感染的未来展望
新技术与方法的应用
自动化血液透析机
对医疗废物进行无害化处理，避免对 环境和人类造成危害。
03
血液透析相关感染的控制策略
监测与报告制度
监测
定期对血液透析中心进行监测，包括环境卫生、设备消毒、工作人员操作等， 确保各项指标符合卫生标准。
报告
建立血液透析相关感染的报告制度，要求工作人员一旦发现疑似感染病例，立 即报告给相关部门，以便及时采取措施。
设备与环境消毒
对血液透析设备进行定期维护和 清洗，确保设备正常运行和清洁
卫生。
对透析室内的空气、物体表面进 行定期消毒，防止细菌滋生。
对透析用水进行过滤、消毒，确 保水质符合标准，减少感染风险
。
医疗废物处理
对血液透析过程中产生的医疗废物进 行分类、收集、存放、运输和处理。
加强医疗废物管理，防止感染源的扩 散和传播。
血液透析中心的医院感染管理PPT课件
目录
• 血液透析中心概述 • 医院感染管理基础知识 • 血液透析中心感染管理实践 • 患者教育与心理支持工作 • 监测评估与持续改进计划 • 总结：提高血液透析中心医院感染
管理水平
01
血液透析中心概述
血液透析中心定义与功能
定义
血液透析中心是专门为患有肾功能衰竭等疾病的患者提 供血液透析治疗的医疗机构。
02
医院感染管理基础知识
医院感染定义、分类及传播途径
医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类 根据感染部位可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血 液系统、皮肤软组织等感染；根据病原体种类可分为细菌 感染、病毒感染、真菌感染等。
积极配合卫生监督部门开展监督检查工作。
认真听取监督部门意见和建议，对存在的 问题进行整改。
主动向监督部门汇报血液透析中心感染管 理工作情况。
及时将整改情况反馈给监督部门，确保问 题得到彻底解决。
针对问题制定整改措施并跟踪验证
对自查和监督检查中发现
01 的问题进行分析，找出根
本原因。
制定切实可行的整改措施，
隔离防护措施
包括标准预防、接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施， 以防止病原体在病人之间传播。同时，医护人员也需做好个人防护，如佩戴口罩、手套、隔离 衣等。
03
血液透析中心感染管理实践
环境布局与设施要求
01 环境布局原则
明确清洁区、半污染区、污染区划分，确保各区 功能明确，互不交叉。
02 设施配置要求
血液透析相关感染的防控策略PPT课件
加强患者教育与自我管理能力培训
透析知识宣教
向患者详细讲解血液透析的原理、操作流程及注意事项，提高患者 对透析的认知度。
自我护理能力培训
指导患者进行透析期间的自我护理，包括穿刺部位的保护、内瘘的 观察与护理等。
预防感染意识培养
教育患者认识感染的风险和危害，提高预防感染的意识，培养良好卫 生习惯。
优化透析操作流程及技巧
预防性用药
对于高危患者，如免疫力 低下、糖尿病等，可预防 性使用抗菌药物以降低感 染风险。
联合用药
在必要时，可联合使用不 同种类的抗菌药物以增强 疗效，同时注意药物之间 的相互作用。
局部外用药物应用指导原则
选择合适药物
根据感染部位、病原体种类和药物敏感性，选择局部外用药物， 如抗菌药膏、消毒剂等。
效果评价指标体系
建立科学的效果评价指标 体系，定期对防控工作进 行评价，确保防控措施的 有效实施。
06
总结：提高血液透析相关感染 防控水平
回顾本次项目成果及收获
成果显著
通过本次项目，我们成功降低了 血液透析相关感染的发生率，提 高了患者的透析质量和生存率。
收获丰富
在项目实施过程中，我们积累了丰 富的感染防控经验，形成了一套行 之有效的防控流程，为未来的工作 奠定了坚实基础。
可能增加感染传播风险。
03 血液透析感染防控措施
严格执行消毒与隔离制度
透析室环境消毒
每日对透析室进行彻底清洁与消毒，确保室内空气清新、无尘埃 。
透析设备消毒
每次透析结束后，对透析机、透析器等设备进行严格消毒，避免 交叉感染。
医护人员手卫生
医护人员在进行透析操作前，必须严格执行手卫生制度，确保双 手无菌。
02 血液透析感染危险因素分析
血液透析医院感染培训
血液透析医院感染培训一、引言血液透析作为肾脏替代治疗的重要手段，在临床上应用广泛。
然而，由于血液透析治疗过程中涉及到血管穿刺、体外循环等操作，患者易受到感染的风险。
