转移性肝癌

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转移性肝癌是什么

转移性肝癌是什么

转移性肝癌是什么医学研究表明:肿瘤患者全身各脏器的恶性肿瘤都可以转移至肝脏。

癌细胞的浸润及转移主要取决于其本身的恶性生物学特性及机体免疫状态。

转移至肝脏的途径有门静脉、肝动脉、淋巴路和直接浸润四大类。

转移性肝癌系指全身各个脏器的癌肿转移至肝脏。

中国原发性肝癌与转移性肝癌的发病率比较接近。

继发性肝癌有时与原发性肝癌不易区别。

转移性肝癌大多是在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。

转移性肝癌在早期可无明显的症状和体征,晚期其症状和体征与原发性肝癌相似,但因无肝硬化,常较后者发展缓慢,症状也较轻。

早期主要为原发灶的症状,肝脏本身的症状并不明显,大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。

随着病情发展,肿瘤增大,肝脏的症状才逐渐表现出来,如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。

晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。

也有少数患者,他们主要是来源于胃肠、胰腺等的转移性肝癌症状明显,而原发病灶隐匿不显。

转移性肝癌患者一旦发现肝癌有转移症状,要及时重视起来,要避免病情继续恶化,危害自己的生命健康。

转移性肝癌的出现,表示着肝癌病情的恶化,患者要及时做好防护和加强治疗措施。

①肝海绵状血管瘤转移症状:发展慢,病程长,临床表现轻、超多为强回声光团,内有网状结构、彩超检查并不显示丰富的彩色血流,少见动脉频谱、CT增强扫描可见造影剂填充,周边向中心蔓延,延迟相像仍为高密度、肝血池扫描阳性。

②肝脓肿转移症状:有肝外尤其是胆道感染病史,常有寒战、高热,血白细胞总数及中性粒细胞数常增高、B超可表现低回声占位,有时可见液平、CT可见低密度占位,注射造影剂后无增强现象、必要时行肝穿刺检查,有时可抽得脓液。

③原发性肝癌转移症状:多有肝病背景,乙肝或丙肝标记物常阳性、常伴肝癌,血AFP常明显升高、B超常显示实质不均质光团,部分伴有晕圈、彩超常显示丰富的血流,可测及动脉频谱,阻力指数常大于0.60、CT增强扫描的动脉相常显示增强效应,但静脉相增强效应减弱,呈现“快进快出”的特点、门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。

转移性肝癌化疗效果如何?对身体有影响吗

转移性肝癌化疗效果如何?对身体有影响吗

肝癌是危及人生命的常见病,早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。

转移性肝癌是指肝外原发癌转移至肝脏的恶性肿瘤,其中大部分患者在确诊时已经处于晚期。

化疗是治疗转移性肝癌的一种常见手段,那么,转移性肝癌化疗效果如何?化疗针对癌细胞在身体内扩散的过程,使得癌细胞减缓生长速度,甚至杀死癌细胞。

在使用化疗治疗转移性肝癌时,医生会根据患者的病情和体质,以及化疗药物的种类和剂量来制定化疗方案。

临床上有越来越多的患者通过化疗获益,肿块有所缩小,但也不能放松警惕,化疗只是按比例杀死癌细胞,并不能全部杀死癌细胞,而且化疗对于休眠期的癌细胞无能为力,这些残存的癌细胞在治疗结束后可能会继续生长增殖,当发展到一定程度时才能被检查出来,此时多已经复发或转移了。

然而,化疗在治疗转移性肝癌时的效果是有限的。

化疗的效果因人而异,有些患者可能会看到癌症的明显减少,而另一些人可能仅仅会略微缓解症状,甚至没有任何效果。

化疗的副作用也是需要考虑的因素,包括恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。

大量的临床实践表明,中医与化疗联合使用有助于发挥增效减毒的功效,患者在化疗时就应将中医纳入治疗方案中,通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药,调节患者机体,扶正元气,减轻化疗引起的毒副作用,缓解消化道反应、骨髓抑制等症状,改善患者的饮食、睡眠状况,增强患者的体能,提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力,使治疗能够安全、顺利的完成。

中医学坚持“以人为本”的治疗方法,注重病人的生活质量,突出和谐的治疗理念,已经得到越来越多人的认可,应该及时纳入治疗方案。

三联平衡抗癌理论是袁希福老中医通过科班、师承、家传学习,依据传统中医学理论,并结合多年临床实践经验总结出“三联平衡”学术理论。

指出“平衡”是人体健康的根本状态,并以此为目标,采用扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策,纠正癌症患者机体内正邪失衡的状态,恢复脏器、气血的运化协调,促使正气的生发,从达到“养正邪自除”的功效。

肝癌的二次原发性和转移瘤

肝癌的二次原发性和转移瘤

肝癌的二次原发性和转移瘤肝癌是一种常见的恶性肿瘤,它通常分为原发性肝癌和转移性肝癌。

在肝癌的发展过程中,有时会出现二次原发性肝癌和转移瘤的情况。

本文将探讨这两种肝癌的特征、原因、诊断和治疗方法。

一、二次原发性肝癌二次原发性肝癌是指在患者已经有原发性肝癌的情况下,出现新的独立的肝癌病灶。

这些新的肝癌病灶与原发性肝癌之间并无免疫学联系,属于独立的疾病。

1. 特征二次原发性肝癌的特征主要有以下几点:(1)多发性病灶:与原发性肝癌相比,二次原发性肝癌通常呈多发性病灶,分布在肝脏的不同部位。

(2)时间延迟:二次原发性肝癌的出现通常在原发性肝癌手术后几年或十几年内发生。

(3)独立性:二次原发性肝癌与原发性肝癌之间并无关联,是两个不同的疾病。

2. 原因二次原发性肝癌的发生原因有多种可能性:(1)肝病因素:肝炎病毒感染、肝硬化、长期酗酒等肝脏疾病会增加二次原发性肝癌的风险。

(2)手术切除限制:原发性肝癌手术切除时,有时会由于肝功能不全或其他原因,未能将所有异常区域切除干净,从而导致二次原发性肝癌的发生。

(3)肝癌易发性:一些人具有较高的肝癌易发性,即使做了手术切除,也仍然可能发生二次原发性肝癌。

3. 诊断和治疗二次原发性肝癌的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和组织学检查。

临床症状包括乏力、食欲不振、上腹疼痛等;影像学检查主要是通过超声、CT或MRI等技术观察肿瘤的位置、大小和数量;组织学检查则是通过穿刺活检或手术切除后的病理检查来确定病灶的组织类型。

