氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南(修改)
卡培他滨说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警告!对于同时服用卡培他滨和香豆素类衍生物抗凝药如华法令和苯丙香豆素的患者，应该频繁监测抗凝反应指标，如INR或凝血酶原时间，以调整抗凝剂的用量。
在合并用药期间，曾有凝血参数改变和/或出血，包括死亡的报告。
发生时间：在开始卡培他滨治疗后几天到几个月时间内，也可能在停止使用卡培他滨后1个月内观察到。
易感因素：年龄>60，诊断为癌症。
【药品名称】通用名称：卡培他滨片英文名称：Capecitabine Tablets汉语拼音：Kapeitabin Pian【成份】本品主要成份为卡培他滨。
化学名称：5’-脱氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]-胞（嘧啶核）苷。
分子式：C15H22FN3O6分子量：【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’ C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。
其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。
卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。
医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗（例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物）的转移性乳腺癌患者。
耐药的定义为治疗期间疾病继续进展（有或无初始缓解），或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
晚期胃癌 化疗方案
晚期胃癌化疗方案简介晚期胃癌是指胃癌在初步诊断后进展至晚期阶段，常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐等。
化疗作为晚期胃癌的重要治疗手段之一，通过使用抗肿瘤药物来控制或缓解肿瘤的生长和扩散，以提高患者的生存质量和延长生存期。
本文将介绍晚期胃癌的化疗方案及相关注意事项。
常用化疗药物1.铂类药物：常用的铂类药物包括顺铂（Cisplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
铂类药物通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的复制和分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2.含氟嘌呤类药物：常用的含氟嘌呤类药物包括氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，简称5-FU）和卡培他滨（Capecitabine）。
含氟嘌呤类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长。
3.紫杉醇类药物：常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇（Paclitaxel）和多西他赛（Docetaxel）。
紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的微管动态稳定性，从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
4.伊立替康（Trastuzumab）：适用于HER2阳性的晚期胃癌患者，通过抑制HER2表达的肿瘤细胞生长和增殖。
化疗方案根据患者的具体情况和病理分型，晚期胃癌的化疗方案可以选择单药治疗或联合药物治疗。
单药治疗1.顺铂单药治疗：每4周一次，每次剂量为75-100mg/m²。
2.5-FU单药治疗：每4周一次，每次剂量为600-800mg/m²。
3.氟尿嘧啶单药治疗：每2周一次，每次剂量为800-1000mg/m²。
4.紫杉醇单药治疗：每3周一次，每次剂量为135-175mg/m²。
5.伊立替康单药治疗：每周一次，每次剂量为8mg/kg。
联合药物治疗常用的联合化疗方案包括：1.DCF方案：顺铂（75mg/m²，第1天）、多西他赛（75mg/m²，第1天）、氟尿嘧啶（750mg/m²/日，第1-3天），每3周一次。
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明为了有效治疗肿瘤，现代医学广泛应用抗肿瘤药物来抑制肿瘤生长和扩散。
在西药中，有多种抗肿瘤药物被推崇为治疗肿瘤的首选。
本文将介绍几种常用的抗肿瘤药物及其使用说明。
一、化疗药物1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种常见的抗肿瘤药物，可以用于治疗不同类型的肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉滴注或口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药，连续数周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
2. 卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨也是一种常用的抗肿瘤药物，主要用于治疗乳腺癌和结直肠癌等肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日两次用药，连续2周，然后停药1周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
