老中医：给胆怯易惊者的安眠方~温胆汤
温胆汤加减治失眠医案、配方
温胆汤加减治失眠医案、配方失眠为神经系统的一种常见病，而顽固性失眠是指以长期不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
主要临床表现为入睡困难或维持睡眠障碍（易醒、早睡和再入睡困难），睡眠时间减少或质量下降，不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量有关研究表明，多数患者存在精神、情志的刺激，导致神经-内分泌-免疫机制失调。
失眠系临床常见之症，属中医不寐范畴。
其病因多为情志所伤，肝郁化火，灼炼阴血，炼液成痰或饮食不节，脾失健运，聚湿为痰，蕴而化热，致痰热内扰，魂不归舍而致不寐。
如《沈氏尊生书·不寐》云：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠”。
其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。
一为阴虚不能纳阳，一为阳胜不得入于阴。
病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。
而阴阳气血之来源，由水谷之精微所化，上奉于心，则心神得养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上乘于心，心气下交于肾，则神智安宁。
若肝郁化火，或痰热内扰，神不安宅者以实证为主。
心脾两虚，气血不足，或由心胆气虚，或由心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚证，但久病可表现为虚实夹兼。
现代药理研究表明，温胆汤有促眠作用及其调节失眠症的神经内分泌免疫机制。
因此化痰清热，和中安神可作为治疗失眠的重要手段。
【临床应用】盛氏18应用温胆汤合半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠56例，疗效良好。
观察对象：56例，男35例，女21例；年龄21~78岁，平均48.5岁；病程最长16年，最短2个月。
轻者寐不酣，多梦易醒。
重者彻夜不寐，精神恍惚。
治疗方法：采用温胆汤合半夏秫米汤加味。
药用：姜半夏15g，茯苓20g，生甘草6g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，夏枯草15g，珍珠母30g（先煎），石菖蒲12g，远志10g，郁金12g，丹参15g，生薏苡仁30g，合欢皮15g，夜交藤30g加减：肝血不足者加当归、白芍；心阴不足者加柏子仁、麦冬、琥珀；心气虚者加党参；有痰热之象者加黄连彻夜不寐者加蝉衣。
温胆汤的方解
温胆汤的方解
温胆汤，是一种古老的传统中草药汤剂，被广泛应用于中医临床实践中，有着调理情绪、舒缓紧张等功效。
温胆汤的配方主要包括黄柏、芍药等中草药，并经过一定的炮制和煎煮方式方能发挥最佳疗效。
以下将详细介绍温胆汤的方解与制作方法。
温胆汤的方解
主治
温胆汤主要用于治疗情绪失调、易怒、健忘、失眠等症状，具有平肝熄风、镇静安神的效果。
主要成分
1.黄柏：黄柏性味苦寒，具有清热燥湿、泻火利湿的功效；
2.芍药：芍药性味苦涩，具有活血止痛、调经养血的作用；
3.山药：山药性味甘平，具有滋阴润肺、补脾益肾的功效；
4.黄精：黄精性味甘寒，具有滋阴清肺、益气生津的作用；
5.甘草：甘草性味甘平，具有和中健脾、缓急止痛的功效。
制作方法
1.取黄柏、芍药各9克，山药、黄精各12克，甘草6克；
2.将草药清洗干净后，放入煮沸的清水中，用文火煎煮约30分钟；
3.待药液浓缩至1/3时，即可出锅；
4.将药液滤去渣渣，保留药汁；
5.分三次服用，每次温服一小碗。
注意事项
1.孕妇、哺乳期妇女、体虚者慎用；
2.忌食辛辣刺激性食物，避免饮酒；
3.连续服药7天无效或症状加重，应及时就医。
通过温胆汤的适当煎煮和服用，可以有效调理情绪、缓解心理压力，有助于身心健康。
但在使用过程中，仍需遵循医嘱，避免滥用或不当使用，以免引起不良反应。
希望本文对于温胆汤的方解有所帮助。
不得不提的“壮胆方”-温胆汤
黄煌经方沙龙医案
方药：陈皮6、半夏15、茯苓30、炙甘草10、 枳实12、黄连 6、黄芩12、生栀子12、豆豉20、干姜6、竹茹12、麦冬20、 厚朴20、大枣12个切开三服。 效果：药后，症状大减，继续服药，共计十五副药，症状消失， 停药。后领孩子来看病，问其病，云痊愈。 按： 以前在论坛学习，黄老师说过，温胆汤是壮胆方。当遇到 半夏体质时，会问问病人有害怕吗？或者是有什么使病人害怕 的事，从病因病史来看，选择温胆汤。
《熊继柏医论集》
张殿民幻听幻觉医案
1978年8月治济南市姚家乡窖头一农妇张某，因于麦 声惊雷受恐而发疑虑交集，幻听幻觉，如见神灵之病。 时而面壁自笑，时而欠伸泪出，常一二夜彻夜不眠， 也无倦意。目两眦满布血丝。目光炯炯有神。两脉细 数。以脉测证，诊为惊恐伤肾，心肾不交。水不济火， 心火炽盛。用安神定志法兼壮水制火月余而罔效，症 状加剧，故建议病者去附近精神病院检查治疗。病家 去检查后，复来我处，沉思良久，拟下方：生龙牡各 45g、制半夏6g、朱茯神12g、化橘红9g、炒枳实 6g、青竹茹9g、小麦一把、甘草9g、大枣6枚 水煎 服。
熊继柏－处事疑虑不决案
《内经》云：胆者，中正之官，决断出焉。 疑当属胆火，而本例患者口不苦，舌苔不黄， 脉不数。显然不是火扰。因而从胆虚不定论 治，拟枣仁温胆汤治之。 处方：炒枣仁30g、茯神20g、陈皮10g、 法半夏10g、枳实10g、竹茹10g、甘草6g。 每天一剂，水煎服。连服30剂，诸症渐愈。
张殿民医案
此方开出以后，自忖投方一试，把握甚小。但患者服药 后效果显著，2剂入睡，夜达5－6小时，6剂诸疾平复 如常，自理家务。 考虑此疾虽属神不守舍，两脉细数，但胆热木炽，安神 定志发杯水车薪。唐容川有言：“心与胆通”。上方意 在清胆经之热加甘药以缓肝胆之急。清胆热正所以降心 火，缓肝急正所以使血归心。通过此例，始悟唐氏言之 不谬。
安神温胆汤的配方和功效
安神温胆汤的配方和功效