治疗方面,二次原发性肝癌的治疗方法与原发性肝癌类似,包括手术切除、肝移植、化疗、靶向治疗和放疗等。

选择合适的治疗方案需要考虑患者的身体状况、肿瘤的分期和大小,以及患者的个人意愿等因素。

早期发现和治疗可以提高二次原发性肝癌的治愈率和生存率。

二、转移瘤转移瘤是指由原发癌症在其他器官转移到肝脏形成的继发性肿瘤。

肝脏是一个常见的癌细胞转移靶器官,包括肺癌、乳腺癌、结肠癌、胃癌等多种癌症都可能在肝脏形成转移瘤。

转移性肝癌没那么可怕

转移性肝癌没那么可怕
转 移 性 肝 癌 没 那 么 可 怕
文 ’刘 云 (大坪 医院肿 瘤放 射 治疗 中心 )
转 移 性 肝 癌 , 又 称 继 发 性 肝 前 列 腺 、 子 宫 及 卯 巢 等 ; 而 甲 状 转 移 性肝癌经 常呈 多个 ,体积 较大 ,
癌 ,是 指 全 身 其 他 部 位 的 恶 性 肿 瘤 腺 、乳 腺 、鼻 lqflr ̄、肺 、肾 等 部 位 散开分布 ,结节中央多发生 坏死 、
是否 一旦发生肝脏转 移就意 味 选 择 何 种 治 疗 ,目前 提 倡 的 是 多 学 切 除 还 是 能 够 明显 延 长 患 者 的 生 存
外 ,在 临 床 上 还 看 到 某 些 肿 瘤 容 易 只 要 能 实 现 病 理 学 上 的 切 缘 阴 性 , 疗 方 式 ,手 术 切 除 大 部 分 的 肿 瘤 ,
发 生 特 定 器 官 的 转 移 ,如 神 经 母 细 不 论 切 缘 距 离 是 否 能 够 大 于 1厘 而 一 些 位 置 较 深 的 小 肿 瘤 可 以 通 过
制 发 生 改 变 的 因 素 。肿 瘤 的 转 移 与 而 ,现 在 手 术 切 除 的 观 念 已 经 变 者 ,经过新辅助化疗后肿 瘤可能缩
肿 瘤 细 胞 本 身 的 生 物 学特 性 相 关 。 化 ,上 述 这 些 标 准 已不 能 作 为 肝 转 小 ,患 者 重 新 获 得 手 术 切 除 的 机
肿 瘤 的转 移 过 程 有 很 多 种 复 杂
小 肠 、结 肠 、直 肠 、胆 囊 、胰 腺 、 腔 内肿 瘤 肝 转 移 发 生 率 与 此 有 关 。 因 素 相 互 影 响 ,各 种 因素 又 相 互 制
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GAhi BING LUN TAN 肝病论坛

转移性肝CA是什么病 Microsoft Word 文档

转移性肝CA是什么病 Microsoft Word 文档

转移性肝CA是什么病
生活中有许多人到医院进行体检时,有些人看着病例单上写的“转移性肝CA”不知道这是什么意思,下面就让新桥CTC生物治疗中心的专家为大家详细讲解“转移性肝CA”到底是什么?对人们的影响是什么?
转移性肝CA是什么意思?
转移性肝CA的意思是转移性肝癌,就是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏的意思,临床上以消化系统的恶性肿瘤肿瘤居多,最常的就是胃癌、结直肠癌等。

对患者的影响是什么?
如果发生了转移性肝癌未及时治疗的话,那么患者的生存期限一般就会在3个月到6个月左右,并且癌细胞要是再转移到机体的承重部位,还会造成患者瘫痪,严重影响生活质量不说,还对患者的身心产生巨大的伤害。

那患者了转移性肝癌怎么办呢?
随着改革开放以来,不论是我国的科学技术还是我国的医疗水平都逐步提高,并且早期癌症只要发生的早,治疗及时,至少有6成到9成的早期癌症患者是治愈的。

虽然晚期的癌症患者不能达到早期的治疗效果,但是只要经过系统的治疗(生物治疗或是综合治疗方案),是可以让晚期的癌症患者减轻症状,延长患者的生存期和改善生活质量的。

因此,转移性肝癌的患者只要积极坚持治疗,保持良好的心态,是可以减轻症状,改善患者生活质量,延长患者的生存期。

转移性肝癌动不了手术怎么办?还有法治吗?

转移性肝癌动不了手术怎么办?还有法治吗?

转移性肝癌是指肝癌细胞从原发灶转移到肝脏的一种恶性肿瘤。

由于转移性肝癌的生长速度非常快,所以手术是治疗转移性肝癌的最有效方法。

但是,有些患者由于身体状况不适合手术,那么转移性肝癌动不了手术怎么办?手术是治疗转移性肝癌的有效方法吗,然而由于转移性肝癌通常发生异位转移,因此不适合手术治疗。

在这种情况下,患者可以采取其他治疗方法来控制疾病进展,缓解症状,提高生活质量。

化疗是一种常见的治疗方法,可以通过静脉注射化疗药物,抑制肿瘤的生长和扩散。

但是,化疗副作用较大,往往会导致患者的免疫力下降、食欲不振等问题。

因此,对于转移性肝癌患者,需要在化疗的同时进行支持性治疗,如中医治疗,以缓解化疗的不良反应,提高生活质量。

中医治疗是一种常见的支持性治疗方法,可以根据患者的症状和身体状况,选用具有清热解毒、益气养血、抗肿瘤作用的中草药进行治疗。

例如,可以选用当归、黄芪、人参、山药、半夏、甘草等中药方剂,调节患者的肝脾肺肾功能,并提高患者的免疫力和耐受力。

中医在肝癌的治疗中应用广泛,由于安全、副作用小,像年龄大、身体弱的患者也能使用,而且也能联合西医进行综合治疗。

肝癌术后复发再次手术切除的可能性很小,而放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力,通过对机体内癌细胞的抑杀,控制病情,缩小瘤体,在一定程度上延长患者生命,但其副作用对机体造成的损伤也不容忽视,降低患者生存质量,影响生存时间。

