常见微生物分类及敏感药物
微生物学知识点总结
绪论1、微生物的分类2、甲类法定报告传染病：鼠疫，霍乱3、发展史巴斯德：巴氏消毒法，研制鸡霍乱、炭疽和狂犬病疫苗郭霍：郭霍法则弗莱明：青霉素汤飞凡：分离出沙眼衣原体细菌的形态与结构1、观察细菌的大小和形态，应选择适宜生长条件下的对数生长期细菌为宜。
2、细菌的基本结构3、细菌细胞壁缺陷型（L-型细菌）高渗环境中可生长典型菌落：油煎蛋样菌落可恢复为原菌4、细菌的特殊结构5、细菌芽胞并不直接引起疾病，只有在芽胞发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。
6、芽胞不包含质粒。
7、细菌的抵抗力比较：有芽胞，选芽胞；无芽胞，选金黄色葡萄球菌。
8、细菌的生长繁殖（1）个体的生长繁殖二分裂；代时：15~30分钟（2）群体的生长繁殖9、细菌合成代谢产物致病作用：热原质，毒素（外毒素和内毒素），侵袭性菌鉴别作用：色素，细菌素治疗作用：抗生素，维生素噬菌体1、噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。
2、噬菌体具有病毒的基本特性：①个体微小，无细胞结构；②严格胞内寄生；③有严格的宿主特异性；④抗原性；⑤抵抗力3、噬菌体的化学组成：核酸，一种，DNA或RNA，遗传物质；蛋白质，保护核酸，识别宿主菌4、噬菌体分类①毒性噬菌体增殖过程：吸附、穿入、生物合成、成熟与释放。
吸附的原理：受体、配体特异性结合②温和噬菌体整合在细菌基因组上的噬菌体基因称为前噬菌体。
带有前噬菌体的细菌称为溶原性细菌。
三状态两周期：三状态，①游离的具有传染性的噬菌体颗粒；②宿主菌胞质内类似质粒的噬菌体核酸；③前噬菌体。
两周期：溶原性周期和溶菌性周期。
★毒性噬菌体只有溶菌性周期。
细胞的变异与遗传1、细菌基因组的组成：细菌染色体、质粒、整合在染色体中的噬菌体基因组、转座元件2、质粒的特征：①自我复制；②编码产物赋予细菌某些性状的特征；③可自行丢失与消除，非必需；④具有转移性；⑤相容性与不相容性3、细菌由野生型变为突变型，经过第二次突变恢复野生型的性状，称为回复突变；往往是表型回复突变，即第二次突变没有改变正向突变的序列，只是在其他位点发生突变，从而抑制了第一次突变的效应，称为抑制突变。
微生物药物的分类
二、维生素类药物
• 目前采用微生物发酵技术生产的维生素类药物及其 中间体有维生素B2（核黄素）、维生素B12（氰钴 胺素）、2—酮基—L—古龙酸（维生素C原料）、 β—胡萝卜素（维生素A前体）、麦角甾醇（维生素 D2前体）等。
经常吃维生素药品好不 好？
90年代以来，服用大剂量维生 素的做法已日益流行。不久前美国 癌症研究协会的调查表明，有43% 的人服用多种维生素来防癌，其 中55岁-64岁的人里，有24%的人 这么做;65岁-65岁以上者，则有54%。 在美国等一些发达国家，维生素制品被摆在食品超市 中出售。在中国一些城市的某些人群，例如白领女性、 某些患者、老年知识分子、医护人员、儿童、健康爱 好者、安利公司的直销人员等服用维生素是非常普遍
•
三、氨基酸类药物
• 目前氨基酸主要用于生产大输液及口服液。 • 首先采用微生物发酵生产氨基酸的是日本科学家木 下祝郎，于1956年首创利用谷氨酸棒状杆菌生产谷 氨酸。 • 以后，随着氨基酸生物合成代谢及其调节机制的深 入研究，人们进而采用人工诱发缺陷型和代谢调节 型突变株，使氨基酸发酵生产的品种不断增多和产 量迅速增加；利用微生物细胞内酶将底物转化为氨 基酸也是一种重要的生产方法，这种方法随着固定 化酶技术的兴起而得以迅速发展和广泛应用。
•
由多种氨基酸组成的复方制剂在现代静脉营养输液 以及“要素饮食”疗法中占有非常重要的地位，对维持 危重病人的营养，抢救患者生命起积极作用，成为现代 医疗中不可少的医药品种之一。
•
谷氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、 L－多巴等氨基酸单独作用治疗一些疾病，主要 用于治疗肝病疾病、消化道疾病、脑病、心血 管病、呼吸道疾病以及用于提高肌肉活力、儿 科营养和解毒等。此外氨基酸衍生物在癌症治 疗上出现了希望。
clsi-m100-s20_2010抗菌药物敏感性试验解释标准(中文)
内部交流资料
Vol . 30 No .1 M1 0 0 - S 20
抗微生物药物敏感性试验的执行标准； 第二十版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twentieth Informational Supplement
抗微生物药物敏感性试验执行标准； 第二十版信息增刊
Volume 30 Number 1
Franklin R. Cockerill, III, MD Karen Bush, PhD Michael N. Dudley, PharmD,FIDSA George M. Eliopoulos, MD Dwight J. Hardy, PhD David W. Hecht, MD Janet F. Hindler, MCLS, MT(ASCP) Janet A. Hindler. MCLS, MT(ASCP) Jean B. Patel, PhD, D(ABMM) Mair Powell, MD, FRCP, FRCPath, MHRA Richard B. Thomson, Jr., PhD John D. Turnidge, MD Melvin P. Weinstein, MD Barbara L. Zimmer, PhD Mary Jane Ferraro, PhD, MPH Jana M. Swenson, MMSc
抗微生物药物
【不良反应】
