外伤患者的院前急救
外伤患者的院前急救
外伤患者的院前急救现实生活中,我们经常会出现意外伤害,如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等,多年的急诊急救工作中深刻的体会到做好院前急诊、急救,可以有效地控制伤情的扩大,阻止继续伤害,挽救患者的生命,这对伤病员的预后非常重要。
1 外伤患者的急救原则1.1 抢救生命以抢救生命为第一任务,没有生命做保障,其他的工作都没有意义。
1.2 恢复功能在保证生命的基础上,注意患者的各种功能的恢复,以利于日后生活质量的提高及工作能了的存在。
1.3 顾全解剖的完整性在急救的过程中,要注意保持伤患者的各种解剖的完整性,利于以后的功能恢复。
2 现场急救2.1 脱离危险环境首先,将患者迅速搬离受伤现场,避免继续伤害。
如烧伤患者应立即搬离热源,除去身上残留的衣物,在搬离伤员的时候,要注意动作稳,力度适宜,不要过快过猛,如有障碍物时,首先去除阻碍搬运的障碍物,不要从重物下硬拽或硬拉肢体,以免造成继发性损伤。
2.2 观察伤情做出初步诊断在短时间内对伤者的伤情做出正确的判断,边抢救边检查,注意与生命紧密相关的重要生命体征,如呼吸、脉搏、心率、神智等情况,有无休克发生。
注意头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的损伤情况,有无重要脏器的联合损伤,针对不同的情况,采取不同的措施,如运用止血、固定、包扎等技术进行施救。
2.3 保持生命支持对呼吸、心跳骤停者立即进行人工呼吸、胸外心脏按摩。
保持呼吸道通畅,迅速去除呼吸道中的异物、血块、痰液、呕吐物等阻碍呼吸通常的异物,托起伤者的下颌使头部后仰,如有舌后坠者应将舌拉出,使呼吸道通畅,并将伤员的头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道。
有心脏骤停者要立即胸外心脏按摩,胸外按压100次/min,建立有效的循环。
对于胸部有开放性伤口时要立即用厚辅料封闭,变开放性气胸为闭合性气胸;对于有多根多处肋骨骨折的伤员应立即用衣物、沙袋等固定包扎伤侧,制止反常呼吸;对于张力性气胸的伤员应在患者胸壁第二肋间插入粗针头,排除胸膜腔内的气体,使肺部膨胀,恢复有效呼吸。
院前急救流程
院前急救流程院前急救是指在患者到达医院之前，由非医疗人员进行的急救措施。
正确的院前急救流程可以有效地减轻患者的病情，提高生存率。
以下是常见的院前急救流程：1. 发现事故现场：在发现事故或急病患者时，首先要确保自己的安全，判断现场是否安全，确保可以进行急救行动。
如果现场不安全，应立即报警并等待救援。
2. 判断患者是否意识清楚：用轻拍或称呼的方式刺激患者，观察他们是否有意识反应。
如果患者有意识，则应询问他们的症状和情况，以便提供更准确的帮助。
3. 拨打急救电话：确认患者的病情紧急，立即拨打当地急救电话，向医护人员提供详细的信息。
如果可能的话，告诉他们事故现场的地址和具体情况。
4. 停止出血：如果患者出现严重的外伤出血，应立即采取止血措施。
可以用纱布、毛巾等盖住出血部位，用手压迫出血部位，避免患者过度出血。
5. 维持气道通畅：如果患者出现窒息或呼吸困难的症状，需要立即采取措施保持气道通畅。
可以采用头后仰、下颌抬高的方法，清除口腔内异物，以便患者顺利呼吸。
6. 进行心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，需要进行心肺复苏。
可以采用胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应。
按压的位置一般在患者两侧乳头线下1/3处。
7. 抗休克处理：如果患者出现严重休克症状，需要采取抗休克措施。
可以让患者平卧，保持身体平稳，提高患者的下肢，减轻心脏负担。
如果可能的话，可以给患者喂一些糖水或盐水来补充能量和水分。
8. 关心和安抚患者：在等待急救人员到达的过程中，可以不停地安慰和鼓励患者，让他们保持镇定和放松。
同时，可以为患者提供一些急救所需的简单帮助，比如寻找家属联系方式等。
以上是常见的院前急救流程，但是应该注意的是，院前急救应该由接受过相关培训的人员进行。
在急救过程中，应根据具体情况灵活处理，以确保患者安全和病情的控制。
及时拨打急救电话并等待医护人员的到来，是最重要的急救行动。
严重外伤的院前急救与护理对患者预后的影响
表１ ２组 基 本 情 况 比 较 例
