妊娠糖尿病的高危因素
妊娠糖尿病危险因素的临床分析
组， 同期２ ０ ８ 例无妊娠糖尿病产妇 为对照组， 对可能的危险 因素进行单因素卡方检验分析 。结果： 单 因素分析有８ 个 因素 ， 妊娠糖尿 病 的 发 病 与年 龄 、 甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ ） 、 总胆 固醇（ Ｃ ｉ ｌ Ｏ ） 、 糖 尿病 家族 史和 体 重指 数有 关（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 与 文化 程度 、 职业 和 怀 孕次 数 无关 （ 尸 ＞ ０ ． ｏ ５ ） 。 结论 ： 选择 最佳 年龄 期 孕 育 胎儿 、 健 康饮 食 、 适 当锻 炼 ， 以避免 以上危 险 因素 的 发 生 ， 从 而 预 防和 减 少妊娠 糖 尿 病 。 关键词： 妊娠 糖 尿 病 ； 危 险 因素
２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 期
２ ９
妊娠糖尿病危险因素的临床分析
杜玉 华 ’
摘
要： 目的 ： 探 讨 引起 妊娠 糖 尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ ） 的危 险 因素 。 方 法 ： 回顾 性 分析 本 院２ ５ ８ 例 产 妇 的 临床 资料 ， 以５ Ｏ 例 妊娠 糖 尿 病 者 为观 察
ｔ ｈ ａ ｔ ａ ｇ ｅ ， Ｔ Ｇ ， Ｃ Ｈ Ｏ ， ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ａ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｉ ｎ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ Ｄ Ｍ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ ｒ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， ｅ — ｄ ｕ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｊ ｏ ｂ ｎｄ ａ ａ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ Ｄ Ｍ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｅ ｃ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ： Ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ， ａ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｙ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎｄ ａ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ
妊娠期糖尿病高危因素的研究进展
护 理 实 践 与 研 究 ２０１３年 第 １０卷 第 １Ｏ期 （下半 月 版
· 综 述 与 讲座 ·
妊娠期糖尿病高危 因素的研究进展
吴金 凤 顾 平 张 蕾
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６·２０１３·１０·０７０
妊娠期糖 尿病 （ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是指 在 加 ，常伴 有高血压 、高甘油三酯血症 、高密度脂蛋 白低等 ，其今 妊娠期间首次发现或发 生的不 同程度 的葡萄糖耐 量异常 ，是 后患 ２型糖尿病 的危 险性更 高。
要意义。现将 妊娠期糖尿病高危 因素 的研究进展综述如下。 １．４ 孕前体质指数或孕期体重增加过多 环境、年龄、经济、
ｌ 孕妇的 自身状况
文化水平 、饮食结构等协 同作用引起肥胖 ，使孕妇孕前体重指
１．１ 种族和地域性
数增大 。Ｌａｏ等 对 １５ ８２７名怀 孕 ３个 月 的妇 女进行 的调
通讯作者 ：顾平
关 ，高热能、高血糖负荷 、高脂肪 、低膳食纤 维、低维 生素和长 期饱餐 的膳食模式可使 ＧＤＭ 的发病率增加 。同时 ，孕期蛋白 质摄入过多也会 产生胰 岛素抵抗 ，从 而加大妊娠糖尿病 的风
人 和亚洲人 ＧＤＭ发生率 较其他种族 高 ３—７倍 。ＷＨＯ预计 示 ，与正常 ＢＭＩ妇 女 相 比 ，体重 较 轻 的妇 女在 孕后 发展 为
１９９５—２０２５年 间 ＤＭ患病率增高幅度最大的国家将是中国和 ＧＤＭ 的比值 比为 Ｏ．７５（９５％ 可信 区间为 ０．６９—０．８２），而轻
着 明显地域差异 的原 因 目前 尚不 清楚 ，可能与 南方人喜 食甜 况也与 ＧＤＭ的发病 率有 着相关 性 ，一项 流行病学 调查结 果
妊娠期糖尿病健康宣教
妊娠期糖尿病健康宣教妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖代谢异常，通常在妊娠后期出现。
此时，孕妇的胰岛素分泌不足以应对妊娠引起的胰岛素抵抗。
随着胎儿的生长发育，妊娠期糖尿病可能会对母婴健康产生严重影响。
因此，进行有效的健康宣教非常重要，以帮助孕妇应对妊娠期糖尿病。
首先，我们需要明确妊娠期糖尿病的风险因素。
这些包括：年龄超过25岁、家族有糖尿病史、之前有妊娠期糖尿病史、超重或肥胖、体重增长过快、之前生育巨大儿、多胎妊娠、多个流产等。
如果孕妇有这些风险因素之一或多个，她们应该主动寻求医疗建议进行糖尿病筛查。
其次，我们需要了解如何预防和控制妊娠期糖尿病。
首先是饮食控制。
孕妇应该控制碳水化合物和脂肪的摄入量，选择高纤维和低糖食物，避免过度饮食和暴饮暴食。
其次是体重管理。
维持适当的体重增长对防止妊娠期糖尿病非常重要。
孕妇应该控制体重增长在孕早期提前建议的范围内，避免过度增重。
此外，适量的锻炼也是预防和控制妊娠期糖尿病的重要措施。
再次，了解如何监测血糖。
参与妊娠期糖尿病管理的孕妇需要在饭前和饭后监测血糖水平。
她们应该记录这些数值并与医生分享，以便医生评估血糖控制的情况，并作出相应的调整。
血糖监测的频率和目标水平应根据个体情况进行调整，通常是早餐前和餐后2小时之间保持低于95毫克/分升的水平。
最后，重要的是定期进行妊娠期糖尿病的医疗检查。
孕妇应该定期拜访医生，接受糖尿病管理教育和营养指导。
医生将根据血糖监测结果和个体情况调整饮食、锻炼和必要时使用胰岛素治疗。
同时，医生还会进行胎儿监测，以确保胎儿的正常发育。
总体而言，妊娠期糖尿病的健康宣教应包括风险因素的了解、预防和控制策略、血糖监测和医疗检查的重要性。
通过充分的健康宣教，孕妇能够更好地了解和管理自己的糖尿病，减少并发症的发生，保护母婴健康。
妊娠期糖尿病危险因素的临床分析
对 ９ 例 Ｇ Ｍ 患者及 ９ 名健康 对照孕 ０ Ｄ ８
妇进行单 因素、 因素 ｌ ｉｉ 多 ｏ ｓｃ回归分析 ， 讨各 因素 对 Ｇ Ｍ发 病 的影响。结果 ① Ｇ Ｍ 组孕妇 平均 年龄、 ｇｔ 探 Ｄ Ｄ 孕前体 重指数 、 孕前体重、 产前体 重明显 高于对 照组（ ０ ０ ） ② 多因素 ｌ ｉ ｉ ｐ＜ ．５ ； ｏ ｓｃ回归分析显 示， ｇｔ 孕前肥胖 、 孕
妇年龄升 高、 孕妇低 出生体重、 ２型糖尿 病患者 的家族 史、 妇文化程 度、 孕 乙型肝 炎表 面抗 原 （ Ｂ Ａ ） Ｈ ｓ ｇ 携带状 态、 血甘油三酯含 量高对 Ｇ Ｍ 的发生有影响 （ Ｏ０ ） 孕妇较高的文化程度为保护 因素 （ Ｄ Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＜００ ） 其他均 ．５ ，
ＣＬＮＩＡＬＡＮＡＬ Ｉ Ｉ ＡＣ Ｏ Ｒ Ｓ Ａ Ｏ Ｎ ＡＢＥ Ｓ Ｍ Ｅ ＬＴＵＳ Ｉ Ｃ ＹＳ Ｓ ＯＦ Ｒ ＳＫ Ｆ Ｔ Ｓ ＯＦ ＧＥ Ｔ ＴＩ ＡＬ ＤＩ ＴＥ Ｌ Ｉ
ＩＪ 讨妊娠 糖尿病 （ Ｄ 的危险 因素 。方法 Ｇ Ｍ）
Ｇ Ｍ 有重要 的临床 意义。我们 采用病 例对 照研究 的方 法 ， Ｄ 探讨 Ｇ Ｍ发病 的高危 因素 ， Ｄ 现将结果报道如下 。
１ 对象与方法 １ １ 研究对 象 ．
研究因素
妊
对照组 （ ｔ） ｍ － ｎ 。 ￥
－ ．．
Ｇ Ｍ病例来 自河源市龙川县人 民医院妇产科 ２０ Ｄ ０ ４年 １
袁丽芳 ： 源市龙川县人 民医院 河 广东河源 ５ ７ ０ １３０
妊娠糖尿病是 围产期常见并发症 ， 全球 患病率正在逐 年 ： 。早些的研究资料表明 ， Ｄ 噌长 Ｇ Ｍ发病有 种族 差异 ， 国人 中
维普资讯
孕妇忌食高糖食物预防妊娠糖病
孕妇忌食高糖食物预防妊娠糖病孕妇忌食高糖食物预防妊娠糖尿病随着社会发展和生活水平的提高，现代人的生活习惯也逐渐改变，饮食结构也发生了转变。
高糖食物的摄入量逐渐增加，同时，妊娠糖尿病也成为越来越多孕妇面临的健康问题。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都会造成一定风险，因此，孕妇在日常饮食中应当注意避免高糖食物的摄入，预防妊娠糖尿病的发生。
一、妊娠糖尿病的危害妊娠糖尿病是指在妊娠期间出现的糖尿病症状。
