术前讨论记录1
术前讨论记录
术前讨论记录时间：2019年10月09日16时47分地点：外一科病区医生办公室参加人：主任医师xx，副主任医师xx，副主任医师xx，主治医师xx，住院医师xx主持人：xx副主任医师内容：38床患者xx术前讨论会病例报告：xx医师患者xx，男，55岁，农民，住院号303318；于2019年09月27日08时53分因"发现肛周肿物半年"门诊入院，已住院12天。
6半年前发现肛门右侧有一肿物脱出，并疼痛，大便次数增多，难解，建议手术治疗，患者未治疗；现觉包块增大，疼痛加重，大便困难，今到我院要求手术治疗，门诊以"直肠肿瘤"收住我科。
发病来神志清，精神可，饮食睡眠尚可，体重减轻约5KG。
查体：T36.1℃P89次/分R20次/分BP130/80mmHg 发育正常，营养一般，体型中等。
神志清，精神可，贫血貌，步入病房，查体合作。
全身皮肤无黄染，皮疹，出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，无肠型，左下腹部深压痛，无反跳痛，肝脾触诊肋下未及，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，双肾区无叩痛。
肛门外观整齐，指诊直肠未端可触及肿物，菜花样，质硬，活动度差，指套带血。
肠镜检查示1 结肠息肉。
2 直肠粘膜病变。
腹部增强CT示1. 肝右叶低密度影，血管瘤可能性大；2. 直肠末端占位性病变可能，请结合镜检在局麻下取活检，报告为粘液腺癌。
拟诊讨论：入院诊断：直肠癌。
诊断依据：1、主诉，发现结肠肿瘤半年余。
2、体格检查：腹平，肝肋下未见，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。
指诊直肠未端可触及肿物，菜花样，质硬，活动度差，指套带血。
3.辅助检查。
诊断明确，无须鉴别。
诊疗计划：1、完善血常规、肝肾功能、输血前九项、凝血四项等术前检查；2、积极肠道准备；3、向家属详细交代病情，做好医患关系沟通；4、积极术前准备，拟行腹腔镜下直肠癌根治术。
术前讨论记录
术前讨论记录[规定]术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。
讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。
[解读]一般情况下，重大、疑难、新开展手术必须有术前讨论，急诊手术可以根据情况由上级医师决定不作术前讨论。
小手术由科室决定并经医务(教)部同意可不行术前讨论。
术前讨论后应向患者或家属交待术中、术后可能出现的危险和并发症，并履行签字手续。
术前讨论应放在病程记录后、术前小结前，不必另页书写。
通常由科主任或具有副主任医师以上专业技术职称的医师主持，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。
内容包括：术前诊断、手术名称、术前准备情况、手术指征、禁忌证、麻醉选择、切口选择、手术方式、手术主要步骤、可能出现的意外及防范措施、术后处理、参加讨论者及主持人的姓名、专业技术职称、讨论日期、记录者签名。
各位医师的发言要分别记录。
最后主持人总结归纳讨论意见确定手术方案并确认手术部位无误。
术前讨论(格式)时间：××年×月×日地点：×××××参加人：×××、×××、×××、××、×××、××、×××主持人：×××(经治医师发言，内容应含病情介绍)×××××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(其他医师发言内容)×××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(其他医师发言内容)××××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(其他医师发言内容)××××××××××××××××××××(发言人姓名、职称)(主持人发言内容)×××××××××××××××××××××主持人审签(红笔手签)XXX 记录者签名：(打印)XXX ( 蓝、黑笔手签)XXX 例时间：2008-03-19 16：30—17：30地点：普外科学习室参加者：XXX主任、XX副主任、XX副教授、XXX医师、XX医师、XXX医师等。
术前讨论记录
术前讨论记录姓名：性别：年龄：28岁科别：床号：住院号：讨论日期：2013年6月29日主持者记录者：参加人员（姓名、职称或职务）：讨论记录：一、经治医师介绍病情：患者，女，28岁，汉族，已婚。
主因“间断性鼻塞、流清涕二年，加重伴头闷一月”入院。
体检要点：体温：36.4℃脉搏：72次/分呼吸：19次/分血压：100/64 mmHg，心肺腹无明显异常。
术前诊断：1.上颌窦囊肿(左)2.鼻中隔偏曲3.慢性肥厚性炎。
