中风偏瘫现代康复治疗ppt课件ppt课件
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中风后偏瘫的康复全解ppt课件
常见的异常运动模式有： 1.联合反应:(联合运动?) 2.共同运动(联带运动 ) 3.肌张力异常 4.反射异常 5.运动协调控制异常 6.平衡功能异常
中风偏瘫的本质/恢复过程★
• 以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程 中是怎样发生“质”的变化？其与周围性瘫有什么本质 的不同呢？
• 体疗师Brunnstrom作了如下描述：
Ⅰ
瘫,断联休克期 Ⅱ级：肌张力逐渐↑联合反应出现轻 度痉挛
2
Ⅲ级：肌张力明显增高\痉挛明显、共同 运动
3
Ⅳ
模式
4
Ⅴ 恢复进入歧途 Ⅳ级：痉挛开始减弱，出现部分分离运动
5Ⅵ
Ⅴ级：痉挛轻微、分离运动明显
Ⅵ级：接近或基本正常
中风偏瘫的本质/恢复过程
结论： 1、恢复初期肌张力的快速增高是有意义的，而到痉挛 期（Brunnstrom Ⅲ级）后，肌张力的进一步增高则会使 恢复进入歧途。 2、脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围 神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌 运动功能实验予以评价，治疗的重点也必须放在抑制异常 运动模式促进分离运动及运动的控制上。 3、合适的治疗方法：包括促通技术、运动再学习和强 制性运动等。
目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如： 布朗（Brunnstrom）氏技术； 波巴（Bobath）氏技术； 路达（Rood）氏技术； 本体感觉神经肌肉促通（PNF）技术等。
促通技术
当前的康复治疗技术趋向综合化发展，将传统技术结 合在一起，取长补短，互相补充，同时不断地将实践中 所获得的新经验也充实进去，共同构成了新技术流派— —综合性促通技术。特别是在我国，经络理论和针灸等 技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中西结合 特色。
中风偏瘫的本质/恢复过程★
• 以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程 中是怎样发生“质”的变化？其与周围性瘫有什么本质 的不同呢？
• 体疗师Brunnstrom作了如下描述：
Ⅰ
瘫,断联休克期 Ⅱ级：肌张力逐渐↑联合反应出现轻 度痉挛
2
Ⅲ级：肌张力明显增高\痉挛明显、共同 运动
3
Ⅳ
模式
4
Ⅴ 恢复进入歧途 Ⅳ级：痉挛开始减弱，出现部分分离运动
5Ⅵ
Ⅴ级：痉挛轻微、分离运动明显
Ⅵ级：接近或基本正常
中风偏瘫的本质/恢复过程
结论： 1、恢复初期肌张力的快速增高是有意义的，而到痉挛 期（Brunnstrom Ⅲ级）后，肌张力的进一步增高则会使 恢复进入歧途。 2、脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围 神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌 运动功能实验予以评价，治疗的重点也必须放在抑制异常 运动模式促进分离运动及运动的控制上。 3、合适的治疗方法：包括促通技术、运动再学习和强 制性运动等。
目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如： 布朗（Brunnstrom）氏技术； 波巴（Bobath）氏技术； 路达（Rood）氏技术； 本体感觉神经肌肉促通（PNF）技术等。
促通技术
当前的康复治疗技术趋向综合化发展，将传统技术结 合在一起，取长补短，互相补充，同时不断地将实践中 所获得的新经验也充实进去，共同构成了新技术流派— —综合性促通技术。特别是在我国，经络理论和针灸等 技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中西结合 特色。
中风偏瘫康复运动疗法PPT课件
负重； 躯干伸直； 髋、膝、踝均屈曲90°； 避免髋关节外展、外旋，足下垂、内翻。图10
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
34
2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动：图11
可以训练骨盆的控制能力， 诱发下肢的分离运动； 提高患者床上的自理能力
（垫床垫、穿脱衣服、减少压疮）
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直：前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏 瘫侧上肢也放同一枕头上；偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行，动作轻柔缓慢， 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激，增强
6
2、健侧卧位：
头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲；腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位：
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡，最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
34
2、患侧上肢负重： 上肢置于体侧； 伸肘、腕背伸90°、伸指（可用健手辅助伸
指）； 重心向患侧偏移；图18
35
图18 颈部后伸，上肢负重，抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练： 由近至远、先粗后细； 肩关节控制训练（向心、离心运动）； 肘关节控制训练； 上肢分离运动训练； 双侧上肢、手参与的中线活动； 与日常生活活动相结合。
偏瘫患者的康复锻炼 ppt课件
1
3
ppt课件 13
