加味黄连温胆汤治疗不寐60例报道

加味黄连温胆汤治疗不寐60例报道

发表时间：2012-07-23T08:52:54.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：金虹[导读] 本研究中，对痰热内扰型失眠效果较好，使有效率有一定局限性。

金虹（河南省南阳市精神病医院河南南阳 473000）

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0438-02 随着现代生活节奏加快，工作压力的增大，失眠成了困扰人们一种常见病症。失眠不仅妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能导致焦虑、抑郁发生，加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。失眠患者常服用苯二氮卓类安神药，但多数安眠药具有依赖性，停药后易于反复加重，有些服用时间过长可引起智力下降等副作用，痰火内扰是其重要病机。我院采用清热化痰之黄连温胆汤加味进行治疗，取得良好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院心理门诊10年6月-12年6月60例，随机分为两组。治疗组60例，对照组30例。（1）治疗组，男22例，女38例，21～30岁3例，31～40岁11例，41-50岁10例，51-60岁15例，61岁以上11例，病程最短2周，最长20年。其中3个月内5例，4～6个月8例，7～12个月7例，13～24个月6例，25个月～5年12例，6～10年7例，10年以上15例。（2）对照组，男10例，女20例，选取21～70岁，无严重躯体性疾病，符合我研究中“失眠症”诊断。两组患者性别、年龄、病程。SPIEGEL量表评分经统计学处理，无显著差异（P﹥

0.05）具有可比性。

1.2 诱发因素精神过劳，如工作、学习压力大及惊吓等36例；情志不悦15例，如生活、工作中受到挫折等；其他疾病2例，如妇女更年期综合症，颈椎病及高血压等；药物因素1 例，其他因素1 例。如环境嘈杂、夜工作及季节性发病，无明显诱因者5例。

1.3 诊断标准符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）失眠症指持续性长时间对睡眠质量不满意并伴有其他相关症状，影响工作、学习或社会功能活动，根据卫生部中医病症诊断疗效标准制定诊断标准，对失眠诊断如下，①睡眠障碍。包括难以入睡、久不能寐、间断多醒、整夜多梦、似睡非睡、早醒、醒后不能入眠或通宵难眠。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续2周以上③白天出现精神疲惫或头晕头胀、心慌、心烦等症状，影响工作、学习和社会活动等④非躯体疾病或其他精神疾病的并发症状。按国际通用SPIEGEL量表所包含入眠时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况及醒后感觉等6项内容检测评分，≥12分轻度失眠，≥18分为中度失眠症，≥24分重度失眠症。根据该诊断和评分标准60例患者中，重度失眠 1.4 治疗方法 90例随机分成两组，治疗组，对照组。治疗周期4周①治疗组予黄连温胆汤加味口服。处方：陈皮15g茯苓10g清半夏12g枳实12g石菖蒲6g竹茹12g黄连3g炙甘草6g大黄3g。上药水煎两次约500ml，每日一剂，一日两次，②对照组予佳乐定批号（20100315），0.2～0.4mg临睡前服。观察期间不加服其它镇静安神药物，若实验前已用安眠药，为防止药物出现反跳，均在一周内逐渐停用原用药物，同时为避免安眠药物“宿醉”现象对观察结果的影响，患者于完全停药后3天后方可进入实验。

1.5 疗效评价标准：根据SPIEGEL量表评分，采用“减分率”进行疗效评价，共分4级，临床症状完全或基本消失，SPIEGEL量表减分率≥80%；显效，症状基本消失，SPIEGEL量表减分率≥50%；有效，症状有所改善，或部分症状改善，SPIEGEL量表减分率≥25%；无效，症状无变化，或反而加重。SPIEGEL量表减分率≥25%。

1.6 统计学方法数据用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用X2检验

2 结果

治疗组与对照组总有效率分别为90.6%和86.7%差异无统计学意义（P﹥0.05）两组显效率分别为56.3%和36.6%差异有统计学意义（P﹥0.01）结果提示两组均有较好疗效，见表1.黄连温胆汤与佳乐定效果分析表1.治疗组与对照组的疗效例数（%）

3 讨论

“不寐”之名，见于?难经?四十六难?，而中医典籍中“不得眠”“目不寐”“不得卧”均指“不寐”而言，可见古代医者对此研究颇多，而现代医学称之为“失眠”。随着时代变迁，工作、生活压力增加，失眠更成了导致各种心身疾病的罪魁祸首。王晋之称温胆为“隔腑求治之方也”，痰热蒙蔽心而治三焦者，以三焦属腑，心包络属脏，互为表里。加味温胆汤以治痰祖方二陈汤为基础，陈皮中和中焦胃气，竹茹清上焦之热，治胆虚痰热扰神，石菖蒲芳香开窍，化浊和中；枳实泄下焦之热。明?李中梓，《本草通玄》中，"黄连，苦寒入心，治心火之主药，泻心火除痞满，清肝胆而明耳目，利水道厚肠胃去心窍之恶血，消心积之伏梁。"统观全方使阴阳合，心身宁，夜寐自安。而温胆汤治疗不寐，在?一见能医?、?血证论?、?类证治载?中均有记载。本研究运用加味黄连温胆汤治疗60例不寐疗效与苯二氮卓类药物阿普唑仑相当。且不易依赖，不成瘾，患者依从性高，安全性高，不良反应轻值得推广。

本研究中，对痰热内扰型失眠效果较好，使有效率有一定局限性。而失眠关键主要在于阴阳失调，且与情志关系密切，医者应着重心理治疗，才可收事半功倍之效。

参考文献

[1]江妙津.中医心神学说与临床,人民卫生出版社.

[2]王祥生,崔承森,杨阿民.古今名家验案全析神志病,科学技术文献出版社.