因此，对血液透析医院感染进行培训，提高医护人员对感染的防控意识，降低感染发生率，具有重要意义。
二、血液透析医院感染概述1.感染途径：血液透析患者感染途径主要包括内源性感染和外源性感染。
内源性感染主要来源于患者自身菌群失调，外源性感染主要来源于环境污染、医疗器械污染等。
2.感染类型：血液透析患者常见感染类型包括导管相关感染、血液传播感染、皮肤软组织感染等。
3.感染危害：血液透析患者感染可能导致治疗效果降低、住院时间延长、病死率增加等不良后果。
三、血液透析医院感染培训内容1.感染防控基本知识：培训医护人员掌握感染防控的基本知识，包括感染的定义、分类、传播途径、易感人群等。
2.消毒灭菌技术：培训医护人员熟练掌握消毒灭菌技术，包括手卫生、环境消毒、医疗器械消毒灭菌等。
3.标准预防措施：培训医护人员实施标准预防措施，包括佩戴口罩、手套、隔离衣等个人防护用品，以及正确处理医疗废物。
4.感染监测与报告：培训医护人员掌握感染监测方法，提高感染病例识别能力，及时上报感染病例，为感染控制提供数据支持。
5.感染暴发应对：培训医护人员掌握感染暴发应对策略，包括病例排查、感染源追踪、隔离措施等。
6.患者教育：培训医护人员对患者进行健康教育，提高患者对感染的认知和自我防护能力。
四、血液透析医院感染培训实施1.制定培训计划：根据医院实际情况，制定血液透析医院感染培训计划，明确培训目标、内容、时间、对象等。
2.选择培训方式：采用线上线下相结合的培训方式，包括理论授课、实操演练、案例分享等。
3.落实培训责任：明确各部门、各岗位在感染培训中的职责，确保培训工作落到实处。
4.考核与评价：对参训人员进行考核，评估培训效果，持续改进培训工作。
五、总结血液透析医院感染培训是降低感染发生率、保障患者安全的重要举措。
PPT血液透析室医院感染管理知识培训
建立完善的血液透析室医院感染监测 体系，包括患者感染情况、医护人员 手卫生依从性、环境清洁度等方面的 监测。
定期对监测数据和质量控制指标进行 分析和评估，及时发现问题并采取相 应措施加以改进。
制定科学合理的质量控制指标，如消 毒效果监测、无菌物品合格率等，确 保血液透析室各项感染防控措施得到 有效落实。
风险预警系统建设
利用信息技术手段，建立血液透 析患者感染风险预警系统，实现
实时监测和自动预警。
04
持续改进
定期对风险预警机制进行评估和 改进，提高预警准确性和响应效
率。
05
血液透析室医院感染 事件处理流程
发现与报告制度
建立完善的监测机制
通过定期的环境监测、患者监测和工作人员健康检查，及时发现潜 在的感染风险。
医疗废物处理
医护人员应严格按照医疗废物处理规定，对使用过的透析器、管路等 医疗废物进行分类、收集和处理，防止交叉感染和环境污染。
03
血液透析室消毒隔离 技术
空气消毒方法及注意事项
紫外线消毒
使用紫外线灯对空气进行照射，有效杀死空气中的细菌和病 毒。
臭氧消毒
通过臭氧发生器产生臭氧，利用臭氧的强氧化性对空气进行 消毒。
血液透析室感染控制制度
建立完善的感染控制制度，包括消毒 隔离、手卫生、医疗废物管理等，以 降低医院感染风险。
血液透析室人员培训制度
定期对医护人员进行血液透析相关知 识和技能的培训，提高医护人员的专 业素养和操作技能。
血液透析室设备管理制度
对血液透析设备进行定期维护、保养 和校准，确保设备处于良好状态，减 少故障和感染风险。
PPT血液透析室医 院感染管理知识培 训
目 录
• 血液透析室医院感染概述 • 血液透析室医院感染管理规范 • 血液透析室消毒隔离技术 • 血液透析患者感染风险评估与监测 • 血液透析室医院感染事件处理流程 • 提高血液透析室医院感染管理水平策略
血液透析患者新冠病毒预防措施宣教单
血液透析患者新冠病毒预防措施宣教单
简介
本宣教单旨在为血液透析患者提供新冠病毒预防措施的重要信息。
新冠病毒是一种高度传染的病毒，血液透析患者由于免疫系统
较弱，特别容易感染。
因此，采取一系列预防措施，保护自己免受
感染至关重要。
预防措施
以下是血液透析患者应采取的预防措施：
1. 勤洗手：经常用肥皂和水彻底洗手，尤其在接触公共场所后、饭前、上厕所后和咳嗽或打喷嚏后。
2. 戴口罩：在外出时，佩戴口罩能有效阻挡飞沫传播的病毒。
确保正确佩戴和摘戴口罩，并避免触摸口罩表面。
3. 保持社交距离：与他人保持至少1米的距离，特别是与咳嗽、打喷嚏或发热的人。
4. 避免接触眼、鼻、口：避免用污染的手触摸脸部，尤其是眼、鼻和口，以减少病毒的进入。