孕妇罹患妊娠糖尿病后，会出现血糖升高的情况，给孕妇和胎儿带来一定的风险。
1. 孕妇的健康问题：妊娠糖尿病会增加孕妇患妊娠期高血压疾病、子痫前期、剖宫产等并发症的风险。
同时，该病还会增加产后抑郁症的患病风险。
2. 胎儿的健康问题：胎儿在母体内通过胎盘获取营养，当孕妇血糖升高时，胎儿也会受到影响。
高血糖会导致胎儿体内胰岛素分泌增多，进而促使胎儿体重过大，增加难产的风险。
同时，妊娠糖尿病还会增加胎儿发育畸形、早产、低血糖等并发症的风险。
二、高糖食物的影响高糖食物的摄入会使血糖骤升，刺激胰岛细胞持续分泌胰岛素，久而久之，胰岛细胞功能下降，导致胰岛素抵抗，从而加重糖尿病风险。
因此，孕妇在日常饮食中应尽量避免高糖食物的摄入。
以下是一些常见的高糖食物：1. 糖果和巧克力：糖果和巧克力都是含糖量较高的食物，摄入会导致血糖快速上升，增加妊娠糖尿病的风险。
2. 饮料和果汁：碳酸饮料、果汁等饮品都含有大量糖分，长期摄入会导致胰岛细胞的持续刺激，增加患糖尿病的风险。
3. 糕点和甜点：糕点、甜点中多含有大量的糖分，孕妇食用过多容易导致血糖升高，增加妊娠糖尿病的发生率。
针对以上高糖食物，孕妇应尽量避免或减少摄入，以降低患糖尿病的风险。
三、合理膳食安排预防妊娠糖尿病除了避免高糖食物的摄入外，合理的膳食安排也是预防妊娠糖尿病的关键。
1. 增加纤维素摄入：蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维素，可帮助控制血糖的上升，减少妊娠糖尿病的发生风险。
孕妇应选用粗粮代替精白米面，多吃蔬菜水果，并适量摄入豆类及其制品。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
GDM 发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。
GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。
糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。
一、引起妊娠期糖尿病的原因：1、糖尿病家族史和不良产科病史家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。
产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。
2、胰岛素分泌受限妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降。
为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。
3、高龄妊娠高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
4、肥胖许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。
5、种族和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。
与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。
种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
若孕妇属于高龄妊娠，在孕期长期摄入高营养高热量饮食，或家族中有成员有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的发生。
妊娠期糖尿病的高危因素
妊娠期糖尿病的高危因素
妊娠期糖尿病的高危因素包括：
1、身体肥胖或超重，怀孕前体重指数在26以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方）。
2、年龄在33岁以上，尤其是35岁以上的高龄孕妇。
3、有糖尿病家族史，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者。
4、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
5、孕期反复患外阴阴道念珠菌病。
6、曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
7、曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
8、曾患过妊娠期糖尿病。
9、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
妊娠糖尿病的护理
［２］许宏 ，韦莉 萍 ．留置 导 尿 相 关 感 染 的研 究 进展 ［Ｊ］．护士进 修 杂志 ，２００５，２０（１）：７～８．
（编辑 ：薛 凡）
（收 稿 日期 ：２０ｌＯ一０８～３０）
Hale Waihona Puke 应 选择 舒缓 有 节 奏 的 运 动 方 式 ，避 免 紧 张 、剧 烈 的体 育项 目。活动 强度 ：保 持心 率 ＜１３０次／ｒ ａｉｎ， 运动持 续 时 间 ２０～３０ ｍｉｎ，避 免 发 生 低 血 糖 。 注 意 ，运 动肘 要 穿 着 舒 适 的 鞋 袜 ，并 注 意 防滑 。 如 下 情 况应 避 免运 动 ：糖 尿 病急 性并 发 症 ，先兆 流产 ，习 惯 性流产 而需 保胎者 ，有 妊高征 者 。 １．４ 规律 产检及 血糖 监测
拔 管 困难 时 ，可 自尿 道 口注 人 利 多 卡 因 胶 浆 ， 轻轻转动尿管 ，慢慢拔 出。如仍拔 出困难时 ，可分 别采 用牵 拉 、注水 、剪 断 、穿刺 的方法 ，拔 出尿管 。
参考 文献 ： ［１］赵玉香 ，徐薇 ，周建娣 ．导尿致尿路感染的
原 因分析 ［Ｊ］．齐鲁 护 理 杂 志 ，２００８，１４（１３）：２８～
生 ，一 旦 出现 感 染 ，应 及 时 与 医 生 联 系 ，并 积 极 治 疗 ，使 之得 到有效 控 制 。 ２ 产 后管 理 ２．１ 产 后 随诊
产 后 ６周 做 ＯＧＴｒ，每 ２年 复 查 ＯＧＴｒ。ＩＧＴ／ ＩＦＧ每 年复查 。 ２．２ 产 后注 意事项
胎 儿娩 出后 ，留脐 血 监 测 血 糖 ，无 论 体 重 大 小 均 按早产 儿 处 理 。新 生儿 娩 出后 ３０ ｍｉｎ，定 时滴 喂 ２５％葡 萄糖液 ，注意 防止 低血 糖 、低 血钙 、高胆 血 红 素血 症 。足月新 生 儿 血 糖 ＜２．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，可诊 断 为 新生 儿低 血 糖 。指 导 患 者 健 康 饮 食 ，早 期 运 动 ，并 鼓励 其进 行母乳 喂养 ，注 意产后 避孕 。
妊娠糖尿病发病率及其相关危险因素分析
妊娠糖尿病发病率及其相关危险因素分析杨晓燕;任楠楠;张文香【摘要】目的:了解西安地区妊娠期糖尿病的发病率,评估妊娠期糖尿病与年龄、孕前体质指数、一级亲属2型糖尿病家族史、巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病病史的相关性.方法:收集产检孕妇6342例,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊的孕妇进行75 g OG T T 试验,观察并统计妊娠糖尿病发病率,并采用Logistics线性回归分析妊娠糖尿病与相关危险因素的相关关系.结果:6342例孕妇中共诊断妊娠期糖尿病406例,妊娠期糖尿病发病率6.40%;非GDM 组与GDM 组平均年龄无统计学差异(P>0.05),但随着年龄的增加GDM 发病率增加,与年龄小于30岁孕妇比较,年龄大于等于30岁孕妇GDM 患病风险O R为1.490(1.118~1.862);与年龄小于35岁孕妇比较,年龄大于等于35岁孕妇GDM 患病风险OR为2.345(1.669~3.021);与孕前BMI小于24.1 kg/m2者比较,孕前BMI大于24.1 kg/m2GDM 发病风险OR为2.711(2.252~3.170);相比于无一级亲属患2型糖尿病者,一级亲属患有2型糖尿病时,GDM 发生风险 O R为2.001(1.443~2. 570);研究还发现既往有巨大儿不良分娩结局的孕妇再次妊娠时患GDM 的风险显著增加,O R为3.763(2.462~5.064).结论:妊娠期糖尿病发病相关危险因素有孕妇年龄大于35岁,孕前体重指数大于24.1 kg/m2,一级亲属有2型糖尿病及既往有巨大儿不良分娩史.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)005【总页数】4页(P577-579,589)【关键词】糖尿病,妊娠/流行病学;葡萄糖耐量试测验;发病率;相关危险因素【作者】杨晓燕;任楠楠;张文香【作者单位】西安市第四医院重症医学科,西安710004;西安市第四医院重症医学科,西安710004;西安市未央区妇幼保健站,西安710015【正文语种】中文【中图分类】R737.31妊娠期糖尿病(Gestasional diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常疾病[1]，是一种危害着母亲及胎儿健康的常见疾病。
妊娠期糖尿病的相关因素研究
