临床药学(医学高级)-案例分析题_15
药学案例分析
药学案例分析近年来，药学领域的发展日新月异，各种新药的研发不断涌现，药物治疗的范围也越来越广。
在这样一个快速发展的背景下，药学案例分析显得尤为重要。
通过对不同病例的药物应用情况进行深入分析，可以为临床医生提供更科学、更合理的用药建议，也可以为药物研发提供宝贵的经验和参考。
本文将从几个具体的药学案例出发，进行深入分析和探讨。
首先，我们来看一个高血压患者的案例。
该患者长期患有高血压病，曾经尝试过多种降压药物，但效果并不明显。
后来，医生根据患者的具体情况，选择了一种新型的降压药进行治疗。
经过一段时间的观察和调整，患者的血压得到了有效控制，且没有出现明显的不良反应。
这个案例告诉我们，针对某些特殊情况，传统的降压药物可能并不适用，需要选择更加个性化、更加有效的药物进行治疗。
接下来，我们来分析一个抗生素应用不当导致耐药性增加的案例。
某医院的一名患者因为感染了细菌性疾病，医生在未进行细菌培养和药敏试验的情况下，盲目地使用了一种广谱抗生素进行治疗。
结果，患者的病情并没有得到有效控制，反而导致了细菌的耐药性增加。
这个案例提醒我们，在使用抗生素时，一定要严格按照细菌培养和药敏试验的结果进行选择，避免不必要的抗生素滥用，从而减少耐药菌株的产生。
最后，我们来讨论一个药物不良反应的案例。
一名患者在使用某种降脂药物后出现了肝功能异常的情况。
经过进一步检查和评估，医生发现该药物是导致患者肝功能异常的原因。
在停药后，患者的肝功能逐渐恢复正常。
这个案例告诉我们，药物的不良反应可能会对患者的健康造成严重影响，因此在用药过程中一定要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理不良反应。
通过以上几个具体的案例分析，我们可以看到药学案例分析的重要性。
只有通过对不同病例的深入分析，我们才能更好地指导临床用药，减少不良反应的发生，提高药物治疗的效果。
同时，药学案例分析也为药物研发提供了宝贵的经验和参考，有助于开发更加安全、有效的药物。
因此，我们应该重视药学案例分析的工作，不断总结经验，提高用药水平，为患者的健康保驾护航。
临床药学(医学高级)-案例分析题_14
临床药学(医学高级)-案例分析题1、（一）药物结构的特征苯巴比妥片的含量均匀度测定可使用紫外分光光度法，是因为（）A.母核丙二酰脲有苯环B.母核丙二酰脲有脂肪烃取代C.母核丙二酰脲在碱液中烯醇化形成共轭系统D.母核丙二酰脲有两个N原子E.环丙二酰脲的内酰胺（酮式）2、（一）药物结构的特征异烟肼的含量测定系统在盐酸溶液中，加甲基橙指示液，以溴酸钾滴定液滴定至粉红色消失，其发生的反应是（）A.中和反应B.氧化还原反应C.重氮化反应D.偶合反应E.络合反应3、（一）药物结构的特征阿司匹林原料的检查项目中有游离水杨酸的检查，下列叙述哪些是正确的（）A.游离水杨酸是阿司匹林贮存过程中氧化-还原反应的产物B.阿司匹林制剂也必须检查游离水杨酸C.水杨酸可与硫酸铁铵反应生成有色化合物D.制剂中游离水杨酸的检查可使用高效液相色谱法E.用高效液相色谱法测定含量时可用紫外检测器4、（一）药物结构的特征甾体类药物按其结构特点可分为（）A.性激素B.孕甾烷C.雌甾烷D.雄甾烷E.肾上腺皮质激素5、（一）药物结构的特征哪些药物分子中具有芳氧基丙醇胺结构（）A.酒石酸美托洛尔B.盐酸普萘洛尔C.盐酸特拉唑嗪D.阿替洛尔E.盐酸哌唑嗪6、（二）药物化学结构特征下列哪些是β-内酰胺类抗生素共同的特性（）A.母核为双杂环结构B.分子结构中存在手性碳原子，故具有旋光性C.母核部分的结构都有紫外吸收D.与盐酸羟胺-硫酸铁铵发生羟肟酸铁反应而显色E.β-内酰胺环不稳定，易发生水解和重排，产生多种降解产物7、（二）药物化学结构特征下列有关吩噻嗪类药物的分析哪一项是错误的（）A.母核三个大耳键形成共轭系统，有较强的紫外吸收B.母核部分含有N原子，可用中和滴定法测定含量C.侧链部分二甲氨基碱性较强，可用非水滴定法测定含量D.母核易被氧化而呈色，可用于鉴别E.其盐酸盐显氯化物的鉴别反应8、（二）药物化学结构特征下列哪些是巴比妥类药物共同的特性（）A.结构中有二酰亚胺基团，与强碱可形成水溶性的盐类B.在碱性中加热时，释放氨气，可供鉴别C.与银离子生成沉淀，可用于鉴别和含量测定D.在不同pH值的介质中紫外吸收度不同E.均可与甲醛-硫酸反应显玫瑰红色9、（二）药物化学结构特征下列有关磺胺类药物的描述哪一项是错误的（）A.基本结构是对氨基苯磺酰胺，呈弱酸或弱碱性B.大部分磺胺类药可发生重氮化及偶合反应，可供鉴别C.含N杂环可与生物碱沉淀剂发生反应，可供鉴别D.无紫外吸收，不能用紫外分光光度法测定含量E.可用重氮化法（亚硝酸钠法）测定含量10、（二）药物化学结构特征以下有关苯乙胺类药物的描述哪一项是错误的（）A.分子中具有邻苯二酚结构，易氧化变色B.多数具有手性碳原子，有旋光性，可供含量测定C.酮体为本类药物的主要杂质D.与甲醛-硫酸反应，形成具有醌式结构的有色化合物，可供区分具不同取代基的同类药物E.与三氯化铁试液不起反应11、（三）药物分析与鉴别控制巴比妥类药物质量需要进行的试验是（）A.苯环取代基、丙烯基、硫元素的反应B.银量法或溴量法测定含量C.紫外分光法测定含量D.中性或碱性物质检查E.丙二酰脲类反应12、（三）药物分析与鉴别以下有关栓剂检查项目的叙述哪些不符合《中国药典》规定（）A.栓剂应根据其释药放式，进行融变时限或释放度检查B.栓剂应进行重量差异或含量均匀度检查C.阴道栓、直肠栓的微生物限度标准相同D.检查栓剂融变时限，除另有规定外，水温不应低于40℃E.药物溶出速度与吸收试验13、（三）药物分析与鉴别葡萄糖中存在的特殊杂质是（）A.硫酸盐B.可溶性淀粉C.氯化物D.砷盐E.重金属14、（三）药物分析与鉴别下列药物分别置碱性溶液中，加铁***和正丁醇，强力振摇后放置使分层，醇层显蓝色荧光的是（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素ED.维生素DE.维生素C15、（三）药物分析与鉴别甾体激素类药物的官能团的呈色反应包括（）A.C1-α-醇酮基的呈色反应是四氮唑盐反应B.酮基的呈色反应是与2，4-二硝基苯肼、异烟肼、硫酸苯肼等羰基试剂呈色C.甲酮基的呈色反应是与亚硝基铁***、间二硝基酚、芳香醛类反应呈色D.酚羟基的呈色反应与重氮苯磺酸反应生成红色偶氮染料E.有机氟没有呈色反应16、（四）药物分析高效液相色谱法广泛应用于药物分析，其分离原理有哪几种（）A.被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同B.被分离物质在两相中分配系数不同C.被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同D.被分离物质在分子大小不同E.被分离物质进样时溶剂不同17、（四）药物分析下列有关不溶性微粒检查法的叙述哪几项符合《中国药典》的规定（）A.中国药典收载了光阻法和显微计数法两种检查方法B.甘露醇注射液不适宜用光阻法检查C.微粒检查用水可用新制备的纯化水D.测量微粒的大小时须放大100倍E.粒径大于10μm和25μm的粒子应分别计数18、（四）药物分析三氯化铁试液与水杨酸类药物显色反应的最佳条件是（）A.强酸性B.弱酸性C.中性D.弱碱性E.强碱性19、（四）药物分析按中国药典规定，纯化水必须检查以下哪些项目（）A.酸碱度B.硝酸盐C.氨D.细菌内毒素E.微生物限度20、（四）药物分析硫酸庆大霉素的鉴别方法有（）A.三氯化铁反应B.红外光谱法C.薄层色谱法（TLC.D.茚三酮反应E.N-甲基葡萄糖胺反应21、（二）案例摘要：沉降硫磺30g，硫酸锌30g，樟脑醑250ml，羧甲基纤维素钠5g，甘油100ml蒸馏水加至1000ml。
