原发性肝癌肺转移的途径
各种癌症的转移途径记忆口诀
各种癌症的转移途径记忆口诀癌症这个话题，听着让人头疼，但今天咱们就轻松聊聊它的转移途径。
癌症就像个无情的刺客，不仅在原地捣鼓，还喜欢东奔西跑，跑到其他地方继续作恶。
你说这可咋整？不过没关系，咱们可以用一些简单的记忆口诀，帮助大家更轻松地记住这些转移途径。
让我们从头开始，慢慢聊。
1. 癌症转移的基本途径1.1 血液转移首先，咱得说说血液转移。
这个方式简直就像是癌细胞开了快车，借着血流四处游荡。
想象一下，你在江边散步，突然一阵风吹过，吹走了你口袋里的零食——这就是血液转移的感觉！癌细胞就这么趁机上了“血车”，跑到身体的其他地方，找新家。
不过，你得记住，它们最爱“驻扎”的地方，比如肺、肝脏，还有骨头。
为了记住这一点，咱可以用个小口诀：“血流如虹，癌细胞走。
”这样一来，大家一想到血液转移，就能迅速反应过来。
1.2 淋巴转移接下来聊聊淋巴转移。
淋巴系统就像人体里的快递员，负责运送细胞和液体。
这种转移就像癌细胞搭上了快递小车，游刃有余地四处送达。
你想啊，原本在一处的癌细胞，竟然通过淋巴液顺利到达淋巴结，接着又从这里出发，去到其他地方安营扎寨。
这种转移比较常见于乳腺癌和黑色素瘤。
为了帮助记忆，可以用个口号：“淋巴一趟，癌细胞长！”这样既有趣又好记。
2. 各种癌症的转移特点2.1 肺癌的转移说到肺癌，这个家伙最喜欢的就是“游山玩水”了，尤其是它最爱去的地方就是脑子。
肺癌的转移就像是一场说走就走的旅行，脑子成了它的新旅游胜地。
很多时候，肺癌患者头痛、眩晕，其实是癌细胞“过境”所致。
听说过“肺转脑”这句老话吧？它可不是空穴来风。
2.2 乳腺癌的转移再来说说乳腺癌，这个癌症爱好者的转移途径就显得特别高调。
它通常喜欢“登高”，首选淋巴结，紧接着就往骨头和肝脏发展。
哎，肝脏真的是一个不太“受欢迎”的地方，总是被这些癌细胞盯上。
为了让大家记住乳腺癌的转移，我们可以用这个小口诀：“乳腺发火，淋巴不远。
”3. 生活中的注意事项3.1 预防癌症说了这么多癌症的转移，大家肯定想知道，怎么才能避免这些小家伙的骚扰呢？首先，生活中注意饮食，少吃那些油腻的东西，多吃新鲜的蔬菜水果。
原发性肝癌
肝癌的并发症
• 肝性脑病：终末期表现，占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血：发生率9%～14%，约占肝
癌死因的10% • 继发感染：易并发各种感染如肺炎、败血症、
肠道感染等
六、实验室和其他检查
肿瘤标记物的检测
1.甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）： ◆我国肝癌病例中半数以上AFP>400μg/L; ◆目前没有其他肿瘤标记物的特异性可与之媲美； ◆AFP检测较少依赖影像学设备、技术。
• 中国：沿海高于内地，东南和东北高于西北和西南；沿 海江河海口和岛屿又高于沿海其他地区。广西扶绥、江 苏启东等为高发区，肝癌年死亡率可达40/100000以上
• 男女比：高发区3～4：1，低发区：1～2：1。 • 年龄：高发区：40～49岁最高，低发区：多见于老年。
二、肝癌的病因和发病机制
• 病毒性肝炎：乙肝、丙肝 • 肝硬化：肝炎后、洒精性肝硬化，肝细胞恶变可
生素K治疗不能纠正等。
规则性肝切除术
规则性肝切除术：按照肝内血管的解剖结构进行 分叶分段施行手术，也指广泛的肝切除、肝 叶切除和肝段切除。
不规则性肝切除术
• 不规则性肝切除术：不完全按照肝脏的分叶分段
解剖（但也要顾及肝内管道的解剖学特点），在距 肿瘤1-2cm处做肿瘤切除，也称局部根治性切除。东 方肝胆医院报道的5524例肝切除中， 60％以上为局 部根治性切除。
％以上，密切观察患者的心、肺、肾、肝的情况及其他病
情变化，注意血压、心率、呼吸、体温、心电图、血液生
化和尿的变化。一旦出现心率快、低血压、尿少等情况，
应及时予以纠正。
• 腹腔引流务必保持通畅，腹腔双套管做持续负压吸引，不 仅可将腹腔积液完全吸出，还可观察有无出血、胆漏、感
第十一章 原发性肝癌【24页】
③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此
时，病情发展很快，不久可出现黄疸、腹
水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期 表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展 至晚期时，瘤体直径已达10厘米左右，难以 治愈。