妊娠期糖尿病的相关因素研究I. 概览妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,简称GDM)是一种在妊娠期间出现的高血糖症状，通常在分娩后消失。
随着全球肥胖率的上升，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年增加，给母婴健康带来了严重的风险。
本文旨在通过对妊娠期糖尿病相关因素的研究，探讨其发病机制，以期为临床预防和治疗提供理论依据。
首先从流行病学角度来看，孕妇的年龄、体重、家族史、孕前体重指数(BMI)、糖尿病家族史等因素与妊娠期糖尿病的发生密切相关。
随着年龄的增长，孕妇患妊娠期糖尿病的风险逐渐增加；过重或肥胖的孕妇更容易出现高血糖症状；同时，如果孕妇有糖尿病家族史，她患上妊娠期糖尿病的风险也会显著提高。
此外孕前BMI过高的孕妇也更容易发生妊娠期糖尿病。
因此对这些易感因素进行早期识别和干预，对于降低妊娠期糖尿病的发病率具有重要意义。
其次从遗传学角度来看，基因突变可能是导致妊娠期糖尿病的一个重要原因。
研究发现某些基因变异可能影响胰岛素受体的功能，导致胰岛素抵抗和高血糖的发生。
此外一些其他基因也可能与妊娠期糖尿病的发生有关，因此深入研究这些基因的功能和作用机制，有助于揭示妊娠期糖尿病的遗传基础，为临床预防和治疗提供新的思路。
从生活方式和饮食习惯方面来看，孕妇的生活方式和饮食习惯对妊娠期糖尿病的发生也有重要影响。
长期缺乏运动、摄入过多的糖分和脂肪等不健康的生活方式可能导致孕妇胰岛素抵抗增加，从而引发高血糖症状。
因此建议孕妇保持规律的运动和均衡的饮食，以降低妊娠期糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病是一个复杂的多因素疾病，其发病机制涉及多种生物学途径。
通过对相关因素的研究，我们可以更好地了解妊娠期糖尿病的发病机制，为临床预防和治疗提供理论依据。
对妊娠期糖尿病的定义和背景介绍妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指在怀孕期间出现的糖代谢异常，通常在孕后2428周的糖耐量试验中被诊断出来。
妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响王金凤【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响.方法选取苏州科技城医院(以下简称“我院”)妇产科2016年6～12月收治的60例妊娠期糖尿病的产妇为观察组,选取我院同期收治的50名正常孕妇为对照组,比较两组产妇的妊娠结局.同时对妊娠期糖尿病患者的产科危险因素,如孕次、产妇、流产次数等进行分析.结果观察组的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是妊娠期糖尿病的产科危险因素(P＜0.05).结论妊娠期糖尿病的产妇母婴结局较差,年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素,应该在孕期给予产妇积极的产科干预,以减少妊娠期糖尿病的发生.%Objective To investigate the risk factors of gestational diabetes mellitus and its influence on pregnancy outcome.Methods Sixty cases of pregnant women with gestational diabetes admitted to Department of Obstetrics and Gynecology,Suzhou Science and Technology Town Hospital ("our hospital" for short) from June to December 2016 were selected as observation group,50 cases of normal pregnant women admitted to our hospital at the same period were selected as control group,the pregnancy outcome was compared between the two groups.At the same time,the obstetric risk factors of patients with gestational diabetes,such as pregnancy,maternal,abortion were analyzed.Results The incidence of pregnancy-induced hypertension,polyhydramnios,postpartumhemorrhage,cesarean section in the observation group was higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P ＜0.05).The incidence of fetal macrosomia,premature delivery,fetal distress in the observation group was higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).Multi factor Logistic regression analysis showed that,the age,the times of pregnancy,the number of abortions and the weight gain during pregnancy were the risk factors of the obstetric risk factors (P ＜ 0.05).Conclusion Maternal and neonatal outcomes in women with gestational diabetes ispoor.Age,pregnancy times,abortion times,weight gain during pregnancy are the risk factors of gestational diabetes mellitus,it is necessary to give active obstetric intervention to reduce the occurrence of gestational diabetes.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】4页(P135-138)【关键词】妊娠期糖尿病;产妇;妊娠结局;产科因素【作者】王金凤【作者单位】江苏省苏州科技城医院妇产科,江苏苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R587.1妊娠期糖尿病是一种比较常见的妊娠期合并症，是指患者在怀孕前没有糖尿病，在妊娠期特有的首次发现或发生的糖代谢异常[1]。
预防妊娠糖尿病科普文章
预防妊娠糖尿病科普文章
预防妊娠糖尿病科普文章
妊娠糖尿病是一种妊娠期间发生的糖尿病，它发生的原因是由于孕妇体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感性下降引起的。
随着孕妇的胎儿逐渐发育，胰岛素分泌和敏感性的下降会逐渐加重，导致孕妇的血糖水平升高，最终发展成妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病给孕妇带来的危害很大，如果不及时有效地治疗，孕妇和胎儿都会受到严重的影响。
孕妇可能会出现高血压、羊水过多、足月前胎盘脱落等并发症，而胎儿可能会出现巨大儿、难产、呼吸窘迫等问题。
为了预防妊娠糖尿病的发生，孕妇需要遵循以下几点建议：
1. 控制体重
孕妇在妊娠期间需要适当增加体重，但是过度肥胖会增加妊娠糖尿病的风险。
孕妇应该遵循医生的建议，控制体重增长的速度，同时保证摄入足够的营养。
2. 合理饮食
孕妇应该保证每天的饮食营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，少吃糖分高的食物和加工食品。
同时，孕妇还需要遵循医生的建议，控制每天的餐后血糖水平。
3. 运动锻炼
孕妇需要适当进行运动锻炼，可以选择散步、瑜伽、游泳等有氧运动，有助于提高身体代谢率，促进胰岛素的分泌和利用。
4. 定期检查
孕妇需要定期到医院进行妊娠期保健，包括血糖、血压、尿常规等检查，以便及时发现和治疗妊娠糖尿病。
总之，预防妊娠糖尿病需要孕妇在妊娠期间保持良好的生活习惯，遵循医生的建议，定期进行检查和治疗。
只有这样，才能够有效地预防妊娠糖尿病的发生，保护孕妇和胎儿的健康。
妊娠期糖尿病的三级预防的临床应用研究
妊娠期糖尿病的三级预防的临床应用研究妊娠期糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 指的是妊娠期间出现的血糖异常，通常在妊娠后期出现，但在部分高危孕妇中也可能在早期发生。
GDM不仅会增加母亲儿童发生糖尿病的风险，还与妊娠并发症的发生有关。
对于高危群体，特别是具有妊娠糖尿病家族史、肥胖、年龄大等因素的孕妇，应该进行定期筛查，以早期发现并及时干预。