二、靶向治疗药物1. 埃克替尼（Erlotinib）埃克替尼是一种常用的靶向治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及皮肤反应等，并随时与医生交流。
2. 曲妥珠单抗（Trastuzumab）曲妥珠单抗是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉注射。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的心脏功能，并随时与医生交流。
三、免疫治疗药物1. 阿帕替尼（Apatinib）阿帕替尼是一种新型的免疫治疗药物，主要用于治疗胃肠道肿瘤。
消化系统肿瘤西药治疗消化系统肿瘤的适应症和用药指南
消化系统肿瘤西药治疗消化系统肿瘤的适应症和用药指南消化系统肿瘤是指发生在消化系统内的恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、结肠癌等。
随着医学技术的不断进步，西药治疗在消化系统肿瘤的治疗中扮演着重要的角色。
本文将针对消化系统肿瘤的西药治疗，介绍其适应症和用药指南。
一、食管癌的西药治疗1. 适应症：食管鳞状细胞癌是最常见的食管癌类型，其治疗主要以化疗为主。
西药治疗适应症包括晚期或转移性食管鳞状细胞癌。
2. 用药指南：（1）顺铂（Cisplatin）：顺铂联合其他化疗药物如氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）或紫杉醇（Paclitaxel）等可作为一线治疗方案。
（2）紫杉醇：在顺铂联合其他药物应用后，可考虑作为二线治疗方案。
二、胃癌的西药治疗1. 适应症：胃癌是常见的消化系统肿瘤，其治疗方案复杂多样，包括手术切除、放疗和化疗等。
西药治疗主要适用于晚期胃癌和术后辅助治疗。
2. 用药指南：（1）药物联合化疗：目前常用的方案包括FLOT方案（草酸铂、奥沙利铂、环磷酰胺和紫杉醇）和DCF方案（多西他赛、草酸铂和氟尿嘧啶）等。
（2）靶向治疗：HER2阳性胃癌可应用曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合化疗。
三、结肠癌的西药治疗1. 适应症：结肠癌也是常见的消化系统肿瘤，治疗主要以手术切除为主，西药治疗主要适应于晚期和转移性结肠癌患者。
2. 用药指南：（1）氟尿嘧啶类药物：包括氟尿嘧啶、卡培他滨等，在手术后的辅助化疗中常用。
（2）靶向治疗：利妥昔单抗（Cetuximab）和贝伐珠单抗（Bevacizumab）等靶向药物可作为晚期结肠癌的治疗选择。
综上所述，对于消化系统肿瘤的西药治疗，适应症和用药指南各有差异。
食管癌常用化疗药物包括顺铂和紫杉醇；胃癌不同方案如FLOT 和DCF可根据具体情况选择；结肠癌常用氟尿嘧啶类药物和靶向治疗药物。
然而，具体的用药方案应根据患者的具体情况、病变程度及合并症等因素进行调整，需在医生的指导下进行治疗。
卡培他滨单药化疗方案
卡培他滨单药化疗方案卡培他滨单药化疗方案引言卡培他滨（Capecitabine），是一种口服的化疗药物，属于嘌呤类似物质，在临床上被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
本文将介绍卡培他滨作为单药化疗方案的临床应用情况、适应症、用药注意事项及不良反应等内容。
背景卡培他滨作为嘌呤类似物质，通过被体内酶系统代谢后转化为对肿瘤细胞具有杀伤作用的药物。
其独特的药理学特点和方便的口服给药方式，使得卡培他滨成为单药治疗一些恶性肿瘤的重要选择之一。
临床应用卡培他滨单药化疗方案广泛应用于以下肿瘤的治疗：乳腺癌卡培他滨在晚期乳腺癌的治疗中常常作为首选药物。
临床研究表明，卡培他滨单药化疗方案能够有效缓解症状，并延长患者的生存期。
此外，卡培他滨还可以与其他化疗药物联合应用，以提高治疗效果。
结直肠癌卡培他滨单药化疗方案也是结直肠癌治疗中常用的方案之一。
临床实践表明，卡培他滨能够显著改善患者的生活质量，并延长无进展生存期。
对于晚期不可切除或转移性结直肠癌患者，卡培他滨单药化疗方案展示了较好的治疗效果。
胃癌卡培他滨单药化疗方案也适用于胃癌的治疗。
研究表明，卡培他滨可通过与其他药物联合应用来提高治疗效果。
此外，卡培他滨还可以作为手术前的辅助化疗药物，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
用药注意事项使用卡培他滨作为单药化疗方案时，需要注意以下事项：1. 用药剂量和方案应根据患者的具体情况（如年龄、病情等）进行个体化调整；2. 卡培他滨为口服药物，应于餐后30分钟内服用，并饭后至少1小时不进食；3. 在用药期间，定期监测血常规、肝功能和肾功能等指标，并根据检测结果调整用药方案；4. 对于合并有严重肝肾功能损害的患者，应减少用药剂量或延长给药间隔；5. 使用卡培他滨期间，应避免同时使用其他可能对骨髓造血功能产生损害的药物。
不良反应使用卡培他滨作为单药化疗方案时，可能会出现以下不良反应：1. 恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应，但大多数患者可以通过调整用药时间和饮食习惯缓解症状；2. 手足综合征，表现为手掌和脚底出现疼痛、脱皮等症状，及时做好皮肤护理可以缓解症状；3. 骨髓抑制，可能导致白细胞、红细胞和血小板减少，定期监测血常规指标并调整用药剂量可以减少不良反应。
多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶与联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效对比