安神温胆汤是一副古方中药，具有调节情绪、安神镇静、温暖胆经的功效。
它由多种药材组合而成，具有独特的配方和药性，常用于治疗失眠、焦虑、梦魇等症状。
以下是安神温胆汤的配方和功效。
配方：
1.黄连：清热燥湿，止痢解毒。
2.龙眼肉：养心安神，补益气血。
3.白术：健脾止泻，温中止汗。
4.茯苓：利水祛湿，安神安眠。
5.黄连：清热燥湿，活血祛痰。
6.川芎：活血祛瘀，舒筋活络。
7.生姜：解表散寒，温中止呕。
功效：
1.安神镇静：龙眼肉、白术、川芎等药材具有养心安神的功效，能够
缓解情绪波动、改善睡眠质量，使人心情舒畅、精神焕发。
2.温暖胆经：黄连、白术等具有温中祛寒的药性，有助于调理胆经，
改善胆囊功能，减少胆囊炎症和胆结石等问题。
3.调节情绪：茯苓、生姜等药材具有平肝熄风、疏肝解郁的作用，可
帮助缓解焦虑、抑郁等情绪问题，使人心平气和。
4.改善睡眠：安神温胆汤中的龙眼肉、茯苓等药材有助于安神安眠，
可以缓解失眠、梦魇等睡眠问题，促进身心放松，带来良好的睡眠质量。
综上所述，安神温胆汤是一副具有多方面疗效的中药方剂，适用于调节情绪、改善睡眠、温暖胆经等多种问题。
在使用时，建议遵循医生指导，按照配方比例熬制，注意药材搭配，以达到最佳疗效。
希望能帮助需要的人群改善身心健康，增进生活质量。
壮胆气，令开心，“温胆汤”再立奇功
壮胆气，令开心，“温胆汤”再立奇功生活中有不少人，胆子小的畏手畏脚，不敢面对面社交，也容易产生抑郁焦虑问题，这是什么原因呢？北京中医药大学的郝万山教授认为本病的病机是心胆阳虚气虚，脑神失养，肝气郁结，神窍痰蒙所致。
中医上讲心主神志，肝主谋虑，胆主决断，三脏和脑神关系至为密切。
因此，忧郁不乐、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦等神窍不明之象当与心与肝胆的阳与气不足，脑神失温失养有关。
而阳与气不足，疏泄无力，必然会导致气机郁结而致情绪低落、心情沮丧。
何况阳气不足者，浊阴必乘；气机郁结者，痰浊阻滞，气血不畅，则致肢体窜痛，食欲减退、肢体窜痛、疲乏无力、手足厥冷、体重减轻、月经失调、性欲下降等等。
实际上很多心理问题严重者，一般不能维持正常的工作和生活。
而现代医学多应用抗抑郁药物治疗，但这些药物大多有一定的副作用及长期依赖性，会从根本上加重病情，所以一般不推荐使用。
这种情况，我推荐用温胆汤来进行治疗，温胆汤最初由南北朝名医姚僧坦所创，后因其疗效奇特，被药王孙思邈收录在自己写的《备急千金要方·胆虚实》中。
后又被南宋陈无择记载在《三因极一病证方论》中，但减少了生姜的用量，增加了茯苓和大枣两味药。
主要功效：祛湿化痰、和胃利胆，对于胆虚痰阻，少阳一阳之气不足所致的三焦气机失调，痰饮水湿内生，上蒙神窍，思维迟钝，记忆力减退等，都有很好效果。
温胆汤具体配方是由半夏、枳实、竹茹、橘皮、炙甘草、生姜六味药组成。
如果气机郁结严重，有抑郁倾向，也可以配合柴胡桂枝汤，又名柴桂温胆汤。
里面主要取桂枝和甘草这两个药来温补心阳，来助胆阳，助少阳的一阳之气。
桂枝有生发阳气的作用，桂枝、甘草本来是补心阳的，在柴胡的带领下它可以更好的助胆阳生发，令人快乐无忧。
中医名方——温胆汤
中医名方——温胆汤本方为古代的壮胆方，也是现代清热化痰的代表方。
具有镇静，抗焦虑，抗抑郁，降脂，降糖等作用。
临床以失眠多梦，胆怯易惊，神志异常，舌红，苔黄腻，脉滑数为使用要点。
【组成】竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，甘草5克，生姜10，大枣10克。
（宋末元初建安余彦国励贤堂刊本《新编类要图注本草》，日本宫内厅书陵部藏）【功效】理气化痰，清胆和胃。
【病机】胆热犯胃，痰热内扰。
【主症】失眠多梦，胆怯易惊，神志异常。
【副症】1．心悸，烦躁。
2．胸闷，胸痛，眩晕。
2．口苦，恶呕，胃痛。
3．癫痫，狂躁。
【舌脉】舌红，苔黄腻，脉弦滑。
【方解】方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。
臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。
半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。
陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。
佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。
以甘草为使，调和诸药。
（清·张廷玉等《钦定授时通考》，乾隆七年武英殿刊本，香港中文大学图书馆藏）【现代常用】常用于治疗失眠症，焦虑症，抑郁症，精神分裂症，小儿多动症，胃炎，胆囊炎，阳痿，癫痫，中风后遗症，眩晕症，糖尿病，高血压，高血脂等。
(日本·户田祐之《庶物类纂图翼》，日本内阁文库藏）【临床加减】1．心烦焦虑，加合欢皮10克，郁金10克。
2．胆怯易惊，加龙骨15克，珍珠母15克。
3．阳痿，加蜈蚣2条，柴胡9克。
4．癫痫，加胆南星8克，远志9克，白僵蚕9克。
5．失眠，加酸枣仁12克，夜交藤10克。
6．胃炎痛疼，加黄连3克，全瓜蒌10克。
7．高血压，合天麻10克，代赭石15克。
8．便秘，加全瓜蒌10克，大黄6克。
9．精神分裂，加远志10克，生铁落30克。
【临床释疑】1．本方化痰不燥，清热不寒，可使痰热尽去，令胆府恢复阳气，故以温胆汤命名。
壮胆第一方温胆汤，失眠多梦、焦虑、抑郁都管用！
壮胆第一方温胆汤，失眠多梦、焦虑、抑郁都管用！最近很多粉丝给我留言说他们晚上都睡不着觉：郝大姐留言说：张老师啊，我这段时间睡觉不好，老是做一些噩梦，有时候半夜自己被吓醒了；王大哥留言说：张老师，我晚上睡不好，老是做梦和别人吵架，打架，被别人欺负，然后就被惊醒了，有时候还有点恶心，想吐的症状；张大姐留言说：张老师，我一到晚上睡觉就很烦躁，好不容易睡着了还会做各种各样的奇奇怪怪的梦，早上起来累的不行；我都看了他们的舌苔的照片，都有点黄，有点腻。
通过对这三位患者临床症状的综合性分析：他们的症状是由胆怯易惊引起的，病位在胆。