妊娠期糖尿病的三级预防，即通过干预控制危险因素，预防疾病发生、发展和复发，对于降低GDM的发生率和提高治疗效果具有重要意义。
本文将探讨妊娠期糖尿病三级预防的临床应用研究。
第一级预防是通过对高危人群进行合理干预，减少疾病的发生。
GDM的高危因素主要包括体重过重、家族糖尿病史、年龄过大等。
对于高危孕妇，应在孕前或孕早期进行定期筛查，并给予咨询和教育。
研究表明，高危人群进行合理的膳食控制和体育锻炼，可以有效降低GDM的发生率。
在研究中，通过对高危孕妇进行膳食指导，如低糖、低脂、高纤维饮食，可以显著降低GDM的发生率。
适量的体育锻炼也可以减少胰岛素抵抗，降低GDM的发生风险。
第二级预防是在早期发现疾病的病人中采取措施，避免疾病的发展和复发。
对于已经诊断为GDM的孕妇，应该进行定期的血糖监测和营养管理。
在研究中，针对GDM孕妇实施个体化的饮食治疗和胰岛素使用，可以有效控制血糖的波动并降低胎儿的并发症风险。
定期监测孕妇的血压、尿蛋白和胎儿的生长发育等指标，可以及时发现可能的并发症并采取相应措施。
第三级预防是在已经患病的个体中进行有效治疗和康复，减少疾病的严重程度和并发症。
对于已经诊断为GDM的孕妇，早期的干预和治疗可以减少并发症的发生。
研究表明，胰岛素治疗是GDM的主要治疗方法，可以降低胎儿宏大儿的发生率，并减少其他并发症的出现。
饮食、体育锻炼和心理支持等综合干预措施也对GDM的治疗效果具有积极影响。
在上述研究中，需要注意的是，妊娠期糖尿病的预防和治疗应在医生的指导下进行，具体方案应根据患者的情况而定。
妊娠糖尿病56例相关因素及预后分析
［ 陈成雨． １ 】 周围神经病学 ． ： 天津 天津科学 出版社 ，０８１５ １８ ２０ ：７—７． ［ 贾建平 ． 经病学 ］ ６ ． ２ ］ 神 ． 版 北京 ： 民卫生 出版社 ，０９３５ 第 人 ２０ ：３—
３ ６ ３．
［ 刘跃 ， ３ ］ 程俊萍． 手术治疗 面神经瘫痪病人 ２ 例叨． ７ 临床耳鼻咽喉科
好， 面瘫严重且合并有糖尿病 、 高龄及 动脉硬化者预后 差 ， 留 常
有后遗症。
目前认为本 病任何年龄均可发病 ， 多见于 ２ ０岁 一０岁 ， ４ 男 性多于女性 ， 明显季节性 。本研究 中发病年龄最小 １ ， 有 ４岁 最
图 ２ ３ 例面神经炎患者四季发病 率构成 比 １
３ 讨 论
一 嘧回国圈厨
高发 ， 明显季节性 ， 图 ２ 有 见 。
专 毒 蜡
觉过 敏、 舌前 ２３味觉障碍 、 ／ 泪腺 分泌减少 、 耳道感觉 障碍 、 外 外耳道或鼓膜 上出现疱疹等 症状 。面神经 炎 目前治疗 主要 包 括嘲 糖皮质激素、 ： 抗病毒、 维生素 Ｂ Ｂ 、 。 和 。 脱水药物的应用 、 理 疗、 功能训练 、 中医药 治疗及手术治疗ｐ 。大多数患者预后较 】 等
【 关键词 】 妊娠
３ 岁 。 组孕妇年龄、 ５ ２ 家庭背景、 妊娠次数等方面 比较差异无统
妊娠期糖尿病 （ Ｄ 是 指妊娠期 发生或首次发 现的不 同 Ｇ Ｍ）
作者简介 ： 郭沛 ， ， 女 本科， 主治医师。
Ｅ ｍａｌ ｏ ｇ ｈ ｎ ８ ＠ １ ６ ｃ ｍ － ｉｄ ｎ ｃ ｕ １ ３ ．ｏ ： ９ ２
炎 的发病 。
参考 文献
经过鼓膜的表面仅覆有鼓膜上皮和薄纤维层的鼓索神经 ， 在遇
妊娠糖尿病危险性因素分析及预防对策
·临床研究·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2020年12月[作者简介]王先兵(1984-),男,本科,主治医师,研究方向为妊娠糖尿病及妇产科临床研究。
[通信作者]郑平勇(1971-),男,本科,副主任医师,研究方向为高危孕产妇的管理、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,E-mail:****************。
妊娠糖尿病是一种比较特殊的糖尿病类型,指产妇既往无糖尿病病史,在妊娠后出现糖代谢紊乱症状后,确诊妊娠糖尿病。
有统计学数据表明,我国妊娠糖尿病发病率大约在6.6%以上。
发生妊娠糖尿病后,孕妇的不良妊娠结局风险率明显升高,会增加孕妇的剖宫产率、早产率、巨大儿率、难产率、新生儿并发症发生率等。
再者,有研究[1]明确指出,妊娠糖尿病患者在产后,有大部分产妇恢复正常,但也有部分产妇转变为2型糖尿病,严重影响产妇的身心健康。
因此,临床认为,明确妊娠糖尿病的诱发危险性因素,制定相应的预防措施,并在临床实施,可有效预防妊娠糖尿病的发生,可有效改善妊娠糖尿病患者的病情,改善孕妇的妊娠结局[2]。
基于此,该研究选取2019年1—12月收治的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象,针对妊娠糖尿病危险性因素分析及预防对策展开了相关研究,现报道如下。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.23.034妊娠糖尿病危险性因素分析及预防对策王先兵,郑平勇重庆市万州区妇幼保健院妇产科,重庆404100[摘要]目的研究分析妊娠糖尿病危险性因素分析及预防对策。
方法2019年1—12月将在该院确诊、治疗的100例妊娠期糖尿病患者、100名正常孕妇作为该次研究对象,分别为观察组、正常组。
经患者、家属同意后,采用科室自制调查问卷获取患者的名字、年龄、妊娠年龄、孕产次、体质量指数等信息。
将获取信息记入相应的Excel 表格中,并采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。
妊娠期糖尿病高危因素分析论文
妊娠期糖尿病的高危因素分析【摘要】目的：探讨与妊娠期糖尿病相关的危险因素及各因素之间的关系。
方法：选取妊娠期糖尿病患者50例作为观察组，同期正常孕妇50例作为对照组。
分别对两组的年龄、身高、孕前及分娩前体重指数等方面，进行检测和分析。
结果：观察组从年龄、孕前及分娩前体重指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于妊娠期糖尿病的高危因素要足够重视，及早发现加强孕期监测，从而保证母儿安全。
【关键词】妊娠期糖尿病；高危因素；bmi【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0516-02妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus gdm）是指妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1]。
gdm会造成母体糖代谢紊乱，从而对胎儿的生长发育造成不同程度的影响。
其并发症主要有自然流产、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、感染、早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖，甚至造成母儿死亡等严重后果。
因此，要明确妊娠期糖尿病的高危因素，及时采取干预措施，加强孕期监护，尽可能将其对母婴的危害降到最低。
1 资料与方法1.1 一般资料采用2009年3月～2013年1月期间，在廊坊市广阳区妇幼保健院和我院收治的妊娠期糖尿病病人50例作为观察组，选取同期正常孕妇50例作为对照组。
分别对年龄、身高、糖尿病家族史、孕前及分娩前体重指数、反复尿糖阳性等方面，进行检测和分析。
1.2 研究方法1.2.1 问卷调查：在孕妇首诊时采用全国妊娠期糖尿病协作组统一调查表进行问卷调查，内容包括：年龄、糖尿病家族史、孕前体重等。
1.2.2 血糖检测方法：于妊娠24～28周行gdm筛查，服糖后1小时测血糖≥7.8mmol/l者再行75g口服葡萄糖耐量试验（ogtt）以明确诊断。
1.3 诊断标准1.4 统计方法所有数据采用spss 17.0软件进行统计分析和处理，计量资料数据采用（±s）表示，组间均数比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
妊娠糖尿病医学定义(一)2024
妊娠糖尿病医学定义（一）引言概述:妊娠糖尿病是指特定于妊娠期间出现的高血糖症状。
它是一种常见的妊娠并发症，会对母婴健康产生不良影响。
本文将介绍妊娠糖尿病的医学定义及其相关内容。
正文内容:1. 妊娠糖尿病的基本概念- 妊娠糖尿病是指在妊娠期间出现的高血糖症状，通常在妊娠后期出现。
- 它是由于妊娠期间胎盘产生的激素干扰胰岛素的正常功能，导致高血糖的情况。
2. 妊娠糖尿病的诊断标准- 妊娠糖尿病的诊断通常是通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行。
- 根据国际标准，OGTT结果超过以下阈值可以诊断为妊娠糖尿病：空腹血糖大于或等于5.1mmol/L，1小时血糖大于或等于10.0mmol/L，2小时血糖大于或等于8.5mmol/L。
3. 妊娠糖尿病的风险因素- 妊娠糖尿病的风险因素包括：年龄超过25岁，有家族糖尿病史，妊娠前超重或肥胖，妊娠前患有多囊卵巢综合征等。
- 一些妇女在妊娠过程中可能会因此增加患妊娠糖尿病的风险。
4. 妊娠糖尿病的影响- 妊娠糖尿病会增加母亲患妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等并发症的风险。
- 对胎儿而言，妊娠糖尿病可能导致巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。