过敏反应：发生过敏反应，应立即停止用药。 1、胃肠道反应：恶心、呕吐和腹泻。 2、肝脏功能改变：AST和ALT增高。个别报道可 出现肺炎和胆汁淤积性黄疸。上述改变同样可在 其他青霉素和头孢菌素类抗生素应用中出现。 3、肾脏功能改变：罕见低钾血症。 4、中枢神经系统反应：罕见惊厥，主要发生在 肾功能不全或大剂量应用本品的病人中。 5、血液系统改变：血小板减少症，白细胞减少 症和出血现象。 6、局部反应：静脉注射部位的血栓性静脉炎。
特点
1、第三代喹诺酮类广谱抗菌药，对阳性菌 和阴性菌均有强大的抗菌作用 2、吸收快，生物利用度高，不良反应少 3、服用方便，直接吞服或溶于水后口服， 特别适合于老年人和有吞咽功能障碍的病 人
【用法用量】 口服。
成人常用量： 1．支气管感染：一次0.3～0.4g，一日2次，疗程 7～14日。 2．急性单纯性下尿路感染：一次0.2g，一日2次， 疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.4g，一日2次， 疗程10～14日。 3．单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎：一次0.4g，单剂 量。 4．肠道感染：一次0.2g，一日2次，疗程5～7日。 5．伤寒：一次0.4g，一日2次，疗程10～14日。
【用法用量】 口服。
1、成人(13岁或以上)上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次;下呼 吸道感染，每次0.5g，每天2次;皮肤或皮肤软组织感染，每天 0.5g，分1次或2次，严重病例每次0.5g，每天2次。 2、2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次;皮 肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。 3、6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次; 急性鼻窦炎，一般每次7.5mg/kg体重，每天2次;严重病例，每 次15mg/kg体重，每天2次。 ＊疗程一般7-14天，但β-溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽 炎的疗程至少10天。
微生物学检验(第3版)药物敏感试验
抗生素的种类 一.目的：
四、氨基糖苷类抗生素 按其来源分为：①由链霉菌属发酵滤液提 取获得，有链霉素、卡那霉素、妥布霉素、 核糖霉素、巴龙霉素、新霉素；②由小单 胞菌属发酵滤液中提取，有庆大霉素、福 提霉素；③半合成氨基糖苷类，有阿米卡 星、奈替米星、地贝卡星等。
抗生素的种类 一.目的：
五、喹诺酮类抗生素 第一代为窄谱抗生素，有新恶酸、奈啶 酸和恶喹酸。 第二代为广谱类抗生素，抗菌强度依次 为环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙 星、氟咯沙星、培氟沙星、诺氟 沙星。 第三代为超广谱类抗生素，有司帕沙星、 妥舒沙星、左氟沙星等。
纸片的名称，然后用棉试子蘸取菌液，在试管内
壁轻挤去多余菌液后均匀涂布于整个平板表面3次， 每次旋转平板60度，最后沿平板内缘涂一周。放 置约5分钟后用镊子分别挟取所选择的药敏纸片贴 上。室温放置10分钟左右，恒温箱培养24h。
验操实作
• (4)、MH平板涂布均匀，放置5分钟再贴纸 片，纸片放置应该迅速准确，不得在平板 上拖动纸片，纸片间的距离和位置要均匀。 离平板边缘不小于15mm，两纸片间距离不 小于24mm。
实验原理 1.原理：
实验操作（接种与培养）
• (1)、取待测菌平板，观察菌落形态，涂片镜检， 革兰阴性杆菌做氧化酶试验，革兰阳性球菌做触 决定选择何组、何种药敏纸片。
酶实验。并根据实验结果对该菌株作出初步判断，
药敏试验选择纸片
• 触酶阳性的G＋球菌：青、苯唑、克林、庆大、环
丙沙星、万古、红霉素、头孢唑林 庆大、环丙沙星、万古
(一）苛养菌药敏试验抗生素的选用
A组一级试验并常规报告的抗微生物药 , 如肺炎链球菌用红霉素和青霉素。 B组一级试验有选择报告的抗微生物药 , 如肺炎链球菌用头孢噻肟或头孢曲松 。 C组补充试验有选择报告的抗微生物药， 如肺炎链球菌用头孢呋辛 。
《国家抗微生物治疗指南》
HAP/VAP
早发性HAP ( 入院≤4天)
肺炎链球菌，流感 嗜血杆菌，金黄色 葡萄球菌，需氧革 兰阴性杆菌等
头孢曲松 2.0g iv qd；或头孢噻肟 2.0g iv q8h，左氧氟沙星 0.5g iv qd或莫西沙星 0.4g iv qd或环丙沙星 0.4g iv q12h；阿莫西林/克拉 维酸 1.2g iv q8h或氨苄西林/舒巴坦 1.5~3.0g iv q6h；或厄他培南 1.0g iv qd
万古霉素去甲万古霉素替考拉宁呋喃妥因磷霉素仅限于泌尿道感染脑膜炎败血黄杆菌万古霉素利福平头孢哌酮舒巴坦哌拉西林他唑巴坦环丙沙星左氧氟沙星jk棒状杆菌万古霉素戒替考拉宁红球菌属红霉素万古霉素戒利福平可考虑选用两种药物联合使用亚胺培南西司他丁抗假单胞菌氨基糖苷类环丙沙星磺胺甲噁唑甲氧苄啶四环素戒克林霉素青霉素耐药或中介的肺炎链球菌左氧氟沙星莫西沙星戒万古霉素去甲万古霉素万古霉素耐药的粪肠球菌利奈唑胺青霉素戒氨苄西林体外试验敏感呋喃妥因磷霉素仅限于泌尿道感染万古霉素耐药的屎肠球菌利奈唑胺呋喃妥因磷霉素仅限于泌尿道感染替考拉宁可能对vanb表型菌株有效铜绿假单胞菌头孢他啶哌拉西林哌拉西林他唑巴坦头孢哌酮舒巴坦亚胺培南倍他米隆环丙沙星对泛耐药的菌株可选多黏菌素b碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌mssa甲氧西林敏感釐黄色葡萄球菌
《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.