[鉴别诊断]
肝炎、肝硬化，继发性肝癌，肝脓肿，肝 良性占位性病变，邻近肝区的肝外肿瘤。
[治疗]
一、手术治疗：手术切除 是治疗肝癌最好 的方法。小肝癌行局部或肝叶切除，可望 彻底治愈。复发后亦有少数病人可再次手 术切除。
二、放射治疗 三、化学抗癌药物治疗 全身化学治疗较其
他癌肿更不敏感，疗效不够满意。
第十一章 原发性肝癌
教学目的与要求
1.掌握本病的临床表现、诊断要点、治疗。 2.熟悉本病的鉴别诊断。 3.了解本病的病因、发病机理。
[概述]
肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌 系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直 接侵袭到肝脏所致。
原发性肝癌是指从肝细胞或肝内胆管细胞 发生的恶性肿瘤。
四、介入治疗 采用肝动脉给药和或栓塞 (TAE)，配合放射治疗，效果较明显。对较 小的肝癌用经皮穿刺乙醇注射疗法、微波 或射频热固化治疗，可能有根治效果。
五、中医药治疗
六、生物和免疫治疗
七、并发症的治疗
一、病毒性肝炎 二、肝硬化 三、黄曲霉毒素 四、饮污染水 五、其他
[病理]
一、分类 （一）大体形态分类： 1、块状型:最多见,直径＞5cm，容易发生破裂。 2、结节型:直径＜5cm，常伴有肝硬化。 3、弥漫型:米粒至黄豆大小，最少见。 4、小癌型:孤立的直径＜3cm的癌结节或相邻
癌的扩散途径
癌的扩散途径鼻咽癌扩散途径包括直接蔓延、淋巴道转移、血道转移。
肺癌直接蔓延：中央型肺癌常直接侵犯纵隔、心包及周围血管；周围型肺癌可侵犯胸膜并侵入胸壁。
转移：淋巴道转移发生较早，且扩散速度快；血道转移常见于脑、肾上腺等。
食管癌直接蔓延：至周围组织和器官。
淋巴转移：与食管淋巴引流途径一致。
上段癌可转移至颈和上纵隔淋巴结；中段癌转移到食管旁或肺门淋巴结；下段癌转移至食管旁、贲门旁及腹腔上部淋巴结。
血道转移：常转移至肝、肺。
胃癌直接蔓延：癌组织向胃壁各层浸润，当穿透浆膜后可向周围和邻近器官蔓延。
淋巴道转移：为主要转移途径。
首先转移到局部淋巴结，晚期可转移到Virchow淋巴结。
血道转移：可转移到肝、肺、脑、骨等器官。
种植性转移：可转移到盆腔。
转移到双侧卵巢者称Krukenberg瘤。
大肠癌直接蔓延：至周围邻近器官，如前列腺、膀胱、腹膜等处。
淋巴转移：C期大肠癌可有淋巴转移，一般先侵犯局部淋巴结，再沿淋巴引流方向到达远隔淋巴结。
偶可侵入胸导管达锁骨上淋巴结。
血道转移：常见为肝，其次为肺、脑等。
种植转移：癌细胞穿破肠壁浆膜后脱落，播散到腹腔内形成种植转移。
原发性肝癌肝内直接蔓延：首先在肝内直接蔓延。
也可在肝内沿门静脉分支播散、转移。
肝外转移：多经淋巴道转移至肝门淋巴结，也可转移至上腹部淋巴结、腹膜后淋巴结。
血行转移：晚期通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑及肾等处。
种植转移：侵入肝表面的癌细胞脱落后可形成种植性转移。
肾细胞癌（肾癌）淋巴转移：少见（主动脉旁淋巴结）。
血道转移：常见（肺、骨最多见）。
肾母细胞瘤（Wilms瘤）淋巴转移：少见（主动脉旁淋巴结）。
血道转移：常见（肺最多见）。
膀胱尿路上皮肿瘤（膀胱癌）容易局部复发，复发率50%~90%。
侵袭性强的肿瘤可累及邻近的前列腺、精囊和输尿管等。
通过淋巴道转移至局部淋巴结、髂动脉旁和主动脉旁淋巴结。
血道转移较晚，主要转移至肝、肺、骨髓。
前列腺癌5%~20%的前列腺癌可发生局部浸润和远方转移。
病理原发性肝癌伴肺转移
❖ 使整个消化道粘膜发生血流动力学改变，血流缓慢，粘膜 下毛细血管和静脉扩张，通透性增加，导致粘膜水肿，在 一些相关细胞因子作用下，内皮细胞结构改变是红细胞溢 出，造成消化道出血；同时，门静脉高压也使脾静脉发生 同上的变化，致使淤血性脾肿大，同时由于肝门静脉高压 ，和肝淋巴回流障碍导致腹水，之后，在肝细胞的再生过 程中，由于肝细胞的异常增殖，导致肝癌，癌细胞排列呈 巢状，血管多，癌细胞索之间为血窦相隔。癌组织通过肝 静脉转移至肺，在肺部形成多个肿块。最后患者肝肿瘤上 的结节破裂出血，出现右上腹部剧痛，恶心，继而面色苍 白，脉搏微弱，血压下降等症状，导致失血性休克，经抢 救无效死亡。
1.717μmol/L
1.713.7μmol/L
30μmol/L 5.2μmol 24.8μmol/L
（高） /L
（高）
贫血、胃 溃疡出血 、肿瘤以 及血液病 等
贫血
急慢性肝病，胆 急慢性肝
道感染，胆石症， 脏病变 2.