5. 妊娠糖尿病的治疗与管理- 妊娠糖尿病的治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和必要时的胰岛素注射。
- 饮食控制包括控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维摄入量，合理分配膳食等等。
总结:妊娠糖尿病是一种对孕妇和胎儿健康有不良影响的妊娠并发症。
它通常在妊娠后期出现，由于胎盘产生的激素干扰胰岛素的正常功能而导致高血糖。
通过葡萄糖耐量试验可对其进行诊断。
饮食控制、体育锻炼和必要时的胰岛素注射是治疗和管理妊娠糖尿病的主要方法。
了解妊娠糖尿病的定义和相关知识有助于提高对该疾病的认识和警惕。
孕前体质指数正常的妊娠期糖尿病孕妇并发脂代谢异常高危因素分析
临床分析孕前体质指数正常的妊娠期糖尿病孕妇并发脂代谢异常高危因素分析梅军华１㊀刘㊀洁１㊀张志安１㊀程华英２∗１．长江大学附属黄冈市中心医院(４３８０００);２．武汉康健妇婴医院摘㊀要㊀目的:分析孕前体质指数(B M I )正常的妊娠期糖尿病(G D M )孕妇发生脂代谢异常高危因素及预测.方法:选择２０１８年１０月－２０２０年１０月于本院产前检查孕前B M I 正常的G D M 孕妇１６７例(观察组)㊁糖耐量正常孕妇１８０例(对照组),按照是否发生脂代谢异常将观察组分为脂代谢异常组５３例与脂代谢正常组１１４例,分析G D M 孕妇脂代谢异常的发生率及高危因素,探讨孕早期孕妇临床指标对脂代谢异常的预测价值.结果:观察组脂代谢异常发生率(３０．５％)高于对照组(６．１％)(P ＜０．００１).脂代谢异常组年龄ȡ４０岁㊁多胎㊁多囊卵巢综合征㊁妊娠期高血压疾病㊁血糖控制不良的比例,以及G D M３项异常占比㊁空腹胰岛素㊁促甲状腺激素㊁血清转铁蛋白㊁甘油三酯水平均高于脂代谢正常组(均P ＜０．０５),两组孕次㊁经产妇㊁辅助生殖技术受孕占比,以及血清总胆固醇㊁高密度脂蛋白㊁低密度脂蛋白水平均无差异(均P ＞０．０５).年龄ȡ４０岁㊁多囊卵巢综合征㊁妊娠期高血压疾病㊁血糖控制不良,以及空腹胰岛素水平㊁促甲状腺激素㊁血清转铁蛋白水平异常升高是G D M 孕妇发生脂代谢异常的独立危险因素(P ＜０．０５);空腹胰岛素㊁血清铁蛋白对脂代谢异常具有预测效能(P ＜０．０５),曲线下面积分别为０．８６１㊁０．８９４,截断值空腹胰岛素为１２．８m U /L ,血清铁蛋白为４４７．９５m g /d l .结论:孕前B M I 正常的G D M 孕妇脂代谢异常发生率仍高于正常孕妇,需引起临床重视;孕早期部分临床指标有助于评估脂代谢异常发生风险.关键词㊀妊娠期糖尿病;脂代谢异常;孕前体质指数;高危因素;预测A n a l y s i s o f h i g h r i s k f a c t o r s o f a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s mo f p r e g n a n t w o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s a n d n o r m a l p r e p r e g n a n c y b o d y ma s s i n d e x M E I J u n h u a １,L I UJ i e １,Z HA N GZ h i ＇a n １,C H E N G H u a y i n g２１．H u a n g g a n g C e n t r a lH o s p i t a l o f Y a n g t z eU n i v e r s i t y ,H u b e iP r o v i n c e ,４３８０００;２．W u h a n K a n g j i a n M a t e r n i t y a n dI n f a n tH o s pi t a l A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o a n a l y z e t h e h i g h r i s k f a c t o r s o f a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s mo f p r e g n a n tw o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s (G D M )a n dn o r m a l p r e p r e g n a n c y b o d y m a s s i n d e x (B M I ),a n dt os t u d y t h e i r p r e d i c t i v ev a l u e ．M e t h o d s :F r o m O c t o b e r ２０１８t oO c t o b e r ２０２０,１６７p r e g n a n tw o m e nw i t hG D Ma n dn o r m a l p r e p r e g n a n c y B MIw e r e s e l e c t e d i no b s e r v a t i o n g r o u p ,a n d１８０p r e g n a n tw o m e nw i t hn o r m a l g l u c o s e t o l e r a n c ew e r e s e l e c t e d i nc o n t r o l g r o u p ．A c c o r d i n g t o t h e o c c u r r e n c e o f a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s m ,t h e p r e g n a n tw o m e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p we r ef u r t h e r d i v i d e d i n t og r o u p A (５３w o m e nw i th a b n o r m a l li p i dm e t a b o l i s m )a n d g r o u p B (１１４w o m e nw i t hn o r m a l l i p i dm e t a b o Ｇl i s m )．T h e i n c i d e n c e a n dh i g h r i s k f a c t o r s o f a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s mo f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t hG D M w e r e a n a Ｇl y z e d ．T h e p r e d i c t i v e v a l u e o f c l i n i c a l i n d i c a t o r so f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t hG D M d u r i n g t h e f i r s t t r i m e s t e ro f p r e g Ｇn a n c y f o r t h e i r a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s m w a s e x p l o r e d ．R e s u l t s :T h e i n c i d e n c e o f a b n o r m a l l i pi dm e t a b o l i s m (３０．５％)o f t h ew o m e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t (６．１％)o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．００１)．T h e p r o p o r t i o n s o f a g eȡ４０y e a r s o l d ,m u l t i p l e f e t u s ,p o l y c y s t i co v a r y s y n d r o m e (P C O S ),h y p e r t e n s i v ed i s e a s e d u r i n gp r e g n a n c y ,p o o r b l o o d g l u c o s e c o n t r o l ,a n dG D M w i t ha b n o r m a l i t i e s o f ３i t e m s ,a n d t h e l e v e l s o f f a s t i n gi n s u Ｇl i n ,t h y r o i ds t i m u l a t i n g h o r m o n e ,s e r u mt r a n s f e r r i n g ,a n dt r i g l y c e r i d eo f t h ew o m e ni n g r o u p A w e r es i g n i f i c a n t l yD O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２２．