膝：
1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝）
2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）Leabharlann 3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
ppt课件
14
踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）
（踝跖曲挛缩者不做主动运动）
ppt课件
15
趾：
1、趾背伸
2、趾屈曲
ppt课件
ppt课件
23
站位平衡训练
1、静态站位平衡训练
——患者站立，上肢垂于体侧 ——训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位 ——注意站位时不能有膝过伸 ——患者重心移向患侧，训练患腿的持重能力
2、自动态站位平衡训练
——双手交叉（或仅用健侧上肢）伸向各个方向 ——伴随躯干（重心）相应地摆动
ppt课件
24
床椅转移训练
偏瘫患者的康复训练
针灸科—范正鹏
ppt课件 1
中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈” 四大疑难病之首，其发病率高、致残率高、死亡 率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200 万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700 万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活 不能自理。致残率高达75%。 中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦，家庭及 社会负担沉重。因此，改善患者的肢体功能，提 高偏瘫患者的生活质量，是治疗中风偏瘫的重要 环节。
8
前臂：
1、前臂旋前
（旋前挛缩者不做主动运动）
2、前臂旋后
ppt课件
9
腕： 1、腕背伸 2、腕屈曲 （屈肌张力高者不做主动运动）
ppt课件
3
ppt课件 13
膝：
1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝）
2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）
（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）Leabharlann 3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）
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（踝跖曲挛缩者不做主动运动）
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2、趾屈曲
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站位平衡训练
1、静态站位平衡训练
——患者站立，上肢垂于体侧 ——训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位 ——注意站位时不能有膝过伸 ——患者重心移向患侧，训练患腿的持重能力
2、自动态站位平衡训练
——双手交叉（或仅用健侧上肢）伸向各个方向 ——伴随躯干（重心）相应地摆动
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床椅转移训练
偏瘫患者的康复训练
针灸科—范正鹏
ppt课件 1
中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈” 四大疑难病之首，其发病率高、致残率高、死亡 率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200 万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700 万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活 不能自理。致残率高达75%。 中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦，家庭及 社会负担沉重。因此，改善患者的肢体功能，提 高偏瘫患者的生活质量，是治疗中风偏瘫的重要 环节。
8
前臂：
1、前臂旋前
（旋前挛缩者不做主动运动）
2、前臂旋后
ppt课件
9
腕： 1、腕背伸 2、腕屈曲 （屈肌张力高者不做主动运动）
ppt课件
中风病人的康复指导及功能锻炼ppt课件
精选课件
康复护理的专业技术
（一）良肢位的摆放 -- 患侧卧位
-----该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛。 1. 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 2. 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。 3. 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。 4. 偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。 5. 健侧上肢：放在身上或枕头上。 6. 健侧下肢：保持踏步姿势放枕头上，膝关节和踝关节略屈曲。
下楼梯 手杖和患侧腿
健侧腿
精选课件
康复护理新进展
• 随着“预防-医疗-康复”三位一体大卫生观的提出，预防医学、 康复医学得到迅速的发展，医疗、护理发展不协调的矛盾更显突出， 引起了护理界的重视和呼吁。为适应21世纪社会发展的需要，康复 护理作为全社会的健康保健事业，得到社会的公认和各国政府以及 各阶层的关注和支持。北京成立的中华康复护理学会、中国康复研 究中心在康复护理理论、康复护理技术以及康复护理科研方面的工 作取得了十分显著的成绩。