心脏与血流感染抗菌药物经验治疗 [3]
感染
继发性 血流感染 (败血症)
类型/伴随情况 病原体
首选治疗
备选治疗
寻找并确定原发感染灶，及时采取感染控制措施，尽快开始恰当的抗菌药主治疗，需要根据感染灶、可能致 病菌及其药物敏感性，以及宿主免疫状态选择抗菌药物
《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.
第三十四篇抗微生物药物与敏感性试验ppt课件
(二)培养基和抗菌药物纸片
1．抗菌药物纸片 选择直径为6．35mm， 吸水量为20μl的专用药敏纸片用逐 片加样或浸泡方法使每片含药量达规 定所示。含药纸片密封贮存2℃－8℃ 且不超过1周。 2．培养基 水解酪蛋白（MH）培养基是 兼性厌氧菌和需氧菌药敏试验标准培 养基，4℃保存。
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五、喹诺酮类抗生素 第一代为窄谱抗生素，有新恶酸、奈啶 酸和恶喹酸。 第二代为广谱类抗生素，抗菌强度依次 为环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙 星、氟咯沙星、培氟沙星、诺氟 沙星。 第三代为超广谱类抗生素，有司帕沙星、 妥舒沙星、左氟沙星等。
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六、大环内酯类抗生素，常用的有红霉素、 柱晶白霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素。 七、四环素、氯霉素和林可酰胺类抗生素 （一）四环素为广谱抗生素，抗菌活性 的顺序为米诺环素＞多西环素＞美他 环素＞地美环素。
五、E 试 验
（一）原理
E试条是一条 5mm×50mm的无孔试剂载体，一 面固定有预先制备的，浓度呈连续指数增长稀释 抗生素，另一面有读数和判别的刻度。将E试条放 在细菌接种过的琼脂平板上，经孵育过夜，围绕 试条明显可见椭圆形抑菌圈，圈的边缘与试条交 点的刻度浓度即为抗生素抑制细菌的特定浓度， 又称抑制浓度（IC），它与MIC呈高度相关。
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C组药物用于对A组药物耐药的流行菌株或 对A组药物过敏的病人和某些不常见的细菌 （如肠外分离的沙门菌属或耐万古霉素肠 球菌）。 U组仅用于尿道中分离的细菌，不作为尿道 外分离菌的常规药敏试验。
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(一）非苛养菌药敏试验抗生素的选用
A组一级试验并常规报告的抗微生物药 , 如葡萄球菌属用苯唑西林和青霉素。 B组一级试验有选择报告的抗微生物药 , 如肠球菌属用万古霉素 。 C组补充试验有选择报告的抗微生物药， 如葡萄球菌属用氯霉素 。 U组仅用于泌尿道的补充实验的抗微生物 药，如葡萄球菌属用洛美沙星和诺氟沙星。
抗微生物药的分类及合理使用
给猪肌肉或静脉注射2.5mg/kg的土拉霉素，结 果表明，肌肉注射给药后15分钟，血药浓度达峰 值。血浆中表现平均消除半衰期为75.6小时；静 脉注射给药后，消除半衰期为67.5h。
肌肉注射给药12小时后肺内药物浓度为 2840ng/g，24小时后为3 470ng/g，6天为1700ng/g ，10天为1240ng/g，综上所述，猪按2.5mg/kg单 剂量肌肉注射土拉霉素后，药物吸收迅速，生物 利用度高，肺内组织内一直维持较高的药物浓度 ，消除缓慢。
• 非典型的病毒病，可以用干扰素、淋巴因子、抗 病毒中药等来治疗。
抗微生物药的分类及合理使用
（二）抗菌药
β-内酰胺类
氨基糖苷类
大环内酯类
（
按
化 学
抗
结 构
菌
分 类
药
）
抗生素
四环素类 氯霉素类 林可胺类 多肽类 截短侧耳素类
化学合成抗菌药
抗微生物药的分类及合理使用
磺胺类 呋喃类 喹诺酮类 喹噁啉类 硝基咪唑类
（1）青霉素为窄谱杀菌剂，口服不吸收。 （2）氨苄青霉素、羟氨苄青霉素为广谱杀菌剂，在治疗全身 感染时选用阿莫西林的疗效比氨苄西林好，治疗肠道感染时， 氨苄西林不易吸收在胃肠道保持较高的药物浓度，故选氨苄 西林好。
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
β-内酰胺类抗生素
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
抗微生物药的分类及合理使用
常见微生物介绍
常见微生物介绍常见微生物篇一：高中常见微生物一、原核生物：(大肠杆菌、根瘤菌、硝化细菌、乳酸菌、结核杆菌、衣原体、立克次氏体、蓝藻、放线菌、支原体)(5)它的基因组DNA为拟核中的一个环状分子。
同时可以有多个环状质粒DNA。
2．根瘤菌(异养需氧)(1)与豆科植物共生，形成根瘤并固定空气中的氮气供植物营养的一类杆状细菌。
能促使植物异常增生的一类革兰氏染色阴性需氧杆菌。
(2)正常细胞以鞭毛运动，无芽孢。
可利用多种碳水化合物，并产生相当量的胞外粘液。
