颞叶枕叶的神经心理功能--神经心理学

韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述
和命名障碍。
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2、命名性失语（anomic aphasia）

左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有
时患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名性 失语症。（注：顶叶相联系纤维受损时也可以出现）

命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协 同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词 失去了联系。不能按口头指令画图也是与命名性失语 症相关的障碍。
音强等方面占优势。

唯一例外的是节奏感，左右颞叶都有相当的功能。 右颞叶损伤者对音乐的上述知觉、再认、回忆等的能力，都受 损害。


右颞叶损伤虽不影响声音强弱和音调的辨别，但对较复杂的音
乐分析（如和声结构、连串音符的记忆）有明显障碍。

此外，右颞叶损伤者对声音的空间方向定位也有障碍，能听到 声音，但却不知从哪里来。
了视觉及其他感觉信息的加工。

通过与顶枕叶区（此区主管深度知觉、视觉聚焦、
引导视觉—体觉运动）的联系，对躯体自身和物体
的交互运动起引导作用。
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靠近枕叶的颞下回后区 靠近颞极的颞下回前区
鉴别物体细微差异 快速确认熟悉物体 视觉信息加工、意向形成
颞下回神经元
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虚幻梦境，熟悉、逼真、历历在目。

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（八）、刺激性症状

1938年，Penfield在用电极刺激颞叶皮质时，发现
部分（8%）患者出现视觉或听觉性的知觉体验。

多见于癫痫患者，右侧颞颞上回叶较多见，左侧则
不能出现类似情况。
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颞叶癫痫（复杂部分性发作） 边缘系统异常放电 意识障碍 运动感觉障碍 自动症 认知和精神障碍 言语障碍 记忆错乱 情绪障碍 结构性幻觉 梦样状态
三、
I.
颞叶损害后的常见症状
听觉信息的接受和整合障碍
II.
视觉信息的整合障碍
III. 记忆障碍
IV. 语言障碍
V. 情绪障碍
VI. 选择性注意障碍
VII. 错觉 VIII. 刺激性症状
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（一）听觉信息的接收和整合障碍
1、听觉失认症（auditory agnosia）
患者无法辨识人的面孔。 除了认不出亲友的面孔外， 病情严重的患者甚至连自 己的面孔都认不出来。
常见于AD患者
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(三)、记忆障碍 1、颞叶病变与记忆障碍
实验证实：记忆障碍的严重程度取 决于切除海马的范围大小。

有人提出了“内侧颞叶记忆系统”，
其主要由海马及其邻近皮层组成。
（六）、选择性注意障碍 选择性注意障碍：

左侧颞叶病变可导致听觉上双侧性的认知
即：双耳同时听不同事物时难以处理。


单侧损伤也会导致对侧耳朵接受其他听觉材料的
功能障碍
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（七）、错觉 颞叶刺激性症状：

视物变形症：癫痫发作时看物体变大或变小
听觉变异：变大或变小


伴发体像障碍
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（五）、情绪障碍 颞叶损伤可导致情绪变化，严重者出现精神症状
颞叶与情绪障碍有密切的关系，电刺激颞叶的内侧 和前部，被试者产生的恐惧反应与刺激杏仁体时相 同。
颞叶前端部分的异常放电导致癫痫，出现精神运动 性发作（后面详述）！
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纹状皮质 距状沟的周围 初级视觉皮质
Brodmann18区
副纹状皮质 在Brodmann17区的周围 次级视觉皮质
Brodmann19区
周纹状皮质 Brodmann18区的外围 高级视觉皮质 与听觉信息、其它感觉信 息、语言等进行着全面的 整合，构成对事物综合信 息的认知
接受物体颜色、大小、运 将初级视觉皮质接收到 动、照明、透明度等视觉 的视觉信息转换为知觉 信息，并做出初步分析 信息
第四节
枕叶的神经心理功能
一 二
枕叶的解剖结构和功能 枕叶损害后的常见症状
一
(一)、枕叶的解剖