精选课件
康复护理新进展
• 对临床康复护理理论和实践的研究使护理界日益认识到康复护理 在患者治疗全过程中的地位，预防为主的新康复观渗透到临床护理各 学科，贯穿于创伤和疾病恢复的全过程，大大推进了临床康复实践和 科研的进程。 • 临床康复护理工作的重点除了对创伤患者残存生理功能的康复 外，己经扩大到对肿瘤、精神病以及多种慢性病患者的康复治疗和护 理，对患者心理障碍的康复已经越来越引起护理界的关注，为使患者 以良好的心理状态重返社会，心理康复护理的比重日益加大。
先在镜子前练习静态平衡，可在扶持下站 立，保持抬头，眼看前方，腰背直立 •然后练习重心的侧方以及前后转移，两下 肢交替负重 • 训练动态平衡时，治疗者与病人面对面 站立，双手放在骨盆两侧，向侧方来回推 动；也可以站在病人身后，双手放在双肩 外侧或骨盆两侧，向两侧来回推动 • 患者站立较稳后，治疗者可以和病人面 对面练习抛接球训练，治疗者从不同方位 方向抛球（难度较大）
康复护理的专业技术
（一）良肢位的摆放 -- 患侧卧位
-----该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛。 1. 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 2. 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。 3. 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。 4. 偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。 5. 健侧上肢：放在身上或枕头上。 6. 健侧下肢：保持踏步姿势放枕头上，膝关节和踝关节略屈曲。
下楼梯 手杖和患侧腿
健侧腿
精选课件
康复护理新进展
• 随着“预防-医疗-康复”三位一体大卫生观的提出，预防医学、 康复医学得到迅速的发展，医疗、护理发展不协调的矛盾更显突出， 引起了护理界的重视和呼吁。为适应21世纪社会发展的需要，康复 护理作为全社会的健康保健事业，得到社会的公认和各国政府以及 各阶层的关注和支持。北京成立的中华康复护理学会、中国康复研 究中心在康复护理理论、康复护理技术以及康复护理科研方面的工 作取得了十分显著的成绩。
精选课件
康复护理新进展
• 对临床康复护理理论和实践的研究使护理界日益认识到康复护理 在患者治疗全过程中的地位，预防为主的新康复观渗透到临床护理各 学科，贯穿于创伤和疾病恢复的全过程，大大推进了临床康复实践和 科研的进程。 • 临床康复护理工作的重点除了对创伤患者残存生理功能的康复 外，己经扩大到对肿瘤、精神病以及多种慢性病患者的康复治疗和护 理，对患者心理障碍的康复已经越来越引起护理界的关注，为使患者 以良好的心理状态重返社会，心理康复护理的比重日益加大。
先在镜子前练习静态平衡，可在扶持下站 立，保持抬头，眼看前方，腰背直立 •然后练习重心的侧方以及前后转移，两下 肢交替负重 • 训练动态平衡时，治疗者与病人面对面 站立，双手放在骨盆两侧，向侧方来回推 动；也可以站在病人身后，双手放在双肩 外侧或骨盆两侧，向两侧来回推动 • 患者站立较稳后，治疗者可以和病人面 对面练习抛接球训练，治疗者从不同方位 方向抛球（难度较大）
中风偏瘫现代康复治疗PPT课件
歪曲的结论： 康复是锻炼身体不是治疗 康复简单、不需要技术 自己操练、不需要花钱（投入
产出计算）
ppt精选版
17
康复误区
•康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？ 中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。 不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。 中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、 疗法的适应症不能随意夸大。 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。
ppt精选版
7
潜伏通路和突触启用——已存在但未发生 作用的通路在主通路失效时发挥作用，突 触的效率提高
病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中 证实
对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧； 半球损害由对侧代偿
由功能不同的系统代偿——先天盲人（感 觉取代研究）
ppt精选版
8
恢复的方法、手段
功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能 重组的必要条件
ppt精选版
28
康复工程
ppt精选版
29
中风偏瘫的康复分期
急性期
恢复期
后遗症期
发病 2周
6个月
肢体运动恢复的过程
软瘫期
痉挛期
改善期
ppt精选版
“正常”
异常 30
目前沿用的康复训练技术
Bobath疗法 Brunnstrom疗法
PNF疗法 Rood疗法 以前三种应用较多
ppt精选版
31
Bobath技术
５、致残因素增多：
ppt精选版
22
国内目前常用的康复治疗技术
针灸 推拿 物理因子治疗 运动疗法 作业疗法 言语吞咽疗法 康复工程
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产出计算）
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17
康复误区
•康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？ 中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。 不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。 中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、 疗法的适应症不能随意夸大。 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。