液体的选 择上 ， 乳酸林 格液被认 为是低血 流量休克早期最理 想 最安全 的 液 体 ， 严重休克者在 ｌ ５—３ ０ ｍ ｉ ｎ内 输 入 １ ０ ０ ０～
心静 脉置 管， 根据损伤的部位选择上肢 （ 贵要静脉 、 头静脉 ） ， 颈 部（ 颈 内静脉、 颈外静脉 ） ， 胸部 （ 锁 骨下静脉 ） ， 下 肢（ 股静脉 ） 。
１ ． ２ ． １ 将迅速建立静脉通 道组为 Ａ组 （ ＝６ ４ ） ， 将未迅 速建
立静脉通道组为 Ｂ组 （ｎ ＝３ ６ ） 。２组 患者 的基本情 况 比较 差
１ ． ２ 方法
员， 先期到达现场 ， 现场人员随时与急救中心电话联 系， 汇报现 场情况 ， 急救中心指导抢救措施 。
３ ． ２ 快 速建 立 静 脉 通 路 ， 确 保 液 体 顺 利 输 入 多 发 性 创 伤 患
者， 必须早期 发现休克并迅速补液 。熟练 的医护应 首选现场 中
３ ０ ｍｉ ｎ为 Ｄ组 。 比较 ２组 的 抢 救 效 果 。
传统的的甘露醇在 降压 的同时大量利尿 ， 可导致合并休 克的颅
脑外伤患者的循 环稳 定难 以维 持 ， 而 用 林 格 氏 液 快 速 扩 容 休
１ ． ３ 统计学分析
统计学 意义 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计软件 ， 计量资料 以 ±ｓ
・
护理 园地
・
严 重 外 伤 的院前 急 救 与 护 理对 患者 预 后 的影 响
陈瑞 雪 竹艳 刚 杨树 东 贾馨 慧 马 海燕
颅脑外伤患者的院前急救
对我院 ２０ ０ ９年 １ ２月 ～ ０ １年 ７月 收治的 ２ ２１ ２例颅脑 外 伤患者资料进行 回顾性分 析 ， 所有 患者均符合 颅脑 外伤 的诊 断标准 ， 并经过 Ｃ Ｔ等检查确诊。其 中男 １ ， ６例。年龄 ６例 女 例， 高空坠落伤 ２例 ， 物击伤 ２例。 硬
２ 院 前 急 救 护 理 ２ １ 快速接诊 ． 当 医 护 人 员 接 收 到 “ ２ ” 指 令 时 ， 刻 出 １０ 的 立
检查颅 脑外伤 患者 的瞳
孔 时 ， 先 把颅 脑 外 伤 患 者 的 头 部 放 平 ， 后 再 用 两 个 手 指 同 应 然
同时还可 以减轻患者 、 家属 、 朋友 的负担 和精 神压力 ， 他们 时撑开患者的眼脸用光进行照射 ， 且再快速 地移开 ， 这样 使 并 将 从心理上得到安慰 ， 充分体 现和谐社 会的人文 精神 。院前 急 的动作反复的做上几次 ， 以此来确定 颅脑外 伤患者 的瞳孔 遇
救工作 的开展是现代 医学 的一大进 步 ， 使急危重 症患 者得 可 到及时救治 ， 是传统 的就 医观念和服务模 式的巨大转变 。 这
１ 临床 资 料
到光时是不是可以灵 敏的活 动 ， 观察 颅脑外 伤患者 的瞳孔 是 不是同等的大和圆。以下是颅脑外伤患者的瞳孔可能 出现的 情况 ： １ 如果颅脑外伤患者 的瞳孔只对 间接光 出现反应 ， （） 则 说明患者一般是因为视神经 受到 了损伤。 （ ） ２ 如果 颅脑外 伤 患者 的瞳孔不仅对直 接光没有反 应 ， 而且对 间接光 也没有 一 点反应 ， 此时瞳孔还会扩大 ， 则就说明患者一般是因为动 眼神
降到 了 ６ ｍ ｇ以下 ； ０ｍ Ｈ 若触摸感 觉不到患者的桡动脉搏 动， 则
２ １５ 检查颅脑外伤患者 的呼 吸状况 ．． 护理检 查颅 脑外伤
院前急救护理措施
院前急救护理措施院前急救是指事故或突发事件发生后，在急救车到达之前的急救措施。
如何正确地进行院前急救，能够有效提高患者的生存率和抢救效果。
以下是一些常见的院前急救护理措施。
停止出血•停止出血是院前急救中至关重要的一步。
如果伤口出血严重，应该先压迫伤口控制出血。
•如果压迫伤口不能控制出血，可以尝试以下方法：–高举伤肢，使其处于比心脏高的位置，减少血流量。
–包扎止血带，但必须掌握正确的止血带使用方式，防止出现瘫痪等严重后果。
给予人工呼吸•在窒息等情况下，需要立即进行人工呼吸，并同时通知医务人员尽快赶到现场。
•如果是窒息而导致心跳停止，需要进行心肺复苏，包括人工呼吸和按压胸部。
具体操作可以参照医学教材或通过PALS和ACLS培训获得相关证书。
骨折处置•如果发现患者存在骨折或者疑似骨折的症状，需要立即进行固定，防止骨骼进一步移位，导致更多的伤害。
•可以找到一个平直的物体，例如板子或一些杆子，将其压在骨折处，用毛巾或绷带将其绑紧固定。
对于休克的处理•休克是指因为各种情况导致血液循环不足，使得组织器官缺氧，出现多系统功能衰竭。