临床药学病例分析
临床药学病例分析在医学领域中，临床药学是一个重要的学科。
它涵盖了药物的使用、疗效评估以及患者药物治疗方案的制定等方面。
本文将通过分析一个临床药学病例来探讨该学科的实际应用。
病例患者为一名45岁的男性，患有高血压和高血脂症多年。
他最近进行了一次体检，发现他的肝功能指标异常升高。
由于他正在服用降压和降脂药物，他的医生决定进行药物相关性肝损伤的评估。
在开始评估之前，首先需要了解这些药物的药理特性。
由于高血压和高血脂症的治疗需要长期进行，患者一直服用β受体阻滞剂和他汀类药物。
β受体阻滞剂通过阻断交感神经系统的作用来降低血液压力，而他汀类药物则通过抑制胆固醇合成来减少血液中的胆固醇含量。
在评估药物引起的肝损伤时，首先需要了解患者的服药历史和药物剂量。
这位患者一直按医生的建议服用降压和降脂药物，但他在近期有时会漏服药物。
这为评估药物相关性肝损伤提供了一定的线索。
其次，需要查看患者的实验室检查结果。
肝功能异常升高是引起关注的原因之一。
除了肝功能指标升高外，其他的血液指标仍处于正常范围。
这表明患者的肝损伤可能是由药物引起的。
在进一步评估肝功能异常的原因时，需要查看药物的不良反应记载以及相关的临床试验结果。
β受体阻滞剂和他汀类药物都有报道引起肝损伤的案例，但这种情况相对较少。
据文献报道，β受体阻滞剂引起肝损伤的机制可能涉及药物对肝脏的血液供应的影响。
根据患者的药物历史、实验室检查结果以及文献资料的分析，可以初步得出结论：该患者的肝功能异常升高可能与他正在服用的降压和降脂药物有关。
但为了进一步确认，需要增加一些辅助检查来排除其他可能的疾病引起的肝损伤。
辅助检查可以包括肝脏超声、肝组织活检等。
肝脏超声可以帮助医生判断肝脏是否有结构性的异常，而肝组织活检则可以提供更具体的病理学信息。
如果这些检查结果显示肝脏结构和病理学特征正常，那么就可以进一步确定该患者的肝损伤与药物相关。
在确立药物相关性之后，接下来的步骤是评估肝损伤的严重程度以及制定相应的治疗方案。
临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)
临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)自己整理的临床药学专业高级卫生职称考试试题精选(三)相关文档，希望能对大家有所帮助，谢谢阅读！案例分析题：每个案例至少有3个问题，每个问题有5 ~ 12个备选答案，其中有一个或多个正确答案。
选择正确答案得1分，选择不正确答案得1分，此题得0分。
(1-7个常见问题)(1)病例总结：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水1000ml。
1.下列哪个陈述是正确的？a .葡萄糖注射液的pH值为4.1~4.5B，制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH值下降，这是由于形成了酸性产物。
C .采用浓缩法，加入适量盐酸，在制备过程中用活性炭吸附，可以解决净度不合格的质量问题。
d .葡萄糖注射液包装后，115热压灭菌45分钟即可。
e .葡萄糖注射液灭菌后常见的问题有云沉淀、渗透压变化、pH下降。
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c .鲎试剂法可以代替兔法。
而且比革兰氏阴性菌对内毒素更敏感。
用兔法检查放射性物质和肿瘤抑制剂。
注射用水可用鲎试剂法检查。
3.下列哪种溶液与血浆的渗透压相同？A. 10%葡萄糖注射液B. 5%葡萄糖注射液C. 0.9%氯化钠注射液D. 10%氯化钠注射液e .冰点为0.52的溶液4。
关于注射液生产区以下说法有误：a .洁净区是指洁净度要求高、菌落数要求严格的生产室，可灭菌注射液的最终精滤应在洁净区完成。
b .控制区是指有一定洁净度和菌落数要求的生产或辅助用房。
c .-一般生产区指无空气洁净度要求的生产或辅助用房。
因此，安瓿的清洗可以在一般生产区域完成。
原水处理和蒸馏应在控制区完成。
临床药学(医学高级)-案例分析题_15
临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是（）A.可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠B.中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染C.中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染D.中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染E.近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果F.中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果2、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是（）A.既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌B.诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染C.既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌D.反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染E.患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染F.厌氧菌引起的尿路感染非常罕见3、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
医院药学(医学高级)-案例分析题