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7
潜伏通路和突触启用——已存在但未发生 作用的通路在主通路失效时发挥作用，突 触的效率提高
病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中 证实
对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧； 半球损害由对侧代偿
由功能不同的系统代偿——先天盲人（感 觉取代研究）
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8
恢复的方法、手段
功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能 重组的必要条件
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28
康复工程
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29
中风偏瘫的康复分期
急性期
恢复期
后遗症期
发病 2周
6个月
肢体运动恢复的过程
软瘫期
痉挛期
改善期
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“正常”
异常 30
目前沿用的康复训练技术
Bobath疗法 Brunnstrom疗法
PNF疗法 Rood疗法 以前三种应用较多
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31
Bobath技术
５、致残因素增多：
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22
国内目前常用的康复治疗技术
针灸 推拿 物理因子治疗 运动疗法 作业疗法 言语吞咽疗法 康复工程
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偏瘫的康复治疗ppt课件
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动的运动训练，改 善偏瘫患者的肌肉力量、关节活
动度和协调性。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷等 刺激，促进血液循环和神经再生， 缓解疼痛和肌肉痉挛。
按摩与体位摆放
通过按摩促进肌肉松弛和血液循环 ，正确的体位摆放可以预防关节挛 缩和畸形。
作业疗法
日常生活能力训练
家庭治疗
通过家庭成员的参与和支持，改善家庭关系，为 患者创造良好的康复环境。
04
CATALOGUE
康复治疗中的注意事项
康复治疗前的注意事项
评估全面情况
在开始康复治疗前，应对患者的整体 情况进行全面评估，包括病情严重程 度、年龄、健康状况等。
制定个性化方案
根据评估结果，为患者制定个性化的 康复治疗方案，确保治疗的有效性和 安全性。
提高偏瘫患者康复治疗效果的研究方向和展望
康复治疗与药物治疗相结合
研究如何将康复治疗与药物治疗相结合，提高康复治疗效果。
跨学科合作
加强康复医学与其他相关学科的合作，如神经科学、心理学、物理学 等，共同推进偏瘫康复治疗的研究。
个性化康复方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的康复方案，提高康复治疗效 果。
肌肉力量减弱或丧失
偏瘫患者通常无法自主控制身 体的一侧，肌肉力量明显减弱
或完全丧失。
感觉障碍
偏瘫患者通常会感到身体一侧 麻木、疼痛或感觉异常。
言语和吞咽障碍
部分偏瘫患者可能出现言语不 清、吞咽困难等症状。
情绪和心理问题
由于偏瘫可能导致生活和工作 能力的下降，患者可能会出现 焦虑、抑郁等情绪和心理问题
如何预防偏瘫的复发和并发症的发生
控制基础疾病
中风偏瘫康复ppt课件
4、Brumstrom偏瘫恢复六个阶段
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ
ⅥⅤ
联合反射 共同运动 痉挛 分离运动 精细运动 速度运动
逐渐明显 逐渐恢复
五、康复治疗
（1）目标 中风康复的目标是恢复或重建功能、发挥残
余功能、防止并发症、减少后遗症、调适心理、 学习移动工具和辅助器具、为回归家庭社会做好 准备、提高生活质量。治疗按疾病的不同时期各 有侧重面地进行。 （2）偏瘫训练原则
1、分完全性脊髓损伤 2、不完全性脊髓损伤 3、马尾损伤。
一、损伤严重程度分类（1999年ASIA标准发表）
ASIA损伤分级 A- 完全性损害：在骶段无任何感觉运动功能保 留。 B- 不完全性损害：在神经平面以下包括骶段 （S4-S5）存在感觉功能，但无运动功能。 C- 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功 能，并且大部分关键肌肌力小于3级。 D- 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功 能且大部分关键肌肌力大于或等于3级。 E- 正常：感觉和运动功能正常。
3、功能性运动训练（主被动） 4、行走训练 5、矫形器应用 6、语言训练 7、心理治疗
脊髓损伤康复
脊髓损伤（SCI）是由各种不
同伤病因素引起的脊髓结构/功能 损害，造成损伤水平以下运动、感 觉、自主功能的改变。涉及两下肢 或全部躯干的损伤称为截瘫，四肢 躯干部分或全部均受累者称四肢瘫。 根据致病因素，脊髓损伤分为外伤 性和非外伤性损伤。
生活能自理，在轮椅上能独立，能
进行家庭性功能性步行。
生活能自理，在轮椅上能独立，能
进行社区性功能性步行。
T3~T12
√
L1~L2
√
L3~L5
√
C7及以下患者生活基本能自理。 C4及以上患者生活完全不能自理。 T3—T12 治疗性行走 L1—L2 功能性行走 L3—L5 社区性步行
脑中风偏瘫的针灸与康复PPT课件
神窍闭阻，故发生卒中。
3
病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚， 气血衰少为致病之本，风、火、痰、 气、瘀为发病之标，两者可互为因果。 后期因正气未复而邪气独留，可留后 遗症。现在医学的脑出血、脑血栓、 脑梗塞，均可参照本节进行辩证论治。 。