5. 健康饮食：均衡饮食有助于保持免疫系统健康。
6. 加强室内通风：开窗通风，保持室内空气流通。
7. 避免接触病患者：尽量避免与有感染症状的人密切接触，包
括发热、咳嗽等。
8. 定期检查：定期如实向医生报告自己的身体状况，以便及时
发现并处理任何潜在感染。
9. 注意卫生：保持环境清洁，经常清洁家居表面和常用物品。
10. 接种疫苗：及时接受相关疫苗接种，提高身体免疫能力。
总结
以上是血液透析患者应采取的新冠病毒预防措施。
这些措施是保护自己和他人免受感染的关键。
请记住，在疫情期间保持良好的个人卫生惯是非常重要的。
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*注意：本文档提供的信息仅供参考，如需更详细的指导，请向您的医生咨询。
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血透中心(室)医院感染管理存在的问题与防控策略
血透中心 (室 )医院感染管理存在的问题与防控策略【关键词】血液透析中心;医院感染;预防;控制血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的手段之一，也为急性肾功能衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件[1]。
然而，由于血液透析患者免疫功能低下，是医院感染的高发人群，血液透析中心的各种感染已成为世界性的严重问题[2]。
因此，采取有效的防控措施可以提高医疗质量，保证透析患者的安全。
1.建立健全并落实管理制度1.1设置合理的布局流程应分别设置三个通道，即病人通道、医务人员通道和污物通道；严格区分三个区域，即清洁区、半清洁区和污染区。
隔离透析室、急诊透析室、普通透析室、治疗室、配液室、水处理室、干湿库房、办公室、候诊室、接待室、污物处理室等[3]。
每个区域都有明显的标志，以防止区域之间的交叉感染。
每个透析室都安装了非接触式洗手设施，！每个透析单元都配备了快速手部消毒剂，以提高医务人员的手部卫生依从性[4]。
1.2健全医院感染管理组织根据《医院感染管理办法》，建立了由医院感染管理委员会、感染管理科和临床感染管理小组组成的三级医院感染管理网络系统。
血液透析中心感染管理小组组长为科室主任，小组成员由护士长、感控医生、护士组成。
负责监督和指导本部门的感染控制工作，每月召开一次感控工作会议，讨论分析存在的问题，制定整改措施。
感染管理科进行定期和不定期检查，以促进业务规范和系统的实施。
清洁区、半污染区、污染区分别标识区分使用，物品用后分开消毒、清洗、悬挂、晾干；湿式清扫透析区，透析单元的空气用空气消毒机消毒3次／d，２h／次，空气培养1次／月，空气培养细菌应≤4CFU/(5min.9cm直径平皿)为合格。
对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒，明显被污染的表面应使用2000mg／L含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂消毒。
物品表面培养1次／月，物品表面细菌数＜10CFU／cm２为合格，患者床单、被套、枕套一人一更换，第１批患者治疗结束后更换床上用品，清扫地面，开窗通风30min后，迎接第2批患者。
2024年度-血透中心医院感染防控ppt课件
解决方案
采用高效空气净化系统，定期 检测空气质量；加强透析室清
洁和消毒工作。
24
未来发展趋势预测和战略思考
发展趋势一
智能化监控系统的应用。
发展趋势二
多学科协作模式的建立。
战略思考
积极引进智能化监控技术，实现医院感染实 时监控和预警，提高防控效率。
战略思考
推动多学科协作，共同参与医院感染防控工 作，形成合力，提升整体防控水平。
每日至少进行2次全面清洁，重 点关注高频接触区域如门把手、
床栏等。
清洁用品选择
使用对环境和人体无害的中性清 洁剂，避免使用刺激性强的化学
消毒剂。
清洁流程
遵循从洁到污的原则，先进行一 般区域的清洁，再进行污染区域
的清洁。
19
监测项目设置和数据采集分析
空气监测
每季度进行一次空气培养，检测空气中的细菌含 量是否超标。
25
07
总结回顾与展望未来
26
关键知识点总结回顾
医院感染定义及分类
详细解释了医院感染的概念，包括其 定义、分类以及与其他类型感染的区 别。