医院药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
如果上述止痛药物无效，根据癌痛治疗原则，应换用（）A.布洛芬B.阿司匹林C.吗啡D.可待因E.吲哚美辛2、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
如果患者后来出现急性心梗，进行血管造影后需要进行血管成形术，下列药物哪些是在做血管成形术时防止心肌缺血的抗血小板药物（）A.阿替普酶B.达昔单抗C.替罗非班D.尿激酶E.链激酶3、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
果患者后来检查发现患晚期肝癌。
近日出现疼痛，病人自述不能忍受。
根据癌痛治疗原则，应首选的止痛药物是（）A.可待因B.阿司匹林C.吗啡D.美沙酮E.芬太尼4、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
诊断为扩张性心肌病、心功能不全。
入院予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗，2日后患者出现绿视、恶心呕吐，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。
该患者现在的病情可能是（）A.心衰加重B.扩血管药物引起低血压C.洋地黄中毒D.利尿剂引起血容量下降E.疾病的迁移5、案例摘要：患者，男性，60岁。
阵发性心悸1年，有胸闷表现，近来重体力活动受限，3天前出现下肢浮肿。
临床药学案例分析
临床药学案例分析患者张先生到医院就诊，主诉近期出现不明原因的胃痛，并且食欲不振。
经过医生的详细询问和身体检查，确认张先生是患有慢性胃炎。
针对这一情况，医生开始了相应的临床药学案例分析。
在进行临床药学案例分析时，医生首先要对患者的个人基本资料做出准确的记录。
这不仅包括患者的年龄、性别等常规信息，还要了解患者的过敏史、既往病史以及其他相关的用药情况。
对于张先生来说，他有对阿司匹林过敏的史料，同时患有高血压和糖尿病，每天服用降压药和降糖药。
接下来，医生需要了解胃炎的病因和病理生理过程，以确定适合患者的治疗方案。
胃炎是胃黏膜的炎症，可以分为急性和慢性胃炎。
通过进一步询问和患者的症状观察，医生确定张先生属于慢性胃炎，常见的症状有胃部隐痛、胀气、恶心等。
胃炎的病因包括长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、饮食不规律等。
在张先生的病史中，医生注意到他长期使用降压药，可能存在非甾体抗炎药引起的胃炎的风险。
基于患者的个人资料和胃炎的病因，医生决定采取综合治疗措施。
首先，他建议张先生调整饮食习惯，避免油腻和刺激性食物，多食用易消化和富含纤维的食物。
其次，医生推荐张先生服用质子泵抑制剂，以降低胃酸分泌，帮助胃黏膜修复。
此外，由于幽门螺杆菌感染也可能导致胃炎，医生建议进行相应的检测，并根据检测结果决定是否需要使用抗生素进行治疗。
然而，在决定使用质子泵抑制剂时，医生也需要考虑到患者的药物过敏史。
阿司匹林对张先生来说是禁忌药物，因此需要选择一种他能耐受的质子泵抑制剂。
医生与药师一起查阅了参考书籍和药物数据库，最终选择了奥美拉唑作为张先生的治疗药物。
奥美拉唑是一种选择性和可逆性质子泵抑制剂，能够抑制胃腺细胞的酸分泌，从而减轻胃炎的症状。
同时，奥美拉唑与阿司匹林无交叉过敏反应的报道，相对安全。
在给出治疗方案后，医生应告知患者药物的用法和副作用。
奥美拉唑需要空腹服用，一般建议在早餐前半小时空腹服用。
同时，张先生也要知道奥美拉唑可能引起头痛、恶心、腹泻等不良反应，如果不适严重或持续，应及时咨询医生。
临床药学案例分析
案例分析基本信息：高某某，男性，71岁，身高175cm，体重70kg，于7.7入院主诉：反复发作性气喘60余年，再发1周。
现病史：患者60 余年前开始反复出现发作性哮喘，曾多次在本院及外院就诊，确诊为“支气管哮喘”，未予正规治疗，间断使用“沙丁胺醇”治疗。
近1年来发作频率明显增多，气喘渐加重，曾多次在外院静滴“氨茶碱”及第三代头孢菌素类药物后症状可缓解。
1周前无明显诱因再发气喘，伴咳嗽、咳痰，痰多、粘白，难以咳出，自吸入“异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德”及自服抗生素（具体不详）治疗效果欠佳，3小时前气喘明显加重，不能平卧，到我院急诊就诊查胸片示“右下肺炎”，予“氨茶碱”静滴，患者无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，现为进一步诊治收入院。
既往史：既往有“高血压、2型糖尿病”史3余年，近一年余来服“非洛地平片、二甲双胍片、消渴丸”等降压、降糖药，血压、血糖控制一般。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认外伤及输血史。
个人史：患者生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，已婚，育有二子一女，无吸烟、饮酒史。
家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
过敏史：无药物及食物过敏史，无药物不良事件。
体格检查：体温37.9℃，脉搏121次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg。
发育正常，营养中等，急性面容，不能平卧，神志清楚，精神状态一般，查体合作。
全身发绀，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。
外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动。
口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。
颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。
呼气相延长，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺布满双相哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
陈岷：临床药师专科实践中典型案例分析
②判效指标： 主要指标：病死率 次要指标：临床反应：临床感染症状的治愈或者 进展 生物学反应：病原菌的清除 不良反应发生率：
作者结论：美罗培南的中枢耐受性和胃肠道耐
受性更好，肝损害略高于亚胺培南，并且不良 反应与剂量无相关性。
Safety Profile of Meropenem An Updated Review of Over 6000 Patients Treated with Meropenem Drug Safety 2007;
