化疗药物配制的职业防护
肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护
肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护关键词肿瘤科护士化疗药物配制防护化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一，广泛地应用于临床。
化疗药物会对接触化疗药物的人员健康造成威胁与危害。
抗肿瘤药物在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进人人体。
研究证明职业接触肿瘤药物可导致月经紊乱、脱发等不良反应。
2008年5月运用型号为bsc-ⅱb2-1101生物安全柜用于化学药物的配制，并制定了化疗药物配制流程图，规范了操作的各个环节。
为减少化疗药物对操作者和环境的危害，建设合格的、独立的药物配置室，运用垂直层流生物安全柜用于化疗药物配制，配备完善的防护用品与设施，制定并实施规范化的操作防护规程和化疗药物污染的应急处理措施。
自从规范了操作的各环节的防护措施后我科护士脱发、月经周期紊乱、白细胞下降现象减少60%，每半年1次的体检未出现肝功能损害者。
化疗药物危害的途径玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出；粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾；使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出；把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中；安瓿中未被使用的药液被敞置在操作台上；操作过程中有时针栓脱落，药物溢出；用过的安瓿或瓶盖投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中；患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。
以上情况的发生均可使化疗药物经过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入，而致护理人员职业损伤。
化疗药物操作规程和防护措施国际权威机构为接触化疗药物的医务人员制定的安全防护措施规定；配置所有化疗药剂需在垂直层流生物安全柜（bsc内）进行。
并提出化疗防护的两个原则：①尽量减少工作人员与抗肿瘤药物的接触（皮肤、呼吸道接触）；②尽量减少化疗药物对室内外环境的污染。
基础防护措施：加强专业护理人员职业安全教育：执行化疗的护理人员必须经过化疗专业培训。
化疗药物的职业防护措施
化疗药物的职业防护措施1 重视意识形态加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护,接触化疗药物的护士应建立健康记录并定期进行体检。
2 改善制备化疗药物的环境有条件的情况下设专门的化疗配药间,如条件不允许可使用通风柜。
化疗药物配置应该在生物安全柜上进行,减少医务人员被动吸收化疗药物的机会。
配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。
生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网,特有的负压活动环境,可有效防止有毒气体的溢出,防止气体再循环,更有效地保护活动者。
3 个人防护化疗患者应穿低渗透隔离服;戴有双层的手套,帽子能有效覆盖全部头发;戴护目镜,戴有十层纱布的口罩,外戴一层一次性口罩,配置完毕药物后丢弃外层口罩。
活动者最好先戴聚氯乙烯手套,再戴乳胶手套,不允许只戴乳胶手套。
这样,活动起来更安全。
在配置药物过程中,要防止手套破损,发现破损要及时更换。
活动台可铺一次性纸巾,脚下踏一次性纸巾。
手术后，按正常方法处理纸巾,如深埋等。
4 活动配置化疗药一定要用软袋包装,最好不用玻璃输液瓶,因为玻璃输液瓶要用排气管排气,这样可将化疗药物排入空气中,周围人员会通过空气吸收化疗药。
配置药物过程中,割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药粉降到瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再摇动;活动时应确保输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏;抽取药液后排空气时垫无菌纱布以免药液外流污染;改进活动技术,使用皮塞防止小瓶内形成压差，导致提取药液时溢出;如不慎药液溅到皮肤上或眼内,立即用清水或生理盐水反复冲洗。
同时,要将化疗废弃物如安瓿、注射器等用双层塑料袋包裹,封严后放入有毒药物废弃筒内集中处理。
