【临床医学】老年心脏疾病
老年人冠心病的特点及临床诊疗对策(附71例分析)
观 指标也越来 越受到重视 。孕期体 质量增长与 新生儿 出生体 质量 呈正
相 关。在分析 分娩的难易 程度时 ，还要 考虑身高 、骨盆大小 等因素 ， 该研 究显 示 ，无论孕 前Ｂ ￣ 何 ，孕期 体质量 指数增 长 ＞７ ，巨大 ＭＩｎ 时
随访其分娩结局 ，纪录剖官产 （ 除外社会 因素 ）、产后出血 、巨大
儿 的发 生率 显著 增加 ，同时剖 宫产 率及 产程 过 长的发 生率 也随之 增 加 ；而孕 期Ｂ 增 长 ＜５ 巨大 儿的 发生率 、剖宫 产率显著 减少 ，小 ＭＩ 时 样儿 的发生率 略高 ，其他不 良分娩 结局没有增加 。 孕期Ｂ 增加过 多并未增 加新生儿 窒息 的发生 ，并且 其对产程过 ＭＩ 长的影 响 （ ＜０ １ Ｐ ． ）不如产前 超重组显著 ＜０ ０ ），提示孕前超 ０ ．１ ０
均符合 ｌ ８年 全 国内科学 术会议 制定 的 《 ９０ 缺血性 心脏病 的命 名及 标 准》… 。患者在 年龄 、性别 、病情程 度等方面 比较差异 无统 计学意 义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
１ 方法 ． ２
Ｍａｒ ｈ ２ ， ｃ ０１ ＶＯＩ ＮＯ． １ ． ９， ８
头晕 、胸 闷、大汗 、恶 心呕吐等 。加之 老年人体质较差 ，基础疾病 较
计学意义 （＝． ， ＞ ．５ 超重 ｇ １ ０ Ｐ ００）， 组产程超过１ 的发生 ４ ２ ｈ 率显著高
于正常组 （ ＝ ２ ６ ，Ｐ ． １ ） ２． ９ ＜０ ０ ）；超 重组 、正常 组、消瘦组 低体质 Ｃ ２ ０
量 儿的发生率依次增 高，但总例数太少 ，统计学 意义不大。 ３ 孕期Ｂ 增加对分娩 结局的影响 ． ２ ＭＩ Ａ 组的剖宫 产率显著低于 Ｂ （ｚ２ ． ， 组 Ｘ ０５ Ｐ＜０ ０ １ ，Ｃ 的剖 ＝ ８ ．０） 组
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析1. 引言1.1 研究背景研究背景：老年重度心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，老年人心力衰竭病例数量逐渐增多。
心力衰竭是由于心脏功能减退导致血液泵送不足，从而引起全身各器官血液供应不足的病理过程。
老年患者由于年龄增大、合并其他疾病的风险增加、机体代谢和应激能力下降等因素，心力衰竭发病率较高，临床表现也较为严重。
1.2 研究目的研究目的是探讨左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用及其价值，为医学界和临床实践提供更多关于该药物的科学依据。
通过系统性的分析和总结，希望可以揭示左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的作用机制，评估其治疗效果和安全性，并探讨其与其他药物的联合应用情况，为临床医生在选择治疗方案时提供参考。
本研究旨在对左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的不良反应及注意事项进行全面了解，以减少患者在治疗过程中可能出现的风险和并发症。
最终，通过对左西孟旦治疗效果的评价，为其在老年重度心力衰竭中的临床应用提供科学依据，推动相关研究的进一步完善和深入发展。
1.3 研究意义老年重度心力衰竭是一种常见的心血管疾病，特点是心脏功能不全，无法满足全身组织的氧需求。
患者常常出现呼吸困难、浮肿等症状，严重影响生活质量。
随着人口老龄化的加剧，老年重度心力衰竭患者数量呈逐年增长的趋势。
通过本研究，可以更全面地了解左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等方面，为临床医生提供更为科学的治疗方案。
进一步探讨左西孟旦与其他药物的联合应用、治疗效果的评价等问题，有助于完善治疗策略，提高老年重度心力衰竭患者的治疗效果，为临床实践提供更为有效的参考依据。
【2000字】2. 正文2.1 左西孟旦的药理作用左西孟旦（Levosimendan）是一种钙增敏剂，通过增加肌浆网（SR）内的钙浓度，增强心肌细胞对钙的敏感性，从而提高心脏收缩力并改善心肌舒缩功能。
医学心力衰竭的名词解释
医学心力衰竭的名词解释医学心力衰竭，也被称为心功能不全，是一种慢性疾病，常见于老年人，受其影响的主要是心脏的泵血能力。
当心脏无法有效泵血时，患者经历了一系列的症状，如疲劳、气促、水肿等，并且有可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