作者结论：相比亚胺培南/西司他丁，美罗培南不 论是在临床有效性和生物学有效性上均有显著优 势，在总体不良反应上也显著低于亚胺培南/西司 他丁，但两组的病死率没有显著性差异。
10.给药方案
目的：使%T＞MIC的最大化 ①增加每次给药量
②增加每日给药次数
③延长点滴时间或持续给药
①增加给药剂量
增加剂量可增加%T＞MIC
不是首先推荐的方法
β -内酰胺药的每次给药量加倍，Cmax大幅度
提高，但%T＞MIC只是随着血药浓度半衰期的 延长而有所增加
②增加每日给药次数 增加每日给药次数是使%T＞MIC最大化的更高效率 的方法。
100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
第三代头孢菌素可能引起对碳青霉烯的耐药性， 第三代头孢菌素能够引发多重耐药。
临床药学案例分析
临床药学案例分析概述：随着医学技术的不断进步和临床病例的增多，临床药学案例分析在临床实践中扮演着重要的角色。
本文将以一个实际的案例为例，详细分析临床药学的应用和意义。
案例描述：一名45岁的男性患者，因心绞痛症状就诊。
患者已经接受过冠脉造影，结果显示冠脉狭窄情况明显。
根据医生的建议，患者被安排进行冠脉搭桥手术（CABG），术后需要使用抗凝药物。
药学分析：1. 药物选择：根据患者的情况，我们首先需要选择合适的抗凝药物。
考虑到冠脉搭桥手术术后需长期使用，选择华法林作为抗凝药物。
华法林是一种维生素K拮抗剂，能够抑制血液凝块的形成。
2. 剂量调整：华法林的剂量需要根据患者的国际标准化比值（INR）进行调整。
INR值在一定范围内能够有效抗凝，但过高或过低都有风险。
通过监测INR值，我们可以调整华法林的剂量，确保患者获得适当的抗凝效果。
3. 药物相互作用：华法林是一种容易产生药物相互作用的药物。
在开展抗凝治疗期间，我们需要特别注意与其他药物的相互作用。
例如，华法林与一些抗生素、非甾体抗炎药等都有可能产生相互作用，增加抗凝效果或者削减药物效果。
因此，我们需要详细了解患者正在使用的药物，并根据需要进行剂量调整或酌情更换药物。
4. 监测与随访：在华法林治疗过程中，定期的监测和随访是必不可少的。
我们需要定期检查患者的INR值，并根据结果调整药物剂量。
此外，我们还需要了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
结果与讨论：通过合理药物选择、剂量调整以及监测与随访，该患者在冠脉搭桥手术后成功接受了华法林抗凝治疗，达到了预期的抗凝效果。
该案例充分展示了临床药学在实际临床中的重要作用。
结论：临床药学案例分析是一种重要的临床实践方法，通过对实际病例的分析，可以帮助医护人员选择合适的药物，进行剂量调整，并及时监测和随访患者。
本文以华法林抗凝治疗为例，强调了临床药学在药物治疗中的重要性。
我们希望临床药学案例分析能够得到更多的应用，为医护人员提供更好的临床决策支持，改善患者的疗效和生命质量。
药学案例分析
药学案例分析药学案例分析是药学领域中非常重要的一部分，通过对真实病例的分析，可以帮助药学专业人员更好地理解药物的使用和治疗效果。
本文将以一个真实的药学案例为例，进行详细分析，希望能够为相关领域的专业人员提供一些借鉴和参考。
病例概况：患者，女性，45岁，主要症状为慢性头痛和失眠。
患者平时工作繁忙，生活压力较大。
曾在多家医院就诊，但症状未见明显改善。
经过详细的问诊和检查，患者被确诊为紧张性头痛和失眠症。
治疗过程：1. 头痛治疗，患者曾长期服用布洛芬等止痛药物，但效果不佳。
后来，医生根据患者的具体情况，调整了治疗方案，采用了一种新型的镇痛药物，该药物具有较好的镇痛效果，并且对患者的胃肠道没有明显的刺激作用，患者的头痛症状得到了有效控制。
2. 失眠治疗，患者在就诊期间，医生建议她采用一些非药物治疗方法，如规律作息、避免熬夜等。
同时，医生还给予了一些中药调理，并建议患者适当进行放松的身心活动，如瑜伽、冥想等。
患者在坚持了一段时间后，失眠症状有所缓解。
总结与分析：通过这个案例的分析，我们可以得出一些结论和启示。
首先，对于慢性头痛患者，需要根据具体病情选择合适的镇痛药物，不能一味地依赖于常规的止痛药物。
其次，对于失眠患者，除了药物治疗外，非药物治疗同样重要，尤其是对于长期失眠的患者，需要注意调整生活作息，避免不良的睡眠习惯。
最后，中西医结合的治疗方法可能对某些症状的缓解具有积极的作用，需要在临床实践中加以重视。
结语：药学案例分析对于药学专业人员来说具有重要的指导意义，通过对真实病例的深入分析，可以帮助我们更好地理解药物的使用和疗效，为临床实践提供更多的借鉴和参考。
希望本文所述的药学案例能够为相关领域的专业人员提供一些有益的启示，也希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
临床药学(医学高级)-案例分析题_10
临床药学(医学高级)-案例分析题1、案例摘要：患者，男性，60岁。
有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。
查体双肺散在多发干湿性音，心率120次/分，下肢水肿。
下列治疗措施最合理的是（）A.给予呋塞米+氨茶碱B.地高辛+氨溴索C.尼可刹米+抗生素D.给予血管扩张剂+沙丁胺醇E.给予有效的抗生素+氨茶碱2、案例摘要：患者，男性，60岁。
有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。
查体双肺散在多发干湿性音，心率120次/分，下肢水肿。
氨茶碱松弛支气管平滑肌的原因可能包括（）A.抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加B.阻断腺苷受体C.抑制过敏性介质释放D.降低细胞内钙E.阻断支气管平滑肌的Mi胆碱受体3、案例摘要：患者，男性，60岁。
有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。
查体双肺散在多发干湿性音，心率120次/分，下肢水肿。
氨茶碱的安全血药浓度为（）A.1～5μg/mlB.16～20μ/g/mlC.6～15μg/mlD.21～30μg/mlE.31～40μg／ml4、案例摘要：患者，男性，60岁。
有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。
查体双肺散在多发干湿性音，心率120次/分，下肢水肿。
静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大，可引起（）A.心悸、心律失常B.呼吸停止C.血压急降D.癫痫发作E.惊厥5、案例摘要：患者，男性，60岁。
有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。