—— 其他引起ALT异 溶血性贫
常因素（脂肪肝、 血 3.新生
肝癌等）
儿黄疸等
急慢性肝脏病
——
变 2.溶血性贫 血 3.新生儿黄
疸等
白蛋白
正 常
35--50g/L
病 22.1g/L 人 （低）
低 肝病，
肾功能衰 竭等
球蛋白
白蛋白
（蛋白电 泳）
25--35g/L 54%--65%
43.6g/L(高)
43.4% （低）
疟疾，结核 病，风湿热，
在肝细胞 受损时
肝硬变，淋
α1 球蛋白
1.4%-3.3%
❖2. 肺：切面有散在多个圆形或卵圆形实化灶 由癌细胞转移形成. 肝癌的转 移以血行转移最为重要。肝外转移是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以 及浸润种植等转移至全身各部，涉及肺、腹膜、淋巴结(肝门、上腹部或腹膜 后等)等部位。其中以肺部最为多见，肝癌转移至肺部早期常没有明显的症状 ，往往是在胸部X线检查时被发现，到了后期才会出现胸闷、气急及顽固性 咳嗽、咯血等症状 。
消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测(三)
消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（三）1、名词解释原发性肝癌正确答案：原发性肝癌足指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是中国常见的恶性肿瘤.具有高死亡率。
2、单选关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述（江南博哥）是不正确的() A．肝功能正常B．临床上无肝癌症状及体征C．肿瘤直径<3cmD．AFP可呈阳性E．腹水正确答案：E3、单选与肝细胞癌的发生无关的是()A．HBV感染B．HCV感染C．华支睾吸虫感染D．黄曲霉毒素E．亚硝胺类化合物正确答案：C4、配伍题肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血出血倾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛正确答案：D,E5、单选对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是()A．碱性磷酸酶B．甲胎蛋白C．γ—谷氨酰转肽酶D．放射性核素肝扫描E．异常凝血酶原正确答案：B6、问答题男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。
近5年来刷牙时出现齿龈出血。
2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。
但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。
查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。
肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。
该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?正确答案：主要诊断：(1)乙肝后肝硬化失代偿期(2)原发性肝癌(3)脾功能亢进(4)自发性腹膜炎还需检查：(1)AFP及其他肝癌示志物(2)腹部8超或CT(3)腹水常规、细菌培养及脱落细胞检查7、配伍题AFP和ALT同步上升()AFP上升而ALT下降()A．肝脓肿B．肝血管瘤C．肝囊肿D．肝癌E．活动性肝炎正确答案：E,D8、单选我国肝癌最常见的病因是()A．乙型肝炎B．丙型肝炎C．黄曲霉毒素D．亚硝胺类化合物E．血吸虫病正确答案：A9、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。
肝癌肺部转移的X线表现
肝癌肺部转移的X线表现
金芝艳
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1992(11)6
【摘要】本文分析31例原发性肝癌肺转移。
肺部转移以血行多发瘤灶最为常见(29/31例,93.5%),且出现早,发展快.转移的径路属肝静脉型。
在X 线上出现可辨别的病灶前,常可见局部肺纹理的模糊和紊乱,可能是肿瘤微栓塞所致,似可视为肺转移的前期征象。
小于1cm 的病灶,边界常模糊不清,增大至1cm 左右,边界多较清楚。
转移灶间大小差别明显者,常表示先后多次发生的血道播散.少数病例表现为淋巴道转移。
肺野内转移征象合并右膈抬高应视为肝癌肺转移的特征性X 线表现.