•如果发现患者出现休克，应该立即保持患者体位，松开衣服的扣子，给予患者适量的温水或白开水口服，可以缓解病情和帮助患者保持体温。
伤口处置•在处理外伤性伤口时，首先需要清洗伤口，可以选择用清水清洗，或者是用碘酒消毒。
•然后要对伤口进行包扎，同时注重保持伤口干燥，避免细菌繁殖，引起感染。
急救宝典•急救宝典是一本详细介绍院前急救的参考书。
•熟悉急救宝典，对于我们的日常生活和工作都具有一定的帮助。
颅脑外伤患者院前急救及护理分析
北 中医 ２１ ０ ２年 ６月 第 ３ 第 ６ ４卷 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｅ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ６ ｕ
颅 脑 外 伤 患 者 院前 急 救及 护 理 分 析
吴 竹
（ 苏州大学附属第一人 民医院脑外科 ， 江苏 苏州
【 关键词 】 颅脑损 伤 ； 急救 医疗服务
２ ０ ７ ０ ７： ５．
２５０ ） １００
【 中图分类号】 Ｒ５． ；４ ． 【 ６１１ Ｒ５ ７ 文献标识码】 Ａ 【 ５ ９ 文章编号】 １ ２ ２１（ １） — ９ —２ ０ — ６ ２ ２０ ０２ ０ ０ ９ ０ ６ ２
颅 脑 外 伤 是 神 经 外 科 最 常 见 的 疾 病 ， 是 院前 急 救 中 也
以便针对性 地 提 供救 治 。２ １ ０ １—１＿２ １ ２ ０ ２—１ ， 们 对 ２我 １０例颅脑外伤患者病例进行 回顾 性分析 ， ５ 总结 院前急救
原 发 性 高 血 压 中 医辨 证 分 型 中 的痰 湿 内阻 型 、 肾 阴 肝
［ ２］ 郑筱萸． 中药新 药临床研究 指导原则 （ 行 ） Ｓ ． 试 ［ ］ 北京 ： 中 国医药科技 出版社 ，０ ２ ７ ７ ． ２ ０ ：３— ７
［］ 王 琦． 医治 未病 解 读 ［ ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ， ３ 中 Ｍ］ 北 中
例
显效率 （ ） ％
８ Ｏ ０． ６ Ｏ ０．
２组 疗 效 比 较 见 表 １ 。
表 １ ２ 疗 效 比较 组
效， 同时起居宜远炎热 ， 精神安逸 ， 运动适度 。 不 良体质主要 从不 良生活方 式 、 良性格心理及 不 良 不 生存环境 中形成的 。我们 掌握原 发性高 血压 的易患病 理 体质痰湿质和 阴虚质的特点 ， 患者从饮食 、 对 起居 、 志及 情 运动几方面进 行辨 证施护 ， 应体 质 的特 殊性 来 养生 保 顺 健， 防病治 病 ， 样 对 患者 身 心 康 复 能起 到 事半 功 倍 的 这 作用 。
外伤患者136例院前急救与护理
使开放性气胸变为闭合性气胸 ，搬运时以座椅式为宜 ；腹部 受伤患者取仰卧位 ， 屈曲下肢 ， 防止腹腔脏器受压 而脱 出， 注
心理因素【】 中华护理杂志 ，２ ０ ，３ （０ ： ～ ． Ｊ． ０ ４ ９ １ ） ４ ６ （ 收稿： ０８ ０— ２０— １ １） ７
定量分析 ， 提 （ 上接６ 页） １ 曝光模式 、 密度补偿为零 这是由于使用Ｉ板 ， Ｐ 摄 量等 ， 为影像诊 断中的细节观察、前后对 比、 影条件宽容度增加 ，使摄 影条件可明显降低 ，减少了患者辐 供 技术支持并使图像质量达到最佳化。 目前全数字化乳腺Ｘ线摄影机高昂的价格 ， 使一般医院望 射剂量；通过 Ｃ Ｒ系统对照片的清晰度、对比度的调节 ， 提高 Ｒ系统及乳腺Ｘ线机的基础上添置 了照片清晰度； Ｒ系统能即时发现和纠正错误 ， Ｃ 避免 了废片， 而却步。我院在利用 已有Ｃ Ｐ板， 来实现乳腺检查的间接数字化。笔者认为， 这 从而减少 了因重复检查所接受的辐射剂量 ，亦降低了诊断成 乳腺专用Ｉ 不失为提高乳腺摄片质量 、提高诊断水平、节约成本的良策 。 本 ， 长了乳腺 ｘ线机的使用寿命。 延 ３ ２ ３Ｃ ．． Ｒ系统具有专业的乳腺Ｘ线处理软件和强大的后处理
前急救及护理体会报道如下 ：
提高患者抢救 成功率的基本条件。运用扎实的理 论知识 ，快 ２ 院前急救与护理 ２ １ 护理体检 救护人员到达现场后应迅速对患者进行全身 速判断病情 ；运用熟练的技术操作，为抢救患者生命赢得宝 ． 体检 ，主要侧重于对生命体征的观察、外伤骨折情 况、有无 贵时间。我们的体会是 ，只有业务素质提高 了，在抢救工作 大血管破裂 出血 ，迅速判断意识状态 ， 原则上先重伤后轻伤 ， 中才能做到临阵不慌 、不乱 ，抢救工作得心应手 ，才能得到