日 １次 ， 用 微 量 输 液泵 持 续 静 脉 输 注 ， 用 ５ ， 使 连 ｄ 使 用 ５ ｕ前 ２ 滴亚 叶酸钙 １ ０ ｇ ｍ 。 一Ｆ ｈ静 ２ｍ ／ １３ 评价标 准 ． ． 根椐 ＷＨＯ实 体瘤 标 准 评 价 疗 效 分 为 完 全缓 解 （ Ｒ） Ｃ 、部 分 缓 解 （ Ｒ） 无 变 化 （ Ｃ） 进 展 Ｐ 、 Ｎ 和 （ Ｄ） （ Ｒ＋Ｐ 为 有效 。无 进 展 时 间 为从 出现 疗 Ｐ ，Ｃ Ｒ） 效 至 出现 肿 瘤 进 展 的 时 间 ， 存 时 问 为 从 开 始 化 生 疗 至 死 亡 或 末 次 随 访 时 问 。按 ＷＨ Ｏ推 荐 的不 良 反 应 分 度 标 准 （ Ｖ度 ） 对 患 者 进 行 不 良反 应 评 ０～Ｉ ， 价。 １４ 统计学 处 理 ． 两 组病 例基 本 情 况 及有 效 率 的 比较 用 Ｘ 检验 （ 如有 ＜ ５的期 望 值 ， 则用 精 确 概 率法 ） 不 良反 应 比 ， 较用 秩和 检验 ， 中位 无进 展时 间， 中位生 存时 间 比较 用 Ｌ ｇ— ａ ｋ检验， ＜ ． ５表示有 统计 学意义 。 ｏ ｒｎ Ｐ ００
【 图 分 类 号 】Ｒ ３ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 ｌ０ 中 ７５ 文 文 ０ ７—３ ０ （０ ８０ ０ ６ ０ ５ ７ ２ ０ ）２— ０ ７— ３
我 国 胃癌 Ｉ 确诊 时 Ⅳ期 占 ｌ ３ 至 Ⅲ期 行根 临床 ／ ，Ｉ 治切 除术 后 半数 复发 、转 移 至 晚期 ， 即 胃癌 患 者 有 ８ ％ 以上 最后 进 入晚 期 阶段， 以化疗 对 胃癌 患 ０ 所 者的 预后起 到 至关重要 的作 用 。５ 一氟 尿 嘧啶 （ ５一 Ｆ ）一 直 是 治疗 胃癌 的一 线 药 物 ，但 其需 静 脉 用 ｕ 药 、血液 系统 及消化 道粘 膜毒 性成 为临 床联 合用 药 的瓶颈 ，随着 口服 氟尿 嘧啶类 衍生 物—— 卡 培他 滨 （ Ａ ）的 出现 ，极 大拓 展 了以氟 尿 嘧 啶类药 物 为 ＣＰ 基础 的联合 用药 。 同时 ，一 些 可联合 氟 尿嘧 啶类 药 物 的新 药 、新 方案 的 临床 研 究 方兴 未 艾 ， 中以 含 其 多西 紫杉醇 的 方案报 道 最多 …。 因此 ，为 观察 多西 紫杉醇 联合 ５一 尿 嘧啶 与联 合 卡培 他滨 治 疗晚 期 氟 胃癌疗 效对 比， 们 自 ２ ０ 我 ０ ５年 ６月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 分 别采 用 两 方 案治疗 晚期 胃癌共 ６ ０例 ，具 体 报 告
氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南
氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南
(修改)(总2页)
--本页仅作预览文档封面，使用时请删除本页--
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、替吉奥精准治疗指南
注：
1、即使患者可使用正常初始剂量的5-FU。
在治疗过程中，5-FU会诱导代谢酶DPD失
去活性，导致5-FU蓄积，从而在后期的疗程中发生相关黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用。
因此，在治疗过程中，还应根据患血液学变化（白细胞降低）情况，不断下调给药剂量，可按每次减少15%给药剂量的方式，阶梯性降低。
2、若有条件，持续监测5-FU血药浓度，或DPD酶活性（质谱或HPLC监测U/UH2比
值），根据5-FU血药浓度或DPD酶活性，酌情下调5-FU剂量，如此，治疗缓解率会维持在一个较高水平上，同时，能降低不良反应的程度，患者能耐受，使化疗能连续进行。
3、连续而不中断的化疗，对于提高患者生存率有意义。
4、MTHFR酶活性的综合判断。
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟药物基因检测用药指导
CPIC指南：PM型患者换药；IM型至少减量50%；EM型常规剂量。
DWPG指南：PM型患者换药；IM型减量50%；EM型常规剂量。
药物 预测内容 送检标本 检测项目
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟 毒副作用
外周血/口腔拭子 DPYD *2A
基因型 表型
*2A/*2A 慢代谢型PM
*1/ห้องสมุดไป่ตู้2A 中间代谢型IM
*1/*1 快代谢型EM
指标意义 毒副作用上升↑
毒副作用上升↑
疗效正常√
用药指导
换药
剂量减少50%
常规剂量
备注
中国卫计委指南：85％的5-FU经DPYD代谢灭活。DYPD酶活性低下 的结肠癌和胃癌患者应用5-FU类药物后出现体内5-FU蓄积，引起 严重粘膜炎、粒细胞减少症、神经系统症状甚至死亡。 携带DPYD*2A等位基因的患者慎用5-FU、卡培他滨和替加氟，或降 低用药剂量，以避免严重不良反应或毒性的发生。
2 从氟尿嘧啶到卡培他滨-lijin
2
22 22
3
5 5
4
5
6
Time since randomisation (years)
2
1
Okines, et al. ESMO 2008
总生存
中位生存 95% CI
希罗达组
5-FU组
322天
285天
(300-343 days)
(265-305 days)
HR＝ 0.87， (p=0.027)
• 一级：所有RCT的系统评价或Meta分析；
• 二级：单个的大样本 RCT
• 三级：有对照组但未用随机 Trail • 四级：无对照的系列病例观察 • 五级：个案报道、临床总结和专家意见
REAL2 和ML17032 研究的荟萃分析: 卡培他滨与 5-FU 的比较
－ 胃癌治疗的优效性分析
AFC Okines, et al
谢谢!