查体双肺散在多发干湿性音，心率120次/分，下肢水肿。
既可用于心源性哮喘，又可用于支气管哮喘的平喘药是（）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱6、案例摘要：中枢神经系统药物的药理作用、不良反应。
临床药学试题题库及答案
临床药学试题题库及答案一、单项选择题1. 临床药学的主要任务是：A. 药品生产B. 药品销售C. 药品使用D. 药品研发答案：C2. 药物的“五定”原则不包括以下哪一项：A. 定剂量B. 定时间C. 定地点D. 定疗程答案：C3. 以下哪类药物属于抗生素：A. 阿司匹林B. 头孢克肟C. 地塞米松D. 布洛芬答案：B二、多项选择题1. 临床药学服务的对象包括：A. 患者B. 医护人员C. 药品生产企业D. 药品销售企业答案：A、B2. 药物相互作用可能产生的结果包括：A. 药物效果增强B. 药物效果减弱C. 产生新的药物效果D. 药物副作用增加答案：A、B、C、D三、判断题1. 所有药物都必须经过临床试验才能上市。
（）答案：正确2. 药物的剂量越大，疗效越好。
（）答案：错误四、简答题1. 简述临床药学在合理用药中的作用。
答案：临床药学在合理用药中的作用包括：确保药物的正确选择、剂量的合理调整、用药时间的合理安排、药物相互作用的评估以及药物不良反应的监测和预防。
2. 列举临床药师在药品管理中的职责。
答案：临床药师在药品管理中的职责包括：参与药品采购计划的制定、药品库存的管理、药品质量的监督、药品使用的指导以及药品信息的咨询。
五、论述题1. 论述临床药学在提高患者用药依从性中的重要性。
答案：临床药学在提高患者用药依从性中的重要性体现在：通过专业咨询帮助患者理解用药目的和重要性，提供个性化的用药指导，监测和解决药物不良反应，促进患者对治疗方案的接受和执行，从而提高治疗效果和患者满意度。
六、案例分析题1. 患者，男性，65岁，因高血压长期服用降压药。
最近因感冒，自行购买并服用了含有对乙酰氨基酚的感冒药。
请分析可能存在的风险，并给出合理建议。
答案：患者长期服用降压药，可能与对乙酰氨基酚存在药物相互作用，增加肝脏毒性的风险。
建议患者立即停止使用感冒药，并咨询临床药师或医生，评估是否需要调整用药方案或进行肝功能监测。
临床药学(医学高级)-案例分析题_16
临床药学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：处方：以下关于乳剂稳定性的叙述，哪些是正确的（）A.乳剂中油或乳发生变质的现象称为破裂B.在一定条件下，溶剂的分散相和连续相相互对换的现象称为转相C.分散相和连续相分成两层，经振摇不能恢复的现象称为分层D.乳滴聚集成团但并未合并对现象称为絮凝E.乳剂分散相与连续相存在密度差，放置时分散相集中在顶部或低部时的现象称为陈化2、病历摘要：处方：以下关于鱼肝油乳剂的制备，哪些是错误的（）A.乳化剂为阿拉伯胶B.西黄蓍胶为辅助乳化剂C.本品为油/水型乳浊液D.可用干胶法制备E.水/油型乳化剂的HLB值应在8～16F.必须先制成初乳G.初乳中油、水、胶的比例为4：1：23、病历摘要：处方：关于表面活性剂性质的叙述，正确的是（）A.在CMC以上，随着表面活性剂用量的增加，增溶量也相应增加B.在MAC以上，继续增加表面活性剂的用量，增溶量也相应增加C.为更大程度地发挥表面活性剂的作用，表面活性剂的应用温度应低于Krafft点D.所有表面活性剂均可观察到昙点E.表面活性剂的HLB值越大，亲水性越强F.表面活性剂的HLB值具有可加和性G.起浊是一种可逆现象4、病历摘要：处方：关于药物溶出速度的影响因素，正确的是（）A.溶出速度与扩散层的厚度成反比B.扩散系数受溶出介质的粘度和药物分子大小的影响C.溶出速度与扩散系数成正比D.溶出速度与溶出介质的体积成正比E.溶出速度与温度无关F.增加固体的表面积有利于提高溶出速度5、病历摘要：处方：以下关于制剂采用增加溶解度的方法错误的是（）A.阿司匹林赖氨酸盐注射液--前体药物B.复方碘溶液--加助溶剂C.甲酚皂溶液--加增溶剂D.二巯基丙醇注射液--加增溶剂E.维生素k3亚硫酸氢钠注射液--引入亲水基团F.苯甲酸钠咖啡因注射液--成盐G.醋酸去氢皮质酮注射液--应用潜溶剂H.环丙沙星注射液--成盐6、病历摘要：处方：有关表面活性剂增溶的叙述中，错误的是（）A.表面活性剂形成胶团而增大药物溶解度的过程称增溶B.增溶与表面活性剂的种类有关，与浓度无关C.增溶制剂可增加药物的稳定性D.吐温-80是常用的增溶剂E.吐温-80可增加挥发油在水中的溶解度F.增溶作用在胶团形成前就产生7、病历摘要：处方：该处方中微晶纤维素的作用是（）A.填充剂B.吸收剂C.润湿剂D.粘合剂E.崩解剂F.润滑剂G.包衣材料8、病历摘要：处方：常用的肠溶衣材料有哪些？（）A.羟丙基纤维素B.虫胶C.丙二醇D.聚乙二醇E.醋酸纤维素酞酸酯F.丙烯酸树脂G.聚维酮H.羧甲基纤维素钠9、病历摘要：处方：下列有关叙述，哪些是正确的？（）A.《药典》对片重重量差异限度规定：平均重量0.30g以下的，重量差异限度为+7.5%B.《药典》对片重重量差异限度规定：平均重量0.30g以下的，重量差异限度为+5%C.片剂包衣的目的是控制药物释放速度，以达到速释的目的D.《药典》对片剂崩解时限的规定：一般压制片均应在30分钟内完全崩解E.《药典》对片剂崩解时限的规定：一般压制片均应在15分钟内完全崩解10、病历摘要：处方：该软膏剂的属于提示：依据《中国药典》2005年版二部及制剂规范要求（）A.油脂型软膏B.混悬型软膏C.凝胶型软膏D.乳剂型软膏E.糊剂型软膏F.乳膏剂11、病历摘要：处方：该软膏剂处方中哪些成分属于水相？（）A.硬脂酸单酰甘油B.硬脂酸C.白凡士林D.液状石蜡E.甘油F.聚山梨酯-80G.羟苯乙酯12、病历摘要：处方：下列有关叙述，哪些是正确的？（）A.该软膏属于油包水（W/O）型乳剂，羟苯乙酯是乳化剂B.该处方中聚山梨酯-80是乳化剂C.制备该软膏时可先取白凡士林、硬脂酸、硬脂酸单酰甘油置水浴上加热熔融至70～80℃，加入克霉唑并搅拌均匀（油相）；另取甘油、聚山梨酯-80溶于纯化水中，加入羟苯乙酯并加热溶解，保持温度在70～80℃（水相），当两相温度相同时，在搅拌下将水相缓缓加入油相中，边加边搅拌至乳化冷凝。
临床药学(医学高级)-案例分析(精选试题)
临床药学(医学高级)-案例分析1、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。
下列叙述中哪些是正确的A.葡萄糖注射液的最佳pH值为4.1～4.5B.制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH下降，是由于生成酸性产物C.在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题D.葡萄糖注射液封装后，可用115℃45分钟热压灭菌E.葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、pH下降2、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。