4
中风的辩证分型
1中风先兆 2中经络 3中脏腑
• 分期：
• 1、急性期 发病后至 两周以内，中脏腑可 至一个月。
16
健侧卧位
17
仰卧位
• 病人头枕于枕头上，脸处于正中位，躯干 平展，在患侧的臀部至大腿下方垫放一个 长软枕，目的在于防止患侧髋关节外旋， 髋关节长期外旋或向外固定后易导致在以 后的步行中形成外旋步态。在患侧肩胛骨 下方放一个枕头，使肩部上抬，并使肘部 伸直、腕关节背伸、手指伸开，手中不要 握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一小 枕头，形成膝关节屈曲。
• 2、恢复期 发病两周 后至半年内。
• 3、后遗症期 发病半 年以后
5
中风的治疗
• 1西医治疗 • 2中医治疗 根据病情辩证论治，宜采用标
本兼顾，平肝熄风，化痰祛瘀与滋养肝肾， 益气养血并用。中成药有：大活络丸、安 宫牛黄丸、牛黄清心丸、华佗再造丸等。
6
• 3针灸治疗 针刺能改善脑组织的灌流量， 改善局部肢体组织细胞的营养，对促进患 肢功能的恢复有一定作用。取穴以患侧肢 体为主。上肢肩髃、肩髎、曲池、手三里、 外关、合谷；下肢:环跳、阳陵泉、足三里、 解溪、昆仑、悬钟等。根据病情可加用电 针、头针治疗。
脑中风偏瘫的针灸与康复
1
中风概述
• 中风是以猝然昏仆、不省人事，伴口角歪 斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆仅 以口喎、半身不遂为主症的一种疾病。因 起病急骤，症见多端，变化迅速与自然界 之风性善行数变特性相似而名中风；又因 其发病突然亦称“卒中”。
3
病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚， 气血衰少为致病之本，风、火、痰、 气、瘀为发病之标，两者可互为因果。 后期因正气未复而邪气独留，可留后 遗症。现在医学的脑出血、脑血栓、 脑梗塞，均可参照本节进行辩证论治。 。
4
中风的辩证分型
1中风先兆 2中经络 3中脏腑
• 分期：
• 1、急性期 发病后至 两周以内，中脏腑可 至一个月。
16
健侧卧位
17
仰卧位
• 病人头枕于枕头上，脸处于正中位，躯干 平展，在患侧的臀部至大腿下方垫放一个 长软枕，目的在于防止患侧髋关节外旋， 髋关节长期外旋或向外固定后易导致在以 后的步行中形成外旋步态。在患侧肩胛骨 下方放一个枕头，使肩部上抬，并使肘部 伸直、腕关节背伸、手指伸开，手中不要 握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一小 枕头，形成膝关节屈曲。
• 2、恢复期 发病两周 后至半年内。
• 3、后遗症期 发病半 年以后
5
中风的治疗
• 1西医治疗 • 2中医治疗 根据病情辩证论治，宜采用标
本兼顾，平肝熄风，化痰祛瘀与滋养肝肾， 益气养血并用。中成药有：大活络丸、安 宫牛黄丸、牛黄清心丸、华佗再造丸等。
6
• 3针灸治疗 针刺能改善脑组织的灌流量， 改善局部肢体组织细胞的营养，对促进患 肢功能的恢复有一定作用。取穴以患侧肢 体为主。上肢肩髃、肩髎、曲池、手三里、 外关、合谷；下肢:环跳、阳陵泉、足三里、 解溪、昆仑、悬钟等。根据病情可加用电 针、头针治疗。
脑中风偏瘫的针灸与康复
1
中风概述
• 中风是以猝然昏仆、不省人事，伴口角歪 斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆仅 以口喎、半身不遂为主症的一种疾病。因 起病急骤，症见多端，变化迅速与自然界 之风性善行数变特性相似而名中风；又因 其发病突然亦称“卒中”。
中风偏瘫现代康复治疗演示文稿
康复医学 残疾人、老年病者
功能评定（标准化的量表） ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、工程 显效、有效、无效 团组 全面 回归社会
第二十二页，共106页。
康复医学的重要地位和发展趋势
康复医学在国外发展迅猛，已经成为独立的专业机构。 １、疾病结构发生了重大变化：慢性病、老年病
２、医疗技术提高：死得少了、活的多了、追求
数10年总结
康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重新参与和享受社会生活。
第十一页，共106页。
康复的医学定义
1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的 影响和使残疾人重返社会。
90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的恢 复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、 职业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的 潜能。
肢体）
指生命机体适应发生了变化的环境和应付生活 中危险的能力
中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的 功能，不是再生而是功能重组
60年代Luria完善 脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完成
已丧失了的功能
强调特定的康复训练是必须的(再训练理论)
第六页，共106页。
脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结构
康复误区
•康复就是锻炼身体
1、康复训练==体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解 剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学知 识。 2、康复训练与体育锻炼一样需要指导(NBA运动员训练同样需
要每时每刻的教练指导) 。
歪曲的结论： 康复是锻炼身体不是治疗
康复简单、不需要技术 自己操练、不需要花钱（投入产
出计算）
第十八页，共106页。
康复误区