输液器的莫菲管制成大壶,如制成20~50ml大小不等,把静脉推注的化疗药一次性注入壶内,避免在莫菲管内连续注入化疗药时的溢出。
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护摘要】目的：了解化疗药物对配置人员的职业危害，探讨如何加强静配中心人员配置化疗药物的职业防护。
方法：通过阐述静配中心人员在配置药物中的职业危害，从规范化疗药物配置的操作流程、加强人员管理等方面，来探讨静配中心人员进行化疗药物配置时的职业防护。
结论：配置中心工作人员严格遵守操作规程、严格执行消毒操作规程，全面加强职业防护措施和自我防护意识，一定会将化疗药物配置的职业危害降低到最小程度。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0384-02化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。
化疗药物可杀灭肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。
近几年来，随着化疗药物的增多,临床癌症的治疗有了较好的效果。
化疗药物对患者有治疗作用，也有一定的毒副作用，同时，对长期接触此类药物的医务人员也有很大的危害性,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道等途径低剂量吸收就能造成对生殖系统、泌尿系统及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸及脏器损害等危险[1]，严重危害医务人员的身体健康。
化疗药物在静脉药物配置中心(PIVAS)进行集中配置是有效的职业防护手段，但也使得医务人员受伤害的风险集中在了医院PIVAS的药师。
他们每天参与化疗药的排药、配置、核对，不可避免地长期、频繁地接触此类药物，具有潜在的职业危害，因此，化疗药物的安全配置及有效防护是非常重要的。
1.配置化疗药物的职业危害化疗药物在配制过程中,可出现肉眼看不见的溢出物,形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴传入人体[2]，被人体吸收后造成的危害有以下几点：1.1 骨髓抑制化疗药物对人体骨髓有不同程度的抑制作用，可出现人体白细胞、血小板的降低，中性粒细胞凋亡率明显升高等不良反应[3]。
1.2 脱发化疗药物进入人体头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，导致毛发受损，甚至脱落。
化疗药物的配置与防护
护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。
配置化疗药物过程中职业危害及防护
配置化疗药物过程中职业危害及防护摘要目的了解化疗药物的危害，探讨配制化疗药物过程中的自我安全防护措施，规范化疗药物的配置，减少伤害。
方法：深刻加强职业安全教育，了解化疗药物的药物致癌性质，掌握对PIAVS工作人员健康危害和防护对策。
结论规范要求配置人员进行配置化疗药物的操作，遵循化疗的防护工作原则，认真执行自我安全防护的具体研究内容，可以将化疗药物的职业发展危害降到最低。
关键词∶化疗药危害职业防护目前针对肿瘤的诊疗方法有很多，比较常用的有手术切除治疗、内科药物治疗、放射治疗、分子靶向治疗等方法相结合的综合疗法,本文中重点探讨的疗法就是内科治疗，所谓的内科治疗也就是我们常说的化学治疗，也即是指使用化学药物防治癌症,也是最传统防治癌症的方式。
抗肿瘤药物通常以静脉内注射或输液的方式给药，由于静脉给药直接将药物注入血管，进入血液循环，起效快，但同时存在着较大的危险性，如果稍微服药不当不仅会给病人带来中毒反应，更严重时可致死亡，且增加了不必要的医疗费用[10-11]。
而且化疗对病人体内癌细胞没有特定的选择性，除了杀死恶性细胞外，它们还会攻击和杀死大量的正常细胞。
因此，临床上使用抗肿瘤药物要严格遵循抗肿瘤药物的使用原则，在单独使用一个药时要有效，联合用药要注意药毒性，对于作用机制不一样，不同的患者要学会区别对待。
化疗药物的配置则需要在专用的地方由专业的技术人员完成，也就是静脉药物配置中心(PIVAS)，PIVAS里面的条件符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准，并会根据每个药品的特征来设计设计使用环境,由进行了专门培训考试合格的药学人员，严格依据规范的操作流程,进行各种细胞毒性等静脉注射用药品的配制，以保证临床静脉各种药物的合理应用。
1职业危害因素1.1出现职业危害的原因目前使用的大多数抗肿瘤药物的治疗剂量与毒性剂量非常接近，有的甚至没有明确的界限，特别是，环磷酰胺可通过皮肤接触、呼吸道吸入和口服等途径，以低剂量服用，从而造成致癌、致畸和器官损害及其他潜在危险[1]。
配置化疗药的职业防护
2.化疗药物外溅后处理 （1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者
皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染 的皮肤及衣物。
（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其他 人员接触。
（3）清除溢出物时护士必须戴一次性帽子、N95口罩、 防护目镜及双层手套，并穿好防护大衣，做好个人防护 后方可处理污染区。
（10)认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、溢出 量、处理过程及相关人员，并制定相应对策。
（八）化疗废弃物处理
1.配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在带盖密封的专 用容器中，以防残留药液汽化污染室内环境。
2.化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 3.注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防
配置化疗药的职业防护
肿瘤内二科 晋娟
职业防护
1 接触化疗药物的主要环节 2 化疗药物进入护士体内的主要途径
3 接触化疗药物对护士的危害
4 接触化疗药物的防护原则
一、职业接触化疗药的主要环节
在抗肿瘤药物的准备过程中
1） 针剂安瓿瓶破碎，稀释时振荡导致瓶 内压力太大和排气时的药液喷洒。
• 静脉给药注射器若需排气时，需用无菌棉球放于针头周 围，以免药液外流。 静脉给药时若需从莫非滴管加入药物，必须先用无菌棉 球围住滴管开口处再行加药，其加药速度不宜过快，以 防药液从管口溢出。
• 静脉给药结束，应将针头内残余药物抽回针筒，以免药 物溅出，注射器针头与注射器保持其完整性，并将带针 头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统 一处理。
皮肤吸入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤吸收的速度和 量取决于接触抗肿瘤药 物的皮肤位置、接触时 间、局部皮肤的血液循 环和皮下脂肪的厚度以 及是否戴手套和穿隔离 衣。
化学治疗的防护措施
化学治疗的防护措施
1、增强护理人员的防护意识，定期进行防护知识讲课。
2、配药室自然通风，配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换
3、给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
4、所有药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器内集中封闭处理，保证不发生泄露，以免药物蒸发污染室内空气。
5、护理人员在配制化疗药、输入化疗药物时，如污染皮肤或粘膜应立即用大量清水冲洗。
6、化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应立即处理或应用加盖容器。
7、严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。
药瓶损坏时及时处理，防止污染环境。
化疗药物配置过程中的职业危害及防护
化疗药物配置过程中的职业危害及防护目的通过探讨化疗药物的危害、配置方法和护士在临床工作中的自我防护措施，从而规范化疗药物的配置，减少对护士的伤害方法调查护士在临床工作中化疗药物的配置，建立健全化疗药物配置的过程，规范操作，减少危害结果总结出可行的配置方案。
结论规范护士配置化疗药物的操作，培养防护意识，有效的减少了化疗药物对护士的危害。
标签：化疗药物配置；危害及防护化疗药物在配置过程中可能对操作者皮肤和细胞产生不良影响，长期接触可产生巨大危害。
了解药物的主要危害，加强护士的自我防护意识，建立一套规范科学的操作流程和行之有效的防护措施，对于减少化疗药物的危害有重要意义。
1 化疗药物的职业危害及防护措施1.1 化疗药物的危害途径：护士在化疗药物配制过程中，当打开粉剂安瓶抽取药液时，可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出，配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上，污染化疗药物的手未彻底清洗，残留的药物污染食物和水以及针刺等会使化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成危害。
化疗药物在使用過程中，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等均可造成危害。
化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶或剩余药物的处理不当，可污染工作环境和仪器设备。