院前急救流程
院前急救流程急救是指在突发疾病或意外伤害发生后，通过简单的医疗措施，以保障伤者生命安全和促进康复的一种紧急医疗救护措施。
院前急救是指在患者被送往医院之前，由急救人员或其他相关人员进行的急救工作。
正确的院前急救流程可以有效地提高伤者的生存率和减少后遗症的发生。
下面将详细介绍院前急救的流程。
1. 发现意外伤者。
当你发现有人突然晕倒、意识不清或者出现其他突发状况时，首先要保持镇定，切勿惊慌。
立即确认周围安全情况，确保自己和伤者不会再次受到伤害。
2. 判断伤者状况。
接下来，要对伤者进行初步判断。
观察伤者是否有呼吸、是否有心跳，以及有无外伤出血等情况。
如果伤者没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏术。
3. 拨打急救电话。
在确认伤者状况后，要立即拨打急救电话（如120），向急救中心报告伤者的情况和所在位置。
提供清晰的地址和联系方式，以便急救人员能够快速到达现场。
4. 进行急救处理。
在等待急救人员到达现场之前，可以进行简单的急救处理。
比如，对伤者进行止血、保持呼吸道通畅、保持伤者体温等措施。
但要注意，不要进行超出自己能力范围的医疗操作，以免造成更严重的伤害。
5. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后，要积极配合他们的工作。
提供伤者的病史、过往疾病情况，以及伤者最近的情况变化等信息，有助于急救人员更快地做出正确的处理。
6. 陪伴伤者。
在急救人员将伤者送往医院后，你可以陪伴伤者一起前往医院，或者通知伤者的家人前往医院。
在医院，你可以帮助医护人员了解伤者的情况，以便更好地进行治疗。
总结起来，院前急救流程包括发现意外伤者、判断伤者状况、拨打急救电话、进行急救处理和协助急救人员等环节。
在实际操作中，要保持冷静、迅速、有序，以最大限度地减少伤者的痛苦和损失。
希望大家能够牢记院前急救流程，做好相关准备，为突发情况时的应对做好充分的准备。
基层医疗机构外伤患者院前急救护理论文
浅析基层医疗机构外伤患者的院前急救护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0235-01【摘要】创伤是院前急救中常见疾病，随着交通发展，生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更为严重而复杂。
创伤后，如得不到迅速、准确、有效的初步急救处理，将会增加伤残率并影响患者的生命，并给患者的后期治疗和功能恢复带来许多困难。
因此，创伤的急救护理显得至关重要。
我院为乡镇卫生院，受医疗条件限制，很多病人需要及时转诊，现将对于此类患者急救护理经验介绍如下。
【关键词】基层医疗机构外伤急救据世界卫生组织资料统计证实，全世界每年的创伤病人20%因创伤后没有得到及时的现场救治而死亡，有统计表明，因交通事故致死者约2/3死于事故发生后25分钟内。
此时，伤者往往不能得到急救处理，而使死亡率剧增。
因此，快速而有效的院前急救工作，对保全病人生命、减少医院前期病人伤残率和死亡率至关重要。
1判断病情正确判断伤情严重程度，对掌握急救护理要点、采取正确措施和决定伤员的转运时机均有重要意义。
迅速准确地估计伤情：护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，并对伤情迅速作出评估。
根据伤员的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度等迅速作出评估，判断伤情的轻重缓急，遇两人以上的伤员，按先重后轻的原则处理。
2注意生命体征迅速确定直接危害生命的症状和体征，检查伤者的生命体征，如有休克或呼吸心跳停止，立即给予复苏和抗休克治疗，建立静脉通路，保持呼吸道通畅和氧气吸入。
3止血对于有外伤出血者，应迅速止血，防止失血过多而危及生命。
止血方法有：（1）加压包扎法：是安全可靠的常用止血法。
在创口放置足够的无菌敷料后，用三角巾或绑带均匀包扎，包扎后抬高患肢，以利静脉回流。
（2）指压法：用手指将动脉压在骨骼表面以达到止血的目的，此法只适用暂时止血，在指压法的同时，应尽快做到创口的加压包扎。
（3）止血带止血法：常用的有充气止血带和橡皮止血带。
简述创伤的院前急救
简述创伤的院前急救
创伤的院前急救是指在受伤者被送往医疗机构之前，在事故发生现场或者紧急情况下进行的急救措施。