枕叶的解剖结构
位于顶叶与颞叶之后 其前界在内侧面借顶枕沟 与顶叶分开

一
(一)、枕叶的解剖

枕叶的解剖结构
位于顶叶与颞叶之后 外侧面的界限是顶枕沟至 枕前切迹的连线


距状沟把枕叶分为上方的楔 叶和下方的舌回
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颞叶具有对外界情绪刺激进行评价，产生自我情绪体验，
以及对情感体验的表露进行调节的功能，颞叶可以参与 自主神经反应和情感反应，如表情动作、言语、心跳、 血压、胃肠功能活动等。
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（三）、情绪加工功能

颞叶除了保存信息，也给信息赋予情绪意义，颞叶的情绪
主要负责运动中物体形状的知觉信息功能 主要负责颜色知觉功能 主要负责运动知觉功能，以上功能区的损伤会导致相 应知觉功能障碍
视觉通路
V1视区向高级视觉区发送视觉信息时的通路

背侧视觉通路
处理物体的动态、空间信息以及三维形态等信息

腹侧视觉通路
处理物体的形状辨认和颜色知觉等较复杂信息
二
枕叶损害后的常见症状
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（二）、听觉信息加工 1、颞叶皮层参与听觉信息加工过程
图6-4
听觉过程
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2、语言信息加工
研究方法：双听法
右耳 左颞叶 左耳 右颞叶
ห้องสมุดไป่ตู้
语言类听觉材料：如数字、非语言类听觉材料：如风 词语、音节等。 雨声、鸟叫声、音乐旋律、 传达情绪的句子等。

损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显 著；

损伤广泛波及边缘系统，则较可能表现恐惧、妄念，
以及攻击暴力行为。

与额叶损伤的精神分裂症患者比较，颞叶损伤精神
分裂症患者表现的障碍多为阳性症状（如妄念、幻
觉等），额叶损伤精神分裂症患者则多表现为阴性
症状（如行为退缩、少言语等）。
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所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是
精神质（ 即缺少同情心、古怪、敏感、多疑） 和


神经质（ 即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），
过于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有
宗教狂热、情绪暴躁等。

癫痫所致人格障碍患者缺少稳定的个性结构、不成熟、
好冲动的特点。
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2、视神经交叉处

当影响视交叉中交叉纤维时，可出现视野缺损。 最常见的是两眼颞侧偏盲

如果只影响一侧视交叉外侧部的不交叉纤维，
则出现患侧视野的鼻侧偏盲
3、视束

左侧视束内含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，
右侧视束内含有来自两眼视网膜右侧半的纤维
第十五章 大脑各叶及边缘系统的
神经心理功能
神经病学研究所 付晓明
1
第三节
颞叶的神经心理功能
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一
颞叶的解剖结构
二 三
颞叶的功能 颞叶损伤的表现
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一、
颞叶的解剖结构
颞叶位于大脑外侧裂的
腹面，顶枕沟和枕前切迹
连线的前方。
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一位音乐家的癫痫手术
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2、纯词聋（pure word deafness）

纯词聋是中枢聋的亚型，这种只有辨认词语或单句的障碍，
称为纯词聋。

经典的损伤部位为优势半球颞横回与内侧膝状体之间的联 系纤维，以及对侧颞上回与同侧颞叶间的胼胝体纤维。 特征是听理解和复述损害，而无听力损害，自发言语、书 写、命名或阅读无异常。言语流利，阅读和书写无障碍，
目前已确定了颞叶皮层和海马的记 忆功能，尤其是Brodmann21区与记

忆功能有更密切的关系。
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割除颞叶内侧（包括海马与杏仁体），会使患者对术 后的事物失去记忆，产生顺行性遗忘；

如果双侧海马病变，病人出现近记忆障碍，不影响远
期记忆力；

如果行双侧的颞叶内侧面切除术，则病人会出现永久
失歌症（amusia）又称歌乐不能，
是失语症的症状之一，由左颞叶前部 （右利手者）病变造成，患者部分或 全部丧失本来具有的认知音符和歌唱， 演奏、欣赏乐曲的能力。
法国作曲家 Maurice Ravel(1875~1937)
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右颞叶（左耳）在知觉音乐的旋律、音色、和旋、音调、音高、


的分类能力受到损害，导致长时记忆明显障碍。

左颞叶--语义记忆障碍 右颞叶--情景记忆障碍

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（四）、语言障碍
1、韦尼克失语症（Wernicke’s aphasia）