感染防控重要性
强调了感染防控在医疗过程中的重要 性，特别是对于血透中心等高风险区 域。
感染防控措施
介绍了一系列有效的感染防控措施， 如手卫生、个人防护用品使用、环境 清洁与消毒等。
加强手卫生宣传和培训，推广 正确的手卫生方法和习惯。
定期对医务人员进行考核和评 估，确保其掌握医院感染防控 相关知识和技能。
12
患者教育与心理支持
对患者进行医院感染防控知识教 育，提高其自我防护意识和能力
。
加强患者心理支持，减轻其因疾 病和治疗带来的心理压力和焦虑
血流感染的预防与控制
手卫生； 进行中心静脉置管操作时采用最大无菌屏障 使用2%洗必泰消毒皮肤 ； 选择最理想的置管位置，尽可能避免股静脉置管 每日评估患者是否需要保留导管。 同时设医院感染监控员，在ICU 中须配备 1 辆装有插管必备物品的中心静脉插管车， 列出操作流程以确保操作人员按照感染控制的要求完成，如果不能遵守上述要求， 在非紧急情况下需停止插管。
插管部位敷料应用
使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位。（ⅠA） 若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出，应选用纱布覆盖，直至本问题解决。（Ⅱ） 当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。（ⅠA） 除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或油脂，因其易导致真菌生长及抗菌药耐药。 不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护措施后（例如导管与接口用防透水覆盖），可进行淋浴。（ⅠB） 对于短期CVC置管部位，每2天更换纱布敷料。（ⅠB） 对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应每7天更换敷料。除非在儿科患者导管被掉出的风险超过敷料更换的益处（ⅠB） 覆盖于隧道或植入式CVC部位的透明敷料更换不应频于每周1次（除非敷料变脏或松弛），直至插入部位愈合。（Ⅱ）
2011年美国CDC指南 CRBSI预防中，加入维护的Bundle
Insertion bundles 导管插入核查表 手卫生 穿刺点，避免股静脉 最大屏障保护 洗必泰消毒皮肤
Maintenance bundle 擦拭接口（洗必泰-酒精或酒精，>15秒） 使用抗菌导管 含洗必泰的贴膜 抗菌剂封管 洗必泰洗澡（ICU）
锁骨下静脉穿刺作为置管常用部位
尽量使用锁骨下静脉
应用超声引导置管技术进行深静脉置管或更换导管的显著优势在于：能快速定位,可为操作者提供靶静脉的置管条件，准确了解靶静脉与周围组织之间的关系。进针的深度与准确性可显著增加操作的成功率，提高穿刺速度，减少了穿刺引起的机械损伤并发症，并降低导管相关感染并发症的发生率等。此外，采用超声对深静脉导管实施监测,可提高并发症的早期诊断。
血液透析医院感染预防与控制培训讲座课件
软布蘸取稀释 后的次氯酸钠 溶液（最大稀 释浓度0.5%）， 拧干后进行擦
拭。
机 血液透析设备的维护与保养 采样
机 血液透析设备的维护与保养 采样
料 血液透析器破膜污染透析机水路
透析器发生破膜污染机器的内通道, 透析机内部消毒不恰当（消毒剂选择 错误、浓度不达标、时间不够、方法 不对）。继而污染随后患者的透析液 。
OPTION
违规操作
监管不到位
➢传染病患者与普通患 者混 用透析机，没有进 行分区隔离 ➢重复使用一次性针管、
手套等 ➢床单、被套重复使用
新加坡血液透析事件
2015.4-9，新加坡中央医院
22名急性丙肝感染病例 追溯2015.1-9所有患者，筛查+3 病例总数25人，20例肾脏移植，8例死亡
患者或周围物品 医护人员 另一个患者或物品
患者 物业人员 医生
护士
治疗车
环 手卫生和手套 在血液透析操作中的应用
接触患者 前 接触患者 后
无菌操作 前
体液暴露 后
接触患者 周围环境
后
五大时机
环
透析机表面的污染 压力传感器接口污染
穿刺等操作中 肉眼可见或不可见的污染手或手套-透析机操作面板、正侧面、触 屏、开关、夹子-患者 违反血透感染控制程序致使设备及物品表 面（包括手及手套）交叉污染。
2009年以来媒体的新闻标题