中医学作为我国的传统医学,已有数千年的历史,在治疗癌症方面积累了丰富的经验。

袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中,提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论,并将理论指导临床工作,配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤,以及放化疗后、术后康复调理,以调节患者正气亏虚的状态,改善饮食、睡眠、体力和精神状态,提高患者生存质量,争取更多的生存周期。

综上所述,对于动不了手术的转移性肝癌患者,可以结合化疗、中医治疗等方式,综合治疗,缓解症状,提高生活质量。

转移性肝癌需要化疗几次?化疗效果好不好吗

转移性肝癌需要化疗几次?化疗效果好不好吗

转移性肝癌指的是癌细胞从其他部位扩散到肝脏,这是肝癌最常见的形式。

化疗是治疗转移性肝癌的一种方法,旨在缓解症状、控制癌症的生长和扩散、减轻患者的疼痛等。

那么,转移性肝癌需要化疗几次?化疗是一种全身性治疗手段,在术后使用可以杀灭血液和淋巴液里残存的癌细胞,尽可能降低复发转移的几率,延长患者生命,但化疗也存在着不足之处,在杀死癌细胞时,也会损伤正常细胞和组织,产生一系列的副作用,影响患者生存质量和生存期。

但是,需要进行多少次化疗才能取得最佳效果并没有明确的答案。

化疗次数的决定通常由多个因素决定,包括患者的年龄、病情的严重程度、化疗药物的类型、患者的身体状况、化疗的剂量以及毒副作用等。

通常,化疗需要在医生和患者之间进行充分的讨论和协商,以求合适的治疗方案。

目前临床上对于肝癌的治疗,越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗方法,二者可以有效互补,疗效相加。

化疗期间用药,可以减轻毒副作用,增强患者的免疫功能,提高自身的抗病能力,增强化疗的疗效,并确保患者顺利完成治疗。

另外对于年老体弱、广泛转移,错失西医治疗机会的患者,也能单独采用中医药的保守治疗,不仅能控制病情发展,还能调理患者机体,恢复气血阴阳的平衡,改善不适症状,减轻痛苦,提高生存质量,并延长患者生命。

中医学广泛应用于癌症的治疗,可用于整个抗癌过程,病人在诊断病情时应将中医纳入治疗方案,用药越早效果越好,依托《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作,并结合40余年的临床实践经验总结,袁希福老中医总结出“三联平衡”抗癌理论,针对癌症患者机体内阴阳失衡的状态,灵活施以扶元气、消痰瘀、攻癌毒等方法,以修复受损的器官功能,缓解患者不良反应和并发症,与西医有机结合,以达到减毒增效,提高整体抗癌疗效的作用。

总体来说,化疗次数的决定需要由医生和患者之间进行充分的讨论和协商。

在化疗过程中,需要注意定期进行身体状况的评估和剂量的调整,以充分利用化疗的优势,最大限度地控制肿瘤的生长和扩散,延长患者的生存期和提高生活质量。

转移性肝癌能治吗

转移性肝癌能治吗

转移性肝癌能治吗?转移性肝癌能治吗?伯父得了肠癌5年已肝转移,四处求医寻求更好的治疗肝转移的办法……在东方肝胆外科医院的一位患者网友跟我说了北京有更好的对策,有肝癌病人已16年还健在,于是开始了转移性肝癌的寻觅之旅,祈福天佑伯父给我们回报的时机,直击肝癌转移。

康复16年!创造肝癌康复的奇迹我们来到北京的第一站就是肿瘤医院打探,在一次偶然的电视短片中目睹了那个梦寐以求的周先生,兴奋地整夜不能入睡,一早便启程,找到了周先生接受中医治疗的北京伟达中医肿瘤医院,了解到了具体的治疗背景。

周先生,67岁,南京人,病历号:20060453 他是在1970年发现乙肝,1995年体检时发现肝癌,后立即在上海复旦大学附属中山医院行手术切除,术后介入2次,AFP降至正常。

到2005年2月又发现两肺及肝转移,CA199上升,再行肝介入1次,仍有腹胀,肝区不适。

CA199:152.9u/ml。

有乙肝、肝硬化及胆囊结石病史,家族中其妹有鼻咽癌史。

防止复发与转移到北京伟达中医肿瘤医院寻求进一步中医药治疗。

最幸运的是正值康复的周先生到北京伟达中医肿瘤医院进行续药。

看到周先生是满面红光的周先生俨然是一抗癌名人,在他的周围有那么多的人在他身人想得到解除癌症的密码一样。

针对他康复的16年这个数字无论是做为患者的家人还是患者本人而讲,都是一剂强心针,如今我都无法用语言来形容出我当时的那种兴奋。

中医“见人下菜碟“,让肝转移康复传为佳话一次快慰的寻求希望之旅,让我看到了不只伯父一个人的希望。

在回归老家给伯父汇报的路上,心续平定下来之后有一丝丝的哀伤——曾经戴着有色眼镜去看待中医,看待那些土郎中,就那么微不足道的东东,能解决什么问题?但在事实面前,我不得不服了。

最历害的当属那“见人下菜碟”的微妙。

只需老专家的三指搭脉,看看舌苔。

就能将病人了如指掌,将病人调理得越来越健康。

看罢,便有些敬畏起来,越来越觉得以前不该有的想法而自责。

相信,伯父真是一个有福气的人,能够受益中医,还能够陪大家生活更久,让肝转移患者康复传为佳话。

转移肝癌化疗生存期有多久?化疗效果如何呢

转移肝癌化疗生存期有多久?化疗效果如何呢

转移性肝癌是一种常见的肿瘤疾病,这种疾病给患者的身心健康带来了巨大的危害,甚至严重的威胁到了患者的生命健康。

化疗是一种主要的治疗方式。

化疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散,提高患者的生存率和生存质量。

那么,转移肝癌化疗生存期有多久?针对转移性肝癌,化疗的主要目标是控制肿瘤的生长和扩散,减缓疾病的进展,提高患者的生存率。

化疗虽然短期效果明显,但只是按比例杀死癌细胞,并不能全部将癌细胞杀死,患者治疗后可能会出现复发转移的风险,另外化疗还会损伤正常细胞和组织,产生一系列的副作用,导致患者免疫系统受损,而免疫力下降是造成残存癌细胞死灰复燃的主要原因之一。

