心电图的绘制教学幻灯片
合集下载
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
《心电图教学》ppt课件
处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理；二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗；三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波；右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV，胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多 数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动，频率多为
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
《心电图》ppt课件共84页
有一类病例必须依赖临床资料,心电图检查 只能辅助疾病诊断: 主要是解剖、病理生理诊 断,如心房心室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉 供血不足、各电解质紊乱等。
对于一份左室高电压的ECG，必须有高血 压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左
室大的才能诊断“左室肥大”。 但若无，只 能
诊断“左室高电压”。
心肌梗死
不能依靠ECG来发现高钾血症、低钾血症
高钾血症患者的ECG并不典型也复杂，若想单靠ECG来 发现高钾血症，并不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现 T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽，则要高度谨慎高 血钾。
通过ECG来发现低血钾也不现实，有进食明显减少等病 因，有腹胀乏力等表现，在T波后再出现一个与T波同向的u 波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多 低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。
acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF V3
B. 心肌梗死发生后
V5
24h
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后3w
心肌梗死的定位诊断
2. 定位
• 前 间 壁：V1~V3
右束支传导阻滞
V1
V1
QRS<0.12s
QRS≥0.12s
不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传 导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS 波时限<0.12s。
右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
V5
V5
QRS<0.12s
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
《心电图的绘制》课件
心电图的应用
心脏疾病的诊断
心电图可以帮助医生判断是否有心 脏疾病，并了解疾病的类型和严重 程度。
Hale Waihona Puke 心脏病治疗效果的评估通过比较治疗前后的心电图变化， 可以评估心脏病治疗效果。
心脏病的研究和探究
心电图可以用于研究心脏疾病的发 病机制、诊断方法和治疗策略。
注意事项
如何避免干扰？
在心电图绘制过程中，需要避免干扰源，如电源干扰、电极松动和运动干扰等。
《心电图的绘制》PPT课 件
心电图的绘制是一门关于记录和解读心脏电活动的技术。本课件将介绍心电 图的概念、绘制步骤、解读方式、应用领域以及注意事项。
概述
什么是心电图？
心电图是记录和展示心脏电活 动的图形。通过观察心电图的 波形结构和异常情况，可以了 解心脏的功能状态。
心电图的作用和意义
心电图可以帮助医生诊断心脏 病、评估心脏病治疗效果，并 进行心脏疾病的研究和探究。
心电图信号的来源
心电图信号是由心脏肌肉的电 活动产生的，经过电极和设备 采集、处理和输出。
心电图绘制的步骤
1
准备工作
