中风偏瘫现代康复治疗ppt课件ppt课件

数10年总结
康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重新参与和享受社会生活。
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康复的医学定义
1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的 影响和使残疾人重返社会。
90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应 方面的潜能。
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康复在我国被赋予的多种含义
康复就是疾病的痊愈
康复就是恢复和休养 康复就是疗养 康复就是锻炼身体 康复就是针灸、推拿、按摩、理疗 康复就是洗头洗脚、洗澡
来自百度文库
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康复误区
• 康复就是疾病的痊愈
历史上《旧唐书》武则天病后康复 所有医院的门口：祝您早日康复、肿瘤康复医院 两岸三地翻译不同：香港：复康
中风偏瘫现代康复治疗
平高医院康复科 赵铎
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概述
五高
（发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )
(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41% ）
我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死 亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见后遗症有偏瘫，失语、
台湾：复健 歪曲结论：康复了＝病好了。
好了病还康复什么？
真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。 多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。
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康复误区
•康复就是恢复和休养的过程
患病后健康水平下降，治疗后再休息一个 阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水 平（感冒）。 康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平 下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残 疾，健康水平达不到原先水平。
歪曲的结论： 康复是锻炼身体不是治疗 康复简单、不需要技术 自己操练、不需要花钱（投入
指生命机体适应发生了变化的环境和应付生 活中危险的能力
中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适
当的功能，不是再生而是功能重组 60年代Luria完善
脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完 成已丧失了的功能
强调特定的康复训练是必须的(再训练理论)
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脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结 构和功能上有修改自身以 适应改变了现实的能力。
中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限 针灸、推拿、中医药、刺血等
中风偏瘫能恢复吗？
功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。 ❖中枢神经系统无法再生 ❖严格的功能定位研究的热潮
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临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复
临床观察——病人自己可以恢复。
客观试验
1824年 Flourens P发现人中枢神经系统损伤后 能恢复
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高
b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多 次训练不可能完成
c.外周刺激和感觉反馈促进中枢神经系统功能恢复很 重要
询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段
急性期溶栓治疗
中风单元
康复治疗
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康复的医学定义
1942年： 1969年：
就是使残疾者最大限度的复原其肉体、 精神、社会、职业和经济能力。 综合的协调的应用医学的、社会的、 教育和职业的措施，对患者进行训练 和再训练，使其能力达到尽可能高的 水平。
采用矿泉、海水、阳光、气 候、等自然理化因子，辅之 以人工物理因子和药物
主要采用运动疗法、物理疗 法、作业疗法、心理疗法、 言语矫正和康复工程等手段， 辅之以药物和手术
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康复误区
•康复就是锻炼身体
1、康复训练==体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解 剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学 知识。 2、康复训练与体育锻炼一样需要指导(NBA运动员训练同样 需要每时每刻的教练指导) 。
认知感觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期
医疗照顾202万人。 英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生，
10%患者1月内死亡。
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
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中风偏瘫的治疗效果
1917年 Sherrington 证明摘除猴皮质运动区，
运动功能能够恢复
1933年 Gardner发现大脑切除520g，人可走
路，生活自理
1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢
复工作
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脑可塑性 →中枢神经系统损伤后功能恢复
的主要理论
上世纪30年代BetheA首先提出（切除两栖动物1-2 个肢体）
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潜伏通路和突触启用——已存在但未发生 作用的通路在主通路失效时发挥作用，突 触的效率提高
病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中 证实
对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧； 半球损害由对侧代偿
由功能不同的系统代偿——先天盲人（感 觉取代研究）
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恢复的方法、手段
功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能 重组的必要条件
广义——将所有的学习都认为是脑有可塑 性的表现，因为通过学习和训练， 脑可以完成原先不能完成的功能。
狭义——脑必须有重新获得功能的形态学 基础才是可塑性的表现
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功能重组——脑可塑性的基础
其主要方式为以下几种
轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方 发芽伸出分支支配损伤区。
中枢神经系统的细胞不能再生，但是轴突、 树突、突触连结可以再生
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对象 目的 手段
疗养与康复的异同
疗养
康复
慢性病、老年病患者；病后 或手术后恢复期患者以及健 康疗养者
残疾人、慢性病、老年病患 者，一部分急性病患者，重 点是有功能障碍的残疾人和 慢性病患者
使慢性病治愈或者有不同程 度的好转；病后或手术后促 进健康恢复；使健康人消除 疲劳
使患者的身心功能尽可能得 到最大限度的恢复，帮助患 者重返社会
歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好 就可以了。
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康复误区
•康复就是疗养
疗养：是利用自然界具有医疗作用的物理化学因子 (自然疗 养因子)防治疾病。(矿泉、海水、阳光、气候、风景区、泥） 疗养与康复的区别：对象、目的、手段。
歪曲结论：康复＝疗养，是有权有钱人享受的事。 康复=疗养，不是治病 康复医院应该建在风景好的地方。