患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物，被其污染的衣物、被服处理不当，直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物，也会危害护士健康。
1.2 化疗药物的职业危害：（1）化疗药物对人体最严重的危害是骨髓抑制，静脉输注时有骨髓抑制的危险。
（2）对皮肤的损害：过敏体质者皮肤接触后可发生过敏反应。
（3）对内脏的损害：长期接触有导致内脏器官恶性肿瘤的危险。
2 防护措施2.1 注射器针头避免垂直刺入，与瓶塞保持30°斜角，可明显减少瓶塞微粒的污染。
2.2 减少穿刺次数。
2.3 配制人员穿戴专门的手套、净化服、护目镜和口罩，只将双手伸入生物安全柜内进行配制，避免在洁净的空间内作剧烈动作，避免在配制时咳嗽，打喷嚏或说话，应严格遵守各项无菌操作规则。
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施
护士配制化疗药品中职业危害和防护方法化疗是肿瘤诊疗有效手段之一，静脉用药为关键路径，化学药品配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在部分危害原因，严重危害着工作人员安全和健康，所以，对化疗药品配制护士制订对应防护方法极其关键。
一、危害原因1、锐器伤：针刺伤是一个皮肤深部足以使受伤者出血意外伤害，是护理工作中最常见一个职业性伤害。
2、化疗药品暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药品配置操作规程实施，造成药品挥发和弥漫。
化疗药品过期后未按要求处理，造成一定危害。
3、医护人员手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上原因，造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不妥：临床上常见化疗药品或称抗肿瘤药品属细胞毒性药品，其废弃物关键物质为细胞毒性药品，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，因为医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不妥，造成职业危害。
二、防护方法1、锐器使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性关键方法，所以，我们采取定时手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药品管理，定时检验过期药品，包装完好但已过期或已不再需要药品能够返还给供给商，由供给商进行处理。
4、注意本身防护：用于化疗药品用具含有相当近期及远期毒性，接触化疗药护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药品学习，立即学习新药品作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药品配制护士要定时进行体检。
5、规范化疗废物管理：依据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得和其它医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。
由医疗废物集中处理单位转运，并依据情况进行高温焚烧处理细胞毒性废物，全部细胞毒性废物完全降解要求达成1200℃高温，和应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适适用于情理药品残余物，清洁被污染便器、溢出物、防护服。
化疗药物职业防护制度
化疗药物职业防护制度一、化疗药物配制及使用安全防护原则1、化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；②尽量减少化疗药物对环境和人员的污染。
2、相关工作人员上岗前要接受相应的岗前培训，培训内容包括化疗药物相关知识、配制要求、潜在职业危害、防护措施等，提高防护意识。
3、配置化疗药物须在单独房间进行，配备Ⅱ级以上生物安全柜，保持洁净的配药环境。
4、操作人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物，并对操作人员定期进行体检。
5、配置化疗药物时，必须做好个人防护：穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、一次性防渗透隔离衣、PE手套（内层）、乳胶手套（外层）等，操作中手套破裂或污染立即更换。
6、废弃物处理：化疗药物污染物品应放入有毒性标志的容器中，标签醒目并封口。
二、化疗药物配制及使用时要求1、配制化疗药物应做好个人防护。