心力衰竭的起因通常为其他心脏疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，以及一些非心脏原因，如肺源性心脏病。
这些疾病会对心脏造成损害，使其逐渐失去正常的收缩和舒张功能，从而导致心力衰竭。
在心力衰竭的发展过程中，可以分为四个不同的阶段，即A、B、C、D期。
A期是指高危人群，尚未出现心力衰竭症状；B期是指心脏结构和功能异常，但尚未出现症状；C期是指已经出现了心力衰竭症状，且需要治疗；而D期是指出现了严重的心力衰竭症状，并需要特殊治疗，如心脏移植或机械辅助等。
心力衰竭症状的出现通常包括疲劳、气促、水肿、心慌、心悸等。
这些症状的严重程度和类型可根据左心和右心功能受损的程度而有所不同。
通常情况下，左心功能衰竭会导致气促和疲劳，而右心功能衰竭则会导致水肿和肝功能受损。
诊断心力衰竭通常需要根据患者的症状、体格检查和心电图等进行评估。
部分患者可能需要进行血液检查、心脏超声和心导管检查等进一步的诊断和评估。
除了确定心力衰竭的存在之外，还需要识别其原因和可能的并发症。
治疗心力衰竭的目标通常是减轻症状、改善生活质量，并降低并发症和死亡风险。
治疗方式包括药物治疗、心脏康复、调整生活方式和营养，以及必要时进行手术干预。
常用的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等，以帮助改善心脏泵血功能。
在临床实践中，心力衰竭的管理需要一个综合的团队，包括心脏病专家、护士、营养师和物理治疗师等。
他们共同合作，为患者提供全面的治疗和支持，以改善患者的生活质量和预后。
尽管心力衰竭是一种严重的疾病，但通过科学的诊断和有效的治疗，患者的预后可以大大改善。
关键是早期检测和干预，以便避免并发症的发生。
此外，患者和家属的教育也是非常重要的，以便他们可以更好地管理患者的病情，并采取预防措施，以减少病情的恶化。
五年制临床医学专业老年医学教学大纲
五年制临床医学专业《老年医学》课程教学大纲（20学时）一、课程说明（一）课程基本信息1、课程编码：lnyx2、课程名称（英文）：Geriatric Medicine3、课程类别：必修课4、学时/学分：20学时/ 1学分（理论20学时，实验0学时）5、先修课程：生物化学 生理学 解剖学 病理生理学 药理学 内科学 外总等6、适用专业：临床医学、影像医学及口腔医学五年制本科生7、开课教研室：内科教研室8、开课系（部）：临床医学系（二）课程性质、定位与作用）是预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持老年医学（Geriatric Medicine或恢复患者的功能，提高老年人的生活质量的学科。
老年医学与内科学专业的其他三级学科不同之处，在于以老年综合评估、多学科团队协作、中长期照护基地联网为特点，其服务对象主要是多病老人、衰弱老人、高龄老人。
当今临床医学存在过度专业的现象，传统的以“各器官系统疾病为中心”的医疗模式非常不利于身患多系统疾病的老年人。
作为多学科交叉的老年医学应遵循“生物-心理-社会医学”的模式，认识到老年过程本身造成的生理改变，多种疾病的相互作用，社会支持系统、经济背景、生活环境、宗教精神生活等众多因素对老年人健康和疾病的影响，以“病人为中心”制定个体化的、注重功能恢复的健康维护和疾病治疗方案。
中国是一个人口老龄化快速增长的国家，于1999年进入老龄化社会国家的行列，仅用了27年时间走过了发达国家百年人口老龄化的进程。
中国老龄化问题的核心是老年健康，而解决问题的关键是大力发展老年医学和老年健康服务业，促进健康老龄化。
因此老年医学成为医疗卫生行业亟待大力发展和完善的学科体系，老年医学必将成为一门重要的临床医学课程。
（三）课程教学目标通过本课程的学习，要求学生掌握老年医学的基本理论和基本知识，掌握老年人常见疾病的临床特点及诊治原则。
在已经学习内科学和基础医学等课程的基础上，加深对老年人各器官、系统所发生的病理生理变化和功能衰退的认识，培养学生的系统思维理念、人文精神理念、健康管理理念，培养学生分析问题和解决实际问题的能力。
临床医学中的老年病研究关注老龄化社会的健康问题
临床医学中的老年病研究关注老龄化社会的健康问题随着社会老龄化的不断加剧，老年病在临床医学中日益受到重视。
老年病指的是50岁以上人群在长时间累积下所患的慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病严重影响了老年人的生活质量，并对老年人的经济和社会活动能力造成了严重威胁。