【总页数】3页(P292-294)
【关键词】转移性;肺癌;肝肿瘤;X线诊断
【作者】金芝艳
【作者单位】上海市纺织工业局第三医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.44
【相关文献】
1.肝癌介入治疗肺部合并症的X线表现 [J], 李怀波;顾全厚;叶锋
2.纵膈畸胎瘤合并肺感染的X线表现分析/肺部多种霉菌感染的X线表现/60%复方泛影葡胺致过敏性休克1例 [J],
3.肺部疾病临床症状与肺部X线表现关系的探讨(附120例分析) [J], 李国俊;黄燕珍
4.绒癌和恶性葡萄胎肺部转移的X线表现 [J], 巢兆福;邱传祺
5.肺部转移瘤的X线表现及其与原发病灶的关系 [J], 孙立国;李军;李文;张继林;朱孝媛
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原发性肝癌的诊断与鉴别诊断
最大直径之和≤5cm，在左右两半肝，余同上。 IIb：单个或多个肿瘤最大直径之和＞10cm 。在半肝或两个肿瘤
最大直径之和＞5cm，在左右两半肝，余同上。或肿瘤情况不论， 有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能ChildB。 IIIa：肿瘤情况不论，有门脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一；肝功能ChildA或B。 Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级ChildC。
4、肝脓肿：发热、腹痛、肝肿大、触痛、右 上腹肌紧张、白细胞升高、超声下示液性暗区。
>110nKat/L为阳性。AFP阴性肝癌、小肝癌阳性 率70%。
5、其他：酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A （ALD-A）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、碱 性磷酸酶同工酶Ⅰ（ALP-I）、CEA。
（二）影像学检查
1、 超声： > 1cm，早期定位。
2、 电子计算机X线体层显像（ CT）：
（四）并发症
1、肝性脑病：1/3的患者因此死亡。
2、上消化道出血：15%因此死亡。 呕血、黑便
3、肝癌结节破裂出血：发生率10%， 疼痛，腹膜刺激征，大量出血休克，死 亡，小量血性腹水
4、继发感染：肺炎、败血症、 肠道感 染
五、辅助检查
（一）肿瘤标记物的检测
1、甲胎蛋白（AFP)
（1） >500ug/L，持续4周。 （2） >200ug/L，持续8周。 （3） 持续升高。
3、肝组织学检查证实原发性肝癌。
（二）鉴别诊断
1、继发性肝癌：胃肠道、呼吸道、泌尿生殖 道、乳房的癌灶。
原发性肝癌
【临床分期】
Ⅰ 期： 无明显肝癌症状和体征者，癌结节小于5cm。亦
称亚临床期；
Ⅱ 期： 症状较轻，一般情况尚好，癌肿局限一叶或半
肝。介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者；
【肝脏的生理功能】
3. 肝、脂肪与糖代谢： 肝脏是脂肪运输的枢纽。消 化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体
脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏，
然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和 脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖 代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳 和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的 主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积 于肝脏内形成脂肪肝。
段
。
Couinaud分段法分为8段段 Couinaud分段法分为8段 Couinaud分段法分为8段
肝脏的血液循环特点 双重血供
75%的血供来自门静脉
25%来自肝动脉，肝动脉压力大、血液含 氧量高，供给肝所需氧量的40%~60%
【肝脏的生理功能】
一、分泌胆汁：肝细胞能不断地生成胆汁和分泌 胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的 消化和吸收。每天有800-1200ml的胆汁，经胆管 输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。 二、代谢功能 1. 肝与糖代谢： 单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉 到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成 人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。 肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要 作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗， 肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环， 所以患肝病时血糖常有变化。