•康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？
中风偏瘫的现代康复之运动疗法PPT文档84页
中风偏瘫的现代康复之在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中风后偏瘫(与“治疗”相关文档)共10张PPT
第4页，共10页。
4.针灸治疗该病的特点是什么？该如何确定病 人的针灸治疗方案？
初始阶段患肢呈软瘫（锥体束休克），针灸刺激手法及电刺激强度可稍大，促使软瘫期尽早结束。
（该4病）的采预用后神如经何干？刺特针激灸点疗治法疗：治中疗风（中后风1偏,）瘫应的防辨预止后刺证如激何过论？重造治成，神经阴损伤经,引穴发肢和体麻阳木 、经失穴用等配不良合后果使; 用，并且根据偏 瘫后恢复 过程分期治疗。 特点：（1）辨证论治，阴经穴和阳经穴配合使用，并且根据偏瘫后恢复 过程分期治疗。 （2风后偏瘫是否有效？
中风后偏瘫治疗
第1页，共10页。
1、目前临床如何治疗中风后偏瘫？
（1）通过针灸治疗来促进偏瘫的后期康复
（2）通过推拿手法以及专业的康复训练 （3）中药治疗
第2页，共10页。
2、针灸治疗中风后偏瘫是否有效？
（1）针刺治疗 （2）电针治疗 （3）火针治疗 （4）头针治疗
（5）埋线治疗
（6）穴位注射 （7）艾灸治疗
脑血管破裂的原因多是由于血压太高所致 。
并且针灸治注疗意可事以增项加：脑血1创流量造，良改善好大的脑居血液室循环环和境脑，细使胞能患量者的代心谢情。舒畅，促进心里健康维持患者的心里平衡 （3）对于痉挛，性偏2瘫，或解易除抽搐患者者, 注各意种选穴顾适虑宜和、精手法神轻负柔担, 并，注避免感情刺激。3，注重防治并发症的发生，如 （（51） ）中对风于患血者压褥多高为或疮中血，老 压年不尿人稳路者,血感,管注染弹意性选，较穴肺差及炎手,针法等刺的时。轻应重4避，,免补坚刺泻伤适持血宜进管, 防行, 以止康免针复引刺发引训出起练血血或压血突肿然升; 高发生意外
出血性中风的病理机制是由于脑血管破裂 , 血液外溢 ,其所供应的脑神经组织得不到供养而发病 。脑血 管破裂的原因多是由于血压太高所致 。 尽管有一些报道 ,在出血性中风发病的一两天即给予针刺 ,可以 降低患者的死亡率和致残率 , 但是持谨慎态度 ,多数学者认为在发病急性期处于抢救阶段 ,针灸不宜立刻 介入 ,而是在生命体征平稳后 3～5 天 ,针灸才可介入 ( 偏远边区无任何抢救条件的基层除外) 。 此时针刺 还要注意根据患者的敏感度以及接受针刺的程度进行适度刺激 , 刺激强度不能太强 。
4.针灸治疗该病的特点是什么？该如何确定病 人的针灸治疗方案？
初始阶段患肢呈软瘫（锥体束休克），针灸刺激手法及电刺激强度可稍大，促使软瘫期尽早结束。
（该4病）的采预用后神如经何干？刺特针激灸点疗治法疗：治中疗风（中后风1偏,）瘫应的防辨预止后刺证如激何过论？重造治成，神经阴损伤经,引穴发肢和体麻阳木 、经失穴用等配不良合后果使; 用，并且根据偏 瘫后恢复 过程分期治疗。 特点：（1）辨证论治，阴经穴和阳经穴配合使用，并且根据偏瘫后恢复 过程分期治疗。 （2风后偏瘫是否有效？
中风后偏瘫治疗
第1页，共10页。
1、目前临床如何治疗中风后偏瘫？
（1）通过针灸治疗来促进偏瘫的后期康复
（2）通过推拿手法以及专业的康复训练 （3）中药治疗
第2页，共10页。
2、针灸治疗中风后偏瘫是否有效？
（1）针刺治疗 （2）电针治疗 （3）火针治疗 （4）头针治疗
（5）埋线治疗
（6）穴位注射 （7）艾灸治疗
脑血管破裂的原因多是由于血压太高所致 。
并且针灸治注疗意可事以增项加：脑血1创流量造，良改善好大的脑居血液室循环环和境脑，细使胞能患量者的代心谢情。舒畅，促进心里健康维持患者的心里平衡 （3）对于痉挛，性偏2瘫，或解易除抽搐患者者, 注各意种选穴顾适虑宜和、精手法神轻负柔担, 并，注避免感情刺激。3，注重防治并发症的发生，如 （（51） ）中对风于患血者压褥多高为或疮中血，老 压年不尿人稳路者,血感,管注染弹意性选，较穴肺差及炎手,针法等刺的时。轻应重4避，,免补坚刺泻伤适持血宜进管, 防行, 以止康免针复引刺发引训出起练血血或压血突肿然升; 高发生意外
出血性中风的病理机制是由于脑血管破裂 , 血液外溢 ,其所供应的脑神经组织得不到供养而发病 。脑血 管破裂的原因多是由于血压太高所致 。 尽管有一些报道 ,在出血性中风发病的一两天即给予针刺 ,可以 降低患者的死亡率和致残率 , 但是持谨慎态度 ,多数学者认为在发病急性期处于抢救阶段 ,针灸不宜立刻 介入 ,而是在生命体征平稳后 3～5 天 ,针灸才可介入 ( 偏远边区无任何抢救条件的基层除外) 。 此时针刺 还要注意根据患者的敏感度以及接受针刺的程度进行适度刺激 , 刺激强度不能太强 。
中风偏瘫现代康复治疗演示文稿
重组的必要条件
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高 b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多次训练不可
能完成
c.外周刺激和感觉反馈促进中枢神经系统功能恢复很重要
询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段
急性期溶栓治疗
中风单元 康复治疗
第10页，共106页。
康复的医学定义
1942年： 就是使残疾者最大限度的复原其肉体、 精神、社会、职业和经济能力。
疗法的适应症不能随意夸大。 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。
歪曲的观点：没有针灸就不是康复。 自己买一台理疗机器就可以进行治疗。
第19页，共106页。
康复的新含义
1、康复是有关残疾人的事业。很多人认为残疾跟自己无关，其实大有关 系。残疾分为永久性残疾和暂时性残疾，国外统计资料显示一个人一生 之中有过暂时性残疾的人占70％还多，如近视眼、脚踝扭伤、颈肩腰 腿疼、关节炎等等都属于残疾范畴。 2、康复更主要反映的是人权的进步。歧视残疾人的现象古来有之，社会 的进步产生了生而平等的理想，残疾人照样可以做到残而不废。 3、康复的核心是功能康复。就是使有功能残疾的人，尽最大可能的恢复 功能，重新享受人生（权力、地位、金钱、事业、汽车、房子），一切 正常人所拥有的，残疾人都可以通过自己的努力去获得。
康复医学与临床医学的比较