０７．０３５收稿日期:２０２１ ０７ ２３㊀修回日期:２０２２ ０１ ０１∗通信作者:３９２１５１３０８＠q q．c o m １２６１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３０,N o ．７,J u l y ２０２２h i g h e r t h a n t h o s e o f t h ew o m e n i n g r o u p B(a l l P＜０．０５)．T h e r ew e r en os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e g r a v i d i t y,t h e p r o p o r t i o n s o f p a r t u r i e n tw o m e na n dt h ew o m e nw i t ha s s i s t e dr e p r o d u c t i v e t e c h n o l o g y,a n dt h e l e v e l so f s e r u mt o t a l c h o l e s t e r o l,h i g hd e n s i t y l i p o p r o t e i n,a n d l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i n o f t h ew o m e nb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(a l l P＞０．０５)．A g eȡ４０y e a r s o l d,P C O S,h y p e r t e n s i v ed i s e a s ed u r i n gp r e g n a n c y,p o o rb l o o d g l u c o s e c o n t r o l,a n da b n o r m a l e l e v aＧt i o no f t h e l e v e l s o f s e r u mf a s t i n g i n s u l i n,t h y r o i ds t i m u l a t i n g h o r m o n e,a n d t r a n s f e r r i no f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t h G D M w e r e t h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s o f t h e i r a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s m(P＜０．０５)．T h e l e v e l s o f f a s t i n g i n s u l i n a n d s e r u mt r a n s f e r r i no f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t hG D M h a d p r e d i c t i v e e f f i c a c y f o r t h e i r a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s m(P＜０．０５),t h e a r e au n d e r t h e c u r v e o fw h i c hw e r e０．８６１a n d０．８９４,a n d t h e c u t o f f v a l u e so fw h i c hw e r e１２．８m U/La n d ４４７．９５m g/d l．C o n c l u s i o n:T h e i n c i d e n c e o f a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s mo f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t hG D M a n dn o r m a l p r e p r e g n a n c y B M I i s s t i l l h i g h e r t h a n t h a t o f t h en o r m a l p r e g n a n tw o m e n,w h i c hs h o u l db e p a i dm o r e a t t e n t i o n t o i n c l i n i c．S o m e c l i n i c a l i n d i c a t o r s o f t h ew o m e n d u r i n g t h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y c a nh e l pp r e d i c t i n g t h e r i s k o f t h e i r a b n o r m a l l i p i dm e t a b o l i s m．K e y w o r d s㊀G e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s;L i p i dm e t a b o l i s m;B o d y m a s s i n d e x;H i g h r i s k f a c t o r;P r e d i c t㊀㊀妊娠期糖尿病(G D M)是妊娠期首次发生的糖耐量异常,是糖尿病的特殊类型[１].G D M孕妇除了存在血糖升高㊁胰岛素抵抗之外,还易合并肥胖㊁脂代谢异常;既可导致不良妊娠结局,也具有产后远期母子糖尿病㊁心血管疾病风险[２].近年有学者提出妊娠期代谢综合征(GM S)的定义,是指妊娠期出现糖代谢异常㊁脂代谢异常㊁血压升高㊁肥胖等多种代谢异常聚集的症候群[３],成为了产科领域关注的热点.对孕前肥胖的G D M孕妇可充分评估脂代谢异常风险,但孕前体重正常的G D M孕妇却易被忽视.本研究以孕前体质指数(B M I)正常的G D M孕妇作为研究对象,分析其发生脂代谢异常风险及影响因素,为临床管理提供参考.１资料与方法１．１研究对象选择２０１８年１０月－２０２０年１０月于本院产科就诊的G D M孕妇１６７例作为观察组,糖耐量正常孕妇１８０例作为对照组,孕前B M I１８．５~２３．９k g/ m２.G D M诊断标准参照«妊娠合并糖尿病诊治指南(２０１４)»[４].排除标准:①妊娠前或妊娠早期存在脂代谢异常;②应用影响血脂的药物;③妊娠２８周前妊娠丢失.本研究通过院伦理委员会审核,对象均签署知情同意书.１．２血脂代谢检测采集孕妇空腹静脉血送检验科检测血脂代谢指标,仪器采用D x C８００全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特公司).指标包括:总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)㊁高密度脂蛋白(H D L)㊁低密度脂蛋白(L D L).参考范围:T C(５．１２~６．５９)mm o l/L,T G (１．５４~２．３４)mm o l/L,H D L(１．５０~２．０４)mm o l/L, L D L(２．０４~２．５３)mm o l/L,上述指标任１项出现异常即诊断为脂代谢异常.１．３指标收集及分析记录研究对象年龄㊁孕前B M I㊁孕产次㊁是否为多胎妊娠等一般资料及妊娠早期血清学指标:空腹血糖㊁胰岛素㊁促甲状腺激素(T S H)㊁尿酸㊁血清转铁蛋白㊁血小板计数㊁平均血小板体积等.比较两组脂代谢异常发生率.按照是否发生脂代谢异常将观察组分为脂代谢异常组与脂代谢正常组,比较组间孕妇一般资料及血清学指标差异,分析发生脂代谢异常的高危因素.１．４统计学方法采用S P S S２３．０统计学分析.正态分布的计量资料用( xʃs)表示,独立样本t检验;计数资料用(％)表示,采用χ２检验;多因素分析采用l o g i s t i c回归方程,预测效能采用受试者工作特征曲线(R O C)分析.P＜０．０５为具有统计学意义.２结果２．１脂代谢异常发生情况观察组１６７例,脂代谢异常５１例,发生率３０．５％;对照组１８０例,脂代谢异常１１例,发生率６．１％.观察组脂代谢异常发生率高于对照组(χ２＝３５．２２５,P＜０．００１).２．２观察组脂代谢异常孕妇临床资料分析脂代谢异常组年龄ȡ４０岁㊁多胎㊁多囊卵巢综合征㊁妊娠期高血压疾病㊁血糖控制不良占比等均高２２６１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３０,N o．７,J u l y２０２２于脂代谢正常组(P＜０．０５),脂代谢异常组与脂代谢正常组孕次㊁经产妇㊁辅助生殖技术受孕占比无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀观察组脂代谢与一般临床资料[例(％)]临床资料脂代谢异常组(n＝５３)脂代谢正常组(n＝１１４)χ２P 年龄(岁)１２．