为什么有些患者会出现烦呢？烦是由热引起的，在加上失眠了，呕吐痰涎，然后他们的舌苔有点黄，有点腻，这些毫无疑问就是一个痰热之邪内扰而起的症状。
我今天谈一个方子《温胆汤》：是治疗患者由于胆胃不和以后，形成了痰热之邪。
痰热之邪内扰而引起的患者胆怯易经，失眠多梦，呕吐等症状。
前提是什么呢？患者出现了胆胃不和。
因为胆属木，胃属土，是木和土之间的关系出现异常了。
木能够克土，所以是腑的病。
当胆胃不和以后，运化功能失职形成了痰，胆热了又有了热邪，这样痰和热合起来对人体产生了一系列的影响，产生的结果是什么？既然有痰有热，胆的特性是符合肝的特性的，肝是主疏泄的。
胆呢，它在疏泄功能正常的时候，胆汁的分泌和排泄才能正常。
现在的问题是生成的痰热之邪在内，扰及到了胆腑，所以胆本身功能就会失常。
胆是贮存胆汁和排泄胆汁的。
在《内经》当中，我们又把胆叫做中正之官，决断出焉。
那么如果说痰热一内扰，胆本身它的功能就失去了，失去了它的清静的功能。
它就好像一个大法官一样，它要判案子，不偏不向，要做到中正。
现在邪气扰及它了，可能这个胆也就心慌意乱了。
所以它判案子也就判不清楚了，容易出现偏颇。
所以胆气就不正了，人常常会出现胆怯易惊。
睡觉也不好了，虚烦不眠，而且还会出现多梦。
所以这种人来找我们看病的时候，经常会这样告诉我们，说这段时间呢，睡眠不好，而且睡着以后经常做梦，做一些很怪的梦：要么是梦见小的时候，和别人吵架、打架，被被人欺负这一类的梦；要么就会梦见一些怪事，比如说梦见死人了，或者梦见有个狗过来把自己给咬住啦，然后一下子就醒来了。
胆小，害怕，心慌，心惊，不敢独卧，失眠，试试这个方
胆小，害怕，心慌，心惊，不敢独卧，失眠，试试这个方在不少患者当中一个症状比较突出，怕惊，害怕，突然有声音吓一跳，跟着心慌心跳；更有甚者害怕独自睡觉，失眠等症状，其实这就是老百姓常说心胆虚。
这种情况我常用十味温胆汤。
处方半夏（汤洗七次）枳实（去瓤，切，麸炒）陈皮（去白）各90克白茯苓（去皮）45克酸枣仁（微炒）大远志（去心，甘草水煮，姜汁炒）北五味子熟地黄（切，酒炒）条参各30克粉草15克制法上药锉散。
功能主治治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
我的个人总结是：怕事，胆小，怕出错，怕黑，怕一个人呆要开着电视听着歌才舒服，曾经被惊吓过，怕小动物，容易晕车晕船，有人突然从背后呼叫或者突然的巨响会吓一跳等等这些，用温胆汤无疑。
我们来分析这个方为何能治害怕，胆小诸证。
大家看本方含有温胆汤，温胆汤本来可以治疗胆郁痰扰证；胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;温胆汤由竹茹枳实茯苓半夏陈皮等组成，看这些药主要化痰作用；中医有怪病多痰说法，因此害怕，怕惊都可以看做怪病，从这点看温胆汤具备化痰功效了！汪昂《医方集解·和解之剂》:"此足少阳、阳明药也。
橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆;枳实破滞;茯苓渗湿;甘草和中;竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平肝木也。
如是则不寒不燥而胆常温矣。
"十味温胆汤在本方基础去了竹茹，加了人参益气，酸枣仁补肝安神，熟地五味子补肾收敛安神，用远志者，取其辛散宣泄之品，一则可行补药之滞，一则可交通心肾，心肾交则魂亦可赖以安身。
综合全方在温胆汤基础上益气补肝肾基础上祛痰安神定惊悸。
医学大家蒲辅周老喜欢本方加减治疗冠心病等效果确实。
我们看一下蒲老医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病）医案于某，男，51岁，1964年2月17日找蒲老初诊。
病情介绍：1960年3月某医院确认为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
中医十大名方：温胆汤不传之秘！
中医⼗⼤名⽅：温胆汤不传之秘！中医⼗⼤名⽅：温胆汤不传之秘！2017-04-17⼼爱如初转⾃雪狼爱国医⼩编导读⼤唐药王在《⼤医精诚》中对医⽣提出了明确要求：“胆欲⼤⽽⼼欲⼩，智欲圆⽽⾏欲⽅。
”作为⼀个真正的医者，不仅要医术⾼超，还要剑胆琴⼼。
纵览古今名⽅，就有⼀个与胆相关的⽅剂，且名列中医⼗⼤名⽅，它就是温胆汤。
别看温胆汤的药物组成只有6味，却在很多疑难杂症⽅⾯⼤有作⽤，今且听万⽂蓉教授剖析本⽅之妙！温胆汤⽅出⾃《备急千⾦要⽅》，由半夏、枳实、陈⽪、⽵茹、⽢草、⽣姜六味药组成，主治“⼤病后虚烦不得眠”，并且指出其病因是“胆寒故也”。
罗谦甫⽈：“胆为中正之官，清静之府，喜宁谧恶烦扰，喜柔和恶壅郁，盖东⽅⽊德，少阳温和之⽓也，若病后，或久病⽽宿有痰饮未消，胸膈之余热未尽，必尽伤少阳之和⽓，以故虚烦惊悸者，中正之官，以槁蒸⽽不宁也，热呕吐苦者，清静之府以郁炙⽽不谧也，痰⽓上逆者，⽊家夹热⽽上升也，⽅以⼆陈治⼀切痰饮，加⽵茹以清热，加⽣姜以⽌呕，加枳实以破逆，相济相须，虽不治胆⽽胆⾃和，盖所谓胆之痰热去故也，命名温者，乃谓温和之温，⾮谓温凉之温也，若谓胆家真畏寒⽽怯⽽温之，不但⽅中⽆温胆之品，且更有凉胃之药也。
”中医有“怪病多痰”之说，痰饮既是病理产物，⼜是致病因素，尤其是导致疑难杂症的原因。
临证注重从痰论治，善⽤温胆汤异病同治内科疑难杂症，疗效颇佳。
现就温胆汤验案举例如下，以供借鉴。
【验案1】⼝腔溃疡关某，男，23岁，学⽣，2009年11⽉8⽇初诊。
⼝腔溃疡反复发作1年余，平素喜⾷肥⽢厚腻之品。
刻下症：下唇及⾆上3个溃疡，伴咽痛，⼝⼲思饮，纳可寐安，⼩便⾊黄，⼤便正常，脉细滑。
西医诊断：⼝腔溃疡。
中医诊断：⼝疮，证属痰热内蕴，湿浊困脾。
治法：清热化痰，健脾利湿。
处⽅：温胆汤化裁。
药⽤：黄芩10g，法半夏10g，茯苓10g，青⽪10g，陈⽪10g，枳实10g，⽵茹10g，炙⽢草6g，⽊蝴蝶8g，⽜蒡⼦15g。
老中医：给胆怯易惊者的安眠方~温胆汤
温胆汤【古方出处】宋·《三因极一病症方论》。
【使用历史】约850年。
【主要成分】半夏、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚。
【整体药性】温。