研究和治疗对象
诊断特点 治疗手段 效果评定 工作组织形式 服务范畴 目标
临床医学
康复医学
健全人、疾病，按人体 残疾人、老年病者
器官和治疗方法来分
类
化验、抽血、查体 功能评定（标准化的量表）
手术、药物、护理 ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、工程
治愈、好转、死亡 显效、有效、无效
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高 b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多次训练不可
能完成
c.外周刺激和感觉反馈促进中枢神经系统功能恢复很重要
询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段
急性期溶栓治疗
中风单元 康复治疗
第10页，共106页。
康复的医学定义
1942年： 就是使残疾者最大限度的复原其肉体、 精神、社会、职业和经济能力。
疗法的适应症不能随意夸大。 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。
歪曲的观点：没有针灸就不是康复。 自己买一台理疗机器就可以进行治疗。
第19页，共106页。
康复的新含义
1、康复是有关残疾人的事业。很多人认为残疾跟自己无关，其实大有关 系。残疾分为永久性残疾和暂时性残疾，国外统计资料显示一个人一生 之中有过暂时性残疾的人占70％还多，如近视眼、脚踝扭伤、颈肩腰 腿疼、关节炎等等都属于残疾范畴。 2、康复更主要反映的是人权的进步。歧视残疾人的现象古来有之，社会 的进步产生了生而平等的理想，残疾人照样可以做到残而不废。 3、康复的核心是功能康复。就是使有功能残疾的人，尽最大可能的恢复 功能，重新享受人生（权力、地位、金钱、事业、汽车、房子），一切 正常人所拥有的，残疾人都可以通过自己的努力去获得。
康复医学与临床医学的比较
研究和治疗对象
诊断特点 治疗手段 效果评定 工作组织形式 服务范畴 目标
临床医学
康复医学
健全人、疾病，按人体 残疾人、老年病者
器官和治疗方法来分
类
化验、抽血、查体 功能评定（标准化的量表）
手术、药物、护理 ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、工程
治愈、好转、死亡 显效、有效、无效
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1917年 Sherrington 证明摘除猴皮质运动区，
运动功能能够恢复
1933年 Gardner发现大脑切除520g，人可走
路，生活自理
1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢
复工作
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4
脑可塑性 →中枢神经系统损伤后功能恢复
的主要理论
上世纪30年代BetheA首先提出（切除两栖动物1-2 个肢体）
指生命机体适应发生了变化的环境和应付生 活中危险的能力
中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适
当的功能，不是再生而是功能重组 60年代Luria完善
脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完 成已丧失了的功能
强调特定的康复训练是必须的(再训练理论)
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5
脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结 构和功能上有修改自身以 适应改变了现实的能力。
歪曲的结论： 康复是锻炼身体不是治疗 康复简单、不需要技术 自己操练、不需要花钱（投入
采用矿泉、海水、阳光、气 候、等自然理化因子，辅之 以人工物理因子和药物
主要采用运动疗法、物理疗 法、作业疗法、心理疗法、 言语矫正和康复工程等手段， 辅之以药物和手术
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康复误区
•康复就是锻炼身体
1、康复训练==体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解 剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学 知识。 2、康复训练与体育锻炼一样需要指导(NBA运动员训练同样 需要每时每刻的教练指导) 。
歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好 就可以了。
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康复误区
•康复就是疗养
疗养：是利用自然界具有医疗作用的物理化学因子 (自然疗 养因子)防治疾病。(矿泉、海水、阳光、气候、风景区、泥） 疗养与康复的区别：对象、目的、手段。
歪曲结论：康复＝疗养，是有权有钱人享受的事。 康复=疗养，不是治病 康复医院应该建在风景好的地方。
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7
潜伏通路和突触启用——已存在但未发生 作用的通路在主通路失效时发挥作用，突 触的效率提高
病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中 证实
对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧； 半球损害由对侧代偿
由功能不同的系统代偿——先天盲人（感 觉取代研究）
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8
恢复的方法、手段
功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能 重组的必要条件
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11
