第六章 颞叶的神经心理功能及其障碍

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（二）颞叶损伤伴精神分裂症 精神分裂症患者的颞叶比正常人更易出现神经
损伤，易引发幻听、思想形式障碍以及类似失语
症的思维（创造新词、语法错误等）。此外，因
为颞叶与边缘系统的割裂，思维中断或情绪淡漠
也成了精神分裂症患者常见的症状。
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损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显 著；
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所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是精神质
（ 即缺少同情心、古怪、敏感、多疑） 和神经质
（ 即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），过
于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有
宗教狂热、情绪暴躁等。癫痫所致人格障碍患者缺
少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。
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命名或阅读无异常。言语流利，阅读和书写没有困难，非
言语声音可以正确识别。
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二、面孔失认症（prosopagnosia） 患者无法辨识人的面孔。
除了认不出亲友的面孔外，
病情严重的患者甚至连自 己的面孔都认不出来。
面孔失认症
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The end!
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韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述
和命名障碍。
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（二）命名性失语（anomic aphasia）

左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有 时让患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名
性失语症。

命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协
同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词
能定位于颞叶皮层的内侧和杏仁体。

海马负责了信息储存和提取旧功能，而颞叶内侧的边缘系统 则赋予信息情绪色彩。

右脑颞-顶区对声音、音乐旋律、言语的情绪色彩等方面， 不但有知觉、理解、识别能力，并且也能根据这些功能起的 作用，将加工后的声觉信息转送到额叶，让带有情绪的语言 和音乐得以表达。
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失歌症（amusia）
失歌症，又称歌乐不能，是失 语症的症状之一，由大脑左半球 （右利手者）颞叶前部病变造成， 患者部分或全部丧失本来具有的认 知音符和歌唱演奏欣赏乐曲等能力。
法国作曲家 Maurice Ravel(1875~1937)
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失去了联系。不能按口头指令画图也是与命名性失语 症相关的障碍。
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三、情绪行为障碍 （一）颞叶损伤伴人格障碍
颞叶与情绪障碍有密切的关系，电刺激颞叶的内
侧和前部，被试产生的恐惧反应与刺激杏仁体时相同。 非听觉区颞叶皮层，特别是颞叶前端部分的异常放电 导致癫痫，并伴有高级脑功能如知觉、思维、情绪、 人格等方面的障碍。

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割除颞叶的内侧（包括海马与杏仁体），会使患者对 术后的事物失去记忆，产生顺行性遗忘；

如果双侧海马或颞叶近部位发生病变，病人对近事的
记忆出现障碍，对不影响对远事的记忆能力；

如果行双侧的颞叶内侧面切除术，则病人会出现永久
性的近事记忆障碍；
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右颞叶（左耳）在知觉旋律、音色、和旋、音调、音高、 音强等方面占优势。唯一例外的是节奏感，左右颞叶都有 相当的功能。右颞叶损伤者对时间感、节奏、歌唱、音色 音强、旋律等方面的知觉、再认、回忆的能力，都受损害。

右颞叶造成的声音失认症虽然不影响对声音强弱和音调高 低的辨别能力，但对于较为复杂的音乐分析能力，例如和 声结构和连串音符的记忆都有严重损害。此外，右颞叶伤

损伤广泛波及边缘系统，则较可能表现恐惧、妄念，
以及攻击暴力行为。

与额叶损伤的精神分裂症患者比较，颞叶损伤精神
分裂症患者表现的障碍多为阳性症状（如妄念、幻
觉等），额叶损伤精神分裂症患者则多表现为阴性
症状（如行为退缩、少言语等）。
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四、感知觉障碍 （一）听觉失认症（auditory agnosia）
第六章
颞叶的神经心理功能及其障碍
黑龙江大学 佟玉英
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第一节
颞叶的解剖结构
第二节 第三节
颞叶的功能 颞叶损害后的常见症状
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第一节 颞叶的解剖结构
颞叶位于大脑外侧裂的
腹面，顶枕沟和枕前切迹
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连线的前方。
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颞叶的后方为枕叶的视觉皮层，
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颞叶具有对外界情绪刺激进行评价，产生自我情绪体验，
以及对情感体验的表露进行调节的功能，颞叶可以参与 自主神经反应和情感反应，如表情动作、言语、心跳、 血压、胃肠功能活动等。
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三、情绪加工功能