因此，研究老年病成为了临床医学领域亟需解决的重大问题。
一、老年病的流行病学特征老年病的流行病学特征是研究老年病的基础。
老年人普遍存在多种慢性病的共存，如高血压和糖尿病的同时存在，并且常常伴随着多种并发症。
老年人的免疫功能下降，容易感染，并且对药物的代谢和排泄能力也会减弱，这使得药物治疗变得更加困难。
此外，老年人的心血管系统和神经系统的功能也会受到衰老的影响，导致许多老年病的发生。
二、老年病的危害与影响老年病的危害与影响主要体现在以下几个方面：1. 对老年人的身体健康造成严重威胁：老年病是老年人健康状况的主要因素之一，会导致身体机能下降、生活质量下降甚至生命危险。
2. 经济和社会负担加重：老年病需要长期治疗和护理，对老年人及其家庭经济造成巨大负担，同时也对社会保障体系带来挑战。
3. 影响老年人的社会活动能力：老年病会导致老年人体力下降、记忆力减退等问题，影响其社交和日常活动，增加老年人的孤独感和抑郁情绪。
三、临床医学中的老年病管理策略为了应对老年病的挑战，临床医学提出了一系列老年病管理策略。
1. 预防为主：重视老年人的健康管理和疾病预防工作，通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒等方式，预防老年病的发生。
2. 综合评估与规范化治疗：通过综合评估老年人的身体状况和病情，提供个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等。
3. 建立老年人友好的医疗环境：为了提高老年病患者的生活质量，医疗机构需要考虑老年人的特殊需求，如提供便利的就诊服务、安全的医疗环境等。
四、老年病研究的挑战与展望老年病研究面临着许多挑战，如老年人参与度不高、研究方法和指标不够成熟等。
老年肺心病并冠心病临床分析
【 章 编 号 １ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ — ０ ４ — ０ 文 １０ — ９２ １ ）０ ０ ７ １ ９
慢性 肺 心病 合并 冠心 病 的诊 断 和 治疗 已引 起 人 们 的 高度 重 视 ， 随着 年 龄 的增 长 ， 心 病 合并 冠心 病 的发 病 率 也 逐 渐 增 加 ， 比例 约 为 １ ． 肺 其 ７ ０ 一５ ． ， ３ ６ 据尸 体 解剖 病理 检查 资 料 来 看 ， 心病 伴 冠 心 病 的 百分 率 肺 在 ２ 一５ 。二者 合 并 比单纯 一 个 病诊 断 困难 ， 疗 和预 后都 有 一定 ５ Ｏ 治 差别 ， 现将 我院 近五 年住 院 的老 年肺 心 病 并 冠 心 病 １ ９例 与 同 期 收治 的 １ 单 一 老年 肺心 病患 者 ２ ４ 临 床特 点进 行 比较 、 ０例 分析 和讨 论 。 １ 资 料与 方法 １ １ 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月 收 治 老 年 肺 心 病 ３ ３ ２ 例 ， 中合并 冠 心病 患者 １ ９ ， 性 ８ 例 ， 性 ３ 其 】例 男 ９ 女 Ｏ例 ， 龄 ５ — ８ 岁 ， 年 ７ ５ 平均 年龄 ７ ２岁 。单 一 肺 心病 患 者 ２ ４例 ， ０ 男性 １ ０例 ， ４ 女性 ６ ４例 ， 龄 年 ５ —８ 岁 ， 均年 龄 ６ ５ ６ 平 ６岁 。所 有 病 例 均 符 合第 三 次全 国肺 心 病 会 议 修 订的 “ 性肺 源 性心脏 病 诊断 标 准” 慢 。同 时结 合 临床 症 状 体征 ， 高血 压 如 病 史 、 型或 不 典型 心绞 痛症 状 ， 脏 听诊 Ａｚ Ｐ ， 典 心 ＞ ２ Ｘ线 或超 声 心 动 图提 示 左室 增 大 ， 电图 电轴 重 度 左偏 （ ～３ ０） 左 室 肥 厚 劳损 或 有 完 全 心 ＜ ０。或 性 左束 支 传导 阻滞 和 双束支 传 导阻 滞 者 ， 电 轴右 偏 或 右 室 肥 厚 的 同时 在 左 室导 联 Ｉ、ＶＬ、 ｓ ｓ 缺血 性 ｓ Ｔ 改 变 ， 伴 有 严 重左 心 功 能 损 害 ａ Ｖ～有 — 并 者， 诊断 为慢 性肺 心病 并 发冠 心病 。 １ ２ 判 定结 果 ： 用 检验 ， Ｐ＜ Ｏ ０ ． 采 以 ． ５作 为有 统计 学 意义 。 ｚ 结 果 表 ｌ 两组 冠 心病危 险 因素 检查 结 果［ （ ） 例 ％ ］
92例老年心率失常患者临床探讨
临床医学