因此,患者的生存期也会有所不同。

除了化疗外,患者还可以采取其他措施来改善生存期。

大量的临床实践表明,中医与化疗联合使用,有助于发挥增效减毒的功效,在化疗时给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药,有助于扶正元气,调节机体,减轻化疗引起的毒副作用,缓解消化道反应、骨髓抑制等症状,增强患者的免疫功能,提高自身的耐受能力,使治疗顺利完成;在化疗后坚持用药,有助于抑制肿瘤细胞,稳定病情,减少肿瘤再次复发或转移的机会。

作为我国传统医学,中医药治疗癌症有着悠久的历史,对于癌症的治疗积累了丰富经验。

袁希福老中医用中医治癌有40余年的经验,是中原袁氏中医专家第八代传人,受家族影响,自幼便痴迷于中医,家中的古医书早已被熟记于心,后师承中医泰斗级肿瘤专家余桂清教授,经临床不断打磨研究,提出“三联平衡”理论,以此为基指导临床工作,许多患者获益于中医,得以恢复正气,排除瘀毒,减轻痛苦,提高生存质量,更有不少病友甚至能恢复正常生活。

总之,对于转移性肝癌患者来说,化疗或其他治疗方式的生存期延长虽然可以为患者提供一定的时间窗口,但并不能彻底治好肝癌。

因此,对于肝癌患者而言,早期的预防、发现和治疗才是最为关键的。

转移肝癌能活多少年?怎么治会好?

转移肝癌能活多少年?怎么治会好?

肝癌本身就是一种治疗非常困难的消化系统恶性肿瘤,它的出现严重影响了患者生活和身体健康。

一旦转移说明病情比较严重了,患者会非常的痛苦,也没有太好的治疗办法,那么转移肝癌能活几年呢?肝癌转移的生存期是多少?目前,国际医学还没有可靠的依据可供参考,患者应积极治疗这有助于延长生存期,提高生活质量。

肝癌转移一般是指临床上的继发性肝癌。

其治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放疗和化疗治疗。

继发性肝癌是指身体其他部位的恶性肿瘤通过门静脉、肝动脉、淋巴管直接渗入肝脏,导致肝细胞恶性病变。

患者转移性肝癌表明已达到晚期癌症。

除肝转移性癌外,其他部位也可能转移,患者的许多器官可能受损。

部分患者癌症分化程度低,发展速度快,生存期短。

虽然肝癌发生在局部,但它是一种全身性疾病。

因此,手术切除局部病变后,往往会结合全身化疗,通过抑制残留小、转移病变,巩固手术疗效,降低术后复发和转移的风险。

然而,创伤性手术后,继续化疗往往容易产生毒副作用,特别是胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等,给患者带来巨大的疼痛,甚至容易影响生存期。

因此,一些术后患者,特别是体质差的老年患者,往往更抗拒化疗。

除一些早期患者外,简单手术的效果并不可靠,因此在不接受其他巩固治疗的情况下,患者复发和转移的风险较高。

因此,不建议肝癌患者盲目拒绝化疗,即使不进行化疗,也应配合其他巩固治疗,以改善预后。

近年来,越来越多的中药被证明具有抗癌作用。

大量的临床实践也证实,肝癌在专业中医治疗的指导下,往往有助于调节身体,促进身体尽快恢复,预防和改善术后并发症,也有助于继续抑制残留癌细胞,巩固手术效果,防止术后复发、转移,改善患者预后。

此外,药理学研究发现,一些中药通过逆转多药耐药性,也有助于提高化疗效果,通过脾胃、气血、热解毒等中药,有助于预防和改善化疗毒副作用,使治疗安全顺利完成。

如今,中医治疗已成为肝癌患者常见治疗手段之一,可贯穿肝癌治疗全程,并发挥不同的作用,有助于患者生存期和生存质量的改善。

转移性肝癌化疗有作用吗?化疗效果如何

转移性肝癌化疗有作用吗?化疗效果如何

转移性肝癌是一种恶性肿瘤,常常会向其他部位扩散,特别是转移到肝脏。

治疗转移性肝癌的方法包括化疗、手术、放疗等。

其中,化学治疗是一种常见的治疗方法,但是患者和家属可能会担心化疗能否有效地治疗转移性肝癌。

那么,转移性肝癌化疗有作用吗?化学治疗是指使用一组或多组药物杀死肝癌细胞的治疗方式。

这些药物通过进入患者体内,可以杀死肝癌细胞,从而减少癌症的负担。

化学治疗的优点在于它可以有效地杀死癌细胞,尤其是对于那些不能进行手术的患者,化学治疗是最有效的治疗方式之一。

对于转移性肝癌患者,化学治疗能够减小肝癌的体积,并防止癌细胞继续扩散。

化学治疗也可以帮助控制转移性肝癌的症状,如疼痛、疲劳等。

但是,不是所有的患者都能从化学治疗中获得同样的好处。

化疗的效果取决于许多因素,包括转移性肝癌的类型和严重程度,治疗药物的选择,以及患者的身体状况。

对于某些患者来说,即使化学治疗对其他患者有效,也可能不起作用。

此外,虽然化学治疗能够杀死癌细胞,但同时也会杀死健康细胞,导致一系列的副作用。

副作用包括恶心、呕吐、脱发、消化系统问题等,这些副作用可能会对患者的生活质量产生负面影响。

对于化疗的副作用,临床上大多数患者采用中医联合使用,有助于发挥增效减毒的功效,在增效方面,中医能提高机体对放化疗的敏感性,本身具有的抗癌功效,还能抑制肿瘤细胞,稳定病情,提高整体的治疗效果,预防病情反复。

在减毒方面,中医注重调节患者机体,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,减轻放化疗引起的毒副作用,增强患者的免疫功能,提高患者的耐受能力,减轻患者痛苦,尽可能的延长生存时间。

中医作为我国的传统医学,治疗癌症有着悠久的历史,在治疗癌症方面积累了丰富的经验,背靠传统中医学理论,并结合多年临床抗癌实践中的经验总结,袁希福老中医提出的“三联平衡”抗癌理论,其实质内涵是针对癌症“虚、瘀、毒”等主要病机的治疗,正气亏虚是癌症发生、发展的关键,运用中医药防癌抗癌,亦要从此方面入手,并灵活辅以消痰瘀、攻癌毒等治法,调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能,改善患者饮食、睡眠、体力和精神状态,以此固护机体自身的有生力量,抵抗癌邪的侵袭,促使病情向好的方面转归。