以下是针对创伤的院前急救的一般步骤：
1. 保护自己和现场安全：在进行任何急救行动之前，首先确保自己和其他人的安全。
评估事故现场是否存在危险因素，例如火灾、交通流量等，并采取必要的措施来保护自己。
2. 呼叫急救服务：立即拨打当地的急救电话号码（例如911）并提供准确的信息。
告知相关部门有关伤者的状态、伤势程度和现场情况。
3. 判断意识与呼吸：检查伤者的意识和呼吸情况。
如果伤者没有意识或没有正常呼吸，需要立即开始心肺复苏术（CPR），直到急救人员到达。
4. 控制出血：如果伤者有明显的大量出血，应该尽快采取措施控制出血。
可以使用压迫或包扎伤口，提高受伤部位，或者使用止血带等方式。
5. 确保通畅的呼吸道：如果伤者无法自主呼吸或呼吸困难，需要采取措施确保通畅的呼吸道。
可以采用头后仰、下颚抬高等方法来维持呼吸道开放。
6. 保持体温和舒适：在急救过程中，尽量保持伤者的体温，避免过度失水，并提供必要的舒适和支持。
7. 不移动脊椎：如果怀疑伤者有颈椎或脊柱损伤，应该避免移动脊椎。
可以使用固定器材固定伤者的头部和脖子，以减少进一步的损伤。
总之，在创伤的院前急救中，及时呼叫急救服务、进行基本生命支持、控制出血、确保通畅的呼吸道以及保持体温和舒适都是关键步骤。
然而，请注意，在处理任何紧急情况时，最好接受专业培训并依靠医疗专业人士的指导。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。
一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。
体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。
（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。
包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。
包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。
（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。
开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。
闭合性骨折：未与外界相通的骨折。
根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。
外伤急救措施
外伤急救措施主要包括以下几点：
1. 保持冷静：首先，要保持冷静，不要惊慌，避免因情绪失控而做出错误的处理。
2. 评估环境安全：在进行任何急救措施之前，首先要确保自己和受伤者的安全，避免受到二次伤害。
3. 做好防护：戴上手套等防护设备，避免直接接触伤者的血液或其他体液，预防感染。
4. 制止出血：对于出血伤口，应立即用干净的绷带或布料压迫伤口，制止出血。
如果伤口较大，可能需要使用止血带。
5. 清洁伤口：在条件允许的情况下，用生理盐水或清水轻轻清洗伤口，去除污物，降低感染的风险。
6. 包扎伤口：清洗伤口后，用干净的绷带包扎伤口，避免细菌侵入。
7. 固定伤肢：对于骨折或疑似骨折的伤者，应将伤肢固定，避免移动，防止疼痛加剧和伤情恶化。
8. 保持呼吸通畅：对于昏迷的伤者，应将其头部转向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入气道。
9. 寻求医疗帮助：在完成以上急救措施后，应尽快寻求专业医疗帮助。
以上就是外伤急救的基本措施，需要注意的是，急救措施应根据伤者的具体伤情和环境情况进行适当调整。
外伤患者院前急救特点分析(附1021例报告)
３ 讨
论
绝大多数经保守治疗治愈 ， 预后 良好。本组高压 氧治 疗 硬 膜 下 积 液 ２ ４例， ｌ例 有 效 ， 效 率 ２‘ 有
８．％ 。结果 显示 高压 氧对 硬膜 下积 液 有 一定 的 ７５ 促进 吸收 作用 。
外伤性硬膜 下积液 的发 病机制 各 家意见 不 目前多认 为是颅脑损伤时， 脑组织强烈移 动， 致蛛 网膜撕破 ， 脑脊液经裂孑 流至硬膜下与蛛 网 Ｌ
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０ １年第 ２ 第 ５期 Ｊｕ ａｏＸａｎｎ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） ２１ ５卷 ｏｒ ｌｆ ｉ ｉ Ｕｉｒｔ Ｍ ｄａＳｉ ｃｓ］ ｎ ｎ ｇ ｖｓｙ ｃ ｅ