入院查体：双侧鼻腔粘膜灰白，双下鼻甲粘膜肥厚，收敛后无明显缩小，鼻中隔向右侧偏曲，中鼻道、嗅裂狭小，有少许淡清色分泌物存留，总鼻道引流不畅，各鼻窦区无压痛。
辅助检查：鼻窦水平位CT示左侧上颌窦内见类椭圆形低密度影，边界清，鼻中隔右偏、双下鼻甲肥大。
二、科主任：鼻塞为中隔偏曲最常见的症状，本患者中隔向右侧偏曲，双侧下鼻甲代偿性肥大，致鼻道引流不畅，诊断：“上颌窦囊肿(左)、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性炎”其疾病属于鼻腔、鼻窦联合病变，应早期行鼻中隔偏曲粘膜下矫正，上颌窦囊肿摘除，患者诊断明确，各项术前检查未发现明显异常，无明显手术禁忌。
做好各种术前准备。
拟定手术方式：鼻内镜下行左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。
麻醉方式：局麻。
三、住院医师：鼻中隔偏曲大部分患者为硬腭高拱限制鼻中隔发育，鼻中隔偏曲导致双侧中、下鼻甲代偿性肥厚，鼻道引流不畅。
现鼻甲粘膜肥厚变性，鼻内镜手术可达到鼻腔通气的功能性恢复，此手术创伤小，鼻腔粘膜恢复快，是本例患者的首选手术方式。
四、主治医师：该患者诊断已明确，各项术前检查均已完善，未发现明显异常。
该患者手术指针明显，无明显禁忌，在征得患者家属同意后，可行鼻内镜下左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。
术前、术中、术后防范措施：1、术前认真做好各项检查，完善各项术前准备；2、术中仔细操作；3、术后密切观察病情，及时发现问题，及时解决。
五、讨论结果：拟定今日在局麻鼻内镜下左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。
滤器植入术术前讨论记录
滤器植入术术前讨论记录摘要：1.滤器植入术的背景和必要性2.术前讨论的重要性3.术前讨论的主要内容4.滤器植入术的术前准备5.术后注意事项和护理正文：滤器植入术术前讨论记录一、滤器植入术的背景和必要性滤器植入术是一种常见的内窥镜手术，主要用于治疗各种原因引起的静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等疾病。
该手术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，但手术风险和并发症仍然存在。
因此，在实施滤器植入术之前，进行详细的术前讨论至关重要。
二、术前讨论的重要性术前讨论是手术成功的关键之一，可以充分了解患者的病情、手术适应症、禁忌症和风险，制定合理的手术方案，预防和减少手术并发症。
同时，术前讨论也有助于加强医患沟通，使患者和家属充分了解手术的目的、过程和可能的风险，增强患者的信心和合作意识。
三、术前讨论的主要内容1.患者病情评估：包括病史、症状、体征、辅助检查结果等，以确定手术适应症和禁忌症。
2.手术方案选择：根据患者病情，选择合适的滤器类型和植入位置，以达到最佳治疗效果。
3.手术风险评估：分析可能的手术风险和并发症，制定相应的预防措施。
4.术后护理和康复计划：制定详细的术后护理和康复计划，包括药物治疗、生活指导、康复锻炼等。
四、滤器植入术的术前准备1.完善相关检查：如血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者手术耐受力。
2.药物准备：根据患者病情，给予相应的药物，如抗凝药、镇静药等。
3.器械准备：准备好手术所需的器械和材料，如内窥镜、滤器、缝线等。
4.术者准备：手术医师应熟悉滤器植入术的操作技巧和流程，具备丰富的手术经验。
五、术后注意事项和护理1.密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.保持手术部位清洁、干燥，防止感染。
3.遵医嘱给予药物治疗，如抗生素、抗凝药等。
4.指导患者进行正确的康复锻炼，促进伤口愈合和功能恢复。
术前讨论记录格式和范例 (1)
民权县爱佳妇产医院术前讨论记录格式和范例（临帖模拟）（一）凡属大手术、病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术及师职以上干部的中等以上手术，应进行术前讨论。
紧急的较大手术应随时召开，必要时请麻醉科及其他有关科室医师参加。
经治医师书写术前讨论记录。
（二）术前讨论记录另开专页，居中书写。
（三）术前讨论记录内容1 术前讨论时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。
2．经治医师报告病例，介绍病情（记录时可省略）。
3．参加讨论人员提出的意见，包括术前诊断及处理意见，手术的指征，术前的准备，手术和麻醉方法，可能发生的意外及处理对策以及上级领导指示等。