【功能主治】理气化痰，和胃利胆，用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。
【典型征象】失眠，怕黑，不敢独处。
【禁忌人群】孕妇禁用。
温胆汤最初见于南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》。
其后被《备急千金要方·胆虚实》收录，云：“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，宜服此温胆汤。
宋·《三因极一病症方论》收录“温胆汤”1首，其中卷九“温胆汤”以《集验》温胆汤减生姜为五片，加茯苓一两半、大枣一枚，减其温性、增其凉性，以欲利胆清胆，并尊胆腑清净以温和为要之意，承袭“温胆”之名。
后世医家多从《三因方》之论。
《古今医案按》中记载过一个例子：“汪石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之，欲避而无所，其母抱之于怀，数婢护之于外，犹恐恐然不能安寐。
医者以为病心，用安神丸、镇心丸、四物汤，不效。
汪诊之，脉皆细弱而缓，曰：此胆病也，用温胆汤，服之而安。
”就是说一个少女总是觉得害怕而不能入睡，后来医家汪石山诊断她是胆出了问题，于是开了温胆汤的方子，治愈了少女的失眠。
不断发展变化的温胆汤关于温胆汤的配药，有一首方歌可以帮助记忆：温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣。
虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。
温胆汤在经过历代医家的研究和灵活运用的实践以后，从最初的临证祛痰之剂，逐渐发展为可以治疗神经系统、消化系统以及内分泌系统等全身各个系统疾病的良药。
温胆汤的方中由多味药配伍，共同起到和胃化痰、安神定志的效果。
纵观整个药方，寒温并用，消补兼施，升降并行，其目的就在于清化痰湿，调理气机，安和胆胃。
温胆汤算是一味基础药方，可以在其基础上加味治疗更多的病症，常见的有黄连温胆汤和柴芩温胆汤。
跟温胆汤相比，黄连温胆汤适合用来治疗热象更为明显的症状。
黄连温胆汤加减治疗惊恐证
黄连温胆汤加减治疗惊恐证
某男，69岁，工人。
患者夜寝不安月余，心中惕惕不安，常幻见已经去世的亲戚、朋友相邀交往，时而幻有死人前来索命，时而梦见与死人格斗，其状险异，常常梦中惊醒，呼爹喊妈，毎晚必发，闹得家不安宁。
症见：面色少华，忧郁寡言，烦躁易怒，恶心呕吐，胸闷太息，口苦便干，眼睑及下肢浮肿。
舌脉：舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证：胆郁痰扰，神不守舍。
治法：清热化痰，解郁宁神。
处方：【黄连温胆汤加减】。
黄连6克，茯苓15克，姜半夏10克，枳壳10克，竹茹10克，陈皮6克，天竺黄10克，制天南星10克，熟酸枣仁10克。
每日1剂，水煎服。
服药3剂，夜寝较安，唯心中惕惕感仍时有发生，眼睑浮肿已退，但下肢浮肿仍然。
原方再加地骷髅10克，3剂后诸症消失。
按：
本例病症属痰热蒙蔽，上扰清窍，心神被扰，神不守舍，故噩梦纷扰，如见鬼状，烦躁易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，胆失疏泄，气机不畅，胃失和降，则口苦呕恶，胸闷太息。
方中黄连清心泻火宁神；温胆汤治胆惕，虚烦不得眠。
加天竺黄、制天南星以加强清热化痰，凉血镇惊作用；熟酸枣仁养心安神；地骷髅利水。
共奏清胆宁心，化痰利水之效。
于是“病似邪鬼，导去滞痰，病乃安”。
(颜永潮1999)。
经典中的经典1：温胆汤
经典中的经典1：温胆汤温胆汤是十分简单的处方，组方：生姜四两,半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚（二两），炙甘草一两半。
说破不值钱，无非就是二陈汤加上枳实、竹茹，但是无数名医缺据以安身立命，以我看温胆汤，一言概之：温胆汤很简单，温胆汤治疗的病机很不简单！温胆汤最初见于南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》。
其后被《备急千金要方·胆虚实》收录，云：“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，宜服此温胆汤。
“心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，或异象感惑，遂致心惊胆摄，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肿浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。
－－温胆汤的抓手：胆小+舌苔厚腻（不管黄白）为什么温胆这么管用？因为：一阳初生，胆启运全身阳气。
胆主疏泄是指胆气生发、条达，具有运转枢机，通畅三焦，升降水火，特别是流通气血之功。
胆居于少阳，可以启运全身阳气。
少阳为一阳初生，在天有如冬去春来，旭日东升，意蕴阳气生发、生机勃勃、欣欣向荣之势，在人体则寓少火之象，游行上下，以成温煦长养之功。
胆主少阳枢机：胆执掌少阳枢机，《素问·阴阳离合》云：“是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。
故胆可通达表里、阴阳、上下，使五脏六腑气机畅达，升降出入正常，生命活动才得以进行。
胆为相火寄藏之府。
如蒲辅周所言：“相火乃肾中真阳，寄藏于肝胆之中，前任用春天温暖之气加以比喻，实谓其为人体生发之气”。
胆涵敛肝阳，有助于肝气疏泄。
另外，“百病皆由痰作祟。
”刘渡舟中医学家：凡用温胆汤，一定要掌握其加减变化的基本规律，这是临床上运用本方治疗多种病证而取效的关键。
1)柴芩温胆汤：治疗少阳气郁化火，经气不利比较严重，如胸胁苦满或疼痛，口苦，目赤，偏头疼痛或气窜作痛等，加柴胡、黄芩，布达少阳气郁，发越少阳火郁，而能利少阳枢机。
若胁下痞硬，加生牡蛎、川楝；胸胁疼痛引背者，则加片姜黄、南红花。
2)黄连温胆汤：治疗痰热扰心而热势较重，以心烦不安或失眠为主。