RR:
31%
38%
34 %
48%
到底谁带来的生存优势?
奥沙利铂?
还是卡培他滨?
什么时候需要Meta分析?
需要作出一项决定，而又缺乏时间进行 一项新的试验； 目前没有能力开展大规模的临床试验； 不同的试验结果有矛盾或冲突
为什么要做荟萃分析?
循证医学证据按质量和可靠程度大体可分为以下五级 (可靠 性依此降低)：
胃癌化疗的Meta分析说明，卡培他滨为基础的化 疗相比5-FU为基础的化疗减少死亡风险13％，在 生存获益上优于5-FU。 胃肠肿瘤的Meta分析肯定了胃肠肿瘤治疗中卡培 他滨与5-FU的等效性。 考虑到卡培他滨方案在骨髓毒性上的优势，对体 质差和老年患者提倡使用卡培他滨。
复旦大学附属肿瘤医院
卡培他滨与氟尿嘧啶用于胃癌术后同步放射治疗和化学治疗的比较
卡培他滨与氟尿嘧啶用于胃癌术后同步放射治疗和化学治疗的比较邱红;丁方勇;熊慧华;李瑞超【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2010(29)3【摘要】目的观察卡培他滨及氟尿嘧啶作为胃癌术后同步放射治疗和化学治疗(放化疗)措施的近期不良反应、对患者生活质量的影响.方法术后病理分期符合同步放化疗指征的胃癌患者67例,分为卡培他滨组37例,氟尿嘧啶组30例.放疗总剂量为45 Gy/25F.卡培他滨组给予卡培他滨1 650 mg·(m2)-1·d-1同步增敏化疗,氟尿嘧啶组给予氟尿嘧啶400 mg·(m2)-1·d-1增敏化疗,放疗前4 d和最后3 d.治疗前后用EORTC QLQ-30中文版进行生活质量评价.结果两组常见不良反应为厌食、恶心呕吐、骨髓抑制等,卡培他滨组12例(32.4%)出现Ⅱ级以上手足综合征.卡培他滨组治疗中及治疗后心理健康状态、家庭社会功能状态及自我生活质量评价优于氟尿嘧啶组.结论卡培他滨用于胃癌术后同步放化疗对患者生活质量影响较小,适于临床推广应用.【总页数】4页(P306-309)【作者】邱红;丁方勇;熊慧华;李瑞超【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,武汉,430030;武汉市急救中心,430070;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R735.2【相关文献】1.卡培他滨同步放化疗用于胃癌术后50例疗效分析 [J], 张晕生;赵成会;王艳美;尚华;张学惠;李艳丽;张进;刘志伟2.奈达铂加氟尿嘧啶方案同步放射治疗化学治疗中晚期食管癌临床观察 [J], 张兵喜;路月玲3.卡培他滨同步放化疗用于胃癌术后30例疗效分析 [J], 朱宇宏4.卡培他滨同步放化疗用于胃癌术后30例疗效分析 [J], 朱宇宏5.洛铂化学治疗同步调强放射治疗应用于局部晚期宫颈癌的临床观察 [J], 赖琳;段春燕;陈家全;陈典;黄楚鹰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨(Capecitabine)：一种口服化疗药物的详细介绍
卡培他滨（Capecitabine）：一种口服化疗药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍卡培他滨（Capecitabine），这是一种口服化疗药物。
卡培他滨可以通过肝脏代谢转化为5-氟尿嘧啶，在体内释放出活性成分，使用便捷且广泛应用于多种癌症的治疗，如结直肠癌、乳腺癌和胃癌等。
我们将探讨卡培他滨的作用机制、药理特点、临床应用、副作用以及注意事项。
1. 作用机制：
-卡培他滨通过与癌细胞内的酶（胸腺嘧啶钷酶）相互作用，将其转化为5-氟尿嘧啶，进而抑制DNA合成和细胞增殖。
-它主要通过阻断癌细胞的新生血管形成、激活免疫细胞和诱导细胞凋亡等机制来抗癌。
2. 药理特点：
-卡培他滨是一种口服药物，被肠道吸收后通过肝脏代谢转化为5-氟尿嘧啶。
-它在体内能够广泛分布到全身组织器官，并在肿瘤部位释放出活性成分。
3. 临床应用：
-卡培他滨被广泛用于多种癌症类型的治疗，包括但不限于：
-结直肠癌的早期和晚期治疗；
-乳腺癌的早期和晚期治疗；
-胃癌和食管癌等其他消化系统癌症的治疗。
4. 副作用：
-卡培他滨的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、疲劳等。
-稀有但严重的副作用可能包括心脏毒性、肝功能异常和神经毒性等。
5. 注意事项：
-使用卡培他滨需在严密的医疗监督下进行，并需遵循相关的用药指导和剂量调整。
-患者在治疗期间需要定期进行血常规、肝功能监测和口腔检查。
-在使用卡培他滨期间，患者需告知医生关于任何新出现的不适或副作用。
卡培他滨单药化疗方案
卡培他滨单药化疗方案引言卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的细胞毒性药物，广泛用于多种癌症的治疗，包括结直肠癌、乳腺癌和胃癌等。
本文将详细介绍卡培他滨单药化疗方案的使用方法、副作用以及注意事项。