８ ５％ 。 ７．
４９ １
部 易形 成气 颅 现 象 ， 体 吸 收后 也 易 形 成 硬 膜 下 气 积液 。积 液量 一 般 不 多 ， 多 在 ３ 大 ０—７ ｍ 之 间 ， ０ｌ
囊壁包膜 ， 由于囊腔内蛋 白含量高 ， 渗透压高 ， 积 液不断增加。另外 ， 脑萎缩 ， 脑积水 ， 网膜 绒毛 蛛 闭塞及伤后存在休克 ， 低颅压 等也 可促使 积液的 发生发展 。硬膜下积液多在头部外伤后 ５ ２ — ５天
内形 成 ， 间 ， 其 脑水 肿趋 向减 轻 ， 萎 缩趋 向形 成 ， 脑 老年 人 多伴 有 不 同 程度 的脑 萎 缩 ， 膜 下 间 隙 较 硬 年轻 人 宽大 ， 以致 脑外 伤后 易于形 成 硬膜 下 积液 。 硬 膜下 积液 多见 于轻 中度 闭合 性 颅 脑损 伤 患 者 。本 组病 例 中轻 中度 共 ２ 例 ， １ 多伴 发 于脑 挫 裂
（ 收稿 日期 ：０ １ ４ ） ２ １－ ７ ０
伤患者 ， 积液部位以额颞叶 区为多 ， 单侧双侧均常
外伤病人院前急救措施
对于外伤病人，院前急救措施主要包括以下步骤：
1. 评估伤情：首先要评估患者的整体情况，确定伤情类型、部位、严重程度以及是否存在危及生命的并发症。
2. 保持呼吸道通畅：外伤患者可能存在呼吸困难或窒息的情况，需要立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
3. 控制出血：对于出血的外伤患者，需要采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
4. 固定骨折：对于骨折的外伤患者，需要采取固定措施，如夹板、绷带等，以减少骨折断端的活动和疼痛。
5. 抗休克治疗：对于出现休克症状的患者，需要立即进行抗休克治疗，如补充液体、输血等。
6. 转运：在院前急救过程中，需要及时将患者转运至医疗机构进行进一步治疗。
转运过程中要保持患者平稳，避免剧烈运动和颠簸。
7. 基础生命支持：在等待专业救援人员或转运过程中，可以进行基础生命支持，如心肺复苏等。
总之，院前急救对于外伤患者非常重要，正确的急救措施可以有效地降低患者的死亡率、减少并发症的发生。
外科常见急诊的院前急救(1)
外科常见急诊的院前急救(1)
外科常见急诊的院前急救
近几年来，由于生活方式的改变和环境污染等现代化因素，导致各种急性外伤、意外事故在日常生活中十分常见。
外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。
下面将介绍外科常见急诊的院前急救步骤。
一、创口及外伤
1. 创口的处理：在处理创口时，首先要保证手卫生，并穿上手套和口罩。
然后用生理盐水或2%碘伏清洗伤口，然后涂上消毒剂，再用绷带包扎创面。
2. 外伤的处理：对于淤血、瘀伤和皮肤擦伤，应将伤口用止血带或压迫器进行处理，注意止血的时间不要过长，避免再次伤害组织；对于骨折和脱位，应先固定好，使伤口局限在一个小的范围内，防止伤势进一步扩大。
二、烧伤
1. 灼伤处理：首先需要用冷水或湿毛巾将伤口降温，然后涂上抗生素软膏，最后将患处包扎住，注意不要紧扎。
2. 烧伤处理：对于轻度烧伤，应该清洗伤口，涂上抗生素软膏，最后覆盖保护伤口；对于严重烧伤需要及时送医院进行治疗。
三、骨折和脱位
1. 骨折处理：将骨折处用绷带尽量固定，特别是关节处的骨折更需要注意固定，避免移位。
2. 脱位处理：将脱位的关节向远离身体的方向移动，然后再向内移动一小段距离，使得关节可以重新置位，最后用布包扎住。
四、内出血
在发现有内出血的情况时，应立刻将患者平躺并抬高患者的双腿，以减轻心脏和肝、脾等内脏器官的负担，并约束住受伤的部位，避免伤口继续出血。
总的来说，外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。
这需要我们掌握急救知识，并在应急时及时采取有效措施，最大限度地减少伤害，保护生命。
外伤患者的院前急救护理
【 中图分类号】Ｒ４３ ７． ６
急救 医学 是 医学 领域 中的一 门新 兴科 学 ， 它是 现代 医学 发展 的 成 果 。据 世界卫 生组 织资 料统计 证 实 ， 世界 每 年 的创伤 病人 ２％ 全 ０