关于热原检查法叙述正确的是A.九五年版中国药典将细菌内毒素检查法录入B.《中国药典》规定热原用家兔法检查C.鲎试剂法可以代替家兔法，且对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏D.放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查E.注射用水可用鲎试剂法检查3、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。
以下哪些溶液与血浆渗透压相等A.10%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.10%氯化钠注射液E.冰点为0.52℃的溶液4、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。
关于注射液生产区域的划分，下列说法错误的是A.洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房间，最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成B.控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间C.一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间，因此安瓿的洗涤可在一般生产区完成D.原水处理、蒸馏应在控制区完成E.注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成5、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。
下列关于注射用水的叙述错误的是A.可采用离子交换法制备B.为经过灭菌处理的蒸馏水，因此注射用水不同于一般的纯化水，主要在于无菌C.为纯水蒸馏所得的水，应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用D.为无色的澄明液体，无臭无味，不含热原E.灭菌注射用水可用作注射用无菌粉末的溶剂或注射液的溶剂6、（1-7题共用题干）（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。
临床药学病例分析
临床药学病例分析患者：张某，女性，45岁主诉：突发剧烈头痛，伴有恶心和呕吐病史：无高血压、糖尿病等基础疾病病情描述：患者张某于xx年xx月xx日晚上十点突然出现剧烈头痛，伴有恶心和呕吐症状。
经检查发现患者没有高血压、糖尿病等基础疾病病史。
体检结果显示患者的血压、血糖、血脂等指标均正常。
无其他不适症状。
处理过程：1. 先诊断排除：根据患者的症状，我们首先考虑的是颅内出血。
为了排除颅内出血的可能性，我们立即安排患者进行头颅CT扫描和腰穿检查。
CT结果显示未见明显异常，腰穿检查结果也排除了颅内出血的可能性。
2. 药物治疗：尽管颅内出血被排除，但剧烈头痛仍然是一个临床问题。
考虑到可能是紧张性头痛或偏头痛引起的，我们给予患者一次头痛止痛药治疗。
选择了非处方的布洛芬（ibuprofen），因为它对于轻至中度头痛症状有较好的缓解效果。
我们建议患者服用布洛芬片400mg，每6小时一次，最多连续服用3天。
3. 饮食调理：除了药物治疗，我们也强调了饮食调理。
建议患者在治疗期间避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免诱发头痛。
饮食上推荐适量摄入富含维生素B2、镁、蛋白质和水分的食物，如燕麦片、香蕉、深海鱼等。
4. 随访及疗效评估：患者服药后，头痛症状明显减轻，恶心和呕吐也有所缓解。
我们要求患者每天保持良好休息、饮食规律，避免过度劳累。
并要求患者每天记录头痛的频率、持续时间及症状变化，以便及时调整治疗方案。
治疗结果：患者遵循医嘱，每天按时服用布洛芬，头痛症状逐渐减轻，恶心和呕吐也逐渐消失。
在治疗期间未出现明显的不良反应。
患者在3天治疗后，头痛完全缓解，恢复到正常的工作和生活状态。
结论：通过该病例的分析，我们可以得出如下结论：1. 对于剧烈头痛伴恶心和呕吐的患者，首先要进行辅助检查，排除颅内出血等严重病因。
2. 对于非严重的头痛症状，可推荐使用布洛芬等非处方药物进行缓解治疗。
3. 饮食调理在头痛的治疗中也起到一定的辅助作用。
医院药学(医学高级)-案例分析题_15
医院药学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应.下列叙述中正确的是（）.A.利多卡因适用于心肌梗死并发的心律失常B.苯妥英钠适用于洋地黄中毒引起的室性心律失常C.维拉帕米适用于阵发性室上性心动过速，特别对房室交界区折返所致的心动过速效果好D.奎尼丁可引起金鸡纳反应E.长期、大量应用普鲁卡因胺可导致红斑狼疮综合征2、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应.有关强心苷不良反应的叙述中正确的是（）.A.胃肠道反应是较常见的早期不良反应B.中枢神经系统反应C.视觉障碍D.心脏反应是最严重的毒性反应E.阿托品可缓解强心苷所致的窦性心动过缓3、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应.目前临床上常用的抗心绞痛药物包括（）.A.硝酸酯类及亚硝酸类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等B.强心苷类，如地高辛等C.钙拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米等D.利尿药，如氢氯噻嗪等E.β-受体阻断药，如普萘洛尔等4、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应.有关HMG-CoA 还原酶抑制剂的叙述中正确的是（）.A.HMG-CoA还原酶抑制剂是目前临床上最常用的一类降脂药B.HMG-CoA还原酶抑制剂亦被称为他汀类药物C.洛伐他汀是一种非活性前体药药物，在体内水解为活性产物而发挥作用D.HMG-CoA还原酶抑制剂与消胆胺合用可增强降血脂作用E.HMG-CoA还原酶抑制剂主要降低胆固醇和低密度脂蛋白，亦可适度升高高密度脂蛋白5、病历摘要：心血管系统药物的药理作用、不良反应.下列叙述中正确的是（）.A.卡托普利通过抑制血管紧张素转化酶而发挥抗高血压作用B.