卡培他滨的作用卡培他滨是一种鸟苷类似物，通过被癌细胞内的三磷酸化酶转化为活性代谢产物，抑制DNA合成和细胞增殖，从而达到治疗癌症的效果。
使用方法卡培他滨常用的剂量是1250mg/m2 每日口服两次，连续14天，然后休息7天。
这个14天的治疗周期被称为一个疗程。
根据癌症的具体类型和患者的情况，医生可能会调整剂量和疗程的长度。
卡培他滨应该在饭后30分钟内口服，并且应该用足够的水将药片吞下去。
如果患者无法吞咽整个药片，可以将药片细碎、搅拌到非碳酸饮料中，并立即饮用。
在服药期间，患者应该避免吃含有柠檬酸的食物，因为柠檬酸会影响卡培他滨的吸收。
副作用卡培他滨单药化疗方案可能会引起一系列副作用，这些副作用的严重程度和持续时间因个体而异。
以下是一些常见的副作用：1.恶心和呕吐：患者常常会在治疗开始后几小时内出现恶心和呕吐的症状。
在医生的指导下，可以使用抗恶心药物来减轻这些症状。
2.腹泻：卡培他滨可能导致腹泻，有些患者可能需要使用止泻药来缓解症状。
3.手足综合征：手足综合征是卡培他滨比较特殊的副作用，表现为手掌和脚底皮肤红肿、脱皮、疼痛等症状。
保持双手和双脚的卫生，并使用滋润剂来缓解症状。
4.疲劳和乏力：卡培他滨可能导致患者感到疲劳和乏力，这时可以适当休息，提高饮食及补充营养，合理安排活动。
5.血液问题：卡培他滨可能会导致血小板和白细胞减少，使患者更容易出血和感染。
如果出现严重的血液问题，医生可能会调整剂量或延长疗程之间的休息时间。
注意事项在使用卡培他滨单药化疗方案时，患者需要注意以下几点事项：1.遵循医生的指导：卡培他滨是一种强效药物，必须按照医生的指示使用，不得随意改变剂量或停药。
2.定期复查：患者在接受卡培他滨治疗期间，需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的化疗药物，被广泛应用于肿瘤治疗中。
它是一种脱氧胸苷类似物，通过体内代谢转化成5-氟尿嘧啶（5-FU），从而发挥抗肿瘤作用。
卡培他滨在治疗结直肠癌、乳腺癌和胃癌等多种肿瘤中表现出良好的疗效，成为肿瘤治疗中的重要药物之一。
卡培他滨的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。
在使用卡培他滨治疗肿瘤时，医生会根据患者的年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、身体状况等因素进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
一般来说，卡培他滨可以单药治疗，也可以与其他化疗药物或靶向药物联合应用，以达到更好的治疗效果。
对于结直肠癌患者来说，卡培他滨常常与奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）联合应用，形成FOLFOX方案，用于术前或术后辅助化疗，能够显著提高患者的生存率。
而对于乳腺癌患者，卡培他滨通常与多西他赛（Docetaxel）或曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合应用，用于治疗晚期或转移性乳腺癌，可以有效抑制肿瘤的生长和转移。
在使用卡培他滨治疗肿瘤时，患者需要密切关注药物的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征等，严重的副作用还包括骨髓抑制和肝功能损伤。
因此，在使用卡培他滨治疗肿瘤时，患者需要在医生的指导下进行用药，并及时报告药物不良反应，以便及时调整治疗方案。
除了化疗药物外，卡培他滨还可以与靶向药物联合应用，以达到更好的治疗效果。
例如，对于胃癌患者来说，卡培他滨常常与曲妥珠单抗联合应用，用于治疗HER2阳性的晚期胃癌，可以显著延长患者的生存时间。
因此，联合应用卡培他滨和靶向药物，已成为肿瘤治疗中的重要策略之一。
总之，卡培他滨作为一种口服的化疗药物，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。
在制定卡培他滨的治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的评估，并密切关注药物的副作用。
同时，联合应用卡培他滨和其他化疗药物或靶向药物，可以进一步提高治疗效果，为肿瘤患者带来更好的生存和生活质量。
氟尿嘧啶化疗方案
氟尿嘧啶化疗方案引言氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）是一种经典的化疗药物，在临床应用中已有数十年的历史。
它广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中，特别是结直肠癌、乳腺癌和胃癌等常见恶性肿瘤。
本文将介绍氟尿嘧啶化疗方案的基本信息、适应症、给药方式、副作用及常规监测等内容，以帮助临床医生更好地应用该方案。
方案概述氟尿嘧啶化疗方案是以氟尿嘧啶为主要药物的化疗方案，通常和其他化疗药物联合使用。
