急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法

急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办

法

Ting Bao was revised on January 6, 20021

X X X卫生院急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法

一急诊抢救制度

为保障人民群众的身心健康，本院高度重视急诊病人的就诊程序，为病人争分夺秒，经院委会和各科主任多次会议讨论研究，特制定急诊科工作程序.

一、急诊抢救室在急教中心主任，总护士长的领导下实行24小时工作制，做好急，危，重症的抢救工作

二，抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充

三，抢救室医护人员在抢教工作中要密切合作，以“高速、高效高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度，交接班制度及请示报告制度

四，尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”三不转“（一）“三先三后”：先救治后检查：先入抢救室后分科：先抢救后收费。（二）“三不转”：病情不稳不转：诊断不明不转；危重病员不转协作医院。五，增强法律意识和自我保护意识，凡属抢病员，都应有详实准确的记录，内容包括病员一股情况、所属科别、初步诊断、生命所做检查及结果，所采取的抢救描施、转归等，时间应精确.各种抢药品的空、输液空瓶，输血空袋，应时保留，以便复该

六、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私，遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书

七、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等，对有风险的治疗应严格股行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。

八、医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定，生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院或相关专科。

九、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。

十、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给子耐心解释。

十一、知强急诊病历管理。病员本次就诊所持病历由抢教室护士保管，待员离开抢较室时返还病员。如病人转送相关专科应及时把病历转交病房医务员，并洋细做好交接班工作。

十二、抢救工作结束，应认真检查查总结，不断提高急诊抢救水平。

二急诊抢救工作程序

一，遇到急危重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程，严禁发生对者漠不关心或推委

扯皮的象。

二，立即打开抢救室，将患者安置在床上，医师立即查着，评估患者病情，并通知上级医师成总值班医师，向相关科室发送会诊请求，同时向患者家属交代病情，必要时让家属签字。

三，护士根据病情及医嘱，给予患者有效的干预或治疗。

四，严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料。

五、抢救工作应由主治医师或以上资质人员主持。

六，严格执行查对与交接班制度，对病情变化，抢教经过，各种用药详细记录，所用药品的空安瓿，经两人核对方可弃去：口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立即补

记书面医嘱。

七、危患者成经抢教无效患者死亡，应立即向医务科报告。

八，抢救完毕应总结抢救经过，以便总结经验，改进工作。

1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救指施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。

2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于10分钟内到达邀请科室。特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。

3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以XxX科会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写

急会诊单，由观察室值班护士与会诊室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。

4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，值班护土电话联系住院床位。

6、病区间的紧急会诊可参照第2条执行。

三急诊会诊实施办法

1．急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊；

(1)经过询问病史、查体初步排除本专科疾病；

（2）依据病史、轴助检查基本排除本专科疾病:

（3）病人合并其它专科情况，需要综合治疗:

（4）病人病因难以明确，如发热、昏迷，腹痛等病症：

（5）危重病人抢教需多学科医师共同完成的情形。

2首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作

（1）依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉、呼吸、血压、意识等：

（2）为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查（CT、MRI、超声等），为诊断提供参考依据：

（3）视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。

（4）视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。

（5）向病人或家属做好解释说明工作，取得理解与配合，

3会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：

（1）到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应立即到场：会诊医师在病房值班的，应在5－10分钟内到场：

（2）综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步论断，给子正确处置：

1）病情较轻的可留急诊用药观察；

(2)病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗:

3）病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；

3）出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师要及时请上级医师到场解决问题1）不能确定诊断：

2）会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转。