外科护理学下学期练习题(1)
第三部分（一）A1型题1. 原发性肝癌最常见的转移途径是A 血行转移B 淋巴转移C 直接浸润D 种植转移2. 原发性肝癌患者早期症状有A 黄疸B 大量腹水 C消瘦 D 肝昏迷3. 原发性肝癌血行转移多见于A肺 B 肾 C 骨 D 脑4.肝切除的病人，术后护理措施不包括A 胃管护理B 双腔引流管护理 C胸腔闭式引流护理D 切口护理E 尿管护理5. 原发性肝癌的病理类型多见为A 混合型B 胆管型C 肝细胞型D 以上都是6. 肝部分切除术术后第二天，腹腔引流管无引流液，考虑为A腹腔无引流液 B 引流管堵塞 C病情好转 D 以上不都是7. 原发性肝癌患者术后出院，应告知病人的注意事项哪项不正确A 接续治疗B 勿用损肝药物C 定期复查D ABCE BC8. 原发性肝癌患者术后切口疼痛，哪些护理措施是不恰当的A避免剧烈咳嗽 B 转移注意力 C 鼓励早期活动D 切口用腹带加压包扎（二）Ａ2型题9.某男，56岁。
既往无肝炎病史，近半个月无诱因出现腹胀，食欲减退，体重下降明显。
查体：腹部平坦，肝脾（—），腹无压痛，移动性浊音（—）；辅助检查：肝功无明显异常改变，B超显示肝右叶占位性病变。
为进一步确诊，应做的检查哪项是错误的A 肝CTB AFP 测定C MRID 胃镜10.患者女 48岁诊断为肝癌，拟于明晨行肝切除术，术晨应做哪些护理工作A 留置尿管B 应用术前药物C 禁食水D 留置胃管 E以上都是（三）Ａ3型题或Ａ4型题患者女 61岁。
近3个月无诱因出现消瘦、乏力，近一个月厌食、腹胀、便秘，上腹部胀痛。
查体：消瘦，皮肤巩膜无黄染，肝肋下3指，质地硬、表面不光滑，可触及多个结节，轻度压痛，移动性浊音（+）。
辅助检查：AFP(+)，肝功异常，B 超示肝内多个结节型病灶。
11.临床诊断是A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝炎12.护理诊断不包括A.营养失调B.疼痛C.焦虑D.体温过高13.现阶段的护理措施不包括A.给与静脉营养B.休息C.限制蛋白摄入D.限制盐的摄入E.观察病情（四）填空题1. 肝癌在术后更换一次引流瓶内拔除双腔引流管。
原发性肝癌TACE术后与肺转移
原发性肝癌TACE术后与肺转移王英凯;迟宝荣;王智昊【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2007(14)2【摘要】目的探讨原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后发生肺转移的机制。
方法回顾分析25例TACE术后患者的病历资料,发现肺转移15例;对转移患者的年龄、转移时间、生存时间、X线(胸片及CT)改变、心理因素做总结分析。
结果TACE术后肺转移发生率为60.0%,且以年轻者为多见,知情者有严重的抑郁心理。
结论年轻者易发生肺转移,严重的抑郁是促使其死亡的重要因素;多数死亡原因为肝肺功能衰竭。
【总页数】2页(P181-182)【关键词】肝肿瘤;肺转移;经导管肝动脉化疗栓塞术【作者】王英凯;迟宝荣;王智昊【作者单位】吉林大学第一附属医院消化内科;吉林大学第一附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R730.53【相关文献】1.原发性肝癌经TACE术后并发肺转移13例临床分析 [J], 陆景峰2.围术期肺功能及减轻应激训练对老年原发性肝癌TACE术后患者肺功能、应激水平及癌因性疲乏的影响 [J], 户艳丽;王月;郭利伟;张超聪;张智敏3.医护一体化在小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移患者中的护理干预效果 [J], 张月枚4.围术期肺功能及减轻应激训练对老年原发性肝癌TACE术后患者肺功能、应激水平及癌因性疲乏的影响 [J], 户艳丽;王月;郭利伟;张超聪;张智敏5.基于"辛补肝"理论探析"辛味药"干预原发性肝癌TACE术后复发转移机理 [J], 祝学栋;祝捷;金钊;由凤鸣;严然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌的肝癌转移
肺癌当前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，并且每年人数都在上升。
而女人得到肺癌的发作率特别有上升的趋势。
肝脏也是肺癌常见的搬运部位，约有28-33%的肺癌呈现肝搬运。
肝搬运是原发性肺癌的癌细胞脱落后经过血液循环侵入肝脏并在肝脏栽培成长，肝搬运可所以单发或多个结节搬运灶。
最常见的体现为肝区痛苦，为继续性涨痛，还可伴有食欲不振，消化不良等肝功用受损的体现。
最常见的体现为肝区痛苦为继续性涨痛，还可伴有食欲不振，消化不良等肝功用受损的体现。
肝脏也是肺癌最常见的搬运部位之一，小细胞肺癌及肺腺癌最常见，肝搬运是原发性肺癌的癌细胞脱落后经过血液循环侵入肝脏并在肝脏栽培成长，肝搬运可所以单发或多个结节搬运灶。
临床上约有28%－33%的肺癌患者呈现肝搬运。
最常见的体现为肝区痛苦，多属继续性的涨痛，还可伴有食欲不振，消化不良等肝功用受损的体现。