转移性肝癌

转移性肝癌

转移性肝癌1. 引言转移性肝癌是指原发癌症从其它部位转移到肝脏的恶性肿瘤。

由于肝脏是全身最常被癌症转移的器官之一,转移性肝癌的发生率日益增加。

本文将对转移性肝癌的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细阐述。

2. 定义转移性肝癌是指原发癌症细胞从癌肿原位脱落,通过血液循环或淋巴途径进入肝脏,并在肝脏中生长形成的恶性肿瘤。

转移性肝癌的发生机制尚不完全清楚,但多数情况下是由于肿瘤细胞的侵袭和转移能力增强导致的。

3. 病因造成转移性肝癌的主要原因是原发癌症的转移。

常见的原发癌症包括结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等。

转移性肝癌的发生也与肿瘤细胞的侵袭能力、血液循环动力学等因素有关。

4. 临床表现由于转移性肝癌的症状与原发癌症有关,因此临床表现可能因个体差异而有所不同。

常见的临床表现包括肝区疼痛、乏力、食欲减退、体重下降、肝肿大、黄疸等。

5. 诊断诊断转移性肝癌主要依靠体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测以及组织病理学检查等手段。

5.1 体格检查体格检查包括肝脏触诊、淋巴结触诊等,可发现肝脏肿大、质地增硬和淋巴结肿大等体征。

5.2 影像学检查常用的影像学检查包括超声、CT(计算机断层扫描)和MRI(磁共振成像)。

这些检查可以显示肝脏的形态、结构和肿瘤的位置、大小等信息。

5.3 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测可辅助判断是否存在转移性肝癌。

常用的肿瘤标志物包括AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)等。

5.4 组织病理学检查组织病理学检查是最可靠的诊断方法,通过活检获取肝脏组织进行病理学分析,可以明确诊断。

6. 治疗转移性肝癌的治疗策略包括手术切除、肝脏移植、局部消融治疗、化疗和靶向治疗等。

6.1 手术切除手术切除是治疗转移性肝癌的主要方法。

适用于部分局限性的肝转移病例,但由于肝脏解剖结构的复杂性,手术切除不可能适用于所有患者。

6.2 肝脏移植对于部分符合条件的患者,肝脏移植是一种可行的治疗方法。

但由于供体紧缺和手术风险大,肝脏移植并不是普遍适用的治疗选择。

转移性肝癌最详细的介绍,转移性肝癌是什么?

转移性肝癌最详细的介绍,转移性肝癌是什么?

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转移性肝癌最详细的介绍,转移性肝癌是什么?
转移性肝癌的简介
转移性肝癌(metastatic hepatic carcinoma)是由全身其他部位原发的恶性肿瘤转移至肝脏,并在肝脏形成单个或多个的癌灶。

大多数病人原发癌的临床表现先于转移性肝癌,但有部分病人的原发病灶起源不明确或同时发现包括肝脏在内的两处或两处以上的脏器发生肿瘤。

转移性肝癌的基本知识
是否属于医保:否
别名:继发性肝癌,肝脏转移性癌
发病部位:肝
传染性:该病不具备传染性
多发人群:原发癌症患者
相关症状:腹痛、发烧、肝昏迷、消瘦、右上腹压痛
并发疾病:腹水
转移性肝癌要去什么医院,怎么检查治疗
就诊科室:肝胆外科、肿瘤科
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000 ——100000元)
治愈率:3%
治疗方法:化疗、手术治疗
相关检查:CT造影增强扫描、肝显像、肝功能检查、乙肝病毒学指标、超级影像
文章来自:39疾病百科 /zyxga/jbzs/。

转移性肝癌术后存活率高吗 怎样治能提高

转移性肝癌术后存活率高吗 怎样治能提高

转移性肝癌是恶性肿瘤发展的终末阶段,严重威胁着人们的生命安全,其中胃肠道是常见的原发癌部位.人们正尝试通过根治转移性肝癌或控制其发展等多种治疗策略,延长患者生存期。

那么,转移性肝癌术后存活率高吗?转移性肝癌一般处于晚期,其存活率与多种因素有关。

比如患者的个人情况有关,个体差距比较大。

转移性肝癌的治疗是肿瘤治疗中非常棘手的问题,虽然治疗方法很多,但到目前为止效果并不令人满意。

转移性肝癌的预后取决于原发性肿瘤的部位、恶性程度、肝脏受累范围、是否有肝外转移灶和患者的全身情况。

对于已经有转移的晚期肿瘤,只有在尽可能切除原发灶的情况下,采取以手术为主的综合治疗方法,才能最大限度地缓解患者的病情,提高生活质量,延长生存期。

.由于手术只能切除局部可见的病变,一些肝癌患者在临床实践中经常发生术后转移,其原因主要与术前隐藏的转移灶有关。

转移会使肝癌的治疗更加困难,预后往往较差,因此早期诊断和早期治疗对改善患者的预后有积极的作用,了解肝癌转移的症状非常重要。

肝癌转移的症状也会根据转移部位的不同而有所不同。

一旦发现症状,应警惕肝癌转移,及时就医,以免延误转移后的治疗时间。

中医治疗肝癌转移患者主要以扶正为主,辅以祛邪,整体上强调攻补兼施,祛邪同时不伤正,扶正同时不留邪。

大量临床实践证实,在辨证施治基础上进行用药,大部分患者通过中医治疗获得了较为理想的疗效,即使是一些年老、体弱、广泛转移患者,往往也能因中医而获益。

此外,中医治疗还常常配合西医治疗,作为肝癌转移综合治疗的一部分,在控制瘤体,抑制扩散、转移,改善病症,增强体质,减轻治疗副作用,改善生存期和生存质量方面发挥积极作用。

袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人,他毕业于北京中医药大学,从事中医临床工作40余年,并在此期间依据众多临床实践经验,在先人的基础上,摸索出一条中医治癌的规律——“三联平衡”抗癌理论。

在临证中,结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治,从而恢复机体内阴阳平衡的状态,调动自身的免疫力和抗病能力,控制病邪发展,达到治疗肿瘤的目的。

肝癌的CT鉴别诊断

肝癌的CT鉴别诊断

肝癌的CT鉴别诊断肝癌典型的CT表现为平扫呈低密度,增强后呈不均匀强化,边缘欠光整,欠清楚,大的肝癌形态不规则,团注法动态CT和螺旋CT扫描显示癌灶内造影剂呈快进快出的特点。