配药台面铺一次性防渗透的治疗巾。
2、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底；掰安瓿时，用纱布包裹，防止药物外溅；溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶内，应在瓶口垫纱布，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药物，药液不宜超过注射器容量的3/4为宜，防止药液外溢。
抽取药液后放于垫有一次性治疗巾的无菌盘内备用。
4、操作时，应确保空针及输液管接头紧密，防止药液渗漏。
5、配置化疗药物后的注射器内的空气不能直接排到空气中，以免污染环境。
抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针。
6、配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内。
7、完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭生物安全柜内部和操作台面。
8、操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。
9、化疗药物应专人专柜保管，药瓶有损坏时，应及时处理，防止污染环境。
三、化疗药物污染处理防护措施1、化疗药物外溢后处理（1）立即标明污染范围，避免其他人员接触。
护士在化疗药物配制中的职业防护
林秋风 ， 等
护士在化疗药物配制 中的职业防护
３２ ４ 充 分调 动护士 的积极性 和责 任感 ， ．． 是保证 手术室 护 理工作质 量的前提 ， 以往 管理者 由于忙于应 付每 日工作 的正 常运行 ， 忽视 了护士 个人 的特性 。积 极主 动的护 士 ， 没有得 到充分 的肯定 ， 从而 不能有效地 调动护± 的积极性 。注 重以 人为本 ， 正确运用激励机 制 ， 提高护士工作的积极性 。 满意 度的调查结果 是护理 质 量的体 现 ， 满意 度的 高低 ， 反映护理 管理质量的水平 。对于提 出的意见和建议 ， 手术 室 护理人员必 须认真对 待 ， 深入分 析和 改进 ， 并通 过两 种渠道 进行反馈 。一 是反馈 给护士 ， 让每个护 士都知道 工作 中的缺
１ ５分钟 ， 请眼科医生检查。 并 ３ 为 了预防操作 者在长期 接触化疗药物后 造成远期 的潜在 危害， 定期更 换工作环境 ， 定期复查血 常规 ， 凡血象偏 低或发 生毒 性反应者及时换 岗 ； 怀孕期和哺乳期应 避免与化 疗药物 直接 接触。 ４ 化 疗药 物外溅 后 ， 应立 即标 明污 染范围 ， 避免 他人接 触 ， 护士必须戴一 次性 帽子 、 口罩 、 手套 方可 处理 污染 区。如果 药液溢 到桌面或地 上 ， 应及 时用吸 水毛 巾或纱 布吸 附 ； 为 若 药粉 ， 则用湿 纱布轻 轻擦抹 。当药 物被完 全除 去后 ， 污染 被 的 区域 先 用清水 冲洗 ， 用清 洁剂反 复清洗 至少 ３遍 ， 用 再 后
清水 冲洗 干净 ， 清洗范 围应 由污染小 到污染 大的区域进行。
能引起脏 器损伤和致 癌。提高 操作人 员对 化疗 药物危 害性
的防护意识 ， 制订 出化疗 药物安 全操 作常规 ， 实加 强职业 切
护士配置细胞毒性药物的职业防护
护士配置细胞毒性药物的职业防护
①配制化疗药物的护士要做好自身防护。
如防护镜、面罩、帽子、防渗透隔离衣、专用聚氯乙烯手套等。
②最好实现统一配制，设生物安全防护柜。
③配制化疗药物时，要按照相关规程。
操作台面覆盖吸水纸和黄色医疗垃圾袋，吸水纸包括棉质层和聚乙烯层，通过吸附溅出药液来避免药物蒸发，防止空气污染。
④配置药物时，遵守操作规程：轻弹安瓿颈部，附着药粉落至瓶底后，进行割锯，再用纱布包裹，掰开时远离操作者，防止药物、碎片飞溅伤人；注入溶媒时应沿瓶壁缓慢注入，抽出前轻轻摇动，避免药粉弥漫；瓶装药粉注入溶媒后，不能空针拔出，要马上抽出瓶内气体，轻轻摇动，要严格防止药液从针眼处溢出；将药液从药瓶吸出后，瓶塞要用无菌纱布包裹后撤针头，避免拔出时药液外溢；抽取药液时，最好低于注射器容量四分之三，避免针栓从针管中滑落。
⑤污物处理时，严格穿戴一次性防护用品。
凡接触了化疗药物的医疗用品和工具，应置于密闭垃圾桶内，垃圾桶外明显标示统一处理；药物配制完成后，脱去一次性手套彻底清洗双手。
浅析化疗药在静脉配制中的危害和职业防护
浅析化疗药在静脉配制中的危害和职业防护摘要：目的：了解化疗药物的危害并且掌握职业防护，提高防护意识。
方法：查阅资料，学习化疗药物的危害，结合本院工作中的操作规范和总结操作经验，提高自身的职业防护。
结果：能够很好的学习配制过程中的关键环节，作好自身的职业防护，保护好自己。
结论：提高职业防护意识，最大限度的保护配制人员的健康。