又称感觉性失语； 1874年由Wernicke首先报告，病变部位在优势半球

颞上回后三分之一的部位（Brodmann 22区）；

非言语声音可以正确识别。

注意：与感觉性失语不同
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（二）、视觉信息的整合障碍

颞叶内有视放射经过 可以导致视野缺损，同向 上象限盲或偏盲


右侧颞叶病变时出现视知 觉障碍

出现找错困难、面孔失认 症
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1、找错困难、找不同困难
2、面孔失认症（prosopagnosia ）
（二）、听觉信息加工
颞叶的功能
1、颞叶皮层参与听觉信息加工过程 2、语言信息加工 3、音乐知觉 （三）、情绪加工功能
（四）、视觉信息加工
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（一）、记忆功能 ①内侧颞叶海马结构参与近事记忆过程 ②内侧颞叶损伤后出现逆行性遗忘现象
③左颞叶参与了词语信息的保持、再认
和回忆过程。
刺激性病变发生不成形的 刺激性病变出现成形的视幻觉 暗点、闪光等视幻觉 破坏性病变可造成视野忽视，对大小、形状及颜色 破坏性病变出现视野缺 的辨别能力丧失，可伴有视物变形 损
枕叶按照不同的生理功能分区
V1 V2
V3 V4 V5
只进行简单视感觉处理，然后根据视觉处理的内容， 向不同的高级阶段视觉区域传送 主要负责图形的轮廓或运动感知信息
性的近事记忆障碍；
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70％的颞叶癫痫患者存在不同程度的记忆障碍。

颞叶癫痫患者常存在语义记忆和工作记忆功能障碍。
颞叶皮层的损害影响语义记忆的储存和提取信息


海马损害则影响语义记忆过程中有意义刺激的传递。
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2、记忆障碍的偏侧化

左右颞叶损伤造成的记忆障碍有非常明显的偏侧化。 右颞叶切除后，对于远期记忆影响小。 左颞叶切除后，伤者的远期逆行记忆（如过去的人和 事、普通常识等）有显著障碍，对单词和对熟悉事物

按照大脑皮质细胞构筑的不
同，枕叶可以分Brodmann17、
18区和19区三个功能不同的
区域
(二)、枕叶的功能

枕叶为视觉皮质中枢，主要负责视觉信息处理，枕叶病损
时可以出现视觉障碍。

也有研究发现，枕叶参与了语言信息加工、工作记忆、运 动知觉等活动。
枕叶的Brodmann分区及其功能
Brodmann17区

颞叶的后方为枕叶的视觉皮层，
而颞、顶、枕三脑叶交界汇合的 区域，是整合感觉信息的部位。

颞叶有胼胝体和前联合分别联系
左右颞叶的新皮层和原始皮层，
右方与Brodmann19、39、40区
连接。
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颞叶分外侧面、内侧面和底面
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二、
（一）、记忆功能
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3、音乐知觉

音乐不仅激活听觉中枢，还可激活额叶和语言的韦尼克区。 右颞叶主要对非语言类的声音比较敏感，颞叶切除后患者 的行为改变，表明右颞上回有处理音乐的音调、音色、音

阶、和声辨认等多方面的功能。

右颞叶听觉联合区是音乐记忆的储存库。有了这个储存库 的记忆，当音阶或乐音相继出现时，才能加以辨认。
视神经 视神经交叉处
视野缺损
视束 视放射
枕叶
皮质盲
物体失认症
面孔失认症
视觉失认症
颜色失认症
失认性失读
同时性失认症
(一)、视野缺损（visual field defect）
图7-1视觉传导通路及不同部位病变所致的视野缺损
1、视神经

一侧视神经病变会导致该侧视野全盲而另一侧视野
完整

两侧视神经病变会引起两眼全盲
功能定位于颞叶内侧皮层和杏仁核。

海马负责信息储存和提取，而颞叶内侧的边缘系统则赋予 信息情绪色彩。

右颞-顶区对一般声音、音乐、言语等，不但有知觉、理 解、识别能力，而且能将声觉信息加工并带有情绪色彩， 进而转送到额叶得以表达。
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（四）、视觉信息加工

颞叶皮层不是直接处理视觉信息皮层，但却参与