➢尿毒症病人血透治疗后感染丙肝告医院索赔140万。 ➢2011年8月新乡市人民医院血透患者感染丙肝。 ➢内蒙古乌拉特前旗妇幼保健院血液透析治疗时致使11人 感染丙肝患者 ➢陕西镇安“血透感染事件” ➢青岛“血透感染事件” ➢……
山东血液透析感染事件
事件基本情况
2017年1月16日1名乙肝阴性透析患者因出现乏力症状，检 查示肝功能异常及乙肝表面抗原阳性，医院立即检测另外进 行透析的155名患者，8名患者提示感染乙肝病毒。
血液透析的医院感染控制与预防PPT课件
04
预防措施与建议
提高医护人员防控意识
01
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加血液透 析感染防控培训，提高其对感
染风险的认识和防控能力。
02
严格执行手卫生
医护人员在接触患者前后应严 格执行手卫生规范，包括洗手
、使用速干手消毒剂等。
持续改进方向和目标设定
提高医护人员感染控制意识和技 能
加强培训和教育，提高医护人员对感染控 制的重视程度和操作技能水平。
完善血液透析中心感染控制体系
建立健全的感染控制规章制度和操作流程 ，确保各项措施得到有效执行。
加强患者教育和心理支持
推动新技术和新方法的应用研究
提高患者对血液透析和感染控制的认识和 配合度，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
课件内容概述
01
血液透析医院感染的现状和 危害
02
血液透析医院感染的常见类 型和原因
03
血液透析医院感染的预防和 控制措施
课件内容概述
血液透析医院感染的 监测和报告制度
血液透析室环境清洁 和消毒管理规范
医务人员手卫生和防 护用品的正确使用
课件内容概述
血液透析机和水处理系统的维 护和消毒
02
01
经验总结
严格执行感染控制措施、采用先进 的血液透析设备和水处理系统、加 强医护人员培训和考核是预防血液
透析医院感染的有效措施。
启示一
医院应建立健全的血液透析医院感 染防控体系，完善相关制度和流程
，确保各项措施得到有效执行。
启示二
医护人员应增强感染防控意识，自 觉遵守手卫生、消毒隔离等规定， 提高自我防护能力。
血液透析医院感染的预防策略
血液透析医院感染的预防策略1血液透析医院感染的预防a）标准预防措施:仅血液、体液分泌物、排泄物等接触的时候穿戴手套b）透析室感染控制:只要接触患者和透析器材的时候都要穿戴手套。
c）标准预防措施:供药器材、器具、药剂等均可共同使用。
d）透析室感染控制:所有器材都不可以公用。
药品托盘与手推车也不通用e）透析室的感染控制措施包括手卫生，限制共用耗材、器械、药剂和药盘。
同时禁止共用送药手推车。
由于透析室的环境表面极有可能传播病原体，因此除了标准的预防措施外，还应采取更严格的预防措施。
2医务人员血源性病原体职业暴露防控2.1血液暴露感染群体2.1.1 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
2.1.2医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施:a）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
b）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜:有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
c）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
d）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
e）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
f）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
血透室院感基础知识