3．硝化细菌(自养需氧)(1)好氧性细菌，包括亚硝化菌和硝化菌。
生活在有氧的水中或砂层中，在氮循环水质净化过程中扮演着很重要的角色(2)硝化细菌分类：自养性细菌。
包括两种完全不同的代谢群：亚硝酸菌属及硝酸菌属，它们包括形态互异的杆菌、球菌和螺旋菌。
(3)大多数为专性化能自养型，不能在有机培养基上生长，只有少数为兼性自养型，也能在某些有机培养基上生长(4)从形态上看，也有多样，如球形、杆状、螺旋形等，但均为无芽孢的革兰氏阴性菌；有些有鞭毛能运动，如亚硝化叶菌，借周身鞭毛运动；有些无鞭毛不能运动，如硝化刺菌。
一般分布于土壤、淡水、海水中，有些菌仅发现于海水中，例如硝化球菌、硝化刺菌。
4.乳酸菌(4)凡是能从葡萄糖或乳糖的发酵过程中产生乳酸的细菌统称为乳酸菌。
这是一群相当庞杂的细菌。
除极少数外，其中绝大部分都是人体内必不可少的且具有重要生理功能的菌群，其广泛存在于人体的肠道中。
目前已被国内外生物学家所证实，肠内乳酸菌与健康长寿有着非常密切的直接关系。
（5）乳酸菌是一种存在于人类体内的益生菌。
乳酸菌能够将碳水化合物发酵成乳酸，因而得名。
益生菌能够帮助消化，有助人体肠脏的健康，因此常被视为健康食品，添加在酸奶之内。
（3）蓝藻不具叶绿体、线粒体、高尔基体、中心体、内质网和液泡等细胞器，唯一的细胞器是核糖体。
含叶绿素a,无叶绿素b,含数种叶黄素和胡萝卜素，还含有藻胆素（是藻红素、藻蓝素和别藻蓝素的总称）。
药物制剂微生物检验
药物制剂微生物检验一、概述药物制剂微生物检验是确保药品质量和安全性的重要环节。
它通过对药品制剂中微生物的种类、数量和活性进行检测和分析，确保药品符合相关法规和质量控制标准，保障公众的健康和安全。
本文将探讨药物制剂微生物检验的基本概念、检验方法和实际应用。
二、药物制剂微生物检验的基本概念药物制剂微生物检验主要包括细菌、真菌、病毒等微生物的检测。
这些微生物可能对药品质量和公众健康构成威胁。
例如，某些细菌和真菌可能会引起药品污染，而病毒则可能引发感染。
因此，进行药物制剂微生物检验是十分必要的。
三、药物制剂微生物检验的方法1、细菌学检验：通过培养、分离、鉴定细菌，检测细菌种类和数量，评估药品制剂的细菌污染程度。
2、真菌学检验：通过培养、分离、鉴定真菌，检测真菌种类和数量，评估药品制剂的真菌污染程度。
3、病毒学检验：通过检测病毒的核酸、蛋白质等成分，鉴定病毒种类和活性，评估药品制剂的病毒感染风险。
4、生物安全实验室：为了确保药物制剂微生物检验的准确性和安全性，通常需要在生物安全实验室中进行检验。
这些实验室具备特殊设备和条件，可以防止微生物外泄，保障检验人员的安全。
四、药物制剂微生物检验的实际应用1、新药研发：在新药研发过程中，药物制剂微生物检验有助于评估新药的抗菌、抗真菌和抗病毒效果，为新药的研发和优化提供依据。
2、药品质量控制：通过对药品制剂进行微生物检验，可以评估药品生产过程中的质量控制情况，确保药品符合相关法规和质量标准。
3、感染预防：通过对药品制剂进行病毒学检验，可以评估药品的抗病毒效果，为预防和治疗病毒感染提供参考。
4、公众健康保障：通过药物制剂微生物检验，可以保障公众使用的药品安全、有效，防止药品污染和病毒感染。
五、结论药物制剂微生物检验是保障药品质量和安全性的重要环节。
通过对药品制剂中微生物的种类、数量和活性进行检测和分析，可以确保药品符合相关法规和质量控制标准，保障公众的健康和安全。
未来，随着微生物检测技术的发展和药物制剂研究的深入，药物制剂微生物检验将在新药研发、药品质量控制、感染预防和公众健康保障等方面发挥更大的作用。
临床常见病原微生物
临床意义
1. A群链球菌，即化脓链球菌：
• 化脓性感染 ：咽炎、脓皮病、丹毒、 蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、链球菌毒性 休克综合症、产褥热、淋巴管炎、肺炎 等各种组织系统的感染
Clinical and Laboratory Standard Institution，2008，M100-s18，Vol 28,No.1
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MRS耐药特征
• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 加β-内酰胺酶抑制剂类的复合剂 • 碳青霉烯类 • 氨曲南 • 大部分菌株对氨基糖苷类，喹诺酮类也表
现为高水平耐药
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病原学检查要点
1. 标本采集 ：标本2h内送到实验室 • 创伤感染：脓液 • 咽部、鼻腔等病灶的棉拭 • 败血症：血液 • 风湿热：取血清作抗链球菌溶血素O抗体测定 • B群链球菌：采集第35～37周妊娠妇女的阴道分泌
物培养 • 肺炎链球菌：采集痰液、脓液、血液和脑脊液等
2.直接检查：无菌体液离心涂片后，革兰染色镜检 初步报告“找到革兰阳性球菌，呈链排列，疑为 链球菌”