4．综合归纳讨论意见。
5．讨论后应根据需要填写手术申请报告，送有关领导批准。
（四）术前讨论记录示范民权县爱佳妇产医院术前讨论记录（模拟稿）患者姓名性别年龄床位住院号住院日期住址讨论时间：xxxxxxxx地点：外科医师办公室参加人员：郑国涵主任医师、黄凯副主任医师、冯凯住院医师、秦天助理医师、阎雷坚助理医师、科主任：许从甫主治医师、护士长：杨秀云、护士蒋欢欢主持人：科主任：许从甫主治医师冯凯住院医师：病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。
病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。
一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。
两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。
体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。
检验及其他检查结果（略）。
诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进，消化道出血。
黄凯副主任医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；脾肿大Ⅲ°，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。
根据以上特点，认为诊断‘’肝硬化、门脉高压、消化道出血，应予手术治疗，预防在再出血。
许从甫主治医师：病人有脾大、腹水（现已消退，说明已有过肝功能失代赏）及食管静脉曲张三个主要体征，同意诊断为：门脉高压症、脾功能亢进，消化道出血”。
术前讨论记录内容
术前讨论记录内容日期：[日期]
地点：[地点]
参与者：[参与者列表]
会议目标：
1.确认手术目的和预期结果。
2.讨论手术风险和潜在并发症。
3.确定术前准备事项。
4.确定术后护理计划和康复方案。
会议记录：
1.手术目的和预期结果
[讨论内容]
2.手术风险和潜在并发症
[讨论内容]
3.术前准备事项
3.1患者清空胃肠道并进行禁食禁水。
3.2进行必要的血液检查和影像学检查。
3.3停止使用可能影响手术过程的药物。
3.4准备手术所需的器械和设备。
4.术后护理计划和康复方案
4.1规划术后监护室观察时间。
4.2确定术后的镇痛和抗生素使用方案。
4.3制定术后早期活动计划。
4.4规划术后康复计划和相关治疗。
5.其他讨论事项
[讨论内容]
行动计划：
1.手术前进一步收集临床数据和影像学检查结果。
2.与患者讨论并签署知情同意书。
3.安排术前麻醉与过敏测试。
4.与其他相关部门（如手术室、麻醉科）协调手术时间和相关资源。
6.就术后康复计划向患者提供相关教育资料。
会议总结：
[总结会议的主要结论和行动计划。
]
本次术前讨论记录旨在确保手术过程的顺利进行，并提供全面的术前准备和术后护理计划。
该记录将被所有参与者签名，以确保大家对讨论内容的一致性和共识。
术前病历讨论记录范文
术前病历讨论记录范文患者信息：姓名：王某性别：女年龄：58岁主诉：左乳房乳头溢液，乳房肿块现病史：患者王某于三个月前发现左乳房有乳头溢液，伴有乳房肿块感。
患者未行任何治疗，但乳头溢液和乳房肿块感逐渐加重。
患者无明显乳房疼痛，无乳房变形。
过去没有类似症状或疾病史。
既往史：患者过去健康，无慢性疾病。
无手术历史，无药物过敏史。
无家族史。
体格检查：一般情况：患者精神状态良好，无发热或体重减轻。
乳房：左乳房乳头有溢液，两侧乳房大小对称，无皮肤变色、溃疡或乳头内陷。
左乳房有质硬的肿块，约2厘米，无明显疼痛。
右乳房无异常发现。
腋窝淋巴结未触及肿大。
辅助检查：乳腺超声：左乳房内有1个约1.8厘米的肿块，形态不规则，边界模糊。
乳房穿刺细胞学检查：左乳房穿刺液细胞学显示：少数恶性细胞。
预估诊断：根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为左乳房恶性肿瘤。
讨论与建议：本次会诊讨论了患者的术前情况，认为患者的左乳房乳头溢液和乳房肿块均具有恶性肿瘤的特点。
尽管乳腺超声显示肿块直径较小，但细胞学检查已发现少数恶性细胞，进一步提示了患者可能存在乳腺癌的可能性。
针对患者的情况，建议进行以下检查和处理措施：1. 乳房X线摄影：评估乳房内肿块的性质和范围。
2. 乳房磁共振成像：进一步观察肿块的详细特征，确定病变范围。
3. 乳腺活检：通过穿刺或手术方式，获取乳腺组织进行病理学检查，确诊病变的性质。
4. 全身骨扫描：排除是否存在远处器官的转移。
5. 检测雌激素受体和孕激素受体：评估乳腺癌的激素受体状态，指导后续治疗方案的选择。
