妇幼保健机构等级评审申请书

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省妇幼保健机构等级评审申请书

申请单位:临湘市妇幼保健院执业许可证号:06811G1001

申请单位地址:临湘市向阳路42号申请日期:2016.7.20

申请等级:二级甲等

联系人:中亮

联系及传真:

(机构公章)

填写说明

一、申请书各项容:实事,表达明确、严谨,字迹要清晰易辨,宋体字打印。对填写不符合要求、资料不完备的申请书予以退回,重新填写申报。经审查,若填写容不真实,则取消申请资格。

二、本申请书有关数据的统计围:第一至第十项基本情况按照申请之日掌握的最新数据填写。第十一项“保健、医疗、护理等质量监测指标”的数据统计围为申报之日近两年的工作情况,群体保健指标来源于妇幼卫生年报表,院指标来源于院相关统计。

三、本申请书应附如下资料:

1、《医疗保健机构执业许可证》副本复印件;

2、《母婴保健技术服务执业许可证》副本复印件;

3、编办对机构编制的批文;

4、医政部门等级评审取得等级的批文;

5、院卫生技术人员列表(含、所在科室、工作年限、职称、学历、执业围等)。

6、评审专家组评审报告及评分表。

四、本申请书与自查评审报告、自查评分结果整体装订成册,首页附材料目录,A4纸双面打印,左侧装订,一式3份,并以光盘形式提交电子版。

一、规模与建筑设施

(一)床位

编制总床位数300 ,实际开放120 。

(二)建筑设施

1、保健院占地面积2287.06 (m2)。

2、保健院建筑总面积24984.23 (m2)。

(1)业务用房建筑面积23304.23(m2),其中保健业务用房建筑面积1643 (m2)。

①门诊用房建筑面积1520.25 (m2)。

②住院用房建筑面积10080 (m2)。

(2)辅助用房建筑面积1334.69 (m2)。

(3)生活用房建筑面积0 (m2)。

3、平均每床建筑面积83.28 (m2)。

4、每床净使用面积9.92 (m2)。

二、人员配置

(一)基本情况

1、全院职工总人数272 人。

2、专业技术人员数231 人。

3、卫生专业技术人员数225 人。

4、临床卫生技术人员数151 人,

其中:医师数49 人,护士数103 人。

5、护理总人数106 人。

6、保健卫生技术人员数67 人,其中:妇女保健人员39 人,儿童保健人员25 人。

7、医技及其他专业卫生技术人员数36 人。

8、非卫生专业技术人员数6 人。

9、保健院卫生专业技术人员职称情况:

医疗技术人员职称情况:

主任医师0 人;副主任医师9 人;

主治医师22 人;住院医师52 人。

护理人员职称情况:

护士40 人;护师43 人;主管护师21 人;

副主任护师1 人;主任护师0 人。

其他技术人员职称情况:

初级15 人;中级3 人;高级1 人。

10、床位与职工总人数之比1:2.267 。

11、床位与医师之比1:0.408 。

12、床位与护士总人数之比1:0.858 。

13、人事部门核定编制数:158 ,其中全额拨款人数:42 。

三、工作状况

1、年门诊人次51154 。

2、年健康体检人次4832 。

3、年出院人次数8425 。

4、出院患者实际占用总床日数33700 。

5、年住院手术例数1064 。

6、平均每床工作日0.92 。

7、床位周转次数84 。

8、门诊病历合格率% 98% 。

9、住院病历:甲级病历率(%)91.2% 、乙级病历率(%)7.2% 、丙级病历率(%) 1.6% 。

10、住院危重孕产妇抢救例数6 。

11、住院孕产妇死亡例数0 。

四、资产运营

1、年总收入(万元)3376.43 。

2、年上级拨款(万元)592.20 ,其中专项拨款(万元)562.44 。

3、年业务收入(万元)2765.7 ,其中年药品收入项(万元)720.54 。

4、院资产负债率(%)63.86 。

5、年百元固定资产医疗(业务)收入比(%)158 。

6、年业务收入支出比(%)66.86 。

7、年门(急)诊人次平均费用250 (元),其中药费(元)58 。占23 %.

8、年平均每床日费用361 (元/床日),其中药费(元/床日)117 。

9、年平均每住院人次费用1543 (元),其中药费(元)495 。

五、科室设置

备注:各个部门管理人员数、卫生技术人员数和其他人员数之和等于总人数。

八、教学任务:有()无(√)(申报前两年情况)

九、培训(申报前两年统计数据)

十、科研任务:有(√)无()(申报前三年情况)

十一、保健、医疗、护理等质量监测指标

.. .专业. .

.. .专业. .

十二、评审流程

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