血透室院感基础知识目录1. 血透室院感的概述 (2)1.1 院感的定义与分类 (3)1.2 血透室感染特性 (4)2. 血透室院感的病原体 (5)3. 血透室院感的传播途径 (7)3.1 直接接触传播 (7)3.2 间接接触传播 (9)3.3 空气传播 (10)3.4 医疗设备传播 (10)4. 血透室院感的预防和控制 (12)4.1 个人防护措施 (13)4.2 环境清洁与消毒 (14)4.3 病人保健与监测 (15)4.4 设备与材料的无菌管理 (16)5. 血透室院感监测和防控策略 (17)5.1 感染监测系统 (18)5.2 感染暴发处理流程 (20)5.3 抗菌药物使用控制 (20)5.4 多学科合作模式 (21)6. 血透室院感病例报告和处理 (22)6.1 病例定义与上报程序 (24)6.2 感染暴发的评估与响应 (25)6.3 感染病例的处理与跟踪 (26)7. 国内外院感防控经验与法规 (27)7.1 国际经验与策略 (29)7.2 国内政策与实践 (30)7.3 法律法规概述 (31)8. 血透室院感基础知识结语 (33)8.1 院感防控的重要性 (33)8.2 持续改进的血透室管理 (35)8.3 展望未来 (36)1. 血透室院感的概述血透室院感的概述是关于在血液透析中心中发生的医院感染的基础知识。
血液透析是一种用于治疗慢性肾脏疾病患者的一种医疗技术，患者在透析中心通过一台机器进行血液净化，以去除体内的代谢废物和维持电解质平衡。
血透患者的免疫功能较弱，加之侵入性治疗手段的使用（如植入的血管通路和血液透析用的透析器），使得他们更容易发生感染。
血液透析中心院感主要包括血液透析相关感染（Bloodstream Infections, BSIs）。
CLABSI）。
CLNABS）、以及其它皮肤和呼吸道的并发症等。
这些院内感染不仅增加患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，更重要的是感染有时会导致严重后果，甚至死亡。
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10.0 8.2
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11.8
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中国台湾 中国香港 美国 日本 巴西 沙特阿拉伯
四 、 血液透析相关感染流行病 学
各 地 区 血 透 患 者 HCV感 染 患 病 率 情 况
部分发展中国家丙肝感染率
2002年美国血透中心登记患者的anti-HCV(+)： 7.8
吸附：通过正负电荷的相互作用、或与膜表面的 亲水基团进而清除部分物质
一、血液透析原理及操作流 程
物品准备 → 开机自检 → 血液透析滤过 器和管路的安装 → 密闭式预冲 → 建立 体外循环 → 回血
二、血液透析现 状
全球血液净化患者数量增长趋势
2009-2016年全球血液透析患者变化趋势 （万人）
部分亚洲国家数据
数据来源： Semin Dial. 2007; 20(5):416-22. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(21):3174-82. Semin Dial. 2005;18:52-61.
四 、 血液透析相关感染流行病 学
HD是 HCV感 染 的 高 危 因 素 之 一
三、管辖血透医疗机构情 况
武 汉 市 血 透 质 控 中 心 2018年 管 辖 血 透 医 疗 机 构
武汉市第一医院 武汉市中医医院 武汉市普仁江岸医院 长江航运总医院 东西湖区人民医院 武汉市第九医院 武汉普仁医院 武汉科技大学医院 江夏区第一人民医院 武汉天泽透析中心
武汉市第六医院 武汉市商职医院 华润武钢总医院
三、管辖血透医疗机构情 况
共 73家 ： 中 心 城 区 56家 黄 陂 区 5家 蔡 甸 区 4家 东 西 湖 区 2家 江 夏 区 2家 新 洲 区 3家
三、管辖血透医疗机构情 况
武 汉 市 卫 计 委 2017年 血 液 透 析 质 控 检 查 评 分 标 准
三、管辖血透医疗机构情 况
武汉市血透质控中心患者性别分布情况（人）
患者总人数：4669人
60.29
1826人
2843人
男性 女性
三、管辖血透医疗机构情 况
MHD患 者 年 龄 分 布 情 况 （ 人 ）
三、管辖血透医疗机构情 况
MHD患 者 透 析 年 数 分 布 情 况 （ 人 ）
三、管辖血透医疗机构情 况
2018年 度 患 者 转 归 情 况 （ 人 ）
倾向于死亡风险下降
倾向于死亡风险增加
Goodkin DA, et al. Am J Nephrol. 2013; 38(5):405-12.