洛沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ受体而发挥抗高血压作用C.硝苯地平通过抑制细胞外钙离子内流，松弛血管平滑肌，舒张血管而降压D.普萘洛尔通过阻断α受体而发挥降压作用E.硝普钠直接作用于血管平滑肌，对小动脉和小静脉都有松弛作用6、病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml.以下关于灭菌方法的选择正确的是（）.A.注射用植物油采用热压灭菌B.盐酸普鲁卡因注射液采用流通蒸气灭菌C.眼膏基质采用干热空气灭菌D.碳酸氢钠注射液采用热压灭菌E.无菌室的空气采用紫外线灭菌F.塑料容器或塑料包装物采用煮沸灭菌G.胰岛素注射剂采用滤过灭菌H.耐热玻璃制品采用干热空气灭菌7、病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml.制剂生产中的控制区洁净度为（）.A.无要求B.100级C.1000级D.1万级E.10万级8、病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml.关于盐酸普鲁卡因注射液的制备，以下叙述错误的是（）.A.盐酸为pH调节剂，控制pH值在2.5～3.5B.氯化钠除调节等渗，还能增加溶液的稳定性C.采用采用流通蒸气灭菌（100℃，30min）D.盐酸普鲁卡因在水中极易水解，继续发生脱羧、氧化作用，生成有色物质E.铜、铁等金属离子能加速本品的分解，但光线对分解没有影响F.普鲁卡因结构中含有芳伯氨基，故易被水解9、病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml.下列制剂中，不得加入抑菌剂的制剂有（）.A.眼部外伤患者滴眼剂B.一般滴眼剂C.静脉注射液D.皮下注射剂E.肌肉注射剂F.口服液G.糖浆剂10、病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml.关于输液的质量要求，不正确的是（）.A.应达到无菌检查要求B.输液必须无热原C.pH值尽可能与血液相等或接近，一般控制在4～9的范围内D.不得添加抑菌剂E.低渗溶液可以输入静脉F.澄明度及微粒符合要求G.具有等张性H.检查降压物质以狗为实验动物11、病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml.关于输液的灭菌叙述错误的是（）.A.塑料输液袋可以采用109℃45分钟灭菌B.从配制到灭菌以不超过4小时为宜C.为缩短灭菌时间，输液灭菌开始应迅速升温D.对于大容器要求F0值大于8分钟，常用12分钟E.灭菌锅压力下降到零后才能缓慢打开压力锅门F.灭菌时间应从开始加热时算起G.灭菌效果与被灭菌物的数量、排布有关12、摘要：处方：碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml.依据《中国药典》二000年版二部及制剂规范要求提问：下列有关叙述中，哪些是正确的？（）A.制备碳酸氢钠注射液时，可加入适量的乙二胺四乙酸二钠作稳定剂B.制备碳酸氢钠注射液时，溶液中应通入足量的二氧化碳气体防止分解C.碳酸氢钠注射液的最佳PH值为6.5-8.0D.配制碳酸氢钠注射液时，宜用新鲜的热注射用水E.碳酸氢钠注射液分装后，可用115℃30分钟热压灭菌13、摘要：处方：碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml.下列注射液哪些不能用热压灭菌法？（）A.0.9％氯化钠注射液B.50％葡萄糖注射液C.盐酸普鲁卡因注射液D.碳酸氢钠注射液E.复方乳酸钠注射液F.维生素Ｃ注射液14、摘要：处方：碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml.以下列出常用酸碱指示剂的PH变色范围，其颜色变化中错误的是（）.A.二甲基黄（2.9-4.0）红－黄B.甲基橙（3.2-4.4）红－黄C.溴酚蓝（2.8-4.6）黄－红D.甲基红（4.2-6.3）红－黄E.中性红（6.8-8.0）红－黄F.酚酞（8.3-10.0）黄－红15、摘要：处方：碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml.以下有关细菌内毒素检查法的论述中，正确的是（）.A.九五年版中国药典已将该方法录入B.细菌内毒素国家标准品系自大肠杆菌提取精制得到的内毒素C.试验用的器皿等，需经120℃干烤1小时D.新购入的鲎试剂已标明灵敏度的，可不经复核，直接应用E.测得鲎试剂灵敏度（λC.在0.5-2.0λ时，可以λ为该批鲎试剂的灵敏度F.将试管从恒温器中轻轻取出，缓缓转动90°以判断结果G.细菌内毒素检查用水系指与灵敏度为0.03EU/ml或更高灵敏度的鲎试剂，在37℃+1℃条件下24小时不产生凝集反应的注射用水H.供试品管一般为2支，如结果1支为（+），1支为（-），应另取2支供试品管复试16、摘要：处方：碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml.以下有关热压灭菌中注意事项，哪些是正确的？（）A.必须采用饱和蒸汽B.必须将灭菌器内空气排出C.灭菌时间应从开始灭菌时算起D.如压力表损坏时，可根据温度表判断锅内压力E.注射液是指供注入体内的灭菌液体制剂F.避免压力骤然下降G.115℃，0.7kg/平方厘米，压力时，一般注射剂的灭菌所需时间为30分钟17、药物分析与鉴别.控制巴比妥类药物质量需要进行的试验是（）.A.苯环取代基、丙烯基、硫元素的反应B.银量法或溴量法测定含量C.紫外分光法测定含量D.中性或碱性物质检查E.丙二酰脲类反应18、药物分析与鉴别.以下有关栓剂检查项目的叙述哪些不符合《中国药典》规定（）.A.栓剂应根据其释药放式，进行融变时限或释放度检查B.栓剂应进行重量差异或含量均匀度检查C.阴道栓、直肠栓的微生物限度标准相同D.检查栓剂融变时限，除另有规定外，水温不应低于40℃E.药物溶出速度与吸收试验19、药物分析与鉴别.葡萄糖中存在的特殊杂质是（）.A.硫酸盐B.可溶性淀粉C.氯化物D.砷盐E.重金属20、药物分析与鉴别.下列药物分别置碱性溶液中，加铁***和正丁醇，强力振摇后放置使分层，醇层显蓝色荧光的是（）.A.维生素AB.维生素BC.维生素ED.维生素DE.维生素C21、药物分析与鉴别.甾体激素类药物的官能团的呈色反应包括（）.A.C17-α-醇酮基的呈色反应是四氮唑盐反应B.酮基的呈色反应是与2，4-二硝基苯肼、异烟肼、硫酸苯肼等羰基试剂呈色C.甲酮基的呈色反应是与亚硝基铁***、间二硝基酚、芳香醛类反应呈色D.酚羟基的呈色反应与重氮苯磺酸反应生成红色偶氮染料E.有机氟没有呈色反应22、案例摘要：《处方管理办法》自2007年5月1日起施行，进一步规范了处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
