中风的预防PPT课件

脑血管病被列为死亡原因前三位的有 40个国家。美国为第三大死因，中国为第 二大死因。存活者 75%以上留有不同程度 的后遗症 。
在美国：
每年新发生中风70万以上，
死于中风15万，
中风存活者382万，
中风每年花费536亿美元
在我国：
每年新发生中风200 万，
死于中风150万， 中风存活者700万， 中风每年花费120亿 人民币 。
无氧运动是指强度大、节奏快、运动后心脏每分 钟可达150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如：快跑、 踢足球等。
散步、打太极拳、游泳、跳舞或做家务等，每周 至少3次，每次30分钟。
3.心房纤颤者
在医生指导下的抗凝或抗血小板治疗治疗。
如果服用华法令要监测INR。每个人都需要通 过监测INR调整华法令的服用剂量。有效剂量，即 INR2-4，目标值为2.5。抗凝是防止血栓形成，药 物浓度在体内过高可导致脑出血。SBP>160mmg， 肝肾功能异常，出血病史， INR不稳定，合并应用 抗血小板药易引起器官出血。
1）避免摄入脂肪含量过多的食物， 2）不可进食过多，也不可不吃饭（低血糖对身体 危害更大）。可以根据体重所需热卡计算所需饮食。
3）少吃甜食，多食用蔬菜、水果及杂粮等。
适当规律运动：
锻炼因人而异，根据自身身体状况，做 有氧运动，避免剧烈运动。
有氧运动是指强度小、节奏慢、运动后 心脏跳动不过快、呼吸平缓的一般运动，如： 散步、太极拳。
2.治疗糖尿病
欧洲卒中组织(ES0)危险因素管理建议：
1)血糖应定时测定，糖尿病患者应采用 生活方式调整和个体化药物治疗等措施来 综合管理；
2)对于糖尿病患者来说，应积极降压， 血压应该控制在130／80mmHg以下；
3)尽可能应用ACEl或血管紧张素受体 拮抗剂(ARB)治疗。 ．
健康合理饮食：
突发的半身不遂、 半身麻木、无力、瘫 痪；单眼或双眼失明； 言语不清、说话或语 言理解困难，头晕、 视物旋转、走路不稳、 猝倒，一过性遗忘。
突发的剧烈头痛、 恶心、呕吐。
四、中风的危险因素有哪些？
以下为中风可改变的危险因素：
5.高血压
Bp≥140mmHg/90mmHg 为高血压。
高血压患者中风发病率为非高血压者的7倍。 血管在高压力之下开始硬化变脆，局部损伤处内 膜脱落，被新出现的粥样斑块代替，斑块在脑血 管脱落后，脑血管闭塞，形成脑梗死。
餐后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl) 糖尿病患者10—30%发生中风。
糖尿病可使脂代谢紊乱，加速动脉硬 化。糖尿病患者多尿，易造成体内脱水， 血液粘稠度增高，同时使血小板聚集粘附 性增强，最终导致脑血栓形成。
7.心脏病 心房纤颤者脑梗塞发病率为21.9%。 心肌梗塞者伴中风1.7—2.4%。
控制中风可改变的危险因素:
1.控制高血压
1)缺血性卒中或TIA患者，建议发病24h 后开始降压，以预防卒中复发； 2)血压目标 绝对值和降低程度不确定，应该个体化 。
3)现有数据提示，利尿剂或血管紧张素 转换酶抑制剂(ACEI)合并利尿剂的联合方案 是有效的；
4)特定药物和目标值的选择应当个体化， 根据药物特性、作用机制进行选择，并考 虑到每个患者可能由于不同的特点而需要 用某些特定的药物等情况。
斑块破裂导致动脉粥样血栓形成
血流
聚集的血小板 纤维蛋白
巨噬细胞 组织因子
Adapted from: Falk E et al. Circulation 1995; 92: 657–71.
（1）脑血栓形成常因脑动脉硬化引起
（2）脑栓塞常因心脏病引起, 包括风湿性心脏病, 二尖 瓣狭窄合并心房颤动. 其次是动脉粥样硬化斑块的脱落。
Fra Baidu bibliotek
(3)腔隙性脑梗死为微小动脉闭塞所 致，梗死灶为0.2—15mm
（4）短暂脑缺血发作，是指某一区域脑组织 因血液供血不足，引起其功能发生短暂的障碍。如 突发的右上, 下肢活动不便, 言语表达困难就要想 到大脑中动脉的问题。但此病大多数数分钟──数 小时能恢复，不超过24小时。
5.心理健康，生活规律 避免生气着急， 避免劳累过度， 情绪低落时及时求助，让心情好 起来。
6.戒烟限酒
7.TIA、脑梗塞二级预防—抗血小板药物治疗 1年中风相对危险性降低15—40%。 血小板聚集：血栓性卒中的重要原因。
血小板聚集和活化
血小板
内皮细胞 内皮下隙
血小板黏附 在内皮下隙
血小板血栓
4.降脂 健康合理饮食，适当规律运动不可少。 指南建议： 1）有动脉粥样硬化证据、低密度脂蛋白胆固 醇(LDL—C)为100 mg／dl、无冠心病史的缺血性卒 中或TIA患者，推荐应用强化降脂的他汀治疗以降 低卒中和心血管事件风险； 2）对于无冠心病史的动脉粥样硬化性缺血性 卒中或TIA患者，应将LDL—C降低至少50％，或降 低到70 mg／dl以下，以取得最大获益； 3）缺血性卒中或TIA患者，高密度脂蛋白胆固 醇(HDL—C)水平较低时，推荐进行烟酸或者吉非贝 齐治疗。
中风（脑血管病）的预防
中医称之为中风、卒中或半身不遂。
脑血管病分为缺血性脑血管病及出血性脑 血管病二大类.
脑血管病
出血性 缺血性
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 短暂性脑缺血发作(TIA)
主要包括： ⑴. 脑出血，是指非外伤性脑 实质内的出血。死亡率很高，最常见的病因 是高血压和动脉硬化。⑵. 蛛网膜下腔出血， 是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。
心力衰竭者脑梗塞发病率为非心力衰竭者9 倍。
8.高脂血病 为中风的次要危险因素。
低密度脂蛋白胆固醇可以刺激动脉粥样硬 化的斑块形成及长大。
高密度脂蛋白胆固醇将血管壁上的多余 油脂吸收运走。
9.吸烟 吸烟为非吸烟者3倍。
10.大量饮酒 多诱发出血性中风。估计 发病率为5—30%。
11.无症状颈动脉狭窄 估计发病率为 1—10%。
高血压可致脑内形 成小动脉瘤，脑血管 变脆，当血压骤然升 高时，动脉瘤或脑血 管破裂，血液流出导 致脑出血。因此控制 高血压是必要的。
同时也不能血压过 低。血压降至过快也 可能引起中风，需要 缓慢降压。
个体化治疗高血压 很重要（脑动脉狭窄 者、长期高血压者、 突发脑卒中者）。
6.糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)