纵隔肿瘤护理常规及健康教育

纵隔肿瘤护理常规及健康教育

纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。

【护理常规】

1. 术前

（1）戒烟：术前戒烟至少2周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。

（2）营养：提供高蛋白质、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。

（3）呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽。

（4）用药护理：遵医嘱用药。如为重症肌无力患者，遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物。

（5）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。

（6）术前准备

①术前2～3d训练患者在床上使用便器排尿、排便的适应能力。

②皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中线，包括术侧腋窝）。

③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）纳肛，按医嘱给予10%水合氯醛口服催眠。术前6～8h禁饮、禁食。

④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。

2.术后

（1）麻醉未清醒前：取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复血压平稳后取半卧位。

（2）生命体征监测：监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化，防止重症肌无力危象的发生。

（3）呼吸道管理

①观察呼吸频率、节律、双肺呼吸音。

②鼓励并协助深呼吸及咳嗽，协助叩背咳痰。

③雾化吸入疗法。

④必要时用鼻导管或支气管镜吸痰。

（4）纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔闭式引流常规进行护理。

（5）胸骨正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起呼吸困难和颈静脉怒张。

（6）功能锻炼

①鼓励患者早下床活动，预防肺不张。

②指导卧床患者被动肢体按摩及主动背曲和肩关节运动，预防关节强直和失用性萎缩。

（7）重症肌无力患者，遵医嘱床头备新斯的明，以备肌无力危象发生时急救。

【健康教育】

1.休息与运动术后早期下床活动，逐渐增加活动量，保证充分

的睡眠，劳逸结合。

2.饮食指导维持良好的进食环境及口腔清洁，提供高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化食物。

3.用药指导遵医嘱准确用药。

4.心理指导了解患者思想状况，解除顾虑，树立信心。

5.康复指导戒烟，注意口腔卫生，宣传咳嗽的重要性，训练有效的咳嗽方法，多做深呼吸以扩大肺活量。

6.复诊须知告知患者术后定期门诊复查。若出现发热、痰中带血、胸痛等表现应及时与医师联系。