３４８０．００２㊀㊀ȡ４０８(１５．１)３(２．６)㊀㊀３０~３９２８(５２．８)５１(４４．７)㊀㊀＜３０１７(３２．１)６０(５２．６)孕次０．０９６０．７５７㊀㊀ȡ３２６(４９．１)５３(４６．５)㊀㊀＜３２７(５０．９)６１(５３．５)经产妇２１(３９．６)４４(３８．６)０．０１６０．８９９胎数７．６４８０．００６㊀㊀多胎５(９．４)１(０．９)㊀㊀单胎４８(９０．６)１１３(９９．１)多囊卵巢综合征１６(３０．２)６(５．３)１９．６５１＜０．００１辅助生殖技术６(１１．３)１１(９．７)０．１１１０．７３９妊娠期高血压疾病４(７．６)１(０．９)５．５４２０．０１９血糖控制不良１５(２８．３)９(７．９)１２．２４４＜０．００１２．３观察组脂代谢异常孕妇妊娠早期血清学指标脂代谢异常组G D M３项异常比例㊁空腹胰岛素㊁T S H㊁血清转铁蛋白㊁T G水平均高于脂代谢正常组(P＜０．０５),脂代谢异常组与脂代谢正常组T C㊁H D L㊁L D L水平无差异(P＞０．０５).见表２.表２㊀观察组脂代谢与G D M异常类型及妊娠早期血清学指标指标脂代谢异常组(n＝５３)脂代谢正常组(n＝１１４)χ２/t PG D M异常[例(％)]５６．７７６＜０．００１㊀㊀１项４(７．６)６８(５９．７)㊀㊀２项１６(３０．２)３３(２９．０)㊀㊀３项３３(６２．３)１３(１１．４)血清学指标( xʃs)㊀㊀空腹胰岛素(m U/L)１１．８４ʃ３．２２９．４７ʃ２．０４４．９１６＜０．００１㊀㊀T S H(m I U/L)４．１３ʃ０．８５３．１７ʃ０．８８６．６３２＜０．００１㊀㊀血清转铁蛋白(m g/d l)４２８．５４ʃ７４．３９３８２．２９ʃ９４．１７５．２４３＜０．００１㊀㊀T C(mm o l/L)６．１７ʃ１．１３５．７４ʃ１．９７１．７８３０．０７７㊀㊀T G(mm o l/L)２．０１ʃ０．５４１．７４ʃ０．６１２．７５８０．００６㊀㊀H D L(mm o l/L)１．８４ʃ０．５３１．９０ʃ０．４２０．７２５０．４７０㊀㊀L D L(mm o l/L)２．３６ʃ０．９５２．１２ʃ０．９０１．５７６０．１１７２．４观察组脂代谢异常多因素分析对观察组发生脂代谢异常因素行l o g i s t i c回归分析.结果,孕妇年龄ȡ４０岁㊁多囊卵巢综合征㊁妊娠期高血压疾病㊁血糖控制不良㊁空腹胰岛素水平㊁T S H㊁血清转铁蛋白异常等均是发生脂代谢异常的独立危险因素(P＜０．０５).见表３.２．５各指标对G D M患者发生脂代谢异常的预测效能将单因素分析中因素进行R O C曲线分析.结果显示,空腹胰岛素㊁血清铁蛋白对G D M患者发生３２６１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３０,N o．７,J u l y２０２２脂代谢异常具有预测效能,曲线下面积分别为０．８６１㊁０．８９４(P＜０．０５),最佳截断值空腹胰岛素为１２．８m U/L,血清铁蛋白为４４７．９５m g/d l;T S H㊁T G 无预测效能.见表４.表３㊀观察组发生脂代谢异常多因素l o g i s t i c分析因素P O R ９５％C I下限㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀上限㊀㊀年龄(岁)[＜３０(参考项)]㊀㊀３０~３９０．１２５１．９３７０．８３１４．５１２㊀㊀ȡ４００．０１６２．２４９１．１６４４．３４４多胎０．５７６１．２８１０．５３８３．０５多囊卵巢综合征０．００５２．７２０１．３５０５．４８２妊娠期高血压疾病０．００３３．６３７１．５５８８．５３１血糖控制不良０．００１３．０２９１．５４２５．９４８G D M异常类型[１项(参考项)]㊀㊀２项０．７６７０．９０６０．４７３１．７３７㊀㊀３项０．０９８１．７５６０．９０２３．４１９空腹胰岛素升高０．０３７２．０５１１．０４３４．０３１T S H升高０．０３２１．６８３０．８５４３．３１７血清转铁蛋白升高０．０１２２．４２８１．２１３４．８６１T G升高０．７８３１．１２３０．４９３２．５５６表４㊀各指标对G D M患者发生脂代谢异常的预测效能指标区域灵敏度(％)特异性(％)截断值P渐近９５％置信区间下限㊀㊀㊀㊀㊀上限㊀空腹胰岛素０．８６１８２．２８０．３１２．８m U/L＜０．００１０．６８７０．８７４T S H０．５５０４３．１３７．７０．４１２０．４３０．６６９血清转铁蛋白０．８９４７３．２７９．５４４７．９５m g/d l＜０．００１０．７２７０．９１１T G０．５６８４７．６３３．４０．２５９０．４４７０．６９３讨论G D M的发生机制错综复杂且相互影响,包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足㊁氧化应激失衡㊁炎症因子反应等,其中胰岛素抵抗起着主导作用[５ ６].胰岛素抵抗使孕妇胰岛素水平代偿性升高,胰岛素通过抑制脂肪酶的活性加速对脂肪酸和脂肪的合成作用并抑制游离脂肪酸 释放,故脂代谢异常是胰岛素抵抗的重要表现形式[７].与正常孕妇相比,G D M孕妇的T G水平显著升高,H D L C水平显著降低[８].孕前肥胖本身就是导致妊娠期脂代谢的独立影响因素[９],若再发生G D M,无疑加剧了高脂血症的发生风险,故对于孕前肥胖的G D M孕妇临床 往往给予 高度重视,而孕前B M I正常 的G D M 孕妇仍会发生脂代谢异常.本研究结果发现,同为孕前B M I正常范围,G D M孕妇脂代谢异常的风险远远高于糖耐量正常的孕妇,说明孕前肥胖并不是判断脂代谢异常风险的唯一因素.G D M孕妇发生脂代谢异常的高危因素除了孕前肥胖外,还包括高龄㊁多囊卵巢综合征㊁孕期增重㊁血糖水平㊁妊娠期高血压等.有研究[１０ １１]发现,年龄＞３５岁㊁多囊卵巢综合征的G D M孕妇,脂代谢异常发生率明显升高,糖耐量试验(O G T T)不同时间血糖水平也与高脂血症有关,空腹血糖是影响血脂的主要因素,空腹血糖每上升１mm o l/L,T G上升０．２６mm o l/L[１２].合并子痫前期的G D M孕妇可能存在更严重的脂代谢异常[１３].本研究发现,孕前B M I正常的G D M孕妇也存在同样高危因素,高龄㊁多囊卵巢综合征㊁妊娠期高血压疾病㊁血糖控制不良是脂代谢异常的独立影响因素,其中高龄定义为年龄＞４０岁;本研究中发现年龄３０~３９岁并不会增加脂代谢异常的发生风险;在单因素分析中发现,脂４２６１中国计划生育学杂志２０２２年７月第３０卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３０,N o．７,J u l y２０２２代谢异常组G D M类型㊁多胎㊁T G与脂代谢正常组孕妇均存在差异,但多因素分析并无统计学意义.分析原因:可能为G D M类型未细化㊁多胎病例过少及本研究纳入的对象均为妊娠早期脂代谢指标正常孕妇有关.本研究还纳入了最新的研究热点,包括空腹胰岛素㊁T S H及血清铁蛋白.空腹胰岛素升高与胰岛素抵抗密切相关.如前所述,胰岛素抵抗可以增加脂代谢异常的发生率.有研究[１４]发现T S H高于正常范围的G D M孕妇高脂血症的发生风险会明显增加.血清铁蛋白在脂代谢异常的孕妇血清中处于高水平,是预测脂代谢异常的重要因子[１５].血清铁蛋白升高导致体内不同组织产生活性氧而损伤细胞,使游离脂肪酸增多引起血脂代谢异常.本研究发现,孕前B M I正常范围的G D M孕妇妊娠早期空腹胰岛素及血清铁蛋白对脂代谢异常具有预测价值,其最佳截断值空腹胰岛素＞１２．８m U/L㊁血清铁蛋白＞４４７．９５m g/d l,提示临床可密切关注孕妇脂代谢指标.值得一提的是,T S H水平升高虽可增加脂代谢异常发生风险,但并不具有预测价值,推测是由于影响T S H水平的因素较多所致.综上所述,孕前B M I正常的G D M孕妇依然有较高的脂代谢异常风险,妊娠早期时基础临床资料及部分血清学指标可用来评估脂代谢异常发生风险,尤其是年龄㊁空腹胰岛素及血清铁蛋白水平等因素.提示在临床工作中,不应仅依靠孕前肥胖这一单项指标来判断妊娠期脂代谢水平,需准确及早识别高危因素,综合判断,以降低不良妊娠发生.参考文献[１]㊀李玉琴．妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J]．中国现代医学杂志,２０１８,２８(７):１２４ １２６．[２]㊀P r a d o sM,F l o r e s L eR o u xJ A,B e n a i g e sD,e t a l．P r e v i o u s g e s t a t i o n a l d i a b e t e s i n c r e a s e sa t h e r o g e n i cd y s l i p i d e m i ai ns u b s e q u e n t p r e g n a n c y a n d p o s t p a r t u m[J]．L i p i d s,２０１８,５３(４):３８７ ３９２．[３]㊀L e iQ,N i uJ M,L vL J,e ta l．M e t a b o l i cr i s kf a c t o r sc l u s t e r i n ga n da d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s:a p r o s p e c t i v ec o h o r ts t u d y[J]．