四 、 血液透析相关感染流行病 学
ERSD患 者 血 液 透 析 增 加 HCV感 染 风 险
透 析 患 者 的 HCV感 染 率 与 死 亡 率 呈 正 相 关
死亡率HR 95 CI
DOPPS Pereira Stehma-Breen Nakayama Espinosa Johnson Johnson
1.22 (1.11-1.33) 1.41 (1.01-1.97) 1.97 (1.16-3.33) 1.57 (1.23-2.00) 1.62 (1.05-2.49) 1.37 (1.15-1.62) 1.29 (1.05-1.58)
数据来自Almawi、Taziki和Espahbodi，纳入共28项研究，包括横断面研究18项，前瞻性研究7项，回顾性研究3项；其中11例来自单个透析单元，17例来自多个透析单元。
四 、 血液透析相关感染流行病 学
国 内 HCV群 体 感 染 事 件 层 出 不 穷
2008 年
江苏省铜山区血透感染丙肝事件 ： 21名 患 者 丙 肝 抗 体 阳 性
2010 年
2017 年
云南省大理州血透感染丙肝事件： 安徽省淮南市血透感染丙肝
47名 患 者 丙 肝 抗 体 阳 性
事 件：
2007 - 2016年 共 22 名 患 者 因 血
透 感染乙肝
2009年
安徽省霍山县血透感染丙肝事件 ： 30余 人 因 血 透 患 丙 肝 ；
陕西省太原市血透感染丙肝事件 ： 2家 医 院 20名 患 者 丙 肝 抗 体 阳
武汉市红十字会医院 武汉市汉口医院 武汉市第五医院
武汉市武昌医院
中建三局武汉中心医院
武汉市普爱医院
新洲区人民医院
武汉天霖中西结合医院
武汉紫荆医院
黄陂区中医医院 黄陂区人民医院 武汉市第三医院 黄陂长轩岭卫生院
武汉市汉阳医院 黄陂区李集卫生院 黄陂区横店卫生院
武汉市中心医院 蔡甸区人民医院 江夏区中医医院 蔡甸区中医医院 武汉市儿童医院 武汉济和医院 武汉太康医院 武汉市圣仁康医院 新洲区中医肾病医院
目录
CONTENTS
01
血液透析原理及操作流程
02
血液透析现状
03
管辖血透医疗机构情况
04
血液透析相关感染流行病学
05
血液透析相关感染的危险因素分析
06
血液透析相关感染防控策略
一、血液透析原理及操作流 程
溶质清除的基本原理
弥散：溶质从浓度高侧向低侧移动，用于小分子 的清除
对流：利用压力差，使溶质和溶剂向透析液侧流 动；用于水分及中、大分子的清除
人数
三、管辖血透医疗机构情 况
2018年 9月 44家 透 析 中 心 患 者 肝 炎 发 病 率
三、管辖血透医疗机构情 况
2018年 血 透 质 控 中 心 患 者 感 染 疾 病 患 病 率
乙肝患病率: 344/ 4649=7.4
丙肝患病率: 90/ 46
2016年
陕西省镇安县血透感染丙肝事件 ： 26名 患 者 丙 肝 抗 体 阳 性
四 、 血液透析相关感染流行病 学
2016年 陕 西 省 血 透 事 件
“ 由 于 少 数 医 务 人 员 违 反 操 作 规 程 而 导 致 的 一 起 院 内 感 染 事 件 ”； “消毒环节存在问题”
四 、 血液透析相关感染流行病 学
2014年欧洲肾脏替代治疗各方式所占比例
全球透析人数：万人
81
腹透 肾移植 血透
13
6
三、管辖血透医疗结构情 况
中国透析患者数量变化趋势
2011-2017年中国血液透析患者变化趋势 （万人）
2011-2017年中国腹膜透析患者变化趋势 （万人）
在透患者 新增患者 死亡患者
在透患者 新增患者 死亡患者