显关系 。老年 ｉ ｆ ， 率失常最常见的症状是房性早搏 ． 由于老年人各 器官功能 的退化 ， 容易患器 质性 心脏病 ， 由于左心房扩 大造成心 房 内部压力增加 、 心肌缺血 ， 房性早搏 的症状从而 出现。心衰 的 早 期表现房性早 搏就是 ， 因此 ， 老年 患者 出现房性早搏要 尽早治 疗 以防止心衰 的出现 ，治疗房性早搏应通过 药物等方法 降低左
通过对该组患者 的研究 ，可 以看 出房性 心律失常在老 年心 率失常患者 中占得 比例最 大，而患 心率失 常的概率与性别无 明
４ ３例房性 心律失常 中， 以心房纤颤最 多， 共１ ３例 （ ３ ０ ． ２ ％） ； 房
８ ６ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
【 关键词】 研 究； 心律失常 ； 老年 ； 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ ． ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） － ０ ０ ８ ６ － ０ ２
表 ２ 各类型心律 失常与年龄关 系［ ｎ （ ％） 】
１ ． ２ 方 法
该组 ９ ２ 例 老年 心率 失常患者 ， 冠心病患者 ４ ３例 ， 占总患者 输的４ ６ ． ７ ％ ；其 次 是 慢性 心 肺 病 患者 ２ ２例 ， 占患 者 总数 的
２ ３ ． ９ ％。见表 ３ 。
将９ ２ 例患 者做 ｌ ２导联常规心 电图 ．统计分析心 电图数据 和患者信息 ， 得 出各类型心律失常与患者年龄 、 性别 以及基 础病 的关系 。
日固
删 酬
老年人心力衰竭的临床表现与护理
临床医学┃Clinicine medicine老年人心力衰竭的临床表现与护理杜敏(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院)心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
该病好发于老年病人，短期内具有很高的复发率，有针对性地进行健康教育，指导病人养成健康的生活方式，提高其自我护理能力，提高生存质量，减少再住院率及病死率。
一、临床表现1.阵发性夜间呼吸困难是老年人心血管病患者常见的症状，不少患者对此已习惯，能耐受短时间的缺氧，所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解，就不愿麻烦他人，此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。
2.咳嗽多在活动时或夜间平卧时为重，休息或坐起后减轻，可能为肺循环淤血，肺毛细血管血量和压力增高引起。
咳血痰可能为肺动脉高压引起支气管内膜微血管破裂所致。
因此，咳嗽是心力衰竭早期症状之一，常出现于心力衰竭其他征象之前。
3.心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超过平时20次/min以上并伴有呼吸困难者，应作早期心力衰竭的处理。
如有房室传导阻滞或用洋地黄制剂的患者不能以以上标准，应作全面观察。
4.头晕、疲乏或无力，常是老年人心力衰竭首发症状，甚至出现神志恍惚，反应迟钝等，应引起重视。
5.上腹胀痛、肝区隐痛或恶心、呕吐等消化道症状出现时，常是右心衰早期表现。
有时出现上消化道出血，使心血管症状不明显。
6.心脏病患者如有颈静脉搏动增强或下肢轻度浮肿，或夜尿增多及体重增加，常是右心衰的早期表现。
二、用药指导1.洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。
老年患者用洋地黄制剂时要慎重，剂量要小，如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量。
2.利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。
常见老年疾病的不典型临床表现
常见老年疾病的不典型临床表现摘要老年人各脏器、器官功能减退，感、知觉等生理反应降低，共病情况常见，使用药物种类多，其疾病的表现与青壮年有很多差异。
关键词老年人患病临床表现青壮年差异随着预期人均寿命的提高，老年病例在临床上也将越来越多，所以，认识老年疾病的特殊临床表现是各级医生的必备技能。
老年疾病的临床特点和青壮年有区别病程隐匿、表现不典型：老年人甲亢常常以房颤、心衰或腹泻就诊，甲状腺功能减退常呈隐匿的亚临床型表现［1］。
急性心肌梗死和急性腹膜炎仅表现为单纯腹部不适、乏力、轻微腹疼，甚至无症状；临床上不少老人肺炎不发热，只有倦怠，甚至仅仅只有精神症状；其他感染性疾病也可能仅仅出现嗜睡、神志错乱、激动、谵妄等神经精神的表现。