在鉴别诊断方面,肝癌需与下列疾病鉴别(一)转移性肝癌(1)大部分患者有原发恶性肿瘤病史,一般不伴肝硬化和AFP升高。

(2)常呈大小不等或大小相近的多发结节,少数可呈单发块状。

(3)转移性肝癌CT平扫的密度常比原发性肝癌低,边界更清晰,多无肝硬化的表现。

部分转移性肝癌呈双重轮廓,为低密度肿瘤中心坏死所致。

(4)转移性肝癌增强前后CT值相差为14.3±5.5Hu,而原发性肝癌为25±4.1HMo(5)肝转移性肿瘤钙化的发生率17%,比原发性肝癌高。

(6)在CT增强图像上.如早期强化明显的病灶,表明肿瘤血管丰富,则大多为原发性肝癌;若早期强化不明显,而在门静脉期表现为低密度的病灶,尤其呈多发性结节型,则多为转移性。

(7)肝转移癌增强后可出现“牛眼征”,而肝癌不出现“牛眼征”。

(二)肝血管瘤(1)为肝内最常见的良性占位病变,CT平扫时,肝血管瘤呈圆形或类圆形低密度影,密度均匀边界清楚,无包膜。

而大部分肝癌则表现边界欠清、密度不均匀的低密度肿块。

(2)增强后动态CT扫描,肝血管瘤在早期可见边缘不规则强化灶呈棉花团状,密度与血管一致,以后逐渐向中心扩展,低密度病灶呈向心性缩小,5-10分钟后延迟扫描,病灶部分或完全呈等密度改变。

而原发性肝癌的增强待点是低密度病灶中有密度不均匀、边绿不规则的无定形强化。

部分血供丰富的原发性肝癌在动脉期内强化明显,但其增强持续时间短,一般在2分钟内造影剂基本退出。

(三)肝脓肿(1)急性肝脓肿在CT上表现为低密度脓腔周围有一圈密度高于脓腔但低于正常肝组织的低密度环,其病理基础为脓腔周围的水肿区。

(2)增强后有时脓腔周围可见环状强化,其外侧有一圈低密度影,称为“双靶征”。

脓腔内可见气体影。

(3)而慢性肝脓肿的边界较清楚,其内为密度较均匀的低密度区,周围有一圈肉芽组织形成的脓肿壁增强后呈高密度。

什么是原发性肝癌和转移性肝癌

什么是原发性肝癌和转移性肝癌

什么是原发性肝癌和转移性肝癌肝癌是一种常见的恶性肿瘤,它可以分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。

了解这两种不同的肝癌类型对于诊断和治疗肝癌具有重要意义。

本文将介绍原发性肝癌和转移性肝癌的定义、病因、症状和治疗方法。

一、原发性肝癌原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。

在原发性肝癌中,最常见的类型是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。

肝细胞癌占据了肝癌的绝大多数,大约占肝癌患者的85-90%。

1. 病因原发性肝癌的病因复杂多样,但最主要的危险因素是肝炎病毒感染,尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染。

慢性肝炎病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化,最终可能发展为肝癌。

其他引起原发性肝癌的风险因素还包括肝硬化、饮酒、肥胖、吸烟、遗传因素以及某些化学物质的长期暴露。

2. 症状原发性肝癌的症状在早期常常不明显,直到肿瘤达到一定大小或者已经扩散到周围组织时才会出现症状。

常见的症状包括腹痛、恶心、乏力、食欲减退、体重下降以及肝区的包块等。

3. 治疗方法原发性肝癌的治疗方法取决于肿瘤的大小、数量、位置以及患者的整体健康状况。

常见的治疗方式包括手术切除、射频消融、化疗、放疗和靶向治疗等。

手术切除是治疗原发性肝癌最有效的方法之一,但只适用于早期病例。

对于无法手术切除的患者,其他治疗方法可以用于控制肿瘤的生长和缓解症状。

二、转移性肝癌转移性肝癌是指起源于其他部位肿瘤并转移到肝脏的恶性肿瘤。

肝脏是全身最常见的肿瘤转移部位之一,因此转移性肝癌比原发性肝癌更为常见。

1. 病因转移性肝癌的病因与原发癌症的类型有关。

常见的原发癌症包括结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等。

肿瘤细胞可以通过血液循环或淋巴系统进入肝脏,形成转移性肝癌。

2. 症状转移性肝癌的症状与原发肿瘤的类型、肿瘤数量和肝脏受累程度有关。

常见的症状包括肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水、恶心、食欲减退等。

3. 治疗方法治疗转移性肝癌的方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。

转移性肝癌怎么确诊

转移性肝癌怎么确诊

转移性肝癌怎么确诊文章目录*一、转移性肝癌怎么确诊*二、转移性肝癌早期症状有哪些*三、转移性肝癌饮食注意事项转移性肝癌怎么确诊1、转移性肝癌怎么确诊之肝功能亚临床期继发性肝癌常无酶学异常,已有临床表现者多伴有ALP、GGT升高,但无助于肝转移癌的直接诊断。

即使肝脏已有明显的肿大,肝功能也可正常或轻度异常;病情重者可有血清胆红素、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)和γ-谷氨酰转肽酶等升高,其中AKP往往明显升高且对肝转移性癌的诊断较有意义。

2、转移性肝癌怎么确诊之肿瘤标记物检测血清甲胎蛋白(AFP):90%以上的肝转移性癌的病人AFP阴性,但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

血清癌胚抗原(CEA):CEA升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%~70%。

在原发于胃肠、乳腺和肺的癌肿转移至肝后,病人的血清CEA可显著升高。

CA19-9:在胰腺癌转移至肝时常可升高。

3、转移性肝癌怎么确诊之肝病毒标志物检测本病病人的血清乙肝病毒标志物检测多为阴性。

4、转移性肝癌怎么确诊之影像学检查有B超、CT、磁共振成像(MRI)等。

这些检查基本上无创伤性,可根据需要反复进行检查,不应只进行一次或一种检查未有阳性发现就轻易排除本病。

超声显像多呈现增强回声;CT表现为混合不匀等密度或低密度,典型的呈现“牛眼”征,多不伴肝硬化征;MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发,少数有“靶”征或“亮环”征。

B超和CT检查可显示肝内多个散在的或单发的实性占位,二者可发现直径在1~2cm以上的癌肿。

转移性肝癌早期症状有哪些肝转移癌症状多不典型,转移灶较小时多无症状,且肝功能正常,常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现。