静脉药物配置中心（ＰｈａｒｍａｃｙＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＡｄ－ｍｉｘｔｕｒｅＳｅｒｖｉｃｅｓ，ＰＩＶＡＳ）是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。
化疗药物是一种治疗肿瘤的药物。
1.化疗药物对人体的危害化疗药物可杀灭肿瘤细胞。
这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。
化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。
临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。
，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。
具有骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发等毒副作用动物实验表明大部分细胞毒药物都有潜在的致癌、致畸、致突变等作用，对于长期配置化疗药物的工作者还可引起远期毒性，导致生殖细胞遭到破坏，可以引起胎儿畸形。
有研究结果显示：长期接触化疗药物的医务人员外周血淋巴细胞姐妹染色体交换、畸变率较未接触化疗药的医务人员明显增加，淋巴细胞的ＤＮＡ也有不同程度的损伤。
2.配制化疗药物时职业风险成因2.1操作区毒性药物粉尘和雾化微粒的污染有些化疗药物药瓶内并未呈现负压，或者在注入溶媒溶解过程中，药物粉末有不可避免的少量喷出，悬浮在操作区上方或表面，在空气中形成气溶胶，配制人员不可避免胡吸入，粘附在呼吸道中，对配制人员造成化疗药的危害。
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内安装通风设备，保证空气流通，备有独立洗手台。配药 间避免频繁的物流及人员进出，防止将沾染化疗药的物品 带出配药间。
生物安全柜
在生物安全柜里配制化疗药物，可以防止含有化疗药物微粒 的气容胶或气雾对操作者和周围环境的危害，达到双方面 保护的目的。
（二）防护用品和医疗器具的准备
其他防护用品和医疗器具
操作时使用一次性防渗透防护垫，防泄漏化疗废弃物收集容 器，防渗透专用污染袋，避免专业人员接触化疗药物时由 于操作不慎而造成潜在危险。提倡使用无排气管的软包装 输液袋，防止有毒气体排到空气中。运送时采用无渗透性 密封装置并注明特殊标志，防止运送过程中药瓶破损造成 污染。
重视专业人员的健康：对经常接触化疗药物的人员建
立健康档案，每年定期体检，包括白细胞、血小板、肝功 能等项目监测及时关注健康问题。
有效保护特殊人群:关心护士健康，有效保护处于妊娠
期哺乳期的护士，避直接接触化疗药物。
对防护设备的要求和管理
（一）防护设备和设施的准备 （二）防护用品和医疗器具的准备
（一）防护设备和设施的准备
化学治疗的职业防护
对专业人员的要求和管理 对防护设备的要求和管理 药物配置时的防护
对专业人员的要求和管理
完善化疗防护制度和流程:建立健全化疗防护相关制
度，制定化疗药物配制、执行、外溢、处置和运送等系列 标准操作规程，为安全防护操作提供规范和指导。
加强化疗防护教育与培训：从事化疗专业的医护人
员必须经过职业防护教育和培训，包括化疗基础知识，化 疗毒副作用及其预防和处理、化疗潜在的职业危害及防护 措施等。
生殖系统损害
国内外流行病学研究表明，护士孕前和孕期接触化疗药物， 对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可通过胎盘转 运造成胚胎或胎儿宫内接触而引起畸胎、异位妊娠和流产。 另外环磷酰胺、长春新碱可引起卵巢功能减退出现月经不 调甚至闭经。
癌变
职业接触化疗药后，其毒性在体内蓄积增 加可产生远期毒性反应，研究发现，经常 接触化疗药的护士外周血淋巴细胞染色体 突变，姊妹染色体交换频率增大，可能导 致若干年后发生白血病，恶性淋巴瘤等
1、个人防护用品：手套、防护服、防护面 具 2、其他防护用品和医疗器具
在配制化疗药时，应使用双层手套，即在聚录乙烯手套 外再戴一双乳胶手套，使用前检查手套有无破裂，若破裂 或笨哦药物污染时应及时更换且手套不可重复使用。 防护服：要求低渗透性、无絮状物材质制成，前部完全封闭， 袖口加长并能卷入手套中，穿戴时，防护服袖口需套在内 层手套里面，外层手套需完全覆盖防护服的袖口以充分保 护皮肤。防护服一次性使用，不可重复使用。有面向污染， 离开配药间前和处理化疗药品后需丢弃。 选择合适的防护面罩，防止药物喷溅到眼睛和面部。
配置化疗药物的职业防护
化疗药物的职业危害 化疗药物的职业防护
化疗药物的职业危害
骨髓抑制 生殖系统损害 皮肤黏膜反应 致癌
骨髓抑制
主要变形为白细胞减少，尤其是环磷酰胺、 铂类、丝裂霉素、阿霉素等，随着剂量的 增加血小板、红细胞也会受到不同程度的 影响。
皮肤黏膜反应
主要表现为局部刺激症状，如：咳嗽、眼 或鼻腔不适。皮肤红肿热痛，荨麻疹和变 态反应甚至溃烂坏死。随着接触药物种类 和剂量的增加，该反应愈加明显。