此外，对于乳头溢液，建议进一步检测溢液的细胞学特点，排除乳头状乳腺癌等乳头溢液的原发性病变。
综上所述，针对患者王某的术前病历讨论，初步诊断为左乳房恶性肿瘤。
需要进一步进行相关检查以确定诊断，并制定个体化的治疗方案。
通过本次会诊，各位医生对患者病情有较为全面的了解，并提出了进一步的医学建议。
术前讨论记录模板
术前讨论记录模板
患者信息：XXXXX
手术名称：XXXXX
手术日期：XXXXX
术前讨论成员：
主治医生：XXXXX
主刀医生：XXXXX
麻醉医生：XXXXX
护士：XXXXX
讨论内容：
1. 术前准备情况：确认患者已完成所有术前准备工作，包括化验、检查、禁食等。
2. 术中风险评估：讨论手术可能出现的并发症和风险，制定相应的应对方案。
3. 麻醉计划：麻醉医生根据患者的情况和手术类型制定麻醉方案，并注意患者可能存在的麻醉风险。
4. 手术方案：主刀医生介绍手术操作步骤，确认手术过程中需要注意的细节和重点。
5. 团队沟通：确认团队成员各自的责任和任务，保证术中的密切配合和沟通。
6. 术后处置：确认手术结束后的术后处理方案，包括患者的观察和护理措施。
讨论结论：
1. 患者已完成术前准备，手术条件良好。
2. 麻醉医生根据患者情况制定了安全的麻醉方案。
3. 主刀医生和团队成员准备充分，确认术中细节和注意事项。
4. 术后的观察和处理将由护士团队全程配合，确保患者安全。
备注：术前讨论记录将作为手术过程中的重要参考依据，保证手术过程的安全和顺利进行。
术前讨论记录
术前讨论记录时间：2019年09月18日16时19分地点：泌尿外科医生办公室参加人：XX主任医师 XX副主任医师 XX福主治医师 XX主治医师 XX主治医师护士长XX 责任护士XX主持人：XX主任医师内容：22床患者方家金术前讨论会病例报告：XX医师患者XX，男，67岁，农民，住院号XX；于2019年09月16日08时10分因"间断排尿困难半年余"入院，已住院2天。
半年前患者无明显诱因出现排尿困难，尿频尿急，排尿次数多，并伴突然排尿中断。
无血尿、发热等，患者曾在当地医院口服药物治疗（具体用药及剂量不详），效果欠佳。
今患者自觉排尿困难加重，影响生活。
为求治疗，遂入我院行彩超示：1.右肾囊肿 2.膀胱结石 3.膀胱息室 4.前列腺增大。
CT示：1.膀胱多发结石；2.前列腺增大伴钙化灶。
门诊以"1.膀胱结石 2.前列腺增生"收住我科，发病以来、患者神志清、精神一般、大便正常，体重未减轻。
T:36.4℃P:88次/分 R:21次/分 BP:116/87mmHg 双肾区无叩痛，双侧输尿管走形区无压痛，膀胱区无压痛。
前列腺触诊：前列腺鸭蛋大小、质地韧、中央沟浅在，无触痛、肛门括约肌可。
病例讨论：XX医师发言：患者老年男性，症状明显，彩超示：1.右肾囊肿 2.膀胱结石 3.膀胱息室 4.前列腺增大。
CT示：1.膀胱多发结石；2.前列腺增大伴钙化灶。
患者1.前列腺增生 2.膀胱结石诊断明确，已完善相关术前检查，尽早行手术治疗，向患者及家属告知病情、需要限期手术治疗。
XX医师发言：患者诊断1.前列腺增生 2.膀胱结石诊断明确、患者亦有排尿困难症状、手术适应症明显、积极向患者家属沟通，并术前准备。
XX医师发言：患者老年男性、结合目前症状及辅助检查，患者诊断:1、前列腺增生 2、膀胱结石、患者排尿困难症状明显，需限期手术处理、建议患者行手术治疗，积极与患者家属沟通、患者及家属要求行手术治疗并同意目前诊疗方案，同意明日手术治疗。
术前讨论记录1
术前讨论记录科室:外科讨论时间:2013年3月10日讨论地点:外科医生护士办公室患者:张xx 性别:女年龄:62岁住院号:入院时间:2013年3月5日入院诊断:拟行手术:主持人:邱继浩(外科组主任,骨科主治医师)参加人员:沈玉平(骨科主治医师)、胡胜才(外科副主任医师)、万桔梅(妇科副主任医师)、谢志红(麻醉科医师)、谭绍能(外科主治医师)刘益平(外科医师)苏乾芳(护士长、护师)讨论内容:一、经治医师沈玉平介绍病情:患者,xxx,女,62岁,汉族,已婚,因右侧腰腿疼痛5年余,加重1月入院。
体检要点:心肺腹部无明显异常。
重度跛行, L3--S1棘间及椎旁右侧压痛,尤以L3-4棘间及椎旁压痛明显,右侧膝关节以下浅感觉减退,右侧膝腱反射减弱。
右侧拇趾背申肌力减弱,右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性。
X片提示:腰椎退行性改变,M RI提示:L3-S1 椎间盘突出,腰椎退行性改变。
入院诊断:1.腰椎管狭窄症2.L3-S1椎间盘突出。
患者右侧腰腿痛明显,症状较重,强烈要求手术。
二、邱继浩:患者诊断明确,有明确手术适应症,各项术前检查,未发现明显异常,无明显手术禁忌。
我院多次与省级骨科专家有合作,有开展手术条件,做好各种术前准备,可请省级专家来我院协助开展手术。