•9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。2021/8/232021/8/23Monday, August 23, 2021 •10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2021/8/232021/8/232021/8/238/23/2021 3:02:08 AM •11、只有让学生不把全部时间都用在学习上，而留下许多自由支配的时间，他才能顺利地学习……（这）是教育过程的逻辑。2021/8/232021/8/232021/8/23Aug-2123-Aug-21 •12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。2021/8/232021/8/232021/8/23Monday, August 23, 2021
微生物药敏实验报告
微生物药敏实验报告本实验旨在检测微生物对不同抗菌药物的敏感性，以指导临床合理用药，提高治疗效果。
药敏实验是通过测量抗菌药物在体外对微生物的抑制作用，评估药物对病原菌的抗菌活性。
本实验采用纸片扩散法，将含有不同抗菌药物的药敏纸片放置在培养基上，观察细菌生长情况，计算抑菌圈直径，从而判断细菌对药物的敏感性。
细菌接种：将待测细菌接种于固体培养基上，用无菌棉签均匀涂抹。
药敏纸片放置：选择合适药敏纸片，用无菌镊子将其放置在培养基上，间距至少24mm。
培养：将培养皿置于37℃恒温培养箱中培养24小时。
结果分析：根据抑菌圈直径判断细菌对药物的敏感性，如敏感、中介或耐药。
青霉素、阿莫西林、头孢拉定对细菌具有较好的抗菌活性，可作为首选药物。
环丙沙星具有较强的抗菌作用，可作为备选药物。
红霉素、四环素、庆大霉素和克林霉素的抗菌效果较弱，可作为辅助治疗药物。
克林霉素和复方磺胺甲噁唑对细菌不敏感，应避免使用。
根据药敏实验结果，建议使用青霉素、阿莫西林、头孢拉定和环丙沙星治疗该细菌感染。
在使用过程中，应注意观察患者反应情况，及时调整用药方案。
同时，应进行定期药敏实验复查，以避免耐药性的产生。
微生物在自然界中广泛存在，而临床微生物鉴定与药敏试验对于诊断和治疗感染性疾病具有重要意义。
本文将介绍临床微生物鉴定的方法和药敏试验的基本原理及其在感染性疾病治疗中的重要性。
临床微生物鉴定是指通过一系列实验方法对临床标本中分离出的微生物进行种类鉴别和抗菌药物敏感性的测定。
这有助于医生正确选择抗菌药物，提高感染性疾病的治疗效果。
细菌鉴定是通过对细菌的形态、染色特性、生化反应、血清学试验等进行测定，以确定细菌的种类。
例如，革兰染色可以将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，而血清学试验则可以用于鉴定链球菌、肺炎球菌等。
病毒鉴定是通过病毒的分离培养、抗原抗体检测、分子生物学等方法确定病毒的种类。
例如，分离培养可以用于检测水痘-带状疱疹病毒，而抗原抗体检测可以用于检测乙型肝炎病毒等。
临床微生物学知识和抗感染药物的管理
喹诺酮类药物
通过抑制细菌DNA回旋酶 而发挥杀菌作用，如环丙 沙星、左氧氟沙星等。
硝基咪唑类药物
具有抗厌氧菌作用，如甲 硝唑、替硝唑等。
抗真菌药物
多烯类抗真菌药物
通过与真菌细胞膜上的固醇类物质结 合，破坏细胞膜的通透性而发挥杀菌 作用，如两性霉素B等。
唑类抗真菌药物
通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生 物合成而发挥抑菌作用，如氟康唑、 伊曲康唑等。
抗病毒药物作用机制
抑制病毒吸附和穿入
如干扰素等，通过阻止病毒与宿主细胞结合 或进入细胞内而发挥抗病毒作用。
抑制病毒生物合成
如阿昔洛韦等，通过干扰病毒DNA或RNA 的合成而发挥抗病毒作用。
抑制病毒脱壳
如金刚烷胺等，通过阻止病毒脱壳过程而抑 制病毒复制。
诱生抗病毒物质
如病毒唑等，通过刺激机体产生抗病毒物质 而发挥间接抗病毒作用。
病毒
真菌
寄生虫
非细胞型微生物，寄生于 活细胞内，通过复制增殖
，引起病毒性疾病。
多细胞微生物，具有细胞 壁和真核细胞结构，部分 真菌可引起人类疾病。
包括原虫、蠕虫等，寄生于 人体内，通过吸取营养、损
害组织等方式引起疾病。
微生物在人体内作用
01
02
03
正常菌群
寄生于人体特定部位，对 宿主无害且有益的微生物 群落，维持人体生态平衡。
条件致病菌
在正常情况下不致病，但 在宿主免疫力下降或菌群 失调时可引起疾病的微生 物。
致病菌
具有明确致病性，能引起 人类感染性疾病的微生物。
微生物感染途径及预防措施
感染途径
包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织等途径。
预防措施
加强个人卫生习惯，保持环境清洁，避免接触感染源，提高 免疫力等。
微生物培养及药敏结果解读内容
微生物培养、药敏试验的流程及意义一、微生物培养及药敏试验的总述微生物培养就是使用体外试验的方法检测可能导致感染的病原菌，并给以药敏结果,为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。