肝转移灶较大时可表现为上腹部疼痛不适、肝区结节性肿块、消瘦、纳差、腹胀、发热、黄疸,甚至腹水等症状。

上腹部疼痛不适多因肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加或肿瘤压迫胃肠道所致,表现为与体位有关的持续性钝痛、刺痛或胀痛,夜间或劳累后加重,休息后不能缓解。

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转移性肝癌转移性肝癌系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。

由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。

在原发性肝癌发病率低的区域,如北美和西北欧等地,继发性肝癌的发病率相对较高,为原发性肝癌的13~64 倍,中国二者较为接近。

继发性肝癌有时与原发性肝癌不易区别,当原发癌灶比较隐匿时亚临床期继发性肝癌的早期诊断较为困难。

近年来的资料表明,继发性肝癌如能早期发现并治疗,采取外科手术切除可获得痊愈或延长生命的明显疗效,故对继发性肝癌的诊断、治疗应持积极态度。

继发性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似,但因无肝硬化,常较后者发展缓慢,症状也较轻。

早期主要为原发灶的症状,肝脏本身的症状并不明显,大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。

随着病情发展,肿瘤增大,肝脏的症状才逐渐表现出来,如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。

晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。

也有少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显,而原发病灶隐匿不显。

恶性肿瘤可以向周围组织直接浸润,或侵入淋巴管、血管及体腔,之后癌细胞随淋巴液、血液及各种腔道转移至远处。

癌细胞的浸润及转移主要取决于其本身的恶性生物学特性及机体免疫状态。

癌细胞具有阿米巴样活动能力,能自主地向周围组织浸润和运动;癌细胞之间黏着力下降使其具有易脱落倾向,增加了转移的机会;癌细胞高表达某些整合素可能赋予癌细胞迁移的动力,使其易于穿透基底膜;机体某些黏附分子(adhesive molecule)有助于癌细胞在转移脏器中的滞留;癌细胞表面蛋白水解酶活力的增高也有利于其浸润和转移。

由于荷瘤宿主大多存在机体免疫功能低下,不能有效识别和杀伤转移的癌细胞,一旦癌细胞在远处脏器停留,可释放多种生长因子及其受体,如血管内皮细胞生长因子(VEGF),使癌细胞自主性无限制生长。

癌细胞的这种恶性生物学特性与其所携带的遗传信息,如DNA 倍体或干系水平有一定关系,异倍体的癌细胞较二倍体的癌细胞更易发生转移。

肝脏由于本身解剖及血供的特点,可能更易给多种癌细胞提供滞留的生长空间和营养来源。

人体各部位癌肿转移至肝脏的途径有门静脉、肝动脉、淋巴路和直接浸润4种。

1.门静脉转移凡血流汇入门静脉系统的脏器,如食管下端、胃、小肠、结直肠、胰腺、胆囊及脾等的恶性肿瘤均可循门静脉转移至肝脏,这是原发癌播散至肝脏的重要途径。

有报道门静脉血流存在分流现象,即脾静脉和肠系膜下静脉的血流主要进入左肝,而肠系膜上静脉的血流主要汇入右肝,这些门静脉所属脏器的肿瘤会因不同的血流方向转移至相应部位的肝脏。

但临床上这种肿瘤转移的分流情况并不明显,而以全肝散在性转移多见。

其他如子宫、卵巢、前列腺、膀胱和腹膜后组织等部位的癌肿,亦可通过体静脉或门静脉的吻合支转移至肝;也可因这些部位的肿瘤增长侵犯门静脉系统的脏器,再转移至肝脏;或先由体静脉至肺,然后再由肺到全身循环而至肝脏。

2.肝动脉转移任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移到肝脏,如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢、鼻咽、皮肤及眼等部位的恶性肿瘤均可经肝动脉而播散至肝脏。

转移至肝脏者也较常见。

3.淋巴路转移盆腔或腹膜后的癌肿可经淋巴管至主动脉旁和腹膜后淋巴结,然后倒流至肝脏。

消化道癌肿也可经肝门淋巴结循淋巴管逆行转移到肝脏。

乳腺癌或肺癌也可通过纵隔淋巴结而逆行转移到肝脏,但此转移方式较少见。

临床上更多见的是胆囊癌沿着胆囊窝的淋巴管转移到肝脏。

4.直接浸润肝脏邻近器官的癌肿,如胃癌、横结肠癌、胆囊癌和胰腺癌等,均可因癌肿与肝脏粘连由癌细胞直接浸润而蔓延至肝脏,右侧肾脏和肾上腺癌肿也可以直接侵犯肝脏。

肝脏肝脏是极为适宜于肿瘤细胞生长的器官,其中又以胃肠道肿瘤最易发生肝转移,这与肝脏接受门静脉系统的血液灌流有关。

至于肝脏如何成为转移癌最常发生的器官,绝不仅是血液丰富和淋巴引流所致,其内在机制尚未明了。

癌细胞的转移是多步骤的复杂过程,包括原发灶癌细胞脱落、透过脉管壁、进入血循环或淋巴系统后的生存、选择着床组织或器官、着床后癌细胞生长分裂形成转移灶等。

肝脏的细微结构亦可能对发生肿瘤产生影响,肝脏血流经肝窦,窦内皮细胞和Kupffer 细胞起到将癌细胞驻留的作用;肝脏丰富的双重血液供应亦有助于转移癌细胞栓子取得营养供应,而肝窦内皮细胞的特点是具有大小不一的孔隙;肝窦内尚有Kupffer 细胞,它的特点是善于捕捉肝窦血流中的颗粒性物质,拦阻血流中肿瘤细胞的去路。

伴随着Kupffer 细胞的血小板更有助于将肿瘤细胞捕捉。

肿瘤细胞若要能生存下来,必须穿过肝窦内皮细胞层达到Disse 间隙,否则便会被Kupffer 细胞包围和消灭。

在Disse 间隙,该处为肿瘤细胞的生长提供了优良生长条件,既有从肝窦血流来的富于营养素的滤过液,又无其他细胞的对抗和干扰,因而肝脏内转移灶的发展往往比其他部位的转移灶快得多。