多器官受累造成许多复杂性疾病：如急性胃肠炎早期即可导致严重电解质紊乱和肾功能衰竭，由于动脉粥样硬化累及全身动脉系统，心脑血管疾病和其他部位的血栓、栓塞互为因果。
活动量和活动范围减小，老化引起的感知力和认知、表达能力的减退，易造成临床症状和体征的“假阴性”和“假阳性”。
老年人器官脏器机能减退，疾病增多，如良性健忘、痴呆、失语等，常不能准确提供疾病资料和接受精细体检，增加了诊断上的困难。
老年人代谢功能减退，药物代谢缓慢，半衰期延长。
加上很多人患有多种疾病，多个科室沟通不良，使用多种药物，药物相互作用增加，剂量难以掌握，常常造成医（药）源性伤害。
老年患者常见症状和特征表现不典型头痛：功能性头痛老年人较少发生。
最多见于脑出血，其他疾病包括高血压、颅内原发或转移性肿瘤、三叉神经痛等，带状疱疹和巨细胞性静脉炎也需要考虑。
不明显外伤引起的硬脑膜下血肿等常被误诊。
胸痛：心绞痛、心肌梗死引起胸痛是最容易想起来的，但有一半多胸痛却不是心脏原因。
严重主动脉瓣狭窄也常是老年人“胸痛”的原因［3］，肺栓塞越来越引起重视，特别是伴有闷气，呼吸困难时一定不要忘记；反流性食管炎、食管裂孔疝，肝、胆、胃、胰腺疾病等腹部疾病在老年人并不少见。
老年心力衰竭患者的诊断与治疗
［］ 吕玉 珍 ， 文月 ， 美 英， 宫腹 腔 镜联 合诊 治 输 卵管 性 不孕 症 ２ 宋 陈 等．
１８ Ｊ＿ 医刊 ， ０ ， （） ６６ ． １例【】 中国 ２ ８ ３９： —７ ０ ４ ６
【】 罗 雪芹 ， ． ３ 张萍 官腔镜 联合 腹腔 镜在 女性 不孕症 诊治 中的应用 【 ＿ Ｊ 】
自 。而在用宫腹腔 镜手术 ，患者术后便 可下床活动 ，绝 大部分患者 如 不需服用镇 痛剂 ，平均术后 １可活动 自如 ，而且不存在排尿 、排气 障 ｄ
碍 。宫腹 腔镜手术仅在脐 子及 下腹 部做０ ￣ ． ｍ 刺 ，没有经腹手 术 Ｌ ． １ｃ 穿 ５ ０ 的长瘢 痕 。宫 腹腔镜手 术对盆腔 干扰小 ，没有纱布 或缝 线等对组 织 ］
实 用 临床 医学，０８９９： —６ ２ ０ ， ） ５６ ． （ ６
补佳 乐 １例 。同时以４ 例怀孕 当次周期统 计 ：促排卵天数最短９ ，最 １ ７ ｄ 长 １ｄ （ ７ 从服药 当天开始计算 ），平均１． ｄ Ｈ 用量最少０ （ ０ ４ ； ＭＧ ６ 支 单
［】 杨 冠 英 ， 娟 ． 腔 镜与 腹腔 镜 联 合诊 治 女性 不 孕症 １３ 临 ４ 何丽 官 ０例 床分析 ［ ． 学 院学 报， ０， ８：１ ３ Ｊ大理 ］ ２ ８ （） ４ ． ０ ７ ４・
心力 衰竭是各 种心脏疾病 的终末 阶段 一种复杂 的临床症候群 。 由
于再灌注疗法 使大量 急性心肌梗死 患者得 以存 的原因 ，老年 人心力衰
【 关键 词】 老年 ；心 力衰竭 ；诊 断 与治疗
中 图分 类 号 ：Ｒ４ ． ５ １６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ １ ６ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ２２ ０
老年医学科多学科联合诊疗细则
老年医学科多学科联合诊疗细则在老年医学领域，多学科联合诊疗是一种常见且必要的方式。
这种诊疗模式涉及多个方面，包括但不限于以下几个方面：一、肿瘤诊治：老年肿瘤患者的诊疗过程需要多学科联合进行。
医生需要了解患者的具体情况，包括肿瘤类型、分期和治疗方式等，并综合考虑患者的身体状况、药物耐受性和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
二、心脏疾病：老年人心血管疾病的预防、诊断和治疗需要多学科联合协作。
医生需要了解患者的心血管疾病类型、症状及危险因素，制定合适的治疗措施，如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
三、神经疾病：老年神经疾病的诊疗需要神经科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解老年神经疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
四、消化系统：老年消化系统疾病的诊疗需要消化科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者消化系统疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