康复在我国被赋予的多种含义
康复就是疾病的痊愈
康复就是恢复和休养 康复就是疗养 康复就是锻炼身体 康复就是针灸、推拿、按摩、理疗 康复就是洗头洗脚、洗澡
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12
康复误区
• 康复就是疾病的痊愈
历史上《旧唐书》武则天病后康复 所有医院的门口：祝您早日康复、肿瘤康复医院 两岸三地翻译不同：香港：复康
数10年总结
康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重新参与和享受社会生活。
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10
康复的医学定义
1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的 影响和使残疾人重返社会。
90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应 方面的潜能。
中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限 针灸、推拿、中医药、刺血等
中风偏瘫能恢复吗？
功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。 ❖中枢神经系统无法再生 ❖严格的功能定位研究的热潮
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3
临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复
临床观察——病人自己可以恢复。
客观试验
1824年 Flourens P发现人中枢神经系统损伤后 能恢复
台湾：复健 歪曲结论：康复了＝病好了。
好了病还康复什么？
真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。 多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。
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13
康复误区
•康复就是恢复和休养的过程
患病后健康水平下降，治疗后再休息一个 阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水 平（感冒）。 康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平 下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残 疾，健康水平达不到原先水平。
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15
对象 目的 手段
Hale Waihona Puke 疗养与康复的异同疗养
康复
慢性病、老年病患者；病后 或手术后恢复期患者以及健 康疗养者
残疾人、慢性病、老年病患 者，一部分急性病患者，重 点是有功能障碍的残疾人和 慢性病患者
使慢性病治愈或者有不同程 度的好转；病后或手术后促 进健康恢复；使健康人消除 疲劳
使患者的身心功能尽可能得 到最大限度的恢复，帮助患 者重返社会
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高
b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多 次训练不可能完成
c.外周刺激和感觉反馈促进中枢神经系统功能恢复很 重要
询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段
急性期溶栓治疗
中风单元
康复治疗
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康复的医学定义
1942年： 1969年：
就是使残疾者最大限度的复原其肉体、 精神、社会、职业和经济能力。 综合的协调的应用医学的、社会的、 教育和职业的措施，对患者进行训练 和再训练，使其能力达到尽可能高的 水平。
中风偏瘫现代康复治疗
平高医院康复科 赵铎
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1
概述
五高
（发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )
(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41% ）
我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死 亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见后遗症有偏瘫，失语、
认知感觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期
医疗照顾202万人。 英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生，
10%患者1月内死亡。
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
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2
中风偏瘫的治疗效果
广义——将所有的学习都认为是脑有可塑 性的表现，因为通过学习和训练， 脑可以完成原先不能完成的功能。
狭义——脑必须有重新获得功能的形态学 基础才是可塑性的表现
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6
功能重组——脑可塑性的基础
其主要方式为以下几种
轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方 发芽伸出分支支配损伤区。
中枢神经系统的细胞不能再生，但是轴突、 树突、突触连结可以再生