设备准备、患者准备和电极贴附是绘制心电图的前期准备工作。
2
心电图绘制
心电图的采集流程、信号的处理和结果的输出是绘制心电图的关键步骤。
3
数据解读
了解心电图的波形结构、常见异常类型及其意义，以及报告的撰写方法等是解读 心电图的基本技巧。
如何保养心电图设备？
定期检查和保养心电图设备可以确保其正常运行，并提高绘制心电图的质量。
心电图的安全问题
在心电图绘制和解读过程中，需要注意患者的隐私保护和心电图数据的安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三区:心房 第四区:代表房室传导 第五线:心室激动起点
第五区:心室
正向传导
传导延迟
双向传导
干扰
逆向传导
传导阻滞
单向阻滞
双向阻滞
交界区双层阻滞梯形图
梯形图的应用
窦房阻滞
窦性心律不齐，二度2型窦房阻滞
二度I型（文氏型）窦房阻滞
PP间期逐渐缩短，长PP小于2倍短PP
房室传导异常
一度房室阻滞
如：0.8秒=80，1.2秒=120 目前尚无统一、规范的绘制方法和标准
谢谢
第一线:窦房结激动起点；第一区:窦房结区 第二线:窦房结激动终点；第二区:窦房传导 第三线:心房激动起点；第三区:心房内传导 第四线:心房激动终点；第四区:房室传导 第五线:心室激动起点；第五区:心室内传导 第六线:心室激动终点
梯形图的绘制方法
第一线:窦房结激动起点 第一区:窦房结
第二区:代表窦房传导 第三线:心房激动起点
交界性心律，反复搏动，逸搏夺获(伪反复搏动)
干扰性房室脱节
双径路、双重心室反应
与前同一图，另两种解释
束支或心室内传导异常
左束支隐匿性传导，右束支蝉联
间歇性右束支阻滞
双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB)
绘制梯形图注意事项
读懂心电图 准确测量各波时间间期 在时间上梯形图与心电图要一致 必要时将时间标在梯形图里 时间标志采用百倍秒
心电图的绘制
神经内二科 孙纪玉
梯形图的意义
梯形图是由横线和竖线组成的阶梯形示意图 解释复杂心律失常的重要方法
梯形图与心电图的关系——拼音与汉字 梯形图是用简单的符号解释复杂心律失常 简单、易懂 梯形图是解释心律失常的通用“语言” 绘制梯形图的前题是正确理解心电图
梯形图的绘制方法
通常采用4线3区或6线5区 如6线5区：
二度 I 型（文氏型）房室阻滞
PR间期逐渐延长，RR间期逐渐缩短，最长RR小于2倍最短RR
二度 I 型房室阻滞
二度房室阻滞(2:1)
间歇性二度房室阻滞
三度房室阻滞
房扑合并方式交界区双层阻滞
搏伴隐匿性传导
高度房室阻滞，隐匿性传导
交界性逸搏，反复搏动(心律)
第五区:心室
正向传导
传导延迟
双向传导
干扰
逆向传导
传导阻滞
单向阻滞
双向阻滞
交界区双层阻滞梯形图
梯形图的应用
窦房阻滞
窦性心律不齐，二度2型窦房阻滞
二度I型（文氏型）窦房阻滞
PP间期逐渐缩短，长PP小于2倍短PP
房室传导异常
一度房室阻滞
如：0.8秒=80，1.2秒=120 目前尚无统一、规范的绘制方法和标准
谢谢
第一线:窦房结激动起点；第一区:窦房结区 第二线:窦房结激动终点；第二区:窦房传导 第三线:心房激动起点；第三区:心房内传导 第四线:心房激动终点；第四区:房室传导 第五线:心室激动起点；第五区:心室内传导 第六线:心室激动终点
梯形图的绘制方法
第一线:窦房结激动起点 第一区:窦房结
第二区:代表窦房传导 第三线:心房激动起点
交界性心律，反复搏动，逸搏夺获(伪反复搏动)
干扰性房室脱节
双径路、双重心室反应
与前同一图，另两种解释
束支或心室内传导异常
左束支隐匿性传导，右束支蝉联
间歇性右束支阻滞
双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB)
绘制梯形图注意事项
读懂心电图 准确测量各波时间间期 在时间上梯形图与心电图要一致 必要时将时间标在梯形图里 时间标志采用百倍秒
心电图的绘制
神经内二科 孙纪玉
梯形图的意义
梯形图是由横线和竖线组成的阶梯形示意图 解释复杂心律失常的重要方法
梯形图与心电图的关系——拼音与汉字 梯形图是用简单的符号解释复杂心律失常 简单、易懂 梯形图是解释心律失常的通用“语言” 绘制梯形图的前题是正确理解心电图
梯形图的绘制方法
通常采用4线3区或6线5区 如6线5区：
二度 I 型（文氏型）房室阻滞
PR间期逐渐延长，RR间期逐渐缩短，最长RR小于2倍最短RR
二度 I 型房室阻滞
二度房室阻滞(2:1)
间歇性二度房室阻滞
三度房室阻滞
房扑合并方式交界区双层阻滞
搏伴隐匿性传导
高度房室阻滞，隐匿性传导
交界性逸搏，反复搏动(心律)