五、内分泌与代谢：老年内分泌与代谢疾病的诊疗需要内分泌科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者内分泌与代谢疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
六、呼吸系统：老年呼吸系统疾病的诊疗需要呼吸科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者呼吸系统疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
七、泌尿系统：老年泌尿系统疾病的诊疗需要泌尿科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者泌尿系统疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
八、血液系统：老年血液系统疾病的诊疗需要血液科医生与其他相关学科的医生进行联合。
不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的临床诊断
·临床医学·151不同年龄的老年心肌梗死1.2 方法可以先收集与患者有关的资料，分析患者是否存在心房颤动、心力衰竭和其他症状，也可以根据实际情况对所有患者进行检查。
注意先将探头控制在1~5 MHz。
当所有的患者都接受完冠状动脉造影检查之后，再有效地比较各项指标。
在检查过程中注意选择型号为Philips的彩色多普勒超声仪来诊断疾病，同时也要观察患者的LVEF、左心房室内径和冠状动脉等有关的指标。
1.3 观察指标观察三组患者的房室内径、二尖瓣舒张早期血流峰值、二尖瓣舒张晚期血流峰值和冠状动脉狭窄等指标。
1.4 统计学方法运用SPSS 22.0软件来处理具体的数据。
在分析数据之后，可以配合t 值、%号和X 2来全面地进行检验（P ＜0.05）。
史有直接的关系。
一般而言，心脏彩超能够在第一时间就诊断出心肌梗死。
主要原因有如下几点：第一，多数彩超的图像相对较为清晰，而且可以在短时间内就提供准确的治疗图像，这样自然就不会因此出现误诊和漏诊的现象。
第二，患者可以在较短的时间就接受一系列的检查。
可以看出，心脏彩超能够缩短诊疗的时间。
第三，多数心脏彩超的检查相对较为简单，不仅能够降低延迟的时间，更能够让患者在第一时间就接受相关的治疗。
第四，相比其他检查方式而言，心脏彩超的检查费用较低，可以被大多数患者及家属所接受。
在进行心脏彩超检查的过程中需要注意如下几个方面的内容：第一，让所有相关的操作人员都能够按照规定的要求来进行实际操作。
只有这样才能够在第一时间提升临床诊断的准确性。
第二，在获得影像资料之152作者单位定西市安定区第二人民医院 公共卫生科甘肃 定西 743011后，可以让几名经验丰富的专家来阅读片子。
如果在检查的过程中出现了任何问题，则需要再进行第二次检查，这样才能够有效地进行分析。
从表1的内容可以看出，A组患者比B组以及C组患者内部的LVEF大上一半左右。
左心房内径＜39 mm和右心室内径＜39 mm的患者信息具有明显差异。
疑难重症老年病种分类解析
疑难重症老年病种分类解析随着人口老龄化的加剧，疑难重症老年疾病在临床医学中变得越来越重要。
对这些疑难重症老年病种进行准确的分类和解析，对于患者的治疗和管理至关重要。
本文将对疑难重症老年病种进行分类解析，以帮助医生和患者更好地了解这些疾病。
1. 心血管疾病类：- 高血压性心脏病：包括心肌肥厚、冠心病等。
- 心力衰竭：对心脏功能进行分类，包括收缩功能障碍、舒张功能障碍等。
- 心律失常：如心房颤动、心室颤动等。
2. 呼吸系统疾病类：- 慢性阻塞性肺疾病：包括慢性支气管炎、肺气肿等。
- 肺炎：细菌性肺炎、病毒性肺炎等。
- 支气管哮喘：根据哮喘的严重程度进行分类。
3. 消化系统疾病类：- 肝硬化：根据肝功能进行分期，如Child-Pugh分级等。
- 胃溃疡：划分为急性溃疡和慢性溃疡。
- 胰腺炎：根据急性胰腺炎和慢性胰腺炎进行分类。
4. 神经系统疾病类：- 中风：按照患者是否出现脑缺血或出血等进行分类。
- 帕金森病：将帕金森病分为原发性和继发性等。
- 多发性硬化症：根据病情变化和症状进行分类。
5. 泌尿系统疾病类：- 慢性肾病：根据肾小球滤过率进行分类。
- 泌尿系统感染：如尿路感染、肾盂肾炎等。
- 泌尿系统结石：根据结石的类型进行分类。
6. 骨科疾病类：- 骨折：按照骨折的类型和部位进行分类，如股骨颈骨折、脊柱骨折等。
- 关节炎：如风湿性关节炎、骨性关节炎等。
- 骨质疏松：根据骨密度进行分类。
7. 血液系统疾病类：- 贫血：按照贫血的病因进行分类，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