三、胡胜才:患者诊断明确,有明确手术适应症,可以开展此手术。
注意术中术后可能出现之情况:1、麻醉意外,呼吸心跳停止;2、术中损伤邻近重要组织如:脊髓神经,大血管等;3、术中术后出血;所以我们要充分手术前准备,特别要做好手术备血及与病人家属的术前谈话签字。
四、沈玉平:该患者属中医“骨蚀”范畴,患者因长期服用激素、致湿热蕴结,脉络堵塞,气血运行不畅,筋骨失养而致。
诊断明确,有明确手术适应症,患者及家属强烈要求手术。
手术各项术前检查均已完善,未发现明显异常,无明显禁忌。
已与xx学院附属医院骨科xxx主任取得联系,请x主任来指导开展手术。
已征得患者家属同意,行手术治疗。
术前讨论记录
术前讨论记录讨论时间:参加人员：穆代胜院长、鲍远玫护士长、彭磊医师、蔡英昆麻醉医师、王亮医师、张韬医师主持人；医师：现将病人情况介绍如下：。
，医师：依据患者的症状、体征及辅助检查，初步诊断为患者入院相关检查已完善，血凝、生化大致正常，胸片、心电图正常。
有手术指针，无手术禁忌症，拟在硬膜外麻醉下行。
医师：同意目前诊断和治疗方案，嘱充分术前准备和医患沟通，告知提手术相关风险和并发症。
如1、麻醉意外、心血管意外；2、术中术后出血；3、术中损伤周围脏器；4、术后感染；5、水电解质酸碱平衡紊乱；6、伤口愈合不良，延长出院时间；7、术后尿潴留，肠麻痹，肠梗阻，肠胀气；8、术后复发；9、术中扩大手术范围；10、术后病理升级再次手术或补充治疗；11、诱发原有疾病恶化；12、其他医学不可预料的意外等。
穆代胜院长总结：同意目前诊断和治疗方案，嘱充分术前准备和医患沟通，告知提手术相关风险和并发症。
签署相关知情同意书。
为将手术风险降至最低，要做好如下防范措施：1、术前围术期使用抗生素；2；严格手术操作规范，熟悉解剖结构，术前中遵守无菌治疗原则，止血彻底；3；术后予抗炎，补液等对症治疗。
记录人：年月日时术前讨论记录时间：2011年09月19日16时09分地点：<部门>医生办公室主持人：<人员>医师参加人：内容：{当前床号}床患者{姓名}术前讨论会病例报告：{住院医师}医师患者{姓名}，{性别}，{年龄}，{职业}，住院号{住院号}；于{入院日期}因"{病人主诉}"{入院方式}入院，已住院{住院天数}天。
病例讨论：1.<人员>医师发言：患者，张三，女，40岁，已婚，汉族，家住余江县，因"体检发现左附件囊性包块2月余"。
入院。
查体：体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压103/74mmHg，心肺未及明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，专科情况：外阴：已婚经产式、毛呈女性分布。
截肢术前讨论记录
截肢术前讨论记录一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主诉：XXX二、患者病史患者曾患有XX疾病，经过多次治疗未见明显好转。
近期因XX症状加重，导致生活质量严重下降，无法正常行走和进行日常活动。
三、现病史患者XX时间以来，出现XX症状，逐渐加重。
症状包括：疼痛、红肿、活动受限等。
患者经过多次就诊，接受了药物治疗、物理治疗等，但效果不佳。
四、体格检查1. 皮肤：局部皮肤出现红肿、糜烂，触摸有明显疼痛。
2. 活动度：患者在受累部位活动度明显受限。
3. 血管供应：脉搏触及明显减弱。
4. 神经功能：患者在受累部位出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
五、影像学检查1. X线检查：显示受累部位骨质疏松、骨折等异常。
2. CT扫描：显示受累部位软组织肿胀、骨质破坏等情况。
3. MRI检查：显示受累部位软组织肿胀、关节积液等情况。
六、诊断讨论根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果，初步诊断为XX病。
该疾病已经导致患者行走困难且症状持续加重，药物和物理治疗效果不佳，因此需要考虑手术治疗。
七、手术治疗方案考虑到患者的病情和治疗效果，决定实施截肢手术。
根据受累部位的具体情况，选择适当的截肢水平，并与患者进行详细沟通和解释。
八、手术风险和并发症1. 手术风险：包括术后感染、出血、神经损伤等。
2. 并发症：术后疼痛、残肢疼痛、假肢适应性等。
九、手术后康复计划1. 术后休息和伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。
2. 康复训练：包括肌力训练、平衡训练、步态训练等，帮助患者适应残肢和假肢。
3. 假肢适应性：根据患者的残肢情况和需求，选择合适的假肢，并进行适应性训练。
十、术前沟通和心理支持与患者进行详细的术前沟通，解释手术的必要性和风险，并提供必要的心理支持。
了解患者的担忧和需求，积极引导和鼓励。