而药敏试验则是承接微生物培养的一项工作,即对于培养得到的病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物的耐药性,来预测抗菌药物的临床治疗效果,从而为临床医生提供选用抗菌药物的依据来治疗感染。
对于检测到的可能的致病菌进行药敏试验时选择的药物是参照美国的CLSI推荐的标准制定的.尤其，使用全自动微生物分析仪进行药敏试验时有固定的药敏组合，不是人为可以随意添加或减少的。
(一）微生物的培养和药敏试验的流程基本为：①将标本进行处理（不是所有的标本都需要处理）；②将标本接种于不同的培养皿中在不同条件的培养箱中进行培养（不同的标本所含菌的种类不同,不同菌的生长条件不同，因此需要接种于不同的培养皿中);③24h后观察培养皿中细菌的生长情况：a。
此时若无细菌培养，继续放回培养箱中培养24h，若仍然无细菌生长则判定为阴性结果，因此阴性结果出具的时间为48h以后.b.若有细菌生长，要根据形态和气味等对细菌进行初步的判定,若能判定出细菌的种类，则进行相应的药敏试验。
贴有药敏片的培养皿在培养箱中培养24h后进行药敏结果的解读，然后报告结果，这种微生物培养及药敏结果报告出具的时间就是48h以后。
由于不同的细菌的生长的速度不同,有些细菌在培养24h后不能完全判定结果甚者24h 培养后无法观察到明显的细菌生长的则需要继续培养24h，即连续培养48h后同样根据菌落的形态、气味等来观察判定细菌的种类然后进行药敏试验。
这种微生物培养和药敏试验结果出具需要72h以后.而血液、骨髓等标本则是利用不同于上述培养方式的方法进行培养.它有专门的培养瓶和仪器。
这种仪器会自动监测培养瓶中的变化来判定有无细菌生长,若有细菌生长仪器会发出警报。
在培养5天内任何时间发出警报的培养瓶都要抽取瓶中的物质在培养皿中进行接种培养，同样在菌种鉴定后进行药敏试验；若在培养5天内不发出警报的培养瓶则视为阴性结果。
抗微生物药物
2.0+NS100ml ivgtt q12h 赞地新、力勉、高德2.0-3.0+NS100ml ivgtt q12h；金馨嗪、欣达嗪、康丽能 3.0+NS100ml ivgtt q12h 3.0+NS100ml ivgtt q12h
2.0+NS100ml ivgtt q12h 2.0+NS100ml ivgtt q12h 2.0+NS100ml ivgtt q12h
阿米卡星 创成、爱大 依克沙
硫酸盐针剂：0.2/支 硫酸盐针剂：创成50mg/ 支；爱大0.1/支 针剂：0.2/支
0.4-0.6+GS500ml ivgtt qd 0.3+GS500ml ivgtt qd 0.4+GS250ml ivgtt qd
大环 内酯 类
主要对革兰阳性 红霉素 菌、军团菌及支 原体、衣原体等 具有抗菌作用。 罗红霉素
喹诺 酮类 （抑 制细 菌 DNA 回旋 酶而 影响 细菌 DNA 合成 。）
对革兰阴性菌及 革兰阳性菌均具 有抗菌作用，前 者作用强于后 者，主要用于阴 性菌（如绿脓杆 菌、大肠杆菌、 痢疾杆菌、伤寒 杆菌、沙雷菌属 、产气杆菌、流 感杆菌、淋球菌 等）感染的防治 。
环丙沙星 帕珠沙星
西普乐 莱美净、佳乐 同欣、菲讯奇 、维予清 来立信、左克 、可乐必妥、 利复星
G+菌作用明显增强，适用 针剂：0.5/支 于G+和G-菌感染。 （0.25:0.25） 针剂：2.0/支 针剂：1.25g/支 （1.0:0.25） 肠道分部少，肠道菌群失 针剂：特治星、他唑仙4.5/ 调几率低 支（4:0.5）；凯伦1.125， 2.25g/支 针剂：2.5/支（2:0.5） 针剂：2.0/支 适用于敏感G-和G+菌引起的深部感 针剂：3.2/支（3:0.2）
常见微生物分类及敏感药物
（淋球菌）
淋病、急性尿道炎、阴道炎
头孢曲松或头孢克肟、氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林+克拉维酸
头孢噻肟、大观霉素
脑膜炎奈瑟球菌
（脑膜炎球菌）
脑膜炎
青霉素
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮
炭疽芽胞杆菌
（炭疽杆菌）
恶性脓肿、肺炎
青霉素
环丙沙星、红霉素、多西环素
白喉棒状杆菌
（白喉杆菌）
咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤
红霉素
青霉素
带菌者
红霉素
产单核细胞
（李斯特菌）
脑膜炎、菌血症
氨苄西林±庆大霉素
SMZ+TMP
产气荚膜梭菌
（厌氧）
气性坏菌
青霉素、克林霉素
甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素
破伤风梭菌
破伤风
甲硝唑
青霉素、多西环素
厌氧芽孢梭菌属
（艰难梭菌）
抗菌素相关性结肠炎
甲硝唑
万古霉素（口服）
病原微生物
所致疾病
首选药物
替换药物
革兰阳性球菌
金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌
脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其它
不产酶株
青霉素或青霉素V