该方案的目的是通过抑制恶性肿瘤细胞的增殖和转移，达到治疗的效果。
在具体应用中，通常分为单药治疗和多药联合治疗两种方式。
适应症氟尿嘧啶化疗方案适用于多种恶性肿瘤的治疗，尤其是结直肠癌、乳腺癌和胃癌等。
以下是常见的适应症列表： - 结直肠癌 - 乳腺癌 - 胃癌 - 肺癌 - 胰腺癌 - 头颈部恶性肿瘤给药方式1.静脉注射–常见剂量为每周1次，每次剂量为800-1000 mg/m2–治疗周期通常为4-6周，具体根据病情而定2.口服–常见剂量为每天2-4次，每次剂量为400-600 mg/m2–治疗周期通常为4-6周，具体根据病情而定副作用氟尿嘧啶化疗方案可能会引起一系列副作用，包括但不限于： 1. 恶心、呕吐、食欲不振 2. 脱发、口腔溃疡 3. 血液系统不良反应，如白细胞减少、血小板减少等4. 肝功能损害，如转氨酶升高等 5. 胃肠道反应，如腹泻、腹胀、便秘等常规监测在氟尿嘧啶化疗方案中，应定期进行一系列监测，以评估治疗效果和副作用情况，包括但不限于： - 血常规：监测白细胞、血小板等指标的变化 - 肝功能检查：监测转氨酶、总胆红素等指标的变化 - 肾功能检查：监测尿素氮、肌酐等指标的变化 - 心电图：监测心脏功能的变化 - 影像学检查：如CT扫描、MRI等，以评估肿瘤的缩小情况总结氟尿嘧啶化疗方案是一种经典的化疗方案，被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。
它的适应症包括结直肠癌、乳腺癌和胃癌等，给药方式有静脉注射和口服两种方式。
卡培他滨与5-氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌的疗效观察
Ｃｌｎｉ ａ ｒ ａ ｓ ｏ ｒ ａ ｉ ａ ｅ ｃ ｌ ｎ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｗｉｈ ｏ ａ ｉ ｃ ｌｔ ｉ ｌ ｆ ｔ ｅ ｔｎｇ ｌ ｔ ｏ ｏ ａ ｃ ｎｏ ｔ ｒｌ ｃ ｐ ｃ ｔ ｂ ｎｅ ａ ｅ ｃ ｙ ｉ － ａ ｅ ｉａ ｉ ｎｄ ｖ ｎｏ ｌ ｓ ｓ ５ Ｆｕ
ｃ ｒ ｉ ｍ ａ Ｍ ｅｔ ｄｓ ６ ａｔｅ ｓ ｔ ｄｖ ｎｃ ｄ ｓｔｇｅ ｏ ｏ ｏ ａｒ ｉｏｍ ａ ｗｅ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｃｎｏ ． ｈｏ ６ ｐ ｉｎｔ ｗｉｈ ａ ａ ｅ ａ ｆｃ ｌ ｎ ｃ ｃｎ ｒ ａ ｏｍ ｌ ｉ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓ，ｗ ｉｈ ｙ ｄ ｖｄｅ ｎｔ ｗｏ ｇｒ ｕｐ ｔ ３ ｃ ｓ ｓ ｎ ａ ｈ ３ ａ ｅ ｉ ｅ ｃ ｇｒ ｕｐ． Ｏｎｅ ｒ ａｔ ｅ ｇ ｏ ｗａ ｏ ａｌ ｔ ｋｅ ｃ ｐ ｃ ｂ ｎ ｏ ｔ ｅ ｍ ｎｔ ｒ ｕｐ ｓ ｒ ｌｙ ａ ｎ ａ ｅ ｈａ ｉ ｅ， ｔ ｏｔ ｅ ｔｅ ｍ ｅ ｇｒ ｐ ｅ ｅｖｅ ｈｅ ｈ ｒ ｒ ａｔ ｎｔ ｏｕ ｒ ｃ ｉ ｄ ｖｅ ｏｅｙｓｓ ５ Ｆｕ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｅ ｔｖｅ ｅ ｓｏｆｔ ｉｓ ｒ ｕｐ ｗａ ．３ ，ａ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎｄ ｇｒ ｕｐ ｔｅ ｅ ｎ ｌ ｉ － ｓ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔｅｆ ｃ ｉ ｎ ｓ ｈｅ ｆｒ ｔｇ ｏ ｓ ２４ ｎｄ ｈ ｅ ｏ ｏ ｒ ａｔｄ ｂｙ ｖｅ ｏｃｙｓｓ － ａ １ ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｔｈｅｔ ｅ ｔ ｅ ｆｉｉｎｃ ｓｈｉ ｎ ｌ ｉ ５ Ｆｕ ｗ ｓ １ ５． ｎｃｕｓｏ ｒ ａ ｍ ｎｔｅ ｆｃｅ ｙ ｉ ｇｈｅ ｓｎｇ ｏ ａ ａ ｃａｔ ｌ ｅ ｔ ｎ ｂ ｐｐｌ ｎ ｒｂｙ ｕ ｉ ｒ ｌｅ ｐｅ ｉ ｂ ｎ ｈａ ｙ ａ ｙｉｇ ｖ ｎ ｌ ｉ － ｅ ｏｅｙｓｓ ５ Ｆｕ，ｗｈｉｈ ｐ ｏ ｓｃ ｐ ｃ ｔ ｂｎｅ ｗ ｉｌｈｏ ｆ ｌ ｅ ａ ｅ ５ Ｆｕ ｉ ｕｒｎ ａｔ ｏｌ ａ ｃｎｏｍ ａ ｃ ｒ ｖｅ ａ ｅ ｉａ ｉ ｌ ｐｅｕｌｙ ｒ ｐｌｃ － ｎ ｃ ｉ ｇ ｌ ｅ ｃ ｏｎ ｃ ｒ ｉ ．
卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察
卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察杨文东;李斌;王宝成【期刊名称】《肿瘤防治杂志》【年(卷),期】2005(12)5【摘要】47例对5- 氟尿嘧啶(5- FU)耐药的晚期转移性结直肠癌患者接受卡培他滨(希罗达)治疗,根据WHO标准评价疗效及毒性反应,总有效率为17. 0%,平均反应持续时间为8 5个月, 原病情进展的患者有44. 7%经治疗后病情稳定, 病情稳定的平均时间4 8个月。