十一、患者问题和解答患者提出关于手术后康复、假肢选择和使用等问题，医生进行详细解答，并提供专业建议和指导。
十二、患者同意书签署医生向患者介绍手术的风险和效果，并征得患者同意，双方签署手术同意书。
术前讨论病历讨论记录
术前讨论病历讨论记录（字数：1200字）日期：XXXX年XX月XX日主题：术前讨论和病历讨论参与人员：1.主治医生：XXX医生2.手术团队：XXX护士、XXX麻醉医生3.护士长：XXX护士长4.病人家属：XXX术前讨论内容：根据病人XXX的病历，与病人及其家属进行了详细的术前讨论。
病人XXX患有XXX疾病，目前需要进行XXX手术治疗。
术前讨论主要内容如下：1.手术目的和风险：XXX医生向病人及其家属解释了手术的目的，即缓解病人XXX疾病的症状，并提高其生活质量。
同时也向其详细介绍了手术的风险，包括手术切口感染、出血、麻醉相关风险等。
XXX医生强调，尽管手术风险存在，但我们的手术团队会全力以赴，确保手术过程的安全性和成功性。
2.术前准备：XXX护士向病人及其家属介绍了术前准备的事项，包括停止进食、服药、洗澡等。
XXX护士还提醒病人及其家属术前3天需要禁止饮酒和吸烟，并在手术前夜配合医生的要求进行清洁灌肠。
3.麻醉方法：XXX麻醉医生向病人及其家属解释了手术中将采用的麻醉方法，包括全身麻醉或局部麻醉。
XXX麻醉医生详细描述了每种麻醉方法的优缺点，并与病人及其家属共同决定了使用的麻醉方式。
4.术后恢复：XXX医生向病人及其家属说明了手术后的恢复过程和注意事项。
他们强调了手术后遵循医生的医嘱，定期复诊和康复训练的重要性。
同时还提醒病人及其家属手术后可能会有一定的疼痛和不适，但医生会第一时间给予适当的处理措施。
5.家属的支持和配合：XXX医生向病人的家属强调了他们在手术前、术中和术后的重要性。
他们提醒家属在手术前一定要确保病人的安全，并在术后给予充分的关心和支持。
病历讨论记录：根据病人XXX的病历，我们进行了病历讨论，旨在确保手术过程的顺利进行。
1.病情描述：XXX医生详细描述了病人XXX的病情，包括既往病史、主要症状、实验室检查结果等。
他强调了手术对于改善病人症状的重要性，并与团队成员讨论了手术方案。
2.术前检查：XXX医生向团队成员讨论了病人XXX的术前检查结果，如血常规、尿常规、心电图、CT扫描等。
术前讨论记录模板
术前讨论记录模板术前讨论记录模板
术前讨论记录
日期:
时间:
主持人:
出席人员:
1.会议目的
a.确定手术目标
b.讨论手术风险和策略
c.确定各方责任和任务
2.患者信息
a.姓名:
b.年龄:
c.性别:
d.病史:
e.诊断:
3.手术目标
a.详细描述手术目标
b.确保所有出席人员对手术目标的理解
4.术前检查结果讨论
a.影像学结果
i.放射学报告分析
ii.患者特殊病理报告分析
b.实验室结果
i.血液检查结果分析
ii.尿液和其他液体检查结果分析
c.其他重要检查结果讨论
5.手术风险和策略讨论
a.风险评估
i.提供手术风险评估表
ii.讨论可能的并发症和后果
iii.强调患者特殊情况
b.手术策略
i.详细描述手术步骤和预期结果
ii.讨论可能出现的困难和应对措施
6.麻醉计划讨论
a.麻醉方法和药物选择
b.麻醉深度和监测计划
c.麻醉相关的特殊注意事项和预防措施
7.手术过程讨论
a.准备工作
b.手术步骤和器械使用
c.预防手术感染措施
d.输血需求和危险因素讨论
e.手术后注意事项
8.讨论结论
a.确定各方责任和任务
b.承认并接受风险
c.确定后续讨论和追踪计划
9.其他事项
a.术前准备要求
b.手术所需器械和药物准备情况
c.手术室安排和团队配备
10.下次讨论计划
a.讨论日期和时间
b.需要准备的材料和信息
会议记录人:
以上为术前讨论记录，大家根据实际情况进行讨论和补充。
术前讨论病历讨论记录
避免不必要的暴露
讨论病情时，应避免在无关人员在场的情况下谈论患者的病 情和隐私，以免造成不必要的暴露和侵犯。
讨论结果的保密
保密义务
参加术前讨论的医护人员有义务对讨论结果保密，不得随意泄露患者的病情 、诊断、治疗方案等信息。
手术方式
讨论手术的方式、步骤、难点及应 对措施。
术后康复计划
讨论患者的术后康复计划，包括疼 痛管理、护理要求、康复锻炼等。
术前讨论的内容
病史和体征
影像学资料
讨论患者的病史、体征及检查结果，分析患 者的病情及手术适应症。
分析患者的影像学资料，确定病变部位、范 围及与周围组织的关系。
手术方案
风险评估
讨论手术方案，包括手术入路、止血方法、 术后的护理及康复计划。
高血压脑出血病例讨论
总结词
病情危重、死亡率高
详细描述
高血压脑出血是一种病情危重、死亡率高、致残率高的疾病。在讨论中，应 重点探讨患者的发病机制、诊断标准和治疗方案，关注手术适应症和术后并 发症的预防，提高患者的生存率和生存质量。
THANKS
谢谢您的观看
提高手术效果