晚期可有消瘦、肝区疼、黄瘟等，血清查看除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶显着升高外，乳酸脱氢酶及一谷氨酷基变换酶均可显着增高，体检可发现肝大，质中或硬，边际不规则，外表不平等肝搬运特征，CEA 可继续升高。
由于肝搬运缺少特异性体现，因而一旦确诊肺癌，应惯例定时查看肝B超，置疑肝搬运病人，应做CT 或MRI以进一步确诊，必要时还要做同位素肝血池扫描，在外肝血管瘤等良性病变，经分期查看检出的小细胞肺癌肝搬运率为17%－34%。
检出肝搬运后应争夺活检以清晰病理学确诊。
早期弥漫性肺癌肝搬运可元盲目体现，查体元反常发现，有时ALT或AST轻中度升高，B超可有弥漫性不均质改动，应注重与其他肝脏疾病辨别。
在必定程度上，肺癌发作肝脏搬运也会体现出瘤子的群众体现，可是由于肝脏功用的特异性，也使得肺癌肝搬运在体现体现上会呈现出必定的独特性。
常见的体现为肝区痛苦，为继续性涨痛，还可伴有食欲不振，消化不良等肝功用受损的体现，在后期能够呈现出消瘦、黄疸的体现。
晚期肺癌肝搬运患者体现为消瘦、肝区疼、黄疸等，血体检可发现肝大，质中或硬，边际不规则，外表不平等肝搬运特征，CEA可继续升高。
原发性肝癌肺转移的病因及症状介绍
原发性肝癌肺转移的病因及症状介绍原发性肝癌发生肺转移是比较常见的，那为什么会出现肺转移呢？原发性肝癌肺转移的主要症状又是些什么呢？下面就来看看空军总医院肿瘤医院的专家对于原发性肝癌肺转移的病因与症状做出的具体分析吧。
原发性肝癌肺转移的病因是什么呢？（1）肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液的必经之路；（2）肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。
肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为最多，而血行转移又以多发癌灶为最多。
（3）肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于停滞；（4）肺血的凝固－纤溶活性较高，有利于肺癌细胞的停滞和床；空军总医院肿瘤放疗科是一所集现代设备、高新技术、优质服务和开拓创新为一体的诊治肿瘤及功能性疾病的专门机构，现已成为唯一一家全军肿瘤放疗中心。
目前拥有螺旋CT 模拟定位系统、三维适形调强计划系统、头部伽玛刀、体部伽玛刀和直线加速器等现代放疗设备，能实施立体定向放疗，三维适形放疗，调强放疗和PET／CT定位放疗等先进技术。
原发性肝癌肺转移的症状是什么？肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。
也可产生以下肿瘤压迫症状：（1）当肿瘤侵及颈部交感神经时，可表现眼球内陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。
（2）若纵隔淋巴结肿大，或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。
此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊，有别于食管癌。
（3）若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时，则可出现上腔静脉综合征，如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。
（4）若癌瘤压迫或侵犯膈神经时，可造成膈肌麻痹。
（5）若癌组织侵入或压迫喉返神经时，可有声带麻痹，造成音哑。
（6）若奇静脉受到癌瘤侵及，则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。
原发性肝癌 病情说明指导书
原发性肝癌病情说明指导书一、原发性肝癌概述原发性肝癌（primary carcinoma of the liver），简称肝癌，是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，其中超过90%的肝癌为肝细胞癌，其余为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
原发性肝癌的病因目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
早期的肝癌患者通常并没有明显的症状，但随着时间的推移，患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等症状。
英文名称：primary carcinoma of the liver。
其它名称：肝癌。
相关中医疾病：㿂瘕、积聚、黄疸、鼓胀、腹水。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肝脏。
常见症状：肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦。
主要病因：病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素、长期饮酒和抽烟。
检查项目：体格检查、AFP检查、血液酶学及其他肿瘤标记物检查、病毒标志物检查、超声检查、X线检查。