虚烦不眠，惊悸不宁，心虚胆怯眠不安，虚烦不寐温胆汤
虚烦不眠，惊悸不宁，心虚胆怯眠不安，虚烦不寐温胆汤今天给大家介绍一个安眠的好方子——温胆汤。
用于胆胃不和，痰热内扰证。
症见虚烦不眠，惊悸不宁，或呕吐呃逆，苔腻微黄，脉弦滑。
胆胃不和痰热内扰，大家分析分析有几个关键点？胆、胃、痰、热，四个！说好了这个方子可以安眠，“内扰”是不是忽略了？内扰，扰动的是神——心神，所以见到虚烦不眠、惊悸不宁。
不眠就是睡不着多伴有心烦，不宁就是不安定多伴有心悸，这不都是“心”的事情嘛，有个词叫“心神不宁”。
虚烦是啥不好理解，我们不妨试试从它的反面“实烦”入手。
这里需要声明一下，中医学里没有“实烦”就叫烦，只有虚烦才特别强调加个“虚”。
实烦、虚烦，虽然就加了一个字，但就好理解多了，一个“有”东西，一个“没”东西。
举几个例子来说，大家结合下平时的体会，看看是不是这么回事。
下楼梯不小心崴到脚了，出个门不小心被自行车撞到手了，受伤的地方开始是红肿然后就紫暗，晚上睡不着多半就是因为疼痛，这是实，是瘀血。
感冒没注意加重了变成肺炎，胸闷胸痛、咳嗽厉害、吐不完的黄浓痰，晚上睡不着多半因为感觉气管里总有痰吐不出来堵得慌，这是实，是痰浊。
吃多了不消化睡不着，水喝多了一翻身感觉肚子里都有声音，这是实，是饮食。
《素问·逆调论》里说“胃不和则卧不安”。
几天不大便肚子胀，胃口不好吃什么都没感觉，又或者尿排不出去小腹急胀，这是实，是粪便。
为什么睡前、起来之后上厕所，你完全可以想象一下，睡前憋着一泡尿是什么感觉。
最后一种就好理解，也常见的多，高热、烦躁睡不着，就好比夏天睡眠时间也比别的季节少，这是实热。
通过上面这些例子，相信大家对“有东西”的“东西”有了直观的认识。
那跟他相反，没有这些东西，导致的“烦”就是虚烦。
就好像看某个人就是不顺眼，找原因没有，反正就是一种“感觉”，没有证据。
这个烦是热，你看“烦”字都有个火了，这很明显的提示。
这个虚实痰，痰有“有形之痰”和“无形之痰”两种。
喉咙不舒服一吐有痰，感觉有吐不完的痰，这是“有形之痰”，叫视之可见、触之可及。
【刘渡舟：温胆汤-治肝胆痰热，虚烦，善惊，不得眠】
【刘渡舟：温胆汤-治肝胆痰热，虚烦，善惊，不得眠】温胆汤是《备急千金要方》中的一张名方，主要用来治疗“大病后虚烦不得眠”。
原方由竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草六味药组成。
到了宋代，在陈无择所著的《三因极一病证方论》中，又在温胆汤原方中加上茯苓、大枣二味，但目前临床上一般不用大枣。
《医宗金鉴·删补名医方论》认为本方主治“热呕吐苦，虚烦，惊悸不眠，痰气上逆”，并在《伤寒心法要诀·汇方》中以歌诀形式概括其主证为“口苦呕涎烦惊悸”。
但现在临床上运用本方可以治疗许多病证，所以，有必要重新加以研究。
（1）方名考识从温胆汤的药物组成来看，本方属于化痰清热，和肝胆，除虚烦，定惊悸的方剂，作用在于清而不在于温，与温寒暖胆的方剂明显有别。
那为什么不把本方叫做“清胆汤”，反而叫“温胆汤”呢？中医认为肝属刚脏，性喜条达而忌抑郁，胆喜宁静而恶烦扰。
《备急千金要方》说：“胆腑者，主肝也。
肝合气于胆，胆者中清之腑也”，可见肝胆在生理上是相互沟通的。
由于肝胆之气具有生、升的特点，以舒畅条达为平，古人将肝胆之气比类如春气之温和，温则胆气乃能条达。
如果痰热邪气客于肝胆，则肝胆失其温和则发病。
欲复其性，必先去其痰热，痰热去则胆气自和而温，因此用“温胆汤”作为方剂的命名。
（2）病因病机温胆汤证的发病原因及机理，概括起来可以分为以下几方面：1）情志因素：凡七情所伤，如恼怒，抑郁，思虑不决等，都能影响肝胆而使气机不利，不能顺其生长发陈之性，于是木气郁而土气不达，土气不达则易生痰湿；气郁日久则化热，痰与热因气郁而交阻，则内扰肝胆为患。
2）饮食内伤：如嗜食肥甘，过于饮酒喝茶，以致素体痰湿壅盛，日久蕴而化热，内犯肝胆而成疾。
3）外邪所伤：如外受湿热，或被暑湿所伤，或大病后痰饮未消，余热未尽，痰热扰于肝胆而为病。
总之，痰壅气郁，肝胆失于疏泄，久而化热生火，以致痰、气、火三者交郁，就形成了“温胆汤”证。
（3）主治病证温胆汤临床运用十分广泛，涉及多种病证，但根据临床所见，其主要脉证是：头目眩晕或疼痛，失眠，心烦，恶心，呕吐，心悸，胸胁胀满或疼痛，胆怯易惊。
关于温胆汤的文章
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温胆汤：中医经典名方
温胆汤是中医方剂中的经典名方之一，最早记载于宋代陈无择的《三因极一病证方论》。
该方以半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等为主要组成成分，具有和胃利胆、理气化痰、清热除烦的功效。
立方主旨
温胆汤主要针对胆郁痰扰证进行治疗。
胆郁痰扰证的主要表现为胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、头目眩晕等。
这些症状主要是由于情志不遂、胆气郁滞、痰浊内扰等因素所致。
组方分析
半夏：辛温，擅长燥湿化痰、降逆和胃；竹茹：甘凉，能清热化痰、除烦止呕；枳实：辛苦微寒，可破气消痰、散结除痞；陈皮：辛苦温，能理气健脾、燥湿化痰；甘草：调和诸药；茯苓：健脾渗湿。
现代应用
温胆汤在现代临床上应用广泛，常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。
使用注意
温胆汤在使用时需要根据患者的具体情况进行加减，如加减黄连、栀子等清热药，以增强清热泻火之力；加减白术、党参等健脾益气药，以增强健脾化痰之力。
总之，温胆汤作为中医经典名方之一，具有重要的临床应用价值。
但是，在使用温胆汤时，需要根据患者的具体情况进行辩证施治，以确保治疗效果。
同时，如果你对温胆汤感兴趣，建议在使用前咨询专业的医疗机构或医生，以获取准确的用法和剂量。
他们可以根据你的具体情况进行评估，并提供个性化的建议和指导。
这样可以确保你的健康得到妥善管理，并最大限度地发挥温胆汤的治疗效果。
一个古方---温胆汤
一个古方---温胆汤
温胆汤
姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g