通过术前讨论，医生可以对手术方案进行评估 和优化，提高手术效果和患者的康复速度。
3
降低医疗风险
术前讨论可以发现可能存在的医疗风险，并采 取措施加以预防和应对，降低医疗纠纷的发生 率。
术前讨论的范围
手术适应症
讨论患者的病情是否适合进行手术 治疗，以及手术的预期效果。
手术禁忌症
讨论患者的病情是否具有手术禁忌 症，如急性感染、休克等。
从而保障患者的安全和治疗效果。
术前讨论记录示例[范文]
![术前讨论记录示例[范文]](https://img.taocdn.com/s3/m/4f60d4e732d4b14e852458fb770bf78a64293a4c.png)
术前讨论记录示例[范文]第一篇：术前讨论记录示例[范文]2010-03-12,11:00讨论时间：2010-03-12,09:00讨论地点：胃肠外科医师办公室主持人：李XX主任医师参加人员：刘XX主任医师、郭XX主任医师、靖XX副主任医师、李XX主治医师、王XX住院医师、朱XX进修医师。
讨论内容：王XX住院医师：汇报病例（略）。
李XX主治医师：患者中年女性，病史较为典型，肛诊可触及直肠质硬肿物，影像学检查发现直肠占位，结肠镜发现距肛门8~12cm直肠见一肿物，占据1/3管腔，表面糜烂，溃疡形成，质脆，病理示直肠腺癌，诊断明确，患者也未发现手术禁忌症。
根据肿瘤距肛缘的位置，手术保留肛门的可能性较大，目前患者已进行充分的手术前准备，手术方式拟行低位直肠前切除术。
靖XX副主任医师：全直肠系膜切除术可明显降低局部复发率。
近年来保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术可更好地提高生活质量，较好保留患者的泌尿功能和性功能。
该患者术前检查显示无明显肿瘤外侵及淋巴结转移征象，且距肛缘5cm以内的肿瘤在临床上才会有显著的侧方淋巴结转移，因此，术中行扩大的盆腔侧方淋巴结清扫的可能性较小。
患者肿瘤距肛缘约7cm，需应用双吻合器技术行低位直肠前切除手术，但因肿瘤位置较低，行低位直肠前切除手术后，其吻合口漏的几率增大，需向家属讲明。
刘XX主任医师：同意以上医师的意见，全直肠系膜切除术的手术原则是切除直肠和完整的直肠系膜组织，术中应于直视下用电刀在骶前筋膜的脏层与壁层之间的锐性游离，注意保证两层筋膜间的完整性，可有效减少出血，获得良好清晰的术野，并较好的保护盆腔自助神经。
关于扩大的盆腔侧方淋巴结清扫术理论上可彻底清除侧方淋巴结的转移通路，降低局部复发率，但是临床上并未获得充分的循证医学证据。
郭XX主任医师：同意以上医师的意见，自Heald提出全直肠系膜切除术以来，已成为直肠癌手术治疗的金标准，显著降低了患者的局部复发率。
术中注意保护盆腔自主神经，避免泌尿功能和性功能障碍的发生，必要时可行直肠成形术改善患者排便功能，提高患者术后的生活质量。
宫腔镜术前讨论记录模板
宫腔镜术前讨论记录模板
宫腔镜术前讨论记录模板
患者姓名：
入院日期：
手术日期：
手术医生：
1. 主要诉求：患者主要出现的症状和不适感是什么？
2. 病史和检查结果：
a. 疾病史：患者有无其他相关疾病史或手术史？
b. 诊断结果：已经做过哪些检查？结果如何？是否需要进一步检查？
3. 术前准备：
a. 饮食和药物：患者需在手术前进行饮食和药物方面的准备吗？
b. 检查：需要补充其他检查吗？
4. 手术类型和目的：准备进行哪种类型的宫腔镜手术？手术目的是什么？
5. 麻醉方式和风险：选择哪种麻醉方式？有哪些麻醉相关的风险？
6. 注意事项和并发症：
a. 术前准备：有哪些特殊的术前准备需要注意？
b. 术中操作：有哪些值得注意的术中操作？
c. 并发症：有哪些可能的并发症？如何应对？
7. 术后恢复和复查：
a. 术后留观：需要多长时间的术后留观？
b. 需重点关注的问题：有哪些需要重点关注的问题？
c. 复查和随访：术后需要进行哪些复查和随访？
8. 家属关心和交流：家属的关心点和问题有哪些？该如何进行有效的沟通？
9. 患者同意和签字：确保患者了解手术内容、风险和可能的并发症，并姓名签字同意手术。
医生签字：。
医生术前讨论记录范文示例
医生术前讨论记录范文示例医生术前讨论记录范文示例：患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁主诉：左肩疼痛就诊日期：2022年12月10日主治医生：李医生会诊医生：王医生、刘医生术前讨论记录：1. 病史回顾：患者张三，男性，45岁，近一个月来持续出现左肩疼痛的症状。
患者无明显外伤史，无其他相关疾病史。
既往无手术史，无过敏史。
个人习惯性肩膀的过度使用，但无明显触发因素。
2. 体格检查：一般情况良好，神清意识正常。
左肩部皮肤未见明显异常，肩关节外形正常。
主动活动时，患者明显感觉到左肩关节内回旋疼痛。
被动活动时，左肩关节的活动幅度受限。
其他相关体征未见异常。