D i a b e t e sM e t a bR e sR e v,２０１６,３２(８):８３５ ８４２．[４]㊀中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组．妊娠合并糖尿病诊治指南(２０１４)[J]．中华围产医学杂志,２０１４,１７(８):５３７ ５４５．[５]㊀杨晓彦．胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用[J]．临床医药文献电子杂志,２０１７,３９(１３):１１ １３．[６]㊀P h o s w aWN,K h a l i q O P,J a k o v l j e v i cV．T h eR o l eo fO x i d a t i v e S t r e s s i n H y p e r t e n s i v eD i s o r d e r so fP r e g n a n c y(P r e e c l a m p s i a,G e s t a t i o n a lH y p e r t e n s i o n)a n d M e t a b o l i cD i s o r d e r o fP r e g n a nＧc y(G e s t a t i o n a lD i a b e t e s M e l l i t u s)[J]．O x id a t i ve M e d i c i n ea n dC e l l u l a rL o n g e v i t y,２０２１,３３(５):e２２３ e２２９．[７]㊀S t e f a n o v s k iD,P u n j a b iN,B o s t o n R C,e ta l．I n s u l i n A c t i o n,G l u c o s eH o m e o s t a s i sa n d F r e eF a t t y A c i d M e t a b o l i s m:I nＧs i g h t sF r o m a N o v e l M o d e l[J]．F r o n t i e r s i n E n d o c r i n o l o g y,２０２１,４(５):３３４ ３３９．[８]㊀程春花,李根霞,崔世红．妊娠代谢综合征的诊断及相关危险因素分析[J]．中国妇幼保健,２０１５,３０(４):４１２９ ４１３１．[９]㊀G u l e c o g l u O G,C o k e rC,B a y s a lK,e ta l．T h ee f f e c t so f p r e p r e g n a n c y o b e s i t y a n d g e s t a t i o n a lw e i g h t g a i no nm a t e r n a l l i pＧi d p r o f i l e s,f a t t y a c i d sa n di n s u l i nr e s i s t a n c e．[J]．J o u r n a lo fp e r i n a t a lm e d i c i n 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妊娠期糖尿病的危险因素分析
·病例报告·糖尿病新世界2015年8月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD妊娠期糖尿病为妊娠期特有疾病之一,主要为妊娠所致孕妇机体代谢发生改变引起胰岛素相对分泌不足,表现为机体血糖升高[1]。
随着生活水平提高,生活习惯改变,妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势,严重影响母婴健康[2]。
分析妊娠期糖尿病危险因素,为临床提供预防、治疗参考依据,对降低妊娠期糖尿病发病率、保障母婴安全有重要意义。
为此笔者进行该研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集张家港地区13家医院2759例孕妇完整临床资料行回顾性分析,根据是否为妊娠期糖尿病分为糖尿病组(540例)和非糖尿病组(2219例)。
所有孕妇均规律进行孕期检查,通过病史、临床表现,结合OGTT 实验、实验室检查均明确鉴别出妊娠期糖尿病和非糖尿病孕妇。
所有孕妇均排除合并有其它妊娠疾病,排除合并有严重心肺肝肾功能障碍孕妇。
1.2方法1.2.1研究方法收集两组孕妇一般临床资料,包括年龄,孕前身高、体重,并计算体重指数(BMI),孕次、是否流产、文化程度、糖尿病家族史、吸烟、高血压病史、体育锻炼、高胆固醇血症等,采用统计学软件进行单因素和多因素分析,分析妊娠期糖尿病危险因素。
BMI 计算妊娠期糖尿病的危险因素分析钱霏菲张家港市妇幼保健所妇保科,江苏张家港215600[摘要]目的分析影响妊娠期糖尿病发病危险因素。
方法收集张家港地区13家医院2759例孕妇完整临床资料行回顾性分析,根据是否为妊娠期糖尿病分为糖尿病组(540例)和非糖尿病组(2219例),比较两组孕妇相关临床资料,分析妊娠期糖尿病危险因素。
结果糖尿病组高龄产妇、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史孕妇比例高于非糖尿病组,体育锻炼孕妇比例低于非糖尿病组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。
年龄、孕前肥胖、糖尿病家族史、高血压病史为妊娠期糖尿病危险因素,其中糖尿病家族史最相关,体育锻炼为保护因素。
妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析
８ 吴江 ， 贾建平 ， 崔丽英 主编． 神经 病学． ２版． 第 北京 ： 民卫生 出版 人
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．１ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ２－ ３ 尿病筛查 与高危 因素分析
黄凤 友 苏丽芳 邓秋艳
１ ２ 方法 ．
统计 ２组体重 指数 Ｂ ［ ＭＩ 体重 （ ｇ ／ ｋ ） 身高 （ ］ ｍ） 、
家族性遗传病史 （ 冠心病 、 高血压 等 ） 既往 妊娠史 （ 无 Ｇ Ｍ ， 有 Ｄ 史、 死胎史 、 流产史、 巨大儿分娩史等 ） 产妇年龄 等。比较 ２组 、
ｌ ｏ ｆ ｂ ａｎ ａｒ ｐ ｙ ｗｉ ｌ ｉ ａ ｙ ｔ ｍｓ ｉ ｐ ｎ ｅ ｒｂ ｌ ｒ ａａ ｉ ￣ｉ ｎ ｏ ｒ ｉ ｔｏ ｈ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｓ ｍｐｏ ｎ ｓ ｉｏ ｅ ｅ ｅ ｌ ｔｘ ａ ｈ ｎ ａ ｔｐ ｓ１， ｎ ． ｕ ｏ ｍａ ｅ， ０１ ４ １ ８ １ ８． ｙ ｅ ３ ａ ｄ ６ Ｎｅ ｒ ｌ ｇ ２ ０， ９： ５ — ６ ６ Ｌ ｋ ｓ Ｃ， ｈ ｕ ａ Ｈａ ｎ ＨＫ ， Ｂｄｌｎ ｅ ｇ Ｂ， ｔａ ． ｐ ｎ ｏ ｄ ￣ｍｐ ｙ ｉ ｐ ｎ ｃ ｒ ・ ｅ ｂ ｒ ｅ Ｓ ｉ ａ ｃ ｒ １ ｌ ｈ ｎ ｓ ｉ ｏ ｅｅ
病 因素较为复杂 ， 产前 筛查 可以明确 高危 因素 ， 不能忽视对 常见 因素 的干预 ， 该根 据具体情 况， 但 应 综合评 估， 制定 最适合孕妇 的保健方案 ， 而改善预后 。 从
【 关键词】 糖尿病， 妊娠 ； 产前筛查； 高危因素 【 中图分类号】 Ｒ ８．； ４２ ７１ ７ ． 【 ５ Ｒ１ ５ 文献标识码】 Ａ
【 摘要】 目的 分析妊娠期糖尿病（ Ｄ ） Ｃ Ｍ 的高危因素， 提高孕期保健指导针对性。方法 选择 Ｃ Ｍ Ｄ
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妊娠糖尿病的高危因素
妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿均有较大危害。
下列几种情况可视为其高危因素：高龄孕产妇：随着年龄增大，妊娠期糖尿病的危险度相应增加。
国外资料表明，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。
我国的资料分析亦表明孕妇年龄超过30岁以后，妊娠期糖尿病发病率增加且发生时间提前。
多胎次孕产妇：国外报道产次越多，妊娠合并糖尿病的危险度越高，产次超过3次时，孕产妇的糖尿病发病危险增加到2.17倍以上，国内研究资料大多证实了这一点。
虽也有研究发现多胎产与非多胎产者发生糖尿病的比例差别不大，因而看法有所不同，但其样本量小并不足以说明问题。
有家族史的孕产妇：现已证实遗传因素在糖尿病的发生中起着相当重要的作用。
有糖尿病家族史的孕产妇发生糖尿病的危险性远高于无家族史的孕产妇，且亲缘关系越近，发生妊娠期糖尿病的危险性越大。
肥胖孕产妇：孕前肥胖及超重者是妊娠期糖尿病的危险因素。
尤其是中重度肥胖的孕产妇，其发生妊娠期糖尿病的危险性可为体重正常者的22.4倍，因此，妇女应重视饮食调理和运动锻炼。
如果孕前已有超重或肥胖，必须列为妊娠合并糖尿病的高危对象。
高血压家族史的孕产妇：亦为妊娠合并糖尿病的高危对象，这是与高血压者常伴胰岛素抵抗，并且这种抵抗有遗传特征。