头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类
产酶株
耐酶青霉素
头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或美洛培南、大环内酯类、克林霉素、氟喹诺酮类
青霉素敏感株；青霉素或青霉素V、阿莫西林
头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP、克林霉素
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（野兔热杆菌）
兔热病
链球菌
庆大霉素、四环素、氯霉素、环丙沙星
多杀巴代菌
创伤性感染（被动物咬）、脓肿、菌血症、脑膜炎
青霉素
四环素、头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
霍乱弧菌
霍乱
四环素
氟喹诺酮、SMZ+TMP
类（拟）杆菌属
口腔、女性生殖道、盆腔、肺、胸腔、腹腔、颅内感染、细菌性心内膜炎、败血症等
盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素
肠杆菌科
泌尿道感染和其他感染
亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类
氨基糖苷类、SMZ+TMP、环丙沙星、广谱青霉素、氨曲南、3代头孢
奇异变形杆菌
泌尿道感染和其他感染
氨苄西林或阿莫西林
头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类、氯霉素
咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤
红霉素
青霉素
带菌者
红霉素
产单核细胞
（李斯特菌）
脑膜炎、菌血症
氨苄西林±庆大霉素
SMZ+TMP
产气荚膜梭菌
（厌氧）
气性坏菌
青霉素、克林霉素
甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素
破伤风梭菌
破伤风
甲硝唑
青霉素、多西环素
厌氧芽孢梭菌属
（艰难梭菌）
抗菌素相关性结肠炎
甲硝唑
万古霉素（口服）
甲硝唑或克林霉素
亚胺培南或美洛培南、β-内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素
空肠弯曲菌
肠炎
红霉素或阿奇霉素
氟喹诺酮、苏还俗、庆大霉素
胎儿弯曲菌
菌血症、心内膜炎、脑膜炎
亚胺培南、美洛培南
庆大霉素
梭杆菌属
溃疡性咽炎、肺脓肿、脓胸、生殖系感染、牙龈炎
青霉素
甲硝唑、克林霉素、头孢西丁、氯霉素
肉芽肿荚膜杆菌
雅思螺旋体
雅司病
青霉素
四环素类
回归热螺旋体
回归热
四环素类
青霉素
钩端螺旋体
钩端螺旋体性黄疽、脑膜炎
青霉素
四环素类
放线菌类
衣氏放线菌
颈、颜面、腹部、胸部和其他部位的损害
青霉素
四环素类、红霉素、克林霉素
星形诺卡菌
肺损害、脑脓肿、其他器官的损害
SMZ+TMP
SIZ、阿米卡星、四环素、亚胺培南、美洛培南
其他病原体
包含体结膜炎（脓性卡他）
红霉素（口西环素
红霉素、氧氟沙星、阿莫西林
肺炎衣原体
肺炎
红霉素、四环素、克拉霉素或阿奇霉素
氟喹诺酮类
卡氏肺孢子虫
受损机体性肺炎
SMZ+TMP
真菌
假丝酵母菌
（念珠菌）
皮炎或阴道炎
酮康唑或氟康唑、制霉素
伊曲康唑
口腔鹅口苍
酮康唑或氟康唑、克霉唑、制霉素
甲氧西林 耐药株
万古霉素±庆大霉素±利福平
利奈唑胺、氟喹诺酮、米诺环素、SMZ+TMP
骨髓炎
克林霉素
环丙沙星
化脓性链球菌A.C.G组
咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合征，其它全身感染
青霉素或青霉素V
克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素
链球菌B组
氟喹诺酮、环丝氨酸右旋、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、对氨基水杨酸±氯法齐明
麻风分枝杆菌
（麻风杆菌）
麻风
氨苯砜+利福平±氯法齐明
米诺环素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素
鸟—分枝杆菌
艾滋病者中传染性疾病
克拉霉素或阿奇霉素+乙胺丁醇±利福平
环丙沙星、阿米卡星
螺旋体
苍白密螺旋体
（梅毒螺旋体）
梅毒
青霉素
四环素类、头孢曲松
庆大霉素、阿米卡星、头孢菌素3代、氨曲南、SMZ+TMP、广谱青霉素、氟喹诺酮
不动杆菌属
各种住院感染
亚胺培南、美洛培南
氨基糖苷类、环丙沙星、SMZ+TMP、广谱青霉素、头孢他啶、米诺环素、多西环素
流感嗜血杆菌
（流感杆菌）
上呼吸道感染、支气管炎
SMZ+TMP、
头孢呋辛（酯）、阿莫西林+克拉维酸、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮、氨苄西林、阿莫西林
变形杆菌属，吲哚阳性
泌尿道感染和其他感染
