控烟巡查、监督值班表
控烟监督员、巡查员工作记录表
控烟监视员任务记实表之五兆芳芳创作单位：
监视日期：年月日监视员：
控烟巡查员任务记实表
科室名称填写日期：年月日巡查员：
1．是否看到科室担任人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否
如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受他人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场合吸烟？是否
如有，请填写该场处名称
8．科室规模内是否有明显禁烟标记？是否
9．科室规模内是否看到烟头？是否
10．科室规模内是否摆放烟具？是否
11．科室规模内是否闻到烟味？是否
12．科室担任人是否有人吸烟？是否
13．科室担任人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记实？是否。
控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表
里仁镇东坑卫生院
创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：
有打√，没有打×
里仁镇东坑卫生院
创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表
科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟
2．是否看到有人劝阻吸烟？是否
3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否
8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人吸烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工学习控烟知识？是否
如有，是否有记录？是否
16．其他，请填写。
附注：
劝阻吸烟工作记录
控烟考评奖惩记录表
对东坑卫生院吸烟人员提供戒烟服务记录。
控烟监督员督查记录表
控烟监督员督查记录表 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】新袁庄小学控烟监督巡查记录表20---20()第周此表由监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：值班校领导：太平中心校2014年5月9日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：杨祥太平中心校2014年5月15日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：刘青艳太平中心校2014年5月21日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：刘伟太平中心校2014年5月29日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：税杰太平中心校2014年6月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：杨梅太平中心校2014年6月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：唐佳睿太平中心校2014年6月18日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：税正杰太平中心校2014年6月24日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：张正涛太平中心校2014年7月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：黄婷婷太平中心校2014年7月8日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
监督员（签字）：杨锦强太平中心校2014年7月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。
控烟巡查记录表
位置
月
巡查 日期
校长室
副校长室
办公室
教导处
德育处
保卫处
门卫室
伙食团
厕所
5月
其他
巡查 监督
人
处理 结果
பைடு நூலகம்
6月
7月
8月
9月
**学校控烟工作巡查(监督)记录表2015-2016学年
位置
月
巡查 日期
校长室
副校长室
办公室
教导处
德育处
保卫处
门卫室
伙食团
厕所
10 月
其他
巡查 监督
人
处理 结果
11 月
12 月
填
表 说
**学校控烟工作巡查(监督)记录表2015-2016学年
位置
月
巡查 日期
校长室
副校长室
办公室
教导处
德育处
保卫处
门卫室
伙食团
厕所
其他
巡查 监督
人
处理 结果
烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟 烟蒂 吸烟
1月
2月
3月
4月
**学校控烟工作巡查(监督)记录表2015-2016学年
①巡查员记录控烟情况。②在相应发现吸烟或烟蒂的位置打√。③处理结果栏填写“劝阻”或其他具体措施。
明
控烟监督员、巡查员工作记录表
控烟监督员工作记录表之杨若古兰创作单位：
控烟放哨员工作记录表
科室名称填写日期：年月日放哨员：
1．是否看到科室负责人在办公区域抽烟？是否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域抽烟？是否
如是，有人抽烟
2．是否看到有人劝阻抽烟？是否
3．是否看到有来访者在科室抽烟？是否无来访者
4．是否看到有人劝阻来访者抽烟？是否无来访者抽烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否
6．是否看到该科室成员中有人接受他人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域之外的其他公共场合抽烟？是否
如有，请填写该场处名称
8．科室范围内是否有明显禁烟标记？是否
9．科室范围内是否看到烟头？是否
10．科室范围内是否摆放烟具？是否
11．科室范围内是否闻到烟味？是否
12．科室负责人是否有人抽烟？是否
13．科室负责人是否有人戒烟？是否
14．科室其他成员是否有人戒烟？是否
15．是否组织职工进修控烟常识？是否
如有，是否有记录？是否。
控烟监督员、巡查员工作记录表
控烟监督员、巡查员工作记录表记录表：XXX实施“无烟单位”控烟巡查员工作记录监督日期：年月日。
监督员：项目。
科室。
科室内外。
禁烟标识。
对吸烟人员的控烟健康教育办公室。
医务科。
计财科。
检验科。
门诊。
内外科。
妇产科。
医技科无。
无。
无。
无。
无。
无。
无。
无醒目。
无缺失。
劝阻指导。
知识培训。
醒目。
无缺失。
劝阻指导。
知识培训XXX创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称。
填写日期：年月日。