- 白血病：按照白血病的类型和分期进行分类。
- 血小板减少：根据血小板数量进行分类。
8. 免疫系统疾病类：- 自身免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
- 过敏性疾病：如荨麻疹、过敏性鼻炎等。
- 免疫缺陷病：如艾滋病、先天性免疫缺陷等。
9. 肿瘤类：- 原发性肿瘤：按照肿瘤的类型和分期进行分类。
- 继发性肿瘤：如转移性肿瘤等。
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27%
<60岁
93% 75%
80岁左右
≥80岁
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4
血压控制率
高血压患者的控制率 随着年龄增长而降低
50% 40% 30% 20% 10%
0%
38% <60岁
28% 60-79岁
23% >80岁
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5
全国高血压抽样调查： 64-74岁人群中高血压的患病率(%)
50%
48.6%
41.9% 40%
（IMT）mm/年
0.12 白昼血压变异与颈动脉基底膜的关系
0.10
0.08
0.11mm/年
0.06
P < 0.05 n=286
0.04 0.05mm/年
0.02
0
白昼血压变异
白昼血压变异
>15mmHg
<=15mmHg
白昼血压变异较大者，其颈动脉基底膜增厚的进展明显更快
白昼血压变异较大者，其发生早期动脉粥样硬化的相对危险也大
血压发病相关。
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13
（发病特点）
• 1·大动脉粥样硬化：随着年龄的增长， 大动脉弹性降低，当心室收缩射血时， 主动脉不能有效扩张，心脏泵出的血液 只能通过比正常狭小的管腔，导致收缩 压升高。心室舒张时又无足够的弹性回 缩，舒张压正常或降低，使脉压增大。
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14
• 2·外周血管阻力显著升高：老年人外周 阻力明显高于成年人。（1）器质性原因： 随增龄，小动脉粥样硬化的程度加重、
• 老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年 轻患者相比，其具有一定的特殊性，成为了高血压的 一种特殊类型。
• 2003年JNC-7、2004年JSH以及2007年ESC/ESH指南均 对老年高血压的防治作了重要的论述。
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3
高血压患病率随着年龄增长而增加
高血压*患病率%
100% 80% 60% 40% 20% 0%
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18
老年人高血压的病理
• 1·心脏因血压增高引起左心室后负荷增 加而致心肌肥厚（主要在室间隔、左心 室），病情进展可出现心力衰竭。
• 2·脑细、小动脉硬化，常并发脑卒中。 • 3·肾细、小动脉硬化，可导致肾功能衰
竭。
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19
老年高血压的临床特点
——血压波动大
• 随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动 脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变 化血压易出现较明显的波动。
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8
血压测定-世界卫生组织建议
测量高
测量时应坐在椅子上
被测量的手臂应有支撑
脚不要交叉
保证双脚踩在地上
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9
老年人高血压的病因及发病危
险因素
• 1.体重超重和肥胖：中国人群平均体重 指数：中年男性约21—24·5kg/㎡，女 性约21—25kg/㎡。中国人群的前瞻性 研究表明，基线时体重指数每增加1kg/ ㎡，5年内发生确定的高血压【收缩压 ≥21·3kpa（160mmHg）或舒张压 ≥12·7kpa（95mmHg）】的危险性增加 9%.