重要提醒：原发性肝癌是有一定的复发风险的，因此即使治愈的患者也要定期去医院检查。
临床分类：原发性肝癌病理分类主要有三种类型，包括肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
二、原发性肝癌的发病特点三、原发性肝癌的病因病因总述：原发性肝癌的病因及发病机制目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
基本病因：1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）和肝癌发生有关。
在亚洲（日本除外）HBV感染是肝癌的主要发病因素。
在原发性肝癌的患者中，有乙型肝炎感染背景者占80%以上。
前瞻性的队列研究结果显示，有HBV感染的人群发生肝癌的危险性较普通人群高5～100倍。
其在欧洲、北美以及日本，HCV感染是肝癌的主要发病因素。
原发性肝癌转移途径的解剖学基础
Ch in J M in Inv Surg, January 2006, V o.l 6 . N o. 1
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文献ห้องสมุดไป่ตู้述
原发性肝癌转移途径的解剖学基础
杨 林 综述 官泳松 周翔平 审校
610041 )
( 四川大学华西医院放射科 , 成都
中图分类号 : R 735 7
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中国微创外科杂志 2006年 1 月第 6卷第 1期
Ch in J M in Inv Su rg , January 2006 , V o. l 6. N o. 1
内 , 形成淋巴管网 , 引流至胸骨 旁链、 贲门旁淋巴结和腹 腔淋 巴结 ; 肝深淋巴管联合成 上行干 和下行 干 , 上 行干 伴随肝 静 脉各级属支走行 , 沿下腔静脉继续上行 , 通过下腔静脉孔 , 汇 入下腔静脉终末段周围的膈淋 巴结中组 ; 下行干伴随门 静脉 支走行 , 出第一肝门 , 汇入肝淋 巴结 , 一小部分则经小网 膜内 行向左侧 , 至胃左淋巴结 [ 2, 15, 16] 。 PLC 肝 外转移 主要通 过淋 巴道转移到肝门淋巴 结、 上腹部淋巴 结和腹膜后 淋巴结 [ 17] 。 [ 16] 黄娟 等 报 道 162 例 PLC 中 , 48 例 出 现 淋 巴 结 肿 大 , 占 29 63% , 其中肝门组、 门腔间隙组和腹主动 脉旁组出现 的概 率最高 , 分 别为 12 96% 、14 81% 和 11 73% 。其 原因 与 肝 脏的淋巴引流管常伴行于腹部 大血管旁引流有关 , PLC 肝最 主要的淋巴转移途径 为肝内 深浅淋 巴结 肝门淋 巴结 门 腔间隙淋巴结 腹腔动脉旁淋 巴结 腹主动脉旁淋巴结 , 并 常表现为多组、 跳跃式 淋巴结 转移。在肝 门断 面上 , 肝门 淋 巴结常与肿块融合 , 在 CT 图 像上应予 以鉴别。 增大的 淋巴 结常压迫肝门胆管 , 导致肝内胆管扩张 , 反之 , 若发现肝 内胆 管扩张 , 肝内病灶远离肝 门和扩 张胆管 , 应考 虑肝 门淋巴 结 转移的可能。良好的 强化技术 可以保 证肿大 淋巴 结与腹 部 大血管断面的鉴别 , 肿大 淋巴结 多表现 为分离 结节 型 , 呈 均 匀、 轻度强化 , 鉴别并 不困难。熟 悉肝 脏的淋 巴引 流途径 将 有助于理解 PLC 上腹部转移的解剖分布特征。 4 胆道转移 肝内小胆管在肝 实质内逐 渐汇 合成左、 右 肝管 , 出肝 门 后位于肝固有动脉 左、 右 支的前 方 , 紧 贴于肝 门下 方汇合 成 肝总管 , 肝总管末端与胆 囊管呈 锐角 , 或并行 一段 距离后 汇 合成胆总管 , 胆总管十二 指肠壁 内段与 胰管汇 合 , 形成肝 胰 壶腹 , 开口于十二指肠大乳头 [ 2] 。肝癌合并胆道癌栓的发病 率为 1. 3% ~ 4. 9% , 尸检的发现率为 10 . 1 % ~ 10. 8% 。位于 肝门的癌肿或肿大的淋巴结可 以压迫或侵犯胆道 , 形成 梗阻 性黄疸 , 兼有 PLC 和梗阻型黄疸 2 种表现。 H u 等 [ 18] 报 道本 病术前正确诊断率为 50 0 % 。对于 A FP 阳性 , 有 乙肝病史 , 影像学检查表现为 胆道扩 张者 , 即使未 发现肝 内肿 瘤 , 也 应 考虑有胆道癌栓存在 的可能。肝癌病人如出现黄疸、 便 血或 胆管炎症状 , 均应注意有无 胆道癌栓。 但 PLC 合并 黄疸时 , 亦应注意与肝癌晚期 广泛转 移的肝 功衰竭 所致的 终末期 黄 疸及高位胆管癌等疾 病相鉴别。目前 , 用于诊断胆道癌 栓的 影像学检查有 U S、 CT、 MR I 、 直接胆道造影 和 PTC 等。 Sh iina 等 [ 19] 报 道 行 肝 动 脉 灌 注 化 疗 栓 塞 术 ( transarte rial che m oe m bo lization , TACE ) 后发现有碘 油沉积 并以 此来诊 断 肝管内癌栓的存在。 说明碘油 通过血 管进入 并沉 积于癌 栓 内 , 病理证实 PLC 和 胆管 内癌 栓均 呈凝 固性 坏死。 治疗 关 键在于解决两个基 本问题 , 即去 除原发 灶和解 除胆 道梗阻。 目前 , 采用的术式有 : 肝癌切除 联合胆 道探查 取栓 引流术 是 最理想的术式 ; 胆道探查 取栓术 联合二 期肝癌 切除 , 适于 肝 储备功 能 及 全 身 状 况 较 差 难 以 承 受 较 大 手 术 者。 Chen 等 报 道术 前经 过减 黄措 施能 提高 手术 切除 率及 存活 时 间 ; 胆道探查取栓术 , 多为难以 发现原 发灶或 肿瘤 太大无 法 行肝 切除 者 ; TA CE 联合 胆道 引流术 , 因 胆道 癌栓与 肝内 原 发灶为同源性供血 , 故该法对无法切除原发灶的病人也 是一 种积极的治疗等。采 取积极的 综合治 疗多可 收到 较好的 临 床效果。