同时在病 人躁动 、 体位改变 和转运 中均不易脱 出血管外 或刺破 血管 。 ２ 妥 善处 理伤 口和伤肢 固定 ． ５ 保 护 伤 口， 制止 出 血 ， 防止 感染 和 避 免加 重 损 伤是 外 伤病 人 院 前急 救的处 理原 则 。伤 口表 面立 即用 敷料 加压包 扎 。四肢损 伤 出血 将 伤肢 抬 高可 以减少 出血 ， 要时 可用 止 血带 。前臂 或手 部损 伤 出 必 血， 止血 带应 缚 于上臂 ， 据桡 、 动脉 的解 剖走 行口 止血 带 于前臂 根 尺 ， 不 易直 接压 迫桡 、 尺动 脉 。 时 ， 脉 回流被 阻断 ， 此 静 动脉 血流仍 存在 ， 将使 出血反 而加 重。 止血带 的力 度应 以阻 断动 、 扎 静脉 血通过 为宜 。 合并 骨折 者 ， 应给 予简 单有 效 的固定 。遇 有脊 柱损 伤 的病 人将 其平 卧 于硬木 板上 。颈椎 损伤 者用 颈托 、 头部 制动 。
１ 临床 资料
１ 一 般 资料 ． １ ２０ ０３年 ５月 ～２ｏ ０７年 ５月 急救 中心 共 进 行 院前 急 救 ４０例 ， ８
共 ５ ０人 ， ｏ 占急救 人数 的 ８ ％。其 中男 性 ３ ０ ， ２ ４ 人 女性 １０ ， 均 ６人 平
年龄 ３ 岁 。 ８ 创伤 原 因 ： 伤 ３２ 。机器 绞伤 ８ 人 ， 车祸 ０人 ８ 高楼 坠落 ３ ８
３ 护理体 会
急救成 功 的前提 。 护士 必须 服从统 一安 排 ， 密切与 医生 配合 。 作好 病
严重多发性外伤的院前急救与护理
２ ． ３ ． ３ 紧急处理 活 动性 出血 ： 及 时 有效 地 控制 创伤 性外 出
血， 如头面部伤 口有 活动性 出血 者用纱 布或棉 垫覆盖加 压包
扎 。四肢 活动性出血最有效 的紧 急止血方法是用 大拇 指压住
２ ． １ 接诊 迅速 ： 接到指令 后 ， 在短时 间内 问清伤员 详细 的所
１ ３ ５ ．
［ ４ ］ 李桂芝． 颅脑外伤的观察与护理［ Ｊ ］ ． 哈尔滨医药， ２ ０ １ １ ，
２ ９ （ ２ ） ： ７ ８ ．
［ ５ ］ 苏少瑛， 重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救效果 的观察 ［ Ｊ ］ ． 求医问药 ： 下半月刊 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ４ ） ： ３ ７ ７ ． ［ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３— ０ ７— １ ６ 编校 ： 朱林 ］
在位置 、 伤员数 、 受伤情况及 联系电话 ， ３ ｍ ｉ ｎ内迅 速 出诊 。到
出血伤 口的肢体的近端 主要血 管 ， 再在伤 处用无 菌敷料 覆盖 加压包扎 ， 并将患 肢抬高 固定 。对绑扎止 血 ， 注意记 录上带 时间 ， 每隔 ３ ０分钟
［ ２ ］ 程苏玲 ， 王朝 刚． 重型 颅脑外伤急 救 中护理 路径对病 人 的影响研究 ［ Ｊ ］ ． 中外健康文摘 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ９ ） ： ３ ９ ． ［ ３ ］ 宋 燕， 赵桂英． 颅脑外伤 重型患者 临床急 救应 用新 型
组比较差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在术后并发症发生率比 较 中， 观察 组尿 路感染 和肺 部感 染均 为 ２例 ， 对 照组 分别 为
１ 临 床 资 料
且 常伴 有大出血 、 休克 以及严重 的生理功能紊乱 】 ， 稍一延误
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外伤患者的院前急救
现实生活中,我们经常会出现意外伤害,如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等,多年的急诊急救工作中深刻的体会到做好院前急诊、急救,可以有效地控制伤情的扩大,阻止继续伤害,挽救患者的生命,这对伤病员的预后非常重要。
1 外伤患者的急救原则
1.1 抢救生命以抢救生命为第一任务,没有生命做保障,其他的工作都没有意义。
1.2 恢复功能在保证生命的基础上,注意患者的各种功能的恢复,以利于日后生活质量的提高及工作能了的存在。
1.3 顾全解剖的完整性在急救的过程中,要注意保持伤患者的各种解剖的完整性,利于以后的功能恢复。
2 现场急救