• 老年人血压波动范围大，不仅影响血压总体水平和治疗效 果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。
• 老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状 动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可 显著增加发生严重不良心血管事件的危险。
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20
血压变异性大，靶器官损害进展快
颈动脉基底膜厚度
管腔缩小甚至闭塞，导致血管阻力升高；
（2）功能性原因：在衰老过程中，血管 平滑肌对β受体的反应性降低，而对α受 体的反应性却无明显变化，导致血管收
缩占优势，外周血管阻力升高。
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15
• 3·细胞外容量增加：多数老年高血压患 者血浆肾素水平和血管紧张素Ⅱ水平低 下，且对食物中的钠很敏感，导致细胞
30%
1991年
2000-2001年
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6
老年高血压的治疗现状令人担忧
40%
我国老年高血压患者中
32.2%
• 仅32.2%接受治疗
30%
• 仅7.6%得到控制 （1/13）
患者百分比(%)
20%
10%
7.6%
0%
治疗率
控制率
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7
老年人高血压的定义
• 年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高 血压药物的情况下，血压持续或非同日 三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg （18.7kpa)和(或)舒张压(DBP） ≥90mmHg（12.0kpa），即为老年人高 血压。老年人既往有高血压史，目前正 使用抗高血压药物，现血压虽未达上述 水平，亦应诊断老年人高血压。
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21
Sander D, et al. Circulation. 2000;102:1536.
凌晨高血压的风险
卒中 (per 2 h) 心肌梗死 (per h)
180 160 140 120 100 80 60 40 20
0
卒中 (n=1,167) 心梗 (n=2,999)
18:00
Early morning
老年心脏疾病
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1
老年高血压
• 高血压是导致心血管疾病的重要危险因 素，是老年人致残致死的原因之一。在 高血压患者中，老年人占60%—70%。 而且患病率老年女性高于男性，与成年 男性高于女性不同。此外，高血压的患 病率随增龄而升高。
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2
高血压是最常见老年疾病
• 高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性 心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的 发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响 老年人的生活质量。
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10
• 2·中度以上饮酒:男性持续饮酒与不饮酒 者比较，4年内发生高血压的危险增加 40%。
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11
• 3·膳食高盐：中国人群研究表明：膳食 中平均每人每日摄入食盐2g，收缩压和 舒张压均值分别增高0·26kpa和 0.16kpa。
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12
• 4·遗传：父母均有高血压者子女患高血 压的概率明显增加，提示遗传因素与高
外容量增加。
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16
• 4·血小板释放功能增强：随着年龄增长， 血小板释放功能增强，尤其在其通过粥 样斑块的血管时。储存于血小板中的致 血栓与缩血管性物质较多地释放入血， 促进血栓形成与血管收缩，使血压升高。
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17
• 5·压力感受器功能减退与失衡：老年人， 位与主动脉弓与颈动脉窦的压力感受器 的敏感性降低，对体循环血压波动的缓 冲能力下降，加之位与肺循环的低压压 力感受器的功能正常，两种压力感受器 之间的功能失衡，造成血压升高。