干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g
1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠
(1) 胆怯、易惊恐
(2) 失眠、多噩梦
(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中
(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等
2. 本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
3. 本方非经方 (非仲景方，是宋朝时用经方加减)
→小半夏加茯苓汤 (金匮，主眩悸呕吐)
→橘皮竹如汤 (金匮，治呕吐)
4. 加味方：
(1) 高枕无忧散 <古今医鉴>，即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉
→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者
(2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多
→烦躁、肤红有光泽
→胸闷、焦虑不安者加栀子
(3) 本方+酸枣仁汤
→神智恍惚、神经症
→脉不滑、舌不红
→中老年妇女较多
(4) 本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)
→心烦不满、卧起不安。
胆怯易惊，心烦不眠，中医十大名方——温胆汤
胆怯易惊，心烦不眠，中医十大名方——温胆汤“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤。
”——孙思邈《备急千金要方・胆腑・胆虚寒》“治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
”——《三因极一病证方论》温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。
温胆汤，为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。
主治胆郁痰扰证。
胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。
苔白腻，脉弦滑方剂组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。
方剂解析：温胆汤，系从《金匮要略》之橘皮竹茹汤合半夏加茯苓汤增减化裁而成。
方中半夏障逆和胃，燥湿化痰，为君，竹茹青热化痰，止呕除烦，枳实行气消肖痰，使痰随气下为臣；陈皮理气燥显，茯等健脾渗显为佐；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药为使。
故具有青热除烦、化痰止呕之功°按说在温胆汤中无舒胆之药，而命名“温胆”，看来难以理解，那么为何用以“温”字？《尔雅》释训："温，温和也”，《疏》：“宽缓和柔也”，由此可见温”是“温和”之意，不能与“热“同论，且从温胆汤诸药性来看，也皆为温和之物。
再者，古人认为心悸、心慌以及虚烦不得眠为症，与胆火浮越有关，“胆气怯者，心神必虚”，心和胆之间经别络属，亦相互影响。
温胆汤中竹茹能清心火，温和胆气，所以，温胆汤之意，显而易见。
临证应用：温胆汤寒温并用,以辛温为主,补胆虚,温胆寒,化痰浊,而促胆之升发,助胃之和降。
全方中虽无重镇安神之品,但由于能升清降浊,故阴阳之道可通,则能入寐。
后世医家根据温胆汤的特点,将其功用不断扩展,通过和胃化痰、温通胆腑、和解枢机而用于胆郁痰热上扰之证。
使温胆汤又具有了“清胆”之功效。
《医方集解》还将其列入了“和解门”。
温病学亦将其划归为和解剂。
根据临床体会认为:大凡情志不遂,忧思郁怒,内扰肝胆之气,导致疏泄不利、津液不布、聚而成痰者;或脾胃素有积热,且湿热较重者;或者大病后,素体胆虚者;或内伤饮食,脾胃气机升降失常者;临证常现呕逆、口黏、心烦不寐、心悸、胸闷、头昏沉不爽、耳鸣、耳聋、震颤、倦怠、多寐等证,都在温胆汤的适应范围之内。
不得不提的“壮胆方”-温胆汤
帕金森病案4：
西医诊断：帕金森病 中医诊断：拘证（寒热错杂） 处方：乌梅30g、细辛3g(后下)、桂枝10g、 党参10g、花椒10g、干姜10g、熟附子15g、 黄连5g、炒黄柏10g、当归10g、陈皮10g、 法夏15g、茯苓20g、枳实10g、竹茹15g、 大枣15g 加自备生姜3片。
后电话随访，诸症消失，未再就医。
失眠案2：
患者王某某，男性，29岁。诊疗卡号： 65880582。初诊日期：2017.11.16 主诉：失眠1年余。 现病史：2016年开始出现失眠，入睡困难，眠浅 易醒，多梦，梦境以日常生活中的事多见，少许头 胀不适，口干口苦，做事犹疑，汗出，怕冷，大便 烂，纳可，小便调。舌暗红苔白厚脉沉滑有力。现 服阿普唑仑助眠。 西医诊断：睡眠障碍 中医诊断：不寐（气滞痰郁）
《黄河医话》－张殿民《心与胆通》
黄煌经方沙龙医案
孙某某 女，63岁。就诊日期：2013年4月2日 主诉：咽干口粘，胸中不适，从咽至心窝烧灼感三个月，纳呆， 胃脘胀满，睡眠易醒易惊。心下压痛，脉弦滑数，舌红苔白腻。 形貌：形体壮实，面色黄暗，口唇暗红，眼大而圆，烦愁貌。 这个病人，平素身体壮实，心胸开阔，明事理，不让须眉。去年 11月份，其家族人，母女共同患病，一夜去世，从一开始都是她 在处理，请医生，料理后事。大半个月后，头晕头胀失眠，测血 压高，服西药后，症状消失。后来慢慢感觉咽中不适，中西药叠 进无效，去县医院检查，胃镜结果；慢性胃炎。县医院开了奥美 拉唑输液，在我处输液时，仔细问诊，当问到害怕吗？病人说， 以前从不知道什么是害怕，自从经历那次死人事后，时不时感觉 害怕，晚上自己不敢外出，睡眠易醒易惊的。看病的时候，自己 不认为害怕是一种病。记得黄老师说过，温胆汤是壮胆方，随用 温胆汤加味。
惊悸失眠——温胆汤，再配合它，效果更好...