头孢菌素3代
亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素、β-内酰胺类+酶抑制剂、氨曲南、SMZ+TMP、氟喹诺酮
铜绿假单胞菌
（绿脓杆菌）
泌尿道感染
环丙沙星
左氧氟沙星、广谱青霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类
肺炎、菌血症
替卡西林、美洛西林或哌拉西林+妥布霉素、庆大或阿米卡星
头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星、环丙沙星
肺炎克雷伯菌
（肺炎杆菌）
泌尿道感染、肺炎
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶
亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、SMZ+TMP、氨曲南、氟喹诺酮、美洛西林、哌拉西林
沙门菌
伤寒、副伤害、菌血症
菌血症、心内膜炎、脑膜炎
青霉素±庆大霉素
头孢菌素、万古霉素、红霉素
草绿色链球菌、牛链球菌
菌血症、心内膜炎、脑膜炎
青霉素±庆大霉素
头孢菌素、万古霉素
青霉素
头孢菌素、万古霉素
链球菌（厌氧属或消化链球菌属）
菌血症、心内膜炎、脑和其它部位脓肿、窦炎
青霉素
克林霉素、头孢菌素、万古霉素
肺炎链球菌（肺炎球菌）
肺炎、关节炎、窦炎、耳炎
环丙沙星或氧氟沙星、头孢曲松
氯霉素、SMZ+TMP、氨苄西林、头孢曲松
急性肠胃炎
头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙星或环丙沙星、头孢他啶
氨苄西林、阿莫西林、SMZ+TMP、氯霉素
志贺菌
（痢疾杆菌）
急性肠胃炎
氟喹诺酮
阿奇霉素、SMZ+TMP、氨苄西林、头孢曲松
沙雷菌
各种住院性和机会性病菌感染
亚胺培南、美洛培南
革兰阴性杆菌
大肠埃希菌
（大肠杆菌）
泌尿道感染
SMZ+TMP、环丙沙星、左氧氟沙星
头孢菌素类、氟喹诺酮类、呋喃妥因
复发或全身感染
头孢菌素2、3代
氨苄西林±氨基糖苷类、广谱青霉素、氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类
幽门螺杆菌
慢性胃炎、消化性溃疡
奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素、盐酸四环素+甲硝唑+次硝酸铋
常见微生物分类及敏感药物
病原微生物
所致疾病
首选药物
替换药物
革兰阳性球菌
金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌
脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其它
不产酶株
青霉素或青霉素V
头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类
产酶株
耐酶青霉素
头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或美洛培南、大环内酯类、克林霉素、氟喹诺酮类
会厌炎、脑膜炎、关节炎或其他严重感染
头孢噻肟或头孢曲松、氯霉素
头孢呋辛（非脑膜炎）、氯霉素、美洛培南
杜克嗜血杆菌
软下疳
阿奇霉素、头孢曲松
环丙沙星、红霉素
布鲁菌属
布鲁菌病
多西环素+利福平、TMP+利福平
四环素+链霉素或庆大霉素、氯霉素±利福平
鼠疫耶氏菌
（鼠疫杆菌）
鼠疫
链霉素±四环素
氯霉素、庆大霉素、SMZ+TMP
解脲脲支原体
非特异性尿道炎
红霉素
四环素类、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星
肺炎支原体
非典型性肺炎
红霉素、四环素类、克拉霉素或阿奇霉素
氟喹诺酮类
立克次体
斑疹伤害、鼠型斑疹伤害、斑点热、Q热、恙虫病
多西环素
氯霉素、氟喹诺酮类、利福平
性病性淋巴肉芽肿
四环素类
红霉素
沙眼衣原体
沙眼
阿奇霉素
四环素（局部+口服）、磺胺（局部+口服）
淋病奈瑟球菌
（淋球菌）
淋病、急性尿道炎、阴道炎
头孢曲松或头孢克肟、氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林+克拉维酸
头孢噻肟、大观霉素
脑膜炎奈瑟球菌
（脑膜炎球菌）
脑膜炎
青霉素
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮
炭疽芽胞杆菌
（炭疽杆菌）
恶性脓肿、肺炎
青霉素
环丙沙星、红霉素、多西环素
白喉棒状杆菌
（白喉杆菌）
两性霉素B
皮肤之外
伊曲康唑
曲霉
侵入性
两性霉素B
伊曲康唑
毛霉
两性霉素B
新生隐球菌
（溶组细酵母菌）
肺炎
两性霉素B±氟胞嘧啶
脑膜炎
氟尿嘧啶？？？
腹股沟肉芽肿
SMZ+TMP
多西环素、环丙沙星±庆大霉素
念珠状链杆菌
菌血症、关节炎、心内膜炎、脓肿
青霉素
四环素类、链霉素
嗜肺军团菌
军团病
阿奇霉素或氟喹诺酮±利福平
多西环素±利福平、SMZ+TMP、红霉素