当发生肝转移时,病人亦往往首先由于肝转移而危及生命。

肿瘤细胞经过约20 次倍增,可达到直径1mm,约100 万个细胞数时,即具有转移的能力。

此时肿瘤结节还难于被现代先进影像检查所发现。

可见要发现一个真正的原位癌,特别是像肝脏那样深在的器官是十分困难的。

当肿瘤结节再行20~80 次的倍增时,才可能被现代的检查方法所发现。

因而当早期发现肿瘤结节时,实际上肿瘤已存在数月至数年的时间,在这段时间内肿瘤已具备转移的能力。

动物实验提示,每克肿瘤组织,每24 小时内可有400 万个肿瘤细胞脱落,可成为转移的源泉。

但是其中90%的肿瘤细胞很快便在循环中消失,99%以上会很快死亡,故转移亦非均为有效,它取决于身体的防御能力、局部条件、肿瘤细胞生物学特性等多种因素。

脱落至循环中的肿瘤细胞,大部分是分散的,不到0.1%有可能聚合形成细胞团块或瘤栓,后者能在新的部位建立起转移灶的机会要比分散的细胞高得多。

在建立转移灶之际,肿瘤细胞需要穿过微血管内膜至血管周围,当肿瘤结节达到1~3mm 时,就须建立其自身的血管供应,以维持不断增殖的需要,并且转移灶又可成为新的转移源泉。

若无足够的血循环建立,肿瘤细胞仅靠营养素的扩散来维持时,则肿瘤细胞在繁殖与死亡间取得平衡,肿瘤即保持1~3mm 的大小而不致增大。

肿瘤细胞转移站是引流该部的毛细血管网或淋巴结,故内脏肿瘤转移时首站是肝脏,但有些转移灶保持“潜伏”而不发展成为大块的转移,这可能与肿瘤细胞的潜伏性有关;细胞的潜伏性是指转移肿瘤细胞处于细胞分裂的G1 期,但保持其随后分裂的能力。

此可解释为何临床上所见原发肿瘤切除多年后又出现转移灶。

有不少实验证明,手术、激素作用,免疫功能受损均可使潜伏的转移瘤细胞活化、生长;临床上一些刺激因素如放射、手术创伤、妊娠、应激状态、感染也会激发潜伏的肿瘤细胞活化、生长成为大的肿瘤。

肝脏接受门静脉和肝动脉的双重血流供应,肝转移可来自门静脉循环和体循环,即瘤细胞通过肺毛细血管进入体循环。

肝转移瘤血液供应的研究提示,当转移瘤生长增大时,有新的血管生成,而原有的血管或正常的血管发生闭塞。

早期的转移,当肿瘤小于1mm 时,营养主要来自周围循环的扩散;瘤体达1~3mm 时,动脉、门静脉、混合的毛细血管网在肿瘤的周围形成;当肿瘤进一步增大时,血流供应情况即复杂化,约有90%主要血供来自肝动脉;故有人提出用肝动脉结扎以治疗转移性肝癌;一旦肿瘤体积达1.5~3.0cm 时,血流供应亦更为复杂。

从血管造影等影像学观察,血流仍然主要来自肝动脉。

由于肝血供的双重性,在肝内的转移瘤有的可在动脉CT 扫描时显示为高密度影,有的可能不显示;同样,在门静脉CT 扫描时,亦可以有类似的效应。

肝脏的转移癌结节大小不一,数目不等,可呈孤立的1~2 个结节,但多数呈弥漫多发结节,可散布于肝的一叶或全肝。

癌结节外观多呈灰白色,质地较硬,结节中央常因坏死而凹陷,与周围肝组织之间有明显分界,包膜多完整。

癌肿多位于肝的周边,但也有深藏于肝实质之中。

继发性肝癌的病理组织形态与其原发癌相似,如来自胃腺癌或结肠腺癌的肝脏转移性癌,其组织中可显示腺癌结构;来自眼部黑色素瘤的瘤组织中,因含有黑色素而呈棕色或黑色。

但有些病例并非如此,可因肿瘤细胞分化太差而不能鉴别其原发癌的特征。

经血路转移至肝脏的继发性癌,其原发癌可以很小而不被发现,但肝脏转移癌的生长却很快,且侵及整个肝脏。

肝脏的转移性癌很少合并肝硬化,也不侵犯门静脉或形成癌栓,这和原发性肝细胞癌不同。

诊断:有临床表现者,可根据以下各点做出诊断:①有原发癌病史或具有肝区肿瘤临床表现者;②无明显其他肝功能异常而出现上述酶学阳性;③上述影像检查示实质性肝占位病变,多为散在或多发;④腹腔镜或肝穿刺证实;⑤原发病手术发现肝有转移。

在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌,只有转移灶的表现,诊断要依靠病理。

实验室检查:90%以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFP<25μg/L,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP,已得到临床病理证实。

亚临床期继发性肝癌常无酶学异常,已有临床表现者多伴有ALP、GGT 升高,但无助于肝转移癌的直接诊断。

而癌胚抗原(CEA)升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA 阳性率高达60%~70%。

其他辅助检查:根据选择性肝血管造影的检测,可检出病灶直径的低限约为1cm,超声显像约为2cm。

因此,早期肝转移多呈阴性,待增至一定大小始出现阳性结果。

已有临床表现者,各项定位诊断方法的阳性率可达70%~90%。

选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤;超声显像多呈现增强回声;CT 表现为混合不匀等密度或低密度,典型的呈现“牛眼”征;MRI 检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发,少数有“靶”征或“亮环”征。

继发性肝癌主要应与下列疾病鉴别。

1.原发性肝癌①多有肝病背景,乙肝或丙肝标志物常阳性;②常伴肝硬化;③血AFP 常明显升高;④B 超常显示实质不均质光团,部分伴有晕圈;⑤彩超常显示丰富的血流,可测及动脉频谱,阻力指数常大于0.60;⑥CT 增强扫描的动脉相常显示增强效应,但静脉相增强效应减弱,呈现“快进快出”的特点;⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。

2.肝海绵状血管瘤①发展慢,病程长,临床表现轻;②乙肝与丙肝标志物常阴性;③CEA、AFP 均阴性;④B 超多为强回声光团,内有网状结构;⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流,少见动脉频谱;⑥CT 增强扫描可见造影剂填充,周边向中心蔓延,延迟相像仍为高密度;⑦肝血池扫描阳性。

3.肝脓肿①常有肝外(尤其胆道)感染病史;②常有寒战、高热;③常有肝区疼痛,体检可有肝区叩击痛;④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高;⑤B 超可表现低回声占位,有时可见液平;⑥CT 可见低密度占位,注射造影剂后无增强现象;⑦必要时行肝穿刺检查,有时可抽得脓液。

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