2.1 脱离危险环境首先,将患者迅速搬离受伤现场,避免继续伤害。
如烧伤患者应立即搬离热源,除去身上残留的衣物,在搬离伤员的时候,要注意动作稳,力度适宜,不要过快过猛,如有障碍物时,首先去除阻碍搬运的障碍物,不要从重物下硬拽或硬拉肢体,以免造成继发性损伤。
2.2 观察伤情做出初步诊断在短时间内对伤者的伤情做出正确的判断,边抢救边检查,注意与生命紧密相关的重要生命体征,如呼吸、脉搏、心率、神智等情况,有无休克发生。
注意头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的损伤情况,有无重要脏器的联合损伤,针对不同的情况,采取不同的措施,如运用止血、固定、包扎等技术进行施救。
2.3 保持生命支持对呼吸、心跳骤停者立即进行人工呼吸、胸外心脏按摩。
保持呼吸道通畅,迅速去除呼吸道中的异物、血块、痰液、呕吐物等阻碍呼吸通常的异物,托起伤者的下颌使头部后仰,如有舌后坠者应将舌拉出,使呼吸道通畅,并将伤员的头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道。
有心脏骤停者要立即胸外心脏按摩,胸外按压100次/min,建立有效的循环。
对于胸部有开放性伤口时要立即用厚辅料封闭,变开放性气胸为闭合性气胸;对于有多根多处肋骨骨折的伤员应立即用衣物、沙袋等固定包扎伤侧,制止反常呼吸;对于张力性气胸的伤员应在患者胸壁第二肋间插入粗针头,排除胸膜腔内的气体,使肺部膨胀,恢复有效呼吸。
2.4 止血外伤患者多数都有出血情况,因此要做好充分的止血。
发现有大血管出血时应立即用止血带止血,紧急情况下立即指压止血,然后加压包扎,并抬高受伤的肢体,以减少出血。
对于四肢较大血管出血使用止血带止血者,松紧适度,
以免移位、脱落、及阻碍血液循环,要做好记录,定时放松止血带,以免造成肢体缺血坏死。
2.5 受伤部位处理保护患者的创面,包扎固定伤口,一般创口要用无菌辅料覆盖,紧急情况下可以选用清洁毛巾、衣物等覆盖,然后再用绷带、布条等固定包扎。
有骨折的患者要做好固定,有脊柱部位骨折的患者要使患者平卧在硬板上,保持脊柱平直,如多人搬运要动作一致,防止加重损伤,四肢骨折可以用夹板固定,紧急情况下,可以用树枝、木棒等代替夹板,固定伤肢,有颅脑损伤开放性创口者要注意避免颅骨碎片、异物等陷入颅内,做好保护,避免加压包扎颅脑伤口,可在颅脑伤口周围垫高然后在包扎。
可有效的保护颅脑组织不受损害。
对于伤口内有异物或血凝块者,不要随意去除,如果强行去除,可能造成更多的出血,也可以造成伤口的继续损伤,应在转移到医疗单位时在做处理。
伤者的创面如果有外露的断端、暴露的肌肉、内脏、脑组织等应严格禁止将其还纳入伤口组织内,以免污染物带入伤口深部,造成更严重的后果。
如果有腹腔脏器膨出者不要还纳入腹腔,应用无菌纱布覆盖,然后用绷带等制作环形的保护圈围在伤口周围,紧急情况下,可以用碗等扣在上方,然后用绷带、三角巾等包扎,保护伤口。
3 支持疗法
外伤的患者不仅要做好伤口局部处理,还要注意患者的全身情况,如果出现休克,应立即抗休克治疗,在外伤的现场主要的抗休克治疗就是扩容,首先要建立静脉通道,必要时可以建立两路静脉通道,首选液体是乳酸林格氏液,也可以选用0.9%氯化钠溶液,一般不主张用葡萄糖溶液,在补充晶体溶液的同时,注意适当补充胶体溶液,如低分子右旋糖苷、706代血浆等等。
同时注意观察患者的血压、脉搏、面色、皮肤温度、湿度,注意观察患者的排尿情况,记录尿量,以便了解休克情况。
烧伤的患者会产生疼痛,可以诱发或加重休克,所以,应根据病情适当的应用止痛剂,缓解疼痛,休克的患者有时可以出现代谢性酸中毒,可以酌情考虑应用5%碳酸氢钠等碱性溶液。
4 转运患者
患者在经过现场紧急救护后,应立即转运到附近的有条件的医疗单位进一步救治。
4.1 各医疗机构的急救车内要有完善的急救设施。
设备、药品要齐全,急救车应处于完好的备用状态,一辆急救车就是一个完整的急救室。
当接到求救信息后,能够立即启动。
4.2 急救人员要有丰富的急诊急救经验,有对生命高度负责的精神,具有应急应变能了,还要具备良好的身体素质。
4.3 在转运的过程中,必须加强病情监护,一旦发现病情变化及时抢救,使患者自现场急救到转运到医疗机构的整个过程都是一个联系不断的急诊急救过程,保证患者的生命安全,减少伤亡,减少残障。
4.4 建立良好的通信联系,及时将伤员的各种情况通过通信设备转达到医疗机构中,使医疗机构对伤员的情况明确了解,以做好各种准备,提高抢救成功率,保证抢救工作顺利进行。