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临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是（）A.可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠B.中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染C.中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染D.中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染E.近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果F.中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果2、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是（）A.既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌B.诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染C.既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌D.反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染E.患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染F.厌氧菌引起的尿路感染非常罕见3、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。
1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。
查体：体温38.6℃。
实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。
诊断：急性肾盂肾炎。
初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。
提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日，尿培养示大肠埃希菌，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs），对左氧氟沙星耐药。
可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有（）A.头孢呋辛B.复方磺胺甲恶唑C.头孢哌酮舒巴坦D.阿奇霉素E.哌拉西林钠他唑巴坦F.厄他培南4、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
依据主述及超声检查，考虑患者为药物引起的内出血，可能与之有关的药物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛尔D.华法林E.硝酸异山梨酯F.辛伐他汀5、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
使用华法林的指征有（）A.患者为76岁老年女性B.患者有高血压C.患者入院诊断为永久性心房颤动D.患者有支气管哮喘病史E.患者冠心病F.患者有牙龈出血6、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。
药师应给予的建议是（）A.患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应B.患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留C.患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物D.可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压E.建议继续使用原降压药F.不需给予建议7、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示若医师接受上述建议，停用硝苯地平缓释胶囊，改为卡托普利25mg，每日3次，口服；氢氯噻嗪25mg，每日3次，口服。
给药第2日患者出现直立性低血压，血压90/60mmHg。
关于患者可能发生的情况，叙述错误的是（）A.患者出现直立性低血压可能为卡托普利首剂综合征（直立性低血压晕厥）B.卡托普利＋氢氯噻嗪联用导致患者出现直立性低血压C.不应停用硝苯地平缓释胶囊D.对于该患者，利尿剂应由小剂量开始，并根据临床情况调整剂量E.利尿剂首剂应加倍F.利尿剂首剂量适宜8、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。
诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。
提示患者入院后第7日复查血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 3.02mmol/L。
关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的是（）A.患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察B.患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂C.患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物D.应将辛伐他汀改为苯扎贝特E.应将辛伐他汀改为依折麦布F.继续使用辛伐他汀9、患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。
29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。
出院时患者的国际标准化比（INR）为 2.5，出院后未复查。
既往有支气管哮喘病史和痛风史。
查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。
实验室检查：血常规正常，INR为5.5。
腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。