颞叶除了保持信息，也给信息赋予情绪意义，颞叶的情绪功

当以情绪方式呈现中性语句时，右颞顶区受损的患者在感知
和理解情绪声调时有障碍。
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（一）韦尼克失语症（Wernicke’s aphasia）

韦尼克失语症又称感觉失语症； 于1874年由Wernicke首先报告，病变部位在优势半 球颞上回后三分之一的部位（Brodmann 22区）；

右颞叶切除后，对于远时记忆并无多大的影响，但左 颞叶切除后，伤者的远时逆行记忆（如过去的人和事、 普通常识等）有显著障碍，情景记忆和语义记忆（情 景记忆的信息与时间和地点有关，语义记忆的信息则
与其无关）也严重受损害。

左颞叶切除的患者对单词和对熟悉对象的分类能力都 受到损害，导致长时记忆有明显障碍。
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二、语言障碍

左半球额下回及其同颞叶的联系受损，将引起流畅的扩展性 话语的损伤，但复述和命名言的发音构造和传声构
造以及语言的语义组织，而却保留话语的相对连贯性；

当病变位于右颞顶区时，感知和识别环境中声音、理解和产 生词语韵律和情绪冲言语或重复情绪性叙述的能力均显著受 损；
者对声音的空间方向也很难确定，声音是听到了，却不知
声音从哪里来。
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纯词聋（pure word deafness）

纯词聋是中枢聋的亚型，这种只在听觉上不能辨认词语或
单句的障碍，称为纯词聋。

经典的损伤部位为优势半球颞横回与内侧膝状体之间的联 系，以及对侧颞上回发出的胼胝体纤维至同侧颞叶的联系 受到破坏。 特征是听理解和复述损害，无听力损害，自发言语、书写、
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二、听觉信息加工 （一）颞叶皮层参与听觉信息加工过程
图6-4
听觉过程
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（二）语言信息加工
研究方法：双听法
右耳 左颞叶 左耳 右颞叶
语言类听觉材料：如数字、非语言类听觉材料：如风 词语、音节等。 雨声、鸟叫声、音乐旋律、 传达情绪的句子等。
而颞、顶、枕三脑叶交界汇合的区 域，是整合感觉信息的部位。

颞叶有胼胝体和前联合分别联系
左右颞叶的新皮层和原始皮层，右
方与K.Brodmann19、39、40区连
接。
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颞叶分外侧面、内侧面和底面
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第二节 颞叶的功能
一、记忆功能 ①内侧颞叶海马结构参与近事记忆过程 ②内侧颞叶损伤后出现逆行性遗忘现象 ③左颞叶参与了词语信息的保持、再认和回忆过程。
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（三）音乐知觉

音乐不仅激活听觉中枢，还可激活额叶和语言的韦尼克区。 大脑听觉的具有不对称性，颞叶主要对非语言类的声音比

较敏感，颞叶切除后患者的行为改变，显示右颞上回支配
了音乐的音调、音色、音阶、和声辨认等多方面的功能。

右颞叶听觉联合区是音乐记忆的储存库。有了这个储存库 的记忆，当音阶或乐音相继出现时，才能加以辨认。
四、视觉信息加工

颞叶皮层虽然不是处理视觉信息的直接皮层区域，
但却参与了视觉经验与来自于其他感觉通路的的信
息加工。

通过与顶枕叶区（此区主管深度知觉、视觉聚焦、
引导视觉—体觉运动）的联系，对躯体和物体的交
互运动起引导作用。
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靠近枕叶的颞下回后区
鉴别物体细微差异
靠近颞极的颞下回前区

70％的颞叶癫痫患者存在不同程度的记忆障碍。

颞叶癫痫患者存在语义记忆和工作记忆功能受损。
颞叶皮层的损害影响语义记忆的储存和提取信息，

海马损害则影响语义记忆过程中有意义刺激的传递。
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（二）记忆障碍的偏侧化

左右颞叶损伤造成的记忆障碍有非常显著的偏侧化倾
向，这与病变半球有关。
快速确认熟悉物体
颞下回神经元
视觉信息加工、意向形成
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第三节
一、记忆障碍
颞叶损害后的常见症状
（一）颞叶病变与记忆障碍
记忆障碍的严重程度取决于切除海马 的范围大小。