有50%的病例在5个月内存在病情不再进展的可能性,自应用希罗达后的平均生存期为10 4个月,治疗前体质量持续下降的患者经3 个周期治疗有83. 0%(39/47)体质量稳定或增加。
毒性反应中以恶心、腹泻、食欲减退、疲劳、手足综合征最为常见。
初步研究结果提示,已经对5 -FU产生耐药性的晚期结直肠癌患者,经希罗达治疗,仍然有较高的有效率,而且毒性反应可以耐受,不影响继续治疗。
【总页数】2页(P383-384)【关键词】结肠直肠肿瘤/药物疗法;抗肿瘤药/投药和剂量;脱氧胞苷,拮抗剂和抑制剂【作者】杨文东;李斌;王宝成【作者单位】济南军区总医院肿瘤科;济南医院内科【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.卡培他滨治疗对氟脲嘧啶耐药晚期转移性结、直肠癌的效果观察 [J], 刘武;王春;陈倩;王栾秋;韩淑红2.卡培他滨治疗对5-Fu耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效 [J], 谢春英;娄思源;徐华3.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌效果观察 [J], 卞俊杰;田国防4.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的效果观察 [J], 陈红娜5.卡培他滨治疗氟尿嘧啶耐药晚期转移性大肠癌的疗效观察 [J], 卢宏丽;卢宏霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024《胃癌临床实践指南》更新解读(全文)
2024《胃癌临床实践指南》更新解读（全文）摘要2024年3月7日美国国家综合癌症网络（NCCN）更新了2024年第一版《胃癌临床实践指南》，对于早期胃癌的内镜治疗、二代测序、胃癌腹膜转移的诊疗、系统治疗方案和术后营养缺乏监测等方面作出了更新。
特别是针对近年来晚期胃癌腹膜转移采用腹腔内化疗或腹腔热灌注化疗的热点问题，该指南较为详细地阐述了治疗适应证、综合治疗模式、疗效评估等内容。
在知识和信息迭代更新的时代，NCCN指南也不断地作出更新以适应新的挑战。
新的分子检测手段在胃癌精准诊疗中越来越占据重要的地位，而内镜治疗、腹腔镜手术、机器人手术在内的微创治疗手段也随着更多的循证医学证据和临床实践经验被纳入指南中，充分体现了外科医师对于病人长期生存和生存质量的无限追求。
同样，以免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物、抗体药物偶联物为代表的新型抗肿瘤药物在胃癌系统治疗中的地位日益上升，也为病人提供了更多的治疗选择。
未来，秉承“以病人为中心”的治疗理念，积极推动多学科协作和全程化管理，才能真正追求实现所有治疗指南的终极目标。
美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）每年都会根据新出现的临床试验结果和循证医学证据对恶性肿瘤的临床实践指南适时进行更新，并发布不同版本，其更新速度之及时、收录证据之全面，提供信息之完整，远超其他各国的治疗指南和专家共识。
同时，不断进行纠错和调整也充分体现了其尊重客观试验结果、不盲从权威、不做主观臆断的科学精神。
2024年3月7日，2024年第一版《胃癌临床实践指南》（以下简称NCCN指南）发布，其中对于早期胃癌的内镜治疗、二代测序、胃癌腹膜转移的诊疗、系统治疗方案和术后营养缺乏监测等方面作出了更新。
本文将对该版指南中的主要更新内容变化和相关临床试验结果并加以解读和分析，以期把握胃癌诊疗的现状和最新进展。
1 首次增加了早期胃腺癌内镜治疗的流程随着早期胃癌（early gastric cancer，EGC）检出率的逐年升高，原在东亚地区较为普遍接受的内镜治疗理念和技术也逐渐为欧美学者所适应和接受，各版日本《胃癌治疗指南》的更新也为此发挥了积极推动作用，而美国和欧洲胃肠内镜协会也在近年相继发布了内镜黏膜下切除（endoscopic submucosal dissection，ESD）的治疗指南［1-2］，因此，NCCN指南也与时俱进地首次增加了早期胃腺癌的内镜治疗路径，指出首先需对EGC进行内镜的评估和活检，基于组织学类型进行分层，如分化较差或弥漫型，则属于非适宜内镜治疗的EGC而建议接受胃切除手术，反之则建议内镜治疗（优选ESD），术后由胃肠病理专业的病理科医师进行治愈性切除评估，其中治愈性切除是指黏膜下层浸润＜500 μm、非低分化或未分化类型、无淋巴及脉管浸润。
常用化疗药方案
一。
胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP）方案卡培他滨：1000~1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天;或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3。