巡查员：1.是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2.是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如有人吸烟：3.是否看到有人劝阻吸烟？是否4.是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者如有来访者吸烟：5.是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6.是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7.是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否如有，请填写该场所名称：8.科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9.科室范围内是否看到烟头？是否10.科室范围内是否摆放烟具？是否11.科室范围内是否闻到烟味？是否12.科室负责人是否有人吸烟？是否13.科室负责人是否有人戒烟？是否14.科室其他成员是否有人戒烟？是否15.是否组织职工研究控烟知识？是否经过整理，我们可以看到XXX创建了“无烟单位”控烟巡查员工作记录表，以监督各科室是否禁烟、是否有禁烟标识、是否有烟头和烟具等情况，并对吸烟人员进行劝阻和控烟健康教育。
同时，记录表还关注了科室负责人和成员的吸烟行为，以及是否有来访者在科室吸烟等问题。
这样的监管措施可以有效地提高员工控烟意识，保障医院内部环境的健康和安全。
控烟监督员督查记录表格模板
精心整理新袁庄小学控烟监督巡查记录表20---20()第周注：如实填写，请在“是”、“否”选项中打“此表由监督员填写，每周定期不定期督查 1次。
监督员（签字）：值班校领导：太平中心校2014年5月9日精心整理太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨祥太平中心校2014年5月15日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：刘青艳太平中心校2014年5月21日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：刘伟太平中心校2014年5月29日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：税杰太平中心校2014年6月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨梅太平中心校2014年6月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：唐佳睿太平中心校2014年6月18日精心整理太平中心学校精心整理控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：税正杰太平中心校2014年6月24日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：张正涛太平中心校2014年7月4日监督员（签字）：黄婷婷太平中心校注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次2014年7月8日精心整理太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨锦强太平中心校2014年7月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：杨涛太平中心校2014年8月27日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：咼迎春精心整理太平中心校精心整理2014年9月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次监督员（签字）：太平中心校2014年9月8日。
控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表(1)
武沟乡创建“无烟医院”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：武沟乡创建“无烟医院”控烟巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到（科）负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到（科）成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟3．是否看到有来访者在处（科）吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该处（科）成员中有人敬烟？是否6．是否看到该处（科）成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到本处（科）成员在处（科）办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否如有，请填写该科人名称8．科处辖范围是否有明显禁烟标志？是否9．科处辖范围是否看到烟头？是否10．科处辖范围是否摆放烟具？是否11．科处辖范围是否闻到烟味？是否12．科负责人是否有人吸烟？是否13．科负责人是否有人戒烟？是否14、其他、请填写——————————————————--------------------------------------------------------------------------------统部镇中心卫生院创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否16．其他，请填写。
医院控烟监督巡查记录表
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XXXX 人民医院控烟监督巡查记录表
日期：
项目
巡查内容
巡查
奖惩意见
内容
情况
1
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
2
医务人员是否有穿工作服吸烟 （无论何 是 时何地）情况
否
3
医务人员是否接受来访者的敬烟
是 否
4
医务人员是否告知就诊者及家属不要 是 在医院内吸烟
否
5
医务人员是否掌握控烟的方法和技巧， 是 鼓励和帮助吸烟者戒烟
否
6
医务人员是否能指导患者戒烟和使用 是 戒烟药物、控烟用品
否
7
控烟不力的职工个人是否参加了各类 是 先进的评比
否
8
控烟不好的科室是否参加了先进科室 是 的评比
否
9
科室区域嫩是否实现了无摆放烟具、 无 是 吸烟者、无烟头 否
10
其他情况记录：
是 否
巡查人：
处理情况：
签
署
说明 ：没有发现问题的在检查情况栏内打“√” ，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟检查员巡查记录表
控烟检查员巡查记录表
日期: [日期填写]
检查情况说明：
1. 检查地点：填写具体巡查地点，如商场、餐厅、公共场所等。
2. 检查时间：填写实际巡查时间，包括具体到时分。
3. 规定区域是否禁烟：标记是否符合相关控烟法规，如有违规
情况，可以在备注中详细描述。
4. 烟草制品销售是否合规：检查烟草制品销售点是否存在违规销售行为，如销售给未成年人等。
如有发现问题，可以在备注中记录。
5. 其他问题备注：可填写其他检查中发现的问题或需要特别说明的情况。
请巡查员按照实际的巡查情况填写以上表格，并详细记录巡查过程中发现的问题和情况，以便进一步的处理和改进措施。
如有需要，可附上相关的照片或证据材料，供进一步查证和处理。
感谢您的辛勤工作和配合！。