3. 辅助检查：患者进行了X射线检查和MRI检查。
X射线检查结果显示：左肩关节未见明显骨折、骨质疏松等异常。
MRI检查结果显示：左肩关节软组织结构正常，未见明显肩袖损伤。
4. 诊断讨论：根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，我们初步鉴定患者左肩疼痛的原因为肩关节内回旋疼痛。
可能的原因包括肩关节滑膜炎、肩袖损伤以及肩关节骨质相关疾病等。
为了明确诊断，我们需要进一步进行关节穿刺液检查、骨密度检查和肩关节镜下手术。
5. 患者沟通与同意：医生向患者张三详细说明了目前的诊断结果和进一步检查/手术的必要性。
患者对于诊断结果和治疗方案表示理解，并同意进行关节穿刺液检查、骨密度检查和肩关节镜下手术。
医生与患者签署了知情同意书。
6. 术前准备：小组成员协调安排了相关的检查和手术时间。
患者将在明天早上进行关节穿刺液检查和骨密度检查，之后预约肩关节镜下手术。
7. 随访计划：预计患者术后恢复情况良好，将在手术后一周进行复诊。
根据手术结果和患者的实际情况，我们将进一步制定随访计划，以确保患者的康复效果。
总结：此次术前讨论记录详细描述了患者的基本信息、病史回顾、体格检查、辅助检查结果以及医生的诊断讨论。
医生与患者进行了详细沟通，并取得了患者的知情同意。
术前准备和随访计划也得到了合理安排。
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术前讨论记录
科室：外科讨论时间：2013年3月10日讨论地点：外科医生护士办公室
患者：张xx 性别：女年龄：62岁住院号：入院时间：2013年3月5日
入院诊断：拟行手术：
主持人：邱继浩（外科组主任，骨科主治医师）
参加人员：沈玉平（骨科主治医师）、胡胜才（外科副主任医师）、万桔梅（妇科副主任医师）、
谢志红（麻醉科医师）、谭绍能（外科主治医师）刘益平（外科医师）
苏乾芳（护士长、护师）
讨论内容：
一、经治医师沈玉平介绍病情：患者，xxx，女，62岁，汉族，已婚，因右侧
腰腿疼痛5年余，加重1月入院。
体检要点：心肺腹部无明显异常。
重度跛行， L3--S1棘间及椎旁右侧压痛，尤以L3-4棘间及椎旁压痛明显，右侧膝关节以下浅感觉减退，右侧膝腱反射减弱。
右侧拇趾背申肌力减弱，右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性。
X片提示：腰椎退行性改变，M RI提示：L3-S1 椎间盘突出，腰椎退行性改变。
入院诊断：1.腰椎管狭窄症2.L3-S1椎间盘突出。
患者右侧腰腿痛明显，症状较重，强烈要求手术。
二、邱继浩：患者诊断明确，有明确手术适应症，各项术前检查，未发现明显异常，无明显手术禁忌。
我院多次与省级骨科专家有合作，有开展手术条件，做好各种术前准备，可请省级专家来我院协助开展手术。
三、胡胜才：患者诊断明确，有明确手术适应症，可以开展此手术。
注意术中术后可能出现之情况：1、麻醉意外，呼吸心跳停止；2、术中损伤邻近重要组织如：脊髓神经，大血管等；3、术中术后出血；所以我们要充分手术前准备，特别要做好手术备血及与病人家属的术前谈话签字。
四、沈玉平：该患者属中医“骨蚀”范畴，患者因长期服用激素、致湿热蕴结，脉络堵塞，气血运行不畅，筋骨失养而致。
诊断明确，有明确手术适应症，患者及家属强烈要求手术。
手术各项术前检查均已完善，未发现明显异常，无明显禁忌。
已与xx学院附属医院骨科xxx主任取得联系，请x主任来指导开展手术。
已征得患者家属同意，行手术治疗。
五、万桔梅：1、术前认真做好各项检查，完善各项术前准备；2、术中仔细操作，避免损失重要组织；3、术后密切观察病情，及时发现问题，及时解决。
六、谢志红：患者术前检查无明显手术麻醉禁忌，，麻醉用全麻插管，可能会出现插管困难情况，必要时请xxx医院麻醉科主任来协助。
虽然以前、做此类手术失血不多，但为手术安全，要求备血至少2u.，术后要加强监护。
七、讨论结果：一致同意手术，准备明日在全麻下行L3-L5椎间盘摘除、椎管减压术，做好各种术前准备：如备皮、备血、术前导尿及其他各项术前准备。
注意术中术后可能出现之情况：1、麻醉意外，呼吸心跳停止；2、术中损伤邻近器官:如坐骨神经，大血管等；3、.术中术后出血。
防范措施：1、术前认真做好各项检查，完善各项术前准备；2、术中仔细操作; 3术后密切观察病情，及时发现问题，及时解决
主持人小结：
邱继浩：经讨论，一致同意手术，准备明日在全麻下行行L3-L5椎间盘摘除、椎管减压术，手术请xxx主任来协助完成，麻醉与xxx主任联系，必要时来院协助麻醉。
做好各种术前准备：如备皮、备血、术前导尿及其他各项术前准备。
注意术中术后可能出现之情况，术中仔细操作，避免损伤重要组织;，术后密切观
察病情，特别是护理组
要做好术后护理工题。
主持人签名；
记录人签名：
记录时间：。