在神经外科护理教学中MDT模式的应用

在神经外科护理教学中MDT模式的应用

摘要：目的：探索多学科综合教学模式在神经外科学护理学教学中的运用。

方法：以2018年7月-2019年2月98例实习护士为被试。在实验中，对48名学

生进行了MDT教学，50名学生进行了LBL教学。结果：实验组的知识运用和自主

性学习均明显优于对照组，P<0.05；学生的基础理论学习成绩与教学满意度之间

的差别无统计学意义（P>0.05）。结论：采用多学科交叉的教学方法，能提高神

经外科学的教学质量。

关键词：MDT；神经外科；护理教学

引言

神经外科的护理任务繁重，专业性强，经常发生突发事件。传统的神经外科

护士的带教模式是“讲授式”。为弥补LBL本身的缺陷，在教学中经常采用病例

研讨、临床小讲座、操作示范、查房等多种方式。但是，单纯的专科教育已经不

能很好地适应护理和患者的需求。随着临床护理的不断进步，许多疑难杂症常需

多个专科医师共同探讨，并制定出相应的护理计划。多学科协同就是以患者为核心，通过多个部门的合作，对患者的诊治和决策，最终形成最优的诊断和治疗方案。多学科协同教学（MDT）已在肿瘤、口腔、直肠癌、胸部微创等领域获得良

好效果，但其在神经外科学领域的应用尚不多见。本文探讨了多学科协同教学模

式在外科临床护士实习中的运用，并以成人脑积水为个案，探讨了该模式在临床

护士实习中的作用。[1]

一、对象与方法

（一）研究对象

本项目拟以通用医疗三六三医院神经外科临床实习的8个批次98人为对象，将其随机分成两组，对照组和实验组。对照组50例，男性6例，女性44例；其中，男5例，女43例，平均年龄为21.1±2。5例，其中本科学历13例，专科

学历35例。两组不同性别、不同年龄和不同知识背景的学生在性别、年龄和知

识水平上无显著差异（P>0.05）。

（二）本项目拟采用的研究方法。

在此基础上，通过两种不同的教学方式进行教学，以两种不同的教学方式进

行教学。两个小组均有一位有经验的主任指导。

（三）教学实施。

1.以实验为基础的实验研究。研究组采用接受神经外科治疗的成人脑积水病

例作为教学对象。本课程分为3节课，4课时。

将学生随机分为四个小组，分别从神经外科、成人外科、康复科、营养科的

角度展开分析，一起对脑积水成人的护理重难点问题进行探讨，并制定出适合的

护理方案。具体步骤如下：①上课前，让同学们提前学习有关成人脑积水的知识，并要求同学们掌握成人脑积水的护理要点。②第一节课和第二节课，都是由班主

任主持的，具体步骤是：对这一节课的内容进行简要的介绍；通过对患者的医疗

记录进行分析，掌握相关的检查结果，既往史，当前病史等信息；指导学生对病

人进行床头检查，了解病人的临床症状和主要体征；在指导老师的指导下，学生

对护理问题的思考、分析、设计、实施、评估。③在第一、二节课之后，请同学

们在课后，带着疑问，参考相关文献，根据各专业的特点，归纳出成人脑积水护

理的主要内容。如：围术期护理，成人护理评价，成人意识评价，成人营养状况

和喂养方法，成人吞咽能力评价和训练，成人康复训练等。④第三期为多学科合

作研讨会，由神经外科学、外科、康复科学、营养学各1名护士和1名主任组成。神经外科、成人外科、康复科、营养科4个小组，根据不同专业的特点，探讨成

人脑积水的护理。要求每一位同学都发言，然后由小组长对他们小组的意见进行

口头总结和汇报，在专家点评之后，将各个小组提出的意见进行汇总，从而为孩

子们制定出一套适合他们的护理方案。最后，由各个学科的护理专家及神经外科

主任医师将学生们在讨论过程中出现的问题和疑问，再由带教组长作出总结。当

授课结束时，写一份报告。[2]

2.作为对照组的学生。对照组使用LBL教学模式，具体的教学过程是：①课

前通知学生预习将要学习的课程内容，对成人脑积水相关知识点和护理要点有一

定的了解。②2学时的授课方式：指导教师带着学生到病人家参观，做护理评价，查阅病历等。③最后2学时的授课，由授课教师向学生介绍成人脑水肿的围术期

护理要点。

（四）对课堂教学成效进行评估。

1.学识测试。在授课完毕后，分别对两组的学员进行成绩评定。考试分两部分，一是基础理论考试，二是知识应用能力考试。在基础方面，考试方式为单项

选择题，一共25道题，每道题2分，50分。在知识应用能力的测试中，使用的

是案例分析题，一共有3道题，10个问题，每回答出一个问题，就会得到5分，50分。

2.评估学生的自学能力。使用的是由第二军医大学姜安丽等人制定的一份护

生自主学习能力评估量表，该量表一共有28个条目，有3个部分，分别是：自

我管理能力（10个条目）、信息能力（11个条目）、学习合作能力（7个条目）。

3.对教师的教学满意程度进行评估。教师对教师的满意度由教师对教师的教学内容、教学形式和教学态度三个方面组成，共10道题目，满分50分。

（五）数据统计。

数据处理以SPSS22.0为主要工具，以t、秩和检验为主要工具，检验水平

a=0.05。

二、结论

两个小组的评量结果进行对比。在基础知识测试中，两组学生的基本知识测

试得分无明显差别（P>0.05）。结果：实验组的知识运用能力较对照组显著提高，两组之间有显著性差异（P<0.05）。见表1。

表1不同教学组别理论考核成绩比较（分，x±s）

三、讨论

将MDT运用于成人脑积水的临床护理教学中，发现两组学生的基本理论考试分数没有显著性差异，但是在知识运用方面的分数明显高于对照组。这可能与在MDT教学的过程中，更注重培养学生的思维能力有很大关系。学生扮演的角色是一名专业护士，他们需要站在专业护士的角度，对问题进行分析，并对复杂问题展开有目的、有意义的判断、推理，进而做出决策，这对培养临床思维和未来临床护理工作有很大帮助。但是，在LBL教学模式中，教师是起着主导作用的，具体体现为：教师在课堂上教，学生在被动地学习，授课的重点是要把大纲中的重难点都掌握好，这对护理学这一具有很强实践性的学科来说，不能对学生的临床思维能力进行充分的训练。

结论：MDT教学模式能让护生对成人脑积水的护理方式有较深的了解，并能在不同的护理岗位上，以不同的护理岗位为例，从不同的护理岗位上，了解不同的护理岗位对成人脑积水的护理工作有一定的指导意义。在今后的护理学教学工作中，还需要不断深化MDT教学，不断总结经验，并将其应用于更广泛的疾病，从而进一步提高护理学教学的质量与效果。[3]

参考文献

[1]李晨,张晴,万蕾等.MDT模式在神经外科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育,2021(04):102-103.