原发性肝癌肺转移有哪些症状
原发性肝癌肺转移有哪些症状呢?肝癌病人在确诊以后比较担心的就是并发症和转移扩散的问题，癌症一旦转移以后不能根治疾病还加大了治疗难度，不利于患者的康复，那么原发性肝癌肺转移有哪些症状呢，肺转移是肝癌常见的转移途径，很多患者都遇到过这种情况，需要及时发现及早治疗，原发性肝癌肺转移有哪些症状呢?临床上，原发性肝癌肺转移有咳嗽，咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水等症状。
肝癌专家称，原发性肝癌转移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛;继发性肝癌患者临床常表现出原发性癌肿和转移性肝癌两方面症状。
对于原发性肝癌肺转移有哪些症状，此外，原发性肝癌转移可有钙化，主要见于骨肉瘤、软骨肉瘤、甲状腺癌、结肠癌及乳腺癌等的转移。
肺内单发性转移癌最常见的有直肠癌、结肠癌、肾癌、骨肉瘤、黑色素瘤等。
如果排除其他癌肿如(胃癌、乳腺癌等)引起转移，同时肺内有转移灶加上右膈抬高，可认为肝癌肺转移的特殊征象。
目前原发性肝癌主要有以下几点治疗方案：手术治疗、姑息性外科治疗、多模式的综合治疗、肝动脉栓塞化疗、放射治疗、导向治疗、化疗、介入治疗、多细胞免疫治疗等。
最后，专家提示肝癌患者要注意早发现早治疗，以免病情加重，转移，加重病情的治疗难度。
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肝癌的转移的途径
肝癌的转移有四种途径，即血路、淋巴道、直接蔓延、浸润或种植。 其中以血行转移最为重要。肝癌的转移可分为肝内转移、肝外转移。肝 内转移是指肝癌细胞从原发部位经门静脉小分支转移至肝脏的其他部位， 多见在主癌周围分布小结节，像卫星分布一样，故医学上称为卫星灶。 肝外转移是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以及浸润种植等转 移至全身各部，可涉及肺、骨骼、肾上腺、腹膜、淋巴结(肝门、上腹部 或腹膜后等)等部位。其中以肺部最为多见，肝癌转移至肺部早期常没有 明显的症状，往往是在胸部X线检查时被发现，到了后期才会出现胸闷、 气急及顽固性咳嗽、咯血等症状，若癌栓栓塞较大肺动脉分支时引起肺 梗塞，可突然发生严重呼吸困难。癌细胞转移至骨骼时，可引起局部疼 痛，病理性骨折;转移至脊柱时，可因压迫脊神经而引起截瘫等等`。
原发性肝癌肺转移的途径
原发性肝癌肺转移
肺转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一 个主要方式，在肝癌患者扩散中几乎排在第 二位。患者的临床症状中出现连续的不明原 因的咳嗽，甚至于痰中带血丝，也许就是出 现肺转移了，这在肝癌病人扩散中几乎排在 第二位。河南省肿瘤医院了解原发性肝癌的 病因及症状，对肝癌患者的肺部情况进行及 时和精确的诊断，可对临床治疗提供更大的 帮助。
原Байду номын сангаас性肝癌肺转移的症状
肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。也 可产生以下肿瘤压迫症状： (1)当肿瘤侵及颈部交感神经时，可表现眼球内陷，上睑下垂、瞳孔 缩小、眼裂狭窄等。 (2)若癌瘤压迫或侵犯膈神经时，可造成膈肌麻痹。 (3)若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时，则可出现上腔静脉 综合征，如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张 等。 (4)若奇静脉受到癌瘤侵及，则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织 水肿。 (5)若癌组织侵入或压迫喉返神经时，可有声带麻痹，造成音哑。 (6)若纵隔淋巴结肿大，或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。 此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊，有别于食管癌。
原发性肝癌肺转移的原因
(1)肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液 的必经之路; (2)肺血的凝固-纤溶活性较高，有利于肺癌细 胞的停滞和床; (3)肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于 停滞; (4)肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。肝癌 肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为最多， 而血行转移又以多发癌灶为最多。