惊悸失眠——温胆汤，再配合它，效果更好...张某，女，29岁，自述因惊吓而发病，那日因事发突然，当下非常恐惧，立刻就心跳、出汗，头晕，浑身发颤，站立不稳，之后虽慢慢缓解，但至今仍经常心悸而惊，心烦不寐，坐卧不安。
主要表现：心悸易惊，心烦不寐，通夜少眠，闭眼即被噩梦惊醒，醒后心慌缭乱，难以再睡，每晚仅睡两三个小时。
终日心中惕惕，生怕恐惧之事再次发生，伴神疲乏力，头晕、口干不欲饮，食欲不振，小便黄赤，大便正常。
脉细弱，舌偏红苔白厚腻。
辨证分析：惊吓之病人人可得，心胆气虚者尤易得之。
经云：“惊则气乱”，气乱则郁而生火生痰，痰火扰动心神，则心神不安、惊悸、失眠诸症作矣。
清朝张璐说：“大抵惊则神出于舍，舍空则痰饮乘虚袭人，其神不得归焉。
”（《张氏医通·惊》）形象地概括了惊吓致病的道理。
从本病临床表现看，心悸易惊、心慌不安，加之神疲乏力，脉细弱等，这是心气虚的表现；口干、溺赤、舌红说明有火；苔厚腻，不欲饮又说明有痰。
痰蒙清窍，清阳不振，故见头晕；痰火扰心，心神不安，则见心悸易惊，心烦不寐。
总之，本病既有气虚，又有痰火，是一个心胆气虚，痰火扰心的证候。
治法：清心化痰，益气安神，以温胆汤，配合安神定志丸进行加减。
方解：重用党参，配以甘草，补益心脾之气，心气足则惊悸消，脾气旺则运化健；用温胆汤加栀子清热化痰，栀子色赤入心，尤善清心火，痰火去则心神安；更用菖、远、茯神化痰安神，炒枣仁养心血而安神，龙牡、朱砂重镇安神，定惊去怯。
诸药合用则心气足，痰火去，心神安，惊悸失眠之症自愈。
一个周期，诸症大轻，每夜能睡四五个小时，食欲好转，仍有心慌心悸、多梦。
再加当养血益气一个周期，诸症痊愈。
有人问我，你总写科普文章，累不累？我说，累啊，但是累也要坚持。
因为有那么多读者喜欢我的文字，而且中医学这个东西，你越去研究它，就越能感觉到它的神妙之处。
失眠恶梦——中医治疗先辨体质，6付温胆汤镇静除烦、有效助眠
失眠恶梦——中医治疗先辨体质，6付温胆汤镇静除烦、有效助眠案例一李某某，女，19岁，体型中等，面色润泽。
2012年12月17日初诊。
以睡眠不佳10余天来诊。
10余天来，无明显诱因下出现睡眠易醒，多梦，时有恶梦。
平时咽部无痰，轻度晕车，手凉，大便正常。
月经正常，经前无乳胀。
舌质偏红，舌苔尚正常，脉细。
处以温胆汤原方：6剂，水煎服，每日1剂。
•回访：睡眠质量很好，无多梦易醒。
案例二倪某，男，20岁，形体结实，偏瘦，身高178cm，体重60kg。
2013年5月14日来诊。
睡眠不佳，恶梦1个月。
2年多来常入睡困难，时好时坏，自述火气大，易于烦躁。
纳佳，平素手汗多，口干，但不苦，大便易泻，咽部有痰，可能与其吸烟有关。
腹直肌紧张，舌脉无明显异常。
处以温胆汤合栀子豉汤：6剂，煎服，每日1剂。
•5月27日短信反馈：效果真的很好，甚至感觉每天都不够睡了，这两天调整过来了，也不再那么烦躁了。
按语笔者治疗失眠一般先辨体质，肥人多用温胆汤或黄连温胆汤，瘦人多用柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤，有时也会用酸枣仁汤、黄连阿胶汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。
温胆汤乃祛痰剂，主治“触事易惊，或梦寐不详，或异象眩惑”，即表现为恶梦多、易惊、易产生幻觉等。
此外，胆小、晕车、易呕等均为温胆汤的使用指征。
中医理论认为，肥人多痰湿，所以治疗体胖之人以失眠为主诉者，绝大部分情况下要使用温胆汤。
不过，瘦人也有可能属于痰湿体质，比如案二患者身高178cm，体重仅60kg，然其表现为恶梦多、咽部有痰等，这是使用温胆汤的主要依据。
此外，患者易于烦躁，故与栀子豉汤以除烦。
使用温胆汤治疗失眠，半夏用量一定要足，30～50g为宜，量大才能起到镇静安神作用，这个作用在教材中一般不会提及。
姜半夏•以上方药仅供参考，中医讲究一人一方，需在专业医师指导下用药，请勿随意套用方子。
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温胆汤
【古方出处】宋·《三因极一病症方论》。
【使用历史】约850年。
【主要成分】半夏、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，
炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚。
【整体药性】温。
【功能主治】理气化痰，和胃利胆，用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。
【典型征象】失眠，怕黑，不敢独处。
【禁忌人群】孕妇禁用。
温胆汤最初见于南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》。
其后被《备急千金要方·胆虚实》收录，云：“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，宜服此温胆汤。
宋·《三因极一病症方论》收录“温胆汤”1首，其中卷九“温胆汤”以《集验》温胆汤减生姜为
五片，加茯苓一两半、大枣一枚，减其温性、增其凉性，以欲利胆清胆，并尊胆腑清净以温
和为要之意，承袭“温胆”之名。
后世医家多从《三因方》之论。
《古今医案按》中记载过一个例子：“汪石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之，欲避而无所，其母抱之于怀，数婢护之于外，犹恐恐然不能安寐。
医者以为病心，用安神丸、镇
心丸、四物汤，不效。
汪诊之，脉皆细弱而缓，曰：此胆病也，用温胆汤，服之而安。
”就是说一个少女总是觉得害怕而不能入睡，后来医家汪石山诊断她是胆出了问题，于是开了温胆
汤的方子，治愈了少女的失眠。
不断发展变化的温胆汤
关于温胆汤的配药，有一首方歌可以帮助记忆：
温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣。
虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。