氟尿嘧啶联合顺铂（FP)方案氟尿嘧啶:一日425～750mg/m2, 静脉滴注24h，第1—5天顺铂:60～80mg/m2，静脉滴注,第1天（或分2~3天用)；或顺铂:一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4。
卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX / CapeOX）卡培他滨：850～1000mg/m2,口服，一日2次，第1~14天，间歇7天奥沙利铂:130mg/m2，第1天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第1、8天；每3周重复1次,共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射,然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4）奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天;亚叶酸钙：一日200mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2,持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次,共8～12周期7。
奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6）奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙:一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂—亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂—氟尿嘧啶方案（mECF方案）表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂:60mg/m2，静脉滴注,第1天氟尿嘧啶:一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6~8周期10。
FDA批准癌症患者化疗解毒剂
FDA批准癌症患者化疗解毒剂
氟尿嘧啶和卡培他滨是很多恶性肿瘤常用的化疗药物。
近日美国食品药品监督管理局（FDA）批准三乙酰尿苷（uridinetriacetate）用于氟尿嘧啶和卡培他滨剂量过量的治疗。
“癌症治疗不仅要求选择最有效果的和患者耐受性最好的药物，而且要求给予精确的剂量。
不过，偶尔非故意的药物使用超量还是会发生，”FDA血液肿瘤和实体瘤产品办公室主任RichardPazdur说道。
“此次是第一次获批这种类型的药物，该药物可以拯救因化疗药物过量而受到生命威胁的患者生命。
”
三乙酰尿苷经口服后可以快速转化为尿苷，尿苷是氟尿嘧啶的解毒剂，可以阻止氟尿嘧啶对细胞的损伤及其引发的细胞死亡。
此次FDA对三乙酰尿苷的获批是基于2项单独的开发标签试验，共涉及135例成年和儿童癌症患者。
所有的患者均接受了过量的氟尿嘧啶或卡培他滨治疗，并且在接受治疗后的96小时内导致了严重的或危及生命的毒副反应。
在所有患者中，30天后仍有97%的患者存活。
对于那些毒副反应出现比较早的患者，有89%的患者在30天后仍然存活。
33%的患者在采用三乙酰尿苷治疗后的30天内可以重新开
始化疗。
患者最常见的不良反应为腹泻、呕吐和恶心。
根据WellstatTherapeutics公司的数据，美国每年有8250例癌症患者在接受氟尿嘧啶治疗的过程中发生严重的毒副反应，其中1300例死亡。
（：cancernetwork）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、替吉奥精准治疗指南
20150619
注：
1、即使患者可使用正常初始剂量的5-FU。
在治疗过程中，5-FU会诱导代谢酶DPD失
去活性，导致5-FU蓄积，从而在后期的疗程中发生相关黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用。
因此，在治疗过程中，还应根据患血液学变化（白细胞降低）情况，不断下调给药剂量，可按每次减少15%给药剂量的方式，阶梯性降低。
2、若有条件，持续监测5-FU血药浓度，或DPD酶活性（质谱或HPLC监测U/UH2比
值），根据5-FU血药浓度或DPD酶活性，酌情下调5-FU剂量，如此，治疗缓解率
会维持在一个较高水平上，同时，能降低不良反应的程度，患者能耐受，使化疗能连续进行。
3、连续而不中断的化疗，对于提高患者生存率有意义。
4、M THFR酶活性的综合判断。