温胆汤在经过历代医家的研究和灵活运用的实践以后，从最初的临证祛痰之剂，逐渐发展为
可以治疗神经系统、消化系统以及内分泌系统等全身各个系统疾病的良药。
温胆汤的方中由多味药配伍，共同起到和胃化痰、安神定志的效果。
纵观整个药方，寒温并用，消补兼施，升降并行，其目的就在于清化痰湿，调理气机，安和胆胃。
温胆汤算是一味
基础药方，可以在其基础上加味治疗更多的病症，常见的有黄连温胆汤和柴芩温胆汤。
跟温胆汤相比，黄连温胆汤适合用来治疗热象更为明显的症状。
它具有清热、化痰、开窍、
醒神、活血化瘀的功效。
用黄连温胆汤治的病，在发病原因上都有一个特点，就是跟情志有关，在临床上大多会有情志异常的表现。
黄连温胆汤是在温胆汤的基础上加味黄连而得来的，而在临床应用上，又可以在黄连温胆汤的基础上加味来治疗更多的疾病，加味黄连温胆汤可
以治疗心惊胆怯、不寐、精神分裂症、口甘、胃热口臭等。
而柴芩温胆汤可以加减用来治疗
失眠伴焦虑症、慢性支气管炎急性发作，以及紧张性头痛等。
在中医里，胆不仅涉及胆量，还能够影响到消化，它的职称是“清净之腑”。
这就意味着胆应
该保持常温，既不能够寒也不能够热，一般胆热的话就会出现口苦咽喉干燥等不适的症状，
所以用来温胆的药不能太热，温胆汤里面，生姜的用量较其他药物多一些，就是为了要借它
不过于温燥的药性，来祛除胆经的寒气，从而提升身体能量和功能。
温胆汤可以治疗虚烦失眠，在这一点上，它与另一味药酸枣仁汤相似，但是它们治疗的原理
不同。
用酸枣仁汤主治的失眠症是由于心肝血虚加上阴虚内热导致的，因此重在养血安神，
清热除烦，一旦养护了心肝、清除虚热，那么虚烦自然也就停止了。
而温胆汤针对的是由于
胆胃不和、痰热内扰导致的失眠，在治疗时重在理气化痰、清胆和胃，做到这两点后，虚烦
失眠的情况就会消失了。
总而言之，温胆汤具有很好的疗效，它拥有十分悠久的历史，后人在它的基础上又加减药物，用来治疗更多的疾病。
阳气虚了，人就会胆小
古代中医认为，阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力，是人体生殖、生长、发育、衰老
和死亡的决定因素。
阳气来源有两个：一是先天性的，来自于父亲和母亲；二是后天性的，
主要从食物中吸收的水谷精气转化而来。
而人的正常生存都需要阳气支持，人在工作、运动、性生活、情绪波动、适应气温变化、修复创伤等各项活动中都是需要消耗阳气的。
《黄帝内经》中讲：“阳化气，阴成形。
”阳化成身体所需的能量，阴形成看得见摸得着的身体。
如果身体没有了阳气，就成了一幅空的躯壳，就会死亡。
《黄帝内经》里又称“阳者卫外而为固也”，就是指阳气使得人体具有抵御外邪的能力。
阳气具有温养全身组织、维护脏腑功能的作用。
阳气虚就会出现生理活动减弱和衰退，导致
身体御寒能力下降。
因此，中医养生里很注重保养阳气。
但是随着年龄的增长，人的阳气会
逐渐亏耗，正如《黄帝内经》里所称：“人到四十，阳气不足。
损与日至。
”
阳气足的人，生命力旺盛，人也就胆大，敢于独处。
“胆大”在中医里讲，就意味着“不胆寒”。
而我们经常看到的胆子小的人，他们可能害怕黑暗、害怕独处、经常惴惴不安、不敢一个人
睡觉，这个时候不要急着去嘲笑他，因为往往这种胆怯是跟他们的身体状况有关，就是出于
先天的体质，或者后天饮食不合理甚至生病而造成他们阳气虚弱，心理能量不足。
胆小的人，不一定是心理问题，其实是身体有病，就是指阳气不足，造成胆寒。
所以要解决
这个问题，还是要从“胆”开始。
正如上面提到的《古今医案按》里面那个例子，最初的那些
医生在诊治时都是针对心，用安神丸、镇心丸等来补心安神，但事实上这种胆小失眠还是由
于阳气不足，应该解决胆的问题。
因此，最初的温胆汤以至于现如今的成药安神温胆丸都是
凭借这个原理来进行调养医治的。
治疗惊悸失眠
随着社会竞争的不断加剧，生活节奏的加快，现在的人承受了更多的压力，越来越多的人开
始失眠，这严重影响了人们的身心健康。
现代医学治疗失眠是以镇静安眠药为主，但存在一
定的不良反应，如用药时间长、药物依赖等。
而中医在治疗失眠方面也早有研究，古代医学
将失眠称为“不寐”，认为失眠多由情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不节等原因引起，
根据具体的病情辨证施治，有比较好的治疗效果。
在治疗失眠时，又根据具体症状的区别而
选用不同的药物，常见的有天王补心丹、柏子养心汤等，温胆汤也是其中一种。
一般适合用温胆汤来治疗的失眠，除了普通失眠的症状之外，还有较为明显的表现就是胆小，晚上一个人不敢睡觉，还有可能会心烦，就是说没有人的时候会害怕，有了人又嫌烦。
但大
多时候总是在害怕，心里感到阵阵寒气，人也缩成一团，给人的印象就是生命力不够强，阳
气不旺盛。
而阳气不旺盛，正如上面所讲，是胆寒的缘故。
中医有“心主情志”“胆主决断”以及“心与胆相通”之说，意思是，心对人的精神活动起主宰作用，而胆起决断作用。
胆气通于心，主要体现为胆在神志方面的主辅配合关系。
临床上，如
果胆出现问题，胆气就会上扰心神而出现心悸不宁、惊恐畏惧、嗜睡或不眠等症。
正如《济
生方·惊悸论治》里面所说的：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。
”
心胆气虚之后，就会出现脉象细弱且缓、心悸不安等情况。
对于胆病引起的不寐，唐代大医
家孙思邈非常重视，在所著的《备急千金要方》中特列《胆腑》一篇，指出“治大病后虚烦不眠温胆汤方”，到了明代，这一观点更是得到众医家的支持，并用于实践。
王石山就常常运用温胆汤治疗心虚胆怯型失眠。
此外，李梴在《医学入门》中也提出了“心病怔忡宜温胆”的观点。
温胆汤在治疗惊悸失眠方面有着很好的疗效，而与温胆汤相比，现在药店所售的安神温胆丸
的方中还增添了其他药物，在治疗失眠方面则效果更佳，这是因为失眠的人往往病史很长，
仅仅由于一个病因而造成失眠的情况不多，因此安神温胆丸的药方里还加入了人参、朱砂，
一方面用来增加能量，另一方面则帮助安神镇静，起到先壮身体后壮胆的效果，这样一来，
就能减少惊悸失眠者经常感到的那种恐惧。